Слабая родовая деятельность

Раскрытие шейки матки на 1 палец

Шейка матки – это орган, состоящий из мышечной ткани, совсем небольшого размера, длиной около 4 сантиметров. Во время беременности, с увеличением срока, она укорачивается и размягчается, а непосредственно во время родов сглаживается вовсе.

Для определения готовности организма к родам существует такой термин, как раскрытие шейки матки, и когда оно произошло уже на 1 палец, то невидимый механизм родов уже запущен.

Шейка матки имеет два зева – наружный и внутренний. Последний открывается уже во время непосредственно родов, а вот первый может быть приоткрыт даже с середины беременности. Причин этому несколько – угроза невынашивания, когда шейка размягчается и укорачивается, а еще такое может наблюдаться у повторнородящих, что не является патологией. Чаще всего происходит раскрытие шейки матки на один палец, хотя изредка у многодетных мам может быть и на два.

Иногда беременная слышит от доктора, что на данном этапе у нее имеется раскрытие шейки матки не на 1 палец, а на 1 см. Непонятно, одинаковы ли эти параметры, или чем-то отличаются. В гинекологической практике принят и тот, и другой термины, и полным раскрытием матки. в момент, когда ребенок появляется на свет, считается 10 сантиметров, или 5 пальцев.

То есть один палец приравнивается к примерно двум сантиметрам плюс-минус несколько миллиметров. Сомневающимся в этих расчетах, можно самостоятельно произвести измерения. Взяв линейку в руки видно, что верхняя фаланга указательного и среднего пальцев, действительно около двух сантиметров.

Первые 4-5 сантиметров открытия приходятся на первую фазу родов и проходят довольно медленно и не очень болезненно, а вот оставшиеся сантиметры – это уже активный родовой процесс.

Ощущения во время беременности при раскрытии шейки матки на 1 палец

Как известно, из всех внутренних органов женской половой сферы именно шейка матки является самой чувствительной, ведь в ней расположены миллионы нервных окончаний. Из-за этого рождение ребенка и является столь болезненным процессом.

Как таковые симптомы раскрытия шейки матки всего на 1 палец бывают не у всех, и многие женщины совершенно не испытывают никаких ощущений. Но у некоторых могут быть тянущие боли в пояснице, а внизу живота возникает чувство, как во время болезненных месячных. Еще небольшое раскрытие может восприниматься как тяжесть и напряжение в области влагалища.

Эти боли больше всего ощутимы в состоянии покоя, особенно ночью, но бывают они не у всех. Иногда процесс открытия наружного зева матки происходит без изменения ощущений и обнаруживается это только при осмотре на кресле. Если болезненность имеет место, то лучше всего принять таблетку Но-шпы, она поможет снять напряжение.

Когда роды, если раскрытие матки на 1 палец?

Женщина узнала, что у нее имеется раскрытие матки на 1 палец, но никто не говорит когда рожать. При таком состоянии у первородящей до родов остается максимум полторы недели, так как процесс подготовки длительный и организм еще не знает, что такое роды, в особенности, если наряду с таким открытием шейка не готова.

Если шейка матки мягкая, укороченная и имеется раскрытие 1 палец, то роды уже скоро, возможно, в ближайшие 2-3 дня. И наоборот, если она упругая и нормальной для этого срока длины – около трех сантиметров, то с тем же открытием, скорей всего, будущей маме можно не спешить ехать в роддом, а побыть еще в домашней обстановке.

Не нужно бояться пропустить или отсрочить роды, приняв обезболивающее средство. Оно лишь позволит организму отдохнуть перед нелегким процессом, но никоим образом его не затормозит. Если неприятные болезненные ощущения — это самое начало родов, то уже никакая Но-шпа остановить их не сможет.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины

Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Что представляет из себя слизистая пробка

Во время беременности формируется слизистая пробка. Она представляет собой комок слизистой структуры и вязкой консистенции, который на первый взгляд напоминает белок яйца в сыром виде. Образуется и находится слизистая пробка в цервикальном канале, который соединяет влагалище со стерильной полостью матки.

Когда зародыш внедряется и плотно прикрепляется в полость матки, шейка подвергается размягчению и набуханию своих стенок под эффектом гормонов. Клетки шейки активно начинают продуцировать цервикальную слизь. С течением времени она представляет все более плотный по виду сгусток, который способен полностью закрывать входное отверстие в полость матки со стороны женского влагалища.

Пробка несет в себе защитную функцию: организм женщины в положении наиболее подвержен различным инфекционным заболеваниям, а она не позволяет микроорганизмам проложить дорогу внутрь матки. Это может случиться даже при купании беременной женщины в домашней ванне.

Также в составе слизи присутствуют уже готовые антитела, которые активно вступают в борьбу в случае проникновения патогенного возбудителя. Состав слизистой пробки обновляется в течение всей беременности, ведь клетки продолжают активно вырабатывать свой цервикальный секрет. Благодаря этому, пробка выполняет все необходимые свои функции.

Ближе к наступлению естественного конца беременности увеличивается концентрация гормона эстрогена, который способствует размягчению этой слизи, поэтому пробка становится более водянистой и выходит самостоятельно. Это в среднем происходит за несколько дней до возникновения родовой деятельности.

Выделение пробки может стать результатом:

• частых осмотров гинеколога;
• чрезмерного сокращения влагалищных мышц во время половых актов у беременной женщины;
• физических нагрузок и других факторов.

Но специалисты все-таки рекомендуют воздержаться от нахождения в водоемах, принятия ванны: инфекции в этот период легче проникнуть в матку.

Функции шеечной слизи

Секрет, который продуцируют клетки цервикального канала, имеет разный цвет, объемы и консистенцию в зависимости от дня менструального цикла. В начале вырабатывается совсем немного жидкости, она может и вовсе отсутствовать у женщины.

Среда во влагалище в этот период кислая, она является губительной для сперматозоидов. Во время овуляции и перед ней продукция цервикального секрета осуществляется максимально активно, жидкость становится более прозрачной, ее объем увеличивается. Это создает благоприятную среду для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.

В это время наибольшая вероятность возникновения беременности. По мере приближения к концу цикла слизь изменяет свою консистенцию на более вязкую, густую. Это происходит из-за снижения количества эстрогенов. pH вновь опускается в кислую сторону, создавая препятствие для прохождения сперматозоидов.

Также в определенные дни цикла она способствует проникновению сперматозоидов для осуществления оплодотворения яйцеклетки.

Щелочной характер слизи защищает сперматозоиды от среды влагалища, у которого в физиологичных условиях среда кислая. Происходит своеобразный отсев сперматозоидов, которые недостаточно подвижны, а значит не обладают достаточной для оплодотворения жизнеспособностью.

Цвет слизистой пробки

Универсальных параметров не существует. В литературе говорится, что физиологичная слизистая пробка характеризуется прозрачной окраской, но практикующие гинекологи утверждают, что изменения цвета могут быть от бежевого до слегка коричневого оттенка. Никаких патологий беременности в таких случаях не наблюдается.

Женщины нередко отмечают в составе удалившейся пробки кровяные прожилки. Волноваться и сразу обращаться к гинекологу в данной ситуации не стоит: их появление связано с травмированием мелких сосудов в области шейки при отделении пробки. Также это может говорить о наступающем укорочении и созревании шейки для родов.

Объем

В большинстве случаев объем выделяемой пробки небольшой, приблизительно равняется 50 мл. Слизь выделяется плотным комком, она не растекается и не впитывается в ткань, поэтому ее обычно сразу видят женщины на белье. По размеру выделившаяся пробка составляет около 2-х см.

Консистенция

Структура слизистого комка вязкая и густая. Его отделение довольно сложно пропустить: на нижнем белье будет виден желеобразный комок, который отличается от привычных выделений у женщины. Этим он будет отличаться от изливающихся непосредственно перед родами околоплодных вод.

Воды отошли: через сколько роды

Роды являются сугубо индивидуальным процессом. Даже самые лучшие специалисты не ответят на вопрос, через сколько женщина родит, если у нее уже отошли воды. Начало родовой деятельности сопровождается появлением схваток, которые усиливаются, но нередки ситуации, когда женщину ничего не беспокоит, а воды уже отошли.

Причина отхода вод

Отхождение амниотической жидкости чаще всего говорит о том, что малыш совсем скоро появится на свет. При некоторых патологиях они могут отойти раньше установленного срока – и здесь медлить никак нельзя. Малыш не проживет долго без амниотической жидкости и погибнет, поэтому рисковать его здоровьем и жизнью не следует.

Встречаются ситуации, когда воды отходят небольшими порциями. Если подобное явление не относится к особенностям организма беременной, за будущей роженицей должен наблюдать специалист. Чем раньше начинается регулярное подтекание амниотической жидкости, тем быстрей нужно обратиться к врачу.

Правильное поведение

Отхождение вод означает, что эта беременность должна завершиться родами в самое ближайшее время. Максимальное время безводного этапа родоразрешения обычно не превышает 12 часов. Именно такой период допускается современной медициной без угрозы для здоровья новорожденного. Нельзя паниковать, а действовать нужно в зависимости от ситуации:

Если воды отошли дома, необходимо взять сумку для роддома (она должна быть собрана заранее) и вызвать «скорую» или такси. Лучше остановить свой выбор на «скорой», поскольку только врачи смогут в дороге оказать квалифицированную помощь

Идеально, если с вами поедет близкий человек.Важно запомнить время отхождения вод, чтобы сообщить эту информацию врачу. Если роженица уже находится в медицинском учреждении, следует также отметить время отхождения амниотической жидкости и оповестить медсестру или врача

На последних неделях желательно носить только белое белье – цветное или темное затруднит диагностику цвета отошедших вод. Нормой считаются прозрачные воды, без запаха или с легким сладковатым

При наличии в водах белесых хлопьев не стоит волноваться – они не представляют угрозу. Зеленый цвет сигнализирует об опасности, а безводный этап сокращается вдвое и составляет всего 6 часов. Необходимо также определить количество вод, которые успели отойти. Их общий объем составляет 1,5-2 л, а передних выделяется не больше 200-300 мл (примерно стакан). Точно замерить количество вряд ли получится, но каждая женщина способна отличить объем стакана и литровой банки.

После отхождения амниотической жидкости врач должен оценить состояние (раскрытие) шейки матки, поэтому необходимо оказаться в больнице как можно быстрей. Если шейка матки оказывается незрелой, медицинскому персоналу потребуется дополнительное время для ее стимуляции и ускорения процесса родов.

Как только воды отошли, желательно принять коленно-локтевую позицию. Оставаться в таком положении нужно около 15 минут, чтобы исключить защемление или выпадение пуповины.

При отхождении небольшого количества амниотической жидкости в запасе у роженицы имеется около 2-х часов для прибытия в роддом.

Если же воды отошли в полном объеме, а цвет у них зеленый – нужно поторопиться и добраться до больницы в течение 1 часа.

Через сколько начнутся роды

Продолжительность родов зависит от многих факторов:

• Возраст и состояние роженицы;
• Срок беременности;
• Какие это роды по счету;
• Наличие или отсутствие схваток;
• Степень раскрытия шейки матки;
• Объем амниотической жидкости.

Отхождение вод означает начало родового процесса, который невозможно остановить или задержать. Это первый этап, называющийся безводным и сопровождающийся дискомфортом для плода.

Важно помнить, что постепенно дискомфорт нарастает, поэтому нельзя терять драгоценное время. Безопасным считаются первые 12 часов с момента отхождения амниотической жидкости. Это означает, что именно в этот временной промежуток беременная обязательно родит

Это означает, что именно в этот временной промежуток беременная обязательно родит.

Дополнительные рекомендации

После отхождения вод необходимо думать не о себе, а о ребенке:

1. Зачастую беременные договариваются заранее с врачом, выбирая конкретный роддом. Однако при наличии зеленых вод благоразумней добираться в ближайшую больницу, если роддом «по договоренности» находится слишком далеко.
2. Если беременная добирается в роддом на собственной машине, а время отхождения амниотической жидкости пришлось на час пик, не стоит стесняться просить о помощи. Сотрудники ДПС способны организовать максимально быстрый проезд в больницу.

Готовим дом к появлению малыша

Вот о чем стоит подумать в дни перед родами:

• где будут ваши младшие дети, если они есть, и какая помощь потребуется от мужа;
• транспорт — будете ли вы добираться на собственном автомобиле, который нужно заправить и оборудовать детским креслом, или на такси. В некоторых роддомах предусмотрен выезд своей машины. Кроме того, вы всегда можете вызвать скорую;
• как будут организованы первые дни после родов, кто сможет вам помогать, позаботиться о доме;
• есть ли дома запас продуктов. Можно ли при беременности без устали готовить еду для семьи или лучше отдохнуть? Советуем выбрать второй вариант. Стоит заранее предупредить домашних, что им предстоит готовить себе самостоятельно;
• есть ли дома достаточное количество подушек, которые помогут вам с комфортом кормить малыша;
• купили ли вы заранее бюстгальтеры для кормления и прокладки maxi;
• на связи ли родственники, друзья и близкие, которые могут приехать и помочь вам с ребенком или по хозяйству;
• как вы себя побалуете после родов. Вы заслуживаете подарка, и стоит заранее подумать о нем, а также о том, что приятного вы сможете делать после возвращения из роддома, чтобы позаботиться о себе.

Как выбрать роддом

К 34 – 36 неделям беременности важно понимать, где вы будете рожать. Как правило, первые роды начинаются на 40 – 41-й неделе, а если этого не происходит, врачи их стимулируют

На что ориентироваться при выборе родильного дома? Вот какие параметры стоит учесть:

стоимость услуг — вы имеете право на бесплатные роды в России, но при схватках вас примет любой роддом и окажет необходимую помощь;
делают ли там эпидуральную анестезию;
местонахождение роддома;
возможность присутствия мужа или других близких на родах;
комфортность нахождения в роддоме — количество человек в палате, есть ли в ней душ, туалет;
наличие специализации, которая вам нужна (например, отделение для осложненных родов или возможность вертикальных родов);
наличие детской реанимации;
кладут ли ребенка после родов на живот маме и прикладывают ли к груди, если это важно для вас;
комфортность родов — на скольких человек рассчитан родзал, есть ли в роддоме специальная аппаратура для проведения в случае необходимости эпидуральной анестезии и другая новейшая техника для лечения сложных случаев;
как устроено посещение родными.

Нужно также учитывать, что все роддома раз в году закрываются «на мойку» на одну-две недели. Уточните расписание работы вашего отделения и сделайте это снова ближе к дате родов.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Составляем план родов

Зачем нужен план родов? Прежде всего, чтобы вы не забыли обсудить с врачом все важные детали предстоящего события — одного из важнейших в вашей жизни. Понадобится этот план и доуле — помощнице в родах, если она у вас будет. Подробнее о ней можно прочитать здесь. 

Стоит помнить, что роды всегда протекают непредсказуемо. Нужно довериться ситуации, заранее позаботиться обо всем, что в ваших силах, а затем расслабиться.

Вот о чем нужно подумать перед родами:

• какие виды медицинского вмешательства вы готовы или не готовы одобрить;
• какие методы облегчения боли вы хотите использовать, ваша позиция по поводу эпидуральной анестезии;
• хотите ли вы, чтобы кто-то из близких находился рядом с вами в момент родов;
• если у вас присутствуют какие-либо заболевания, то учитывают ли врачи ваше состояние при принятии всех решений во время родов (разумеется, учитывают, но лучше проговорить все еще раз);
• что вам можно и что вы хотели бы пить и чем перекусывать во время родов, которые могут занять и день, и больше. Речь о бульоне, соках, яблочном пюре, небольшой порции макарон без соуса — по поводу еды во время родов у каждого врача есть свое мнение, и его лучше прояснить заранее;
• в каких позициях вы бы хотели рожать — для этого нужно заранее узнать, какие возможности существуют в вашем роддоме;
• хотите ли вы воспользоваться родильным бассейном, нужен ли вам массаж, ароматерапия, музыка или что-то еще;
• согласны ли вы на присутствие интернов. Они могут помочь вам и поддержать во время родов, но желательно пообщаться с ними заранее, чтобы вы чувствовали себя комфортно;
• если у отца ребенка есть желание перерезать пуповину, нужно уточнить, возможно ли это в выбранном вами роддоме;
• во что будет одет новорожденный после родов, где вы хотите впервые покормить малыша грудью — в родильном зале или позже, в палате;
• согласны ли вы на прививки новорожденному — в случае отказа вам предстоит подписать заявление об этом.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

• I период – период схваток (открытие маточного зева);
• II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
• III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

МЕХАНИЗМ РОДОВ

Механизмом
родов является совокупность движений, совершаемых плодом при
прохождении через родовой канал. В результате этих движений головка
стремится пройти через большие размеры таза наименьшими своими
размерами.

Механизм родов начинается тогда, когда головка по мере перемещения встречает препятствие, мешающее ее дальнейшему движению.

Движение
плода под влиянием изгоняющих сил совершается по родовому каналу (рис.
9.8) по направлению проводной оси таза, которая представляет собой
линию, соединяющую середины всех прямых размеров таза. Проводная ось
напоминает форму рыболовного крючка, в связи с изогнутостью крестца и
наличием мощного пласта мышц тазового дна.

Рис.
9.8. Схематическое изображение родовых путей в период изгнания. 1 —
проводная ось таза, по которой проходит головка малым размером

Мягкие
ткани родового канала — нижний сегмент матки, влагалище, фасции и
мышцы, выстилающие внутреннюю поверхность малого таза, промежность — по
мере прохождения плода растягиваются, оказывая сопротивление
рождающемуся плоду.

Костная основа родового канала
имеет неодинаковые размеры в различных плоскостях. Продвижение плода
принято относить к следующим плоскостям малого таза:

• входа в таз;

• широкой части полости малого таза;

• узкой части полости малого таза;

• выхода таза.

Для
механизма родов важное значение имеют размеры не только таза, но и
головки, а также ее способность к изменению формы, т.е. к конфигурации

Конфигурацию головки обеспечивают швы и роднички и определенная
пластичность костей черепа. Под влиянием сопротивления мягких тканей и
костной основы родового канала кости черепа смещаются относительно друг
друга и заходят одна на другую, приспосабливаясь к форме и размерам
родового канала.