15 факторов, влияющих на плодовитость женщины

Законодательство и реестр женщин репродуктивного возраста

При обсуждении темы, с какого возраста дама считается старородящей в России, следует уделить внимание законодательству. Согласно ему, женщины средних лет обязаны пройти скрининговые исследования на предмет выявления генетических отклонений у плода

Наличие хромосомных аномалий является показанием к прерыванию беременности.

В случае если дефект может быть устранен медицинским путем, настаивать на аборте медицинский персонал не имеет права. При нарушении законодательства, гражданке государства лучше написать жалобу в правоохранительные органы.

Подробнее о фертильности, оптимальном детородном возрасте, со скольки лет наступает климакс и прочем можно узнать из видео:

Что такое фертильность у женщины?

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч

Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать. Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

• необходимо, чтобы фаллопиевы трубы, в которых яйцеклетке предстоит встретиться со сперматозоидом, должны иметь нормальную проходимость;
• эндометрий должен быть достаточной толщины, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона для последующего развития;
• Матка и ее шейка должны быть здоровыми, чтобы выносить ребенка и снизить вероятность преждевременных родов.

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Причины преждевременного гипогонадизма

Гипогонадизм можно назвать ранним, если репродуктивная функция начинает угасать в 35-45 лет. Обычно причины активизации физиологического процесса раньше срока лежат в образе жизни, генетическом коде.

Мужской климакс приближают:

• Травмы, оперативное вмешательство на яичниках, половых органах;
• Венерические болезни, врожденные аномалии половых органов;
• Простатит;
• Простудные, инфекционные заболевания, которые тяжело переносились организмом, были связаны с осложнениями;
• Стрессы, сидячий образ жизни;
• Неправильное питание – обилие углеводов, жиров;
• Употребление спиртных напитков, курение;
• Частая смена полового партнера;
• Опухоль яичек;
• Эндокринные заболевания;
• Артериальная гипертония;
• Ишемическая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Нерегулярный секс, редкая эякуляция;
• Неправильная интимная гигиена. Обычное мыло, гели для душа раздражают поверхность полового члена, нарушают естественную микрофлору. Желательно купить специальное средство для интимной гигиены.

От 30 до 40 лет

Для медиков 30-летние женщины, которые готовятся стать мамами в первый раз, – «возрастные». А вот психологи считают, что планировать беременность нужно именно ближе к 30 годам. Во всяком случае, в Европе средний возраст материнства сейчас колеблется между 29 и 30 годами, и каждого 12-го ребенка рожает женщина старше 35 лет.

Плюсы

Женщина готова морально быть матерью, она реализовалась в профессии, в материальном плане не зависит ни от кого. Она знает свой организм. Если у нее есть хронические заболевания, она умеет «держать их в узде». Более того, благодаря внимательному отношению к себе со многими из них – например, студенческим гастритом – она благополучно распрощалась.
Женщина ведет здоровый образ жизни. Переболев в юности типичными возрастными пороками (алкоголь, курение, ночные вечеринки и бдения над учебниками во время сессии), она сделала нормой своей жизни спорт, регулярные профилактические визиты к врачу и тщательный уход за собой.

Кстати, позднее материнство – и это показывают многие исследования – обновляет организм женщины. А это позволяет оставаться молодой и активной гораздо дольше сверстниц, которые родили детишек до двадцати.

Минусы

Отдельные признаки старения репродуктивной системы появляются с 27 лет, задолго до менопаузы и предменопаузального периода. Репродуктивная функция в это десятилетие снижается, особенно начиная с 35 лет. Связано это в первую очередь с изменениями в гормональном фоне, которые приводят к тому, что снижается способность естественного зачатия, нарушается менструальный цикл и процесс овуляции.

Возможно появление новых хронических заболеваний, даже оперативного вмешательства. Например, чаще всего миома матки возникает у женщин между 30 и 40 годами, помолодела и мастопатия – она свойственная 8 из 10 женщин в возрасте 25–40 лет. Но несмотря на все это, взрослая женщина при внимательном отношении к своему здоровью даже более готова к родам, чем безбашенная молодая. Шанс родить здорового малыша лишь на 3% меньше, чем у 25-летней.

У взрослых мам больше вероятность появления двойни (в том числе и в результате ЭКО) – пик близнецовых родов приходится на 35–39 лет. Само по себе это прекрасно, но нагрузка на организм ложится двойная, и относиться к рекомендациям врача нужно еще более внимательно. Из-за ухудшения свойств мышц и нарушения их тонуса возможны проблемы с протеканием беременности, а также осложнения родов. Так что вероятность кесарева сечения у 40-летних мамочек выше, чем у мам 20–25 лет.

Способы улучшения мужской фертильности

Если проблема снижения детородной функции не связана с патологиями, выполнение некоторых рекомендаций может улучшить показатель фертильности:

1. Витамины, повышающие фертильность. Активное участие в процессе спермогенеза принимает витамин А, Е, цинк и селен. Врач исходя из индивидуальных показателей организма мужчины скорректирует питание и назначит добавки, а приобрести их можно на американском сайте Айхерб.
2. Тепловые процедуры негативно влияют на подвижность сперматозоидов, следовательно это приводит к низкой фертильности, потому на время перед зачатием необходимо их отменить.
3. На подвижность сперматозоидов благоприятно влияет холодный период года, потому планировать ребенка лучше в это время года.
4. В случае наличия лишнего веса, стоит уменьшить употребление жирной, жареной и сладкой пищи.

В рамках медикаментозного лечения доктор может назначить гормональные препараты или лекарственные средства для устранения половых заболеваний. Повысить фертильность у мужчин в зрелом возрасте не всегда удается одним отказом от курения, потому при низких показателях подвижности спермиев стоит обратиться к врачу.

Как врачи могут помочь вам забеременеть

Беременность после 40 лет может потребовать вмешательства специалистов. Если она не наступает естественным образом в течение 12 месяцев, врачи предложат вам пройти обследование, чтобы разобраться, в чем причина. Если женщина старше 35 лет, ей нужно обратиться к врачу спустя 6 месяцев, чтобы не терять времени.

Ситуация эта совсем не редкая, и во многих случаях проблему можно решить. По данным ВОЗ, с ней сталкиваются 25 – 30 % супружеских пар. 

По статистике, в 15 – 30 % случаев проблема в мужском здоровье.

При начальном обследовании мужчине нужно сдать спермограмму, а женщине — пройти проверку на проходимость маточных труб и наличие овуляции. Осмотр и беседа с парой поможет врачу понять, нужны ли дополнительные исследования и консультации со специалистами.

Стандартным считается не более чем 2-месячное обследование, но, как правило, оно длится 2 недели. Лечение должно занять не больше 2 лет.

Среди 22 основных причин бесплодия у женщин выделяют четыре типа проблем:

• заболевания маточных труб;
• расстройства эндокринной системы;
• анатомические нарушения в области влагалища и матки;
• иммунологические отклонения.

Специалисты говорят о том, что иногда причину бесплодия выявить так и не удается. Бывает и так, что ее следует искать в области эмоций и психологии женщины, в таком случае необходимо снизить уровень стресса в жизни и пообщаться с психологом.

У мужчин главной причиной бесплодия называют снижение количества спермы и в качестве лечения используют гормональную терапию.

Влияние на женский организм

Эстрадиол играет решающую роль в регулировании менструального и полового циклов. Он участвует в формировании женских половых признаков, в частности, в расширении бедер, распределении жира по особому женскому образцу, увеличении груди. Он способствует защите репродуктивных тканей (молочных желез, влагалища, матки).

Его количество нестабильно и постоянно меняется: когда яичники стимулируются ФСГ, ЛГ и прогестероном, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам и в то время, пока матка готовится к зачатию.

Колебания суточного количества эстрадиола связаны с ритмом выведения ЛГ. Пик активности приходится на 15-18 часов, а снижение наблюдается с полуночи до 14 часов.

В детородном возрасте уровень этого гормона различен в каждой фазе цикла. Концентрация эстрадиола повышается и становится максимальной при овуляции. После выхода яйца его количество сразу уменьшается и снова растет, но с меньшей интенсивностью. Окончательный упадок происходит в конце существования желтого тела.

Минимальные уровни эстрадиола характерны для начала менструального цикла, в то время как повышенные его уровни типичны для овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника и движется к сперматозоиду. 

Адекватная овуляция и успешное зачатие невозможны без эстрадиола. Во время беременности этот гормон так же важен, как и прогестерон, он тоже отвечает за поддержание деторождения.

Функции эстрадиола в женском организме:

• должная работа репродуктивной системы;

• правильное формирование органов;

• определение типа женской фигуры;

• образование эндометрия в матке;

• помощь в развитии мышц;

• регулирование кровотока в матке;

• нормализация уровня холестерина;

• пополнение энергетических запасов;

• укрепление сосудов внутри матки;

• укрепление костной структуры;

• поддержание тонуса;

• скопление жировой прослойки на животе, бедрах и т.д.

Кроме того, ряд исследователей считает, что эстрадиол способен защищать от нейродегенерации.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Это же относится и к потере твёрдости члена при возбуждении

Чтобы до преклонного возраста сохранились сексуальные желания и возможности, каждый мужчина просто обязан смолоду уделять внимание профилактике, в том числе и заболеваний, влекущих за собой утрату потенции. Для этого необходимо:

• вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избавиться от гиподинамии;
• отказаться от вредных привычек;
• во время секса не практиковать прерванный акт;
• исключить постоянную мастурбацию;
• незамедлительно обращаться к врачу при возникновении любых подозрений на какое-либо заболевание;
• исключить беспорядочный секс.

Лучший возраст для рождения детей

Лучший детородный возраст женщины, по мнению специалистов — от 20 до 37 лет. После 40 лет организму сложнее справиться с возникающими в результате беременности и вынашивания плода нагрузками. Повышается риск выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты и т.д.

Согласно статистическим данным, средний возраст рожениц 22-35 лет. Однако еще несколько десятилетий назад даже 30-летние дамы считались старородящими. Медики с опаской относились к таким беременным. В большинстве случаев чересчур взрослый возраст являлся показанием к кесареву сечению.

Сейчас же наблюдается тенденция увеличения количества зрелых беременных женщин. На сегодняшний день, как правило, даже 40-летняя женщина в роддоме мало кого удивляет. Однако этот возраст не считается оптимальным.

Это обусловлено различными факторами. Большинство современных дам следят за своим здоровьем. В результате мышцы пресса сохраняют эластичность, нет проблем с тазовыми костями и прочими органами, отсутствуют серьезные патологии.

Что происходит при старении яичников

Яичники – это парные половые железы, которые выполняют двойную функцию в женском организме. Во-первых, это репродуктивный орган, в котором созревают яйцеклетки. Во-вторых, это орган эндокринной системы, и в нем вырабатываются гормоны (тестостерон, прогестерон), которые «отвечают» за возможности деторождения и контролируют менструальный цикл. При преждевременном старении яичников нарушаются обе эти функции.

Овариальный резерв – это совокупность всех яйцеклеток женщины. Они созревают в каждом менструальном цикле в яичниках. К моменту рождения женщины количество яйцеклеток составляет около 1 миллиона. В процессе взросления их число снижается. К половому созреванию их остается уже около 300 тысяч.

В каждом менструальном цикле начинают развиваться сразу несколько фолликулов с яйцеклетками. Достигает же зрелости только один, доминантный. Именно в нем и происходит овуляция, остальные – погибают. Уменьшение количества яйцеклеток (снижение овариального резерва) происходит на протяжении всей жизни. Но иногда случается и раньше.  

В норме старение яичников должно происходить после 50 лет. Это тот возраст, когда репродуктивная функция женщины, как правило, подходит к концу. Но ранний климакс (а за ним и преждевременное старение яичников) может начаться даже у 30-летних, что считается патологией, которую нужно лечить.

А как же женщины после 40?

Однако сегодня благодаря всевозможным современным методам женщина может спокойно забеременеть и в 40–45 лет, при этом родив 100% здорового малыша. Но все же в этом возрасте есть немало опасностей для полноценного вынашивания ребенка – гормональный фон женщины сильно меняется, месячные становятся нерегулярными, появляются первые признаки менопауз. После чего начинается климакс (примерно в 50 лет), длится он около года, заканчивается исчезновением менструального цикла. Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что репродуктивный возраст женщины длится примерно 25–30 лет.

Благоприятный период для зачатия ребенка

Количество тестостерона начинает ежегодно снижаться на 1-2% после 30-35 лет. Но это вовсе не означает, что уже в таком возрасте будет бесплодие. Гипогонадизм наступает тогда, когда уровень тестостерона падает ниже нормы. Это может произойти в любом возрасте. Кто-то удачно ведет половую жизнь до 70-80 лет, а кто-то уже бесплоден в 30-40 лет. Здесь большую роль играют факторы каждого индивидуума, его образ жизни, состояние здоровья.

Но многочисленные исследования помогли вывести среднюю цифру фертильного периода. Согласно им репродуктивный возраст мужчины достигает своего пика в 23-30 лет (тогда больше активных, качественных сперматозоидов), и начинает угасать к 40 годам.

Статистика по развитию гипогонадизма у мужчин:

• В 42-50 лет процесс угасания репродуктивной функции отмечается в 17% случаев;
• В 65-80 наблюдается в 40% случаев;
• После 80 лет этим страдает 65% части мужского пола.

Еще несколько интересных фактов о гипогонадизме:

• В Америке 5 млн. человек страдают от этой патологии. И только 6% обращаются за заместительной терапией;
• Этот физиологический процесс становится причиной хрупкости костей, травм и переломов в 55% случаев после 42 лет;
• 10 человек на 1000 не могут психологически принять возрастное бесплодие, из-за чего совершают самоубийство.

Профилактика ДМК

Для того чтобы избежать патологии на раннем этапе нужно начинать профилактику еще во время развития плода в утробе. Далее нужно следить за здоровьем и состоянием иммунной системы в детском и подростковом возрасте

Особенно важно предупредить аборты и острые заболевания половой системы

Но соблюдение всех рекомендаций специалиста не всегда приводит к должному результату. При появлении внутриматочных кровотечений нужно направить все силы на восстановление менструального цикла и исключение обострения в будущем. Для этой цели эксперты используют следующую схему лечения:

• Во время первых трех циклов ведется прием оральных контрацептивов (начиная с 5 и до 25 дня).
• В ходе 4, 5, 6 цикла препараты принимаются с 15 до 25 дня.
• Гестагенные средства принимаются с 15 до 25 дня цикла не более чем 5-6 месяцев.

Поздний репродуктивный возраст

Психологи и гинекологи по-разному относятся к родам в период после 35 лет до наступления менопаузы. Психологи считают, что на этом жизненном этапе женщина сознательно хочет ребенка, понимает все сложности и радости заботы о нем. Для этого уже подготовлена материальная основа, накоплен жизненный опыт. Зрелая женщина, которая планирует беременность, внимательно относится к своему здоровью, дисциплинированно соблюдает рекомендации врачей.

У гинекологов другое мнение: первая беременность после 35 лет может быть сложной и опасной для здоровья. В результате большого количества циклов, в которых овуляция прошла без оплодотворения, матка может не воспринимать оплодотворенную яйцеклетку. Это, а также хронические заболевания, осложняет зачатие. Впоследствии это приводит к проблемам во время беременности и родов. В частности это может быть:

• недоношенная, переношенная беременность;
• гестоз — стойкое повышение давления, чрезвычайно опасное для матери и ребенка;
• гипоксия — недостаточное снабжение плода кислородом;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• маточные кровотечения;
• выкидыш;
• хромосомные аномалии в развитии плода (риск синдрома Дауна после 35 лет существенно возрастает);
• гестационный сахарный диабет;
• предлежание и преждевременная отслойка плаценты;
• повышенный риск онкологических заболеваний груди и мозга.

Современные диагностические методы способны выявить отклонения в развитии плода на ранних сроках беременности. В некоторых случаях врач может провести лечение внутриутробно. У возрастных рожениц чаще осложнена родовая деятельность, что приводит к необходимости кесарева сечения.

Репродуктивный возраст завершается, когда перестают созревать яйцеклетки, полностью заканчиваются менструации. Естественное зачатие становится невозможным. Начинается новый физиологический этап.

Показатели женской фертильности

Существует три важнейших показателя женской фертильности: овуляция, проходимость маточных труб и состояние эндометрия. При наличии проблем с зачатием врач назначает несколько методов, которые могут дать ответ на вопрос: может ли женщина стать матерью.

Тест на овуляцию проводится при помощи либо специальных полосок, определяющих концентрацию гормона в моче накануне овуляции, либо при помощи ультразвукового исследования, способного оценить размеры доминирующего фолликула и толщину внутреннего слоя матки.

Оценить проходимость маточных труб врачу помогают два метода – метросальпингография и гидросонография. При первом в полость матки вводится контрастный раствор, который будет отражаться на рентгеновском снимке и показывать проходимость или непроходимость труб. Во втором случае вместо рентгена используют узи, а контрастный раствор заменяется физраствором, подогретым до температуры тела.

Для оценки эндометрия назначается ультразвуковое исследование в разные дни менструального цикла. Это позволяет оценить толщину внутреннего слоя матки и его готовность к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Ежемесячно в организме каждой женщины под действием фолликулостимулирующего гормона, образующегося в гипофизе, в одном из яичников (реже в обоих) растёт фолликул. Когда он достигает необходимой степени зрелости, из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка выходит в маточную трубу, где её может оплодотворить сперматозоид. Если оплодотворение не происходит в течение 24 часов, женская клетка гибнет, эндометрий начинает отторгаться и выходит в виде менструальных выделений.

При рождении в яичниках девочки содержится около полумиллиона яйцеклеток, количество которых в течение жизни будет только уменьшаться. На момент полового созревания в её организме остаётся уже 300 тысяч яйцеклеток. До 15-16 лет менструальный цикл девушек ещё непостоянен, но это не значит, что она не может забеременеть. В 16 лет регулярность менструаций устанавливается окончательно, а длина цикла составляет в среднем от 25 до 38 дней.

Принято условно делить фертильный возраст женщины на два этапа:

• Ранний – от становления менструации до 35 лет;
• Поздний – с 35 лет до менопаузы.

Фертильность и менструации

Репродуктивная способность напрямую связана с менструальным циклом. Поскольку фертильный возраст женщины – это период, когда она способна зачать и выносить ребенка, он ограничивается первым и последним созреванием яйцеклетки. В среднем этот период длится от 14-15 лет до 44-50 лет. Однако на сроки влияет множество факторов – от наследственности до условий и стиля жизни.

Начинается фертильный возраст с созреванием первой яйцеклетки в организме девочки. Сегодня сроки этого процесса сдвинулись, и часто половое созревание происходит уже к 11-12 годам. И хотя фактически девушка в этом возрасте способна зачать ребенка, выносить его растущему организму будет непросто.

А вот у мужчин репродуктивный возраст гораздо длиннее – он начинается в 13-14, а заканчивается к 60-70 годам. Хотя врачи не советуют становиться отцами так поздно: качество мужского семени с годами падает.

А вообще возраст, в котором женщины рожают детей, неуклонно растет во всем мире, в том числе и в России.

Как подготовиться к зачатию мужчинам за 50?

Зрелый возраст при зачатии грозит генетическими мутациями ребенка

Поэтому мужчине следует подойти к этому процессу со всем вниманием, тщательно следить за здоровьем и соблюдать рекомендации:

• Соблюдать диету, положительно влияющую на потенцию, эрекцию, качество спермы. В ней обязательно должны присутствовать – витамин E и C, фолиевая кислота, лютен, цинк, селен. Обязательно кушать цитрусовые, орехи, злаки, рыбу, морепродукты;
• Избегать переохлаждения;
• Отказаться от бани, сауны, горячих ванн;
• Не переживать, не впадать депрессию;
• Ежедневно заниматься хотя бы 20-30 минут спортом;
• Отказаться от кофе, спиртного, сигарет, продуктов с консервантами;
• Наладить режим сна и отдыха;
• Носить просторное хлопковое белье;
• Следить за весом. Ожирение, недостаток веса отрицательно сказывается на качестве семени;
• Проводить больше времени на свежем воздухе;
• Укреплять иммунитет.
• Стараться не пить антибиотиков. Делайте это только при крайней необходимости. Противовирусные средства ухудшают качество спермы;
• Необходимо пить больше чистой воды;
• Заниматься сексом по 2-5 раз в неделю.

Чтобы выявить вероятность мутации генов у ребенка еще до зачатия можно пройти генетический анализ, сдать анализ на спермограмму. Препаратами, терапией врачи могут скорректировать, убрать поврежденный геном.

Риски поздних родов

Единого мнения о том, до какого возраста женщина может родить здорового ребенка, пока нет. Слишком много факторов влияет на этот процесс. Однако следует учитывать, что после 40-50 лет значительно повышается риск генетических нарушений у ребенка. Согласно статистике, около 10% детей, зачатых 45-50-летними мамами, имеют синдром Дауна.

Решаясь на позднюю беременность, следует тщательно взвесить все риски и пройти полное обследование у врача. Также не следует ударяться в другую крайность – многие пары считают, что после 45-50 лет можно прекратить предохраняться. И часто наступившую беременность путают с началом менопаузы, догадываясь о своем положении только тогда, когда ребенок начинает шевелиться.

Во сколько лет лучше рожать каждый решает для себя сам, опираясь на свои ценности, интересы и цели в жизни. Безусловно, в молодости беременность, роды и восстановление после них проходят гораздо проще для женщины, однако и в позднем материнстве есть свои плюсы. Главное чтобы беременность была желанной, а мама и малыш – здоровыми.

Половая система мужчины

Средний репродуктивный возраст мужчины составляет порядка 18-50 лет. Но случается, что зачатие происходит раньше или позже указанных ограничений. Если для женщины забеременеть возможно лишь в определенные дни, то мужской организм способен к оплодотворению в любое время, потому как сперматозоиды зреют в яичках непрерывно. Яички и простата занимаются продуцированием гормональных веществ, основным из которых считается тестостерон, обеспечивающий нормальное выполнение репродуктивных функций. Семенные пузырьки также занимаются продуцированием семенной жидкости, от качества которой зависит способность мужчины к оплодотворению.

Чтобы определить способность мужчины к оплодотворению, пациентам назначается спермограмма

При изучении мужской спермы специалисты уделяют особое внимание ее вязкости и объему эякулята, общему количеству сперматозоидов и числу особенно подвижных спермиев, морфологическим признакам семенной жидкости и пр. Если выявляются отклонения от нормальных показателей спермограммы, то мужчина проходит необходимый 2-3-месячный курс лечения

Недостаточно хорошая экология, частые стрессы и нездоровый образ жизни – все эти факторы негативно отражаются на сперматогенезе. Кроме того, под их влиянием мужчина рискует столкнуться с патологиями инфекционного или воспалительного характера.