Диспансеризация детей и медицинские осмотры по возрасту

Плюсы и минусы школьной диспансеризации

Это организованное мероприятие на базе школы или поликлиники, оно позволяет уделить здоровью детей прицельное внимание врачей, без потери времени в очередях и даже не покидая стен школы (либо организованно отправляясь в поликлинику). Это позволяет детям пройти все быстро и без утомительных ожиданий, а врачам – не отвлекаться на других пациентов, проводя прицельные осмотры школьников

Важен и психологический момент: в компании друзей и всем классом легче пройти осмотры, нежели потом с родителями ходить по кабинетам.

Недостатком является отсутствие рядом родителей, они могли бы дополнить данные осмотра важными сведениями, которых сам ребенок может не знать, забыть или сознательно скрыть. Также врач не сможет сразу озвучить свои рекомендации, а может только направить их в виде письменного заключения. Плюс, нет той приватности осмотра, которая иногда необходима стеснительным детям.

Обязательность проведения медицинских осмотров

Подпунктом 9 п. 1 ст. 48 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» установлена обязанность педагогических работников проходить предварительные и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя. Аналогичные нормы зафиксированы в ст. 213 ТК РФ, в частности проведение медицинских осмотров работников детских учреждений обязательно в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Кроме того, на основании п. 11.8 СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы» (Приложение к Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 N 189) все работники общеобразовательного учреждения должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Каждый работник общеобразовательного учреждения должен иметь личную медицинскую книжку установленного образца.

Таким образом, во исполнение норм действующего законодательства работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований работников (ст. 212 ТК РФ).

Образовательному учреждению следует также учитывать, что в случае принятия на работу работника без предварительного медицинского осмотра либо непроведения периодического медицинского осмотра органы Роспотребнадзора могут предъявить претензии о нарушении требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

В силу ст. 6.3 КоАП РФ эти нарушения влекут наложение штрафа: на должностных лиц — от 500 до 1000 руб., на юридических лиц — от 10 000 до 20 000 руб. (или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток).

Обратите внимание! Верховный Суд РФ подтвердил правомерность привлечения работодателя к административной ответственности за нарушение законодательства об охране труда в связи с необеспечением прохождения обязательных медосмотров работниками (см. Постановление от 30.01.2015 N 71-АД14-17)

Какие проблемы со здоровьем типичны для школьников?

В связи с особенностями учебного процесса у школьников чаще всего возникают:

• проблемы осанки и позвоночника
• патологии стоп
• стоматологические проблемы
• ухудшение зрения

Кроме того, у современных детей нередко выявляются:

• анемия
• гастриты и язвенные (эрозивные) поражения пищеварительного тракта
• дискинезия желчевыделительной системы
• паразитозы
• аллергия

По данным Эндокринологического научного центра Минздрава  на сентябрь 2017 года, распространенность детского ожирения колеблется в пределах 8%. В 90-е годы этот показатель был на уровне 2–3%. А избыточная масса тела зафиксирована у 11–18% детей. Они находятся в группе риска, так как с большой вероятностью впоследствии будут страдать ожирением. Это связано с тем, что меняется образ жизни, снижается физическая активность, доступны легкоусвояемые углеводы и жиры, которых не было  50–70 лет назад в таком количестве. Играет роль и нарушение режима дня, потому что многие дети учатся во вторую смену.

На что обратить внимание?

Если сын или дочка отказываются от присутствия родителя на осмотре, необходимо провести краткий инструктаж.

Во-первых, если по какой-то причине школьник передумал посещать врача, он может отказаться в присутствии родителей или без них, никто не имеет права его заставить или шантажировать чем-либо (невыдачей аттестата и пр.).

Случается, что при диспансеризации присутствуют посторонние — одноклассники, ожидающие очереди или одевающиеся после осмотра, учителя, прочий персонал. Это недопустимо, и если ребенок застенчивый, возможно, лучше сходить отдельно в поликлинику или медицинский центр, а затем предоставить справку.

Во-вторых, если осмотр проходит в поликлинике, для проведения корректной формы осмотра девочкам необходимо сразу предупредить врача, были ли у них половые контакты

Также следует обратить внимание на то, чтобы врач сменил перчатки и использовал новый набор инструментов для каждого пациента. Как вариант, можно приобрести в аптеке собственный гинекологический набор, взять из дома простынь или полотенце для кресла

В-третьих, обсудить необходимую подготовку. Иногда детей волнует вопрос, необходимо ли сбривать волосы перед осмотром. Это делается лишь по желанию самого подростка, врачи не имеют права требовать этого. Девочкам стоит позаботиться об опорожнении кишечника. И мочевой пузырь тоже должен быть пустым. Перед осмотром нежно провести гигиену половых органов с нейтральным мылом, спринцевание делать не нужно! В течение суток до осмотра следует исключить половые контакты.

И, наконец, ребенок должен знать, что во время консультации он имеет право задавать интересующие его вопросы, например, о возможных методах контрацепции.

До 14 лет включительно родители являются законными представителями ребенка в том, что касается медицинских вмешательств. Но как только дети станут старше, они вправе самостоятельно обращаться к гинекологу или урологу для обследования и получения необходимой консультации

И очень важно, чтобы этот визит не оказался необходимым, скажем, по причине нежелательной беременности. А для этого взрослым нужно, в первую очередь, быть самим грамотными в вопросах полового просвещения

Понятно, что у подросших детей есть свои тайны, но все же желательно поддерживать доверительные отношения в семье. И донести до дочерей и сыновей, что здоровье в «этой» сфере очень важно, а потому периодические визиты к гинекологу или урологу — это необходимость.

Когда и почему требуется медицинская справка в детский сад

Как только ребенок оформился в детский сад, родителей начинает интересовать вопрос можно ли временно не посещать его  и как долго. На этот счет существует официальный документ : СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы  дошкольных образовательных организациях» Вступил в силу: 1 сентября 2013 г. Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 мая 2013 г. Регистрационный N 28564. В этом документе есть пункт:   XI. Требования к приему детей в дошкольные образовательные организации, режиму дня и организации воспитательно-образовательного процесса.

11.3. После перенесенного заболевания, а также отсутствия более 5 дней (за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные образовательные  организации только при наличии справки  с указанием диагноза, длительности заболевания,  сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными.  Т.е. если Ваш ребенок не посещал детский сад более 5-х календарных дней,  в детском саду с Вас потребуют справку  о состоянии здоровья ребенка. Такую справку Вы можете получить в детской поликлинике по месту жительства или в платной клинике, которая предоставляет такую услугу. Для  всех медицинских справок в детский сад используется один бланк.    Он может слегка отличаться в разных поликлиниках, но суть у него одна и та же. В конце справки всегда ставится дата ее выдачи, подпись и личная печать, выдавшего ее врача и печать поликлиники.

Справка после болезни.

Справку о перенесенном заболевании ребенку выдадут только,  если Вы обращались в поликлинику по поводу  болезни ребенка, и в амбулаторной карте есть об этом запись. Или если ребенок лечился в стационаре. Справка выдается на приеме врача, после осмотра, если врач зафиксировал факт выздоровления и разрешает ребенку посещение детского сада. В такой справке указываются  Ф.И. ребенка, дата рождения, даты заболевания и выздоровления, диагноз, если ребенок после болезни находился  на домашнем режиме – это тоже указывается, делается отметка об отсутствии заразных кожных заболеваний и педикулеза, указывается дата, с которой ребенок допускается в детский сад.

  Справка в детский сад после перерыва.

Если Вы не обращались в поликлинику по поводу заболевания ребенка – Вы получите справку после перерыва. Ее выдает врач-педиатр на приеме, после того, как убедится, что ребенок здоров. В такой справке вместо диагноза будет написано: «здоров; перерыв.»В справке обязательно делается отметка об отсутствии педикулеза и инфекционных заболеваний (заразных кожных заболеваний). Ставится дата, с которой ребенок начнет посещать в детский сад. Если перерыв был кратковременным, анализы ребенку сдавать не потребуется. Если ребенок пропустил в садике больше 21 дня, то потребуется сдать соскоб на энтеробиоз. Нужно быть готовыми к тому, что допуск в садик ребенок в этом случае получит не после первого посещения поликлиники.

Справка в детский сад после отпуска.

Ребенок имеет право на свой собственный «отпуск»  в детском саду в летнее время сроком до 75 дней независимо от отпуска родителей. В летнее время ребенок может не посещать садик без уважительной причины, и за этот период плата с родителей не берется, но родители  обязаны заранее предупредить администрацию детского сада  (написав заявление), что ребенок «уходит в отпуск» и т.п..  Если у родителей отпуск не в летнее время, ребенка также можно забрать из детского сада. Для этого потребуется заранее написать заявление на имя администрации детского сада. После отпуска берется справка в детской поликлинике.

Уважительными причинами пропусков ребенком садика:

санаторно-курортное лечение ребенка,

медицинское обследование ребенка,

карантин в группе или карантин по контакту с больным в семье,

если ребенку рекомендован длительный домашний режим после болезни или травмы.

Каждая из этих причин указываются в справке в детский сад.

Существуют еще уважительные причины со стороны родителей (их болезнь, командировка и др), они в детской справке не указываются, для их подтверждения в садик предоставляются другие документы.

Перевод ребенка из одного сада в другой.

Чтобы перевести ребенка в другой сад от Вас потребуется:

— Забрать из старого сада и отнести в новый медицинскую карту ребенка, прививочный сертификат и форму № 63. При этом проследить, чтобы в сертификате и форме № 63 были выставлены все прививки и реакции Манту, которые делались ребенку в саду. В медицинской карте должна быть выставлена дата последнего посещения детского сада ребенком, и сделана запись об отсутствии в группе карантина. Далее:

— взять в детской поликлинике справку о состоянии здоровья ребенка (справку после перерыва).

Администрация детского сада

Медицинская комиссия при приеме на работу

МЕДИЦИНСКАЯ КОМИССИЯ ПРИ ПРИЕМЕ НА РАБОТУ

Принимая сотрудника на должность, многие работодатели обязывают проходить своих будущих сотрудников предварительный медицинский осмотр.

Многие интересуются, для чего она нужна и вообще, законно ли со стороны работодателя требовать справку, свидетельствующую о прохождении медосмотра.

КАТЕГОРИИ РАБОТНИКОВ, НАПРАВЛЯЕМЫЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

В случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ, законами и иными нормативными правовыми актами, работодатель обязан за счет собственных средств организовать проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, внеочередных медицинских осмотров работников по их просьбам в соответствии с медицинским заключением с сохранением за ними места работы и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.

Работники, занятые:

• на тяжелых работах;
• на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);
• на работах, связанных с движением транспорта;

Работники, организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций (в целях охраны здоровья населения)

Проходят обязательные предварительные и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (ст. 213 ТК РФ).

При оформлении трудовых отношений медкомиссия на работу включает в себя осмотр такими специалистами, как:

• терапевт;
• хирург;
• окулист;
• невропатолог;
• офтальмолог;
• отоларинголог;
• гинеколог;
• обследование: ОАК, ОАМ, ЭГК, холестерин, сахар крови, маммография для женщин старше 40 лет
• психиатр
• нарколог

По рекомендации терапевта, к этому списку могут добавляться также иные специалисты и обследования.

После прохождения медосмотра председатель комиссии – врач –терапевт выдает заключение о наличии  или отсутствии медицинских противопоказаний к работе, а также паспорт здоровья с результатами осмотра специалистов и обследований.

При отсутствии прописки в г.Челябинске вы должны предоставить справки от нарколога и

Медицинская справка на трудоустройство, обучение (форма №086/у) выдаются в виде заключения врачебной комиссии о состоянии здоровья обследуемого. Заключение выдается на основании общего медицинского осмотра несколькими врачами следующих специальностей: терапевт, хирург, невропатолог, окулист, отоларинголог, а так же по результатам общего анализа крови, мочи и данных рентгенологического обследования (флюорографии).

По усмотрению врача-терапевта, возможен осмотр и другими специалистами.

Медицинская справка на трудоустройство выдается только при условии отсутствия вредных факторов. При поступлении на обучение медицинская справка выдается в любое учебное учреждение страны.  С 01 января 2012 года необходимым условием для прохождения вышеуказанных справок является осмотр нарколога и психиатра.

Заключение от нарколога по месту регистрации:

Металлургический район — ул. Сталеваров, 72. тел. 731-37-07

Центральный, Советский, Калининский, Курчатовский, Тракторозаводский, Ленинский районы — ул. 40 лет Октября, 32. тел. 775-12-08

Заключение от психиатра по месту регистрации:

Металлургический район — ул. Черкасская, 2. тел. 721-82-32

Ленинский район — ул. Гагарина, 2. тел. 256-29-40

Центральный, Советский, Калининский, Курчатовский, Тракторозаводский — ул. Кузнецова, 2-а. тел. 269-32-08, 269-76-01

Режим работы медицинской комиссии:

Оформление документов проводится на 2 этаже поликлиники в отделении профилактики в 203, 211 кабинете с 8.00 до 15.30, обед с 12.00-12.30 понедельник – пятница, выходной – суббота воскресенье.

Сдача анализов 9.00 – 12.00

Осмотр специалистов с 12.00 – 14.30

Телефон для справок729-80-41 (доб. 211)

Осмотр гинеколога в школе

Что делает гинеколог в школе, как проходит осмотр у девочек на диспансеризации и другие вопросы волнуют учащихся 7-8-10 классов от 14 лет и старше. Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, медицинском кабинете или в смотровом кабинете прикрепленной к школе поликлиники или женской консультации, где есть возможность осматривать девственниц. Существенным моментом подобных мероприятний является способность проводящей осмотры гинекологом стороны обеспечить девочкам комфортные условия для данной деликатной процедуры, исключающей излишнюю спешку, грубость, отсутствие посторонних лиц.

Этапы проведения медосмотра (общая схема, которая меняется в зависимости от возраста пациентки) стандартно следующие:

1. Краткая беседа, во время которой в спокойном тоне врач задает вопросы об особенностях образажизни, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт. У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения.
2. Осмотр.
   Девочек до наступления полового созревания (чаще это до 6-7 класса) гинеколог осматривает на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях. Врач осматривает наружные половые органы. В редких случаях, например, при подозрении на опухоли или аномалии развития, доктор проводит ректальное исследование, вводя в прямую кишку палец в перчатке или, скорее всего, направляет на консультацию к специалисту в детскую поликлиннику или больницу.
   Подростки 14-15 лет и старше, у которых уже есть менструации, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он визульно проводит проверку девственной плевы и затем осуществляет ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя с непривычки немного неприятна. Если девушка ведет половую жизнь, медосмотр у нее проводится обычным путем — вагинальным, а также с помощью зеркал.
   Кроме того, школьный гинеколог у девочек после 6-7 класса на диспансеризации обязательно проверяет состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о нарушении полового созревания, чаще связанном с эндокринологическими заболеваниями.
    

Можно ли отказаться от гинеколога на медосмотре в школе?

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:
«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи».
 

Альтернативный вариант

Не прошли гинеколога в школе с классом — справка от врача из другой клиники решит возможные проблемы. Наши специалисты в спокойной, доброжелательной обстановке проведут осмотр, возьмут анализы мазков (при необходимости) и выдадут справку о состоянии здоровья, которую можно будет предъявить по месту учебы. В таблице ниже представлена стоимость получить справку от гинеколога для школы, причем цены зависят от количества одновременно обратившихся человек: 1 — 3 200 рублей, 4 девушки — 1 500 рублей, а если приходит, например, 15 человек, то стоимость составит 750 рублей на 1 девушку.

Сколько это стоит

Где и как проводят?

Обычно родителей и самих детей о проведении диспансеризации ставят в известность за неделю. Родители подписывают согласие на проведение обследования. При отказе от прохождения диспансеризации в школе родителей с ребенком могут направить на диспансеризацию в поликлинику или частное медучреждение (по их выбору) с получением заключения о состоянии здоровья.

Если по результатам осмотра выявлены патологи или заболевания, могут быть рекомендованы дополнительные обследования. Выявление хронических патологий требует постановки ребенка на диспансерный учет с разработкой дальнейших мер по лечению и профилактике патологий.

Все процедуры по диспансеризации – бесплатные и добровольные, заставить ребенка проходить их без согласия родителей никто не имеет права.

III группа (специальная)

Эта группа разделяется на две подгруппы – «А» и «Б».

К группе «А» относят детей с явно выраженными отклонениями в состоянии здоровья (врожденные пороки развития и хронические заболевания в стадии компенсации) . Отклонения от нормы у деток этой группы могут быть постоянными и временными. Такие дети могут выполнять учебный план по всем дисциплинам школьной программы, утвержденной законодательством, кроме физической культуры. Для таких школьников существуют специальные программы занятий физкультурой, с ограниченными нагрузками. Уменьшается нагрузка в упражнениях на скорость, силу, акробатические задания.

К группе «Б» (она же группа IV) относятся школьники с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, но не сильно отражающихся на самочувствии, допущенные к посещению общеобразовательных учебных заведений. Для таких учащихся предусмотрены специальные занятия в кабинетах ЛФК (лечебной физкультуры) при ближайшей больнице. Также рекомендуются постоянные занятия дома по инструкциям врача из кабинета ЛФК.

Как записаться и где пройти медосмотр?

Для прохождения скринингового обследования следует обратиться в больницу по месту постоянной или временной регистрации, учебы или по выбору медучреждения, в котором уже идет лечение. При себе необходимо иметь в обязательном порядке полис ОМС, паспорт и СНИЛС.

Запись к врачу происходит в регистратуре поликлиники или по электронному терминалу. После первичного осмотра по направлению можно записаться к остальным докторам. Что касается работающих граждан, то на основании закона РФ (ст.24 от 21.11.2011г №323-ФЗ) «Об основах охраны здоровья», руководитель обязан создать условия для прохождения медосмотра своих работников. Также скрининговое исследование может проводиться мобильными бригадами врачей с выездом на предприятия или в районы, где иные медицинские учреждения отсутствуют.

В данном видео-репортаже, от корреспондента Наталии Шешеговой, доступно рассказано — кому следует проходить диспансеризацию и для чего она нужна:

Как пройти диспансеризацию ребенку?

12.08.2019 | Просмотров: 1349

Гинеколог

Многие родители не понимают зачем в медосмотр в школе включен детский гинеколог, однако консультация этого врача не менее важна, чем других специалистов. Наиболее часто встречаемые гинекологические заболевания у девочек школьного возраста это синехии и вульвовагинит. Синехии — сращивание половых губ в виде спаек, чаще бывает у детей до года, но встречается и у школьниц младших классов. Без необходимого лечения приводит к нарушению мочевыводящих функций. Вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища, невылеченный вызывает воспаление матки и придатков. Боятся такого осмотра не стоит, так как он является полностью безболезненным и осуществляется с помощью специальных маленьких инструментов. Мамам рекомендуется побеседовать с девочками перед осмотром и объяснить как происходит процедура и в чем ее необходимость.