Что такое фертильность и «окно фертильности»

Можно ли говорить о фертильности без овуляции?

Если у женщины не происходит выход яйцеклетки из яичника, то можно ли назвать ее фертильной? Еще несколько десятилетий назад такая пациентка признавалась бесплодной. Большинству представительниц слабого пола можно помочь в такой ситуации. Однако, что делать тем женщинам, у которых, например, нет яичников? Можно ли назвать их фертильными?

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед. Репродуктологи и гинекологи разрабатывают новейшие способы осуществления зачатия. Таким образом, сейчас женщина может выносить и родить ребенка даже в том случае, если она бесплодна. Одни специалисты говорят о том, что такие пациентки фертильны. Другие же медики категорически не признают такой исход и утверждают, что зачатие, наступившее искусственным путем, никак не свидетельствует о фертильности.

Фертильность у женщин – что это

Данный термин происходит от латинского слова fertilis, что в переводе означает плодовитый. Фертильность – это способность организма, пребывающего в периоде половой зрелости, произвести потомство. Надо знать, что данный показатель определяется не только у женского пола, но и у мужского, ведь для зачатия необходимо, чтобы у обоих партнеров не было сбоев в репродуктивности. На практике больше сталкиваются с этим термином женщины, вынужденные прибегнуть к различным обследованиям и методам, чтобы повысить свою плодовитость и родить долгожданного малыша.

Фертильность у мужчин определяют способом лабораторного теста, в ходе которого сперму оценивают по специальным показателям – индексу Крюгера и индексу Фарриса. Чтобы установить, нормальный ли этот коэффициент у женщины, нужно сделать несколько исследований, первое из которых – УЗИ яичников на 5-6 день после месячных. Во время диагностики врач видит наличие растущих фолликулов и дает прогноз вероятности оплодотворения. Показать более точную картину фертильности женщины помогают исследования гормонального фона, во время которых определяют соотношение гормонов ФСГ и ЛГ.

Фертильный возраст

Природой определено, что воспроизвести потомство люди могут только в определенный период своей жизни. Если мужчина может выполнять эту функцию со времени половой зрелости и до старости, то для женщин не все так просто с оплодотворением – они могут зачать и родить только до наступления климакса. Исходя из таких норм функционирования организма, фертильным возрастом считается период с 15 до 49 лет. На эти временные рамки надо ориентироваться девушкам, планирующим рожать, не откладывать надолго этот вопрос, ведь в более молодом возрасте прогноз беременности и родов благоприятнее.

Дни фертильности

Часто девушки не знают точно, когда у них наступает фертильный период на протяжении менструального цикла, и не учитывают значение этого показателя при планировании беременности. Так поступать ошибочно, ведь в данном случае будет упущен момент, когда шансы зачать ребенка максимальны. Правильно будет определить фертильные дни и своевременно применять эту информацию.

Надо знать, что практически каждый месяц в яичнике под действием эстрогена зреет женская половая клетка. Приблизительно на 14-й день после начала менструационного периода происходит овуляция, яйцеклетка попадает в маточную трубу, начиная двигаться к матке. Она способна к оплодотворению где-то в течение суток. Учитывая эти временные рамки и срок жизни сперматозоидов, и определяют окно фертильности – оно открывается за 5-6 дней до овуляции и закрывается через 1-2 суток после нее.

Как рассчитать фертильные дни

Менструальный цикл у разных девушек индивидуален по продолжительности

Этот факт объясняет, почему так важно индивидуальное определение фертильных дней: если правильно провести вычисление даты овуляции, то в результате шансы на оплодотворение значительно возрастут. Ознакомьтесь, какие способы расчета данного периода самые эффективные и часто рекомендуются гинекологами

Календарь фертильных дней

Как подсчитать самое благоприятное время для оплодотворения по этому методу? Девушке надо будет вести календарь фертильных дней – отмечать в нем дни начала и окончания менструации, а также середину цикла, на который приблизительно приходится овуляция. Надо знать, что данный способ имеет недостаток – он будет полезен только при устойчивом менструальном цикле. Если у женщины из-за влияния определенных факторов этот показатель каждый месяц разный, то календарный метод в таком случае неэффективный.

https://amhtest.ru/blog/kak-opredelit-okno-fertilnosti https://o-krohe.ru/fertilnost/okno/ https://sovets.net/8643-chto-takoe-fertilnyie-dni.html

Фертильность у мужчин — что это такое?

Мужская фертильность, кратко говоря, способность произвести половой акт и выпустить сперму в половые пути женщины, то есть оплодотворить её. Разумеется, способность оплодотворять зависит от качества спермы и «живости» сперматозоидов. Чтобы получить оценку качества спермы конкретного мужчины, нужно пройти процедуру спермограммы.

Результатами спермограммы могут быть такие оценки фертильности мужчины, как:

• нормальная
• низкая
• повышенная.

Здесь есть один нюанс. Спермограмма, по сути, даёт только общую, теоретическую оценку способности мужчины к оплодотворению на данный момент. Поскольку оценка «низкая фертильность» не говорит о том, что мужчина не может оплодотворять женщину. Это нужно понимать как понижение способности мужчины к оплодотворению. Также и высокая фертильность не означает возможность оплодотворения с первого раза, так как никто не гарантирует, что даже здоровые сперматозоиды смогут найти яйцеклетку.

На основе полученных данных из спермограммы медики делают прогноз оплодотворения за один половой акт, для чего используют индексы Фарриса и Крюгера. Часто в этом случае используют понятие «индекс фертильности», под которым понимают способность конкретного мужчины зачать плод. Для получения значений индекса Фарриса подсчитывают количество и процентное соотношение неподвижных, малоподвижных и подвижных сперматозоидов во всём количестве спермы и в одном её миллилитре.

Нормальное значение индекса 20,0. Если значение индекса меньше 20, значит фертильность спермы пониженная. Если же индекс Фарриса выше 20, то это означает, что фертильность спермы нормальная. Повышенной фертильность будет считаться, если индекс покажет значение выше 25. Мужчина с таким индексом спермы может оплодотворить любую женщину с первой попытки.

Для получения значений индекса Крюгера замеряют размеры сперматозоидов: хвостик, шея, головка. Индекс записывается в процентах. Если значение индекса Крюгера ниже 30%, то фертильность у мужчины низкая. Если более 30%, то фертильность хорошая и можно прогнозировать успешное зачатие.

Как вычислить фертильные дни

Высчитать наиболее благоприятные для зачатия дни поможет регулярный менструальный цикл. Наблюдать за его длительностью нужно хотя бы два месяца – карманный календарик и ежедневник в помощь. Овуляция происходит в период с двенадцатого по шестнадцатый день после начала циклических кровотечений. Метод, конечно, относительный и подходит не всем.

Измерение температуры в прямой кишке – еще один способ, но им мало кто пользуется. Каждый день нужно просыпаться в одно и то же время, не вставая с постели измерять ректальную температуру и отмечать ее в графике в течение как минимум трех месяцев. После этого у вас сложится картина менструального цикла. График покажет «момент икс» по повышению базальной температуры на 0,4-1,0 °C, которая останется такой на всем протяжении лютеиновой фазы.

Минусы этого метода:

• нестабильность измерений – многие факторы могут сбить БТТ;
• слишком долгий временной промежуток;
• малая информативность – менее 70 %.

Определить день выхода яйцеклетки можно по изменению консистенции цервикальной слизи. Секрет желез шеечного канала в дни, удобные для зачатия, становится прозрачным. Такие выделения сравнивают с яичным белком. Наблюдать изменения нужно также в течение нескольких менструальных циклов.

Однако на качество цервикальной слизи может влиять несколько факторов: инфекции, секс и некоторые лекарства. Поэтому этот способ прогноза также нельзя считать полностью достоверным.

https://youtube.com/watch?v=7jfSKjROc98

Всегда ли в фертильный период может наступить беременность

К сожалению, правильное и точное определение фертильного окна — ещё не залог успешного наступления беременности

Для того чтобы зачатие состоялось, важно соблюдение очень многих факторов

• Нужна здоровая, качественная яйцеклетка. С возрастом качество ооцитов снижается и вероятность наступления беременности уменьшается.
• Нужно правильное гормональное «сопровождение».
• Нужен здоровый, подвижный сперматозоид, который сможет преодолеть долгий путь по половым путям или дождаться ооцит в половых путях, продемонстрировав жизнеспособность.

После оплодотворения зародышу предстоит ещё одно испытание — имплантация, её тоже нужно успешно пройти, иначе беременность не наступит.

Нюансов созревания ооцитов существует много. Например, перезревшая яйцеклетка, вышедшая в фаллопиеву трубу с большим опозданием, не может быть оплодотворена, она не является жизнеспособной.

Яйцеклетки могут позволить себе созревать не каждый месяц, и тогда у женщины происходят ановуляторные циклы. В норме у молодой и здоровой дамы такое возможно 1–2 раза в год, а у женщин старше 35 лет — до 6 раз в год. Именно поэтому забеременеть в 20 лет всегда проще, чем в 35 и старше.

Что такое фертильность у женщин простыми словами?

Термин фертильность произошел от латинского слова «fertilis», которое переводится как «плодовитость». Фертильность у женщин простыми словами это плодовитость. Чаще всего его используют в медицине для обозначения способности человека к деторождению. Фертильность у женщин зависит от гормонального фона и общего состояния организма.

Фертильность — описание

Женский репродуктивный аппарат
работает по специальному алгоритму. Он начинает свою деятельность в пубертатном
возрасте и заканчивает – после наступления менопаузы. Каждому этапу роста
яйцеклетки отводится определенный период. В начале менструального цикла
беременность практически невозможна, поскольку ооцит находится в процессе
созревания. Повышение фертильности наблюдается только в середине цикла. После
овуляции она постепенно снижается. На способность к деторождению могут
оказывать воздействие следующие факторы:

• Хирургические вмешательства и частые аборты;
• Стрессовые ситуации;
• Синехии в половых органах;
• Эндокринные нарушения;
• Патологии иммунного характера;
• Хронические заболевания.

Синехии в половых органах — описание

Как избежать беременности?

Чтобы не забеременеть, некоторые женщины тщательно следят за своим окном фертильности. Вероятность оплодотворения яйцеклетки наименьшая в дни до и после этого периода. Тем не менее, беременность всё равно может состояться, если овуляция произошла раньше, ведь сперматозоиды сохраняют свою активность еще несколько дней после попадания в полость матки. 

Овуляция может произойти и позже, когда женщина думает, что период фертильности уже закончен. Любой, кто рассматривает такой метод контрацепции должен поговорить с врачом о вероятности нежелательной беременности и рисках подхватить заболевание, передающееся половым путём. 

AMH – антимюллеров гормон и оценка овариального резерва

Антимюллеров гормон с точки зрения химического строения является сочетанием молекулы сахара и белка. Это гликопротеин, один из составляющих факторов роста. Встречается не только у женщин, но и у мужчин, но выполняет у них абсолютно разные функции.

Антимюллеров гормон производится фолликулами, а точнее, их элементом — слоем зернистых клеток. Вырабатывается только овариальными растущими фолликулами. Под его действием покоящийся примордиальный фолликул переходит в стадию активного роста. Наибольшая концентрация гормона возникает после завершения полового созревания, и оно прямо пропорционально пулу фолликулов. 

Действие AMH коррелирует с действием другого полового гормона, а именно ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Последний отвечает за процесс фолликулогенеза, то есть рост первичных фолликулов. Гормон AMH отвечает за одновременное торможение роста первичных фолликулов, дальнейшую стимуляцию и развитие только одного из них – доминирующего. 

Определение количества AMH используется для оценки нескольких параметров в области эндокринной гинекологии:

• оценка количества фолликулов, т. е. так называемого резерва яйцеклеток (оценивается не только количество фолликулов, но также их качество). Низкий овариальный резерв — это концентрация гормона AMH порядка <0,7–1 нг/л;
• индикатор для оценки репродуктивного состояния;
• патогномоничный (характерный) фактор для преждевременного прекращения функции яичников (англ. Premature Ovarian Failure) – уровень AMH в сыворотке крови очень низкий, это подтверждает предположение, что концентрация этого гормона зависит от количества фолликулов, составляющих резерв яичников.

Факторы фертильности

Факторы фертильности

Планируя беременность на определенный возраст, следует учесть, что организм человека не молодеет, со временем могут появиться хронические заболевания или отклонения в работе некоторых органов, что приведет к снижению фертильности. Усилиями ученых, удалось установить примерный перечень женских и мужских факторов влияющих на оплодотворение или воспроизведение потомства, все они указаны в таблице:

Снижение мужской фертильности

Низкая фертильность у мужчин чаще всего связана со сниженной способностью сперматозоидов к оплодотворению (фертильность спермы). К снижению мужской фертильности нередко приводят:

1. Заболевания мочеполовой системы.
2. Общие недуги (вирусный гепатит, сахарный диабет, гипофизарные расстройства, ожирение).
3. Последствия перенесенных детских болезней (краснуха, паротит).
4. Недостаточно сбалансированный рацион (недостаток витамина С, цинка).
5. Злоупотребление сауной.
6. Слишком частый секс (снижение концентрации и незрелость сперматозоидов).
7. Много прерванных или продленных половых актов.

В большинстве случаев ситуации снижения мужской фертильности преодолимы после адекватного лечения.

Индекс фертильности

Основные критерии фертильности мужчины: подвижность и структура сперматозоидов, а также качество семенной плазмы, которая обеспечивает их жизнеспособность (узнайте сколько живут сперматозоиды) и транспортировку. Данные показатели зависят от состояния дополнительных половых желез (простата, семенные пузырьки), общего здоровья и возраста мужчины.

Достоверно определить степень фертильности можно только при помощи лабораторных исследований спермы, наиболее показательным из которых является спермограмма. В ходе анализа лаборант дает оценку состава семенной жидкости, подвижности сперматозоидов, подсчитывает их количество. Нормативные значения фертильной спермы представлены ниже

Показатели фертильной спермы

На основании спермограммы вычисляют индексы фертильности, отражающие шансы мужчины на естественное оплодотворение женщины. В диагностической практике используют два типа индексов:

1. По Фаррису (FI − Farris Fertility Index). Применяется в основном в российских лабораториях, в мировой практике почти не используется. Индекс представляет собой отношение подвижных форм сперматозоидов к их общему количеству. В норме на весь объем должно быть более 200 млн. активных гамет. Большинство лабораторий подсчитывают их в процентах на 1 мл семенной жидкости, тогда нормой считается 20-25%, что означает высокую фертильность.
2. По Крюгеру (KFI − Kruger Fertility Index). Вычисляется на основе спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Рассчитывается как отношение здоровых сперматозоидов к дефектным. Если оно равно или больше 30%, то фертильность считается высокой. Кроме общего индекса, вычисляют также процент идеальных форм (PIF −percentage of ideal forms), который должен быть не менее 4%. В первом случае речь идет о нормальных сперматозоидах (допустимы несущественные отклонения), а во втором – об идеальных гаметах, без малейших отклонений.

Пограничные и близкие к нормативным значениям показатели означают нормальную фертильность. Небольшие отклонения еще не свидетельствуют о бесплодии мужчины.

Бывают случаи, когда приведенные выше индексы в норме, а зачатие не происходит, либо беременность прерывается, тогда необходимы более глубокие исследования. Проблема низкой фертильности может быть в антиспермальных антителах, повреждающих сперматозоиды, а также во внутренних патологиях головки (повреждения акросомы, фрагментация нитей ДНК). Для выявления данных отклонений назначают MAR-тест, тест на акросомальную реакцию (способен ли сперматозоид преодолеть оболочку яйцеклетки) и анализ на фрагментацию. Фертильность высокая, если антителами покрыто менее 10% сперматозоидов, нормальная – если поражено от 10 до 39%. Количество сперматозоидов с фрагментацией не должно превышать 20% (метод HALO).

Факторы фертильности

Планируя беременность на определенный возраст, следует учесть, что организм человека не молодеет, со временем могут появиться хронические заболевания или отклонения в работе некоторых органов, что приведет к снижению фертильности. Усилиями ученых, удалось установить примерный перечень женских и мужских факторов влияющих на оплодотворение или воспроизведение потомства, все они указаны в таблице:

Что значит окно фертильности у яйцеклетки

Окно фертильности существует у отдельно взятой яйцеклетки. Это период, когда вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью зрелая и готова к оплодотворению. Имплантационное окно – время, пока яйцеклетка жива и готова к приему сперматозоида. Продолжительность жизни ее составляет 18–24 часа, редко – 48 часов.

Не всегда яйцеклетка, вышедшая из фолликула, способна оплодотвориться. У зрелой клетки отсутствуют:

• полярные тельца;
• клеточное ядро.

Любые нарушения приводят к потере способности оплодотворения. Кроме того, яйцеклетка может созреть в одном цикле, но выйти в брюшную полость только в следующем. Она будет перезревшей и нежизнеспособной.

Строение

Морфология влияет на движение и способность к оплодотворению. Нормальный сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. На головке расположена акросома — орган, внутри которого находятся ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Головка содержит генетический материал, а шейка — митохондрии, которые обеспечивают сперматозоид энергией для движения. Нормальных сперматозоидов должно быть хотя бы 4% от всех в материале. Когда их меньше, в заключении пишут «тератозооспермия».

Ее причину установить сложно. Чаще всего это повреждение генетического материала или побочный эффект лекарства, варикоцеле — расширения вен органов мошонки, токсические эффекты курения, алкоголя или наркотиков, оксидативный стресс — действие свободных радикалов.

Параметры морфологии меняются довольно быстро, в том числе в лучшую сторону.

Влияние коронавируса на вероятность зачатия ребенка и мужскую репродуктивную систему

• При коронавирусе температура тела может повышаться до 38–39 °С. При такой температуре наступает гибель сперматозоидов, угнетается образование новых (сперматогенез). Высокая температура также приводит к разрушению (фрагментированию) ДНК сперматозоидов. Даже после выздоровления в течение полугода нередко наблюдается так называемый «температурный хвост», когда у человека внезапно на несколько часов поднимается температура без видимых причин, а потом опускается до нормальных значений. Эти несколько часов проходят без урона для здоровья самого человека, но могут стать губительными для сперматозоидов.
• COVID-19 – это острое воспалительное заболевание. А любое длительное воспаление вызывает оксидативный стресс, то есть неконтролируемый рост количества свободных радикалов. Они разрушают клеточные мембраны и ДНК сперматозоидов (генетический материал), повреждают хвосты сперматозоидов, снижая их подвижность. Если в эякуляте больше 30 % сперматозоидов с фрагментированной ДНК, то зачатие маловероятно. Но если оно все же произошло, дефектный генетический материал может передаться эмбриону. Следствие этого – нарушения развития эмбриона, замершая беременность, естественное прерывание беременности (выкидыш).
• У мужчин, перенесших COVID-19, развивается снижение соотношения уровня тестостерона к уровню лютеинизирующего гормона. Это говорит о тестикулярной недостаточности, которая приводит к нарушению процессов созревания и роста сперматозоидов. Также у тех, кто переболел, отмечается высокий уровень пролактина, что может привести к снижению полового влечения и потенции, ухудшению показателей спермограммы.
• Мужчины, заболевшие коронавирусом, жалуются на боль в мошонке. Более того, на УЗИ нередко обнаруживались признаки орхита (воспаление яичек) и эпидидимита (воспаление придатков яичек). По данным исследований, орхит – наиболее распространенное осложнение COVID-19 у мужчин. Орхит после коронавируса опасен еще и тем, что резко повышает риск тромбоза микрососудов в яичках, что может привести к необходимости ампутации яичка.
• После болезни с тяжелым течением у мужчин снижается концентрация сперматозоидов в эякуляте, уменьшается их подвижность, увеличивается количество сперматозоидов неправильной формы.
• Коронавирус вынудил многих людей кардинально изменить образ жизни: перейти на дистанционную работу, длительное время оставаться дома, соблюдая карантин. Не стоит забывать и о постоянной угрозе инфицирования. Все это является стрессовой ситуацией для мужского организма, последствия которой – снижение полового влечения, ослабление эрекции. Либидо может снизиться и на фоне общего истощения организма, перенесшего коронавирус.
• При тяжелом протекании болезни с выраженной интоксикацией организма используются препараты (в том числе антибиотики), прием которых подавляет работу репродуктивной системы, нарушает сперматогенез.

Однако не все так плохо. Так, ученые не обнаружили в сперме больных мужчин вирус SARS-CoV-2, что говорит о невозможности передачи этого заболевания половым путем. Также было установлено, что коронавирус не передается эмбриону как при естественном зачатии, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Кроме того, ученые пришли к выводу, что у большинства мужчин показатели спермограммы возвращаются к норме спустя 4 месяца после болезни. Но это не значит, что организм не нуждается в поддержке.

На какой день могут появиться признаки беременности?

В большинстве случаев женщина узнает о беременности по задержке месячных, которые не наступают в срок. После первого дня задержки новое положение женщины уже могут подтвердить обычные домашние тесты на беременность в виде тест-полосок.

Однако в определенных случаях можно обнаружить и предвестники, наблюдающиеся уже через 5-7 дней при зачатии детей. Это появление кровянистых выделений или следов крови на белье.

Происходит это ближе к концу цикла, но еще до начала предполагаемой менструации и указывает на внедрение эмбриона в полость матки, сопровождающееся имплантационным кровотечением. Вживление плодного яйца указывает на наступившую беременность. На этом этапе тест-полоски могут не показать беременности, но УЗИ и анализ крови уже подтвердят ее наступление. Поэтому если вы хотите побыстрее узнать радостную новость – посетите гинеколога.

Более поздними признаками наступления беременности являются симптомы раннего токсикоза, например, подташнивание по утрам. Также на ранних этапах беременности может внезапно пропасть аппетит или, наоборот, резко возрасти. Может появиться повышенная чувствительность к запахам.

Активное развитие эмбриона приводит к росту матки и увеличению живота на сроке около 4 месяцев. До тех пор увеличение живота может быть незаметным.

Благоприятные и неблагоприятные периоды для зачатия

Подходящие дни для зачатия зависят от длины цикла. Иногда женщина становится фертильной сразу после выделений, чаще – через 1-2 недели после них.

Во время менструации

Менструация характеризуется обильным выделением крови из половых путей. Такая среда неблагоприятна для сперматозоидов. Поэтому во время месячных вероятность забеременеть самая низкая. Продолжительность нефертильных дней определяется длиной цикла.

Половые контакты во время менструации не только не приведут к беременности, но и могут вызвать неприятные последствия в виде воспаления, эндометриоза и других проблем.

После месячных

В народе принято считать, что первые дни после месячных неблагоприятны для зачатия. Врачи опровергают это утверждение. Если менструальный цикл короткий (например, 23 суток), то овуляция происходит примерно на 8-11 день. Если кровотечение длится 5-7 дней, то половой контакт после завершения выделений как раз придется на дни, благоприятные для зачатия, то есть фертильные.

Самая большая вероятность забеременеть после месячных у женщин с коротким циклом и продолжительным кровотечением, а самая низкая – у девушек с «лунным периодом» длиной от 32 дней и необильными выделениями.

В середине цикла

Лучшие дни для зачатия ребенка у женщин со среднестатистическим менструальным циклом выпадают на середину. Выход яйцеклетки происходит примерно через 2 недели после начала кровянистых выделений. В этот период цикла большая вероятность забеременеть, если перерыв между менструациями стабилен и не превышает 28-30 суток.

Если у женщины длинный цикл, то половой контакт в середине может не привести к оплодотворению. Фертильные дни при 35-дневном периоде наступают примерно на 20-21 сутки, а середина цикла приходится на 17-18 день. К этому времени яйцеклетка уже утратит свою жизнеспособность.

При коротком перерыве между менструациями у женщины больше дней, когда можно забеременеть. Если его продолжительность три недели, то середина выпадает на 10 сутки. Овуляция происходит через 8-9 день после начала выделений и практически совпадает с серединой цикла.

Перед месячными

Продолжительность лютеиновой фазы у всех девушек примерно одинаковая и не превышает 14 суток. Время активности желтого тела не должно быть менее 9 дней. Перед месячными фертильность у женщины снижена.

Средняя продолжительность жизнеспособности яйцеклетки составляет 1-2 суток. После этого гамета погибает, а лютеиновая фаза завершается отторжением функционального слоя. Поэтому половой контакт перед месячными вряд ли может привести к зачатию. Исключением становятся женщины с нестабильным циклом, гормональным сбоем в текущем месяце, а также спонтанной овуляцией.

Причины снижения фертильности у мужчин

Мужское бесплодие может быть как самостоятельным недугом, вызванным первичными нарушениями сперматогенеза (созревания сперматозоидов), так и быть симптомом серьезных гормональных или аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, как пациенту, так и доктору важно помнить о том, что у достаточно большой группы больных можно повысить потенциальную плодовитость, устранив вредные факторы:

• употребление табака
• алкоголя
• низкую физическую активность
• недостаток сна

Описанные привычки и нарушения режима даже при отсутствии патологических изменений репродуктивных органов могут повреждать процесс развития сперматозоидов и мужскую потенцию. Фертильность и возраст мужчины имеют определенную связь, которая, однако, прослеживается далеко не у всех пациентов.

Очевидно, что пожилой пациент, имеющий ряд хронических заболеваний, нарушенное кровообращение половых органов или аденому простаты, с большей вероятностью столкнется с мужским бесплодием, чем здоровый молодой человек. Тем не менее наибольшее значение имеет именно актуальное состояние здоровья у конкретного пациента, фертильность мужская, как и женская, зависят не столько от количества прожитых лет, сколько от фактических показателей развития половых клеток.

Какие бывают фазы менструального цикла?

Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть  естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки. Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит  эстрогены (половые гормоны). Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.

Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция. В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки. Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка. В фолликуле формируется так называемое желтое тело, которое активно производит прогестерон в течение нескольких суток.  Под действием этого гормона увеличивается аппетит,  появляется сонливость и повышается температура. Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона.  В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.

Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.