Удаление инородных тел из носа у детей: симптомы и лечение

Диагностика и методы лечения храпа

Для того, чтобы установить истинную причину появления неприятного симптома и подобрать соответствующую схему лечения ЛОР-врач может применять следующие методы исследования:

1. лучевая диагностика в виде рентгена пазух носа или компьютерная томография (КТ);
2. эндоскопия – оптическое исследование, позволяющее детально обследовать полость носа;
3. мазок на микрофлору, который берется со слизистой полости носа или зева;
4. развернутый анализ крови позволит выявить наличие воспалительного процесса в организме.

При необходимости врач может направить маленького пациента к профильным специалистам: аллергологу, хирургу, пульмонологу или эндокринологу, если причина патологии находится за пределами его специализации.

Если в результате диагностических мероприятий были выявлены отклонения в развитии лор-органов, то специалист применяет один из двух методов лечения:

1. Консервативный. Медикаментозная терапия эффективна в случае обнаружения инфекционной или аллергической природы храпа.
2. Хирургическое вмешательство показано при наличии врожденных аномалий развития или новообразований в полости носа.

Распространенность и пути заражения

Чаще всего аденовирусы проникают в организм воздушно-капельным путем, то есть привычным способом для любого вируса из группы ОРВИ. Гораздо реже заражение происходит контактным способом. Ребенок играл с игрушкой больного друга, а потом потер себе глаза — стандартный сценарий заражения.

По факту, человеческий организм должен защититься от инфекционного заболевания сам, на помощь приходит иммунитет. Но на деле, ослабленный холодным временем года, местный иммунитет ребенка не в состоянии противостоять вирусу в главных воротах проникновения. Общий иммунитет, в связи с возрастом, также недостаточно противостоит вирусному заражению. Отсюда и появляется статистика, по которой дети болеют гораздо чаще, чем взрослые люди.

На долю аденовирусов приходится около 17% всех случаев острых респираторных заболеваний. Учитывая, что вирусных возбудителей насчитывается более 100, а еще существуют бактериальные возбудители, то цифра в общем масштабе впечатляет2.

Практически всегда аденовирусная инфекция наблюдается в форме эпидемической вспышки, то есть поражается группа детей, контактирующих друг с другом. Вирус может распространяться по организму, усердно размножаясь, в течение 1-3 недель.

Другие причины, вызывающие хрюканье в носоглотке у малыша

Нередко причинами, которые провоцируют насморк и состояние заложенности носа, а также кашель, являются резкие запахи, воздух с большим содержанием пыли, а также пыльца растений. Это подтверждает и доктор Комаровский. Если нос у ребенка забит, при этом соплей нет, то понять, что это связано с аллергией, можно, если провести специальные анализы на гиперчувствительность малыша к определённым веществам. Необходимо помнить, что аллергический компонент, попадая в организм ребенка, провоцирует возникновение инфекций верхних дыхательных путей.

Беспокойство состоянием ребенка у родителей возникает тогда, когда они начинают замечать у него наряду с насморком хрипы внутри, как будто сопли сидят глубоко. Такое состояние связано с тем, что в задних отделах носовых ходов в большом количестве скопилась густая слизь. Главными причинами появления таких симптомов являются:

• инфекции;
• аллергия;
• реакция на прорезывание зубов и запыленный воздух.

Причины и симптомы заложенности носа

Насморк не является болезнью, но может быть спутником многих заболеваний: от аллергий до вирусных и бактериальных инфекций. У детей наблюдается: заложенность носа, сопение, дыхание ртом, повышение температуры, кашель, боль в горле. Также выделения из носа могут появиться, если в носовых ходах оказался инородный предмет.

Более подробное описание симптомов и факторов насморка представлено в таблице.

В любом случае, даже если вы установили причину насморка у ребёнка, заниматься самолечением опасно. Обратитесь к педиатру, опишите подробно наблюдаемые симптомы, самочувствие малыша, историю болезни. Врач осмотрит маленького пациента, зафиксирует все жалобы, поставит диагноз и назначит медикаменты.

Спокойствие, только спокойствие

Сначала обсудим физиологические основания того, что младенец хрюкает. В период новорожденности строение его носа и дыхательных путей имеет ряд особенностей:

• Носовые проходы малыша еще очень узкие. Наблюдается слабая отечность. Поэтому при продвижении воздуха возникают небольшие препятствия;
• Часто хрюканье сопровождается избыточным выделением слизи. При этом слышится характерное «хлюпанье». Такое явление вполне нормально, поскольку у новорожденного в течение первых двух месяцев происходит формирование слизистых оболочек и местного иммунитета.

В этой ситуации необходимо, чтобы носовые проходы были постоянно увлажнены. Также большое количество слизи нужно для борьбы с вирусами, которые пытаются проникнуть в организм через носик.

Нужно ли Вам что-то делать в таких ситуациях? Понятное дело, что указанные факторы, почему новорожденный хрюкает носом, не должны вызывать особых опасений у родителей. Это естественные процессы перестройки организма и очень быстро все наладится, а хрюканье пройдет само собой.

В подобных случаях Вам необходимо уделять внимание правильному гигиеническому уходу и тогда никаких дополнительных процедур не потребуется. Главное не переусердствовать в этом деле

Если слишком часто чистить носик, то может возникнуть сухость слизистой носовых проходов, что не только усилит хрюканье новорожденного, но и вызовет другие проблемы с его дыханием. Обязательно прочитайте статью: Как почистить носик новорожденному?>>>

Виды

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов

Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Как бороться с накоплением слизи в носу грудничка

В носу обязательно есть слизь, которая может быть «хорошей» и «плохой». «Хорошая», прозрачная по консистенции, выполняет функцию защиты органов дыхания от попадания в организм микробов и вирусов. Вредные бактерии попадают в носоглотку и с помощью слизи выводятся наружу. Если же слизи в носу много, то из «хорошей» она может превратиться в «плохую». Особенно если человек долго находится в душном, непроветриваемом помещении. Тогда слизистая оболочка начинает адаптироваться к вредным бактериям, и защитная функция слизи слабеет. В таких случаях развивается насморк, который может привести к синуситу или даже гаймориту.

Для грудных детей образование слизи – важный процесс становления дыхательного аппарата. Организм малыша приспосабливается к бактериям окружающей среды. Поэтому в носу идет интенсивное образование слизи. По своим качественным показателям она является «хорошей»

Однако важно вовремя очищать носик ребенка от скопления слизи, так как ее избыток может привести к развитию патологических и инфекционных процессов. Для этого:

• освобождайте носик малютки от корочек засохшей слизи (утром и вечером);
• периодически закапывайте нос раствором морской соли или физраствором (если корочки не убираются смоченными в воде ватными фитильками);
• следите за влажностью и чистотой воздуха в комнате, в которой живет малыш.

Если следовать приведенным рекомендациям по уходу за новорожденным, то ситуация, когда грудничок хрюкает, а соплей нет, не вызовет беспокойства. И все же, чтобы исключить более серьезные проблемы — инфекции и опухоли, желательно проконсультироваться с педиатром. Это не только успокоит родителей, но и сохранит здоровье малыша, если опасения родителей все-таки оправдаются.

Чем опасна заложенность носа

Чем опасна инфекция, знает каждый.

Чем опасна заложенность – более тонкий и интересный вопрос.

У маленьких детей она может вызывать:

Хронические болезни дыхательных путей. Воздух, поступающий с носовым дыханием, фильтруется. Но если грудничок постоянно дышит ртом, внутрь попадает пыль, инфекции, аллергены, которые откладываются в лёгких и на гландах, что чревато развитием хронических заболеваний. Задержку развития

Для ребёнка очень важно получать достаточно кислорода – и также важно получать достаточно еды. Грудничок, у которого заложен нос, получает слишком мало кислорода и не может нормально есть. В результате у него снижается вес и замедляется общее развитие организма

Бронхиальную астму. Если в лёгких постоянно оседает пыль и аллергены, рано или поздно реакция иммунной системы на них станет неадекватно сильной – разовьётся астма, которая характеризуется тяжёлыми приступами удушья, способными вызвать летальный исход. Снижение иммунитета. Недостаток кислорода плюс вдыхание аллергенов и возбудителей инфекции негативно сказываются на организме. Помимо других эффектов, они могут вызывать также снижение иммунитета, которое приводит к тому, что ребёнок постоянно болеет

В результате у него снижается вес и замедляется общее развитие организма. Бронхиальную астму. Если в лёгких постоянно оседает пыль и аллергены, рано или поздно реакция иммунной системы на них станет неадекватно сильной – разовьётся астма, которая характеризуется тяжёлыми приступами удушья, способными вызвать летальный исход. Снижение иммунитета. Недостаток кислорода плюс вдыхание аллергенов и возбудителей инфекции негативно сказываются на организме. Помимо других эффектов, они могут вызывать также снижение иммунитета, которое приводит к тому, что ребёнок постоянно болеет.

В целом то, что грудничок хрюкает носом – повод для беспокойства, но не слишком сильного. Только если он ещё и кашляет либо страдает от повышенной температуры, поноса или рвоты стоит сразу же обратиться к врачу.

В чем заключается скрытая опасность?

Сам по себе факт появления храпа уже говорит о сужении дыхательных путей, а значит о нарушении воздухообмена и недостаточном поступлении воздуха в легкие ребенка. Негативное влияние храпа выражается в следующих проявлениях:

• Недостаток кислорода в крови (временная гипоксия). Сон не приносит отдыха, вялость и сонливость ребенка, рассеянность внимания и снижения памяти – все это последствия гипоксии.
• Кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ). Во время паузы резко снижается концентрация кислорода в периферической системе, после чего следует громкий всхрап. Особенно опасны остановки дыхания на 10 секунд и более.

В обоих случаях в наибольшей степени от кислородного голодания страдает мозг и сердце. Поэтому мы настоятельно рекомендуем показать ребенка врачу, если родители во время сна заметили храп и задержки дыхания.

Если храп является следствием простудного заболевания или аллергии, то он не несет тяжелых последствий для здоровья ребенка. При своевременном обращении к врачу и устранении возбудителя или аллергена, он исчезнет вместе с заболеванием.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим

Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение. 

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи. 

3. Ночной храп, беспокойный сон. 

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь. 

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.   

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Диагностика аденовирусной инфекции

Диагностировать аденовирусную инфекцию в большинстве случаев не составляет особого труда. Врач собирает анамнез, проводит обследование, определяет характерные симптомы и на их основании ставит диагноз. Подобный способ называют клиническим. Особенно он точен, когда болезнь носит распространенный характер, в зимний или весенний период.

В редких случаях требуется более точное диагностирование аденовирусов из-за сходства симптомов с проявлениями гриппа или других, более редких респираторных инфекций. В таком случае применяют лабораторные методы исследования, на анализ берется кровь4.

Существует точная методика выявления аденовирусной инфекции посредством исследования крови.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий могут быть проведены микроскопические исследования содержимого носа и ротоглотки, для исключения бактериальной инфекции.

Профилактические мероприятия

Чтобы не переживать о том, почему новорожденный хрюкает носом, нужно соблюдать следующие рекомендации, состоящие из:

Ежедневной влажной уборки детской;
Поддержания оптимальной влажности воздуха;
Регулярного проветривания;
Ежедневных прогулок на свежем воздухе не меньше одного часа в день;
Ежедневной гигиены носа;
Массажа;
Нормализации микрофлоры в кишечнике при наличии дисбактериоза;
Осторожного введения новых продуктов в рацион мамочки при гв и внимательного наблюдения за состоянием крохи после их употребления;
Исключения контакта ребенка с респираторными аллергенами;
Предотвращения случайных контактов карапуза с мелкими предметами, которые могут попасть в носовые ходы.

Соблюдение этих простых советов позволит избежать проблем с носовых дыханием и свести к минимуму образование слизи и корочек в носу.

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

• эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
• трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Беспункционное лечение – это промывание носа при гайморите по Проэтцу или более знакомое название метода – «кукушка». При процедуре происходит перемещение жидкости, процедура не требует обезболивания, она почти безболезненная. Нередко «кукушку» сочетают с лазерной терапией, чтобы одновременно удалить гной из полости и подавлять воспаление. Используется при легкой тяжести состояния, если нет нарушений в области соустий. В ходе процедуры пациент лежит на спине, в носовых ходах располагаются катетеры: в один заливают раствор, второй откачивает содержимое носоглотки. Для лечения необходимо провести серию процедур – до 5-7 сеансов.

Другой вариант терапии – использование синус-катетера ЯМИК для устранения скоплений гноя за счет изменения давления с отрицательного на положительное. Процедуру проводят под местным обезболиванием, она длится до 20 минут. Курс лечения включает 8-10 процедур, на фоне терапии усиливается отток гноя, зачастую его сочетают с приемом антибиотиков – местно или системно.

Дополнительно применяют физиотерапию (УВЧ, лазер, УФО), лекарственные препараты (капли, таблетки или спреи), фитотерапию. Все они имеют свои противопоказания, которые нужно исключить перед началом терапии.

Причины и симптомы заложенности носа у ребенка

Если грудничок хрюкает носом, родители не должны думать о бессонной ночи, а нужно обратиться к специалисту для обследования. Требуются представленные меры вследствие того факта, что у детей заложенность носа может стать симптомом развития менингита или пневмонии. Для детей представленные заболевания смертельно опасны, а поскольку они не могут говорить, родители должны проявить предельную бдительность.

К основным причинам заложенности носа у детей относят:

Воспалительные процессы – это вирусный или бактериальный насморк, воспаление околоносовых пазух. Представленные заболевания сопровождаются выделением слизи прозрачного или желто-зеленого цвета, нос может покраснеть и увеличиться в размерах, отмечается увеличение температуры тела. Аллергический ринит – носик будет периодически закладывать, отмечается отек, нередко отмечаются выделения прозрачного цвета. На представленную проблему родителей должен навести тот факт, что у ребенка заложен нос, но нет соплей. В таком случае малыш будет постоянно чесать лицо, что указывает на аллергическую реакцию

Врачи обращают внимание на дополнительные симптомы – слизистая будет не воспалена, а раздражена, диагностируется слезотечение и повышенное слюноотделение, нередко на кожных покровах появляется сыпь. Вазомоторный ринит – это распространенная проблема у детей, родители которых начинают лечить только что начинающийся насморк сосудосуживающими каплями

Причиной обильного выделения соплей выступает отсутствие возврата сосудов слизистой носа в прежнее состояние

В результате новорожденный хрюкает носом, но соплей нет. Выделения могут течь в увеличенных количествах ночью. Когда малыш принимает горизонтальное положение, он начинает захлебываться, что опасно для жизни крохи. Если грудничок хрюкает носом, но соплей нет, это может указывать на более серьезные патологии в виде воспаленных аденоидов, полипозных разрастаний или искривления костной перегородки носа. К симптоматике относят тот факт, что ребенок начинает гундосить, но выделений из носа не наблюдается.

Требуется вовремя определить причину заложенности носа, что могут сделать и родители. При воспалительном и простудном заболевании горло у ребенка будет болеть (грудничок не скажет, поэтому родители должны осмотреть его – отмечается воспаление и покраснение). Если малыш чешет лицо и давиться слюной, скорее всего, речь идет об аллергическом проявлении. Когда у ребенка без дополнительных признаков появляется гнусавость при разговоре, необходимо пройти обследование для выявления воспаления или образования полипов.