Рефлюкс и кислая отрыжка у ребенка: причины и потенциальная опасность

Почему ребенок срыгивает фонтаном

Новорожденные и грудные малыши нуждаются во внимании и заботе. Они требуют определенного ухода, ведь развивающийся детский организм еще не окреп и не может самостоятельно и полноценно выполнять все необходимые процессы жизнедеятельности. Одним из признаков формирующейся системы пищеварения у младенцев является срыгивание. Обычно оно бывает после кормления и не зависит от употребленного продукта — будь то грудное молоко или молочная смесь. Срыгивание считается нормальным явлением, если оно бывает у деток возрастом до 6 месяцев. Если же его частота не уменьшается после этого возраста — ребенку необходима консультация врача.

Что делать если новорожденный икает?

Мы выяснили, почему возникает икота у новорожденных, как избавиться от нее мы рассмотрим далее.

Сразу уточним, что взрослые способы, типа задержки дыхания, не подходят.

1. Если ребеночек замерз, и икота вызвана понижением температуры тела, следует взять крепко прижать его к себе, подержать на ручках, обнять и укрыться вдвоем одеялом, теплым халатом или пледом. Малыш прижмется к вам всем тельцем, очень быстро согреется от вашего тепла, икота прекратится, и он сладко уснет.

2. В случае, если икота началась во время кормления, следует сделать небольшой перерыв, подержать малыша в вертикальном положении, прижав головку к своему плечу, легонечко похлопывая по спинке. Как только кроха срыгнет воздухом или излишками молочка, икота должна прекратиться.

3. Кормите малыша, держа его под углом около 45 градусов, и избегайте класть его горизонтально после того, как покормили. Подержите несколько минут, чтобы вышел проглоченный воздух.

4. При кормлении смесями пользуйтесь специальной антиколиковой соской, которая не пропускает воздух.

5. Если холод и переедание исключены, попробуйте попоить малыша. Теплое питье должно помочь прекратить икоту.

6 Мамам следует избегать употребления в пищу продуктов, способных взывать повышенное газообразование в животике у ребенка. Тщательно следите за рационом питания, соблюдайте диету при кормлении грудным молоком.

7. Старайтесь, чтобы во время кормления ребенка не отвлекали посторонние шумы и события.

8. Кормите кроху часто и понемножку – это позволит избежать переедания.

9. При нервной икоте прижмите ребенка к себе, спойте ему ласковую песенку. Он должен чувствовать тепло вашего тела, что вы с ним, и опасности нет. Сократите до минимума посещение шумных мест и прием гостей.

10. Из народных средств хорошо помогают сок лимона и крепкий отвар ромашки. Несколько капелек снадобья накапайте под язычок детке, и, с большой долей вероятности, икота пройдет.

11. Если все эти методы не помогают, срочно обратитесь к врачу!

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт2:

• алкоголь;
• свежий хлеб, выпечка;
• грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
• бобовые в любом виде;
• жирное мясо;
• колбасы, консерванты;

• жирный бульон;
• субпродукты;
• томатная паста, соусы;
• кислые соки;
• газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Что предпринять, чтобы срыгивания исчезли

Есть ряд рекомендаций, которые могут помочь молодым мамочкам свести случаи срыгивания к минимуму:

1. Малыш должен быть спокоен. Не надо его будоражить, трясти. Лучше сделать расслабляющий массаж теплыми руками.
2. Массировать животик нужно по часовой стрелке, круговыми движениями, ни в коем случае не давить. Прикосновения мамы действуют успокаивающе на детскую нервную систему.
3. Самой маме тоже нужно быть уравновешенной и спокойной, потому что ее психологическое состояние передается новорожденному. Малыши очень чувствительны, хорошо маме – хорошо ребенку. Мама напряжена, нервничает – так же будет себя вести и грудничок.

Новорожденный должен съедать свою норму, не надо перекармливать, иначе лишнее выйдет в виде срыгивания.
Немалую роль играет положение тела младенца

Он должен лежать удобно и правильно: голова не запрокинута, позвоночник прямой, ручки свободны, не придавлены, носик чистый и хорошо дышит.
Важно, чтобы ребенок захватывал грудь правильно, иначе он наглотается лишнего воздуха и тогда после еды будет срыгивать его, а вместе с ним и съеденное молоко. Грудничок должен захватывать не только один сосок, а всю околососковую ареолу. Ротик должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу

Если кроха не взял всю ареолу, положите свой палец ему в рот, аккуратно вытащите сосок и попробуйте заново. Возьмите сосок 2-3 пальцами, немного сожмите его и суньте в рот ребенку. Если губа опять не вывернута, попробуйте оттопырить ее пальцем.
Старайтесь до тех пор, пока ребенок не захватит грудь правильным образом. Это значимо, потому что тогда перистальтика желудка начинает работать так, как надо, ребенок высасывает все молоко, ему легко и вкусно, а маме не больно.
Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, используйте специальные бутылочки с медленным потоком. Соски в этих бутылочках устроены таким образом, чтобы препятствовать заглатыванию лишнего воздуха и образованию коликов. Купить бутылочки можно в аптеке или в любом специализированном детском магазине.

Ротик должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу. Если кроха не взял всю ареолу, положите свой палец ему в рот, аккуратно вытащите сосок и попробуйте заново. Возьмите сосок 2-3 пальцами, немного сожмите его и суньте в рот ребенку. Если губа опять не вывернута, попробуйте оттопырить ее пальцем.
Старайтесь до тех пор, пока ребенок не захватит грудь правильным образом. Это значимо, потому что тогда перистальтика желудка начинает работать так, как надо, ребенок высасывает все молоко, ему легко и вкусно, а маме не больно.
Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, используйте специальные бутылочки с медленным потоком. Соски в этих бутылочках устроены таким образом, чтобы препятствовать заглатыванию лишнего воздуха и образованию коликов. Купить бутылочки можно в аптеке или в любом специализированном детском магазине.

1. Нужно, чтобы малыш 1-2 минуты продолжал лежать.
2. Затем, очень аккуратно и без резких движений поднять вертикально, поднимать медленно, не разом, иначе срыгивание гарантировано. В таком положении подержать ребенка минимум 2-5 минут. Кому-то нужно больше времени, кому-то меньше.
3. Через указанный промежуток времени у младенца путем отрыжки выйдет лишний воздух, который он сглотнул во время еды.
4. После отрыжки карапуза лучше уложить в кроватку.

Если малышу смесь не совсем подходит, ее можно заменить на другую. Но возможно это только с позволения педиатра. Он оценит состояние младенца и решит, будет ли полезно перейти на новую смесь.

Нет ничего патологического в том, что грудничка тошнит от вводимого прикорма. Необходимо, опять же, проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какие продукты вводить первыми, какие отложить на время.

Срыгивание как естественный процесс

Чаще всего причина срыгивания именно физиологическая. В этом случае, помимо выделения небольшого количества молока, ребенка ничего не беспокоит. Малыш остается спокойным, не плачет и не капризничает. Порой после срыгивания он начинает даже улыбаться, потому как чувствует облегчение.

Если говорить о нормах, то количество жидкости не должно превышать 10 мл. Это примерно две столовые ложки. Допустимая частота срыгивания — до 5 раз в день, преимущественно после кормления. При этом рвотные массы не должны иметь резкого запаха. Консистенция может быть жидкой или творожистой. Чем больше времени пройдет после кормления, тем более плотным будет выделяемое. Цвет рвотных масс в норме прозрачно-белый.

Почему новорожденные дети срыгивают? Такое явление прежде всего связано с незрелостью детской пищеварительной системы, а также особенностями расположения желудка. Среди основных причин обычно выделяют следующие:

• физиологическая слабость пищеводного сфинктера;
• небольшой объем и высокое расположение желудка;
• заглатывание воздуха при кормлении;
• недостаточная координация актов сосания, глотания и дыхания (длится до 2 месяцев);
• ферментная незрелость;
• переедание.

Иногда молоко может выделяться через нос, например, когда ребенок лежит

В этом случае важно проследить, чтобы новорожденный не захлебнулся. Его необходимо перевернуть животиком вниз и легонько похлопать по спинке

Далее носовой ход нужно обязательно прочистить аспиратором.

Как избавиться от срыгивания после кормления

Если ребенок срыгивает молоко или адаптированную смесь, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• изменить технику кормления. Голова малыша должна располагаться выше тела, была приподнята. При грудном вскармливании следить, чтобы сосок с ореолом находились во рту ребенка. У малышей «искусственников» соска должна быть полностью заполнена смесью;

• кормить грудничка до того, как он начнет кричать, испытав чувство голода.

  Правильно выбранный момент исключит беспокойство, провоцирующее то, что грудничок нервничает, отвлекается, заглатывает воздух;

• проверить, соответствует ли соска на бутылочке возрасту ребенка. Они маркированы производителями, чтобы у родителей не возникало вопросов при выборе. Слишком большое отверстие не подходит младенцам. Если бутылочку перевернуть, из правильной соски вытекает по капле за секунду;
• не играть с ребенком после еды, не тормошить, не подкидывать, отложить гимнастику, массаж;
• не перекармливать младенца. При питании смесями опираться на рекомендации, подобранные в соответствии с возрастом, массой малыша. Если ребенок пьет мамино молоко, не предлагать грудь в любой ситуации, пытаясь успокоить;
• под контролем педиатра заменить смесь.

Если появляются тревожные симптомы, малыш перестает набирать вес, стоит посетить врача. Следить за тем, хватает ли младенцу пищи, можно по пописам. Хорошо, когда за день их насчитывается больше 10. Что касается веса, за неделю он в норме увеличивается минимум на 125 грамм, в месяц – 0,5 килограмма.

Причины срыгивания

У детей первых 6 мес жизни чаще всего обусловлены перееданием либо аэрофагией (заглатывание воздуха). Необходимо провести контрольное кормление, откорригировать режим и технику кормления ребенка. 

В ситуации, когда у ребенка 1-го года жизни срыгивание появляется после пищевой погрешности и сопровождается учащением и послаблением стула без существенного нарушения самочувствия, можно предположить алиментарную диспепсию. Педиатр анализирует особенности питания ребенка, проводит реалиментацию и коррекцию потерь жидкости и электролитов. 

У детей 1-го года жизни с отягощенным акушерским анамнезом С могут быть проявлением перинатальных повреждений головного мозга

При осмотре ребенка педиатром обращают внимание на особенности его психомоторного развития, оценивают мышечный тонус, безусловные рефлексы. Целесообразно проведение нейросонографии, консультации ребенка у невропатолога. 

У детей старшего возраста срыгивание является частым симптомом патологии верхних отделов пищеварительного тракта: функциональной диспепсии, острого эзофагита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (К21), ахалазии кардии. Поэтому на консультации педиатр выясняет, нет ли у ребенка болей в животе, абдоминального дискомфорта, нарушений аппетита, изменения стула

При осмотре обращают внимание на обложенность языка, запах изо рта, болезненность при пальпации живота. Возможно, потребуется эндоскопическое и функциональное (рН-метрия) исследование желудка и пищевода, а также консультация гастроэнтеролога. 

Способ применения и дозы

Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза – 80 мл

Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 16 таблеток

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препарате Гевискон читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарства могут оказать влияние на здоровье будущего ребенка. Всегда обращайтесь за советом к вашему доктору, прежде чем начать применять какой-либо препарат во время беременности.

1 Лечебные смеси в питании грудных детей / Т. Э. Боровик // Лечащий врач. — 2007. — N 1. — С. . 18-26.

Грудничок срыгивает фонтаном, что делать?

В том случае, если ребёнок начинает срыгивать фонтаном, прежде всего следует устранить внешние причины, которые способны вызвать подобное состояние. Для этого требуется:

• кормление ребёнка проводить в положении, при котором его голова находится выше уровня его тела;
• стараться при проведении кормления из бутылки следить за тем, чтобы отверстие в ней не было очень большим, в результате чего в организм малыша будет попадать воздух;
• не слишком сильно пеленать ребёнка после проведения кормления;
• при кормлении не беспокоить ребёнка, избегать его раздражения и стараться не возбуждать его лишний раз.

Часто грудной младенец срыгивает некоторое количество молока, особенно после кормления искусственной смесью. Почему так происходит, хотят знать все молодые мамочки, так как сильно беспокоятся, правильно ли проводят весь ритуал вскармливания. Вопросы вызывает качество смеси, позиция, в которой находится ребенок во время кормления, здоровье самого младенца.

Чтобы предотвратить излишнее переживание по этому поводу, приведем мнение профессионалов-педиатров. Необходимо уяснить, что срыгивает малютки происходит из-за переедания или от лишнего воздуха, заглатываемого вместе с пищей. Все детки разные, поэтому данный факт может случаться после одного, двух или каждого приема пищи, или не происходить вовсе. Перейдем к более детальному рассмотрению подобной реакции маленького организма.

Другие факторы

Однако иногда срыгивание бывает частым, но неоднородным. Следует сказать ещё о нескольких причинах, здесь ребёнок порой срыгивает творогом или просто выпускает воду через уголки рта:

• патологии. Речь идёт, например, о грыже диафрагмы, повышенном внутричерепном давлении. Такие состояния характеризует общая картина: малыш плачет и не съел необходимый объём пищи;
• многие маленькие дети с трудом переносят прорезывание зубов. Иногда малыш может среагировать на дискомфорт нечастым срыгиванием. Связано с прорезыванием зубов, нередко нарушается деятельность кишечника;
• иногда некоторые родители сильно пеленают детей перед кормлением, а после приёма пищи стараются вызвать у них активность. Тугой подгузник или лишняя нагрузка после еды могут нарушить пищеварительный процесс.

Профилактика срыгивания

Когда срыгивание у новорожденных не связано с патологическими процессами, родителям рекомендуется соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут снизить частоту данного явления.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» 10-15 минут. Это поможет легко отойти воздуху. К тому же в вертикальном положении желудок выбросит меньшее количество молока наружу.

Следите за правильным захватом соска при грудном вскармливании. Рот малыша должен глубоко захватить ореолу. В этом случае попадание воздуха ЖКТ будет минимальным. Также важна поза при кормлении. Ребенок должен находиться на руках, его животик прижат к телу мамы. Тело малыша расположено под углом примерно в 45°. Такая поза существенно сокращает заглатывание воздуха при кормлении.

Не усердствуйте с кормлением по требованию. Прежде чем предложить плачущему ребенку грудь, проверьте сухой ли у него подгузник, не холодные ли ножки или возможно малыша мучают колики и на руках от тепла маминого тела он успокоится.

После кормления обеспечьте ребенку спокойное времяпрепровождение. Не трясите его, не подкидывайте, не играйте в подвижные игры. Гимнастику, массаж и водные процедуры тоже стоит отложить на час-полтора. Следите, чтобы ребенок не был слишком туго спеленат в области живота. Выбирайте одежду по размеру, без тугих застежек, резинок и поясов. Не затягивайте слишком сильно липучки подгузника.

При искусственном вскармливании внимательно изучите инструкцию перед приготовлением смеси

Точно соблюдайте дозировку молочного порошка, объем жидкости и интервал между кормлениями.

При выборе бутылочки для кормления смесью обратите внимание на ширину отверстия в соске. Оно не должно быть широким, иначе малыш не сможет сосать, а молоко просто будет литься ему в рот, что приведет к обильному заглатыванию воздуха

Бутылочку и соску на нее нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Сейчас есть в продаже антирефлюксные бутылочки.

При переходе на искусственное вскармливание или замене смеси предварительно посоветуйтесь с педиатром. Он поможет подобрать заменитель молока и определит схему постепенного перехода на новое питание. Чем более плавным будет этот переход, тем меньше возникнет рисков расстройства пищеварения у ребенка.

При изначальном искусственном вскармливании тщательно выбирайте молочную смесь. Для новорожденных она обязательно должна быть адаптированной. Приобретайте питание, соответствующее возрасту ребенка. В случае негативной реакции на смесь (колики, запоры, срыгивания, аллергия) обратитесь к педиатру. Возможно, смесь не подходит ребенку и потребуется ее заменить. Отличным вариантом для комфортного пищеварения и профилактики срыгиваний станут детские смеси на козьем молоке Kabrita.

В большинстве случаев срыгивание – это временное физиологическое явление, обусловленное несовершенством желудочно-кишечного тракта. Оно постепенно сходит на нет после полугода у основной массы малышей. И если родители внимательно подойдут к профилактике срыгивания, а в случае сомнений проконсультируются на данную тему с грамотным педиатром, то это явление не доставит особого неудобства ни им, ни ребенку. 

Элементы воспитания

Воспитание

это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовкой его к жизни и труду в обществе. Воспитание предусматривает комплекс физического, умственного, нравственного, трудового и эстетического развития ребенка.

Физическое воспитание

Целостная система мероприятий, направленная на своевременное формирование у детей правильных двигательных навыков и умений, укрепление здоровье, полноценное и своевременное физическое развитие.

Для развития физических навыков и умений используют различные методы, включающие массаж гимнастику, закаливание и др.

Средства физического воспитания детей.

Массаж и гимнастика-это не только средства совершенствования двигательных навыков здорового ребенка и повышения его устойчивости к вредным влияниям окружающей среды, но и способы лечения больных детей.

Массаж

Для детей первых месяцев жизни массаж необходим, прежде всего, для развития психики ребенка, так как первые речевые реакции (гуляние) возникают в ответ на тактильные раздражители — поглаживание, в то время как словесные обращения взрослых ответных речевых реакций со стороны ребенка не вызывают. Детский массаж является важным способом общения, который укрепляет эмоциональную связь между матерью и ребенком, особенно в первые годы жизни малыша. Массаж приносит удовольствие, после него ребенок спокоен и расслаблен, он лучше развивается и хорошо себя чувствует. Считается, что детский массаж оказывает благотворное влияние на весь организм и может:

• облегчить ребенку дыхание;
• укрепить иммунную систему;
• способствовать выведению через кожу продуктов распада и токсинов;
• способствовать пищеварению, снимать колики и запоры;
• способствовать хорошему мышечному — тонусу и гибкости;
• успокоить ребенка и помочь ему заснуть.

Действующим моментом массажа на организм ребенка являются механические раздражения, наносимые тканями специальными приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

Детям первых месяцев жизни делают преимущественно два вида массажа:

Поглаживание и растирание (в положении ребенка на спине, животе). 

Поглаживание — это легкие скользящие движения ладонями или тыльной стороной кисти по поверхности кожи (без смещения кожной складки).

Растирание — это более интенсивное сдавливание пальцев рук, чем поглаживание (со смещением кожной складки).

Детям более старшего возраста массаж делают пятью способами: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация.

Разминание — воздействие приемами массажа на кожу, мышцы, сухожилия, суставы.

Поколачивание – производят тыльной стороной одного пальца, затем двумя и большим количеством пальцев.

Вибрацию, получаемую аппаратами вибраторами, применяют для детей с ожирением. Она действует рефлекторно на внутренние органы, усиливает обмен веществ глубоко расположенных тканей.

Поглаживание. Разминание и растирание усиливают тормозные процессы, т.е. действуют на ребенка успокаивающе.

Похлопывание и вибрация усиливают возмутительные процессы.

При проведении массажа необходимо помнить что глубокое поглаживание(растирание, разминание, поколачивание и вибрацию) следует проводить продольно ходу лимфатических сосудов, как правило, от периферии к центру, т.е. по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Препараты при «несварении желудка»

Для поддержания пищеварения и восполнения недостатка пищеварительных ферментов создан препарат Креон 10000. Он доставляет в организм панкреатические ферменты, которых не хватает. Отличительной особенностью препарата является то, что он максимально точно повторяет естественный процесс пищеварения2. Такое действие обеспечивается за счет маленьких частичек действующего вещества внутри капсулы, которые являются ключевым преимуществом Креон. Эти частички называются минимикросферами и содержатся только в препарате Креон4.

Проведенные исследования установили, что чем меньше размер частиц препарата, тем эффективнее он действует5,6. На сегодняшний день мировым и российским научным сообществом для улучшения пищеварения рекомендованы минимикросферы, в отличие от препаратов, содержащих действующее вещество в других формах выпуска5,6.

В желудке капсула Креон 10000 быстро растворяется, а минимикросферы равномерно распределяются по всему объему пищи3. Так препарату удается охватывать максимальное количество съеденного7, чтобы помогать полноценному перевариванию и усвоению пищи.

Минимикросферы Креон 10000 особенно удобны для приема у малышей. Открыв капсулу, частички можно просто добавить в сок или пюре3. Кроме того, легко подбирать индивидуальную дозу Креон, поскольку для детей нужная доза рассчитывается исходя из массы тела ребенка.

Подробнее о применении препарата у детей можно прочитать здесь.

Антирефлюксные детские смеси

При наличии тревожных симптомов можно давать специализированную антирефлюксную детскую смесь, в состав которой введен специальный компонент – загуститель. Такая смесь, как и обычная молочная, содержит все необходимые для полноценного роста и развития малыша пищевые вещества, витамины, макро- и микроэлементы. Антирефлюксная смесь может быть единственным источником питания малыша либо частью его рациона. Но эти смеси должен назначать только врач, и они являются лечебным, а не основным питанием. Употреблять такие смеси можно лишь некоторый период времени до восстановления. Эту смесь можно есть не только детям на искусственном вскармливании, но и грудничкам.

Можно ли «остановить» или уменьшить срыгивание у новорожденного?

Даже если учесть, что срыгивание у новорожденных и грудничков, нормально прибавляющих в своей весовой категории — физиологическая норма (то есть оно — не опасно и пройдет само по себе), далеко не всякой маме понравится, что все ее платья стали пахнуть детской отрыжкой.

Вопрос «Как прекратить или хотя бы уменьшить срыгивание у новорожденного?» очень часто звучит в кабинете педиатров. И первый ответ на него со стороны медиков — просто подождать.

А что могут сделать те родители, которым ждать невмоготу? Оговоримся сразу — никаких безопасных лекарств, средств или приспособлений, уменьшающих частоту и объем срыгивания у детей, на сегодняшний день нет. Максимум, что можно попросить в аптеке у провизоров — это средства от чрезмерного газообразования. А именно: средства на основе симетикона, или же препараты на основе плодов фенхеля. Уменьшится количество газов внутри младенца — уменьшится и давление на стенки желудка, и соответственно объем срыгиваемой пищи тоже должен сократиться.

Кроме применения «противогазных» средств, все остальные меры по уменьшению срыгивания должны носить исключительно организационно-бытовой характер. А именно:

1. После кормления как можно дольше носите новорожденного и грудничка «столбиком» — пусть, пардон, нарыгается вволю: чем больше он сможет выпустить проглоченного воздуха, тем меньше потом выльется на вас «возвратного» молока или смеси.
2. На некоторое время сократите объемы пищи. Если малыш на грудном вскармливании: кормите меньше по времени, но не сокращая при этом количества кормежек в день. Если младенец — искусственник, то просто уменьшите количество грамм готовой смеси, которое даете за одно кормление. Сколько именно сократить — подскажет врач, потому что эта цифра строго зависит от того, сколько весит ребенок и динамика его прибавления.
3. Укладывая спать, новорожденного кроху врачи советуют пеленать (только ножки не стягивайте пеленкой — в качестве профилактики дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до года). Когда малыш спеленут, его нервная активность успокаивается — снижается. А вместе с ней снижается и давление на стенки желудка. Что в свою очередь уменьшает вероятность того, что ребенок срыгнет во сне.
4. Ведите активный образ жизни — ежедневно гуляйте с малышом и купайте его, носите в слинге и в специальном рюкзачке, если есть хоть малейшая возможность — посещайте с ним бассейн, курсы массажа и гимнастики. Все это ускорит процесс укрепления мышц младенца, в том числе и тех мышц, которые включены в работу ЖКТ.
5. Перед сном дайте малышу пустышку или, как минимум, позвольте сосать пальчик — в некоторой степени это полезно. Дело в том, что в этой ситуации пища в желудок уже не поступает, но при этом сосательные движения продолжают стимулировать кишечную деятельность. В итоге больше пищи попадет «под пищеварение» грудничка, чем будет выплюнуто наружу.

Использование подушек и валиков, как и укладывание на время сна малыша на животик лицом вниз — крайне не рекомендовано. Все эти приемы увеличивают риск возникновения синдрома внезапной смерти младенца во сне. Как же тогда уложить кроху на спину, чтобы при этом он не захлебнулся собственной отрыжкой? Положите плоскую подушку прямо под матрас — так, чтобы малыш лежал под углом примерно 30 градусов (естественно, голова — выше попы). При этом время от времени следите, чтобы голова ребенка была чуть наклонена — влево или вправо. В этом случае даже если он и срыгнет (что маловероятно), то не захлебнется.

Лечение

Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.

Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.

Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.