Пиелонефрит у детей

Физиологические причины

Женский организм в период вынашивания плода испытывает двойную нагрузку, так как на него возложена функция поддержания жизнеспособности будущей матери и малыша. Поэтому в период вынашивания плода может нарушаться работа некоторых внутренних органов.

Одной из причин мутности мочи во время беременности является нарушение гигиенических норм при сборе биологического материала для исследования, поэтому важно соблюдать ряд определенных правил:

1. Для сбора мочи необходимо применять специальные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Некоторые медицинские учреждения выдают тару, для получения которой следует заблаговременно обратиться к лаборантам. При этом, открывать баночки следует непосредственно перед сбором биоматериала.
2. Подмыться под проточной водой без применения мыла и тщательно вытереться.
3. С утра собрать мочу. Для проведения лабораторного тестирования необходима средняя порция. Чтобы собрать ее необходимо сначала помочиться в унитаз после в контейнер, последние 5-10 мл биологической жидкости также не должно попасть в резервуар.

Также важно в течение 2 часов доставить емкость с мочой в лабораторию для исследования. При продолжительном отстаивании в сосуде будет скапливаться осадок – мочевая кислота. Такое помутнение не является патологическим, однако делает невозможным проведение диагностики

Такое помутнение не является патологическим, однако делает невозможным проведение диагностики.

Мутная моча при беременности может быть результатом новых пищевых предпочтений будущей мамы. Изменение показателя прозрачности и цвета связано с употреблением шоколада и других какао содержащих продуктов, кофе, шпината, щавеля, томатов, свеклы, винограда и белковой продукции. Также недостаточное поступление жидкости является причиной помутнения и увеличения концентрации биологической жидкости, поэтому будущей маме следует выпивать 1,5 и более литров воды в течение дня. В это же количество входит употребление чаев, соков и компотов. Такие рекомендации имеют место, если отсутствует повышенная отечность и другие ограничения от гинеколога, ведущего беременность.

Прозрачность мочи в зависимости от срока беременности

• На ранних сроках беременности многие женщины сталкиваются с токсикозом, который сопровождается тошнотой, усиливающейся после приемов пищи и рвотой. Это приводит к обезвоживанию организма, снижению насыщенности клеток жидкостью, что влечет за собой увеличение концентрации продуктов жизнедеятельности в моче и снижению прозрачности.
• Начиная с четвертого месяца, плод активно растет, что приводит к увеличению потребления элементов, необходимых для его полноценного развития. В связи с этим в мочу беременной женщины поступает меньше солей и других клеток, что обеспечивает полную прозрачность биологической жидкости. Во втором триместре выделение непрозрачной мочи указывает на развитие патологических процессов в органах мочеполовой системы. Для выявления причины помутнения необходимо обратиться к врачу и сдать урину для проведения лабораторного исследования.
• В третьем триместре на фоне интенсивного роста плода происходит смещение внутренних органов. Под давлением растущей матки просвет мочеточников, уретры сужаются, что влечет за собой нарушение отхождения мочи. В результате у беременных женщин возрастает риск развития воспалительных патологий инфекционной этиологии, так как застойные процессы создают благоприятную микрофлору для развития инфекции. Кроме этого, выпадение осадка в моче при беременности на поздних сроках может указывать на гестоз – поздний токсикоз, который несет опасность для здоровья женщины и ее ребенка. Такое состояние требует постоянного контроля со стороны врачей при помощи регулярных анализов мочи и крови.

Дефекты зрения и роды

Будущей маме рекомендуется посетить офтальмолога как минимум дважды – на раннем и позднем сроках беременности. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы следить за состоянием сетчатки. Все дело в том, что заболевания внутренней оболочки глаза на начальной стадии могут никак не проявляться. В этом случае единственный способ выявить проблему – посетить специалиста и пройти обследование.

Если доктор обнаружит какие-либо патологии, то к родам придется готовиться особенно тщательно (с учетом возникшей ситуации). В конце беременности офтальмолог выдаст заключение, в котором будет рекомендация относительно того, нужно ли исключать потужной период из-за повреждений сосудов сетчатки. Окончательное решение о проведении родов принимает врач-гинеколог. 

При миопии кесарево сечение назначают чаще при значительной степени близорукости. В то же время учитываются такие факторы, как осложнения беременности, общее состояние женщины, возраст. Поэтому решение о необходимости операции может быть принято даже при наличии слабо выраженной миопии. Окончательный вердикт врач-гинеколог выносит с учетом рекомендаций офтальмолога в зависимостиот конкретной ситуации.

Как бы там ни было, важно регулярно проходить обследование у окулиста, чтобы исключить все риски. Это поможет сохранить здоровье глаз будущей мамы

Техника проведения

Любой урологический массаж помогает купировать воспалительные процессы в органах малого таза. После курса физиотерапии восстанавливается кровообращение, возвращается эректильная функция, облегчается процесс мочеиспускания. Стимуляция требует определенной подготовки, также пациент должен знать, как делать урологический массаж, что происходит после него.

Подготовка

От выбранной методики зависит подготовка к процедуре. При ректальном осмотре рекомендуется сделать очистительную клизму, воздействие выполняется на полный мочевой пузырь.

Подготовительные процедуры:

1. Стимуляция простаты. Перед массажем необходима очистительная клизма. За 40-50 минут до начала процедуры нужно выпить 1 литр жидкости, но не сладкой. Полный мочевой пузырь нужен для того, чтобы прижать простату к прямой кишке и обеспечить к ней доступ.
2. Урологическое массирование. Стимуляция уретры предваряется приемом антибиотиков с целью защиты организма от возможного инфекционного заражения. Чтобы снизить болезненные ощущения, следует прекратить прием пищи не позднее чем за 12 часов до начала процедуры и предварительно отказаться от воды и напитков.
3. Стимуляция куперовых желез и семенных пузырьков. Также потребуется сделать очистительную клизму, чтобы устранить каловые массы. В отличие от массажа простаты, потребуется опорожнение мочевого пузыря.

Также рекомендуется придерживаться правильного питания. Сбалансированный рацион поможет уменьшить воспалительные процессы и усилить основное медикаментозное лечение. Строго соблюдайте рекомендации по подготовке, иначе манипуляции будут бесполезны.

Ход процедуры

Техника выполнения различна. Ознакомиться с каждым видом массажа, и как он делается, можно в таблице.

При нормальном течении процедуры больной не будет ощущать боли или дискомфорта. О появлении неприятных симптомов во время или после массажа стоит сообщить врачу. Физиотерапию придется прервать и заменить на другой метод лечения.

Что делать после массажа

Непосредственно после сеанса нужно посетить туалет. Независимо от техники урологического массирования, надо опорожнить мочевой пузырь. Вместе с мочой выйдет застойный секрет простаты, накопленные бактерии из уретры.

Это обязательная и единственная рекомендация. После прохождения 10-15 процедур необходимо сделать перерыв на 1 месяц. После можно снова повторить курс лечения. Для улучшения эффекта от процедур рекомендуется совмещать массаж с медикаментозной терапией.

Мутное зрение во время беременности

Одним из симптомов потери остроты зрения становится ощущение, что все предметы кажутся расплывчатыми, не в фокусе. Такое состояние может быть временным, например, после бессонной ночи или сильной усталости. Но иногда мутное зрение при беременности является признаком серьезного заболевания. Особого внимания требуют сопутствующие симптомы:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• вспышки или черные точки перед глазами;
• нарушение речи.

При появлении таких признаков вместе с помутнением в глазах необходимо срочно обратиться к офтальмологу для выяснения причины. Категорически нельзя заниматься самолечением, капать глаза и принимать лекарственные средства без назначения врача.

Риски для женщины в положении

Моча – жидкость, образуемая в клубочках почек в процессе фильтрации кровяной плазмы. Соответственно, исследование ее физико-химических показателей, может дать ценнейшую информацию для точного диагностирования как общего состояния организма, так и конкретно, системы мочевыделения.

Наиболее часто исследование мочи проводят по общеклинической методе, которая позволяет определить следующие показатели урины:

• Визуальные – цвет, прозрачность;
• Удельный вес (плотность);
• Присутствие и количество белковых соединений;
• Присутствие и количество глюкозы (сахара);
• Тип и количество эпителиальных образований;
• Присутствие клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов и их количество в поле зрения.

Если мутная моча при беременности, не приобретает нормальный цвет – это повод серьезно обследоваться. Вовремя не диагностирование заболевание может привести к развитию урогенного сепсиса ряда систем организма и его органов и вызвать необратимые в них изменения.

Кроме всего прочего существует высокий риск внутриутробного инфицирования плода, что может привести к угнетению его развития, формированию разных патологий, а в тяжелых случаях, даже к его смерти.

Основными опасностями, о которых может свидетельствовать мутная урина, являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей, развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Беременная женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь еще не родившегося ребенка. Данные патологии грозят тяжелыми последствиями, поскольку инфекция в острой стадии может с кровотоком распространиться по всему организму, вызвав тем самым сепсис.

При попадании ее в кровеносную систему плода, увеличивается риск недоразвития у младенца отдельных органов, приобретение увечий или гибель на любом сроке вынашивания. Если же иммунной системе удастся справиться с микроорганизмами, то все равно сохраняется вероятность рождения ребенка с ослабленными легкими, почками, сердцем или сосудами.

Задачей каждой женщины является сохранение собственного здоровья и рождение ребенка без патологических отклонений. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить плановые осмотры и обследования. Специалисты рекомендуют профилактические мероприятия, которые включают соблюдение интимной гигиены, правильный питьевой режим, сбалансированное питание и посильную физическую активность не только после зачатия, но уже на этапе планирования беременности.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ или болезнь Грейвса).

Пациенткам, страдающим данной патологией необходимо тщательно планировать беременность, так как некомпенсированный тиреотоксикоз может серьезно осложнить течение беременности, и представляет опасность, как для здоровья матери, так и плода. Больная должна быть предупреждена обо всех рисках и особенностях лечения ДТЗ при беременности.

В связи с этим, оптимальным, является проведение хирургического лечения или радиойодтерапии еще до зачатия. После выполненной хирургом тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ планирование беременности может быть разрешено уже через 2 месяца. Обязательным условием для этого будет являться полная компенсация послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина , и достижение целевого уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. При возникновении беременности доза левотироксина увеличивается на 50 мкг в сутки. Кроме этого к терапии добавляется йодид калия в дозе 200 мкг/сут для предотвращения йодной недостаточности у плода.

При лечении радиоактивным йодом беременность следует отложить на 6-12 мес. Во всем остальном тактика ведения таких пациенток не отличается от послеоперационного гипотиреоза.

Помимо этого, зачатие могут планировать женщины с ДТЗ, достигшие стойкой ремиссии после проведенного длительного курса консервативной терапии. У таких пациенток рецидив заболевания во время беременности маловероятен. Связано это, прежде всего, с угнетением иммунной системы на всех сроках беременности.

К счастью, манифестация болезни Грейвса при беременности возникает достаточно редко, всего в 0,2% случаев. Что, также, обусловлено иммунносупрессией.

Для лечения диффузного токсического зоба во время беременности необходимо назначение тиреостатических препаратов. Препаратом выбора в 1 триместре является Пропицил в дозе не превышающей 200 мг/сут. Во втором и третьем триместрах — Тирозол в дозах не более 15 мг/сут. Контроль свободного тироксина осуществляют через 2-3 нед. Затем, после достижения целевых значений Т4св, доза антитиреоидного препарата постепенно снижается до минимальной поддерживающей (для Тирозола 2,5 мг/сут, для Пропицила 25 мг/сут). Следует заметить, что ведение беременных необходимо осуществлять на минимально низких дозах тиреостатиков, так как они все проходят через гематоплацентарный барьер и могут привести к угнетению функции ЩЖ у плода. К III триместру, в связи с иммунной супрессией, часто наступает временная ремиссия ДТЗ, поэтому тиреостатики отменяют. Контроль гормонального фона при болезни Грейвса необходимо осуществлять каждые 3-4 недели.

После родов, функция иммунной системы восстанавливается, и возникает рецидив заболевания. Это опять потребует назначение препаратов, подавляющих функцию ЩЖ. В период лактации большие дозы тиреостатиков противопоказаны, так как они проникают в грудное молоко. Допустимыми считаются 100 мг/сут для Пропицила и 10мг/сут для Тирозола. Если возникает необходимость назначения более высоких доз, то больной следует прекратить кормление грудью, так как это может привести к угнетению функционирования ЩЖ малыша, а также развитию у него зоба.

При тяжелом течении ДТЗ, отсутствии компенсации тиреотоксикоза допустимыми дозами препаратов, а также в случае непереносимости терапии или отказе женщины от приема таблеток, во 2 триместре беременности возможно проведение хирургического лечения. После операции сразу необходимо назначить полную дозу левотироксина из расчета 2,3 мкг/кг и йодомарин 200. Дальнейшая тактика ведения таких пациенток, как при банальном послеоперационном гипотиреозе.

Лечение радиоактивным йодом во время беременности категорически противопоказано.

Если хирургическое лечение проведено после родов, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в обычных дозах. После операции возможно возобновление лактации

В этом случае важно не забыть подключить к левотироксину йодид калия на весь лактационный период

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Происхождение специфических поражений кожи, проявляющихся при беременности, продолжают представлять интерес для исследователей. Большинство акушеров-гинекологов склоняются к тому, что такие кожные заболевания возникают из-за естественной гормональной и иммунной перестройкой во время беременности.

К основным причинам дерматозов относят:

• Повышение активности Th2. Коррекция защитных сил у беременных необходимы для того, чтобы организм женщины не отторгал плод. В результате сложных механизмов иммунного ответа образуются аллерген-специфические Ig-антитела, а также увеличивается число эозинофилов. Это хорошая основа для обострения или первичного формирования атопического дерматита.
• Нарушение целостности соединительной ткани. По мере роста живота ткани растягиваются, а соединительнотканные волокна повреждаются. Иммунные клетки воспринимают фрагменты эластина и коллагена как аллергены. В результате развивается аутоиммунная реакция с появлением сыпи на коже.
• Наследственная предрасположенность. Часто атопические кожные заболевания наследуются от родителей и уже на генетическом уровне заложена возможная аллергическая реакция на ряд антигенов.

Также на беременных распространяются такие общие причины развития дерматитов: пребывание в стрессовом состоянии, механические травмы кожных покровов, попадание аллергена в системный кровоток, контактирование с внешними раздражителями.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

• В зависимости от вида дерматита симптомы будут разными:
• Для контактного характерно появление сыпи на определенном участке, который контактировал с раздражителем. Также развивается общая слабость, возникают небольшие волдыри.
• При аллергическом возникают покраснения кожных покровов, образуются пузырьки, появляется зуд. Подобные симптомы развиваются в месте контакта с аллергеном.
• При себорейном появляются чешуйчатые пятна там, где локализовано большое количество сальных желез. Кожа шелушится, краснеет, появляется перхоть.
• При атопическом дерматите появляется зуд разной степени интенсивности. В двух третях экзематозные высыпания локализуются на характерных для АтД участках кожного покрова — на шее, лбу, на руках и ногах (сгибательные складки). В остальных случаях папулезные высыпания могут появляться на коже живота или других частях тела.

Зуд при перечисленных патологических состояниях иногда бывает настолько сильным, что нарушает сон беременной и сильно сказывается на ее общем самочувствии.

Выделения из уретры: диагностика

Диагностика выделений из мочевыделительного канала предусматривает следующее:

• Врачебный осмотр промежности/полового члена с целью выявления высыпаний, выделений или травм члена;
• Проведение пальпации и оценивание плотности, размера и подвижности лимфоузлов в паху;
• Проведение пальцевого обследования простаты у мужчин для получения выделений и их исследования;
• Сбор мазков из уретры для лабораторных исследований;
• Уретроскопия для оценки состояния слизистой канала;
• органов таза;
• Общий анализ крови и мочи;
• .

Наши врачи

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Выделения из уретры: лечение

Методика лечения в данном случае напрямую зависит от причины, вызвавшей такое явление, как патологические выделения из уретры

Важно понимать, что самостоятельное лечение может стать причиной развития осложнений, поэтому является недопустимым. Выделения могут возникнуть вследствие проникновения различных типов возбудителей, бороться с которыми необходимо разными методиками

Чаще всего медикаментозная терапия предусматривает использование антибиотиков, однако их подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Как правило, применяют следующие средства:

Помимо этого, больным рекомендуют омывать половые органы отварами спорыша, ромашки, календулы или специальными антисептическими растворами. Хорошие результаты дают прогревающие аппликации и электрофорез.

Профилактика

Здоровый образ жизни — это профилактика от многих заболеваний и те, которые вызывают патологические выделения из уретры, не исключение. Именно поэтому профилактические меры в данном случае заключаются в следующем:

• Сбалансированное питание, сведение к минимуму потребления жирных и острых блюд, консервантов и канцерогенов, которые создают серьёзную нагрузку на почки и мочевой пузырь;
• Исключение риска переохлаждения тела, ношение тёплой удобной одежды, надёжно защищающей нижнюю часть тела в холодное время года;
• Исключение стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
• Отказ от потребления спиртных напитков и табакокурения;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Отказ от ношения нижнего белья из синтетических материалов, способных стать причиной аллергической реакции.

• Кровь в моче
• Головная боль

Осадок

Мутная моча с осадком при беременности может свидетельствовать о наличии выраженных отклонений показателей элементов, входящих в состав урины. Это может говорить о наличии воспалительного процесса различной природы.

Выраженный осадок, имеющий белый цвет и хлопьеобразную консистенцию, говорит о наличии белка в моче. Подобный показатель может свидетельствовать об обострении хронических болезней почек. Если осадок выпал через несколько часов после мочеиспускания, не следует волноваться, это является нормой. Компоненты урины вступают в реакцию с кислородом, в ходе которой происходит их кристаллизация.

Фармакологический эффект

Одними из опорных моментов образования почечных камней являются такие нарушения обмена веществ, как высокая кислотность мочи, усиленная экскреция кальция с мочой и снижение содержания в моче цитратов. Так, например, для выпадения мочевой кислоты в осадок и формирования уратных конкрементов необходимо рН менее 6,5. В более щелочной среде эти камни не образуются, а уже имеющиеся — растворяются. В состав медикамента входит лимонная кислота и ее натриевая соль в сочетании с калия гидрокарбонатом. Они образовывают так называемую буферную систему, которая увеличивает рН мочи пропорционально принятой дозе медикамента. Таким образом, путем контроля и коррекции рН мочи при помощи Блемарена возможен полный лизис мочекислых камней. С другой стороны, он устраняет дефицит цитрата, зачастую характерный для МКБ. Согласно проведенным исследованиям, именно наличие цитрата в моче наиболее эффективно тормозит процессы кристаллизации. Действие самого аниона лимонной кислоты также направлено непосредственно на ионы кальция: в кишечнике он их связывает и препятствует дальнейшему всасыванию, а при попадании в мочу образовывает с ними растворимые комплексы. В результате обоих этих процессов содержание свободных ионов кальция в моче заметно уменьшается, благодаря чему кальций не выпадает в осадок в виде камней (в частности, оксалатных). Кроме того, цитрат оказывает комплексное влияние, ингибируя образование не только кальциевых камней и уратов, но и оксалатов, магний-аммониевых фосфатов и других конкрементов.

Особенно замечателен эффект данного медикамента при сочетании дистанционной литотрипсии с нисходящей (лекарственной). При таком варианте Блемарен уменьшает и как бы сглаживает острые края фрагментов камней, образовавшихся после аппаратного дробления, что облегчает их выход наружу, а затем способствует профилактике рецидивов

Особенно важно это для кальциевых камней, которые крайне неохотно растворяются при помощи медикаментов, и при этом составляют подавляющее большинство конкрементов

Когда пиелонефрит нельзя лечить дома?

Первичное воспаление почек может развиться совершенно без причины – «на холодном камне посидел», но в большинстве случаев причина инфекции зиждется на нарушении правильного тока мочи из почечной лоханки по мочеточнику в пузырь и далее.

Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.

Абсолютно показано лечение в стационаре:

• при единственной почке или наличии второй нездоровой,
• клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
• при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.

Наш эксперт в этой сфере:

Дмитриев Сергей Викторович

Врач-уролог, к.м.н., врач высшей категории