Комплекс упражнений при пневмонии

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
• анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
• витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
• седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

• противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
• антидепрессанты для снятия напряжения;
• антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
• противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
• глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
• массаж Шиацу (точечный);
• остеопатия;
• подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

КАК МАГНИТОТЕРАПИЯ ДЕЙСТВУЕТ НА ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА?

Под влиянием переменного низкочастотного магнитного поля происходят изменения в токопроводящих структурах живого организма – в биологических жидкостях, элементах крови, сосудах и тканях. Магнитное поле активирует деятельность ферментов, повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает обмен веществ и процессы микроциркуляции в тканях.

Лечебный эффект магнитотерапии проявляется в снижении явлений воспаления, уменьшении болей и отеков, улучшении кровоснабжения и лимфоотока, ускорении восстановления поврежденных тканей.
Местное воздействие магнитного поля нормализует регулирующие действие органов и тканей функций вегетативной нервной системы, снижает болевую чувствительность, способствует снятию спазмов, снижению артериального давления. Под влиянием магнитного поля усиливается микроциркуляция, уменьшается патологическое образование тромбов.

Особую эффективность в лечении переменное магнитное поле проявляет в отношении заболеваний и расстройств, связанных с нарушениями функций головного мозга. Магнитное поле способно глубоко проникать в мозговые структуры, а ткани головного мозга отличаются высокой чувствительностью к воздействию магнитных полей. Магнитное поле бережно воздействует на ткани мозга, способствуя улучшению его питания, оттока ликвора, уменьшению воздействия повреждающих факторов и способствуя восстановлению его функций. Также переменное магнитное поле улучшает процесс передачи нервных импульсов. При этом оно не вызывает нагрева, к которому мозг очень чувствителен.

При непрерывном режиме воздействия магнитного поля в коре головного мозга усиливается торможение. Если воздействовать на мозг импульсными магнитными полями — то активируются процессы возбуждения. Также переменное магнитное поле способствует лучшей нервной проводимости в волокнах периферических нервов. Импульсная магнитотерапия позволяет проводить лечение в щадящем режиме с малой энергетической нагрузкой на детский организм.

При воздействии постоянного магнитного поля в крови, плазме и лимфе возникает разность потенциалов, и индуцируются слабые электрические токи, которые ускоряют заживление в поврежденных сосудах и тканях, увеличивает скорость свертывания крови. В неповрежденных сосудах постоянные магнитные поля снижают риски тромбообразования. Общее воздействие постоянного магнитного способствует активации клеточного и гуморального иммунитета, улучшению обмена веществ, снижению аллергических реакций.

Признаки появления мокроты

Запор у ребенка от смеси — как помочь в домашних условиях

Как правило, сначала кашель характеризуется наличием хрипов, кроха мучается, ощущает першение и боль в горле, мокрота не отделяется. При лечении постепенно начинает появляться слизь, отходящая в процессе кашля с дыхательных путей.

Грудничок кашляет

Как понять, что мокрота отделяется:

• Кашель стал булькающим, продуктивным;
• Выделяется большое количество жидкой слизи, ребенок пытается ее сплюнуть, срыгнуть.

Важно проанализировать состояние малыша и, если необходимо, обратиться к врачу. Когда нужен доктор:

Когда нужен доктор:

• Появляется синюшность кожи, нарушается дыхание при кашле;
• Кашель переходит в рвоту;
• Мокрота алая, фиолетовая, желтая, с кровью или гноем;
• Малыш не может глотать и отказывается от еды;
• Хрипы очень сильные;
• Очень высокая температура тела.

Причины могут быть следующие:

• ларингит — воспаление слизистых оболочек гортани;
• фарингит — воспаление слизистой глотки;
• острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — отека гортани и голосовых связок, вызванный вирусом или инфекцией;
• грипп, парагрипп, ОРВИ;
• дифтерия (истинный круп);
• коклюш.

Лающий кашель бывает у детей разного возраста. Попав на слизистую, вирусы провоцируют ее воспаление и отек вызывая грубый надрывный кашель. Общее состояние ребенка ухудшается, ему трудно говорить из-за нарушения дыхания, спазмов и гипоксии. И только когда начнет отходить мокрота, ребенку станет лучше. Несколько отличается по симптоматике кашель при коклюше, которым могут, пусть и в легкой форме, переболеть даже привитые дети. Кашель при этом заболевании длительный, с высовыванием языка, свистящим вдохом, и прекращается такой приступ с большим трудом. Коклюш очень опасен осложнениями – при нем гипоксия может быть настолько сильной, что в состоянии вызвать нарушение кровоснабжения сердца и мозга, а также эмфизему, пневмонию, плеврит, пневмоторакс

Вот поэтому так важно определить причину лающего кашля как можно скорее

Показания

Массаж назначается при кашле, сопровождающем следующие болезни:

Астма

• ОРВИ;
• воспаление легких;
• астма;
• бронхит.

Наиболее распространен кашель во время простудных (респираторных) заболеваний, как естественная реакция на внедрение патогенных микроорганизмов в верхние дыхательные пути. Массаж рекомендуется начать применять после появления экссудата, при переходе сухого кашля в мокрый (влажный). При пневмонии и бронхите процедура применяется после облегчения общего состояния и только вместе с основным комплексом терапии, направленным на устранение причины. Дополнение массажного курса физиотерапевтическими методами помогает усилить эффект.

Процедура показана как для взрослых, так и для детей любого возраста (более деликатное и легкое воздействие) после нормализации температуры. Ее можно проводить дома или в специализированном массажном центре

Важное правило – не сочетать с применением противокашлевых препаратов центрального действия, подавляющих кашель и препятствующих эвакуации мокроты. При бронхиальной астме массажное воздействие направлено на предупреждение осложнений, связанных с аллергической природой основного заболевания (ателектазов, легочной недостаточности, продолжительных приступов)

Легочная недостаточность

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

• проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
• заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
• заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента

Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Техника проведения точечного массажа

Точечный массаж при кашле может быть очень эффективным методом избавления от приступа. Однако для его проведения необходимо иметь базовые знания акупрессуры.

Данная методика считается одной из самых древнейших, и заключается в воздействии на активные точки. Чаще его проводят медицинские работники. На определенные точки необходимо давить, поглаживать их или массировать. Вот наиболее активные места, воздействие на которые облегчает состояние при кашле:

• точка на уровне лопаток с двух сторон от позвоночника:
• возле 7-го позвонка;
• точка между бровями;
• в центре лба;
• верхние концы скул;
• впадины на переносице;
• ямка у основания шеи.

Массаж не должен сопровождаться болевыми ощущениями, головокружением, плохим самочувствием или дискомфортом. Все манипуляции должны быть мягкими, нажим — средним. На каждую точку следует воздействовать не менее 2-3 минут.

Хотя данная техника не является лечением скопления мокроты, она эффективна в профилактических целях и для общего укрепления организма. При сильных приступах кашля после точечного массажа пациент чувствует облегчение, так как эпителий легких и бронхов успокаивается.

СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ

При ряде заболеваний магнитотерапию можно эффективно сочетать с некоторыми другими методами физиотерапии, такими как лазеротерапия, вибротерапия, электроимпульсная терапия, электрофорез, ультразвуковая терапия, водолечение. Также можно использовать магнитофорез – введение лекарственных средств с помощью магнитного поля.

Ожирение

При лечении детского ожирения сочетают низкочастотную магнитотерапию с электрофорезом лекарственных веществ, грязевых препаратов (магнитофорез), лазерным излучением и ультразвуком.

У девочек лечение ожирения эффективно в комбинации магнитотерапии с электростимуляцией мышц передней брюшной стенки.

Энурез

Для лечения энуреза используется комплексное воздействие транскарниальной магнитотерапией на оба полушария с воздействием импульсными токами на шейно-грудной и пояснично-крестцовый отделы, на надлобковую область и фотохромотерапию синего, зеленого или красного цвета.

Последствия ЗЧМТ

При лечении последствий закрытых черепно-мозговых травм легкой степени используют транскраниальную магнитотерапию в сочетании с радоновыми ваннами.

Реабилитация после ишемического инсульта

При реабилитации после ишемического инсульта применяют транскраниальную магнитотерапию в сочетании с фотохромотерапией.

Хронический тонзиллит

Используется магнитотерапия в сочетании с лазерной терапией.

Противопоказания к выполнению

Делать массаж противопоказано:

1. Сразу после еды. Пренебрежение этим правилом у некоторых детей провоцирует рвоту.
2. При сердечно-сосудистых болезнях, почечных патологиях. Ускорение кровотока при кашле провоцирует усиление нагрузки на сердечно-сосудистую, дыхательную и выделительную системы. При их болезнях состояние ребенка ухудшается.
3. При острой стадии болезни, спровоцировавшей сильный кашель. Этот этап сопровождается не только кашлем, но и подъемом температуры тела. Массажное воздействие в этом случае усилит нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, а также спровоцирует дополнительное повышение температуры.
4. У ребенка есть кожные болезни. Для облегчения кашля кожу трут и пощипывают, что усиливает травмы эпидермиса, а также повышает риск инфицирования сыпи либо язвочек.

Также перед выбором массажа в качестве метода лечения стоит определить тип кашля. Массаж при сухом кашле только усилит его. При сухом показаны лекарства и методики, подавляющие рефлекс, а не усиливающие его.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

В чем его польза

Такой массаж иначе называется дренажным. Его цель – стимуляция отхождения слизи и продуктивного откашливания ее из бронхов. Также процедура помогает:

• стимулировать сокращение дыхательных путей;
• укрепить межреберные мышцы;
• улучшить дыхание;
• предотвратить развитие более серьезных болезней, чем ОРВИ (бронхит, астма).

Любой массаж – это общение мамочки и ребенка, поэтому малышу это поможет немного отвлечься от болезни. Он почувствует близость с мамой и немного успокоится, потому что кашель при простудных заболеваниях иногда бывает рефлекторным: как реакция на стресс.

Внимание! Массаж нельзя делать при сухом кашле! В этом случае сначала надо спровоцировать разжижение слизи в дыхательных путях (препаратами типа АЦЦ) и только при появлении мокрого кашля проводить дренажную терапию.

Но даже при мокром кашле очень тяжело откашляться, потому что слизь присыхает к оболочке бронхов. Это происходит по трем причинам:

• повышенная температура тела;
• нехватка жидкости в организме;
• учащенное дыхание.

Поэтому основное лечение и связано с тем, чтобы сбивать температуру, давать малышу больше питья и увлажнять воздух в комнате. Но этого бывает недостаточно, поэтому прибегают к дренажному массажу.

Виды массажа

Детям до года можно делать легкий массаж пальцами на спинке и груди, слабо постукивать в области легких. Малышам с 12–18 месяцев проводите полноценный массаж следующих видов:

• Спинной и грудной с помощью ладони, пальцев. Это растирания, их можно делать с использованием разогревающих мазей.
• Медовый. Пчелиный продукт вбивается или втирается в кожу больного. Мед оказывает согревающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.
• Дренажный. Воздействует на мокроту выталкивающим образом. Головка малыша должна лежать ниже уровня тела.
• Вибрационный. Массажист выбирает определенный ритм постукиваний, воздействует на мускулатуру бронхов, способствует отхождению застоявшегося секрета от слизистой.
• Точечный. Массируются спина, руки, заушные области, голени. Мануальный терапевт жмет на точки, отвечающие за функции иммунитета, различных органов.
• Баночный. Делается не руками, а силиконовыми или стеклянными банками. Они создают вакуум, тело в этих местах прогревается, усиливается кровоток, отток лимфы от бронхов и легких.

Постучали-постучали!

Вибрационный, или перкуссионный

— самый простой метод, который заключается в простукивании. Доктор Комаровский советует каждой маме научиться этим нехитрым движениям.

Постукивания и вибрации улучшают отхождение мокроты, а ещё они приятны для ребёнка.

Ребёнка кладут на живот. Подушечками пальцев или ребром ладони ритмично постукивают по спине снизу вверх, не затрагивая область позвоночника. Затем совершают поглаживания, от поясницы к лопаткам, словно выжимая застоявшуюся слизь.

Такие движения можно применять с младенцами, но для смягчения удара, взрослый должен положить руку на спину малыша, и делать постукивания через ладонь.

Благодаря вибрации прилипшая мокрота будет отходить от стенок бронхов. Делать процедуру нужно около минуты 5-6 раз в день.

Доктор Комаровский показывает правильные массажные движения:

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

• грипп типа А, B, С и парагрипп;
• адено- и риновирусы;
• короновирус
• респираторно-синцитиальный вирус
• метапневмовирус

Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:

• возбудитель коклюша (бордетелла);
• хламидии;
• микоплазма;
• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Гастроэзофагеальный рефлюкс относится к наиболее распространенным патологиям пищеварительной системы, которые потенциально могут провоцировать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода и развитие онкологии органа. Для заболевания свойственно хроническое течение, при этом существенно ухудшается качество жизни человека с ГЭРБ, вплоть до частичной утраты трудоспособности. К предрасполагающим факторам развития данного заболевания, можно отнести:

• нарушение моторной функции верхних отделов пищеварительной системы;
• повышенная кислотность желудка и наличие хронического гастрита;
• нарушение процесса эвакуации пища из пищевода в желудок;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• постоянное воздействие стрессового фактора;
• беременность;
• ожирение;
• наличие диафрагмальных грыж;
• прием отдельных групп лекарственных медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, антихолинергические средства).

В 80% случаев, хронический заброс желудочного содержимого в пищевод происходит по причине слабости нижнего пищеводного сфинктера. При нормальном тонусе сфинктера исключена вероятность обратного заброса (рефлюкса) пищевого комка.