Режим дня и питания ребенка в 4 месяца на грудном, смешанном и искусственном вскармливании: распорядок по часам

Позы для кормления ребенка

Всегда нужно помнить, что при кормлении, прежде всего, должно быть удобно ребенку. От того, какую вы принимаете позу при кормлении ребенка в 3 месяца, зависит, насколько он получит полноценное питание. Малыш в 3 месяца уже достаточно большой и достаточно тяжелый. Поэтому маме следует занимать наиболее удобную позу для кормления ребенка.

Для того чтобы кормить ребенка сидя, можно подложить под спину и локти подушку. Малыш лежит под грудью на руке у мамы, его головка на локтевом сгибе. Ладонью поддерживайте ребенка, другой рукой придерживайте грудь. Можно положить малыша на подушку, ножками за мамину спину. При таком способе хорошо опорожняется нижняя доля молочной железы.

Можно кормить ребенка лежа на боку. Подложите подушку под голову. Уложите ребенка рядом или на своей руке таким образом, чтобы его ротик находился напротив соска. Его животик поверните к себе.

Если есть необходимость, можно кормить ребенка лежа на спине, при этом ребенок укладывается сверху. Такая поза удобна, если молоко сильно отделяется и ребенок захлебывается.

Позы для кормления ребенка могут быть разнообразны. Главное, чтобы малыш и мама получали максимальное удобство и эффект.

Кормление ребенка в 3 месяца – очень важный и ответственный момент. Именно в грудничковый период создаются предпосылки развития всех важнейших систем и органов ребенка. Ошибки в питании могут неблагоприятно воздействовать на развитие малыша. Наберитесь терпения и тщательно контролируйте процессы кормления ребенка в 3 месяца, чтобы в последующем радоваться здоровью и благополучию своего ребенка.

Кормление по требованию: правила

Эти правила основаны на рекомендациях Всемирной Организации Здоровья.

• прикладываем к груди по первому желанию малыша. Не ограничиваем время нахождения ребенка у груди.
• не используем “заменители” материнской груди — пустышки, бутылочки. В случае необходимости дать ребенку лекарства, советуем использовать ложку или мерный шприц.
• умение прикладывать к груди правильно для качественного опустошения груди.
• предлагать обе груди во время кормления.
• сцеживаем грудь после кормления не до полного опустошения, а до облегчения.
• введения прикорма отложить до возраста 6 месяцев малыша.
• как можно дольше сохранять грудное вскармливание (не менее года).

Вводим овощи (прикорм из овощей)

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Какое количество пюре давать малышу:

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей:

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Прикорм с 3 месяцев при грудном вскармливании: нужен ли он?

Только в самых крайних случаях, например, если в силу тех или иных обстоятельств ребенок не может получать с материнским молоком достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Например, когда женщине по состоянию ее здоровья назначена строгая диета с множеством ограничений.

В этом случае допускается введение с 3 месяцев ребенку в прикорм при грудном вскармливании яблочного и бананового пюре, очень жидких и хорошо разваренных каш, некоторых овощных и фруктовых соков, приготовленных в домашних условиях непосредственно перед кормлением. Но не следует забывать, что с точки зрения пользы, питательности и усвояемости с материнским молоком не сравнится ни один деликатес. Особенно в таком возрасте, при котором пищеварительная система младенца еще физиологически не готова этот деликатес принимать. Поэтому прикармливать трехмесячного грудничка немолочными продуктами можно только после консультации с педиатром!

Чего не нужно делать родителям

Чтобы у ребенка сформировался правильный подход к питанию, родителям не нужно допускать следующих моментов:

1. Кормления в спешке. Большинство детей в этом возрасте едят медленно. Не нужно их подгонять. Это может испортить аппетит.

2. Заставлять съедать все, что находится на тарелке. Не кормите ребенка насильно, если он показал, что сыт. Он должен есть в соответствии со своим аппетитом.

3. Убирать блюдо, от которого ребенок отказался, предлагать ему взамен что-то более привлекательное. В дальнейшем он будет использовать этот момент в своих интересах.

4. Предлагать в виде поощрения сладости. Таким образом родители делают более предпочтительными сладкие блюда.

5. Предлагать ребенку сок, молоко менее, чем за час до еды. Это испортит ему аппетит. Лучше предложите малышу воды.

6. Предлагать перекусы перед приемом пищи. Это притупляет чувство голода.

7. Если ребенок отказался от какого-то блюда, больше не предлагать его. Поставьте его перед малышом спустя некоторое время, ведь детские вкусы очень изменчивы.

В этом возрасте следует уделить внимание формированию привычки культуры питания

Важно приучать малыша есть полезные и вкусные блюда. Желательно придерживаться режима питания для максимальной эффективности усваивания продуктов.

Желательно придерживаться режима питания для максимальной эффективности усваивания продуктов.

Советы педиатров

На втором году жизни детский организм нуждается в большом количестве питательных веществ. Это необходимо учитывать при составлении меню для ребенка. Советы специалистов по питанию детей:

1. Ребенок должен есть не реже 5 раз в день вместе с перекусами.

2. Каждодневное меню должно состоять из мясных, рыбных продуктов, супов, овощей, фруктов.

3. Рыбу с мясом лучше чередовать, 2 дня в неделю рыбные, остальные мясные. Не нужно давать ребенку эти продукты в один день.

4. Не включайте жаренные блюла. Их детская пищеварительная система пока еще не может переварить в полном объеме. Жаренная пища вызывает ухудшение стула и ощущение тяжести в желудке.

5. Отдавайте предпочтение курице, индейке, телятине, кролику.

6. Не включайте в рацион детей магазинные полуфабрикаты, копчености, маринады, консервацию, газированные напитки, фаст-фуды.

7. В качестве заправки лучше использовать нежирную сметану, растительное масло. Нельзя включать майонез, кетчуп, томатную пасту, соусы.

8. Разрешается в блюда в небольшом количестве добавлять сахар, молотый черный перец. Пища солится только на конечном этапе приготовления минимальным количеством соли.

9. Не варите супа на мясных, рыбных бульонах. Их можно добавить в небольшом количестве в конце приготовления блюда. Они способны нарушить пищеварительную деятельность ребенка. Разрешаются только овощные бульоны.

10. Давая свежие фрукты и ягоды, будьте предельно внимательны, следите за реакцией детского организма.

11. Не следует увлекаться картофелем. Он содержит большое количество крахмала. Частое употребление картошки может привести к кишечным коликам, аллергии, большому набору веса.

12. Если малыш отказывается брать незнакомые блюда, не стоит настаивать, предложите их попозже.

13. Если ребенок плохо ест, отвлекается, убегает из-за стола, оставьте его, накормите, когда он проголодается.

Педиатры не рекомендуют детям в 1 год 2 месяца давать грибы. Они способны вызвать аллергию, перегрузить пищеварительную систему ребенка.

В возрасте до 1,5 лет важно ребенка приучать к правильной пище, которая удовлетворит все его потребности в питательных веществах, микро и макроэлементах, витаминах. Именно в это время происходит формирование пищевых привычек.

Прикорм в 8 месяцев: разнообразим рацион

С наступлением возраста в 8 месяцев и успешным введением в прикорм овощей и каш переходят к знакомству малыша с новыми продуктами. В этот период вводят яичный желток (отдельно от белка), как поставщик ценных питательных веществ, разные виды мяса, содержащие белок и незаменимые аминокислоты, и новый овощ – картошку.
При выборе желтка рекомендуют отдавать предпочтение яйцам перепелов, они реже вызывают аллергические реакции у детей и более полезны. Начинают с маленьких кусочков вареного желтка, растираемых с грудным молоком, если ребенок не способен пока есть их в чистом виде. Частота включения желтка в рацион – не более двух раз в неделю для ребенка 8 месяцев.

После первого знакомства с желтком и отсутствии аллергии во второй раз дают ½ часть перепелиного или ¼ куриного желтка. Двойное количество (целый перепелиный и ½ куриного желтка) считается максимальным объемом для восьмимесячных детей. При успешном введении желток можно добавлять в утреннюю кашу, овощные супы.
Мясное пюре вводится так же, как и другие продукты – с объема не более 5 г, постепенно доводя до возрастной нормы (50 г/день). Мясом первого выбора считаются индейка и крольчатина, как наименее аллергенные виды. Далее вводят телятину, говядину, курятину и мясо ягненка. Свинина не рекомендуется детям до полутора лет, баранина (из-за обилия тугоплавких жиров) – до 3-4. При положительной реакции на мясное пюре его можно смешивать с овощами.

Картофель относится к продуктам, на которые с высокой частотой возникают аллергические реакции у детей до 8 месяцев. Из-за обилия углеводов его количество в суточном рационе в 3 раза меньше, чем других овощей, и достигает максимум 50 г. В картофельное пюре для маленьких детей не добавляют молоко, специи и масло, разминают картошку с отваром или грудным молоком.

Мясное пюре домашнего приготовления

Оптимальным способом самостоятельного приготовления мясного пюре для ребенка считается следующий: из мясного фарша формируют фрикадельки, соответствующие по весу 1 порции или меньше, потом отваривают их и замораживают. Перед приготовлением обеда фрикадельку добавляют к овощам и готовят вместе на пару или в небольшом количестве кипящей воды, затем полученную смесь пюрируют и кормят ребенка.

Данный способ помогает сохранить максимум питательной ценности продукта и наименее энергозатратен, так как не позволяет фрикаделькам слипаться при замораживании. Измельчение куска отваренного мяса считается наименее продуктивным.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Порционный расчет

Сколько должен грудничок есть, будет напрямую зависеть от способа вскармливания. В этот период жизни ему показаны исключительно материнское молоко или его искусственные заменители в виде готовых адаптированных смесей. Специалисты не считают правильным использовать для искусственного вскармливания (в последующем — ИВ) молоко от коров, коз, кобыл.

Рассчитать оптимальное количество порции можно по нескольким методикам:

1. Исходя из суточной нормы. Чтобы узнать количество смеси или грудного молока, которое должен съедать за одно кормление 3-месячный ребенок, нужно дневную порцию смеси (в среднем от 800 до 1050 мл) поделить на 5 (количество кормлений в день).
2. Исходя из калорийной потребности. Это трудоемкий метод, требующий подсчета энергетических затрат грудничка. Им в основном пользуются врачи, когда нужно подкорректировать набор веса младенцем.
3. Исходя из имеющегося веса. Способ доступен каждой маме. Ребенок за сутки должен съесть 1/7 от своей массы.

Средний вес порции равен 140 – 185 граммам.

Особенности физиологии

Вынося на повестку дня вопрос о вводе взрослого питания с трех месяцев, стоит изначально полностью изучить вопрос о физиологии ребенка в этом возрасте. Перечислим основные процессы, характеризующие этот период:

• органы пищеварения все еще находятся в стадии формирования;
• желудок учится вырабатывать соляную кислоту, необходимую для успешного пищеварительного процесса (именно она стимулирует работу расщепляющих пищу ферментов);
• детский кишечник не созрел для переработки взрослой пищи – стенки кишечника легко пропускают даже крупные молекулы пищи, а значит, это грозит появлением сбоев в его работе и аллергии;
• местный иммунитет находится в стадии формирования, все его активные защитные способности начнут свою полноценную работу ближе к 5 месяцам;
• ребенок не сможет проглотить густую пищу из-за несформированного желудочно-кишечного тракта.

С точки зрения физиологии детского организма, это лишь малая часть процессов, происходящих в крохотном теле карапуза, но даже они дают представление о том, что давать прикорм еще слишком рано. Слабый и не до конца сформированный желудочно-кишечный тракт не готов к приему новой взрослой пищи. Никакие способы готовки и высококачественные продукты не изменят эту ситуацию. Приведем примеры ситуаций, когда ввод прикорма в раннем возрасте обусловлен вескими причинами (рекомендуем прочитать: таблица ввода прикорма ребенку по месяцам на грудном вскармливании).

Как купать ребенка

Ребенка в возрасте трех месяцев рекомендуют купать 12-15 минут.

Температура воды 37 градусов. Температура воздуха в ванной комнате 24-26 градусов. Можно и даже желательно воспользоваться специальными средствами для купания. В зависимости от кожи новорожденного, от проблем и высыпаний есть огромный перечень этих средств.

Если вы купаете малыша самостоятельно, то будьте внимательны и осторожны. Одной рукой придерживайте головку, другой поливайте его водичкой, мягко обтирайте салфеткой. Есть специальная ступенька для ванночки. Вы кладете в нее малыша, и тогда не нужно придерживать головку.

Если ребенок нервничает, плачет, ерзает, то поговорите с ним ласковым голосом, улыбайтесь, успокойте.

Промойте все складочки. У мальчиков свои складочки, у девочек свои. Не забудьте помыть за ушками малыша. При кормлении и срыгивании там часто скапливаются остатки молока и, если не следить, может развиться грибковая инфекция.

После купания тщательно высушите все складочки, промокните мягким полотенцем тело ребенка. Если нужно, обработайте пупочную ранку. Можете воспользоваться маслом, нужно внимательно ухаживать за кожей малыша, ей свойственно пересыхать.

Делайте массаж новорожденному. Это отлично помогает наладить сон и в целом благоприятно влияет на физическое развитие.

Видео «Третий месяц жизни» (всего 3 минуты)

Зачем нужен режим

Грамотно организованный распорядок дня пойдет на пользу и вам и ребенку

Важно, чтобы график не сильно расходился с естественным режимом малыша. Тогда это не нанесет ущерба его нервной системе и будет способствовать развитию полезных привычек, укреплению иммунитета, быстрому восстановлению сил и адаптации в социуме

Кроме того, ребенок, живущий по определенному графику, растет спокойным и дисциплинированным. Ведь он уверен, что в нужное время всегда сможет поесть, поспать или поиграть с родителями.

Если у ребенка выработан режим и кроха ему следует, это идет на пользу и родителям. Прогнозируя деятельность малыша, вы сможете планировать свой день заранее. Все члены семьи будут высыпаться, а непредвиденные обстоятельства с режимом переносятся легче. Познакомьтесь с материалом об уходе за новорожденным, чтобы понимать его потребности.

Вот принципы, на которых основывается построение правильного режима дня.

В каких случаях нужен ранний прикорм?

Регулярное взвешивание позволит вовремя выявить недобор в весе

Сегодня многие специалисты полагают, что пищу давать в 3 месяца еще рано. Выраженных причин для начала в трехмесячном возрасте нет, если малыш не теряет в весе и не имеет проблем со стулом. Врачи рекомендуют начинать прикармливать ребенка в 4-6 месяцев. Однако при недоборе в весе и нехватке жиров и других полезных веществ, нужно вводить ранний прикорм.

Ранний прикорм полагается в таких ситуациях:

• недобор массы тела;
• повышенное газообразование;
• недостаток витаминов и других веществ;
• аллергическая реакция на молочные смеси;
• расстройства стула;
• нехватка ферментов.

Раннюю еду целесообразно вводить недоношенным детям. Их слабый организм остро нуждается в восполнении витаминов и других полезных веществ.

Иногда начинают не с соков, а с пюре или каш. Соблюдая правила первого прикорма ребенка в 3 месяца, можно избежать проблем с пищеварительными функциями. При искусственном вскармливании дети лучше воспринимают новую пищу, но ее следует давать по одной чайной ложечке, отслеживая реакцию организма.

Что умеет ребенок в 3 месяца, развитие малыша в 3 месяца

Навыки ребенка в 3 месяца. Ребенку 3 месяца, что должен уметь?

• Из всех возможных вариантов бабушек, дедушек, дядей и теть, малыш будет выбирать маму. Он четко знает кто она, как пахнет и, собственно, что он от нее хочет.
• Реагирует на музыкальные игрушки. Может агукать и улыбаться.
• Умеет переворачиваться со спины на животик (это может произойти и немного позже, примерно к концу четвертого месяца)
• В положении на животике держит голову и опирается на предплечья.
• Соединяет свои ручки, находит одной рукой другую. Ребенок в 3 месяца кулачки уже должен разжимать.

Сейчас вас не заменит малышу никто! Только вы для него вся вселенная! Не это ли счастье?!

Лечение Хронических гепатитов у детей:

Лечение ХАГ у детей длительное, важен персональный подход к каждому ребенку с таким диагнозом. При обострении больной должен соблюдать постельный режим. Ребенок должен соблюдать диету №5 по Певзнеру, даже в период ремиссии. В рацион запрещается вводить тугоплавкие жиры, аллергизирующие и экстрактивные вещества.

Медикаментозная терапия хронического активного гепатита у детей до сегодня не разработана. К более-менее эффективным препаратам относят эссенциале, оказывающий мембраностабилизирующее действие. Также врачи могут назначить легалон, который при хронических гепатитах детям назначают перорально курсом 2-3 месяца. В некоторых случаях для лечения назначается преднизолон. Его иногда сочетают с делагилом и эссенциале.

При отсутствии эффекта от лечения кортикостероидами врачи добавляют в схему цитостатики: азатиоприн или 6-меркаптопурин. Но они вызывают побочные действия, потому перед применением внимательно прочитайте назначение врача и инструкцию к препарату. Поддерживающая терапия проводится в поликлинике. При появлении внутрипеченочного холестаза принимают кортикостероиды и средства, связывающие желчные кислоты в кишечнике.

Последнее время для лечения болезней печени применяют иммуномодуляторы. Они актуальны для ХАГ у детей, когда в сыворотке крови постоянно обнаруживаются HBsAg и другие маркеры вируса гепатита В. Эффект оказывает левамизол. Но нельзя сказать, что этот препарат используется повсеместно.

Хронический персистирующий гепатит специального медикаментозного лечения не требует. Лечение заключается в соблюдении диеты, назначении желчегонных средств и витаминов. В периоде ремиссии хроническое гепатиты у детей требуют исключения физических нагрузок, стрессов. Благоприятный прогноз при рецидивирующем течении ХАГ с редкими обострениями. Чем раньше появляется желтуха и чем длительнее держится, тем худший прогноз дают врачи. Полного выздоровления при ХАГ практически не наблюдается. Среди детей с ХПГ нет летальных исходов.

Особенности ухода за малышом на 4-м месяце жизни

Сон и режим дня

• Активно двигается;
• Улыбается и смеется;
• Ведет диалог и родителями и охотно изучает предложенные игрушки;
• Нормально набирает вес и растет.

Развивающие игры

• Занятия с погремушками. Показывайте крохе погремушки, трясите их и водите из стороны в сторону. Выкладывайте их перед лежащим на животе карапузом, стимулируя желание дотянуться. Давайте их в руку, показывая, как с ними играть. Эти действия будут развивать зрение и слух, двигательные и сенсорные навыки;
• Мобиль и гирлянды. Эти игрушки по-прежнему полезны и важны. Включайте мобиль во время бодрствования малыша, меняйте гирлянды раз в неделю и вешайте из чуть ниже, чтобы кроха мог дотянуться;
• Разговор. Одним из самых желанных для младенца способов развития на данном этапе – общение со взрослыми. Разговаривайте или читайте стихи, пойте или кривляйтесь, играйте в «ку-ку» или показывайте новые вещи, рассказывая об их предназначении. Большинство сказанных слов малыш не поймет, но доброжелательная атмосфера, социальный контакт, зрительная картинка помогут ему постепенно связать увиденное с услышанным;
• Изучение домашней обстановки и природы. Носите кроху в вертикальном положении по дому. Показывайте ему вид из окошка, давайте потрогать мебель, полежать на развивающем коврике.

Закаливание ребенка

• Ежедневные воздушные ванны. Несколько раз в день выкладывайте малыша голышом на стол на 15-20 минут;
• Обтирания. При температуре в комнате 20-22 градуса поочередно протрите и просушите тело ребенка. Вначале раздевается одна рука и обтирается водой комнатной температуры. После этого она одевается, и протирается вторая рука. После этого обрабатываются поочередно обе ноги;
• Контроль одежды. Чтобы малыш привыкал к возможным перепадам температуры, необходимо внимательно следить за количеством надетой одежды. Не допускайте перегрева. Одевать карапуза следует по погоде, ориентируясь на количество собственной одежды плюс одна кофточка. Материал должен быть натуральным, дышащим. Синтетические ткани не пропускают воздух, повышая температуру тела ребенка.

Вводим прикорм из каши

Каша традиционно вводится в качестве прикорма после того, как ваш малыш уже познакомился с овощами. Обычно это происходит в период около полугода и не ранее 4 месяцев. Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании может состоять из каши чуть раньше «грудничков».

С какой каши начать прикорм? Дело в том, что основной белок злаковых, глютен, у малышей может вызывать сильную аллергию и такие неприятные явления, как боль и вздутие животика.

Так что начинать нужно с безглютеновых злаков: риса и кукурузной крупы. Так же очень хорошо подходит для прикорма гречневая каша.

• Начинайте с одного вида крупы и затем постепенно, через неделю после введения первой каши, предлагайте малышу новую, еще позже можно перейти на смесь круп.
• Предпочтение стоит отдавать кашам промышленного производства — так как они отвечают высоким стандартам безопасности, выполнены на основе проверенного сырья и имеют правильную консистенцию, идеально подходящую для маленького организма.
• Попробуйте начать с безмолочной каши, приготовленной на воде или грудном молоке (а для малышей на искусственном вскармливании — на той смеси, которой вы их обычно кормите).
• Прикорм и запор. Если ребенок склонен к запорам, лучше отказаться от рисовых кашек, отдавая предпочтение гречневым или кукурузным. Каши без молока подходят детям с непереносимостью лактозы или склонным к аллергии.

Начинать давать кашу стоит с небольших количеств — буквально с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100 г в неделю. Причем сначала вводите один вид каши и примерно через неделю-две переходите к другому. 

Что можно кушать ребенку в 3 месяца, чем подкармливать?

Первый овощной прикорм должен состоять из одного из ниже перечисленных продуктов:

• Кабачок
• Тыква
• Цветная капуста или брокколи

После успешного введения можно добавить картофель. И лишь потом начинать добавлять морковь. Обязательно первая морковь должна быть отварная или приготовленная на пару.

Правильно выбираем овощи: обратите внимание, что вы даете ребенку. Оптимальный вариант домашние овощи, выращенные самостоятельно, или купленные у близких друзей/знакомых/родственников которые наверняка выращивали их без химии

Покупка на стихийных базарах «домашних» продуктов даже для взрослых часто заканчивается чревато. В таком случае уже лучше продукты с проверенных супермаркетов.