Реакция манту: норма у детей различных возрастов

Побочные действия

Содержание в составе пробы фенола, консервантов и других растворов может вызвать аллергические реакции и другие симптомы, которые напоминают отравление токсинами. Возможная реакция Манту в 1 год может быть обусловлена следующими осложнениями:

• температура тела до +38°С;
• вялость, отказ от еды, ребенка постоянно клонит в сон;
• проблемы с пищеварением: тошнота, рвота;
• аллергия в виде кожных высыпаний, в редких случаях – анафилактический шок;
• на 8-10 день после туберкулинодиагностики может появиться кашель;

Побочные эффекты появляются не у всех детей, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Усилить реакцию могут лекарственные препараты и высокий радиационный фон.

Что может быть после Манту

После прививки Манту (пробы) температура должна быть прежней, так как эта процедура не относится к профилактическим прививкам. Это своеобразная диагностическая манипуляция, посредством которой оценивается реакция организма на введенный туберкулин (активное вещество в составе укола). В обычных ситуациях может быть только местный результат:

• кожа незначительно краснеет;
• появляется небольшая отечность;
• образуется бугорок (папула).

Общее самочувствие при этом не вызывает жалоб. Если появилось недомогание, и есть признаки температуры после Манту у ребенка – это означает, что организм ответил на пробу ненормально.Однако, небольшой скачок после пробы оправдан в том случае, если он не превышает 37,5 градуса и не сохраняется дольше 2 суток.

Для некоторых пациентов происходит «обучение» иммунитета – температура после прививки БЦЖ или после введение туберкулина незначительно увеличивается. Явление не является симптомом инфицирования или наличия болезни. Также это объясняется индивидуальной реакцией (повышенная чувствительность к туберкулину).

????? ?????? ??????

??????? ??????? ????????? ? ?????? ???????????? ? ????????. ? ??????????????? ???????? ??????????? ????????? ?????? ? ?????? ?????? ?????????. ????????????? ?????????? ????? ????? ?????????? ?? ?????? ??????????? ????? ??? ?????????. ????? ????? ???????????? ??????????? ? ?????, ??? ??? ?????? ????????? ????????? ???????? ???????? ????????????? ? ???????????.

?????? ?????????? ??????????????? ?????????????? ?????:

1. ?????? ?????????? ????? ?????????????? ? 12 ???????. ?????? ?? ??????? ??????? ??????????, ?????? ??? ???????? ??????? ??????? ?? ?????????? ???????????? ? ????? ??????????? ?????????????????? ??????????.
2. ?????, ???????? ????????? ????????, ????? ????? ??????? ????????? ?????? ??? ?? ?????????? ??????????????????? ????????.

?????? ?????? ?????????? ????????, ??????? ?? ?????????? ?? ????????? ???, ??? ? ??????? ???? ????? ?????? ????????????. ? ?????? ?????? ????? ????? ??????? ?????? 2 ???? ? ???. ? ?????? ???????? ? ??????? ???????????? ??????????? ??????? ????????? ?? 3 ?? 4 ??? ? ???.

??????? ???????, ??? ? ???????? ?????? 18 ??? ?????? ??? ??????????? ?????????????????, ??????? ? ???????? ???????? ????????????.

?????????????? ????? ??????????????? ?????? ????????? ? ??????????, ??? ??? ?????????? ????? ??????????. ????? ?????? ????? ?? ????????????? ????? ? ????? ??-?? ????????????? ????????????? ?????????? ? ???? ? ????? ????????, ????????? ????????????.

Факторы, влияющие на результат туберкулинового теста и побочные эффекты

Пробу Манту нельзя назвать на 100% достоверной, так как различные факторы могут оказывать влияние на ее результаты.

К ним относятся:

Прививки.

Аллергические проявления.

Манту – это аллергопроба, любые проявления аллергии, происходящие в организме, способствуют ее увеличению. Отмечается папула Манту 12 мм и даже больше, превышая показатели в 20 мм. Не имеет значения, какой вид аллергии наблюдается у ребенка.

Родителям стоит знать, что тест Манту имеет немалое количество побочных эффектов, к которым относятся:

• высыпания на коже;
• вялость;
• апатия;
• нарушение работы ЖКТ;
• повышение температуры;
• кашель спустя семь дней после введения туберкулина.

Эти побочные эффекты характерны для отравления токсическими веществами, что только подтверждает то, что в Манту содержится небольшое количество токсинов, которые вызывают у некоторых пациентов побочные явления.

Как избежать повышения температуры тела

Для предотвращения негативных последствий желательно следовать советам специалистов. Самое главное, должно быть проведено полное медицинское обследование на предмет любых противопоказаний. Второе – в день вакцинации малыш должен быть абсолютно здоровым. Кроме этого, нужно своевременно замерять температуру и, при малейшем ее увеличении, ждать, пока она полностью не восстановится, а ребенок не выздоровеет.

Чтобы результат получился точным, следует придерживаться следующих советов:

1. Не пренебрегать правилами гигиены – руки, как и носимая одежда, должны быть всегда чистыми, место укола нельзя чесать, а контакт с домашними животными на несколько дней должен быть ограничен.
2. Следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался и не перегревался.
3. Исключить использование зеленки, йода, мазей и пластыря – любых антисептических средств.
4. Исключить из употребления в пищу продуктов-аллергенов: ягод, экзотических фруктов, цитрусовых и всевозможных сладостей.
5. При нарушении вышеуказанных требований последующая прививка манту должна быть отложена как минимум на год.

Природа вакцинальных реакций

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.

Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином «побочные реакции».

Помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

План действий

Если значение на градуснике поднимется постепенно до 37-37,5, а динамика медленная — это нормально. Пить жаропонижающие, экстренно вызывать скорую в этом случае не нужно.

Если температура после пробы Манту отличается резким скачком больше 37,6, и при этом выражена другая симптоматика (кашель/насморк) – скорее всего у ребенка вирус или инфекция бактериального характера. Дальнейшее лечение назначает педиатр (прием противовирусных препаратов и антибиотиков). Повышение больше 38 градусов — это гипертермия.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу:

• место инъекции нагноилось и болит;
• температура не сбивается;
• непредсказуемый ответ организма (потеря сознания);
• признаки сильной аллергии (отек места укола, затруднение дыхания, сыпь по всему телу).

Высокая температура после Манту у ребенка (больше 38,5 градуса) – повод для госпитализации. Для выяснения причины требуется обязательное обследование. Также консультация у доктора необходима, если папула нагноилась и вызывает боль. При симптомах аллергии или вирусной инфекции необходимо наблюдение педиатра..

Для чего делают пробу Манту?

Туберкулиновая проба применяется как средство массового обследования населения детей в возрасте от 122 месяцев до 18 лет на туберкулез. Тест легко и дешево проводить, а результаты просто интерпретировать. У детей проба Манту может применяться при наличии симптомов, указывающих на туберкулезную инфекцию.

Данный диагностический тест показывает только наличие антител к микобактериям, то есть факт предварительного контакта или инфицирования. Он не дает возможности оценить активность туберкулезного процесса в организме или степень защиты от заболевания, полученную после введения противотуберкулезной вакцины (БЦЖ). 

Повышение температуры после Манту – это нормально?

Аллерго-иммунологический тест Манту оценивает интенсивность иммунного ответа на введение туберкулина. Основу препарата составляют белки туберкулезных микобактерий. Их также называют антигенами. В туберкулине их более 200.

В этом смысле проба Манту похожа на любую прививку, созданную на основе антигенных компонентов (хотя она ей и не является). Как в случае с туберкулином, так и – с вакцинами, введенные антигены стимулируют формирование специфических иммунных клеток памяти, которые «запоминают» как «выглядят» опасные белки.

У некоторых людей такое «научение» иммунной системы как в случае с прививкой БЦЖ, так и в случае с туберкулиновой пробой, вызывает незначительный температурный подъем. Повышение температуры объясняется не инфицированием или болезнью. Микробиологические фрагменты, содержащиеся в туберкулине, убиты химически и термически. Они не наносят никакого вреда. Температура после Манту поднимается у людей с повышенной чувствительностью к туберкулину.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

?????? ?????

??? ????? ???????? ??????? ????? ????? ????????????? ??????? ??????

?????? ??????????? ????? ???????? ? ????:

• ?????, ??????? ????? ???????????? ? ??????? ????????????.
• ????????, ??????? ????????? ?????? ???????????, ?? ? ????????? ?????? ??? ????????????? ????????????? ????? ??????????? ????????????? ?????????.
• ????????, ? ??????? ??????????? ?????????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????.
• ??????? ???????????? ????????????? ??????????? ??????? (??????????? ????????????? ???????, ?????).
• ????, ?? ??????? ??????????? ????? ??????????.
• ???? ? ???????? 1 ????, ? ??????? ????????? ????? ?? ????????????? ?????.

Когда делают первую пробу?

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Как делают прививку?

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

Как выглядит и за счет чего происходит реакция?

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы

Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг

Фотогалерея

На фото показано, как правильно определять параметры папулы, а также какая должна быть реакция Манту в 1 год в зависимости от размера рубчика после БЦЖ. 

Какой должна быть у детей в норме реакция Манту?

После первой туберкулезной прививки иммунитет от этого смертельно опасного заболевания не исчезает в течение 7 лет. Как долго еще будет действовать защита от опасной патологии, можно судить по величине округлого рубчика, оставшегося на плече после вакцинации. Чем этот размер больше, тем дольше человек остается привитым от туберкулеза.

Реакция на Манту появляется после инъекции на следующий день. Она имеет вид небольшой папулы на месте ввода пробы. Через 3 дня после инъекции иммунитет реагирует на «вторжение» туберкулина с максимальной силой.

Норма Манту колеблется в зависимости от возраста малыша:

Норма Манту, сделанной впервые в 1 год

Весь год до второй пробы практически у всех малышей реакцию на туберкулин можно назвать сомнительной или положительной. Для годовичков с поствакцинным рубчиком покраснение считается нормальным, если его диаметр находится в районе 5-11 мм.

Фото показывает, как выглядит первое Манту:

Норма у детей от 2 до 6 лет

В 2 г. антитуберкулезный иммунитет обычно силен более всего. Когда у поствакцинного рубца размер превышает 8 мм (то есть такой, какой он и должен быть, когда крохе 2 года), то Манту может запросто достигать целых 16 мм. Когда ребенку больше трех лет, иммунитет на туберкулез начинает ослабевать. Однако в большинстве случаев положительная или сомнительная реакция на туберкулин сохраняется и в 4-х, и в 5-ти, и в 6-летнем возрасте. В этот период нормальный размер для папулы – максимум 10 мм. Чтобы точно определить, какие параметры в этом возрасте оптимальны, следует сравнить ее с поствакцинным туберкулезным следом.

Поствакцинный рубец (мм по ширине)	Папула в норме (в миллиметрах)
Максимум 2,0	реакция отсутствует
В пределах 4,0-6,0	5,0-6,0
6,0 и больше	максимум 10,0

В 6-7 лет

Реакцию на проделанную пробу в подавляющем большинстве случаев можно назвать сомнительной или отрицательной. Это признак того, что иммунитет на туберкулез начинает исчезать. Именно поэтому в 7 лет всем детям делают повторную противотуберкулезную прививку.

Норма в 7-14 лет

После проведения ревакцинации, начинается новый 7-летний цикл. В возрасте от 3 лет до 10 лет у ребенка хороший надежный иммунитет против туберкулеза, а размер папулы находится в пределах 10-17 миллиметров.

Когда малышу становится больше 10 лет, иммунный ответ на вторжение туберкулина начинает ослабевать, а папула уменьшается до 5,0-6,0 мм. В 13 лет отсутствие любой реакции или же наличие сомнительной – это уже норма. Папула в этот период максимум 4 мм. К 14 годам она нередко полностью исчезает.

Определяем список возможных причин

Механизм формирования ответной реакции прост и последователен. После того, как подкожно вводится 0,1 мл туберкулина, специальные клетки иммунной системы запускают иммунный ответ. Это лейкоциты, которые «помнят» микобактерии туберкулеза (возбудителей болезни). В итоге туберкулин постепенно изолируется и разрушается, а на месте укола появляется краснота и уплотнение. Это плановая ответная реакция после пробы.

Температура от Манту в большинстве случаев вызвана аллергической реакцией на активный белок в туберкулине. Введенное вещество является полноценным аллергеном, поэтому организм детей и взрослых может отвечать симптомами, идентичными аллергическим. Температура в такой ситуации – наиболее частый и распространенный признак.Почему все же бывает  температура от Манту?

Список других возможных причин:

1. Проведение пробы при наличии противопоказаний. Если ребёнок во время процедуры уже нездоров (из-за воспаления или из-за режущихся зубов в 1 год) – состояние только ухудшится.
2. Ослабление иммунитета от отсутствия витаминов, несоблюдения режима дня, недостаточной активности, после вирусных инфекций (ОРВИ, ОРЗ).
3. Проникновение патогенных микробов через место прокола. Если ребенок трогал руку грязными руками или чесал, может произойти инфицирование.
4. Проведение пробы на фоне ослабленного иммунитета и снижение сопротивляемости вирусам. Температура в таком случае поднимается из-за развития болезни.
5. Доктор Комаровский также отмечает подобную реакцию при проведении пробы при астме, карантине или кожных высыпаниях.
6. Совпадение с началом ОРВИ или гриппа после Манту.

Обычно после ревакцинации БЦЖ у детей в 7 и в 14 лет, на 1-2 дня может быть небольшой подъем, в связи с особенностью реакции иммунитета после прививки. Температура может подниматься не сразу, а через сутки после введения туберкулина. При этом не должно быть выше 38 градусов,  если градусник показывает выше 38 градусов, рекомендуется обращаться к педиатру.

Альтернативы пробе Манту

При подозрении на ложноположительный или ложноотрицательный результат пробы Манту и в некоторых других случаях может возникнуть необходимость использования альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза. Наиболее распространенными вариантами являются: 

• Диаскинтест. Как и проба Манту, представляет собой внутрикожный тест, при котором происходит реакция исключительно на антигены M. tuberculosis. Менее распространенные возбудители туберкулеза и условно-патогенные микобактерии не вызывают образование индурации.
• T-SPOT. Основывается на выявлении в венозной крови специфических иммунных клеток (Т-лимфоцитов), синтезирующихся в ответ на инфицирование M. tuberculosis.
• Квантиферон (QuantiFERON-TB Gold). По принципу проведения схож с T-SPOT, но в ходе теста оценивается не количество Т-лимфоцитов, а уровень гамма-интерферонов.

Визит к фтизиатру в случае положительной пробы

Положительная проба еще не говорит о начале болезни. Заболевание развивается очень медленно в течение нескольких месяцев или даже лет

Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому важно проверять у ребенка наличие вируса в организме

Если есть подозрение на заболевание, врач направляет на рентген легких и сдачу других анализов, чтобы достоверно подтвердить наличие инфекции в организме. При отрицательных результатах могут назначить повторное обследование через некоторое время.

Что влияет на результаты оценки

Проведение ежегодной пробы – это метод всеобщего обследования для предотвращения распространения заболевания, которое называют второй чумой. Однако на проведение пробы влияют многие факторы, которые снижают эффективность обследования. Возможно, в будущем пробу Манту в России заменят на какой-то другой метод обследования, например, обязательный ежегодный анализ крови из пальца.

На проведение пробы влияет около полусотни факторов. Увеличенная пуговка, указывающая на положительную реакцию, является для ребенка стрессом. Между тем причиной показателей, превышающих норму, может стать помимо возбудителей туберкулеза плохое самочувствие ребенка во время проведения пробы, наличие хронических заболеваний, аллергическая реакция или недавняя вакцинация.

Советы и рекомендации

Чтобы более-менее точно знать, какие возможны местные реакции, внимательно изучите инструкцию к препарату: далеко не всегда там можно найти детальные описания реакций, но про основные должно быть написано.

Если рука болит слишком сильно, мешает спать или отвлекает от работы, можно принять обезболивающие препараты – Парацетамол и Ибупрофен. Что касается использования мазей или других внешних воздействий на место укола для снятия болевых ощущений, то здесь сколько врачей, столько и мнений: кто-то категорически против, а другие, например, советуют приложить чистую мокрую ткань. Лучше всё-таки заглянуть в инструкцию и посоветоваться с врачом перед прививкой.

После прививки постарайтесь выполнить несложные правила:

• В качестве превентивной меры сразу после укола на 2-3 минуты прижать место инъекции ватным тампоном.
• Место укола должно оставаться сухим, его лучше не мочить и не нагревать.
• Носите хорошо вентилируемую и просторную одежду, чтобы место инъекции не потело и не терлось о ткань.
• Когда моетесь, не трите место укола мочалкой, старайтесь, чтобы мыло на него не попадало.
• Не обрабатывайте ранку мазями, кремами, зеленкой или йодом: нормальную реакцию организма на прививку вы можете превратить в абсцесс.
• Не расчесывайте место инъекции.

Нормы

Независимо от наличия или отсутствия микобактерии туберкулеза в организме ребенка, во время туберкулиновой диагностики на коже возникает покраснение и папула. Именно от их размеров и зависят результаты нормы Манту. Допустимые границы их диаметра при пробе с туберкулином зависят от возраста ребенка.

Нормы Манту у детей по годам:

• 12 месяцев. В этом возрасте у ребенка реакция может варьироваться от 5 до 11 мм в диаметре. Это обусловлено тем, что у детей еще сохраняется воздействие ранее введенной вакцины БЦЖ. То, какой должна быть в норме Манту в год, определяется также материнским иммунитетом.
• При проведении пробы у ребенка в возрасте 2-3-4 лет нормы Манту должны соответствовать размеру от 5 до 10 мм.
• В случае проведения всех вакцин в плановом порядке и при неотягощенном анамнезе пациента в четырехлетнем возрасте размер поствакцинальной папулы не превышает 8 мм.
• Норма Манту у детей в 5 лет соответствует размерам от 5 до 6 мм. Ежегодное уменьшение диаметра инфильтрата связано с повышением резистентности к заболеванию.
• От 7 до 13 лет реакция становится сомнительной или отрицательной.

Данные варианты размера папулы после введения туберкулина считаются идеальными. Но часто организм абсолютно здорового пациента может приводить к развитию атипических форм папул. Такие результаты требуют дополнительной диагностики.

Не следует беспокоиться, если на втором году жизни диаметр инфильтрата не изменился по сравнению с прошлогодним результатом. Норма Манту в два года соответствует показателям у детей в 12 месяцев, что связано с особенностями напряженности иммунитета данной возрастной категории.

Как выглядит Манту при туберкулёзе

Если человек болен туберкулезом, определить это по Манту можно несколькими способами. Первый – наличие положительного интенсивного ответа или даже гиперергической реакции (размеры папулы превышают 14 мм).

Вторым сигналом к беспокойству является положительная реакция при папуле более 12 мм, которая не меняется в течение четырёх лет. Большие размеры пуговки могут иметь место после противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ). В течение 1-2 лет может наблюдаться положительный результат средней интенсивности. Однако с каждым годом он должен уменьшаться. Если этого не происходит, ребёнка направляют к фтизиатру для проведения исследований.

Ещё одним, наиболее весомым, показателем инфицирования организма туберкулёзом является наличие туберкулинового виража. Этим медицинским термином характеризуется резкое увеличение папулы Манту (на 6 и более миллиметров) в сравнении с результатами исследований прошлых годов. Наиболее наглядно он выражается при смене отрицательной реакции Манту на положительную при отсутствии факта выполнения противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ между двумя пробами.

Большая папула у ребёнка: есть ли повод для беспокойства

Опасным сигналом считается положительная интенсивная или гиперергическая (резко положительная) папула. В то же время положительный результат может быть вызван и другими обстоятельствами. Для уточнения их ребёнок направляется к фтизиатру. Врач, в первую очередь, должен определить следующие данные:

• сроки проведения БЦЖ;
• наличие инфекционных заболеваний, когда они были диагностированы и как протекали;
• возможность аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.

Зачастую определить степень опасности большой Манту у ребенка можно и визуально. Она характеризуется равномерным розовым цветом. В случае заболевания туберкулёзом пуговка приобретает тёмный оттенок.

Гиперергическая реакция диагностируется в тех случаях, когда диаметр пуговки превышает 16 мм. После этого визит к фтизиатру и назначение дополнительных обследований неизбежны. Гиперергическая симптоматика может сопровождаться признаками воспаления: увеличение лимфоузлов, появление язвочек и прочее.

Вероятность гипертермии после Манту

Туберкулиновая проба используется в медицине для выявления туберкулеза на ранних стадиях. Считается, что она не может спровоцировать реакции организма. Так повышается ли температура после укола?

Если после пробы поднялась температура, это свидетельствует о нескольких проблемах в организме человека:

• гиперчувствительность к туберкулину;
• аллергия;
• наличие инфекционного или вирусного заболевания;
• понижение иммунитета;
• была использована некачественная вакцина для подкожного введения;
• попадание инфекции в область укола;
• воспалительные процессы в организме человека.

Все эти причины рассматриваются врачом на личном приеме. Если присоединяются другие симптомы, стоит бить тревогу, особенно, если температура уверенно повышается.

Вираж Манту

Кроме этого, причиной для направления к врачу являются стойкие, большие размеры Манту 2 см, которые отмечаются в течение 4 и более лет.

Манту нужно ставить раз в год, но при наличии показаний рекомендуется проба 1 раз в 3 месяца. Это приводит к возникновению бустерного эффекта, суть которого состоит в том, что частая проба Манту приводит к увеличению размеров папулы. Некоторые могут принять этот признак за инфицирование, однако оно отсутствует.

В тубдиспансере фтизиатр назначает ребенку рентген груди и анализ мокроты. Иногда ребенку назначается профилактическая терапия, даже если рентген не выявил очаги воспаления, а исследования мокроты показывают отсутствие бациллы туберкулеза. Данное профилактическое лечение заключается в приеме сильнодействующих химиопрепаратов, которые предназначены, чтобы предупредить распространение инфекции.

Но все родители должны помнить, что если фтизиатр говорит о вероятном заражении ребенка, нужно требовать полноценного проведения обследования.

Оно заключается:

• в определении порога чувствительности;
• в исследовании крови на антитела;
• в исследовании мокроты на наличие возбудителей заболевания, и если первый результат будет положительным, необходимо провести второй, а затем и третий, что позволит исключить влияние посторонних причин.