Узи плода до 21 недели

УЗИ на неделе

Ультразвуковое исследование позволяет оценить, соответствуют ли размеры тела ребенка развитию его внутренних органов. Врач посмотрит размеры костей, их соответствие норме. Кроме этого, важным является нормальный сердечный ритм, размеры печени и почек. Врач может позволить вам посмотреть на своего малыша, правда, неподготовленному человеку очень сложно что-то разобрать среди мелькающих точек и полос. Поэтому положитесь на врача и попросите его немного рассказать о развитии малыша.

С какими сведениями вы уходите с обследования? Заключение будет содержать точный срок беременности, наличие или отсутствие многоплодной беременности. В это время проводится диагностика возможности выкидыша, разрабатываются методы по его предотвращению. Отчетливо видны многие пороки развития плода, на основании этих сведений врач может принять решение о прерывании беременности, но окончательное решение будет за мамой. И самое интересное, врач сообщит вам пол ребенка. Этого события раньше ждали все 9 месяцев, а сегодня уже в середине срока вы будете точно знать, какого цвета бантики готовить на выписку.

Развитие плода на 21-ой неделе

Внешний вид плода:

• Ваш ребенок уже вырастает до внушительных размеров 18-28 см, и весит уже порядка 400 грамм;
• Кожа становится более гладкой и приобретает естественный цвет за счет подкожной жировой клетчатки;
• Тело малыша приобретает более округлые формы;
• Окончательно завершается формирование бровей и ресничек (он уже умеет моргать);
• В деснах уже появляются зачатки молочных зубов.

Образование и функционирование органов и систем:

Внутренние органы плода к 21 неделе заканчивают свое формирование, однако они еще не отлажены;
Почти все эндокринные железы уже выполняют свои функции: гипофиз, поджелудочная, щитовидная, надпочечники и половые железы;
Включается в работу селезенка;
Совершенствуется центральная нервная система (ЦНС) и ребенок бодрствует в период активности и отдыхает в период сна;
Пищеварительная система развита настолько, что малыш может заглатывать околоплодные воды, а желудок в свою очередь отделяет из них воду и сахар и пропускает вплоть до прямой кишки;
Развиваются вкусовые сосочки на языке пузожителя; очень скоро малыш сможет различать сладкое от соленого, горькое от кислого

(Внимание: вкус амниотической жидкости имеет прямую связь с питанием матери. Если мама увлекается сладеньким, то и жидкость будет сладкая, и малыш вырастет сластеной);
Образовываются лейкоциты, которые несут ответственность за защиту малыша от инфекций;
Почки в состоянии уже пропускать до 0,5 мл отфильтрованной жидкости, выводящейся в виде мочи;
Все «лишние» элементы начинают скапливаться в толстой кишке, превращаясь в меконий;
Продолжается рост лагуно на головке малыша.

УЗИ на 21 неделе беременности

На 21 неделе уже наверняка возможно определить пол ребенка. Однако, если малыш скрестил ножки, то пол рассмотреть не удастся. Поэтому предлагаем вам другие достоверные способы узнать пол ребенка, о которых мы говорили в этой статье.

Становится заметным значительное удлинение нижних конечностей, за счет чего малыш приобретает более пропорциональный вид. Производится осмотр всех внутренних органов для исключения вероятной патологии в них. Оценивается частота сердечных сокращений плода, его двигательная активность, дыхательные движения, соотношение всех этих показателей между собой, размеры. Врач УЗИ-диагностки оценивает размеры матки, расположение плаценты, кровообращение в ней, количество, прозрачность околоплодных вод, состояние шейки матки.

Размеры плода при ультразвуковом исследовании на 21 неделе беременности: бипариетальный размер – размер между височными костями – 46-56 мм. лобно-затылочный размер – 60-71 мм. окружность головки – 165-200 мм. окружность живота – 136 -177 мм. бедренная кость 32-40 мм. плечевая кость 29-37 мм. кости предплечья 24-32 мм. кости голени 29-37 мм.

Когда нужно делать УЗИ во время беременности

В 2012 г на территории г. Санкт-Петербурга в силу вступил нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р»1. Исходя из вышеуказанного документа, для полноценного УЗИ-скрининга желательно прохождение исследования в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако, эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена сроком до 12 недель беременности с вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012).

Следовательно, в 11 недель беременная может быть поставлена на учет при констатации факта развивающейся беременности, для чего рекомендуется УЗИ «…в первом триместре». Большинство врачей рекомендуют делать его на сроках 7-8 недель беременности, потому что именно на этом сроке всегда определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening  –  просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

Что такое диагностическое окно для УЗИ при беременности

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

Сроки прохождения ультразвукового исследования плода

Регламентированный законодательно срок (распоряжение КЗ СПб № 39-р от 01.02.12 г)	Оптимальные сроки/«счастливые дни»
—	7-8
11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн.	12 нед. 2 дн. — 12 нед. 4 дн.
18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн.	20 нед. 0 дн. — 20 нед. 6 дн.
32 нед. 0 дн. – 34 нед. 6 дн.	32 нед. 0 дн. — 33 нед. 3 дн.

Высота дна матки при беременности

В течение беременности проводится множество обследований, что позволяет в полной мере следить за состоянием будущей мамы и плода. Немалое значение имеет такой простой, но информативный метод, как измерение высоты дна матки. 

Высота стояния дна матки важна для оценки жизнедеятельности плода. Если возникают какие-либо отклонения от нормы, можно заподозрить нарушения в течение беременности, что помогает выбрать правильную тактику дальнейшего ведения.

Используя данные окружности живота и высоты дна матки, можно предположить вес плода.

Для вычисления используют несколько формул:

• Расчет по Якубовой: (ОЖ (см)+ВДМ (см))/4*100    
• По Жорданиа: ОЖ (см)×ВДМ (см)
• По Ланковицу: (рост женщины (см)+масса тела (кг)+ОЖ (см)+ВДМ (см))*10     
• По Джонсону: (ВДМ -11)*155
• По Бубличенко:1/20*масса тела (кг)

В 26-28 недель масса плода , в 36 недель около и к 40 недели беременности достигает

Как измерить высоту дна матки?

После постановки на учет по беременности проверяют вес, артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Со второго триместра начинают определять высоту дна матки, окружность живота, выслушивают сердцебиение плода.

Измерения проводят лежа на кушетке, предварительно освободив живот от одежды. Сантиметровую ленту прикладывают к верхнему краю лобкового сочленения, а ребром ладони другой руки ведут ленту вверх по животу до наивысшей точки дна матки. Затем сантиметровую ленту переносят на уровень пупка и измеряют окружность живота.

В конце приема в карте беременной указывают все данные, что позволяет оценить изменения и вовремя провести обследование.

Высота дна матки по неделям беременности: таблица

С ранних сроков беременности и до конца первого триместра врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Размеры матки меняются, в зависимости от срока.

К 6-ой неделе она напоминает большое куриное яйцо, к 8-и неделям соответствует гусиному яйцу, к 9-ой неделе женскому кулаку, к 10-11 неделям мужскому кулаку, а к 12-ой неделе беременности матка увеличивается до размеров головки новорожденного и определяется у края лобковой дуги.

Как только дно матки поднимается над лоном, то величину тела матки можно определить через брюшную стенку.

В таблице представлены нормы высоты стояния дна матки:

Акушерские:	Высота стояния дна матки:
месяцы	недели	(см)	расстояние
4	16	6-7	середина между симфизом и пупком
5	20	12-13	на два поперечных пальца ниже пупка
6	24	20-24	на уровне пупка
7	28	24-28	на два поперечныхпальца выше пупка
8	32	28-30	середина между пупком и мечевидным отростком грудины
9	36	32-34	у мечевидного отростка
10	40	28-32	середина между пупком и мечевидным отростком грудины

Как видно из таблицы, на 9-ом месяце дно матки достигает максимального подъема. Обычно за 2 недели до родов женщины ощущают, что живот опустился и стало легче дышать.

При многоплодной беременности цифры превосходят нормативы на 4 см и более. Так, например, на 5 месяце высота дна матки может достигать 17 см.

Высота дна матки не соответствует сроку беременности: причины

На показатели высоты дна матки могут повлиять особенности организма будущей мамы или ошибочное определение срока беременности.

Но изменения могут свидетельствовать и о патологическом процессе:

Высота дна матки больше срока беременности:

• многоводие, сопровождающееся избыточной продукцией околоплодных вод, объем которых может быть 1,5 литра и более. К сожалению, при многоводии нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности;
• при переношенной беременности или сахарном диабете нередко диагностируют крупный плод;
• когда размеры таза женщины и головки плода не совпадают, то говорят о наличии узкого таза. Головка остается подвижной над входом, что является причиной преждевременного излития околоплодных вод.

Дно матки может находиться ниже предполагаемого срока беременности:

• поперечное или косое положение плода;
• хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипоксия, с последующей внутриутробной задержкой роста и развития плода;
• маловодие, когда происходят нарушения в секреции, резорбции и обмене околоплодных вод, количество которых не достигает и 500 мл. В большинстве случаев данный вид патологии свидетельствует о серьезных нарушениях со стороны плода.

Чтобы правильно определить срок беременности, оценивают и другие показатели:

• дату последней менструации, когда спустя две недели от первого дня менструации начинают отсчет;
• с 18 недели женщина начинает ощущать шевеления плода, если это не первые роды, и около 20-ой недели беременности они появляются у первородящих;
• ультразвуковое исследование дает самый точный результат.

Узнай, почему важен анализ на гемоглобин при беременности и как его сдавать!

Первый триместр: 1-13 неделя

На «старте» после зачатия формируется зародыш, но признаки слабо ощутимы мамой. Подробности:

1 неделя — чтобы появилась беременность, необходимо прикрепление яйцеклетки, идущей по трубам к стенке матки. Будущая мама глубже ощущает мир, становится задумчивей. Многие женщины на этой стадии ощущают симптомы, как перед месячными — тянет поясницу, ноет в животе. Для определения срока беременности в неделях и вычисления даты родоразрешения по последним менструальным дням используйте наш калькулятор беременности. Старайтесь не пить таблетки и правильно питаться;

2 неделя — в яичниках созревает фолликул во время овуляции, затем он лопается, яйцеклетка выходит наружу, становится чувствительной грудь, немного повышается раздражительность, но и повышается либидо. Никаких саун и бань в этот период! Никакого подъема тяжестей! Только зарядка, плавание, отказ от курения, оранжевые соки и зеленые овощи, богатые фолиевой кислотой, помогающей усваивать железо! Изменяются вкусовые привычки, часто хочется в туалет, снижается давление;

3 неделя — зародыш живет в теле матери, яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, делится, через 2,5 недели достигает матки, которая к концу это срока становится рыхлой. Ничто не мешает яйцеклетке надежно прикрепиться к слизистой оболочке. Изменяется обмен веществ, грубеют молочные железы. Нужно заменить конфеты орехами, употреблять продукты, богатые кальцием, белками, фолиевой кислотой, железом;

4 неделя — мама обнаруживает задержку менструации, может появиться подташнивание, недомогание. Гормоны, выделяющиеся при беременности, можно заметить уже в моче при лабораторном анализе. У зародыша закладываются внутренние органы, маме необходимы витамины;

5 неделя — утолщается матка, кроха похож на головастика, но у него уже формируются глаза и ноздри, уже имеется сердце, образуется основа скелета. Малыш получает из крови матери питание и кислород. Яичники женщины активно выпускают прогестерон, снижается иммунитет у матери. За 7 дней эмбрион вырастает до половины сантиметра;

6 неделя — идет формирование плодного пузыря, защищающего эмбрион от любых неприятностей, ежечасно развивается нервная и кровеносная системы. Происходят процессы создания головного мозга, печени, органов дыхания, поджелудочной железы. Малыш вырастает до 1,3 см;

7 неделя — размер головы зародыша достигает 0,8 см. Образуется зрительная система, нервные трубки утолщаются, верхняя часть кишечника выделяет пищевод, желудок и глотку, под нижней заметен мочевой пузырь, прямая кишка, у мужских эмбрионов — простата. У женщины кожа лица может стать жирной в этот период, как у подростка. Гормональные изменения могу вызывать зуд. При любых неприятностях лучше обращаться к врачу за консультацией;

8 неделя — максимальное развитие получает нервная система, продолговатый мозг готов к работе, уже окончательно сформировался спинной и головной мозг, глаза еще без век, имеется носик, на ручках появляются пальчики и локтевые суставы. Матери стоит беречься от инфекций;

9 неделя — начинается третий месяц, лицо обретает человеческие черты, образуются веки, появляется сосательный рефлекс, циркулирующая внутри крошечного организма кровеносная система, сердечко обретает три камеры, бронхи ветвятся. Грудь мамы увеличивается настолько, что требуется следующий номер бюстгальтера. Матка увеличивается, связки растягиваются, тянущие ощущения внизу живота для этого периода — норма;

10 неделя — 5-сантиметровый эмбрион уже считается плодом, на УЗИ можно рассмотреть его пол. Его нервная система разделилась на центральную и периферическую, полушария мозга становятся более самостоятельными. Увеличенная матка нащупывается даже руками, постоянно хочется в туалет;

11 неделя — тело малыша постепенно распрямляется, достигает 5,9 см, ножки начинают активно догонять ручки, у глаз образуется радужка, появляются лимфоциты. Почки матери испытывают двойную нагрузку, выводя продукты обмена за двоих;

12 неделя — 50-граммовый плод вырос до 7 с лишним сантиметров, заметно движение грудной клетки при дыхании, сердце бьется более 150 ударов в минуту, формируются молочные зубы, голосовые связки, диафрагма. Матери нужно высыпаться, заниматься физкультурой, хранить спокойствие;

13 неделя — плацента достигла 16 мм, став надежной защитой для малыша. С этого момента организм выдержит даже прием антибиотиков, если это будет необходимо. Для костей и ребер нужен кальций. Без подкожной жировой клетчатки кожа выглядит сморщенной. У мамы могут появиться запоры, снизится давление, беспокоят почки

Важно правильно питаться, чтобы набрать за всю беременность не более 11 кг, для многоплодной беременности — не более 17 кг;

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. 

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

Для оценки здоровья плода при пиелоэктазии важно выполнить УЗИ при беременности при сроке в 32 недели и еще раз точно оценить размеры почечных лоханок

Как рассчитать срок беременности по неделям?

Широко используются два способа определять срок беременности: эмбриональный (считается со дня зачатия) и акушерский срок (от первого дня менструации, предшествующей беременности).

Необходимо учесть следующие моменты:

1. Акушерский срок больше эмбрионального примерно на 2 недели. Это объясняется тем, что овуляция приходится, как правило, на середину цикла, то есть на 14-е сутки после первого дня предыдущих месячных.
2. Врачи работают с акушерским сроком – именно его учитывают при назначении анализов, определении даты родов, начала декретного отпуска.

Как считать срок беременности по неделям от зачатия?

Эмбриональный срок чаще всего используется женщинами. Но его нельзя считать абсолютно точным. Женщина может знать дату овуляции и полового акта, после которого наступила беременность. Но даже в этом случае нельзя считать этот день точной датой зачатия. Дело в том, что яйцеклетка живет еще несколько дней после овуляции, а сперматозоид, который попал в организм женщины, может оплодотворить яйцеклетку в течение 4–5 дней. Поэтому нет гарантии, что оплодотворение произошло именно в день полового акта – это могло случиться и днем позже.

Согласно этому способу подсчета беременность длится 38 недель.

Как рассчитать срок беременности по неделям по последней менструации?

Именно акушерский срок используют врачи, поскольку он подходит для большинства женщин с регулярным циклом длиной 28–30 дней. При таком методе расчета первый день последних месячных условно считается первым днем беременности. Дату первого дня месячных, предшествующих беременности, врач фиксирует в обменной карте, когда женщина становится на учет.

Но есть те, кому этот способ не подходит. Это женщины с нерегулярным или длинным циклом (например, 35 дней вместо стандартных 28–30 дней). В таком случае лучше опираться на способ расчета от дня зачатия.

Акушерская беременность длится 40 недель.

Сопоставлять эмбриональный и акушерский сроки, отслеживать перемены в организме будущей мамы удобно при помощи календаря беременности по неделям. Каждая неделя сопровождается подробным описанием состояния плода и женщины, перечнем необходимых анализов и исследований. Для удобства указываются оба срока: эмбриональный и акушерский.

Есть ли другие методы установить срок беременности?

Существуют и другие способы определить срок беременности, но они менее точные.

• По размерам матки. Таким способом можно установить срок 5–12 недель. При осмотре гинеколог изучает состояние матки: при беременности она увеличивается, становится более мягкой.
• УЗИ. Метод считается точным до 10-й недели, когда можно почти без погрешностей измерить плодное яйцо и эмбрион. В это время эмбрионы у всех женщин с одним и тем же сроком развиваются приблизительно одинаково. Но затем размер эмбриона уже не может служить ориентиром для определения сроков беременности, так как зависит от национальности, веса будущей матери и других факторов.
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень ХГЧ начинает расти сразу после зачатия.  Максимальная концентрация этого гормона достигается к 11 неделям.
• Первому шевелению плода. При первой беременности женщины чувствуют движения плода примерно на сроке 20 недель, при последующих беременностях – где-то в 18 недель. Этот метод сегодня почти не используется из-за его малой достоверности.

Что происходит

21-я неделя беременности — своеобразный рубеж, и уже с конца этого срока ребенок будет способен жить вне материнской утробы. Внутренние органы плода полностью сформировались, и теперь совершенствуется процесс их функционирования.

Кожа вашего малютки стала плотной, гладкой и розовой. Нарастают и укрепляются мышечная и костная ткани. В 21 неделю беременности ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, тренируя свои легкие и пищевод. Эндокринная система уже работает, и на этом этапе к ней присоединяется селезенка.

Продолжается активное развитие головного мозга: формируется кора, появляются новые извилины и борозды, происходит деление нервных клеток. На 21-й неделе беременности движения плода становятся более скоординированными.

В достаточном количестве амниотической жидкости малыш свободно меняет положение: переворачивается то вниз, то вверх головой, крутится вокруг своей оси. В течение суток шевеления чередуются с периодами глубокого сна. Последите за движениями крохи в моменты бодрствования: 20 – 21-я неделя беременности — срок, когда чрезмерная активность может быть признаком нехватки кислорода, кроме того, случается так, что на более поздних этапах резкие хаотичные движения приводят к обвитию плода пуповиной. Потому обязательно расскажите об этом своему врачу.

Возможные осложнения и опасности

21 неделя сопровождается определенными рисками и высокой вероятностью развития осложнений, которые могут нести опасность преждевременного прерывания беременности или патологий в ее развитии.

Возможные осложнения и опасности:

Низкое прикрепление плаценты – это отклонение может стать причиной ухудшенного насыщения плода кислорода и спровоцировать его кислородное голодание. Для предотвращения таких последствий женщине рекомендуется как можно больше отдыхать и строго ограничить физическую и двигательную активность.
Тазовое предлежание плода – в норме малыш должен располагаться головкой вниз, но в некоторых случаях дети поворачиваются ягодицами вниз. Это может вызывать затруднения во время родов. Для решения этой проблемы мама должна выполнять определенные гимнастические упражнения, помогающие вернуть ребенка в нормальное положение.
Укороченная маточная шейка – если длина шейки составляет менее 2-2,3 см, значительно повышается риск самопроизвольного прерывания беременности

В таких случаях очень важно регулярно носить поддерживающий бандаж и соблюдать режим отдыха.

После 20 недели беременности высокая вероятность развития гестоза – так называется поздний токсикоз. Чаще всего от этой проблемы страдают женщины с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени или сердца.

Старайтесь проводить время на свежем воздухе

Живот на 21 неделе беременности

Живот на 21 неделе беременности уже не только демонстрирует окружающим ваше особенное положение, но может также отображать состояние его жителя. Для постороннего глаза становятся заметными шевеления и движения плода, иногда можно определить, в каком боку «спрятался» ваш маленький или что он выставил для общего обозрения на этот раз: попку или ножку.

Порой удары становятся уже ощутимыми по своей силе, живот может побаливать из-за натяжения мышц, удерживающих матку, которая все время растет, завоевывая пространство для своего обитателя.

  Матка

Матка все больше и больше сдавливает внутренние органы, и мама вынуждена терпеть все последствия этого неизбежного процесса. На 21 неделе беременности из-за подпирания маткой легких она может ощущать одышку, иногда становится невозможным сделать глубокий вдох и выдох. Не волнуйтесь, лучше начните осваивать дыхательные техники, которые потом очень сгодятся в родах.

Матка на 21 неделе беременности уже возвышается над пупком – на уровне 1 см, а высота стояния дна матки находится на уровне 21 см от лобка.

Анализы и УЗИ

20 акушерская неделя беременности – последняя возможная для 2 скрининга. Пройдите его, если еще не успели. Исследование покажет возможные риски развития генетических патологий и аномалий строения плода. Исследование включает биохимический анализ крови и УЗИ.

Что покажет УЗИ?

При помощи ультразвука врач определит соответствие размера плода сроку гестации, оценит количество околоплодных вод и состояние плаценты

Изучит строение внутренних органов, особое внимание уделяется сердцу и кровеносной системе.. Во время УЗИ на 20 неделе беременности вы узнаете пол будущего ребенка

Риск ошибки сейчас минимален, ведь половые органы плода сформированы. Исключение составляют случаи, когда ребенок «прячется», и нет возможности детально его рассмотреть. В этом случае помочь может 3D-исследование.

Во время УЗИ на 20 неделе беременности вы узнаете пол будущего ребенка. Риск ошибки сейчас минимален, ведь половые органы плода сформированы. Исключение составляют случаи, когда ребенок «прячется», и нет возможности детально его рассмотреть. В этом случае помочь может 3D-исследование.

Если специалист сообщит вам о тазовом или поперечном предлежании плода, не спешите волноваться. Наиболее благоприятное положение для родов – головное – ребенок может занять даже на 38 неделе беременности.

Важные моменты в расшифровке результатов анализа на Д-димер

Если необходимо исключить возможность тромбоза глубоких вен, когда у пациента низкий риск развития заболевания, можно использовать следующие тесты:

• Отрицательный количественный тест на D-димеры (выполняется турбидиметрическим методом или методом ELISA) для исключения проксимального тромбоза глубоких вен (связка между коленом и пахом) или дистального тромбоза глубоких вен (изолированный тромбоз глубоких вен коленного сустава).
• Отрицательный тест на D-димер цельной крови, связанный с балльной системой Уэллса. Может использоваться для исключения проксимального или дистального тромбоза глубоких вен.
• Отрицательный результат теста на D-димер цельной крови. Можно использовать для исключения проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Если риск ТГВ нижних конечностей у пациента средний или высокий , диагноз не может быть исключен на основании единичного отрицательного результата теста D-димера.

Положительный результат теста на D-димер означает, что в крови слишком много разлагающегося фибрина. Это означает, что образовался большой сгусток крови и произошел фибринолиз. Для подтверждения диагноза необходимы другие анализы.

• Нормальные результаты теста на D-димер означают, что в настоящее время нет активного процесса распада тромба и нет острого заболевания, которое могло бы вызвать этот процесс.
• При подозрении на тромбогенизацию тест D-димера имеет очень выраженную отрицательную клиническую диагностическую ценность. Неспособность определить уровни D-димеров в плазме достаточно чувствительным методом может исключить диагноз венозного тромбоза в 99,8% случаев.
• Индекс D-димера также используется для оценки тромболитической терапии с использованием тканевого активатора плазминогена. При адекватном ответе на тромболитическую терапию уровень D-димеров в крови снижается. Может упасть до нуля.

Для подтверждения синдрома ДВС следует иметь в виду, что определение D-димера может иметь ложноположительные и ложноотрицательные значения. При тромболизисе нет прямой связи между реперфузией и повышением уровня D-димера в крови. Если обнаружено увеличение D-димера, можно сказать, что происходит выработка тромбина и плазмина.

При подозрении на ДВС-синдром рекомендуется идентифицировать D-димеры и исследовать продукты распада фибрина / фибриногена. Если оба показателя увеличиваются, то вероятность диссеминированного внутрисосудистого свертывания высока.

Проблемы 21-й недели беременности

Проблемы 21-й недели беременности

На этой неделе женщина может столкнуться с некоторыми проблемами, которые влияют на благоприятное течение беременности. Хорошо, если она понимает риски и своевременно предпримет необходимые меры.

Предвестники гестоза

Во втором триместре у беременной могут появиться симптомы, которые свидетельствуют о высоком риске развития позднего токсикоза в третьем триместре. Своевременное выявление причин и лечение позволяет снизить вероятность появления осложнений, улучшить самочувствие беременной.

Предвестники позднего токсикоза (гестоза) на 21-й неделе:

• отеки ног, рук, лица;
• скачки артериального давления;
• резкое снижение зрения;
• появление головных болей;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• чрезмерный набор веса без видимых причин;
• стреляющие боли по бокам спины;
• головокружения, слабость, ощущение тяжести в затылке.

Маловодие

В большинстве случаев недостаточность околоплодных вод обнаруживается во время УЗИ. Постановка такого диагноза требует тщательного контроля и назначения лечения. Недостаточность амниотической жидкости может привести к появлению пороков развития у плода, вызвать преждевременные роды.

Многоводие

Избыточное количество околоплодных вод также опасно для будущего ребенка. Это патологическое состояние может вызвать преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, появление тяжелых пороков развития.

Предлежание или отслойка плаценты

Во время второго скрининга врач внимательно оценивает расположение и состояние плаценты. При выявлении нежелательного расположения (близко или над зевом матки) женщина попадает в группу риска. Предлежание плаценты, выявленное во втором триместре — не обязательно патология. Достаточно часто плацента “мигрирует” (растет) вверх по стенке матки, но контроль со стороны специалистов необходим.

Замирание беременности

Внутриутробная гибель плода может произойти на любом сроке беременности. На 21-й неделе это осложнение встречается редко. Сильный стресс, травма живота, употребление алкоголя и курение, отслойка плаценты и другие причины могут спровоцировать этот процесс.

Сохранить беременность при замирании невозможно, но женщине следует обратиться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы избежать осложнений (инфицирования матки).

Сигналом для экстренного обращения к медикам должны стать:

• резкая нарастающая боль в животе, усиливающаяся при нажатии;
• отсутствие шевеления плода более суток (если до этого женщина стабильно их слышала);
• повышение температуры выше 37,5 С и появление выделение красного или коричневого цвета.

21-я неделя беременности — прекрасное время, когда женщина чувствует себя удовлетворительно, наслаждается своим состоянием. Животик уже хорошо виден, но пока позволяет видеть свои ноги. Неприятные ощущения в большинстве случаев можно убрать или снизить их интенсивность соблюдением простых правил поведения и питания.

Будущий малыш вступает в фазу быстрого роста. Теперь его вес и рост будут изменяться ежедневно, а мама будет ощущать, как быстро плод становится сильнее. Теперь женщина отчетливо чувствует, что она не одна, малыш постоянно напоминает о себе толчками и кувырками.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

21 Неделя беременности сколько месяцев фото живота

Фото: 21 неделя беременности

Уже почти завершается 5-ый месяц беременности. До родов остается всего 4 месяца, а ведь необходимо хорошо подготовиться к такому событию, можно даже посещать специальные курсы.

Большинство женщин к 21 неделе беременности набирают около 4 килограмм, после этого вес будет быстрее увеличиваться. Будущая мама выглядит отлично: кожа, ногти и волосы в прекрасном состоянии. К тому же в этот период самочувствие также нормально.

Что происходит на 21 неделе беременности

Фото живота на 21 неделе беременности

Можно сказать, что беременность в самом разгаре. Отсутствует чувство усталости, вызываемое повышенной нагрузкой на таз и спину, нет бессонницы и одышки. Но в такой благоприятный период женщину могут беспокоить некоторые неудобства. Это касается излишней чувствительности.

На 21 акушерской неделе беременности могут появляться боли в спине, однако если не сидеть долгое время в одной позе, неудобно располагаться, то можно избавиться от данной проблемы. Следует научиться расслабляться и слушать своей организм. Это относиться и ко сну. Правильно и удобно спать на правом боку. Не следует метаться по кровати всю ночь, просто настраивайтесь на крепкий сон и темном, хорошо проветренном помещение в такой позе.

Матка в это время располагается над пупком на расстоянии 1 см, она начинает сдавливать внутренние органы. Однако это не приводит к серьезным проблемам. Малютка уже активно толкается, и будущая мама уже может определить сторону животика, где играет малыш.

Плод на 21 неделе беременности

Размер плода к 21 неделе беременности достигает почти половину своего роста при рождении. Однако вес значительно меньше – всего 360 грамм.

На таком сроке происходит активное развитие пищеварительной системы ребенка. Он начинает заглатывать амниотическую жидкость, тренируя, таким образом, пищевод и легкие. Теперь женщина уже способна сформировать вкусовые желания малыша.

Уже началась работа эндокринных желез детки, более того, им начинает помогать селезенка. Малыш бывает активным в ночное время, чтобы усыплять его, можно ласково поглаживать животик и петь колыбельную. Малыши реагируют на настроение и голос матери.

Материнская любовь

УЗИ на 21 неделе беременности

Материнский инстинкт женщины становится сильнее, потому что она сильнее чувствует ребенка. Нужно помнить, что уже наступило время для воспитания: сейчас уже можно говорить с ним. Это даже необходимо! Но обязательно спокойно, нежно и с любовью обращаться к малютке – он все ощущает.

Будущая мама впервые за все время беременности может столкнуться с вопросом об интимной жизни. Придется адаптироваться под свои новые форматы, что не сразу выходит. Не стоит отчаиваться и отказывать себе в близости с супругом (при разрешении врача и отсутствии болей в животе)

Внимание и терпение помогут справиться

Схема правильного питания

На сроке беременности 21 неделя женщины становится сложнее контролировать свой аппетит. Однако расслабляться не следует: стакан газировки, лишний пирожок, и процесс мгновенного набора веса запустится.

Если вы соблюдаете определенный распорядок, то вам будет легко сдерживаться и держать себя в хорошей форме. Для этого можно также есть на схеме: сытный хороший завтрак + 2-ой завтрак полегче + обед с маленькими порциями + полдник + легкий ужин.

Обследования

На 21 неделе беременности УЗИ, обследования и анализы женщины не назначаются. Пройдено 2-ой плановое УЗИ, перед которым уже были сданы анализы мочи и крови.

Если женщину что-нибудь беспокоит, то необходимо обращаться к врачу для индивидуального обследования.

Ощущения на 21 неделе беременности

Для беременной женщины это время расцвета: пока не наблюдается сильная прибавка в весе, зато она имеет восхитительные формы. Налитая, высокая грудь, маленький и аккуратный животик. Волосы и кожа также выглядят здоровыми.

В это время женщину могут смущать лишь пигментные пятна. Однако не всех радуют такие изменения, поэтому заранее не нужно переживать. К тому же они не всегда видны окружающим. В данный период будущие мамочки хотят быть заметными, яркими, и они смогут найти способ, как скрыть непривлекательные маленькие пятнышки.