Схватки на ктг: как выглядят и можно ли их определить

КТГ при беременности — как делается, когда и для чего проводится процедура?

Просмотров:
241

Каждая беременная женщина переживает чудесное время вынашивания малыша. Это трогательный и очень важный момент развития ребеночка. Но, кроме радости для матери это еще и время повышенной ответственности.

Безусловно, каждая будущая родительница хочет обеспечить нормальное протекание всех процессов в организме маленького комочка и комфорт внутриутробного проживания младенца

Именно поэтому важно вовремя проходить все необходимые обследования и сдавать массу анализов.

Частое посещение врача-акушера — это обязательная, но не единственная мера для контроля протекания беременности. Так же важны и более подробные исследования, такие, как УЗИ, исследование Доплера, КТГ и другие. Многие попросту не знают, что показывает КТГ исследование при беременности. Давайте обсудим это поподробнее.

Содержимое обзора:

Что представляет собой Кардиотокография

Кардиотокографией называется особый вид обследования, позволяющего следить за нормальным развитием сердечной деятельности плода. Зачем назначают КТГ при беременности, спросите вы? При помощи КТГ можно определить как ребенок шевелится и как он воспринимает сокращения матки, частоту которых определяют при проведении этой процедуры.

КТГ совместно с некоторыми другими исследованиями помогает на ранних стадиях выявить малейшие отклонения в развитии малыша.

При помощи данного метода выявляется множество заболеваний, которые можно предотвратить. Для этого по результатам исследования лечащий врач назначает лечение.

В какой период делается КТГ

Прибор КТГ — это два датчика, которые присоединены к специальному считывающему устройству. Один из датчиков воспринимает активность малыша и измеряет частоту сердечного ритма. Второй прибор чувствителен к сокращениям мышц матки и вместе с этим наблюдает за реакцией плода на данные движения.

На оба прибора наносится специальный гель, затем они крепятся к животу беременной. В качестве крепления здесь выступает специальный ремень. Так как процедура занимает большой временной промежуток, беременной необходимо занять наиболее удобное положение. Это же условие обеспечит правильность и надежность полученных данных.

Кроме датчиков в руки обследуемой дается специальный пульт с кнопкой, на которую следует нажимать при каждом шевелении плода. Такой метод помогает измерить сердечную деятельность при передвижении ребенка.

Важно понимать, на каком сроке беременности делается КТГ. Процедура назначается при достижении срока беременности в 32 недели. Это оптимальный период для проведения первых исследований.

Это оптимальный период для проведения первых исследований.

В данное время формируется связь между сердечной деятельностью и движениями плода, а так же появляется возможность измерения сердечного ритма в период сна младенца. Если сделать КТГ в более ранние периоды беременности, сведения считаются не точными.

Показатели нормы при проведении КТГ

Само по себе исследование Кардиотокографии не может быть сигналом к отклонениям. Только в комплексе с другими обследованиями можно поставить какой-либо диагноз. К тому же, при отклонении от нормы КТГ чаще всего назначается повторное проведение исследования.

Существует определенное значение нормы для результатов КТГ. Сами по себе результаты определяются по следующим показателям:

• Частота сердечных сокращений плода. Ее норма составляет около 110 — 160 ударов в минуту в состоянии покоя. При активности считается нормой до 190 сокращений в минуту.
• Среднее отклонение от нормального ритма сердцебиения. Этот показатель может быть в пределах от 5 до 25 ударов в минуту.
• Количество остановок между процессами сердцебиения. В норме они не должны присутствовать, однако допустимы очень короткие промежутки.
• Ускорение сердечного ритма. В норме допускается от 2 ускорений за 10 минут.
• Сокращения матки. Допускается не больше 15% от сердечного ритма плода.

При подтверждении опасного состояния плода назначается искусственный вызов родовой активности. При невозможности самостоятельного родорзрешения, назначается кесарево сечение.

Что такое КТГ

Кардиотокография – это исследование, позволяющее беспрерывно регистрировать сокращения плода и тонус матки. Для его проведения используют два типа датчиков:

1. Ультразвуковой – для фиксации частоты биения сердца младенца.
2. Тензометрический – для измерения тонуса матки.

В результате гинеколог получает сразу 2 результата – гистерограмму и тахограмму. Они отражаются в виде графика. По ним можно проследить наличие отклонений и силу сокращения матки. Перед родами кардиотокограмма способна показать начало схваток и их частоту.

КТГ бывает нескольких видов:

1. Наружная – ее применяют, чтобы не нарушить целостность плодного пузыря. Такое исследование проводят на ранних сроках беременности и во время потуг. Для этого используют оба датчика. Один крепят в районе маточного дна, второй – там, где сильнее всего слышно биение сердечка малыша.
2. Внутренняя – это исследование проводят при нарушенной целостности плодного пузыря. Для этого берут отдельный датчик, похожий на иглу, которая закручена в спираль. Его вставляют в предлежащую зону и таким образом отслеживают наличие сердцебиения малыша. Если нужно проверить тонус матки дополнительно вводят катетер.

Существует несколько методов кардиотокограммы – стрессовый и нестрессовый. В первом случае на плод оказывается дополнительное воздействие. Второе исследование проводится только, когда женщина и малыш не раздражены внешними факторами.

При нормальной беременности кардиотокограмма выполняется 1 раз в 10 дней. Схватки как правило определяются в 40 недель. Но в ряде случаев показан более частый мониторинг:

• сахарный диабет;
• слабая или активная родовая деятельность;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• гестоз;
• задержка внутриутробного развития;
• обвитие пуповиной;
• полостная операция при предыдущих родах;
• предлежание плода.

В ряде случаев КТГ выполняется внепланово, для контролирования состояния младенца.

Исследование назначается, если врач подозревает наличие патологий в половых органах. КТГ при беременности обязательно, когда женщина замечает кровянистые выделения.

Как выглядят схватки на КТГ

Схватки на КТГ выдаются в графическом виде. На нем видно сердечные сокращения плода, фиксируется интервал колебаний. Согласно нормам, этот параметр у малыша должен быть 110-160 ударов в минуту.

Кардиотокограмма перед родами определяет:

• интенсивность маточных сокращений;
• вариабельность ритма;
• насколько активен малыш;
• акцелерации;
• базальный ритм;
• децелерации.

Показатели нормы:

1. Нет децелераций.
2. Частотность схваток – не менее 110-150 ударов в минуту.
3. Две акцелерации за десять минут.
4. Спустя полчаса исследования на графике появляются две «горки». Это говорит о том, что плод реагирует на внешние раздражающие факторы.

В отличие от предродовых схваток, тренировочные не такие интенсивные и болезненные. Аппарат КТГ фиксирует промежуток между ними. При ложных схватках он не регулярный и достаточно длительный. Некоторые женщины их и вовсе не замечают. Врачи успокаивают рожениц, у которых проявились признаки ложных схваток. Во-первых они не продолжительны, а во-вторых никогда не приводят к родам на раннем сроке.

Схватки на КТГ можно увидеть даже в том случае, если женщина их не ощущает.

Можно ли по КТГ определить приближение родов? Конечно, это возможно. Но исследование в первую очередь направлено на выявление отклонений в развитии ребенка. Когда начнутся роды, определяется по характеру сокращения матки, интервалу схваток.

В чем суть КТГ

Диагностический метод КТГ – процедура ультразвукового исследования с использованием кардиотокографа. Суть КТГ заключается в графическом отображении ритма сокращения сердечных мышц плода и мышечной ткани матки. Полученные при кардиотокографии данные позволяют оценить риски преждевременных родов или вероятность опасности для жизни ребенка в процессе родоразрешения.

КТГ, проводимое в процессе родов, показывает:

• частоту схваток;
• асфиксию плода (при перетягивании пуповиной шеи);
• кислородное голодание ребенка;
• частоту ритма сердца у малыша.

Во время беременности, начиная с 32 недели, женщине назначается периодическое исследование кардиотокографом. КТГ без схваток беременным рекомендуется для своевременного выявления патологических состояний относительно здоровья плода. Процедура позволяет определить недостаток кислородного питания, проблемы в работе сердца, обвитие пуповиной и неврологические отклонения у плода.

На КТГ видно частоту схваток

Как подготовиться к процедуре

КТГ во время схваток, как правило, проводится уже после первых симптомов начала родовой деятельности. Если женщина поступает в приемное отделение роддома уже с раскрытием, то, конечно, никакой подготовки к процедуре не проводится, так как предвидеть начало родов удается не всегда.

В том случае, если женщина находилась в стационаре, предполагается кесарево сечение или же роды были вызваны медикаментозными препаратами, желательна предварительная подготовка к кардиотокографии.

Особенности подготовки к КТГ:

• не рекомендуется перед диагностикой употребление пищи, поскольку после приема еды ребенок в утробе может уснуть, что не позволит получить точные данные;
• если малыш спит и не проявляет активности, можно попробовать выпить воды, походить или даже попытаться разбудить крошку.

Важно, чтобы во время КТГ ребенок проявлял активность

Если в процессе проведения исследования получены не точные данные или же результат неудовлетворительный, специалист может посоветовать съесть что-то сладкое, поменять положение или покапать небольшое количество магнезии. Все эти методы будут направлены на повышение физической активности плода для определения точных данных.

Как проводится КТГ

Кардиотокограф представляет собой аппарат с датчиками, которые присоединяются к животу беременной ремнями и фиксируются на месте расположения плода. Через датчики поступают ультразвуковые волны, которые проходят путь до сердца плода и обратно. Устройство, на которое поступают данные, соотносит частоту маточных сокращений сердечным ритмом ребенка и выдает графическое изображение.

На ленте с графическими линями: тахограмма и гистеограмма. Первый показатель – частота работы мышц сердца крохи, а второй – отображение силы и частоты схваток.

Сама процедура проходит следующим образом:

• женщина занимает на кушетке положение «полулежа»;
• диагност крепит к животу датчики;
• в руки беременной дается датчик, на который необходимо нажимать при шевелениях плода.

Процедура не сложная, длится около получаса

На протяжении процедуры, длящейся 20 – 30 минут, не рекомендовано менять положение, так как датчики на животе могут сместиться и исследование придется проводить сначала.

Выявление схваток при проведении процедуры

Схватки на КТГ как выглядят? При этом при помощи датчика производятся сигналы, как ультразвуковая волна и делают направление на ту сторону, где находится сердце ребенка в утробе матери. Отражение волны идет от сердца и в результате это воспринимает датчик. Результат обследования воспроизводят при помощи звуковых световых и графических способах на ленте. В случаях, когда беременность нормально протекает, то процедуру проводят раз в неделю.

К ним относится проявление базального ритма вариабельностью, смотря, какая акцеорция, децелерация и активные движения плода. После окончания всех манипуляций это отображается в виде графика. Самостоятельно проводить расшифровку КТГ не стоит. Перед родами, при родах сокращения матки расшифровку проводит врач. Этим должен заниматься опытный специалист со знанием в этой сфере медицины. Человек, не обладающий этими знаниями, может сделать ошибку, пытаясь расшифровать данные процедуры. Показатели КТГ: определение базального ритма является усредненным значением частот, когда сокращается сердце у малыша.

Норма у базального ритма, как правило, это от 110 до 160 ударов сердца, они происходят в течение минуты, если малыш и беременная женщина спокойны. По КТГ норма, это когда ребенок шевелится, то частоты сокращения увеличиваются и их показатель достигает предела от 140 – 190 ударов. Если при обследовании выявлена нормальная величина при помощи базальных ритмов, то это означает, что в организме нет отклонений. И малышу не угрожает гипоксическое состояние. А если, выявлено учащение иди меньший показатель, то это признак того, что в плоде есть гипоксия. Данное проявление негативно влияет на нервную систему.

Как повысить точность?

Чем ближе дата, на которую намечены согласно женскому календарю очередные месячные, тем точнее будут показания теста. Чтобы снизить вероятность ошибки, лучше проводить диагностику уже после того, как начнется задержка менструации.

Обязательно обратите внимание на срок годности системы. На тестах обычно его не принято смотреть, но мало кто знает, что у реагента, который и выделяет молекулы ХГЧ среди остальных компонентов мочи, есть предельный срок службы

Если тест слишком старый, реагент утрачивает свои химические свойства.

Не берите тест на кассе в супермаркете, там системы хранятся в ненадлежащих условиях, лучше покупать его в аптеке. За ценой тоже гоняться не стоит. Самые дешевые тесты ничем не хуже дорогих, особенно после задержки, когда концентрация ХГЧ высока в урине, и нет большой разницы, каким тестом будет уловлено искомое вещество.

Делайте тест на утренней порции мочи. Она самая плотная, концентрированная, в ней гормональное вещество обнаружится быстрее. Особой подготовки (гигиенической или общей) тестирование не требует.

Гарантия результата — это соблюдение требований инструкции. Полоски нельзя погружать слишком глубоко и держать в жидкости слишком долго.

Кассетные тесты нужно проводить в спокойной обстановке, чтобы руки не дрожали и попадали мочой из пипетки прямо в нужное диагностическое окошко. На рабочий корпус электронных устройств не должна попасть влага во время использования.

Как выглядят схватки на КТГ?

Как еще вы можете наблюдать и анализировать свои  схватки? КТГ  – прибор, используемый для оценки состояния здоровья ребенка, течения беременности и сокращений матки. Благодаря этой машине можно точно определить, началась ли доставка. Сокращения схваток КТГ  показаны на нижнем графике. Чем больше интенсивность сжатия, тем выше будет линия силы сжатия (и, следовательно, процентное соотношение, показанное на изображении, будет выше). В свою очередь, чем выше частота сокращений, тем чаще будут фиксироваться колебания на линии сюжета. Благодаря этой диаграмме врач может судить, насколько быстро и продолжаются ли роды.

Кардиотокография также дает картину того, что происходит с малышом. Благодаря этому аппарату мы узнаем, с какой частотой бьется крохотное сердечко.

Это обследование занимает около получаса. В это время женщину обездвиживают, лежа на левом боку, привязанной специальными ремнями вокруг ее живота. Во время родов не следует таким образом контролировать процесс сокращения слишком часто или слишком долго. Это может замедлить течение родов и даже привести к кесареву сечению. Однако в некоторых ситуациях это будет необходимо.

Применение различных методов

Существует методика в виде тестов, которые помогают провести моделирование родового процесса. К ним относят проведение окситоцинового стрессового теста, при помощи которого вызывается схватка, происходит это в результате того, что внутривенно вводят раствор окситоцина, а затем врач внимательно наблюдает, какая реакция сердцебиений у малыша на образованное сокращение в матке. Проведение маммарного теста — проводят пробу, при которой делают стимуляцию сосков. Данная процедура является эндогенной стрессовой. За счет нее схватка вызывается в результате раздражения молочной железы, когда прокручивают соски с помощью пальцев.

Данная методика является безопасной в сравнении с другими, есть определенные методики, при которых образуется воздействие на плод. При помощи акустического теста определяется реакция того, как проявляется сердечная деятельность у плода на воздействие звукового раздражителя. Проведение функциональных проб, при которых изменяют параметры в маточном и плодовом кровотоках (на сегодняшний день их редко применяют). Назначение рефлекторных проб также является редкостью, но если их назначили, то происходят реакции, в которых сердечная деятельность ребенка отвечает на раздражители.

Основные показания того, что необходимо проведение данной процедуры – это, в случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор крови, а также когда есть риск того, что может произойти развитие гемолитического процесса у новорожденного. Если анамнез с преждевременными родами, выкидышем или абортом. Когда при определенном обследовании выявили, что у малыша уменьшились движения в утробе. Также при развитии осложнений во время беременности, образование токсикоза, маловодия и лихорадки. Если есть какое-либо нарушение у малыша, которое выявлено было при прохождении ультразвукового исследования, а также при эндокринных и системных заболеваниях у беременных.

КГТ в родах: КГТ не следует проходить сразу после употребления еды, из-за того, что при повышенном содержании некоторых веществ в крови это повлияет на плод и усилится его подвижность, а также реакция на раздражитель извне. Методика проводится при помощи специализированных датчиков, у которых ультразвуковой эффект. При помощи данного устройства, которое закрепляется на живот у беременных, прикрепляют его впереди так, чтобы хорошо был слышен сердечный тон малыша. Такие области заранее определяются, при помощи акушерского стетоскопа.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней). При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины. При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 900до 1400 и с 1900до 2400 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы. Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила. Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.

Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

Нестрессовая кардиотокография

1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.

Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

• Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
• Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

• Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
• Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
• Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Как делают КТГ

Процедура безболезненна, но пациентки иногда жалуются на чрезмерную активность плода во время проведения — это нормально, ведь цель теста как раз и узнать, как реагирует ребенок на раздражители и схватки.

Женщину укладывают на левый бок или помещают в полусидячее положение. На правую сторону беременную укладывать нельзя – можно перекрыть нижнюю полую вену, а это повлияет на результат исследования. На животе находят участок, где лучше прослушивается сердцебиение плода. Сюда кладется датчик, фиксируемый ремнем.

Сердцебиение плода

Обследование проводится как без дополнительных раздражителей, так и с ними. 

Нестрессовый тест

Доктор наблюдает за малышом в покое и при шевелении. 

Тест реакции на схватки

Пациентке вводится небольшая доза гормона окситоцина или раздражаются соски, что вызывает сокращение матки. Доктор сравнивает поведение малыша до схваток и во время них.  

Акустический тест

Изучается реакция плода на звук. 

По показаниям возможны и другие пробы.

После еды или раньше, чем через час после введения глюкозы, КТГ не проводят, так как активность плода в это время повышена. Натощак обследование тоже не делают. Оптимальный период – через два-три часа после еды, тогда получится точная токограмма. Стандартное время проведения процедуры – 40 минут, при частых обследованиях достаточно 20 мин.

Иногда во время родов проводят прямую кардиотокографию. В этом случае электрод подводят к поверхности головки ребенка, а второй датчик вводится в матку.

Оба варианта обследования полностью безвредны для мамы и будущего малыша. Гуляющие по интернету слухи, что токография якобы повреждает слуховой аппарат плода, бессмысленны и антинаучны. 

Расшифровка результатов обследования

Расшифровка КТГ подразумевает интерпретацию количественных и качественных показателей внутриутробного развития малыша.

Таблица «Описание основных параметров КТГ»

Показатели	Норма	Возможные отклонения
Базальный сердечный ритм	110–160 ударов/мин	Ниже 110 ударов/мин – брадикардия
Выше 160 ударов — тахикардия
Отклонение от нормы не больше 20 ударов в сторону повышения или понижения – лёгкая степень нарушений частоты сердечных сокращений (ЧСС)
Больше 20 ударов от нормы– гипоксия, внутриутробная инфекция, обвитие пуповиной
Вариабельность сокращений сердечной мышцы (амплитуда ЧСС). Бывает кратковременной (short-term variation, STV) и долговременной (long-term variation, LTV). Определяет компенсированное состояние плода	6–25 ударов за 60 секунд STV – интервал в рамках 6–9 миллисекунд LTV – 30–50 миллисекунд	Меньше 6 ударов – монотонное биение сердца. В комплексе с брадикардией указывает на кислородное голодание плода – гипоксию
Повышение вариабельности свидетельствует о влиянии на малыша внешних раздражителей (приём мамой лекарственных средств)
Разница в 2–4 удара (амплитуда 5–15) – синусоидальный ритм. Такое бывает при анемии или тяжёлой степени гипоксии
Акцелериции (учащенный ритм по сравнению с базальным)	Увеличение на 15 ударов в минуту, которое за 10 минут должно повториться не менее 2 раз продолжительностью 15 секунд	Одинаковые акцелериции на протяжении всего времени исследования в сочетании с учащённым ЧСС – гипоксия
Децелерации (снижение биений сердца в сравнении с базальным ритмом) или низкие эпизоды	Их быть не должно	Замедление сокращений сердца на 15 ударов в минуту и больше с длительностью выше 15 секунд – нарушение нормального функционирования плаценты
Недостаток кислорода
Отклонения в проводимости защитной оболочки плода
Шевеления плода	5–10 шевелений за весь период исследования. Допускаются икотоподобные движения малыша при нормальном сердцебиении	Отсутствие движений при повышении ЧСС – нарушения в сердечной деятельности
Икотоподобные движения или обычные шевеления без регистрации акцелерации – развитие гипоксии или аномалий в сердце
Снижение активности плода на поздних сроках беременности – свидетельство о приближении родов

Запись кардиотокографии длится от 35 до 60 минут. При длительном обследовании может прослеживаться потеря сигнала. Этот показатель не является обязательным условием в КТГ. Если частота потери сигнала увеличила, но общая картина без отклонений, всё в порядке.

При нормальном протекании беременности специалисты используют критерии Доуза-Родмана:

• амплитуда сердечного ритма в рамках 5-26 ударов в минуту;
• есть движения плода (хотя бы 1-2);
• SVT – от 3 миллисекунд;
• регистрации минимум 2 акцелераций за 10 минут;
• нет урежений ЧСС.

Шкала Фишера

В расшифровку результатов КТГ входит не только описание каждого параметра, но и их оценка. Для этого принято использовать 10-балльную шкалу Фишера. Все составляющие теста оцениваются баллами от 0 до 2, после чего значения суммируются и специалист может выделить показатель состояния плода (ПСП).

1. От 8 до 10 баллов – хорошее KTG при беременности. Малыш чувствует себя отлично, вынашивание протекает нормально. Повторное исследование можно сделать уже ближе к родам.
2. От 6 до 7 – начальное нарушение в подаче достаточного количества кислорода плоду.
3. От 1 до 5 – плохое КТГ. Опасное состояние ребёнка в утробе матери.

Индекс реактивности плода

Важный показатель состояния малыша в утробе матери. Он определяет уровень реактивности неверной системы на раздражители извне.

Индекс оцениваться по 5-тибальной шкале:

• нормальную реактивность нервной системы отображает высший балл – 5;
• начальные негативные нарушения – 4 балла;
• умеренное развитие патологический отклонений – 3 балла;
• выраженные нарушения реактивности – 2 балла;
• тяжёлая степень патологий в реактивности неверной системы – 1 балл;
• полное отсутствие у малыша реакции на внешние раздражители – 0 баллов.

Нестрессовый тест

Мониторинг и оценка сердечной деятельности осуществляется с помощью нестрессового теста. Хорошее значение такого показателя, когда он отрицательный. При этом должны присутствовать 2–3 акцелерации. В случае положительного результата или его отсутствия речь идёт о кислородном голодании плода. Это может быть и ложной тревогой, поэтому врач рекомендует повторное исследование.

Отклонения от нормы

Проявление вариабельности означает, что изменена величина частот сердечных ритмов и амплитуда по отношению к полученным значениям при базальном ритме. В случае, когда специалист при проведении КГТ при схватках устанавливает показания, при которых происходят сильные болезненные и частые сокращения в матке, то это плохо влияет на процесс. В результате этой процедуры шейка в матке не может открыться, в таком случае врачи назначают спазмолитик. При помощи которого не происходит остановка родового процесса, а сам препарат оказывает обезболивающее и расслабляющее действие на матку.

При таком медикаментозном пособии происходит ее интенсивное раскрытие. В медицинской практике бывают такие случаи, когда беременную привозят в роддом уже на роды, но при проведении методики КТГ специалисты при обследовании выявляют то, что роды еще не начинаются. В таком случае, схватки являются ложными. КГТ показывает, когда есть схватка.

Проведение данного вида обследования является обычной и стандартной процедурой в женской консультации и роддоме. Главным смыслом проведения диагностики – это определить, как бьется сердце у малыша. Специалисты около часа изучают, в каком состоянии плод, а также, нет ли проблем со снабжениями кислорода. Также проверяют не развита ли гипоксия (нехватка кислорода). КГТ схватки помогают выявить точную картину.

В случае, когда неблагополучное развитие, то об этом свидетельствует образование брадикардии редкого пульса или тахикардии частого пульса. Чтобы была большая достоверность, то проводится данная методика, когда третий триместр у беременной. Как правило, когда уже пошла 32 неделя. В данный период времени при обследовании обнаруживается период, когда плод бодрствует и спит. КТГ показывает схватки, а также КТГ в родах важная процедура. В любом случае, данная методика оказывает полезную функцию для определения точного состояния малыша, а также для облегчения родовой деятельности и здоровья ребенка в дальнейшем.