Выделения из влагалища

4.Диагностика и лечение

Как врач диагностирует аномальные выделения влагалища?

Прежде всего, врач спросит вас о симптомах проблемы и характере выделений. Он может уточнить, когда начались выделения, какого они цвета, имеют ли они запах. Стоит сообщить врачу о зуде, боли или жжении во влагалище или вокруг него.

После опроса врач может взять образец выделений или сделать мазок из шейки матки – тест Папаниколау – чтобы собрать клетки для дальнейшего анализа.

Лечение аномальных выделений из влагалища

Лечение выделений влагалища будет зависеть от их причины. Например, грибковые инфекции обычно лечат противогрибковыми препаратами в форме крема или геля, вводимыми во влагалище. Существуют и специальные таблетки. Бактериальный вагиноз требует лечения антибиотиками в форме таблеток или кремов. Трихомониаз лечится препаратами на основе метронидазола или тинидазола.

Выполнение несложных рекомендаций поможет предотвратить вагинальные инфекции, а значит, и большинство причин ненормальных вагинальных выделений:

3.Виды ненормальных выделений из влагалища и их возможные причины

Кончено, диагностикой аномальных выделений из влагалища должен заниматься хороший врач-гинеколог. Однако есть общие симптомы, по которым можно оценить возможную причину выделений:

• Кровянистые или коричневые выделения из влагалища могут быть связаны с нерегулярным менструальным циклом или, что случается реже, с раком шейки матки и раком эндометрия. Другими симптомами могут быть аномальные вагинальные кровотечения и тазовая боль.
• Мутные желтоватые выделения из влагалища могут указывать на гонорею. Сопутствующие симптомы – это кровотечение между менструациями, недержание мочи.
• Пенистые, желтые или зеленоватые выделения из влагалища – возможный симптом трихомониаза. Боль и зуд во время мочеиспускания также появляются во время этого заболевания.
• Розовые и кровянистые выделения из влагалища могут быть у женщин после родов (лохии).
• Плотные, белые творожистые выделения из влагалища характерны для грибковых инфекций. Они часто сопровождаются отеком и болью вокруг вульвы, зудом и болезненностью при половом акте.
• Белые, серые или желтые выделения с рыбным запахом бывают при бактериальном вагинозе. При этом заболевании наблюдается также зуд и жжение, покраснение и отек влагалища или вульвы.

Последствия халатности при наличии выделений желтого цвета

Если у женщины желтая слизь из влагалища является признаком заболевания, нужно пройти курс терапии. Игнорирование необходимости приема лекарственных препаратов, применение неэффективных медикаментов и самолечение – прямой путь к развитию негативных последствий. Не надо ждать, что болезнь отступит без лечения. Симптомы могут угаснуть, но это не говорит о выздоровлении. Просто недуг приобретет хроническую форму.

• частые рецидивы патологии;
• невозможность зачать ребенка;
• невынашивание беременности (самопроизвольные аборты);
• преждевременные роды;
• внематочная беременность и пр.

Помните, что вероятность появления онкологических новообразований у женщин возрастает в периоде менопаузы. Поэтому обязательно посещайте гинеколога 2 раза в год, даже если нет видимых признаков заболеваний. Достижения современной медицины позволяют обнаружить рак на начальных стадиях и выполнить эффективное лечение не только за границей, но и в России.

Причины задержки менструации

Большие задержки менструации – это не норма. Не стоит беспокоиться, если месячные начались на 5 дней раньше или позже рассчитанного дня. Однако большие задержки или нерегулярные менструации должны насторожить женщину. Первое, на что может указывать задержка – наступление беременности. Подтвердить или исключить эту причину поможет тест на беременность или анализ крови на гормон ХГЧ.

Еще одна возможная причина задержки – наступление климакса. Еще задолго до полного завершения менструаций, цикл может становиться нерегулярным, задержки сменяются преждевременными месячными. Подтвердить это может врач гинеколог-эндокринолог по результатам анализ гормонального профиля.  

Если беременность и климакс не подтверждаются, причиной задержки могут быть патологии органов малого таза или нарушения гормонального фона.

Среди возможных причин задержки месячных врачи называют такие факторы:

• наследственность;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• поликистоз яичников;
• воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, вагинит, аднексит, цервицит);
• эндометриоз.
• гиперплазия или гипоплазия эндометрия;
• миома матки;
• злокачественные опухоли.

Узнать больше о норме менструального цикла и возможных патологиях можно, обратившись к специалистам Университетской клиники в Санкт-Петербурге. 

Причины появления белей — норма и патологические состояния

Физиологические бели, то есть не связанные с заболеваниями, обычно связаны со стимуляцией эстрогенами. Это не обязательно ненормальное состояние или состояние, требующее активного лечения.

Например, Leucorrhoea gravidarum — увеличение выработки слизи, типичное для беременности и стимулируемое увеличением синтеза эстрогенов, это не проявление болезни. Это полезный механизм для защиты и очистки влагалищного канала, для защиты матки. Или лейкорея у новорожденных девочек, происходящая в течение короткого времени после рождения.

Однако бели могут возникать и при наличии различных патологических состояний, таких как:

• полипы или миомы матки;
• цервицит;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• эктропион;
• вульвовагинит;
• гинекологические опухоли;
• принимаемые лекарства, попадание инородных тел или различных химических веществ.

Частой причиной лейкореи является наличие в шейке матки полипа, выделяющего слизь. Это доброкачественная гормональная опухоль, которую гинеколог легко диагностирует во время осмотра. Полипы матки чаще образуются у зрелых женщин (от 40 лет и старше).

Цервицит —  воспаление шейки матки, острое или хроническое, возникает из — за различных причин, таких как:

• бактериальные, грибковые или вирусные инфекции;
• наличие внутриматочных спиралей в противозачаточных целях;
• аллергия на презервативы;
• воздействие раздражающих химических веществ, таких как спермициды, или частое спринцевание.

В этих случаях во время гинекологического осмотра шейка матки выглядит красной с небольшими и многочисленными локализованными красными точками, называемыми петехиями (отсюда и название клубничная).

Воспалительные заболевания органов таза вызванные бактериальной инфекцией: матки, маточных труб, яичников. Пациентки могут жаловаться на различные сопровождающие симптомы, такие как:

• выделения из влагалища;
• боль в животе;
• жжение при мочеиспускании;
• болезненный половой акт;
• нерегулярный менструальный цикл;
• лихорадка.

Нерегулярный менструальный цикл

Эктропион является изменением части шейки матки вблизи влагалищного канала. Ткань цервикального канала расширяется по направлению к влагалищному каналу. Патология может быть врожденной или  развиться в результате рваных ран во время родов или инфекции.

Trichomonas vaginalis — простейшее, вызывающее частые инфекции влагалища, шейки матки, уретры и иногда мочевыводящих путей. Передача происходит при половом контакте или (реже) при использовании зараженной одежды или предметов. 

Другими патогенами, которые могут вызвать вульвовагинит, являются инфекции:

• Candida Albicans;
• Gardnerella vaginalis;
• Простой герпес;
• Гонорея;
• Chlamydia trachomatis.

Гинекологические опухоли развиваются довольно часто у женщин после рака молочной железы и рака толстой и прямой кишки. Наиболее частый симптом — посткоитальная, межменструальная или постменопаузальная кровопотеря. 

Другие симптомы: боль внизу живота, повышенная вагинальная секреция.

На баланс влагалища женщины,  могут влиять и другие факторы, раздражающие влагалище и вызывающие аномальные выделения:

• смена продуктов, используемых для интимной гигиены;
• моющие и смягчающие средства для стирки белья;
• интимные спреи, кремы;
• частые спринцевания;
• противозачаточные гели или пены;
• лекарства, например антибиотики;
• тампоны;
• полное бритье лобка.

Сухость влагалища перед месячным – это норма?

Гормоны ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом и влияют на выработку яичниками гормонов: эстрогена и прогестерона. Помимо прочего, они регулируют количество вырабатываемой вагинальной слизи и ее консистенцию. 

Эстрогены преобладают в первой фазе цикла, что в первую очередь связано с увеличением вероятности оплодотворения. Гормоны повышают либидо, оказывают расслабляющее действие на круговые мышцы шейки матки и вызывают увеличение выработки прозрачных влагалищных выделений жидкой консистенции, что призвано облегчить проникновение сперматозоидов. 

Половой акт в периовуляторном периоде связан с наименьшим риском неприятных ощущений, связанных с возможной сухостью влагалища.

Во второй фазе цикла преобладающий половой гормон — прогестерон. Его задача — ослабить эндометрий для подготовки к имплантации возможной оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон также влияет на слизь – перед месячными она становится непрозрачной, плотной и, следовательно, непроницаемой для сперматозоидов. Именно это — причина жалоб многих пациенток на сухость влагалища во второй фазе цикла и сухость влагалища перед месячным.

Как долго длятся “сухие дни” перед менструацией, зависит от индивидуальной продолжительности цикла, обычно колеблющейся 28-35 дней.

Когда стоит обращаться к гастроэнтерологу?

Чем раньше, тем лучше. В гастроэнтерологии, как нигде более, работает принцип «лучше болезнь предотвратить, чем потом лечить». Само не пройдет, а игнорирование симптомов может приводить к серьезным последствиям.

Ключевыми симптомами для обращения к гастроэнтерологу являются: 1

• боль в области живота, чаще всего локализованная в конкретном месте;
• частое вздутие и метеоризм;
• жжение в пищеводе или попросту изжога;
• отрыжка и икота;
• запах изо рта, когда явных причин для этого нет;

• постоянный привкус во рту — горечи, кислого, металла;
• тошнота и рвота;
• диарея или запоры, а также любое другое изменение стула;
• кожные проявления: например, воспаление из-за проблем c желудочно-кишечным трактом.

Фрукты и овощи в питании ребенка

Фрукты и овощи тоже должны быть широко представлены на столе малыша. После 1 года можно потихоньку знакомить малютку с новыми видами фруктов и ягод: клубникой, вишней, черешней, киви, абрикосами, персиками, смородиной, крыжовником, черноплодной рябиной, облепихой, малиной, ежевикой, клюквой, черникой, брусникой и даже цитрусовыми. Разумеется, подобные знакомства должны быть хорошо обдуманы, а маме предстоит внимательно наблюдать за реакцией крохи на каждый новый вводимый продукт. У детей с аллергическими реакциями лучше не предпринимать новых шагов без консультации аллерголога или педиатра. Ягоды, имеющие довольно плотную кожуру, лучше измельчать в пюре, в то время как мягкие сочные плоды (абрикосы, персики, киви) можно предлагать малышу дольками. Даже если ваш ненаглядный карапуз хорошо переносит экзотические фрукты (цитрусовые, киви), не давайте их много: эти плоды содержат довольно много растительных кислот, что в большом количестве может раздражать нежную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Виноград усиливает процессы брожения в кишечнике и перегружает рацион ребенка углеводами. Вместе с тем, он относительно беден витаминами. Вот почему диетологи рекомендуют начать его употребление в более позднем возрасте — ближе к трем годам. Фрукты можно давать малышу в завершение основных приемов пищи, можно также добавлять в кашу, смешивать с молочными продуктами. Рекомендуемая доза фруктов — около 200-250 г в день. К этому количеству можно добавить еще 100 мл фруктового сока. Если до 1 года следовало предпочесть осветленные соки, то после 1 года вполне можно давать крохе соки и нектары с мякотью.

Овощное меню малыша можно обогатить свеклой, репой, томатами, зеленым горошком, фасолью. Бобовые следует давать детям в небольших количествах и только в хорошо проваренном и тщательно измельченном виде, так как эти продукты богаты грубой клетчаткой, которая вызывает повышенное газообразование в кишечнике, усиливает перистальтику, что может привести к болям в животе и разжижению стула. Овощи находят основное применение в супах и гарнирах к мясным и рыбным блюдам. Их можно не только отваривать, но и тушить. В возрасте 1 года они даются в виде пюре, ближе к полутора годам можно начинать предлагать малышу мягкие отварные или тушеные овощи кусочками. Ближе к полутора годам можно начать иногда предлагать крохе и огородную зелень — укроп, петрушку, кинзу, черемшу, шпинат, салат, зеленый лук. Мелко нарезанную зелень можно добавлять в супы и вторые блюда перед подачей их к столу.

Растительные масла лучше добавлять в финальной стадии приготовления овощей, чтобы как можно меньше подвергать их тепловой обработке, так как в процессе нагревания любых жиров образуются канцерогены, вредные для здоровья не только грудничка, но даже взрослого человека.

К содержанию

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Возможные осложнения и последствия

Любые патологии репродуктивной системы несут определенную опасность, так как они ставят под угрозу возможность выносить и родить ребенка

Очень важно вовремя консультироваться с врачом для выявления и лечения заболеваний. Нарушенная микрофлора способствует размножению болезнетворных микроорганизмов, которые, в свою очередь, способны привести к серьезным заболеваниям

Различные новообразования могут трансформироваться в злокачественные, что чревато летальным исходом.

Ненормальные влагалищные выделения могут быть проявлением тяжелых заболеваний. Даже на первый взгляд безобидная молочница иногда говорит о наличии венерических болезней, сахарного диабета и других патологий. Поэтому творожистые выделения, жжение и зуд нуждаются в медицинском обследовании.

Многие нарушения женской репродуктивной системы, могут пагубно сказаться на дальнейшем вынашивании ребенка и родах. Поэтому для того, чтобы избежать возможных осложнений, при первых симптомах неправильной работы половых органов, будь то неприятный запах выделений, подозрительный цвет, жжение, зуд, задержка месячных – необходимо проконсультироваться с врачом.

Общая информация об овуляции1

Овуляция
— это процесс выхода созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в маточную трубу

В период овуляции вероятность зачатия максимальна, поэтому каждой женщине при планировании беременности важно знать, как вычислить овуляцию. Для этого разберем менструальный цикл и его особенности в разные дни.

Менструальный цикл большинства женщин имеет продолжительность от 28 до 35 дней. Начинается он с первого дня кровянистых выделений. Именно этот день нужно использовать, чтобы правильно рассчитать цикл овуляции.

Первая фаза цикла называется фолликулярной. Ее длительность от двух до трех недель. В самом начале отмечается низкая активность фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормонов, а также гормонов эстрадиола и прогестерона. Далее концентрация гормонов увеличивается. Это стимулирует созревание нескольких фолликулов и изменения в эндометрии. В заключительном периоде фолликулярной фазы происходит резкое увеличение концентрации ЛГ. Под действием гормона из всех фолликулов выделяется один (доминантный). Параллельно с выделением доминантного фолликула утолщается эндометрий, готовясь к прикреплению плодного яйца, цервикальная слизь становится более тягучей и увеличивается ее секреция. Многие женщины в этот период отмечают изменение характера и объема выделений. Отслеживание выделений — это один из вариантов того, как высчитать овуляцию.

Овуляция наступает после завершения фолликулярной фазы, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и попадает в просвет маточной трубы. В течение 12 – 24 часов с момента попадания яйцеклетки в трубу вероятность зачатия максимальная. В это время высокую концентрацию ЛГ можно определить в моче с помощью тест-полосок.

После овуляции начинается лютеиновая фаза цикла. Яйцеклетка выходит в полость матки. Если происходит зачатие, то она прикрепляется к эндометрию. Если зачатия не произошло, то гормональный фон меняется, организм постепенно готовится к началу нового цикла. Лютеиновая фаза продолжается 14 дней.

Наибольшая вероятность зачатия приходится на время овуляции. В другие периоды шансы забеременеть намного меньше:

• За 1 день — 31%.

• За 2 дня — 27%.

• За 3 – 4 дня — 16 – 14%.

• За 6 дней до овуляции и через 1 день после нее шансы забеременеть минимальны.

Чтобы рассчитать цикл овуляции нужно в течение нескольких месяцев отслеживать менструации, чтобы максимально точно определить длительность цикла. При продолжительности в 28 дней овуляция придется на 14-й день от начала или конца цикла. При иной продолжительности цикла лучше отнимать 14 дней от последнего дня. Так как длительность фолликулярной фазы (первая половина цикла) может варьироваться, а лютеиновая фаза длится 14 дней.

Поясним на примере.
Чтобы рассчитать цикл овуляции при менструальном цикле продолжительностью 30 дней:

30 – 14 = 16

То есть овуляция придется на 16-й день от первого дня менструации.

При продолжительности менструального цикла 25 дней:

25 – 14 = 11

В этом случае наибольшая вероятность беременности придется на 11-й день от начала месячных.

Другие причины недостатка слизи

Особый период жизни, когда женщина может столкнуться с проблемой сухости влагалища  — после родов. Во время беременности в организме сохраняются высокие концентрации эстрогенов, которые в момент родов быстро значительно снижаются. Кроме того, у молодой кормящей мамы естественным путем повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за поддержание производства молока и способствующего ощущению сухости влагалища во время грудного вскармливания, особенно при первых попытках полового акта через несколько недель после родов.

Некоторые пациентки жалуются на проблему с влажностью интимных мест после приема лекарств. Важнейшая группа препаратов, побочным действием которых может оказаться снижение гидратации влагалища, — гормональные контрацептивы. 

Есть два основных вида таблеток: однокомпонентные, содержащие только гестаген, и двухкомпонентные, содержащие гестаген, но также и эстрогены. Степень гидратации влагалища зависит в первую очередь от количества циркулирующего эстрогена в крови, поэтому сухость влагалища — проблема для пациенток, принимающих однокомпонентные таблетки. 

Помните, однако, что состав контрацепции подбирается индивидуально и в некоторых случаях таблетки, содержащие только гестагены, — лучшее решение. Однако если проблема сухости после приема противозачаточных таблеток слишком мешает, можно задуматься о другом методе предотвращения беременности.

Другие заболевания, вызывающие жжение во влагалище

Также могут вызвать неприятное жжение половых органов и влагалища различные заболевания, передаваемые половым путем, например, хламидиоз или трихомониаз. При трихомониазе доминирующим симптомом являются обильные выделения из влагалища, которых часто не наблюдается при хламидиозе. 

Хламидии

Тем не менее хламидиоз – более опасное заболевание, которое может привести к воспалению органов малого таза, развитию спаек как следствие воспалительных процессов, и в результате к бесплодию. Как хламидиоз, так и трихомониаз требует лечения антибиотиками и другими препаратами строго по назначению и под наблюдением гинеколога.

Могут вызвать зуд и жжение в интимной области некоторые паразиты, например, острицы, или лобковые вши. В случае энтеробиоза (заражения острицами) неприятные симптомы усиливаются в ночное время, особенно в области анального отверстия. Лобковые вши, которыми можно заразиться половым путем, вызывают стойкий дискомфорт, в основном в области венерина бугорка. Паразиты часто видны невооруженным глазом.

Для лечения этих заболеваний применяют противопаразитарные препараты, необходима терапия всех членов семьи: не только сексуального партнера, но и детей.