Что такое болезнь шинца-хаглунда у детей: симптомы, лечение заболевания и прогноз

Причины и механизмы

В зависимости от направления действия травмирующей силы и архитектоники пяточной кости возникают переломы тела пяточной кости, пяточного бугра, опоры надпяточной кости.

Переломы тела пяточной кости

Компрессионные и многооскольчатые переломы тела пяточной кости со значительными смещениями вызывают не только полное уплощение свода стопы, но и деформацию по типу стопы-качалки, т.е. передняя и задняя части пяточной кости смещены краниально, а средняя часть ее становится выпуклой к подошвенной поверхности.

Пяточного бугра

Среди переломов пяточного бугра выделяют два вида:

• перелом по типу утиного клюва;
• вертикальный перелом пяточного бугра со смещением его проксимально (вверх).

В первом случае плоскость перелома идет горизонтально оси пяточной кости на границе нижнего уровня горизонтальных костных трабекул и икроножную мышцу вследствие рефлекторного сокращения смещает верхний отломок проксимально – на рентгенограмме деформация напоминает форму утиного клюва.

Второй вид перелома возникает, когда травмирующая сила действует относительно вертикально, под острым углом к заднему отделу пяточной кости или вызывает внезапное рефлекторное сокращение икроножной мышцы.

Признаки и симптомы заболевания

Остеохондропатия у детей при первых клинических проявлениях дает про себя знать в виде незначительной боли в области пятки. Болезненность на этом этапе незначительная, поэтому особого внимания на раннем этапе развития недуга не уделяется. Со временем боль начинает усиливаться, особенно проявляются дискомфортные ощущения во время ходьбы, при сильном беге и прыжках. Симптоматика болезни Шинца проявляется следующим образом:

• Отечность пяточной зоны;
• При прикосновении боль усиливается;
• Уменьшается подвижность конечности;
• Появляется хромота;
• Место поражения становится горячим, повышается местная температура конечности;
• При ходьбе отмечается быстрая утомляемость;
• Боль уменьшается, если долгое время пребывать в горизонтальном положении и не напрягать ногу;
• Появляется желание ходить только на носочках;
• Боль распространяется на сухожилие:
• Может наблюдаться атрофия мышц голеностопа.

Течение болезни протекает у каждого пациента сугубо индивидуально. Если одни отмечают легкую болезненность и небольшой дискомфорт во время ходьбы, то другие описывают свои ощущения с нетерпимой болью. Прогрессирует остеохондропатия также по-разному, различают как вялотекущий, так и стремительный вид болезни.

Как диагностируют патологию?

Диагностикой поперечного плоскостопия и его лечением обычно занимаются ортопеды. На первичной консультации врач осматривает пациента и учитывает его жалобы. Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические методы:

• Плантография. Нужна для создания отпечатка стопы. По нему врачи косвенно судят о наличии поперечной формы плоскостопия и стадии развития патологии.
• Рентген. Рентгеновский снимок позволяет оценить характер происходящих изменений и степень развития патологии. По этим снимкам врачи отслеживают динамику протекающего процесса. Для лучшей информативности их делают в двух проекциях.
• Электромиография нужна для оценки состояния икроножных мышц и мускулатуры ступней. Обследование проводится с помощью специального прибора, вырабатывающего импульсы определенной частоты.
• Компьютерно-аппаратные методы считаются наиболее современными и позволяют максимально точно определять параметры стопы, выявляя отклонения от нормы.

Симптомы муковисцидоза

Специалисты выделяют несколько форм заболевания: кишечную, легочную и смешанную.

К основным симптомам заболевания обычно относят:

• отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
• вздутие живота;
• ощущение сухости во рту.

Симптомы муковисцидоза зависят от формы болезни. Муковисцидоз легких сильно снижает иммунитет, а поскольку слизистые пробки легко поражаются бактериями стафилококка или синегнойной палочки, люди постоянно страдают от повторяющихся бронхитов и пневмоний.

Основные признаки муковисцидоза легких1:

• частые респираторно-вирусные заболевания;
• постоянный приступообразный кашель с густой и плохо отделяемой мокротой;
• склонность к воспалению легких и бронхитам на фоне ОРВИ*;
• жесткое дыхание, появления свистящих хрипов при простудах и вирусных заболеваниях;

• появление одышки, признаков гипоксии;
• снижение веса, авитаминозы;
• изменение формы грудной клетки, которая приобретает вид лодочного киля, может становиться бочкообразной;
• ногтевые пластины, кончики пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Кишечная форма муковисцидоза характеризуется ферментной недостаточностью, нарушением всасывания полезных веществ в кишечнике. В результате нехватки ферментов стул становится «жирным», могут активно размножаться бактерии, в результате чего накапливаются газы, что приводит к выраженному метеоризму. Стул учащается, а объем каловых масс может в несколько раз превышать возрастную норму.

У детей кишечная форма муковисцидоза протекает с повышенной вязкостью слюны и сильной жаждой. Аппетит может быть снижен из-за нарушения пищеварения, постоянных болей в животе и метеоризма. С первых дней жизни ребенок может страдать кишечной непроходимостью, которая обусловлена нехваткой фермента трипсина, отвечающего за расщепление белков. В результате в тонком кишечнике происходит накопление мекония — плотной, густой массы темно-коричневого цвета. У ребенка появляются запоры и частые срыгивания, возможно возникновение рвоты. Помимо симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) заболевание может сказываться на общем состоянии организма, поскольку качественное питание оказывает прямое влияние на развитие ребенка. Из-за нехватки полезных веществ могут появляться слабость, ломкость костей, ухудшаться состояние кожи, ногтей, волос1.

Смешанная форма заболевания характеризуется сочетанием поражения кишечника и бронхолегочной системы. Это проявляется и в симптомах: люди со смешанной формой муковисцидоза страдают от частых вирусных заболеваний, затяжного кашля и одновременно от нарушения пищеварения, метеоризма1.

Независимо от формы болезни одним из частых симптомов муковисцидоза является соленый вкус кожи больного. Это объясняется повышенным содержанием хлоридов в поте и на протяжении долгого времени являлось ключевым признаком для постановки диагноза1.

3 Диагностические мероприятия

Если возникают боли в области пятки, а тем более без видимых причин, следует пойти на прием к врачу-ортопеду для проведения дифференциальной диагностики. Она будет основываться на анамнезе и установлении клинической картины путем опроса пациента, сбора анализов. Самыми информативными методами диагностики болезни Шинца являются следующие:

1. 1. Рентген пятки, сделанный сбоку. На снимке начало заболевания будет сопровождаться видимым уплотнением апофиза и увеличенным разрывом между ним и диафизом кости. Поздние стадии на снимках будут диагностированы видимой пятнистостью, разрыхленными участками кости, перестройками и формированием новой.
2. 2. Компьютерная томография (КТ), дающая больше информации при сомнительном диагнозе. КТ проводится с помощью рентгеновского излучения и дает информацию о физическом состоянии исследуемой ткани.
3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая еще больше информации для установления точного диагноза. МРТ проводится с помощью постоянных и пульсирующих магнитных полей и радиочастотного излучения, позволяющего определить химическое строение исследуемой ткани.

Наиболее часто необходимо дифференцировать остеопатию пятки от бурсита, периостита, остеомиелита, туберкулеза, злокачественной опухоли пяточной кости. Немаловажным дифференциальным признаком является характер боли: при болезни Шинца боль в горизонтальном положении, когда не оказывается нагрузка на пятку, проходит.

Лечение болезни Шинца

При болезни Шинца для лечения патологии врачом подбирается подходящий метод, который будет зависеть от самочувствия пациента и степени сложности недуга.

Когда заболевание Шинца обостряется, врач назначает больному полный покой стопе. Воспаленная конечность обязательно должна фиксироваться лонгетой из гипса.

Консервативное лечение

Изначально лечить синдром Шинца начинают консервативными методами, хотя часто они не приносят должного эффекта.

На первоначальном этапе лечения следует разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки. Потребуется разгрузочный тутор со стременами. Стопа фиксируется в положении сгибания подошвы. В отдельных ситуациях требуется сгибание сустава колена.

Стоит также уделить внимание выбору обуви. Нельзя ходить в обуви со сплошной подошвой, так как нагрузка на больную ногу будет становиться еще больше и выздоровление затянется

Девушки должны отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Чтобы разгрузить задний отдел стопы и смягчить ударную нагрузку на пяточную кость, следует купить ортопедическую стельку, которая оснащена внутренним и наружным сводом.

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного и устранить боль в пятке при синдроме Шинца в домашних условиях, можно воспользоваться согревающими компрессами, наложенными на пораженный участок, обезболивающими и снимающими воспаление мазями, делать теплые ванночки.

Из мазей, которые снимают боль при синдроме Шинца, используются Троксевазин, Диклак, Фастум, Дип-рилиф.

Чтобы восстановить кровоток принимают Дибащол, Берлитион, Пентоксифиллин.

Рецепты народной медицины

Чтобы приготовить компресс с димексидом необходимо смешать воду с препаратом 1:1. Затем смочить в растворе салфетку и наложить ее на стопу. Сверху фиксируется пленка и укутывается нога шарфом. Держать компресс около 40 минут.

Для теплой ванночки потребуется до 500 граммов морской соли, которую нужно растворить в теплой воде. Стопы следует держать в воде до 20 минут. Потом ополоснуть ноги и хорошо их высушить.

Физиотерапия

Лечебные физиопроцедуры при синдроме Шинца являются важной составляющей терапии данного заболевания. Врач может назначить ультразвук с использованием гидрокортизона, диатермия или же электрофорез с назначением таких лекарственных средств, как пирогенал, бруфен, новокаин, анальгин

Довольно часто при болезни Шинца физиотерапию проводят с использованием витаминов B3 и B12.

Озокеритные аппликации

Чтобы подготовиться к ЛФК, процедурам массажа специалист может назначить аппликации озокеритом при патологии Шинца. Этот продукт горного происхождения. В его составе присутствует углеводород, органические смолы, асфальтены, озокеритная палочка, которая обладает антибиотическим свойством.

Процедура заключается в нагреве озокерита с наложением продукта на поврежденную зону. В результате осуществляется воздействие теплом, способное усилить кровообращение и снизить тонус в мышцах.

ЛФК и массаж

При заболевании остеохондропатия пяточной кости у детей лечение не проходит без лечебной физкультуры и массажа.

Физкультура необходима, чтобы улучшить кровообращение в больной ноге, нормализовать питание тканей стопы. Это поможет унять боль, укрепить мышцы и связки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Массаж также является обязательным. Так как заболевание Шинца – это один из видов остеохондропатии, то назначение массажа только для стопы не окажет должного эффекта, требуется воздействие на весь организм в целом.

Хирургическое вмешательство

Достаточно редко, но случается, что болезнь Шинца не поддается консервативной терапии, потому необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает отсечение подкожного и большеберцового нерва под местным наркозом. После операции у пациента боли исчезают, а также пропадает чувствительность пятки, но на качество ходьбы это не влияет.

Препарат Креон® при муковисцидозе

Узнать больше

Креон – ферментный препарат, разработанный специально для поддержания пищеварения и широко применяющийся при муковисцидозе1. Креон
– единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер2. Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах3,4,5. Маленький размер частиц позволяет препарату Креон воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами. Благодаря минимикросферам Креон равномерно перемешивается с пищей в желудке и одновременно с каждой ее порцией попадает в кишечник, где уже происходит ключевой этап пищеварения и усвоения питательных веществ6. Креон разрешен детям с рождения, его капсулы удобны в применении: при необходимости их можно вскрывать и смешивать минимикросферы с пищей или соком, подбирая индивидуальную дозу6.

Также в линейке Креон есть специальная форма –
Креон Микро, выпущенная специально для лечения детей с муковисцидозом. Минимикросферы помещены во флакон россыпью, в комплекте идет мерная ложечка, которая позволяет удобно насыпать нужное количество препарата.

Подробнее о Креон Микро можно прочитать здесь.

Болезнь Шинца у детей — что это такое?

Применимо к пятке, это явление наблюдается в апофизе, то есть бугре, к которому крепятся мышечные сухожилия. Болезнь обычно затрагивает кость на одной ноге. Это происходит по вине нарушенного (в результате травм, врожденных болезней и иных, порой невыясненных причин) кровообращения.

Причины болезни Шинца

В основе патогенеза остеохондропатии, как предполагают, лежит остеодистрофия, когда в результате нарушенного обмена, кости начинают недополучать важнейшие строительные элементы, и в них происходят структурные изменения:

• резорбция (остеопоротическое разрушение);
• перестраивание костных зон (возникают так называемые зоны Лоозера);
• возникновение перегородок между самими зонами;
• отложение солей кальция в кости.

Остеодистрофию может вызывать много причин:

• плохое питание (под словом «плохое» подразумевается дефицит в питании микроэлементов, витаминов и аминокислот, участвующих в остеогенезе);
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз и тиреотоксикоз);
• ангиопатии;
• нефриты;
• хронические, часто профессиональные интоксикации;
• трофические нарушения;
• авитаминоз (например, недостаток витамина С приводит к недостатку коллагена в кости);
• гипервитаминоз (в частности, потребление сверх меры витамина А, приводящее к гиперостозу).

В этиологии болезни Шинца, которая чаще всего диагностируется у детей и подростков, в возрасте от семи до пятнадцати лет, преобладают следующие причины:

• ежедневные микротравмы пяточной кости в ходе спортивных тренировок (по наблюдениям, большинство заболевших — дети, активно занимающиеся спортом);
• большие нагрузки из-за продолжительного бега или прыжков, выпадающие на сухожилия голеностопа и пятки;
• нарушения кровообращения;
• замедление образования ядер окостенения в период роста;
• наследственная предрасположенность.

Внешние клинические симптомы

Заболеванию свойственно как постепенное, так и острое начало.

• Задняя поверхность пятки может начать немного побаливать, особенно во время ходьбы, при опоре больной ноги о поверхность.
• Пальпация бугра и контакт с обувным задником болезненны, на коже появляются следы натирания от обуви.
• Боли при движении с каждым днем усиливаются.
• Подросток старается не наступать на пятку, перенося вес тяжести на переднюю или боковые поверхности стопы.
• При остром начале возникает выраженный болевой синдром, с невозможностью опоры на больную ногу и появлением хромоты. Возможны также боли в области бугра при сгибании или разгибании стопы.
• Бугор пяточной кости опухает и увеличивается, кожная поверхность над ней краснеет. Заметна разница между здоровой и больной пятой.

Болезненность при пяточной остеохондропатии может быть очень длительной и устойчивой. Приступы обострения способны мучить больного в течение нескольких лет. Но однажды боли могут прекратиться, и все, что будет напоминать о болезни — это увеличенный пяточной бугор.

На фото: так выглядит пятка при болезни Шинца

Рентгенологические признаки

Нормальный пяточный бугор должен иметь однородную (гомогенную) структуру с тремя или четырьмя ядрами окостенения, разделенными хрящевыми прослойками. Контуры ядра и пяточного бугра при этом могут быть неровными.

При болезни Шинца картина меняется:

• бугор приобретает неоднородную пятнистую структуру;
• в кости определяются секвестрированные очаги с резорбцией и пятна из солевых отложений;
• возможны смещения краевых костных фрагментов;
• происходит отхождение апофиза от пяточной кости и образование между ними щели;
• пяточный бугор часто также интенсивно минерализуется, и на нем формируется несколько участков из солевых отложений.

На рентгене черными стрелками показана щель между апофизом и пяточной костью.

При диагностике болезнь Хаглунда — Шинца важно не принять за другие патологии с похожей симптоматикой: ахиллобурсит, костный туберкулез, опухоль, остеомиелит, периостит

Причины и факторы риска развития болезни и синдрома Рейно

Предраспологающими факторами являются:

• наследственность,
• конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов,
• психогенные факторы,
• травмы центральной нервной системы,
• хронические отравления никотином, алкоголем,
• эндокринные расстройства,
• инфекционные заболевания,
• переутомление и перегревание.

Особое значение играют метеотропные воздействия и профессиональные вредности:

• люди живущие в условиях сырого и холодного климата,
• рабочие химических производств,
• шахтеры, рыбаки, заготовители леса.

Также высокая заболеваемость наблюдается у людей, часто перенапрягающие кисти и пальцы рук: доярки, машинистки, пианисты и др.

Диагностика

Ортопед ставит диагноз, приняв во внимание общую клиническую картину, анамнез и рентгенологические снимки. 1

Рентгенографическая диагностика. Снимок делают в боковой проекции – данный ракурс наиболее информативен

1. Рентгенографическая диагностика. Снимок делают в боковой проекции – данный ракурс наиболее информативен.

На 1-й стадии заболевания снимок зафиксирует уплотнение бугра, расширение зазора между бугром и пяточной костью. Также будет заметна пятнистость и неравномерность структуры окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества.

На более поздних стадиях болезни рентгенограмма отразит фрагменты бугра и признаки нового сформированного губчатого вещества кости. Здоровый пяточный бугор может иметь до 4 ядер окостенения, и это зачастую затрудняет диагностику.

2. МРТ и КТ. При возникновении сомнений делают сравнительный снимок пяточных костей обеих ног, отправляют пациентов на МРТ или КТ пяточной кости.

3. Дифференциальная диагностика. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как остеомиелит, бурсит, туберкулез пяточной кости, злокачественные образования, и удостовериться в правильной постановке диагноза.

Здоровая окраска кожи в пораженной области, а также отсутствие некоторых изменений в крови (нормальная СОЭ, отсутствие лейкоцитоза) позволяют исключить вероятность воспаления. В случае злокачественных опухолей или костного туберкулеза у больного наблюдаются такие признаки, как раздражительность и вялость, повышенная утомляемость. Перечисленные выше симптомы в случае болезни Шинца отсутствуют.

Заболевания такого рода, как периостит и бурсит пяточной кости, чаще всего возникают у взрослых, которые страдают от резких утренних болей, первой активности после некоторого перерыва, после чего пациент привыкает, и боль уменьшается.

Если случай все еще вызывает сомнение, может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

1 Течение недуга

Пяточная кость является самой крупной губчатой костью стопы, удлиненной и сплюснутой с боков формы, состоящей из диафиза (тела) и выступающего, легко прощупываемого отростка кости (бугор, или апофиз), поражаемого при болезни Шинца. Пяточная кость из-за своих размеров берет на себя почти всю нагрузку, испытываемую стопой, когда человек ходит, бежит и прыгает. К тому же кость пятки является составной частью суставов стопы и местом, куда прикрепляется несколько связок (длинная подошвенная связка крепится к нижней части пятки) и сухожилий (ахиллово сухожилие крепится к апофизу пятки). В силу выполняемых функций здоровье кости пятки очень значимо.

Несмотря на то что болезнь была открыта давно, по сей день остаются не до конца выясненными механизм течения патологии и первопричина. Есть только предположения. Считается, что болезнь Шинца начинается с нарушения кровоснабжения в тканях пяточного сустава, в результате которого прилегающие ткани недополучают питательные вещества и кислород. Затем начинается постепенное разрушение пяточного бугра. Весь патогенез болезни Шинца сопровождается следующими этапами:

1. 1. Асептический некроз. Это омертвение тканей кости и сустава из-за нарушения кровообращения, а не из-за инфекции в крови.
2. 2. Импрессионный (вдавленный) перелом. На данном этапе болезни омертвевших тканей становится значительно больше, они утрачивают свои функции. В результате кость не выдерживает прежних нагрузок и некоторые ее участки продавливаются, а затем вклиниваются в здоровые участки кости.
3. 3. Фрагментация — разделение пораженной части кости на обломки.
4. 4. Рассасывание омертвевших тканей.
5. 5. Восстановление (репарация) пораженных тканей. На этом этапе они замещаются соединительной рубцовой тканью, вместо которой со временем сформируется новая костная.

Наиболее вероятной первопричиной болезни Шинца являются чрезмерные нагрузки и травмы стопы, которые могут стать причиной нарушения кровообращения в тканях пяточной кости. Основанием для такого предположения являются статистические данные, согласно которым пациентами с болезнью Шинца чаще становятся дети, чей опорно-двигательный аппарат еще не до конца сформировался, а также дети и взрослые — спортсмены. Особенно опасными, являются те виды спорта, которые связаны с перенапряжением связок и сухожилий стопы (бег, прыжки, футбол). Во время занятий на пяточную кость, связки и сухожилия оказывается чрезмерная нагрузка, начинается снижение тонуса сосудов, уменьшение их в диаметре, из-за чего кость недополучает питательные вещества, развивается асептический некроз.

Кроме того, есть причины, которые являются предрасполагающими к возникновению данного заболевания. Так, болезнь Шинца у детей и взрослых может возникать на фоне:

• патологий эндокринной системы, в результате которых возникают гормональные нарушения;
• недостаточного усвоения кальция организмом, что становится причиной повышенной ломкости костей;
• генетической предрасположенности у детей, проявляющейся уменьшенным количеством кровеносных сосудов, снабжающих пяточную кость, или их меньшим диаметром относительно нормы;
• патологий сердечно-сосудистой системы, из-за которых может возникнуть нарушение кровообращение в пяточной кости;
• из-за функциональных нарушений нервов, которые иннервируют и питают пяточную кость;
• из-за инфекционного процесса в костях стопы, в частности в пяточной (остемиелит), который может стать причиной некроза.

Как лечить болезнь Шинца у детей

Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение. Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты. Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).

Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.

Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д

Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям

Операция при болезни Шинца

Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий. Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва. Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.

Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Лечение дома

Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

болезнь Шинца

Найдено (71 сообщение)

детский ортопед
6 сентября 2016 г. / юра / п.Мурино

Здравствуйте. Мальчик 9 лет, поставлен диагноз болезнь Шинца. Для лечения выписаны таблетки остеогенон. Когда купили , узнали, что они только для взрослых. Так можно ли давать их ребенку? Спасибо открыть

детский ортопед
20 мая 2016 г. / Katrussya / Москва

… день. У моего сына, ему 11 лет, диагностировали болезнь Шинца на обоих ногах. Боли в пятках начались около месяца назад. Сын 5 лет профессионально … , так как говорят, что все симптомы и сама болезнь не пройдет до 15-16 лет? открыть

детский ортопед
21 августа 2009 г. / Наталья

Здравствствуйте!Моей дочке 8лет,4 года мы занимаемся художественной гимнастикой,последний год стали жутко болеть стопы,сделали обследование,диагноз болезнь Шинца.Как… открыть

25 августа 2015 г. / Наталья

Наталья,
Подскажите,
прошла ли у Вашей дочери болезнь Шинца и как долго были боли? Не было ли последствий?
Спрашиваю т.к. в похожей ситуации и одни врачи говорят, что можно продолжать заниматься …

детский ортопед
30 октября 2006 г. / Светлана…

Уважаемый доктор, дочке 7, 5 лет 1 год отзанималась танцами, после занятий стали болеть пятки- сделали рентген- апофизит пяточной кости — ортопед отстранил от физкультуры… открыть

25 августа 2015 г. / Наталья

Светлана…,
Подскажите,
прошла ли у Вашей дочери болезнь Шинца и как долго были боли? Не было ли последствий?
Спрашиваю т.к. в похожей ситуации и одни врачи говорят, что можно продолжать …

детский ортопед
23 марта 2015 г. / Анна / Краснодар

Здравствуйте, подскажите что делать у ребенка 9 лет боли в пятках, ставят болезнь Шинца, как лечить и какие анализы сдать чтобы выяснит причину болезни. Спасибо открыть

23 марта 2015 г. / Милосердов Александр

… однако без движения и спорта полноценно жить невозможно. Болезнь Шинца обычно наблюдается в детском-юношеском возрасте от … травмы, причем как девочек, так и мальчиков болезнь поражает с одинаковой частотой. Одностороннее поражение диагностируется гораздо …

детский ортопед
9 сентября 2014 г. / Людмила / Пермь

Доброго времени суток! Ставили болезнь Шинца осень 2013. После курса лечения (весной были на приеме апрель 2014) сказали, что это связано со скачкообразным ростом и пятки могут болеть. Мы перешли в школу полиции, … открыть

детский ортопед
20 июля 2013 г. / Настя / Киев

Добрый день. Моему 10-тилетнему сыну поставили диагноз болезнь Хаглунда Шинца пятки и он профессионально занимается футболом. Подскажите, пожалуйста, как то можно облегчить боль стельками или специальной … открыть

детский ортопед
13 февраля 2013 г. / Aнна / сумы

Здравствуйте! ребенку 9 лет. насколько опасен апофизит ладъевидной кости на стопе, как лечить и можно ли при этом заболевании заниматься танцами? Спасибо. открыть

14 февраля 2013 г. / Милосердов Александр

… , ядра окостенения пяточной кости — болезнью Хаглунда — Шинца, апофизов тел позвонков — болезнью Шейерманна —May, … авторы относят к остеохондропатии и изменения формы позвонков — болезнь Кюммеля. Ограничиваться в диагностическом заключении краткой фразой, …

детский ортопед
27 января 2013 г. / / Полтава

… , рост 140 см, вес 34 кг.

Нам сделали рентген (здесь: http://sdrv.ms/VgjZpt) и поставили диагноз «остеохондропатия пятки (болезнь Шинца)».

Мы лечимся уже месяц ( и на дневном стационаре и дома): прошли … открыть

Прочее

• Имя Хитоши состоит из кандзи, означающих «сердце, разум» (心 shin?), «манипулировать» (操 sō?, англ. ,»управлять»), «человек» (人 hito?) и «использовать» (使 shi?)
• Произношение его имени — shinsō — похоже на произношение японского слова, использующегося для обозначения сердца (心臓 shinzō?) как человеческого органа.
• В первом опросе популярности Хитоши занял двенадцатое место(шестнадцатое у англоязычной аудитории), во втором — четырнадцатое, и в третьем —  десятое, что делает его самым популярным учеником не из класса 1-А на данный момент.
• Хитоши любит кошек и кататься на велосипеде.
• По данным интервью с Хирокоши на Jump Festa 2017, Хитоши ещё ждёт интересное развитие в будущем.
• Фиолетовые волосы Хитоши и способность контролировать разум могут быть отсылкой к герою комиксов Marvel — The Purple Man.

4 Основные направления терапии

Если болезнь поразила ребенка, родителям не стоит сильно паниковать, поскольку данная патология успешно устраняется без нежелательных остаточных последствий. Начинать лечить нужно с уменьшения нагрузок на стопу, бег и прыжки запрещаются. Если болевые ощущения выражены даже при спокойной ходьбе, то на пятку накладывается гипсовая лангета. Ношение специальных ортопедических стелек во время (и после) болезни поможет уменьшить ударную нагрузку на кости стопы.

Как правило, лечение проводится консервативным путем: амбулаторное сочетание лекарственных препаратов и физиопроцедур. Малышам для снятия воспаления и боли с пораженного участка назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Парцетамол. Детям постарше и взрослым с той же целью можно принимать и другие НПВС — Диклофенак, Долак, Долгит. Для улучшения кровообращения и питания в тканях назначаются следующие препараты: Пентоксифиллин, Троксевазин, Эуфиллин. Положительный эффект дают витамину группы В (В3, В12).

Из физиотерапевтических методов лечения положительно сказываются следующие:

• ультразвук и препарат Гидрокортизон;
• электрофарез и препарат Пирогенал, Бруфен или Новокаин.

Аппликации Озокерита на пятку и стопу усиливают периферическое кровообращение, улучшая питание тканей и снижая тонус мышц. Большим положительным эффектом обладает массаж — как общий, так и местный.

Симптомы заболевания

Как правило, заболевание развивается, начиная с периода полового дозревания ребенка, но может встречаться и в более раннем возрасте. При этом начало болезни может быть как острым, так и практически незаметным с постепенно нарастающей симптоматикой. Боль чувствуется в области бугра пяточной кости, возникает после физической нагрузки. После отдыха болезненные ощущения значительно ослабевают.

В месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости у некоторых пациентов возникает небольшая припухлость, но характерные симптомы для воспалительного процесса (покраснение, пульсирующая боль, чувство распирания) не наблюдаются.

Патология может иметь различную степень выраженности. Часть маленьких пациентов практически не замечают появившегося дискомфорта и ведут привычный образ жизни. У других боль настолько выражена, что полностью исключаются движения с опорой на пятку. Они ходят, опираясь на переднюю или боковую часть стопы. Некоторые для облегчения двигательной активности прибегают к использованию дополнительной опоры (трость, костыли).

На фото заметен отек и покраснение места крепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру при болезни Шинца

Из внешних признаков болезни можно отметить:

• неинтенсивное покраснение области крепления ахиллова сухожилия к пятке;
• повышенную чувствительность кожи над областью поражения;
• отсутствие боли при пальпации апофиза пяточной кости;
• умеренно выраженную атрофию мышц голени;
• затруднение разгибания и сгибания ноги в голеностопе из-за болевого синдрома.

Симптомы, характерные для язвенной болезни

Очень редко язвенная болезнь протекает без каких-либо симптомов, преимущественно симптомы выражены настолько, что не заметить их просто невозможно:

• Боль сезонного характера. Весной и осенью, в периоды обострений, больной жалуется на схваткообразную или ноющую боль в эпигастрии, связанную с приемом пищи. Боль появляется через полчаса-час после приема еды при язве желудка, и через два-три часа при язве двенадцатиперстной кишки (ранние и поздние боли). Также могут возникать голодные и ночные боли. Боль может возникнуть слева или справа от срединной линии живота, иногда отдает в область грудной клетки, область левой лопатки, в спину. Локализация болевых ощущений зависит от того, в каком месте возникла язва.
• Дискомфортные ощущения в ЖКТ. Это может быть изжога, тошнота, кислая отрыжка, рвота. Эти проявления называют диспепсическим синдромом. К диспепсии относят и запор, один из характерных признаков, сопутствующих язвенной болезни.