Энурез у ребенка (дневной и ночной)

Как научить ребёнка вовремя ложиться

Как правило, дети идут в кровать неохотно. Даже если они устали, им хочется как можно больше времени провести за любимыми занятиями, поиграть в видеоигры или посидеть в соцсетях. 

Если ребёнок привык засиживаться допоздна, не стоит просто загонять его в постель на два-три часа раньше. Такая резкая смена режима сна может привести к бессоннице, снижению общего тонуса и росту нервного напряжения. Время отхода ко сну нужно корректировать постепенно, по десять-пятнадцать минут в два-три дня. 

Сформировав у ребёнка режим, постарайтесь более не отступать от него. Конечно, в выходные можно позволить засидеться попозже и подольше поспать, однако проследите, чтобы школьник не слишком сильно выбивался из графика, иначе процесс адаптации к раннему пробуждению придётся начинать сначала.

Кроме того, нужно создать условия, которые позволят организму ребёнка подготовиться ко сну:

• Обеспечьте ребёнку комфортные условия для сна. У вашего школьника должно быть удобное спальное место в помещении с хорошей свето- и звукоизоляцией. В тёплое время года желательно оставлять окно открытым на всю ночь, чтобы в комнату поступал свежий воздух.
• Сбалансируйте физическую и психическую нагрузку в течение дня. Если ребёнок весь день просидел за компьютером с уроками, а затем посетил два кружка — то устал только его мозг, в то время как тело ещё полно энергии. Из-за этого могут возникать трудности с засыпанием. Небольшая физическая нагрузка за три-четыре часа до сна поможет расслабиться вечером.
• Следите за питанием ребёнка. Плотный ужин непосредственно перед сном, особенно если в нём преобладает жирная и острая пища, может не только помешать ребёнку выспаться, но и повредить систему пищеварения. Лучше кормить ребёнка ужином за два-три часа до сна, а перед сном угостить фруктами, йогуртом или зерновыми хлопьями.
• Приглушите свет за час-полтора до сна. Биологические часы человека во многом зависят от уровня освещения. Постепенное снижение яркости света запустит механизм отхода ко сну. 
• Постарайтесь убедить ребёнка не пользоваться перед сном гаджетами. Лучше проведите это время вместе. Совместное чтение или прослушивание расслабляющей музыки поможет ребёнку сформировать привычку, полезную для засыпания. 
• Многим подготовиться ко сну помогает тёплый душ, под его воздействием вырабатывается расслабляющий гормон — мелатонин. 
• Приучите ребёнка готовить все дела с вечера. Чем меньше нужно будет сделать утром — тем дольше можно спать. Объясните ребёнку, что сделанные вечером уроки, собранная сумка и подготовленная одежда позволят сэкономить драгоценные минуты утреннего сна и избавят от утренней суеты.

Соблюдение этих несложных правил поможет вашему сыну или дочери лучше высыпаться и набираться сил. Теперь поговорим о том, как облегчить процесс пробуждения.

Мифы о раннем укладывании

Если вся семья — совы, то и ребенок сова.

На самом деле, у сов нередко рождаются жаворонки и наоборот. Причем это становится понятно только после трех лет. До этого возраста большинство детей — жаворонки. Если малыш покладистый, то он согласится с режимом ночной жизни семьи, а если у него есть особые потребности, то попытка подчинить его ритму «стаи» приведет к плохому сну.

Чем дольше ребенок не спит вечером, тем позже встанет утром

Обычное время подъема для большинства детей — 6–8 утра, и оно не зависит от времени укладывания. По крайней мере, до трех лет.

Папа не будет видеть малыша по вечерам

Пусть папа честно ответит, насколько ему нравятся вечера с капризным, уставшим ребенком. Может быть, большую радость ему доставит общение с добродушным и улыбчивым отпрыском по утрам перед работой.

Социальная жизнь исчезнет

При условии соблюдения всех правил здорового сна, введя раннее укладывание, вы получаете абсолютно свободный вечер и часть ночи. Вам не составит труда найти беби-ситера на пару часов для похода вечером в кино или ресторан. Няни и бабушки очень охотно соглашаются сидеть со спящим ребенком.

В однокомнатной квартире невозможно раннее укладывание

Возможно. Нужно лишь отгородить угол с кроваткой ширмой и использовать белый шум на засыпании и во время сна.

Утренний подъем ребенка

Правильно разбудить ребенка ничуть не менее важно, чем его уложить спать. Со слов И.П.Павлова, сон является процессом торможения всех систем тела, а бодрствование – активным периодом жизни

Переход от одного состояния к другому происходит со временем, которое нужно мозгу на включение в рабочий режим.

Будить ребенка нужно спокойно, мягко, без лишней спешки. Для пробуждения используйте особый ритуал. Прекрасно подойдут объятия, поцелуи, легкая щекотка, прослушивание любимых песен. Поговорите о сновидениях, пообещайте вкусный завтрак. После всего этого у малыша появится рефлекс хорошего утреннего подъема.

Бодрость и заряд энергии на весь день принесет утренняя гимнастика не вставая с постели. Попробуйте вместе надувать живот на вдохе и втягивать на выдохе, можно в виде игры. Очень полезно по утрам делать растяжки, например, вытягивать руки вверх, а ноги вниз. После таких занятий ребенку необходим отдых в несколько минут и только потом подъем.

Проснуться быстрее и легче детскому организму поможет легкий массаж, особенно стоп и мочек ушей.

Вставать необходимо заранее, чтобы не спеша собраться и избежать лишнего стресса.

Существует три вида биологических ритмов организма:

1. «Жаворонкам» свойственно вставать с постели на рассвете и уходят спать очень рано.
2. «Совы » просыпаются ближе к обеду, спать ложатся ближе к полуночи.
3. «Голуби» нет проблем, подстраиваются под любой распорядок дня.

Необходимо учитывать биологические ритмы при составлении детского режима.

Чего не нужно делать во время утреннего подъема?

Не стоит поднимать ребенка с постели резко и громко, чтобы не напугать его. Использование яркого света, будильника или громкой музыки тоже могут травмировать детскую психику. Не нужно постоянно подгонять ребенка, спешить.

Кто это щебечет?

Ваш ребенок – настоящий жаворонок, если:

• просыпается всегда сам и почти неизменно в отличном настроении;
• первую половину дня бодр и энергичен;
• не имеет проблем со сном, легко засыпает вечером и крепко спит всю ночь;
• после обеда выглядит уставшим.

Ну, и последняя, основная отличительная черта такого птенца в том, что попытка скорректировать, сдвинуть, изменить режим приводит только к тому, что малыш становится капризным, плаксивым. Как бы ни старались родители сдвинуть время отхода ребенка ко сну на более позднее время (например, уложить его не в привычные 20.00, а в 21−22.00), он все равно просыпается в свои 6.00 утра. При этом весь день малыш ходит «разбитым» из-за «украденного» у него времени сна. Но это с маленьким жаворонком. Со всеми остальными детьми родителям, как правило, удается, постепенно смещая время отхода ко сну, привести ребенка к более приемлемому распорядку.

В чем суть раннего укладывания

Циркадные ритмы работают так, что в голове у большинства малышей есть встроенный будильник. Они склонны просыпаться утром приблизительно в одно и то же время независимо от того, во сколько их уложили на ночь.

Возьмем условного Петю. Он встает в 6 утра. Маме это не нравится, она укладывает его в 23:00 и даже в полночь в надежде, что сын проспит до 9:00. Однако Петя продолжает вставать в 6 часов, при этом время бодрствования до первого дневного сна превращается в один сплошной каприз.

В этой ситуации ранее укладывание жизненно необходимо малышу для хорошего самочувствия. Отбой в 19:00 или в 20:00 приведет к тому, что Петя встанет в свои 6 часов утра, но будет уже выспавшимся и довольным жизнью.

Раннее укладывание — это инструмент для налаживания сна. Такой же, как самостоятельное засыпание, сокращение или увеличение времени бодрствования, например. Инструмент подбирается под решение конкретной проблемы. Поэтому не стоит всех детей поголовно переводить на раннее укладывание. Оно принесет пользу тогда, когда необходимо.

Причины плохого сна

Нарушения сна могут быть разные. Ребенок может спать короткими промежутками, отказываться как от дневного, так и от ночного сна.

Распространенной причиной плохого отдыха может стать переутомление;

Наигравшись за день, получив массу новых впечатлений, ребенок может настолько устать, что ночной сон будет беспокойным. Переутомившись, ему тяжелее уснуть, отход ко сну будет позже, нарушится режим.

Решить эту проблему можно, если ограничить активность непосредственно перед отдыхом. Спокойные игры, ритуалы отхода ко сну, близкий контакт с родителями помогут снизить нагрузку на психику и уложить ребенка в положенное время.

Важно! Есть такое понятие, как «регресс (или кризис) сна. Проявляется плохим засыпанием, частыми пробуждениями, отказом от отдыха, капризами

Это не является заболеванием и, при правильном подходе ко сну, проходит за 2-4 недели.

Информацию по этому вопросу вы также найдете в статье Ребенок хочет спать,  но не может уснуть>>>

Почему ребенок плохо спит ночью: причины

Как уже говорилось, все дети индивидуальны. Нет двух совершенно одинаковых малышей, даже если они окажутся близнецами. Поэтому все, что может вызывать какие-либо нарушения в режиме дня у одного ребенка, может быть совершенно нетипичным для второго.

Интересно. Дети в возрасте до полугода могут просыпаться ночью от голода и жажды, от мокрых пеленок, из-за страхов, нервного перенапряжения днем. Причиной частых пробуждений может стать и разница в продолжительности биоритмов фаз быстрого и медленного сна. Кроме того, есть у крохи что-то болит, ему точно будет не до сна.

У детей второго полугодия жизни все эти причины сохраняются, но стоит заметить, что малыши от шести месяцев реже просыпаются ночью, чтобы покушать, т.к. у них вырабатывается некоторый распорядок дня. Да и продолжительность фаз быстрого и медленного сна у них начинает выравниваться. Так что же может беспокоить грудничков, заставляя их просыпаться по ночам чуть ли не каждый час. Причины частых пробуждений могут заключаться в следующем:

• Дефицит кальция в организме крохи. Этот важный элемент отвечает не только за прочность костей скелета человека. Его нехватка может стать причиной нарушения строительства нервных клеток и передачи нервных импульсов в головной мозг. Нехватка кальция негативно отражается на психике грудничков, вызывая различные нервные расстройства. Выяснить, действительно ли нехватка кальция в организме ребенка мешает ему крепко спать по ночам довольно просто. Попросите у педиатра направление на анализ крови. Если опасения подтвердятся, врач скорее всего назначит крохе кальция глюконат.
• Слишком много информации получено за день. Если день крохи был чрезмерно насыщенным (были посещения гостей, с малышом много играли в активные игры и прочее), то ночью ему могут сниться тревожные сны из-за перенапряжения нервной системы, и, как следствие этого, ребенок будет беспокойно спать и часто просыпаться ночью.
• К возрасту в 8 месяцев распорядок дня и режим питания детей таков, что ночью они практически обходятся без пищи. Но некоторые детки еще долгое время не могут отказаться от ночных кормлений. Когда появляется чувство голода, ребенок просыпается и требует кушать. Бывает и другая ситуация, когда ребенок привык кушать ночью, и просто не может быстро отвыкнуть от этой привычки, даже если он не голоден. Когда биологические часы срабатывают, кроха просыпается для ночной трапезы.
• Проблемы с гормоном сна. У малышей и взрослых нарушение ночного сна может быть связано с недостаточной выработкой гормона сна. Если в комнате недостаточно темно, этого гормона тоже вырабатывается недостаточно, и сон становится поверхностным и некрепким. Такие явления могут наблюдаться среди жителей Санкт-Петербурга и районов, где бывает полярная ночь и полярный день. Но и среди других районов в летнее время может возникать подобные проблемы со сном, ведь летом ночь коротка, светает рано и детки, как правило, просыпаются слишком рано.
• Некомфортные климатические условия в комнате, где спит ребенок. Малышу может быть либо слишком жарко, либо слишком холодно, поэтому он начинает испытывать дискомфортные ощущения, что негативно сказывается на качестве ночного сна.
• Чувство голода. Родители малышей возраста в 8 месяцев могут столкнуться с тем, что ребенок просыпается ночью от того, что он действительно голоден. Дело в том, что как только кроха начинает есть твердую пищу, его вечерний рацион рекомендуется делать несколько плотнее, чем раньше. Получив плотный ужин, ребенок будет дольше чувствовать сытость и не станет просыпаться ночью, чтобы еще раз подкрепиться.

• Рефлекторное вздрагивание. Такие явления – нормальное явление для детей грудного возраста, и у здоровых деток встречаются нечасто. Обычно, если ребенок здоров, то после подобного пробуждения он так же быстро и самостоятельно засыпает.

  Если с засыпанием имеются какие-либо проблемы, либо ночные вздрагивания приобретают систематический характер, малыша следует показать невропатологу.

• Недостаточное время для прогулок днем. Если ребенок мало гуляет, недополучает свежего воздуха, то рано или поздно у него возникают проблемы со сном.

Все эти причины не могут носить регулярный характер и проявляются у детей не очень часто. Если же ваш ребенок регулярно просыпается ночью, и его пробуждения происходят с периодичностью чуть ли ни в каждый час, то есть серьезный повод обратиться за консультацией, и возможно, лечением к врачу-невропатологу.

Что делать, если ничего не помогает

Даже при соблюдении всех вышеописанных мер пробуждение по утрам может вызывать проблемы. Особенно это касается детей с «поздним» хронотипом, период активности которых выпадает на вечер и ночь. Но почему обязательно в школу надо рано вставать?

Если учиться дома и никуда не ходить по утрам, проблем с пробуждением может и не возникнуть. В «Домашней школе Фоксфорда» занятия обычно начинаются в 10 утра, и продолжаются примерно до 15:00. Чтобы приступить к занятиям, не нужно тратить время на дорогу — достаточно всего лишь включить компьютер. Наши ученики имеют возможность выспаться перед уроками и после занятий располагают достаточным количеством времени, чтобы сделать все домашние задания, посетить кружок или секцию, поразвлекаться и пораньше лечь спать. 

Даже если ваш ребёнок поздно встаёт утром и может проспать занятия, их можно будет посмотреть в записи в любое время.

Почему же ребенок просыпается ночью?

Сон младенцев в ночные часы не всегда одинаково глубок и беспрерывен, и многие родители спрашивают себя, нет ли у их ребёнка проблем со сном. Д-р Хава Гадаси, педиатр, руководитель Клиники нарушений сна у детей, недавно открывшейся в МЦ «Хадасса», отвечает на этот вопрос.

Структура сна

“Большую часть дня новорожденные младенцы спят короткими циклами сна”, говорит она. “Обычно продолжительность сна младенца составляет от 40 минут до 2-3 часов за раз, а количество пробуждений по ночам зависит от возраста. У младенцев структура сна рассеяна, а переходы от одного вида сна к другому менее упорядочены, но налаживаются с каждым месяцем.”

“Обычно до двух месяцев режима сна у младенца нет. Он устанавливается между 2 и 4 месяцами, и малыш привыкает к определенным часам сна; возможны и ночные пробуждения. К году ребенку обычно хватает одного дневного сна, а его ночной сон становится непрерывным.”

“Во сне мы постоянно переходим от стадии поверхностного сна к глубокому, от спокойного и пассивного сна – к быстрому, называемому БДГ (фаза сна с быстрым движением глаз). БДГ-фаза малыша характеризуется быстрым и неглубоким дыханием, быстрым движением глазных яблок, ребенок может двигать конечностями. Во время пассивного сна — дышит глубого и почти не двигается.”

Просыпается ли ребёнок по окончании каждого цикла сна?

“Верно. По окончании каждого цикла сна ребенок демонстрирует признаки пробуждения, это вполне естественно. Вместе с тем, младенцы, приученные засыпать самостоятельно, не “сигнализируют” о пробуждениях родителям, так что родители зачастую даже не знают о них. Младенцы же, не приученные засыпать самостоятельно, просигналят родителям плачем о том, что им нужна помощь, чтобы снова заснуть”.

Нужно научить ребенка засыпать самостоятельно

Из слов д-ра Гадаси становится ясно, что до года–двух множество связанных со сном проблем возникает от того, что малыш не умеет засыпать самостоятельно и нуждается в помощи извне, будь то люлька, укачивание, бутылочка перед сном, определенная поза или какое-либо конкретное место вне своей кроватки. Именно поэтому по окончании каждого цикла ночного сна, когда младенец будет просыпаться, ему нужна помощь, чтобы снова заснуть.

Когда трудности с засыпанием у младенца превращаются в проблему?

Более трети родителей младенцев рассказывают о трудностях со сном у своих малышей. Проблема называется проблемой в том случае, если таковой ее считают родители ребёнка, а потому в каждой семье определение проблемы будет другим. Самыми распространенными считаются многократные пробуждения и трудности с засыпанием, а также медицинские вопросы о качестве сна, нарушаемого храпом и/или затрудненным дыханием.

“Если родители считают, что у их ребёнка проблемы со сном, они могут обратиться за консультацией в клинику. В клинике у них попросят составить подробную историю сна ребенка при помощи особого журнала сна, подтвердят отсутствие физиологических проблем, особенно проблем с дыханием. Лечение зависит от типа проблемы. Цель консультации – помочь родителям научить ребенка самостоятельно засыпать, чтобы по окончании каждого цикла сна он мог бы заснуть сам, без посторонней помощи.

Часть нашей работы заключается в том, чтобы объясить родителям, что считается нормой, а что нет. Некоторые родители думают, что должны подходить к ребёнку при каджом звуке, который он издает, и попросту мешают ему войти в следующий цикл сна. Если они будут понимать структуру сна, изменится и их подход”.

Причины возникновения

Так что же мешает ребенку спокойно спать всю ночь, лежа в постели? Все дело в том, что нарушается процесс плавного перехода из периода глубокого сна к стадии поверхностного. В нормальном состоянии центры коры головного мозга, отвечающие за двигательные функции организма, во время ночного отдыха должны быть отключены. Но если происходит сбой, нервные импульсы активируют движение, и ребенок бессознательно встает с кровати.

Замечено, что малыши мужского пола намного чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Чем это обусловлено – точно неизвестно, так показывают наблюдения.

Обстоятельства, от которых зависит вероятность развития снохождения у детей, давно изучаются учеными, но точные так и не определены. Среди них выделяют несколько основных:

1. Наследственность. В ходе многолетних исследований удалось доказать, что если хотя бы один из родителей в детстве был лунатиком, то у ребенка шансы им стать возрастают на треть. Ну а в том случае, когда оба родителя страдали подобным расстройством, вероятность возрастает еще вдвое.
2. Недосыпание, вызванное нервным перевозбуждением. Это может быть единичный случай, связанный с каким-нибудь событием или систематический недосып. Основанием для него могут служить и положительные эмоции, и негативные факторы воздействия.
3. Несоблюдение режима сна. При выработанном постоянном отходе ко сну в одно и то же время вероятность проявления лунатизма снижается в несколько раз.
4. Некоторые заболевания ЦНС, в том числе и эпилепсия.
5. Случайные обстоятельства. К ним можно отнести приснившийся кошмарный сон или переполненный мочевой пузырь.
6. Усталость. Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать нарушения сна.
7. Черепно-мозговые травмы или прием некоторых лекарственных препаратов. При травматических повреждениях тканей головы последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Отдельные лекарства способны вызвать тяжелые нарушения сна, и, как следствие, снохождение. Обычно производители указывают это в инструкции по применению.

При наличии у ребенка синдрома беспокойных ног снохождение развивается гораздо чаще. Расстройству также могут способствовать семейные ссоры накануне или компьютерные игры.          

Причины частых пробуждений малышей

Если грудной ребенок до 3 месяцев просыпается ночью каждый час, сегодня большинство педиатров считают это нормой. Большая часть времени сна новорожденных младенцев проходит в поверхностной фазе, когда просыпаться они могут буквально от любого шороха. Таким образом незрелая нервная система дает выход накопившейся информации, а организм реагирует на любые раздражители. Это может длиться до 6 месяцев. Но в таком случае есть риск просмотреть за естественным процессом неврологические отклонения, которые могут выражаться подобным образом. Лучше перестраховаться и показать ребеночка неврологу. Если ситуация не изменилась даже после года – это однозначный повод для подобной консультации.

Если грудничок спит с мамой, он привыкает к тому, что молоко и грудь – это не только питание, но также чувство успокоения. Если он окажется в других условиях, то, проснувшись в фазе поверхностного сна, уже не сможет самостоятельно заснуть снова, т.к. не найдет привычного «успокоительного». Поэтому 7-ми, в крайнем случае, 8-месячный малыш должен уметь засыпать и спать без соседства мамы. Конечно, отучать нужно долго и мягко, это потребует немалых усилий и терпения от мамочки, но если этого не сделать, проблемы со сном перейдут вместе с ребенком в более старший возраст.

Примерно к 9 – 10 месяцам малыш умеет демонстрировать свою готовность уснуть: он трет кулачками глазки, часто зевает, укладывается на подушку, капризничает. В этот момент в его организме начинает вырабатываться гормон сна мелатонин. Если мама не уложит грудничка в это время, то вместо мелатонина начнет вырабатываться кортизол – гормон стресса, который не даст нормально спать и вообще успокоиться. Ребенок будет постоянно просыпаться.

Почему ребенок не хочет вставать?

Чаще всего это связано с режимом дня.

Прежде всего — это резкое изменение распорядка дня ребенка, когда он начинает ходить в детский сад или ясли

Поэтому очень важно, чтобы родители заранее поинтересовались, в какое время надо туда приходить, во сколько дети обедают и укладываются спать, с тем, чтобы заранее дома придерживаться такого же распорядка дня. Тогда переход на новый режим пройдет постепенно и безболезненно. Другим важным фактором является продолжительность сна

В первые годы жизни ребенка дневной сон так же важен, как и сон в течение ночи. Потребность спать днем должна обязательно удовлетворяться. Но ребенок растет и зреет его нервная система, и потребность во сне меняется. Ежедневный режим должен постоянно приспосабливаться к этим изменениям. Нельзя не учитывать и индивидуальные особенности, которые не должны идти в противоречие с жестким графиком — сколько ребенок должен спать ночью, зависит от продолжительности дневного сна. Если малыш по каким-либо причинам не спал днем, то и ложиться вечером ему надо на час-полтора раньше. А есть и такие дети, которые уже в 3 года вообще отказываются спать днем

Другим важным фактором является продолжительность сна. В первые годы жизни ребенка дневной сон так же важен, как и сон в течение ночи. Потребность спать днем должна обязательно удовлетворяться. Но ребенок растет и зреет его нервная система, и потребность во сне меняется. Ежедневный режим должен постоянно приспосабливаться к этим изменениям. Нельзя не учитывать и индивидуальные особенности, которые не должны идти в противоречие с жестким графиком — сколько ребенок должен спать ночью, зависит от продолжительности дневного сна. Если малыш по каким-либо причинам не спал днем, то и ложиться вечером ему надо на час-полтора раньше. А есть и такие дети, которые уже в 3 года вообще отказываются спать днем.

Потребность в определенном количестве сна меняется также с изменением психоэмоционального состояния человека и временем года. В летний период и вообще в светлое время года люди спят в среднем на час меньше, чем зимой.

Во сколько ребенок ложится спать и в какое время ему приходится вставать, зависит от распорядка дня в семье. В правильный режим дня надо вводить малыша постепенно, день за днем. Надо постараться выяснить, сколько часов для сна нужно именно вашему ребенку, после которого он бодрый и в хорошем настроении. Постарайтесь выработать индивидуальное расписание, которое устраивает всех, и придерживаться его, в особых же случаях проявляйте гибкость. Затем нужно ежедневно стараться «подтянуть» его ночной сон к этому расписанию. Если родители хотят, чтобы ребенок вечером раньше ложился спать, днем его лучше укладывать пораньше, сразу после обеда.

Если ребенок привыкнет постоянно ложиться спать в одно и то же время, его биологические часы уже будут настроены на этот распорядок дня. Четкий разумный режим — это важнейшее условие формирования условных рефлексов на время, привычек, способствующих правильному развитию. Правильный режим обеспечивает уравновешенное состояние ребенка, предохраняет нервную систему от переутомления и создает благоприятные условия для физического и психического развития малыша.