До какой недели принимают утрожестан при беременности

Утрожестан или Дюфастон

«Утрожестан» имеет ту же химическую формулу, что и прогестерон. Формула «Дюфастона» отличается от нее расположением одной метильной группы, т.е. химическим строением. Считается, что «Дюфастон» является синтетическим
прогестероном, а «Утрожестан» содержит микронизированный натуральный
прогестерон, полученный из растительного сырья, точнее, из листьев растений семейства Dioscorea. Кстати, именно этот факт порождает массу непрофессиональных обсуждений. Срабатывает стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако, это далеко не так.

Однако, «Дюфастон» также является аналогом натурального прогестерона, полученного из растительного сырья — ямса и сои. Тут, видимо, имеет место какой-то рекламный трюк. Поскольку «ямс», из которого получают «Дюфастон», является собирательным названием для растений рода Dioscorea. Т.е. источник для получения препаратов, в принципе, один и тот же!

Так что мнение о «синтетическом» и «натуральном» весьма относительно. Все препараты синтезируются из чего-либо – это основа химической промышленности.

Преимуществом «Дюфастона» является меньшее количество побочных эффектов, которые характерны как для «Утрожестана», так и для натурального прогестерона. Это знакомая многим сонливость, слабость и вялость, быстрая утомляемость, склонность впадать в хандру и расстраиваться по каждому малейшему поводу. «Дюфастон» также выпускается значительно дольше, поэтому опыта его применения, соответственно, больше. Доказано, что это препарат при использовании его во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на физическое и половое развитие девочек в детстве и пубертате.

Преимуществом «Утрожестана»является то, что он выпускается виде капсул (100 и 200 мг), которые можно принимать не только перорально (т.е. принимать, запивая водой), но и интравагинально (вводить во влагалище)– при токсикозе это может оказаться очень важным фактором.

«Дюфастон» выпускается в таблетках по 10 мг.

В зависимости от клинической ситуации и диагноза суточная доза «Дюфастона» составляет от 10 до 30 мг в сутки. «Утрожестана» – от 200 до 600 мг в сутки.

Особенности лекарства

«Утрожестан» является бельгийским лекарством из группы гестагенов. Препарат представлен капсулами, у которых желтоватая оболочка из желатина и маслянистое содержимое. Их можно проглатывать, но чаще при беременности «Утрожестан» назначается вагинально, поскольку такой способ применения (капсулы вводят как вагинальные свечи) во многих случаях позволяет избежать различных побочных эффектов.

Одна капсула включает 100 или 200 мг прогестерона. Такой ингредиент микронизирован и полностью соответствует натуральному гормону, который выделяется желтым телом. Его задачей является подготовка слизистой оболочки матки к внедрению плодного яйца, а также снижение сократимости и возбудимости мышечной оболочки матки, благодаря чему беременность нормально развивается.

Самой частой причиной использования «Утрожестана» у беременных женщин, как уже отмечалось выше, выступает угроза выкидыша. Препарат также востребован при подготовке к беременности, если ее наступлению мешает нехватка прогестерона или какое-то заболевание матки (например, миома или эндометриоз). На поздних сроках лекарство выписывают для предупреждения преждевременного начала родов.

Способ применения и дозировку «Утрожестана» для конкретной женщины должен определить ее лечащий врач. Чаще всего суточную дозу гормона делят на два приема: перед сном и утром. Длительность лечения тоже подбирают индивидуально, а отмена обязательно должна быть постепенной. Среди возможных побочных эффектов капсул отмечают сонливость, вздутие живота, неприятные ощущения в груди, тошноту, головокружения и прочие симптомы.

Медикамент противопоказан при тромбозах, порфирии, лактации, повышенной чувствительности к его компонентам и тяжелых болезнях печени.

Роль прогестерона при беременности

Прогестерон относится к классу биологически активных веществ — стероидов, основное место выработки которых — это желтое тело яичников. Его ежедневный уровень в организме зависит от фазы месячных, срока беременности, приема оральных контрацептивов. Минимальным уровень прогестерона бывает в женском организме в начале месячного цикла, а максимума гормон достигнет во второй половине, во время выхода полноценной яйцеклетки. Но вот долгожданная беременность наступила, и прогестерон «принимается за работу»:

• Гормон останавливает менструальный цикл, то есть образование новых яйцеклеток, на все время вынашивания ребенка.
• Помогает матке принять (имплантировать)и не отторгать в дальнейшем оплодотворенную яйцеклетку.
• Создает условия для деления клеток и правильного формирования тканей эмбриона.
• Влияет на эмоционально-психическое состояние женщины, подготавливая ее к будущему материнству.
• Снижает активность гладкой мускулатуры матки, чтобы избежать прерванной беременности.
• Готовит организм к будущим родам, способствуя расхождению костей таза и расслаблению мышц и связок.
• Активирует рост молочных желез, настраивая их на процесс лактации.

На протяжении всей беременности уровень прогестерона непрерывно растет. Если норма прогестерона при беременности на ранних сроках составляет 12-18,2 нанограмма на миллилитр, то в последнем триместре нормальным будет значение 132,6-172 нанограмма.

Нужно ли лежать в постели две недели после переноса эмбриона? Можно ли двигаться? Когда можно вставать?

Самое главное, что нужно сделать после переноса эмбрионов — это расслабиться. Прежде всего, необходимо после переноса эмбрионов создать для мамы состояние психологической поддержки, чтобы избежать излишних переживаний по поводу возможных проблем с имплантацией эмбрионов.

Нужно понять, что обычное поведение женщины после переноса эмбрионов, если оно не является экстремальным (тяжелые физические нагрузки, прыжки с парашютом, ныряние с аквалангом и проч.), не отражается на эффективности протокола ЭКО. Эмбрион не выпадет из матки, если вы встанете с постели. Он не выкатится, если вы присядете или пройдетесь пешком.

Нет необходимости замирать в постели после переноса эмбрионов. Обычно рекомендуют полежать после переноса в течение 30 минут, но это необходимо прежде всего для того, чтобы женщина успокоилась, чтобы тонус матки уменьшился, а совсем не для того, чтобы эмбрион прикрепился.

Его прикрепление наступает в течение 24-40 часов после переноса, и оно мало зависит от того, лежит человек все эти 40 минут на кровати, либо ведет обычный образ жизни, лишь исключив ряд стрессовых факторов. Более того, есть исследования, которые доказывают: отсутствие активности женщины после переноса уменьшает кровоток в полости матки, что неблагоприятно сказывается на вероятности наступления беременности, и процент эффективных программ в этом случае ниже, чем у тех, кто сразу после переноса продолжил активную деятельность.

Но есть ряд моментов, которые повышают шансы на имплантацию. После переноса эмбрионов нужно начать относиться к себе как к беременной женщине.

Минимизируйте стрессовые факторы: старайтесь не нервничать, хорошо отдохните после переноса, выполняйте все рекомендации врача — особенно важно контролировать уровень гормонов и вовремя корректировать терапию. Если беспокоит страх — принимайте успокаивающие (валериана, глицин)

Не нужно бегать каждые два дня в туалет с тестом на беременность, все это лишняя эмоциональная нагрузка: уровень ХГЧ может быть еще недостаточно высок, чтобы отразится в результатах анализа мочи, а вот стресс от того, что тест на беременность отрицательный при исследовании раньше времени, приводит к повышению тонуса матки и неблагоприятно сказывается на течении беременности.

Важные ограничения, которые призваны помочь удержать эмбрионы в полости матки:

• избегать горячих водных процедур (ванна, баня, сауна). Душ — можно!
• избегать подъема тяжестей;
• исключить спортивные упражнения, связанные с интенсивной физической нагрузкой. Нежелателен велосипед. Бег, фитнес, плавание — не противопоказаны;
• избегать затруднений со стулом. Рекомендуется есть побольше фруктов и овощей, особенно чернослив, свеклу;
• исключить алкоголь и курение.

Виды выделений

Выделения после «Утрожестана» могут быть различными. При приеме препаратов прогестерона часто изменяется влагалищный секрет у пациенток. Особенно часто наблюдается секреция белого, серого цвета, желтые или кровяные выделения. Бежевые выделения при приеме «Утрожестана» внутривагинально связаны исключительно с истеканием содержимого капсулы и никакого информационного смысла не несут.

Если после приема «Утрожестана» появились жидкие выделения, то это только подтверждает эффективность препарата. Секреция должна быть прозрачной, тягучей, без запаха и не слишком обильной. Это говорит о том, что эндометрий перешел в нужную фазу, и вырабатывает необходимые вещества, которые и образуют прозрачный влагалищный секрет.

Повышенного внимания требует секреция, отличная по цвету от привычных. При раннем начале приема «Утрожестана» во внутрь, а именно раньше 15-го дня менструального цикла, может наблюдаться появление кровянистых выделений, или даже сокращение цикла и начало ранней менструации.

Если «Утрожестан» принимается во время беременности и на фоне его приема появляются кровянистые выделения, то это сигнал о необходимости немедленно обратиться к врачу. Речь может идти об отслойке плодного яйца, внематочной беременности или угрозе прерывания беременности. Обычно состояние удается скорректировать повышением дозы «Утрожестана».

Появление белых выделений от «Утрожестана» следует разделить. Так, при приеме внутривагинально, белые выделения могут быть просто содержимым капсулы. Если вы правильно ввели препарат, и он успел раствориться (после введения во влагалище капсулы, желательно около часа побыть в горизонтальном положении), то поводов для беспокойства нет. Не стоит вымывать остатки свечей из влагалища, ни в коем случае не спринцуйтесь для очищения от остатков препарата. Излишняя гигиена в данном случае может нанести двойной вред – вымыть действующее вещество и не дать препарату оказать необходимое действие. Это также может способствовать развитию дисбактериоза влагалища.

При приеме «Утрожестана» белые выделения могут говорить о недостаточном пребывании пациентки в горизонтальном положении для всасывания содержимого капсулы. Находиться в положении лежа желательно не менее часа.

Что обеспечивает препарат во 2 половине беременности

К 16 неделе полностью формируется плацента, которая защищает плод и обеспечивает будущую маму большим количеством гормонов.

Прогестероновая недостаточность, как фактор риска, отходит на второй план. Однако если возникает необходимость, то врач посоветует использовать утрожестан после 16 недели. Показаниями будут следующие ситуации:

• укорочение шейки матки;
• изменения в свертывающей системе крови, способствующие нарушению кровотока в плаценте;
• повышение тонуса матки;
• выявление риска гестоза.

После 16 недели врач будет назначать только вагинальное введение утрожестана. Это необходимо для оптимальной профилактики раннего открытия шейки и непосредственного воздействия на мышечные структуры матки.

Месячные после родов при грудном вскармливании

Самым распространенным мифом является утверждение об обязательном отсутствии месячных в период лактации и кормления. На самом деле, это не так. Гормональный фон может прийти в норму, достаточную для восстановления репродуктивной системы, задолго до завершения грудного вскармливания. Конечно, это не означает, что организм женщины действительно готов к новому зачатию и вынашиванию, просто яичники вполне могут проснуться немного раньше обычного – уже на 3-4 месяц после рождения ребенка. 

Не стоит пугаться, если все условия соблюдаются, а первый цикл месячных после родов начался на пару месяцев раньше предполагаемого срока – это означает, что процесс реабилитации остался позади.

Второй популярный миф – об изменении вкуса молока при возобновлении месячных, и отказе ребенка от груди. Возобновление менструации при кормлении вовсе не является сигналом к его сворачиванию, а вкус молока не покажется малышу горьким или противным – наоборот, его состав будет соответствовать потребностям подрастающего младенца. 

Для чего назначают Утрожестан при беременности

Утрожестан может быть назначен акушером-гинекологом для профилактики выкидыша, если женщина находится в группе риска по невынашиванию или имеет низкий уровень собственного прогестерона по результатам анализа крови. В срочном порядке препарат может быть назначен при угрозе выкидыша с целью его предотвращения.

Женщины входят в группу риска, если:

• в прошлом были самопроизвольные аборты в первом триместре беременности, связанные с недостатком гестагена;
• была проведена процедура экстракорпорального оплодотворения;
• было бесплодие из-за недостаточности лютеиновой фазы;
• женщина принимала Дюфастон или Утрожестан на момент зачатия;
• во втором триместре беременности ранее были преждевременные роды;
• имеется укорочение шейки матки в настоящем.

Но каждая беременность индивидуальна, поэтому вопрос о назначении препарата должен принимать лечащий врач-гинеколог, с учетом анамнеза женщины, сопутствующих заболеваний, возраста и других важных факторов.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса
.Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте. Вам при такой длине шейке нужен пессарий, а не Утрожестан. Обсудите это с врачом. Норма длины шейки — от 30 мм. Если она укорачивается, то нужно что-то решать глобально

Екатерина 2017-04-11 18:57

Спасибо! Может ли шейка укорачиваться за счёт пониженного гормона прогестерона? Дело в том, что меня отпустили, сказали зев закрыт, ничего ставить не стали!

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме. Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности
Поэтому, пожалуйста, обсудите этот вопрос с вашим врачом. Не шутите с этим

Механизм действия препарата

Прогестерон, действующее вещество Утрожестана, идентичен естественному гормону, продуцируемому желтым телом яичника. После связывания с рецепторами на поверхности клеточных мембран органов-мишеней он проникает в ядро клеток и, активируя ДНК, ускоряет продукцию РНК. Вещество вызывает переход эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) из фазы пролиферации, инициируемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после произошедшего оплодотворения яйцеклетки — в состояние, которое необходимо для ее нормального развития. Утрожестан способствует снижению сократимости и возбудимости мускулатуры фаллопиевых труб и матки, а также формированию нормального эндометрия. Активизирует развитие концевых камер молочной железы и вызывает лактацию, обеспечивает увеличение запасов жира, стимулируя фермент протеинлипазу.

Утрожестан улучшает утилизацию глюкозы и приводит к накоплению в печени гликогена за счет содействия возрастанию концентрации стимулированного и базального инсулина. Благодаря влиянию гестагенного средства увеличивается продукция гонадотропных гормонов гипофиза, уменьшается азотемия, усиливается экскреция азота почками. После введения происходит быстрая абсорбция прогестерона, увеличение его концентрация в плазме крови отмечается уже спустя 1 час, а Сmax достигается спустя 2-6 часов. При использовании Утрожестана 2 раза в сутки в дозе 100 мг средняя концентрация вещества сохраняется на протяжении 24 часов на уровне 9,7 нг/мл.

Влияние препарата Утрожестан на бели

Утрожестан представляет собой натуральный прогестерон, который выпускается в виде растворимой капсулы. Состоит исключительно из натуральных компонентов, которые при правильном приеме не наносят вреда матери и ее ребенку.

Используя препарат, женщина может заметить, что выделения от Утрожестана во время беременности изменились или увеличилось их количество.

Существуют следующие причины этого явления при приеме прогестерона:

• так слизистая реагирует на чужеродный предмет во влагалище;
• содержание в вагинальном секрете распавшейся оболочки капсулы;
• разбавление вагинальной секреции содержимым капсулы (арахисовое масло);
• увеличение уровня прогестерона.

«Утрожестан» при планировании беременности

Иногда пониженный гормональный фон может стать причиной того, что женщина не может забеременеть. Вагинальные таблетки «Утрожестан» помогут справиться с проблемой дефицита прогестерона, а это позволяет забеременеть и родить здорового ребенка. Беременность после «Утрожестана» наступает быстрее, так как нормализуется уровень прогестерона в крови женщины. Однако, нельзя самостоятельно назначать себе данный препарат.

Период беременности является поводом для радости у будущих родителей. Однако из-за низкого прогестерона иногда возникает угроза выкидыша. В таких случаях врач назначает «Утрожестан» 100 мг или 200 мг — аналог естественного прогестерона, который позволяет предотвратить сохранить беременность в большинстве случаев. Это лекарственное средство помогает нормализовать гормональный фон беременной женщины без последствий как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Применение препарата Утрожестан

Продолжительность применения зависит от характера заболевания.Прием внутрь В большинстве случаев средняя суточная доза составляет 200–300 мг в 2 приема (200 мг вечером, перед сном и 100 мг утром, в случае потребности).При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла, пременопауза) принимают на протяжении 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).При заместительной гормональной терапии в период менопаузы ввиду того, что отдельно эстрогенотерапия не рекомендуется, прогестерон применяется как дополнение к последней в последние 2 нед каждого курса терапии, которые наступают после однонедельного проведения заместительной терапии, в ходе которой возможные кровотечения отмены.При угрозе преждевременных родов назначают 400 мг Утрожестана каждые 6–8 ч до исчезновения симптомов. Эффективную дозу и кратность применения устанавливают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы преждевременных родов. После исчезновения симптомов дозу Утрожестана постепенно снижают до поддерживающей — 200 мг 3 раза в сутки. В этой дозе препарат можно применять до 36 нед беременности.Интравагинальное введение Капсулы вводить глубоко во влагалище.
В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в сутки (1 капсула по 200 мг или 2 капсулы по 100 мг, в 2 приема, утром и вечером, которые вводят глубоко во влагалище, при необходимости с помощью апликатора). Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациента.При частичной недостаточности лютеиновой фазы (дизовуляция, нарушение менструального цикла) суточная доза составляет 200 мг на протяжении 10 дней (с 17-го по 26-и день цикла).При полной недостаточности лютеїнової фазы:Полное отсутствие прогестерону у женщин с нефункционирующими ( отсутствующими) яичниками (донация яйцеклеток): доза прогестерона составляет 100 мг утром и вечером с 15–го по 25–й день цикла. Начиная с 26–го дня, в случае ранней диагностики беременности, доза увеличивается на 100 мг прогестерона в сутки, достигая максимума — 600 мг в сутки, в 3 приема. Такое дозирование нужно соблюдаться до 60–го дня.Поддержка лютеинової фазы во время проведения цикла екстракорпорального оплодотворение: по 600 мг 3 раза в сутки (200 мг однократно через каждые 8 ч).В случае угрозы выкидыша или для профилактики привычного выкидыша на фоне дефицита прогестерона: назначают по 200–400 мг/сут (100–200 мг каждые 12 ч) до 12 нед беременности.

Доза препарата при беременности

Утрожестан на ранних сроках беременности может назначаться в профилактических и лечебных целях. В первом случае женщине рекомендовано глубокое вагинальное введение капсул Утрожестана однократно на ночь – доза 200 мг препарата. Увеличение объема белей будет незначительным. Иногда он остается на привычном уровне.

Для лечения патологического состояния также будет назначен Утрожестан в виде капсул, но в иной дозировке. Суточный объем – 600-800 мг – следует делить на два-три приема. Утрожестан при беременности в большей части случаев используется местно, то есть вводится пациенткой глубоко во влагалище максимально близко к шейке матки. Выделения усиливаются, поэтому при местном лечении большими дозами гинекологи рекомендуют пользоваться ежедневными прокладками.

Побочные действия

После приема препарата будущая мать может сталкиваться со следующими побочными эффектами:

• повышенная сонливость;
• рассеянность;
• головокружения;
• нарушения стула – запор или понос.

Естественные выделения от Утрожестана при беременности усиливаются. Причиной становится частичное вытекание средства, а также растворившейся оболочки. После применения медикамента рекомендуется пользоваться тонкими гигиеническими прокладками, чтобы предупредить развитие дискомфорта.

Если на фоне применения свечей появились коричневатые бели, то чаще всего это признак недостаточной дозировки. Об этом нужно сообщить гинекологу.

Если у женщины появились желтые выделения, но другой патологической симптоматики не наблюдается, то это допустимо.

Зачем назначают Утрожестан

Утрожестан при беременности и в другие периоды назначается только при дефиците прогестеронов в организме. Существуют различия показаний для приема препарата внутрь и вагинально.

Утрожестан перорально

Утрожестан применяется внутрь при:

• бесплодии из-за недостаточности второй фазы цикла;
• нарушении цикла из-за отсутствия овуляции;
• мастопатии;
• выраженном предменструальном синдроме (ПМС);
• пременопаузе;
• заместительной терапии у женщин после наступления менопаузы.

Свечи Утрожестан

Утрожестан как вагинальные свечи назначают при:

• заместительной терапии и терапии «поддержки» в протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• раннем наступлении менопаузы;
• бесплодии из-за недостаточности второй фазы цикла;
• профилактике самопроизвольных абортов и преждевременных родов у женщин из группы риска;
• угрозе выкидыша;
• привычном аборте из-за низкого уровня прогестерона.

Также Утрожестан назначают для нормализации цикла, лечения некоторых доброкачественных заболеваний органов половой системы, поддержки второй фазы цикла. В этом случае, женщины закономерно интересуются вопросом, какова вероятность беременности во время приема Утрожестана или его аналога – Дюфастона, и какие должны быть дальнейшие действия, если беременность все-таки наступила.

Следует обратить внимание:

• Утрожестан во время беременности можно использовать только интравагинально.
• В период кормления грудью препарат применять нельзя, т.к. он проникает в грудное молоко и будет влиять на гормональный фон младенца.