Что может спровоцировать кровотечение после кесарева

Сколько после кесарева сечения длятся выделения

1. Послеоперационный, продолжительностью около недели. При нормальном течении процесса наблюдаются объемные ярко-красные, бордовые и даже алые массы, содержащие кроваво-слизистые сгустки.
2. Спустя 7-8, возможно, 10 дней после родоразрешения, наступает второй этап. Он сопровождается малообъемными мажущими лохиями коричневатого оттенка. Кровавых сгустков не наблюдается, а кровянистые субстанции могут присутствовать только в виде небольших вкраплений.
3. Третий, и самый длительный этап, протяженностью около 4-5 недель. Количество малоактивных выделений незначительное, и, тем не менее, они ежедневно, но слегка «мажутся». Наличие кровяных прожилок практически отсутствует, а оттенок отторгающейся субстанции становится коричневатым. Спустя месяц лохии приобретают желтоватый цвет. Это говорит о том, что к работе по восстановлению слизистой подключилось огромное количество лейкоцитов, чтобы предотвратить возможное бактериальное поражение молодой эпителиальной ткани маточной стенки.
4. Появление прозрачной слизи свидетельствует о том, что внутренний шов после проведенной операции зарубцевался, и внутриматочный послеродовой восстановительный процесс завершился.

В общей сложности, период физиологического сокращения, включая рубцевание внутреннего шва и регенерацию слизистой матки, может составить от семи до девяти недель. Это именно тот срок после кесарева, сколько длятся выделения при нормальном заживлении, без отклонений либо патологий.

Отклонения

Каждый организм – индивидуален, и продолжительность восстановительного послеродового периода у каждой женщины иногда может не совпадать со статистикой. По средним показателям сроков отхождения лохий, нормой считается период от 7 до 9 недель.

Но если у женщины на шестой неделе после хирургического вмешательства полностью прекращается вывод послеродового секрета, или, наоборот, на 10-й неделе еще продолжается влагалищный выход масс, и при этом не наблюдается изменений состава, оттенка, густоты, либо проявления неприятного запаха, то это не считается поводом для беспокойства. Но сообщить врачу о подобных отклонениях все-таки необходимо.

О любых изменениях состояния или внешнего вида лохий, отличных от нормы, необходимо экстренно обратиться за помощью к специалисту.

Патологии

• Длительность первого этапа превышает недельный срок.
• Внезапное прекращение обильно выделяющихся лохий.
• Длительность лохий менее пяти недель, а также их протяженность более 10-ти недель после кесарева.
• Малый объем выделяющейся субстанции.
• Обильный вывод секреции, протяженностью до 8 недель от момента деторождения.

Каждый из пунктов таит в себе определенную долю опасности. Так, необходимо контролировать, сколько идут после кесаревасечения кровянистые выделения и их объем. Малое количество может свидетельствовать о том, что отмерший эндометрий (по различным причинам) не может выйти из организма. Причины застоя должен установить врач, поскольку велик риск нагноения не отторгнутой субстанции. Длительные выделения могут свидетельствовать о начавшемся эндометрите или другого инфекционного процесса, поразившего брюшную полость.

Опасным состоянием считается внезапное прекращение выделений, наступает пауза, и после непродолжительного перерыва, буквально в несколько дней, вновь образуются лохии. Такая картина указывает на патологические отклонения от процесса восстановления матки.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Чего ожидать после кесарева сечения?

В зависимости от того, какой тип анестезии используется чаще всего, женщина заметит различные симптомы, возникающие в результате применения анестезии. После эпидуральной анестезии женщины часто жалуются на сильную головную боль, иногда боль в спине, покалывание и онемение в ногах. В свою очередь, после общей анестезии могут наблюдаться рвота, тошнота, головная боль и боль в горле.

Хирургическая рана непременно повредит, особенно когда действие анестетика закончится. Если с болью трудно справиться, попросите обезболивающие. Если рана была зашита обычными швами, врач вытащит их через 6-8 дней. Через несколько дней боль в области пореза должна стать меньше или меньше. По мере заживления ощущается зуд. Однако, если женщина замечает, что через несколько или несколько дней после родов рубец явно красный, его область опухшая и теплая (может появиться даже температура), а кровь или плазма сочится из раны, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Чтобы избежать тромбоза и других послеродовых осложнений, персонал больницы попросит вас встать как можно скорее (через 6-8 часов после CC). Некоторым женщинам это удается через несколько часов после родов, другим нужно больше времени. Важно иметь близкого человека, который поможет вам в случае обморока или обморока. Сначала стоит начать с легких упражнений для ног на кровати, затем перейти в положение лежа, затем можно сесть на кровать и опустить ноги к полу. Когда женщина почувствует себя увереннее, она может попытаться встать (прислонившись к другому человеку или к кровати). Если все в порядке, попробуйте выполнить несколько шагов

Симптомы запора после кесарева

Запор может развиться сразу после кесарева сечения или спустя некоторое время. Обычно симптомы появляются уже в первую неделю после вмешательства. К основным проявлениям запоров относят следующие:

• отсутствие стула двое суток подряд и более;

• боли при дефекации;

• необходимость натуживания;

• фрагментированный, плотный кал;

• небольшой объем каловых масс;

• метеоризм, урчание в животе;

• чувство тяжести и давления в животе, прямой кишке;

• боли внизу живота.

В некоторых случаях наблюдается подъем температуры тела, что связывают и с запором, и с его причиной — недавно перенесенной операцией.

Что такое послеродовой период?

Послеродовой  период – это период выздоровления после естественных родов или после оперативных родов , например, после кесарева сечения . В течение этого времени организм ребенка работает над тем, чтобы отдельные органы вернулись в нормальное состояние, а вся система – в состояние, которое было до беременности. Затем женщина устает и болит, поэтому ей требуется много отдыха, внимания, поддержки и помощи как в уходе за новорожденным, так и за собой (особенно в первые часы и даже дни – в случае родов путем кесарева сечения – после родов).

Этот этап обычно длится 6 недель, однако  посткапитальный послеродовой период (то есть после кесарева сечения) часто занимает больше времени, даже до двух месяцев.

Важно, чтобы в первой фазе послеродового периода, особенно если роды были хирургическими, только что родившая женщина должна ограничить свою активность до минимума и сосредоточить свои усилия на кормлении ребенка и спокойном возвращении к состоянию до беременности . Такие действия, как уборка и приготовление пищи, следует делегировать другим членам семьи. По сравнению с послеродовыми родами, роды  после кесарева сечения  обычно более трудны для женщин. Именно поэтому в это время так важно заинтересовать окружение, особенно родственников новоиспеченной матери

По сравнению с послеродовыми родами, роды  после кесарева сечения  обычно более трудны для женщин. Именно поэтому в это время так важно заинтересовать окружение, особенно родственников новоиспеченной матери

Послеродовые выделения как обычное физиологическое явление

Лохии – это специфические послеродовые кровяные выделения с включениями сгустков эндометрия, образовавшихся после отделения плаценты в ране. Они состоят из кровя ных телец (это: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), плазмы (так называется жидкая часть крови), слизи и частиц омертвевшего эпителия. Структура выделений после кесарева сечения абсолютно идентична тем, которые появляются после естественных родов, и если серьёзные осложнения в послеродовом периоде отсутствуют, они постепенно проходят. Но любые патологические процессы, развивающиеся в послеродовой период в маточной области, отражаются на внешнем виде и количестве выделений. Поэтому каждой женщине нужно знать, какими они должны быть, чтобы своевременно выявить:

• инфекционный процесс;
• воспаление;
• маточный рубец, который провоцирует большую потерю крови.

Какими должны быть выделения после кесарева: немного физиологии

При оперативном родоразрешении происходит ручное отделение плаценты, при котором обнажаются сосуды плацентарной площадки. Кровянистые выделения (лохии) в первые 3-4 дня послеродового периода связаны с постепенным заживлением (эпителизацией) раневой поверхности.

Но природа создала защитный механизм. Несмотря на обнаженные, «зияющие» сосуды не происходит присоединения инфекции. Это связано с активацией клеток-гранулоцитов, макрофагов на месте раневой поверхности.

Подобно барьеру, эти клетки препятствуют проникновению инфекционных агентов. Этот процесс носит название «образование грануляционного вала». За счет клеток-лейкоцитов, биологически активных веществ и протеолитических ферментов внутренняя поверхность матки остается стерильной.

С 4 дня после операции лохии приобретают более светлый характер, становятся серозно-геморрагическими, становятся менее обильными. Приобретают коричневый оттенок. В их составе значительно меньше эритроцитов, нежели в первые дни.

С 10 дня после кесарева идут светлые выделения, в них встречаются лишь единичные эритроциты.

К 21 дню характер выделений становится слизистым, прозрачным.

Сколько длятся выделения?

Через 6 недель после операции выделения становятся такие, как до беременности. В среднем, за весь послеродовый период объем лохий достигает 400-800 мл (при этом 80% выделений приходится на первые 3-4 дня).

Отклонения

В послеродовом периоде для лохий характерен умеренный характер. Появление выделений не должен сопровождать какой-либо резкий запах. Нормальным считается специфический аромат, напоминающий прелость. Если наблюдаются какие-либо изменения или несоответствующие установленным параметрам явления, лучше обратиться к врачу.

Консультация доктора необходима, если:

• продолжительность красных лохий превышает 5 дней от момента появления на свет младенца;
• не продолжаясь долго, лохии закончились, а потом снова возобновились;
• от выделений исходит резкий неприятный запах и параллельно появился озноб или повысилась температура тела;
• на протяжении первой недели или остального срока наблюдаются крупные сгустки крови в составе лохий.

Как проходит второй плановый визит к акушеру-гинекологу

Первое посещение молодой матерью врача планируют на 2-3 неделю после появления ребенка на свет, а второй плановый осмотр рекомендуют проводить не позже 8 недели. Если сразу после выписки из роддома назначать развернутую диагностику нецелесообразно, то во время второго приема специалист может рекомендовать УЗИ органов малого таза и молочных желез, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию. Разумеется, все это врач назначает после гинекологического осмотра.

Интимная жизнь после родов восстанавливается как раз с 8 недели, поэтому акушер-гинеколог обсуждает с пациенткой вопросы контрацепции и планирования возможной следующей беременности. Может показаться, что еще рано говорить о других детях. Очень велика вероятность наступления беременности в первом овуляторном цикле. То есть можно забеременеть еще до того, как наступит первая менструация после родов. Причем, это возможно, даже если были сложности с наступлением данной беременности. Женский организм еще может быть не готов физически выносить последующую беременность или пара пока не готова психологически.

Однако если родители планируют второго малыша, им следует понимать, что слишком длинный или короткий интервал между родами может быть связан с дополнительными рисками.

С интимной жизнью также могут возникнуть трудности, с которыми пациентка раньше не сталкивалась: например, сухость слизистых оболочек. Акушер-гинеколог должен обсудить этот вопрос с пациенткой, дать рекомендации по использованию средств, устраняющих проблемы интимной жизни после родов.

В последующие месяцы с телом женщины будут происходить перемены: растяжки побледнеют, могут начать выпадать волосы, появится временное недержание мочи. Задача врача – предупредить пациентку, чтобы естественные процессы не вызывали у нее паники, не приводили к стрессу. Многие матери ожидают быстрого восстановления и снижения веса, но это скорее исключение, чем правило, и специалист должен подготовить к этому женщину. Акушер-гинеколог даст рекомендации по скорейшему восстановлению.

Отдельный большой вопрос – физические упражнения. Матери иногда стремятся как можно быстрее вернуть дородовый вес или восстановить график спортивных нагрузок, которого придерживались раньше. Врачу следует давать рекомендации на этот счет, исходя из состояния пациентки, особенностей ее организма. Но в любом случае акушер-гинеколог должен донести мысль, что пока организм не восстановится полностью, физические нагрузки должны быть щадящими, строго дозированными.

Отличительные черты

Любая операция, как и сами роды, — серьёзный стресс для уставшего после беременности организма. Поэтому женщине нужно к нему чутко прислушиваться, чувствовать малейшие отклонения и знать, какие должны быть выделения после кесарева сечения и что считается нормой. Это позволит ей своевременно заметить тревожные сигналы и пролечиться, если нужно.

1. Раневая поверхность гораздо более обширна после кесарева, поэтому очень велик риск инфицирования или воспаления половых органов. Так что во время выделений после операции нужно особо тщательно проводить все предписанные гигиенические процедуры и не по 1 разу на день.
2. В самом начале, только-только после кесарева, около 5-7 дней, выделения носят не только кровянистый характер, но содержат также много слизи, чего не наблюдается после естественного родоразрешения.
3. Нормальный цвет выделений после кесарева сечения в течение нескольких дней — ярко-красный, насыщенный алый, и он гораздо сочнее, чем при естественном процессе родов.
4. Сокращение матки и её заживление после кесарева — более длительный и затяжной процесс, поэтому продолжительность выделений тоже отличается и составляет на 1-2 недели больше.

Эти отличия не должны пугать и тревожить молодую, может, ещё не опытную в таких делах мамочку, так как это норма выделений после кесарева, которая говорит о том, что всё в порядке. Но чтобы вовремя увидеть неладное, нужно знать и об отклонениях, с которыми в первую очередь придётся обращаться к специалистам. Обычно они мало отличаются от проблемных лохий после естественных родов.

Какие в норме должны быть выделения после кесарева

Наличие крови, а также сгустков в лохиях на протяжении недели, постепенно прекращается за 7-8 дней. Это считается нормой. Если в выделяющихся из влагалища массах наблюдается примесь слизи, это тоже считается нормальным явлением, поскольку слизь является продуктом жизнедеятельности плода внутри утробы.

Спустя месяц после операции, лохии должны приобрести розоватый цвет, говорящий, что процесс заживления близок к окончанию, но еще полностью не завершен. К окончанию 7-8 недели цвет лохий меняется на коричневатый, и они по консистенции напоминают обычные менструальные выделения.

Отклонения

Появляющийся «вдруг», спустя месяц после оперативного вмешательства ярко-розовый оттенок выделяющейся из влагалища субстанции, может стать следствием ранних интимных отношений, когда травмируется тонкий слой молодого эпителия.

Патологии

• С настороженностью нужно отнестись к водянистым, почти прозрачным выделениям. Подобное явление свойственно при нарушениях кровообращения, когда выходит транссудат – жидкий секрет лимфатических и кровеносных сосудов.
• Неприятный запах прозрачных лохий, отдающий тухлой рыбой, свидетельствует о том, что у женщины развивается гарднереллез – дисбактериоз влагалища. Это самый характерный симптом заболевания.
• Самыми неприятными, требующими незамедлительного лечения, считаются гнойные выделения. Они возникают при инфекционном воспалении слизистой, и им свойственен весьма неприятный запах. Как правило, выделяющаяся субстанция окрашена в желтовато-зеленоватый цвет, общее состояние подавленное и сопровождается субфебрильной температурой. Женщина ощущает боль в нижней части живота, которая при напряжении отдает в промежность.

Оттенок

Заканчивается процесс восстановления маточной стенки после родов мажущейся субстанцией, весьма напоминающей обычные месячные. Только продолжительность таких «месячных» составляет около двух месяцев, а не нескольких дней.

Желтые влагалищные выделения после кесарева свидетельствуют о многом:

• О нормальном заживлении говорят скудные бледно-желтоватые выделения со свойственным секрету запахом, протяженностью 14-21 день.
• Также считаются нормой черные безболезненные и непродолжительные лохии, которые исторгаются сразу после хирургического вмешательства. Они связаны с гормональным изменением крови после деторождения. Но если подобное явление наблюдается через некоторый промежуток времени после операции, его уже считают отклонением от нормы.
• Выделение ярко-желтых лохий, ближе к оранжевому цвету, с примесью зелени и неприятного гнилостного запаха, говорит о начальной стадии эндометрита.
• Обильная желтая слизь в выделениях указывает на запущенную форму эндометрита.
• Исторгаемые неприятно пахнущие массы зеленого цвета свидетельствуют о наличии в них гноя. Следовательно, произошло инфекционное заражение, и в матке стал развиваться воспалительный процесс. Диагностику проводит исключительно врач, и на основании клинической картины назначает лечение.
• Лохии белого цвета не несут в себе угрозу, если не наблюдается патологий – зуда и очагов покраснений в области промежности, а также творожистых с преобладанием кисло-затхлого запаха выделений.

Количество

В первом случае существует угроза засорения маточных протоков. Такое явление может указывать на то, что в протоках образовались тромбы. Длительными обильными лохиями организм сигнализирует о невозможности самостоятельно провести восстановительный процесс. Причину, приведшую к патологии, может установить только врач.

Наличие любого запаха, отличного от естественного, а также проявление ярких оттенков лохий, зачастую является единственным симптомом, свидетельствующим о существенном отклонении от нормы восстановительного процесса, и женщине очень внимательно нужно отнестись к подобным сигналам.

Характер выделений

Тем более что для каждого периода установлены определенные нормы соответствия. Учитывая, что продолжительность выделяемой из матки секреции составляет примерно 30-40 дней, характер и интенсивность лохий должны меняться в три этапа:

1. Красные лохии в раннем послеродовом периоде. Это выделения, которые начались уже через 2-4 ч. после рождения ребенка. Их запах слегка прелый, а продолжительность длится менее недели (от 3 до 4 дней с момента родов) и в составе можно наблюдать слизистые примеси и кровь в виде небольших сгустков (на фото).
2. Лохии серозные наблюдаются через 4-5 дней от момента родоразрешения. Они длятся до 5 дней и могут быть боле умеренной интенсивности, чем красные. Внешне серозные выделения бледнее – розовато-коричневого оттенка. В составе таких лохий содержится много лейкоцитов, однако, если будет наблюдаться кровь (сгустки, кровоподтеки), такое явление будет считаться отклонением от нормы.
3. Белая секреция – начинаются лохии через 10 дней от появления на свет крохи и длятся относительно долго (примерно 2 недели). Когда закончились серозные субстанции, появляются лохии белого цвета мажущего характера. Их появление не сопровождает запах или кровь в виде сгустков.

Совсем заканчивают идти лохии к концу шестой недели после родоразрешения, то есть, примерно через 40 дней. Как свидетельство полноценного восстановления матки, из шеечного канала могут вытекать лишь слизистые стекловидные выделения с примесью единичных лейкоцитов.

Следовательно, наблюдаемые практически сразу после родов (естественных или кесарева сечения) выделения – это не менструальная кровь. Ничего общего с циклом лохии не имеют, и потому их появление не зависит от периода лактации. Однако, у кормящих грудью мамочек период, сколько длятся лохии, меньше, что связано с физиологическими особенностями организма. Поэтому в первые несколько дней после того, как роженица начинает прикладывать к груди младенца, она может испытывать болезненные ощущения внизу живота, похожие на схватки. Дело в том, что стимулируя сосательными движениями женский сосок, новорожденный «заставляет» организм более интенсивно вырабатывать окситоцин, стимулирующий сокращения маточной стенки. Поэтому грудное вскармливание рекомендуется пациенткам и после естественного родоразрешения, и после кесарева сечения.

Особенности послеродовой гигиены

Послеродовые выделения — это благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий

Поэтому молодой маме важно знать некоторые особенности личной гигиены после родов. Тогда полость матки благополучно очистится от лохий, и женщина избежит осложнений.
После каждого посещения туалета нужно подмываться, и желательно делать это без применения косметических средств с отдушкам. Хорошо подойдет детское туалетное мыло

Движения должны быть направлены спереди назад.
В первые дни после родов лучше пользоваться стерильными пеленками вместо прокладок.
Менять прокладки нужно каждые 2 часа. В таком случае можно использовать не специальные послеродовые прокладки огромных размеров, а те, которыми вы привыкли пользоваться во время менструации, только на пару капель объемнее. Специальные трусики-сеточка хорошо удерживают прокладку и обеспечивают хорошую циркуляцию воздуха.
Нельзя спринцеваться и принимать ванну. Пользуйтесь исключительно душем, по крайней мере, в первые недели после родов.
Использовать тампоны нельзя ни в коем случае. Выделения должны выходить наружу.
В первые дни после родов чаще спите на животе. Это способствует активному сокращению матки, и отхождению лохий.
Почаще опустошать мочевой пузырь и кишечник. Иначе органы давят на матку и мешают нормальному сокращению.
Начинать половую жизнь можно только после прекращения выделений.

Хорошо подойдет детское туалетное мыло. Движения должны быть направлены спереди назад.
В первые дни после родов лучше пользоваться стерильными пеленками вместо прокладок.
Менять прокладки нужно каждые 2 часа. В таком случае можно использовать не специальные послеродовые прокладки огромных размеров, а те, которыми вы привыкли пользоваться во время менструации, только на пару капель объемнее. Специальные трусики-сеточка хорошо удерживают прокладку и обеспечивают хорошую циркуляцию воздуха.
Нельзя спринцеваться и принимать ванну. Пользуйтесь исключительно душем, по крайней мере, в первые недели после родов.
Использовать тампоны нельзя ни в коем случае. Выделения должны выходить наружу.
В первые дни после родов чаще спите на животе. Это способствует активному сокращению матки, и отхождению лохий.
Почаще опустошать мочевой пузырь и кишечник. Иначе органы давят на матку и мешают нормальному сокращению.
Начинать половую жизнь можно только после прекращения выделений.

Послеродовое кровотечение – это обычный физиологический процесс очищения после родов. И чем активнее идет этот процесс, тем лучше и быстрее матка вернется в свое добеременное состояние. Задача женщины следить за изменениями цвета, запаха и количества лохий . И в случае каких-либо отклонений обратиться к врачу.

Патологический характер выделений после операции кесарева сечения

Изменение объема, цвета или появление выделений с запахом является важным признаком в диагностике послеоперационных осложнений.

Скудные выделения

Уменьшение объема лохий (особенно в первые дни) может происходить по следующим причинам:

1. Преждевременное сужение цервикального канала приводит к нарушению оттока выделений из полости матки.
2. Кесарево сечение в плановом порядке (отсутствие подготовки родовых путей, шейка матки была полностью закрыта к моменту операции).
3. Нарушение сократительной функции матки (не происходит опорожнения матки).
4. Отказ от грудного вскармливания (процесс кормления способствует сокращению мышечных волокон матки).

• cкудные лохии в первые 3-4 дня (менее 100 мл) — неблагоприятный диагностический признак;
• возможно повышение температуры;
• тянущие (возможны даже распирающие боли внизу живота).

1. Осмотр на гинекологическом кресле для оценки проходимости цервикального канала шейки матки.

В норме в послеоперационном периоде шейка должна пропускать один палец без затруднений. При плановой операции велика вероятность сужения цервикального канала и развития истинной гематометры (скопление крови в полости матки).

1. Следить за динамикой уменьшения матки (в норме каждый день высота дна матки уменьшается на2 см, при нарушении оттока выделений процесс сокращения матки может быть замедлен).
2. УЗИ (необходимо оценить полость матки: есть ли расширение за счет скопившейся крови).

Слишком обильные выделения

Состояния, приводящие к увеличению объема лохий:

• остатки децидуальной ткани в полости матки.
• нарушение свертывающей системы крови.
• кровотечение из несостоятельного шва на матке после кесарева сечения.
• нарушение сократительной функции матки.

• объем выделений в первые дни превышает 300 мл;
• сохранение кровянистого характера выделений длительное время (в течение двух недель);
• боли, не связанные с сокращением матки.

• размеры матки не соответствуют дню послеоперационного периода (матка больше нормы);
• обильные выделения;
• нарушение свертывающей системы при анализе коагулограммы;
• при УЗИ обнаруживается расширение полости матки, сгустки в полости, неоднородный эхогенный сигнал от области шва;
• цервикальный канал не сужен, отток не затруднен.

Выделения со сгустками

Причины подобных выделений:

• нарушение сокращения матки (длительное скопление крови в матке приводит к образованию сгустков);
• несостоятельность шва на матке;
• дефект ткани в области послеоперационного шва.

• выделения с кровяными сгустками;
• размеры матки больше, чем должны быть;
• возможны постоянные тянущие боли, не связанные с сокращениями матки.

1. При пальпации контуров матки определяется несоответствие высоты дна матки дню послеоперационного периода.
2. При УЗИ: в полости матки сгустки, расширение полости, ниша рубца на матке неоднородная.

Выделения желтого цвета

Причины:

1. Стертая, абортивная, легкая форма течения эндометрита.
2. Инфицирование послеоперационного шва.
3. Метроэндометрит.
4. Наличие длительного безводного периода (более 12 часов) до операции кесарева сечения.
5. Патологическая кровопотеря при операции, или исходная анемия.
6. Гематома в области шва на матке.

• желтые или желто-бурые выделения;
• неприятный запах лохий (резкий);
• тянущие боли внизу живота;
• возможен подъем температуры;
• слабость, головокружение.

1. Матка увеличена.
2. Учащение пульса.
3. Тянущие боли внизу живота.
4. Воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
5. При УЗИ — эхопозитивные сигналы в области стенок матки (соответствует наложению нитей фибрина), неоднородный сигнал в области шва, возможны «ниши», нагноившаяся гематома в месте рубца.

Гнойные выделения

• эндометрит.
• метроэндометрит.
• несостоятельность, нагноение шва.
• параметрит.
• послеоперационный аднексит.
• акушерский перитонит.
• сепсис.

• гнойные или зеленые выделения, с резким, неприятным гнилостным запахом, обильные;
• повышение температуры до высоких цифр (39 и выше);
• озноб;
• слабость, головокружение;
• повышенная потливость;
• выраженные боли внизу живота;
• учащенное сердцебиение.

1. Резкая болезненность при пальпации матки и придатков.
2. Размеры матки не соответствуют сроку послеоперационного периода.
3. Болезненны тракции за шейку матки.
4. Смещение органов малого таза относительно средней линии (при параметрите).
5. Резкая болезненность в области придатков (при аднексите).
6. Выраженные воспалительные изменения в крови.
7. Напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы (при перитоните).

Какие выделения являются патологией

Признаками патологии является появление в лохиях примесей гноя, яркой окраски, необычного запаха и консистенции.

Гнойные выделения после кесарева сечения могут быть симптомом эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки). Цвет у таких выделений желто-зеленый, имеется запах гнили. Признаками наличия эндометрита являются также повышение температуры тела, боли в животе.

Водянистые. Обильные водянистые серые выделения характерны для такого состояния, как дисбактериоз влагалища – нарушение состава микрофлоры, приводящее к размножению болезнетворных бактерий. При этом у выделений имеется резкий запах рыбы.

Обильные белые выделения с кислым запахом. Если они по виду напоминают творог, раздражают кожу вокруг половых органов, это может говорить о заражении молочницей.

Ярко-желтые зловонные выделения с зеленым оттенком появляются на 4-6 день после операции, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в матке (эндометрита). Если оставить их без внимания, не начать лечение антибиотиками, то процесс перейдет в более тяжелую стадию. При этом выделения к концу 2 недели приобретают оранжевую окраску с зеленоватым отливом.

Дополнение: Желтоватый оттенок не обязательно является признаком патологии. Если у выделений после кесарева нет неприятного запаха, у женщины отсутствуют болезненные ощущения, не происходит повышение температуры тела, то появление лохий такого оттенка на 2-3 неделе после кесарева сечения считается нормой.

Оттенок

В норме цвет лохий после кесарева должен быть поначалу красным, затем идут уже коричневые выделения (ближе к концу). Вся остальная цветовая палитра должна насторожить молодую маму и заставить пойти в больницу на дополнительное обследование, чтобы выяснить, всё ли у неё в порядке с восстановлением организма.

Желтизна

Если после кесарева начались жёлтые выделения, они могут свидетельствовать о следующих послеродовых процессах:

• бледно-жёлтые, скудные лохии к концу 2-3 недель — норма;
• ярко-жёлтые, почти оранжевые выделения с зеленоватым оттенком, гнилостным запахом на 4-6 день — симптом ярко выраженного, но только ещё начинающегося эндометрита;
• обильные, слизистые, жёлтые выделения спустя 2 недели — признак уже скрытого и, скорее всего, порядком запущенного эндометрита.

Зелень

Нетрудно догадаться, что зелёные выделения, начавшиеся после кесарева, объясняются наличием в них гноя. Он указывает на протекание инфекционного, воспалительного процесса в матке. Только медицинское обследование поможет определить его причину и диагностировать заболевание.

Белые лохии

Сами по себе, без сопровождающих симптомов, белые выделения, которые могут начаться некоторое время спустя после кесарева, не несут угрозы. Но как только появляются определённые признаки, нужно быть начеку. К ним относятся:

• зуд промежности;
• покраснения в интимной зоне;
• если идут выделения с запахом кислинки;
• творожистая консистенция.

В таких случаях требуется бактериальный посев или мазок из влагалища для точного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Чернота

Если после кесарева наблюдаются чёрные выделения без запаха или болей, их нужно воспринимать как норму. Они продиктованы гормональными изменениями в крови после родов. Отклонением является, если они идут спустя какое-то время после операции.

Чтобы избежать осложнений восстановительного периода после кесарева сечения, нужно следить за цветностью послеродовых выделений. Она может подсказать возникшую проблему на самом начальном этапе. Это облегчит её устранение и позволит очень быстро прийти в норму, пройдя необходимый курс лечения.

Особенности выделений, с которыми сталкиваются женщины после кесарева, их виды и сроки

После такой сложной операции для каждой женщины важно знать, какими могут и должны быть в нормальном состоянии выделения после кесарева сечения и сколько они продлятся. На первой послеродовой неделе они красного цвета и очень похожи на менструальную кровь, включающую сгустки, но отличаются тем, что носят довольно обильный характер

Объём таких кровотечений после кесарева сечения часто доходит до 500 мл, гигиеническая прокладка наполняется слишком быстро и требует замены каждый час-полтора. Интенсивность выхода крови напрямую зависит от того, как быстро и хорошо подлежит сокращению матка, при ходьбе или во время пальпации живота она усиливается. Выделяющаяся кровь неприятно пахнет, что в первые дни после родов является нормальным явлением. Но если лохии с запахом гнили – это указывает на развитие инфекционного процесса и воспаления, что требует срочного обследования и назначения лекарственных препаратов.

На второй послеродовой неделе выделения становятся менее интенсивными, с каждым днём заметно их уменьшение, цвет при этом меняется с ярко-красного на красно-коричневый.

Через четыре-пять недель выделений становится мало, их отличает мажущий характер и тёмно-коричневый цвет. Далее они постепенно светлеют, постепенно становятся жёлтые, а к моменту восстановления матки и её слизистой оболочки становятся точно такими же, как наблюдались у женщины до беременности.

Момент, когда выделения обесцветились, считается окончанием послеродового периода, эндометрий матки регенерировался и молодая мама может полностью, ни о чем не беспокоясь, заняться своим малышом.

Сколько идут выделения после кесарева сечения, зависит от индивидуальных способностей женского организма, в частности, матки к сокращению. В общем, процесс может затянуться от шести до восьми недель. После восстановления обычные месячные не идут, пока женщина активно кормит грудью, снижение лактации и переход на подкормки малыша приведут к началу менструального цикла в любой момент.

Заключение

Выше я подробно рассказал, сколько идет кровь после кесарева сечения, какие ее характеристики на каждом этапе восстановления считаются нормальными. Разумеется, в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины, перечисленные мною показатели могут незначительно варьироваться

В идеале, если месячные перед родами и после родов (кесарево сечение или естественные – неважно в данном случае) одинаковы по продолжительности и интенсивности

В любом случае, ситуацию нужно контролировать и обращаться к своему гинекологу, если заметили, что:

• увеличился объем выделяемой крови;
• лохии приобрели неприятный запах;
• появились сгустки серого, зеленого, желтого цвета;
• выделения после кесарева сечения закончились очень быстро;
• кровотечение длится больше двух месяцев.