Стимуляция родов: как и зачем проводится манипуляция

В каких случаях они необходимы при родах?

После 36 недели шейка матки в норме претерпевает следующие изменения: становится мягче, укорачивается, начинает раскрываться. Так организм готовится к родам. Иногда этот подготовительный процесс запаздывает или протекает слишком медленно, что может нанести вред здоровью будущего малыша и его маме. В таких случаях используют ламинарии для стимуляции родов.

Они применяются при следующих состояниях:

• нужно ускорить рождение переношенного плода;
• возникла необходимость расширения цервикального канала при подготовке к родовому акту;
• слабая родовая деятельность.

Также средство используют, если нужно по медицинским причинам прервать беременность на поздних сроках. Показаниями к этому служат:

• мертвый плод;
• выраженный резус-конфликт;
• гипотрофия плода;
• тяжелая форма гестоза в последнем триместре беременности.

Как ухаживать?

Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.

В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер

Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое

Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любой другой метод, не лишено недостатков и использование ламинарии для стимуляции родов. Побочные эффекты в этом случае могут быть выражены в болевых ощущениях женщины. При любом дискомфорте нужно сообщить об этом лечащему врачу. Вариантами нормы является ощущение тяжести, незначительные тянущие боли и небольшие кровянистые выделения.

Границы болевых ощущений очень субъективны, поэтому постарайтесь описать их как можно более точно, чтобы врач имел полное представление о том, что происходит с вашим организмом. Однако раскрытие шейки матки в любом случае сопровождается болевыми ощущениями, поэтому с этим придется смириться.

Использование палочек ламинарии может привести к преждевременному излитию околоплодных вод. Кроме того, как мы уже говорили, такая стимуляция ускоряет протекания всех этапов родов, что не всегда желательно.

Любые инфекционные заболевания половой системы являются полным противопоказанием для установки палочек ламинарии. В этих случаях требуется предварительная санация. Такая процедура может вызывать воспалительные заболевания у матери, поэтому доктор заранее должен оценить все за и против. Однако как мы уже подчеркивали, ламинария может в ряде случаев помочь избежать более серьезной терапии и родить здорового малыша.

Особенности перед родами

За несколько дней до родов шейка матки созревает — в ней происходят изменения, которые позволяют ей открываться, когда ребенок проходит через нее, и создают родовые пути с влагалищем.

Для определения зрелости обращают внимание на его положение в тазу, степень мягкости и длины. Также учитывается возможность провести пальцем врача при влагалищном исследовании.. На протяжении всей беременности шейка матки закрыта и образует компактную мышечную трубку

Но постепенно его ткани становятся мягкими, похожими на тесто. Плод опускается в малый таз, давит на пролив, шейка матки укорачивается. При доставке он должен быть выровнен по центру и иметь длину примерно 1 см. Даже у небеременных женщин канал шейки матки проходит через 1-2 пальца врача и легко расширяется. На этом этапе у большинства женщин слизистая оболочка уже есть.

На протяжении всей беременности шейка матки закрыта и образует компактную мышечную трубку. Но постепенно его ткани становятся мягкими, похожими на тесто. Плод опускается в малый таз, давит на пролив, шейка матки укорачивается. При доставке он должен быть выровнен по центру и иметь длину примерно 1 см. Даже у небеременных женщин канал шейки матки проходит через 1-2 пальца врача и легко расширяется. На этом этапе у большинства женщин слизистая оболочка уже есть.

Готовность шейки матки к родам оценивается по специальной шкале. Сумма 5 и более баллов означает, что вы готовы к родам. При более низких результатах врач может принять решение о специальной подготовке к вскрытию.

Достоинства и недостатки препарата:

     К основным положительным моментам использования палочек ламинарии относят:
     
     — абсолютная натуральность и экологичность препарата, что снижает риски аллергических реакций или индивидуальной непереносимости по сравнению с синтетическими средствами;
     — отсутствие каких-либо побочных эффектов от применения;
     — простота в применении (гинекологу не требуется никаких специальных инструментов, нет необходимости в наркозе, а сама процедура занимает очень короткий промежуток времени);
     — относительно низкая цена ламинарий;
     — применение ламинарий не отражается на артериальном давлении роженицы и не оказывает влияния на кровоток к плоду, осуществляемый через плаценту;
     — высокая эффективность, укорачивание длительности течения естественных родов, сведение рисков травматизма шейки матки практически к нулю.
     
     Недостатки:
     
     — могут вызывать некоторый дискомфорт в половых путях, чувство жжения и/или провоцировать мажущиеся кровянистые выделения;
     — в период, когда ламинария находится в шеечной полости, могут возникать кратковременные спастические боли;
     — редко, но бывает – ранний разрыв околоплодного пузыря и преждевременное излитие околоплодных вод;
     — при неправильном расчете количества ламинарий они выпадают, и весь результат сводится к нулю.

Как используются палочки?

Фармакологическая промышленность изготавливает из сухих стеблей и листьев водорослей палочки плотной консистенции от 6 до 9 см длиной и диаметром до 1 см. Они используются в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами, чаще в стационарных условиях.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой — контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам. Подробнее об этапах раскрытия шейки матки в родах →

Кроме механического воздействия на родовые пути, ламинарии вызывают ряд биохимических изменений. Происходит увеличение синтеза клетками влагалища особых веществ, которые способствуют размягчению шейки матки и ее раскрытию.

Стержень из водорослей является инородным телом, введенным в просвет шейки, это вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки и способствует активации родовой деятельности.

До начала такой природной родостимуляции наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Количество палочек и время, на которое их вводят, определяется гинекологом и в каждом случае индивидуально.

Обычно во влагалище роженицы вводят одновременно несколько палочек ламинарии, после чего они находятся в родовых путях 12-16 часов. Если эффекта за этот промежуток времени нет, производят замену старых палочек на новые примерно на такое же время. Средство может вводить только врач.

Натуральные ламинарии для стимуляции родов: что это

Гинекология использует ламинарии для стимуляции родовой деятельности в третьем триместре, в конце всего срока вынашивания.

Чаще всего такая необходимость возникает в следующих случаях:

• Необходимость прерывания беременности на поздних сроках в случае развития аномалий у плода или его гибели;
• Раннее отслоение плаценты;
• Медленный процесс раскрытия родовых путей;
• При возникновении угрозы дальнейшего протекания процесса вынашивания, для стимуляции родов, если обнаружены внутриутробная гипоксия, выраженный гестоз, многократное обвитие пуповиной и т.д.;
• Слабость родовой деятельности и схваток;
• Перенашивание беременности при отсутствии родовых предвестников.

Непосредственно перед родами (примерно после 36-37 недель) шейка матки должна стать мягкой, так как на протяжении беременности она была плотной, стать короче, переместиться в центр и начать раскрытие.

Что такое катетер Фолея?

Катетер Фолея – это медицинское устройство, которое представляет собой гладкую трубку с баллоном. Инструмент изготовлен из безопасных материалов, не вызывающих аллергии и раздражения. Он используется для стимуляции родовой деятельности у беременных, хотя в последние годы это происходит нечасто. Медицина шагнула далеко вперед и предлагает роженицам другие, более безопасные и эффективные методы ускорения родов.

В некоторых случаях катетер Фолея все же потребуется, но использовать его можно только под наблюдением специалиста, обладающего профессиональными навыками. Ни в коем случае нельзя применять его самостоятельно или при домашних родах. Этим можно серьезно навредить и роженице (повредив шейку матки) и ребенку (инфицировав амниотическую жидкость).

Действие инструмента направлено на механическую стимуляцию шейки матки роженицы. При его помощи цервикальный канал принудительно расширяется, что помогает ускорить родовой процесс. Несмотря на уверения врачей о безболезненности процедуры, сами женщины оценивают ее как крайне неприятную.

Мифы о вакцинации от COVID-19

Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:

Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие

Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин. Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены. Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.

Нет никаких доказательств, что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.

Миф № 2: вакцина влияет на ДНК

Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.

Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР

Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации. Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету. Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.

Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться

В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет. Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию. В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.

Основные принципы питания практически здоровых пожилых людей

1. Строгое соответствие энергоценности пищевого рациона фактическим энергозатратам.Существенное снижение интенсивности обменных процессов и ограничение физической активности, свойственное пожилым людям, обуславливают уменьшение у них потребности в пищевых веществах и энергии. В возрасте 60-69 лет и 70-80 лет энергетическая ценность пищевого рациона в среднем составляет соответственно 80 и 70% от таковой в 20-40 лет.Энергоценность рациона ограничивают за счет сахара, кондитерских и мучных изделий, жирных мясопродуктов и других источников животных жиров.Рекомендуемое потребление энергии, белков, жиров и углеводов в день:
   • мужчины (60 -74 лет): 2300 ккал, белки — всего 70 г, из них животного происхождения — 38; жиры — 77 г, углеводы — 333 г.
   • женщины (60-74 лет): 2100 ккал, белки — всего 65 г, из них животного происхождения — 35 г, жиры — 70 г, углеводы — 305 г.

   Однако для продолжающих работать пожилых людей указанные в нормах величины могут быть повышены с учетом характера труда.

   Некоторые пожилые люди склонны к перееданию. Стареющий организм особенно чувствителен к избыточному питанию, которое не только ведет к ожирению, но сильнее, чем в молодом возрасте, предрасполагает к атеросклерозу, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сахарному диабету и т.д., а в конечном итоге способствует преждевременной старости.

2. Антисклеротическая направленность питания за счет изменения химического состава рациона и обогащения его продуктами — источниками антисклеротических веществ.
3. Разнообразие продуктового набора для обеспечения оптимального и сбалансированного содержания в рационе всех незаменимых факторов питания.
4. Использование продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой перевариваемостью, в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими секреторную и двигательную функции органов пищеварения
5. Строгое соблюдение режима питания с более равномерным по сравнению с молодым возрастом распределением пищи по отдельным приемам.
6. Индивидуализация питания с учетом обмена веществ и состояния отдельных органов и систем.

Как используются палочки?

Фармакологическая промышленность изготавливает из сухих стеблей и листьев водорослей палочки плотной консистенции от 6 до 9 см длиной и диаметром до 1 см.
Они используются в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами, чаще в стационарных условиях.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой — контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам. Подробнее об этапах раскрытия шейки матки в родах →

Кроме механического воздействия на родовые пути, ламинарии вызывают ряд биохимических изменений. Происходит увеличение синтеза клетками влагалища особых веществ, которые способствуют размягчению шейки матки и ее раскрытию.

Стержень из водорослей является инородным телом, введенным в просвет шейки, это вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки и способствует активации родовой деятельности.

До начала такой природной родостимуляции наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Количество палочек и время, на которое их вводят, определяется гинекологом и в каждом случае индивидуально.

Обычно во влагалище роженицы вводят одновременно несколько палочек ламинарии, после чего они находятся в родовых путях 12-16 часов. Если эффекта за этот промежуток времени нет, производят замену старых палочек на новые примерно на такое же время. Средство может вводить только врач.

Жиры

Содержание жиров в рационе не должно превышать для пожилых мужчин и женщин в среднем соответственно 75 и 70 г. в день. Ограничению подлежат источники животных жиров, особенно тугоплавких, в частности мясо и колбасы жирных сортов. Молочные жиры, обладающие легкой усвояемостью, содержащие лецитин и жирорастворимые витамины, могут составить до трети всех жиров рациона.

Не менее трети жиров должны составлять растительные масла (20-25 г в день). Предпочтительны нерафинированные растительные масла, в которых больше таких важных для пожилых людей веществ, как фосфатиды, ситостерин, витамин Е, а также растительные масла в натуральном виде (в салатах, винегретах, кашах), а не после тепловой обработки.

Жирные кислоты растительных масел оказывают положительное влияние на обмен веществ, в частности холестерина, в стареющем организме. Однако избыточное потребление растительных масел нецелесообразно из-за их высокой энергоценности и возможности накопления в организме продуктов окисления ненасыщенных жирных кислот. На отдельные приемы пищи количества жира с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, включая сливочное масло, не должно превышать 10-15 г. В питании ограничивают холестерин, но не исключают продукты, одновременно богатые им и противоатеросклеротическими веществами (лецитин, витамины и др.), например яйца, печень.

Способ применения

Вводить препарат должен врач, так как только он сможет оценить степень готовности шейки матки к родам. Для профилактики органа обычно проводится несколько процедур, на которые в общем уходит 15-20 палочек. Введение средства состоит из нескольких этапов:

• обработка родовых путей антисептическим раствором;
• зондирование цервикального канала, определение его направления и глубины;
• смачивание палочек раствором хлорида натрия;
• введение.

При использовании нескольких штук одновременно ламинарии вводят в цервикальный канал параллельно друг другу, что способствует увеличению его просвета. Они должны внутренним краем соприкасаться с зевом, а наружным – выступать за пределы шейки.

Эффект наступает через 3-24 часа после введения. Но иногда требуется проводить стимуляцию родов несколькими процедурами. Тогда через каждые 12-24 часа старые палочки удаляют и вместо них в цервикальный канал вводят новые.

Посмотрите видео акушера-гинеколога о стимуляции родов:

Полезные свойства водоросли

Ламинария относится к числу полезных продуктов. В ее состав входят следующие компоненты:

• белок, клетчатка, углеводы;
• витамины В, А, C, D, PP;
• органический йод;
• биологически активные соединения макро- и микроэлементов.

Благодаря этому сбалансированному составу водоросли на протяжение долгих лет применялись в гинекологии и акушерстве. В последнее десятилетие женщины отдают предпочтение максимально естественному процессу родов, отказываясь от медикаментозных стимулирующих препаратов.

Безопасная стимуляция родов на сегодняшний день стала возможной благодаря народной медицине, и ламинарии в частности. Если в последнем триместре гинеколог отмечает у пациентки незрелость шейки матки, он с высокой вероятностью порекомендует палочки из ламинарии для мягкого, постепенного размягчения шейки матки и расширения цервикального канала.

Способ применения искусственного стимулятора

Наиболее частая причина, по которой используют палочки ламинарии – это замедленный процесс родовой деятельности, когда шейка матки долго не раскрывается. Свеча из ламинарии вводится в цервикальный канал или влагалище. Действие палочки ламинарии начинается примерно через полчаса после помещения. Шейка матки начинает раскрываться интенсивнее, а побочные эффекты практически отсутствуют.

Когда применяется ламинарий при родах, то считается, что процесс подготовки шейки матки наиболее контролируем и управляем.

Для начала вводят до 6 палочек на срок 12-15 часов. Если за это время действие оказывается недостаточно эффективным, то использованный стимулятор удаляют и устанавливают новый. Всего водорослевые свечи можно оставлять в половых путях женщины до 32 часов.

Подготовка к стимуляции в роддоме

Решение о необходимости стимуляции принимает врач только после сбора всех необходимых анализов и обследований. Выбор одного из возможных методов стимуляции, как и само согласие на вмешательство в естественный процесс родов, остаётся за женщиной.

Сбор данных, необходимых врачу, включает в себя:

1. Осмотр женщины:
   • сбор сведений о состоянии здоровья перед родами:
     • оценка общего самочувствия с измерением веса, давления, пульса, температуры;
     • консультация узких специалистов при хронических заболеваниях у роженицы (например, при диабете её обязательно осмотрит эндокринолог, при повышенном давлении — дежурный кардиолог роддома);
     • забор анализов:
       • общего анализа крови;
       • общего анализа мочи;
       • коагулограммы для оценки свёртываемости крови (при низкой свёртывающей способности применение местной анестезии невозможно);
       • анализа на гепатит В, ВИЧ, сифилис;
     • необходимые манипуляции:
       • микроскопия мазка;
       • бакпосев на инфекции;
       • оценка зрелости шейки матки по шкале Бишопа для следующих параметров:
         • консистенции;
         • длины шейки;
         • расположения шейки относительно оси таза;
         • расположения предлежащей части относительно седалищных костей;
         • проходимости канала шейки матки.
2. Непрерывный контроль за состоянием плода:
   • УЗИ-контроль количества околоплодных вод, частоты сердечных ритмов;
   • доплерометрия для оценки степени гипоксии или кровопитания плода;
   • КТГ для оценки состояния сердечной деятельности плода во время схваток и в состоянии покоя.

Таблица: шкала Бишопа для оценки готовности шейки матки к родам

Согласно этой таблице выносится решение о готовности шейки матки к родам:

• менее 6 баллов – «неблагоприятная», незрелая, если она длиной более 3 см, в тонусе, локализуется по задней стенке влагалища, твёрдая;
• 7 баллов и больше – «благоприятная», зрелая, укорочена до 1 см, раскрытая на ширину до 2 пальцев, мягкая и по расположению находится на середине влагалища.

Палочки ламинарии: специфика применения

Для родостимуляции используют ламинарные палочки, которые производятся из высушенных листьев и стеблей, их диаметр составляет не более 1 см, а длина может варьироваться от 6 до 9 см.

Кроме того, они обладают рядом полезных свойств:

• Стимуляция созревания матки происходит за счет давления палки на цервикальный канал;
• Дополнительным эффектом является стимуляция выработки простагландинов и окситоцина.

Устанавливаются палочки только врачом в стационарных условиях, так как при неправильном проведении процедуры могут возникнуть определенные осложнения: кровотечение, дискомфорт, боль и спазмы, вскрытие плодного пузыря, смещение палочки. При введении ламинарии происходит не только механическое влияние на родовые пути, но и биохимические изменения: клетки влагалища начинают более активно синтезировать вещества для размягчения и расширения шейки матки.

Подключаем витамины

Кроме того, важно оценить функцию щитовидной железы (для этого достаточно сдать анализ крови на ТТГ), уровень витамина Д и ферритина. Даже если нет анемии, запасы железа в организме могут быть снижены, и это нужно устранять приемом препаратов железа

Принимать эти препараты необходимо в индивидуально подобранной дозе, для этого нужно проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Витамин Д принимать обязательно, так как практически все жители нашей страны (за редким исключением) имеют недостаточность или дефицит витамина Д, а сегодня доказано, что он не только помогает нормализовать костный обмен, но и влияет на многие важные процессы в организме — в частности, имеет антипролиферативный эффект (защита от опухолей и профилактика рецидива опухоли) и имеет положительное влияние на иммунную систему, что очень важно сейчас, в период пандемии коронавируса. Кроме того, дополнительно следует принимать ОМЕГА 3 (в среднем по 1,5-2 грамма 2 раза в день) курсами по 3 месяца 2 раза в год или постоянно. Периодически курсы обычных поливитаминов с микроэлементами. Прием витаминов также очень важен, поскольку наш рацион далек от идеального. Для себя я часто покупаю витамины для планирования беременности, так как они содержат все необходимое в оптимальной и безопасной дозировке, и подходят для женщин, столкнувшихся с онкологией

Обратите внимание на то, что в состав витаминов должен входить йод (если он не противопоказан, например, при аллергии или повышении функции щитовидной железы). Курсы поливитаминов можно чередовать с комплексами на основе морских бурых водорослей (ламинария) — Кламин или Альгиклам.

Зачем заполнять дневник вакцинации на «Госуслугах»

На сайте госуслуг можно зарегистрировать возможные нежелательные явления. Это нужно для того, чтобы собрать как можно больше статистики и сделать более масштабные выводы о безопасности вакцины

Особенно это важно, если введение вакцины в отдельно взятом случае сопровождается серьезными нежелательными реакциями.

В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со «Спутником V» или другими российскими вакцинами.

Симптомы анемии

Признаки патологии зависят от ее вида и степени тяжести. Легкая форма часто протекает бессимптомно. Возможны общая слабость, повышенная утомляемость, ослабление внимания. В тяжелых случаях (при понижении гемоглобина ниже 50 г/л) может развиться ацидоз (закисление крови), сердечная недостаточность.

К общим признакам, сопровождающим все виды анемии, принадлежат:

• головная боль, головокружение;
• летание «мушек» перед глазами;
• шум или звон в ушах;
• усиленное сердцебиение, одышка;
• сухость, шелушение и бледность кожи;
• понижение мышечного тонуса;
• резкая смена настроения, раздражительность;
• общая слабость, сонливость;
• понижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Для железодефицитной формы характерны наличие трещин и заед в углах рта, поперечная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, сечение и выпадение волос, искажение вкусовых предпочтений (желание есть мел, землю), понижение артериального давления, обмороки.

При В12-дефицитной анемии человек ощущает покалывание и онемение в пальцах, чувство ползания мурашек, скованность и отечность конечностей, кожа приобретает желтоватый оттенок, а язык – малиновый, походка становится шаткой.

При апластическом малокровии в грудной области возникают колющие боли, физические усилия сопровождаются одышкой. На коже появляются мелкие кровоизлияния (петехии) в виде красной сыпи, кровоточат десны, менструации становятся длительными и обильными.

При фолиеводефицитной форме затрудняется пережевывание и глотание пищи, атрофируются слизистые оболочки ЖКТ, развивается непереносимость кислой пищи.

При постгеморрагической анемии кружится голова, понижаются давление и температура тела, учащается (но становится слабым) пульс, появляется холодный пот. Если кровотечение обильное, то возможны судороги, коматозное состояние и даже остановка сердца.

Для гемолитического малокровия характерны желтушность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи и кала, повышенная температура тела, увеличение размеров печени или селезенки.

При гипопластической форме усиливается кровоточивость десен, в ротовой полости образуются язвы, на коже появляются синяки, развивается тахикардия, постоянно хочется спать.

Снижаем вес

Прежде всего, серьезным фактором риска, который может способствовать возникновению, а затем и рецидиву практически любого онкологического заболевания является — ожирение. Ожирение и избыточная масса тела часто сочетаются с другими эндокринными нарушениями, которые способствуют формированию метаболического синдрома. Метаболический синдром — это состояние, при котором в организме нарушается чувствительность к инсулину (часто затем развивается диабет второго типа) — нарушается углеводный, жировой обмен (развивается висцеральное ожирение), пуриновый обмен, повышается артериальное давление, и значительно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Уже давно в медицине описана классическая триада эндокринно-обменных нарушений, которая встречается у 70-75% больных раком матки и почти у половины женщин с раком молочной железы: ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Как мы диагностируем метаболический синдром? Познакомлю вас с рекомендациями международной эндокринологической ассоциации. Основной признак, характеризующий как раз наличие висцерального ожирения — это окружность талии, которая равна или превышает 80 сантиметров. Помимо этого должно быть еще два любых из нижеперечисленных признака: повышение триглицеридов выше 1,7 ммоль\л («плохой» холестерин), снижение липопротеидов высокой плотности ниже 1,3 ммоль\л («хороший» холестерин), повышение артериального давления выше 130\85 мм ртутного столба, повышение уровня глюкозы выше 5,6 ммоль\л.

Устранение проявлений метаболического синдрома (а это все в наших руках, доктора только могут помочь ускорить этот процесс!) реально способствует повышению продолжительности и качества жизни, снижению вероятности рецидива онкологического заболевания. Нужно ПРИНЯТЬ, что речь идет не о чудодейственной диете, при соблюдении которой можно добиться идеальной массы тела, а о полном изменении образа жизни, изменении многих привычек, даже изменения образа мыслей на всю оставшуюся жизнь! Необходима коррекция питания, постепенное снижение массы тела (3,0-3,5 кг в месяц) до оптимального уровня, а затем поддержание его.

Для этого есть простые советы: на этапе снижения массы тела не нужно голодать, в день необходимо употреблять в среднем 1000-1200 ккал. Поверьте, этого достаточно, чтобы не быть голодной, чтобы хорошо себя чувствовать! Нужно ограничить потребление жиров (до 40-50 граммов в сутки на этапе снижения веса); в рационе должно быть достаточное количество углеводов — 120-150 граммов в сутки (преимущественно за счет сложных углеводов, а простые углеводы (сахар, конфеты, булочки и пр.) нужно ограничить); должно быть и достаточное количество белков — 150-200 граммов в сутки. Сейчас нет недостатка в литературе о «правильном образе жизни», но для себя я остановилась на журнале «Худеем правильно», где дают очень разумные рекомендации по питанию, есть вдохновляющие примеры, простые «житейские» советы. На этапе поддержания веса рацион чуть расширяем, но основные принципы питания остаются теми же. Если только снижения массы тела недостаточно, а необходимо устранять и другие эндокринно-обменные нарушения, то ваш лечащий эндокринолог или гинеколог-эндокринолог может назначить и лекарственную терапию (это может быть метформин, препараты для снижения массы тела — лираглутид, сибутрамин или орлистат)

Способ применения

Все манипуляции может проводить только опытный акушер-гинеколог. Этот пункт особенно важен для приверженцев домашних родов, или появления малыша в естественных условиях. Использование ламинарии для стимуляции родов (отзывы врачей говорят о том, что это самое безопасное и эффективное средство на сегодняшний день) предполагает предварительную санацию влагалища.

После этого при помощи специальных инструментов смоченную в физиологическом растворе палочку размещают так, чтобы она одним концом находилась во внутреннем зеве шейки матки. Сверху закрывают стерильной плотной салфеткой, которая помогает палочкам оставаться на своем месте.