Обвитие пуповины вокруг шеи плода: однократное

Можно ли заподозрить неладное?

С момента, когда мама почувствовала первые шевеления ребенка, ее главная задача – слушать.

Внимательные мамы способны по силе и интенсивности движений распознать настроение малыша. Ребенок сообщает маме в буквальном смысле все – о том что проснулся, что хочет кушать, что не мешало бы пойти погулять.

И если вдруг малышу становится плохо, он обязательно расскажет об этом маме, главное, чтобы она услышала его.

Знают, как он себя ведет при тревожных ситуациях, как реагирует на голос мамы и папы, в общем, угадывают настроение малыша по его поведению.

Мама непременно почувствует любые изменения в состоянии малыша.

Если происходит хроническое недополучение кислорода, активность плода снижается, он становится более вялым, пытается адаптироваться к меняющимся условия, экономно расходуя получаемую энергии. Другое дело, когда гипоксия развивается быстро.

Ребенок в прямом смысле возмущается изменением условий и очень «громко высказывается». Бурное поведение преследует две цели – сообщить маме, что у него появились проблемы, и попытаться решить их самостоятельно.

Если попытки оказываются неудачными, а крик не услышанным, наступает вторая фаза – декомпенсации – сил активно сопротивляться больше нет, движения замедляются.

Лечение при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Терапевтические мероприятия не показаны к проведению при однократном обвитии, однако, в случае наличия большего количества оборотов вокруг шеи малыша производится постоянное пристальное наблюдение ведущего акушера-гинеколога с возможной госпитализацией в лечебное учреждение.

Медикаментозных методов современной терапии по понятным причинам не существует. Применимы лишь антигипоксические лекарственные препараты, но далеко не каждый доктор прибегает к их назначению. Основные принципы лечения заложены в методики проведения родов у пациенток с данной проблемой и чаще направлены на экстренное спасение малыша от гипоксического состояния.

Что должна делать будущая мама при наличии обвития у ее ребенка?

Все действия матери не должны сводиться к впадению в панику, ведь паника никогда не приводит ни к чему хорошему и дельному в отношении любой ситуации. Женщина должна исключить психоэмоциональные перегрузки, обеспечить свое спокойное состояние. Это поможет не только ей, но и малышу, снизив его активные движения в животе

Особенно важно благоразумно подойти к выполнению всех рекомендаций и назначений ведущего гинеколога, включая все диагностические мероприятия

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
• Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует

При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода)

Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

Чем опасна петля пуповины вокруг шеи и других частей плода?

Опасным является обвитие вокруг шеи. В родах она натягивается, что может привести к кислородному голоданию или асфиксии (тяжелая степень гипоксии, которая нарушает функцию сердца и все обменные процессы в организме плода). Однако кислородное голодание возникает не из-за того, что сдавлено горло, ведь малыш не дышит обычным путем во время беременности и в родах тоже. Кислородное голодание является следствием натяжения пуповины, через которую плод получает кислород. Натяжение означает сдавление сосудов внутри пупочного канатика. В результате кровь к малышу через пуповину может перестать поступать.

Риск удушья велик при наличии обвития пуповиной шеи плода.

В родах, если петля закрутилась вокруг шеи, возможны следующие два варианта развития событий:

• Натяжение пуповины. Натягивается пуповина из-за того, что расстояние между двумя местами прикрепления пупочного канатика резко сокращается – плод продвигается вперед, а плацента остается прикрепленной к стенке матки. Натягиваясь, пуповина сдавливает ту часть, вокруг которой она обмоталась, при этом натянуться может даже длинная пуповина, что сделает ее относительно короткой (относительно короткой называют именно длинную, но обвитую вокруг плода пуповину).
• Роды без последствий для плода. Если пуповина обвита не туго, длина пуповины нормальная, а натяжение несильное, то неблагоприятных последствий не наблюдается. Плод рождается здоровым, без признаков удушья.

Пуповина может натягиваться в самом начале родов, когда шейка матка еще только открывается, а головка плода опускается все ниже, или в период, когда возникают сильные схватки и женщина начинает тужиться, чтобы вытолкнуть плод (период изгнания). Чаще всего опасность удушья вследствие натяжения пуповины возникает именно в период изгнания.

Риск удушья возрастает при многократном обвитии пуповиной. Многократное обвитие опасно тем, что пуповина становится совсем короткой. Чем короче пуповина, тем раньше возникнет натяжение. Плод продвигается вперед, тянет за пуповину плаценту, и возникает риск преждевременной отслойки плаценты. Преждевременная отслойка плаценты в родах – это ее отделение от стенки матки до рождения плода. Это очень опасное состояние, так как без плаценты плод перестает получать кислород, а до выхода из родовых путей другого источника кислорода у него нет. В этом случае гипоксия приведет к внутриутробной гибели плода, если вовремя не вытащить плод и не распутать пуповину.

Причины патологии

Несмотря на развитие медицины и широкую доступность медицинской информации, в современном обществе до сих пор много суеверий связанных с обвитием шеи плода пуповиной. Например, некоторые «знатоки» до сих пор советуют беременным женщинам не заниматься вязкой и плетением, отказаться от подъема рук вверх на последних сроках беременности. Якобы это может способствовать обвитию шеи плода пуповиной. Естественно, это полнейшая чушь.

Почему происходит обвитие? Эта внутриутробная патология может развиваться под воздействием следующих факторов:

• Возбуждение центральной нервной системы матери. Это может происходить, когда женщина нервничает либо при потреблении продуктов, возбуждающих ЦНС: шоколадом, блюдами с избытком чеснока, кофе, какао.
• Недостаток кислорода в крови плода. Гипоксия вынуждает ребенка двигаться. При этом движении пупочный канат смещается и может обвиться вокруг его шеи. Если пуповина короткая, то положение усугубится. Женщины должны чутко прислушиваться к поведению малыша в животе. Если он излишне подвижен, то это повод для обращения к врачу.
• Многоводие. При избытке вод у плода остается достаточно свободного пространства для перемещения внутри матки, во время которого и развивается патология. При многоводии обвитие пуповиной обычно выявляется на 32 недели. Примечательно, что к моменту родов патологии может не стать: плод распутывается самостоятельно.
• Избыточная длина пупочного канатика. Большинство специалистов уверено, что этот фактор передает по наследству.
• Короткий пупочный канатик.

Аномалии развития пуповины

. Эта патология образуется еще на этапе формирования плодного яйца. Такую беременность можно доносить, но зачастую аномалия сочетается с врожденными патологиями развития плода.

В этом случае беременная женщина нуждается в дополнительном УЗИ -контроле, позволяющем определить возможные генетические аномалии. Для получения более информативных данных о развитии ребенка рекомендуется проведение 3D и 4D-скрининга. При обнаружении тяжелых пороков рекомендуется прерывание беременности на ранних сроках.

Укорочение пуповины не влияет на развитие малыша, но создает проблемы в родах, заканчиваясь отслоением плаценты или гипоксией из-за натяжения вен пупочного канатика. Иногда малыш просто не может выйти наружу. Роды могут закончиться разрывом сосудов и массивным кровотечением.

Определить длину пупочного канатика можно только на последнем скрининге, проводимом перед родами. При обнаружении такой аномалии назначается родоразрешение путем кесарева сечения.

Чрезмерно длинная пуповина опасна частым возникновением обвития и пуповинного предлежания, когда ее петля находится на выходе из половых путей перед головкой ребенка. Еще одно осложнение – выпадение пуповинной петли в родах. При возникновении угрозы жизни мамы и малыша проводятся экстренные оперативные роды.

Обвития и узлы

В этом случае пуповина развита нормально, но обвита вокруг плода или завязана узлом. Ситуация, как уже обозначалось, возникает, когда чрезмерно активный плод проскакивает в созданную им же петлю. Количество «витков» бывает разным и зависит от дины пупочного канатика. В науке описан случай девятикратного обвития.

Ситуация грозит затягиванием пуповинных петель на шее малыша в родах, приводящему к родовым травмам и даже к смерти. Длины такой пуповины не хватит, и она не даст плоду родиться. Единственный выход – оперативное родоразрешение. Самостоятельные роды разрешаются, если обвитие однократное и не тугое.

Пуповиный узел – опасная патология, ведь малыш, двигаясь в утробе мамы, может затянуть его, окончательно лишив себя кислорода и питательных веществ. В этом случае женщине понадобиться постоянное наблюдение, возможно даже в условиях стационара.

От истинных узлов нужно отличать ложные, когда пупочный канатик утолщен за счет скопления вартонова студня или патологического расширения сосудов. В этом случае здоровью ребенка ничего не угрожает. Определить тип узла можно на качественном УЗИ аппарате, дающем детальную картинку.

Почему возникают проблемы с пуповиной

Этот вопрос до сих пор еще досконально не изучен, но предполагается, что часть патологий закладывается при формировании плодного яйца и имеет генетическую причину.

Частая причина возникновения узлов и обвития пуповиной — многоводие. В большом объеме амниотической жидкости движения плода не ограничены и он намного легче проскакивает в пуповинную петлю. Провоцируют ситуацию гипоксия плода и повышенный тонус матки, заставляющие ребенка двигаться интенсивнее, а также слишком длинная пуповина.

Поэтому обнаружение на двух и даже трёхкратного обвития, когда ребёнок находится внутри мощной пуповинной петли, часто указывает на гипоксию, требующую дополнительных обследований. Женщине назначается Кардиотокография (КТГ), показывающая состояние плода путём регистрации частоты его сердечных сокращений.

В норме ЧСС составляет:

• 9 -10 недель. — 170-190 уд/мин;
• с 11 недель – 140-160 уд/мин.

Угнетение сердечной деятельности указывает на гипоксию. Если не принять мер, малыш потеряет силы и перестанет шевелиться. Возникнет выраженная нехватка кислорода, приводящая к нарушению внутриутробного развития и даже мертворождению.

Как лучше рожать?

Диагноз «обвитие пуповиной плода» является показанием для ранней госпитализации перед родами. То есть беременной нужно лечь в роддом еще до начала родов, чтобы врачи могли понаблюдать за состоянием плода и решить, сможет ли женщина без риска для здоровья и жизни плода родить естественным путем или же нужно провести кесарево сечение.

Бытует мнение, что при любом обвитии плода пуповиной показано кесарево сечение, то есть родоразрешение хирургическим способом (разрез на животе, через который выводят плод), однако это не так. Кесарево сечение является одним из вариантов родоразрешения при обвитии плода пуповиной и проводится только по показаниям.

Однократное обвитие при отсутствии других осложнений не является показанием для кесарева сечения. Если состояние плода по данным мониторинга сердцебиения нормальное, то роды ведутся обычным путем. Если обвитие выявляется только в ходе родовой деятельности, когда плод уже находится в малом тазе (кесарево делать поздно), то используются инструменты, чтобы поскорее вывести плод пока ток кислорода через сдавленную петлей пуповину не прекратился полностью.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению при обвитии пуповиной являются:

• пятикратное обвитие вокруг шеи;
• переплетение двух пуповин у однояйцевых близнецов.

Остальные случаи являются относительными показанием к хирургическому разрешению родов. Если же кроме обвития имеется еще несколько показаний для кесарева сечения (даже относительных), то роды естественным путем считаются опасными, и женщине проводится кесарево сечение.

Однократное изолированное не тугое обвитие

Если по данным ультразвукового исследования плода до родов обнаружена не тугая петля вокруг туловища или крупных частей плода, то это состояние не считается опасным. Не тугое обвитие означает, что петля не натянута, а просто висит, то есть отсутствует опасность натяжения и сдавления питающих сосудов. Здесь важен еще один момент. Если однократное обвитие произошло при условии изначально короткой (менее 40 см) и тонкой пуповины, а также при наличии многоводия или маловодия (излишнее или небольшое количество околоплодных вод), то это может считаться опасным состоянием в родах и требовать кесарева сечения.

В остальных случаях роды осуществляются обычным путем, но под контролем состояния плода. Если в ходе родов у плода пуповина натянулась, то есть начались признаки гипоксии, то либо женщину готовят к кесареву сечению (если это произошло в начале родов), либо проводят мероприятия по быстрому родоразрешению.

Многократное (двукратное, трехкратное и более) тугое обвитие

Если пуповина многократно обвилась вокруг шеи или туловища, а также сильно натянулась, то уже в самом начале родовой деятельности возникнут признаки гипоксии плода. Чем больше витков произвела пуповина, тем петля туже натягивается, и тем короче становится пуповина, даже если изначально она была длиннее, чем в норме. При наличии такого положения дел роженицу переведут в хирургическое отделение роддома и будут готовить к операции кесарева сечения. Если при многократном обвитии продолжать роды естественным путем, то очень быстро гипоксия перейдет в асфиксию (удушье) и возникнет риск гибели плода. Дело в том, что многократное обвитие будет нарушать продвижении плода вперед, а плод, в свою очередь, будет тянуть пуповину «на себя», тем самым, заставляя плаценту отделиться раньше положенного срока.

Тазовое предлежание и обвитие пуповиной

Если плод перед родами занял неправильно положение ножками или ягодицами вперед, а УЗИ показало, что пуповина обвилась вокруг шеи, притом туго и несколько раз, то это считается прямым показанием для кесарева сечения. При отсутствии обвития ребенка можно было бы попытаться изменить положение плода, проделав нужные манипуляции руками. Однако эта процедура противопоказана, если пуповина обвита, ведь, попытавшись перевести плод в нужную позицию, есть риск натянуть пупочный канатик и вызвать гипоксию плода.

Факты о пуповине

Пуповина формируется уже на 5 неделе беременности. Как только вы забеременели, оплодотворенная яйцеклетка делится и размножается, пока не станет зародышем. Как только будущий малыш имплантируется в слизистую оболочку матки, ваш организм начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является гормоном беременности.

Растущий зародыш в вашей матке получает питание от желточного мешка первые недели беременности. Это начинает формировать нервную трубку ребенка, которая в дальнейшем будет мозгом, спинным мозгом  и его сердцем. Примерно в это же время, на 5-ой неделе, как раз в тот период, когда у вас должна была бы быть менструация, образуется цепочка кровеносных сосудов, которая соединяет вас и вашего ребенка- пуповина.

Поскольку ваше тело посылает оксигенированную кровь в плаценту, то она остается отделенной от крови вашего ребенка, поэтому у вас обоих будет разная группа крови.

Ведение родов при обвитии пуповины

     Если к моменту родов обвитие пуповиной подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. В большинстве случаев обвитие пуповины не является показанием к оперативному родоразрешению.
    При правильном ведении естественных родов при однократном и нетугом двукратном обвитии пуповины ребенку ничего не угрожает, ведь плод до рождения не дышит легкими и слабое сдавление его шеи относительно безвредно.
    При двойном и более тугом обвитии происходит натяжение пуповины, сужение просвета сосудов, что чревато прекращением поступления кислорода к ребенку или отслойкой плаценты. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. Отслойка плаценты — одно из самых серьезных осложнений родов и беременности. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и совсем не быть. Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе, изменение формы матки. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения.
    Поэтому, если во время УЗИ перед родами выявляется двойное или многократное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи и туловища плода, то это показание к плановому кесареву сечению.
    При естественных родах с обвитием во время схваток сердцебиение плода контролируется каждые 15-20 минут, причем акушерка должна дождаться схватки и слушать сердцебиение до и после нее, чтобы узнать, как реагирует на схватку плод. Во втором периоде родов сердцебиение слушают по крайней мере каждые 3 минуты и после каждой потуги, так как опасность гипоксии в этом периоде значительно больше, чем в период схваток.
    КТГ в родах проводится каждые 3 часа в течение 20-30 минут, но в некоторых случаях записывают более продолжительную, или даже непрерывную КТГ в течение всех родов. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Когда ситуация требует срочного извлечения ребенка, может быть произведена экстренная операция кесарева сечения.

    При обвитии свободная длина пуповины уменьшается, слишком короткая пуповина в потужном периоде родов заставляет плод «пружинить» в родовых путях — прикрепленная к плаценте пуповина может препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Если плод уже страдает от гипоксии, для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.
    Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер

В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка

Четырехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода на УЗИ:

Всё о беременности   Всё об инфекциях

Екатерина СвирскаяПолезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

190   38       32930   

Все >> Разное

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

2007-2021    Гинекология.инфо. Все права защищены.

Перепечатка либо частичное копирование материалов сайта допускается только по согласованию.

Зачатие   Беременность   РодыКонтрацепция   Инфекции   ВсеВопросы   Каталог   Опросы   ФорумСпециалистам   О проекте   КонтактыВход   Регистрация   Полная версия
2007-2021 Гинекология.инфо | 18+

Что делать при обвитии пуповиной?

Что можно сделать в случае подтверждённого исследованиями обвития пуповиной?

Если обвитие пуповиной не сказывается на состоянии малыша, то никакого лечения не назначают. Если же плод страдает, то лечение обязательно.

Состояние ребёнка при умеренных нарушениях корректируется витаминами и нутриентами. Таким образом компенсируется уменьшение объёма поступающей к плоду крови, и он получает достаточное количество необходимых для нормального роста и развития веществ. Могут понадобиться и препараты, которые способствуют улучшению такого показателя как «текучесть»  крови. Чаще всего этих мер оказывается достаточно для нормализации состояния малыша.

Причины «запутывания»

Конкретной причины запутывания в пуповине нет, но есть факторы, предрасполагающие к этому, ведь это не болезнь, а явление, причем непостоянное. Оно может пройти. Чтобы понять, почему происходит обвитие, следует узнать об особенностях пуповины.

Пуповина – это связующий плод и маму канатик, который состоит из нескольких скрученных друг с другом трубочек, то есть сосудов. В пуповине имеется 3 сосуда (2 артерии и 1 вена) и один урахус (мочевой проток, который у плода выходит из верхней части мочевого пузыря). Все эти трубочки окружены желеобразной массой, которая называется вартониевым студнем. Этот студень обеспечивает одновременно плотность и гибкость пупочного канатика. Пуповина одним своим концом присоединяется к передней стенке животика плода (там после рождения образуется пупок), а другим – к плаценте (это орган, который предупреждает смешивание материнской крови с кровью плода, тем самым, обеспечивая нормальное развитие нового человеческого организма).

Обвитию плода пуповиной могут способствовать следующие факторы:

• Длинная пуповина. В среднем, ее длина составляет 60 см (от 50 – 70 см), толщина – 2 см. Такая длина нужна, чтобы плод мог спокойно кувыркаться и двигаться в утробе матери. Если длина пуповины превышает 80 см, то плоду легче в ней запутаться.
• Активные движения плода – это основной фактор обвития пуповиной. Чрезмерное шевеление плода в матке, например, когда он резко меняет свое положение, вертится вокруг своей оси, кувыркается, увеличивает шансы на обвитие.
• Количество околоплодных вод. Все активные движения плода происходят внутри пузыря, наполненного околоплодными водами. Если вод слишком много (норма 1,5 – 2 литра), то ребенок совершает больше активных движений, что повышает риск обвития.
• Однояйцевые близнецы. У однояйцевых близнецов, которые «живут» в одном плодном пузыре (мешочек, заполненный околоплодными водами), но имеют 2 пуповины, может возникнуть переплетение пупочных жгутиков. Это происходит потому, что по мере роста близнецов, места для обоих становится меньше. А чем меньше места, тем больше извивается пуповина, что и повышает шансы на обвитие.
• Гипоксия. Гипоксией называют состояние кислородного голодания. Существует множество факторов, вызывающих снижение количества кислорода в крови у матери, что и приводит к гипоксии плода. В таком состоянии, плод становится слишком активным. Стоить вспомнить человека, который изо всех сил дергает руками и ногами, пытаясь всплыть на поверхность, чтоб глотнуть воздуха. Плод не может выплыть. Доставка кислорода осуществляется только через пуповину и полностью зависит от состояния мамы. Поэтому то, что малыш запутался в пуповине, может означать, что у него был эпизод острого кислородного голодания, и он вел себя очень активно. Таким образом, к обвитию пуповины потенциально могут привести все те факторы, которые уменьшают приток кислорода к плоду.

Вызвать гипоксию плода и повысить риск обвития плода пуповиной могу следующие факторы:

• любой стресс беременной женщины (физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение);
• злоупотребление тонизирующими напитками (чай, кофе и другие напитки в большом количестве могут вызвать активацию стрессовых систем организма, повысить частоту сердечных сокращений и у матери, и у плода);
• хронические болезни матери (особенно патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы);
• гестоз беременности (поздний токсикоз, который приводит к повышению артериального давления, сбою в работе почек и нарушению сознания).

Может ли поднятие рук беременной способствовать данному явлению?

Многим беременным уже рожавшие женщины сообщают, что, согласно народным наблюдениям, дети рождались с обвитой пуповиной у тех мам, которые во время беременности часто поднимали руки вверх, например, развешивая белье или доставая что-то с верхних полок. Никакого научного подтверждения данное наблюдение не нашло. Физические упражнения во время беременности, наоборот, оказывают успокаивающее действие на плод (околоплодные воды начинают смещаться, как бы «качая» малыша, и он засыпает). В то же время, если беременная женщина, особенно в селах, была чрезмерно загружена физической деятельностью (иногда даже не зная, что уже вынашивает ребенка), плод мог испытывать стресс, то есть недостаток кислорода. Как было сказано выше, гипоксия – это основной фактор, который заставляет плод двигаться очень активно и запутаться в пуповине.

В любом случае, никакой связи с поднятием рук вверх во время беременности и обвитием пуповины нет, так как мышцы конечностей никак не могут повлиять на движения плода внутри матки (шевеления плода вообще невозможно контролировать, он их совершает по собственной инициативе).

Чем грозит обвитие пуповины?

     Обвитие пуповины может, как возникнуть, так и исчезнуть за несколько недель до родов, поэтому до 37 недель о нем, как правило, не говорят, кроме случаев, когда страдает плод. К счастью, это случается довольно редко. Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным (только вокруг шеи) и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности, ведь в утробе матери ребенок не дышит легкими.
    Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. Гипоксия плода — это комплекс различных патологических процессов в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, внутриутробного развития ребенка, изменению обменных процессов, снижает адаптационные возможности новорожденного. И, прежде всего, страдает нервная система, как наиболее чувствительная к повреждающему действию гипоксии. Степень повреждающего воздействия гипоксии зависит от длительности кислородного дефицита. Иногда гипоксия может быть острой и тогда ребенку необходимо экстренная акушерская помощь.

    Кроме того, сильное сдавливание шеи или конечности может вызвать проблемы с кровоснабжением тканей ребенка. Из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, что приведет к острому страданию плода и преждевременным родам.
    В том случае, если обвитие подтвердилось, но ребенок не страдает, беременной женщине нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить нарушения в состоянии плода и предотвратить нежелательные последствия. Для профилактики гипоксии плода и устранения её последствий врачи могут назначать специальные препараты для поддержки маточно-плацентарного кровообращения.
    В некоторых случаях, чтобы избежать последствий для ребенка и его матери, врачи могут настаивать на ранней госпитализации, дабы заранее выработать правильную тактику ведения родов. В случае многократного обвития проводят плановое кесарево сечение в 38-39 недель, так как такие петли могут создать опасность для ребенка и матери в естественных родах. Если обследование показывает наличие гипоксии, которая угрожает жизни ребенка, то врач может назначить экстренное кесарево сечение ранее этого срока. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии.