Повышенное внутричерепное давление

Признаки повышенного ВЧД

Как определить, что грудничок нуждается в лечении аномальных показателей внутричерепного давления?

1. Увеличен родничок.
2. Следствием увеличения родничка становится увеличение размеров головы, она непропорциональна к тельцу.

Если внутричерепное давление у грудничков можно определить, зная вышеперечисленные симптомы, то признаками серьезного заболевания у деток младшего дошкольного возраста становятся такие жалобы:

• выраженная плаксивость, раздраженность;
• выпуклость лба, непропорциональной кажется голова;
• на голове крохи хорошо проглядывается венозная сетка;
• голова растет быстрыми темпами;
• симптом заходящего солнца – если присмотреться к внешнему виду глаз, между радужкой и верхним веком проглядывается полоса склеры белого оттенка, глазки малыша при этом устремлены в направлении вниз;
• набухает большой родничок;
• развитие отличает замедленность, кроха позже садится, держит голову, ходит;
• нет прибавки в массе тела;
• кроха уставший, вялый и сонный.

5 причин обращаться в “EVO” для лечения ВЧД

Нацеленность на здоровье

В приоритете – выявление и устранение причины, а не симптомов, для скорейшего восстановления нормальной физиологии ребенка.

Опытные специалисты

Отзывчивые врачи центра обладают обширным и успешным опытом лечения повышенного внутричерепного давления у детей в Санкт-Петербурге.

Результативные методы

Благодаря индивидуальному подходу достигается серьезное улучшение ликвородинамики.

Помощь с любого возраста

Лечение ВЧД у новорожденных, недоношенных, детей до года.

Доступные цены

Услуги по разумной стоимости сочетаются с гибкой системой скидок, депозитами, бонусами.

Гиперактивность и повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление у грудничков и детей младшего возраста многие педиатры и невропатологи начинают подозревать, если ребенок гиперактивный. Но сегодня каждый третий ребенок плохо успокаивается, капризный, истеричный, с дефицитом внимания. Первые симптомы гиперактивности возникают еще в грудном возрасте: длительный плач, нарушения сна, истерики без причины. Пик гиперактивности приходится обычно на 6 лет, после чего повышенная активность постепенно сходит на нет. У некоторых детей такой синдром сохраняется до периода полового созревания, у других — на всю жизнь. В действительности ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением.

Диагностика

Выявить внутричерепную гипертензию помогут следующие обследования:

• Общеклинические анализы крови. Помогают установить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекций, которые могли бы вызвать внутримозговое инфицирование.
• Исследование ликвора. Назначается только по особым медицинским показаниям (детскими неврологами). Позволяет выявить особые нейроинфекции и последствия травм спинного и головного мозга.
• Консультация окулиста и проведение расширенного осмотра глазного дна. Специалист может выявить различные спазмы кровеносных сосудов, что является косвенным признаком наличия внутричерепной гипертензии.

• Нейросонография. Помогает установить некоторые патологические изменения, возникшие в головном мозге.
• Ультразвуковое исследование. Современные методики позволяют описать анатомические дефекты кровеносных сосудов, а также измерить внутричерепное давление.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Достаточно информативные и высокоточные методы. Помогают врачам правильно оценить все имеющиеся патологии, возникшие в мозге и мозговых сосудах. Метод особенно показан малышам, у которых внутричерепная гипертензия развилась в результате родовой травмы, а также после травматического повреждения.

Показания и противопоказания к остеопатической терапии

Вот лишь небольшой перечень недугов организма, при которых показан прием специалиста:

• различные травмы;
• болезни опорно–двигательной системы;
• нарушение функции деторождения;
• боль различной этиологии;
• боли во внутренних органах;
• состояния нервной системы;
• искривления осанки;
• внутричерепное нарушение состояния сосудов;
• повышение внутричерепной гипертензии;
• планирование беременности.

Противопоказания для манипуляций:

• инсульты, инфаркты;
• кровотечения в мозг;
• сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность во время декомпенсации;
• инфекции в острой стадии;
• открытая форма туберкулеза;
• невылеченные гематомы;
• психические заболевания;
• болезни крови;
• онкология, опухоли.

Доктор сразу же не сможет излечить повышение давления и боль у взрослых и маленьких, но после острого периода заболевания, на этапе реабилитации он поможет быстрее оздоровиться

В нашем Центре с пристальным вниманием и заботой относятся к каждому посетителю. Индивидуальный подход и атмосфера доверия между врачом и больным — доказательство успешного исцеления

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

• опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
• неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
• УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
• реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
• ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
• КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
• анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Норма внутричерепного давления у грудничков

Свободная циркуляция спинномозговой жидкости, которая синтезируется в желудочках головного мозга, необходима для нормального функционирования всех отделов головного мозга. Если количество спинномозговой жидкости слишком велико, есть вероятность развития гидроцефального синдрома. У грудничков он чаще всего появляется в первые дни жизни и бывает врожденным.

Спинномозговая жидкость должна свободно циркулировать в мягких, твердых и паукообразных оболочках головного мозга. Есть специальные микроскопические отверстия для правильного кровообращения между различными оболочками головного мозга.

Движение жидкости происходит в определенном ритме, что позволяет определить величину внутриглазного давления:

• У новорожденного считается нормальным от 2 до 6 миллиметров ртутного столба;
• Для детей до года — 3-7 миллиметров ртутного столба.

Норма может меняться по мере роста ребенка.

Доказательства поствакцинальных осложнений.

Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений.

В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор.

Выраженные симптомы

Пожалуй, главный признак, говорящий об этом недуге, — это беспокойное поведение ребенка. Малыш не может заснуть, все время плачет и даже есть не хочет. Его даже рвет водой.

У детей уже в несколько месяцев можно заметить и идентифицировать внешние симптомы повышения внутриглазного давления.

Они проявляются изменением параметров детского организма:

• голова непропорционально большая;
• лобная область увеличена;
• родничок имеет признаки припухлости;
• вены на голове;
• глазные яблоки опущены слишком далеко;
• у ребенка проблемы с набором веса и медленной реакцией;
• есть некоторые отклонения в развитии;
• Иногда частая регургитация также свидетельствует об увеличении ВБД.

По мере роста вашего ребенка симптомы становятся более четкими и выразительными. Научившись говорить, ребенок сможет сказать, что ему больно, и родителям будет легче понять его состояние.

НЕКОТОРЫЕ УПРАЖНЕНИЯ И ПРИЁМЫ МАССАЖА ПРИ АСИММЕТРИИ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ

внимательное наблюдение за малышом позволяет отметить малейшие признаки асимметрии мышечного тонуса, если туловище ребёнка чаще изогнуто в какую-либо одну сторону, это повод для беспокойства. При асимметрии тело ребёнка представляет собой как бы дугу с выпуклостью в сторону меньшего мышечного тонуса, ноги и таз повёрнуты в сторону повышенного мышечного тонуса, иногда надплечье с этой стороны ниже, и голова нередко наклонена в эту же сторону, движения конечностей со стороны повышенного мышечного тонуса могут быть либо более, либо менее выражены, чем на другой стороне. Специальный массаж и лечебная гимнастика проводятся на фоне общеукрепляющих занятий по возрастным комплексам, основная задача- нормализовать тонус мышц всего тела ребёнка, то есть расслабить напряжённые и укрепить ослабленные мышцы. На стороне повышенного мышечного тонуса (вогнутая сторона дуги) применяются расслабляющие приёмы массажа: поглаживание, лёгкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. На стороне пониженного тонуса делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приёмы. Массировать надо всё тело ребёнка (спину, грудь, живот, ручки и ножки), соблюдая вышеописанный принцип. Специальные упражнения обязательно перемежаются и сочетаются с расслабляющими приёмами массажа, так, вибрация мышц туловища и ноги (со стороны повышенного тонуса) сопровождается растягиванием этих мышц. Это делается следующим образом: положите ребёнка на живот выпуклым боком к себе, ближе к краю стола, обеими руками обхватите ребёнка со стороны спастически сокращённых мышц и, прижимая его к себе, проводите вибрацию и растягивание туловища и ноги, как бы опоясывая себя ребёнком, при этом ладони, пальцами друг к другу, лежат плашмя на боковой поверхности туловища, производя одновременно растягивание и вибрацию, ладони движутся, одна- к подмышечной впадине, другая- к ноге ребёнка и по ней вниз, к стопе. Голова малыша оказывается между вашим предплечьем и плечом и мягко отклоняется в противоположную сторону, таз занимает положение небольшой гиперкоррекции, в этом положении можно носить ребёнка на руках. Кроме этого упражнения следует больше заниматься с той рукой и ногой, которые напряжены, расслабляя их, при движениях конечностей широко используется потряхивание. Повороты со спины на живот также могут способствовать выравниванию мышечного тонуса, если их выполнять чаще через вогнутый бок, задержите малыша во время поворота на несколько секунд, проведите пальцами вдоль позвоночника

Очень важно, чтобы во время сна в кроватке и на прогулке ребёнок лежал в строго симметричном положении (мысленно проведите прямую линию: нос- подбородок- грудина- пупок- лобок), сохранить это положение помогут укладки, простейший вариант которых- две скатки из пелёнок или одеял, расположенные по бокам от подмышечной впадины до ноги ребёнка

Что такое ВЧД?

ВЧД – это определенное давление жидкости, которая располагается в желудочках головного мозга, в канале спинного мозга, в пространстве, которое создается между спинным, головным мозгом и черепными костями. Эта жидкость носит название ликвора. Так вот давление внутри черепной коробки поднимается при увеличении ликворы, а при ее уменьшении происходит снижение внутричерепного давления. Головной мозг устроен так, что он окружен со всех сторон ликворой и находиться в ней, как в подвешенном состоянии. Это состояние служит «подушкой безопасности» для мозга, защищая его от травм и иных воздействий. В норме ВЧД у каждого человека индивидуально и зависит от состояния здоровья и собственно самочувствия человека. Внутричерепное давление бывает двух видов – это высокое и сниженное ВЧД.

Высокое внутричерепное давление

При увеличении количества ликвора повышается внутричерепное давление, при этом оказывается давление на головной мозг. Это может произойти при увеличении притока крови к головному мозгу, из-за того, что расширяются сосуды головного мозга, или при отеке тканей головного мозга (вследствие травм), также это может произойти как результат вытеснения ликвора из мест его нахождения, к примеру, опухолью или гематомой. Помимо этого ВЧД может повышаться из-за того что нарушается отток крови из полости черепа, к примеру, по причине сужения вен головного мозга. Кроме всего вышеуказанного, внутричерепное давление может повышаться из-за перенесенных травм черепно-мозговых, при менингите, энцефалите, или на фоне врожденных каких-либо особенностей строения спинного и головного мозга и пр. Если повышенное внутричерепное давление держится достаточно длительное время, то это пагубно сказывается на мозге, так как ткани головного мозга сдавливаются, из-за чего происходит уменьшение его объема, а пространство, которое должно быть заполнено ликвором увеличивается. Данное состояние носит название гидроцефалии.

Признаки и симптомы высокого внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления делиться на степени: Первая степень повышения ВЧД является умеренной – 15-20 миллиметров ртутного столба. Вторая степень относиться уже к повышенному ВЧД – 20-40 миллиметров ртутного столба. Третья степень относиться уже к значительному повышению внутричерепного давления, цифровые отметки достигают показателей выше 40 мм рт ст. Исходя из степени ВЧД, выделяют следующие признаки: головные боли, усиливающиеся к утру, тошнота, рвота, повышается потливость, изменяется АД, отмечается сердцебиение, больные находятся в предобморочном состоянии. Такие симптомы проявляются при перемене погоды, при изменении атмосферного давления, при чем следует учитывать, чем ниже отметка атмосферного давления, тем выше ВЧД.

Сниженное внутричерепное давление

Снижение внутричерепного давления происходит из-за истечения ликвора. Это может произойти из-за ЧМТ или ликвореи, при опухолевых заболевания головного мозга, при длительном сужении артерии мозга. Признаками снижения внутричерепного давления является гипотензивный синдром. Больные отмечают головные боли – симптом «обруча», усиливающиеся в сидячем положении. Так же отмечаются тошнота и рвота, сонливость и повышенная раздражительность.

Внутричерепное давление у младенцев

Проявление высокого внутричерепного давления у младенцев, так же как у детей старшего возраста проявляется быстрым увеличением головы (ускоренным ростом), отказ от питья, глазные яблоки как бы выкатываются и отводятся вниз – симптом «заходящего солнца». Может возникать рвота, частое срыгивание, у младенцев характерным симптомом является выбухание большого родничка (в вертикальном положении большой родничок выше уровня головы). При длительном повышении ВЧД могут расходиться черепные швы, а вены черепа выступают, образуя венозную сетку на голове, которую отчетливо видно. У детей также повышение ВЧД проявляется задержкой умственного развития, склонностью к судорогам, утомляемостью, косоглазием и пр.

Возможные осложнения

В том случае, если причины нарушений ВЧД не были выявлены своевременно, у ребенка могут возникнуть такие последствия:

• гидроцефалия;
• отставание в умственном развитии;
• эмоциональные, а также психические расстройства;
• сильные головные боли, от которых проблематично избавиться.

Прогноз по лечению повышенного ЧД у грудничков является оптимистическим.

Если нормальный показатель спинномозговой жидкости превышен значительно, доктор в большинстве случаев назначает проведение операции. От нее отказываться не рекомендуется, поскольку после реабилитации дети начинают чувствовать себя намного лучше: проходят головные боли, проблемы с аппетитом устраняются.

Если операция проводится под контролем опытного специалиста, в конечном итоге будет получен прекрасный результат.

Причины

Для того, что бы понять причины, которые могут вызвать повышение ВЧД, для начала стоит понять природу формирования этого самого давления. Многочисленные сплетения капилляров головного мозга постоянно вырабатывают спинно-мозговую жидкость (ликвор), которая циркулирует в желудочках головного мозга. По истечении определенного времени ликвор устаревает и всасывается в венозные синусы мозга. Сбалансированная выработка и всасывание спинно-мозговой жидкости обеспечивает нормальное ВЧД. Когда же имеются определенные условия, которые способны нарушить данный баланс, тогда и возникает проблема повышенного ВЧД.

У новорожденных детей основной причиной повышения ВЧД являются:

• врожденные аномалии организма. Причина их возникновения — наследственность, генетическое изменения в организме ребенка;
• кислородное голодание мозга (гипоксия). Вызвано такое голодание может быть тяжелыми родами, осложнениями во время беременности и пр. В течении первых нескольких дней жизни, повышенное ВЧД, возникшее в следствии кислородного голодания, у подавляющего большинства детей приходит в норму;
• черепно-мозговые травмы. Их возникновение может стать результатом тяжелых родов и недосмотра со стороны родителей;
• бактериальные и вирусные инфекции.

Причины повышения показателей внутричерепного давления

При повышенном внутричерепном давлении у грудничка лечение не всегда требуется. Симптом обуславливают различные факторы. Временное повышение давления лихвора на черепную коробку (обычно при измерении оказывается в пределах нормы или повышается незначительно) может быть вызвано стрессом, продолжительным плачем, трудностями при дефекации, сильным кашлем. Слишком высокое давление обычно оказывается связано с нарушением оттока лихвора из полости внутри черепа.

Причинами внутричерепного давления у грудничков (то есть превышения показателей нормы) могут быть различные заболевания. Определенное пространство черепа, ограниченное костями, могут занимать доброкачественные и злокачественные опухоли, вследствие чего повышается давление. Ткани деформируются, что приводит к неврологической симптоматике.

Воспаление головного (энцефалит) или спинного (менингит) мозга приводит к повышению давления. При этом происходит отек мозга, что сопровождается увеличением его объема. При гнойном процессе изменяются свойства спинномозговой жидкости, места в черепной коробке остается еще меньше, показатели повышаются. Лихвор обычно становится мягким и вязким, нарушается отток жидкости по узким протокам внутри циркулирующей системы. Провоцируют воспалительный процесс бактериальные и вирусные инфекции.

Повышение внутричерепного давления у грудничков может вызвать отек головного мозга и гидроцефалия — усиленный синтез спинномозговой жидкости и нарушение всасывания, что приводит к избытку лихвора в замкнутой полости черепа. Травма головы может стать причиной уменьшения пространства, что тоже приведет к повышению давления жидкости. Очень сильно повышаться показатели могут при наличии гематомы. Кровь, вытекающая из поврежденного сосуда, занимает определенный объем черепной коробки, вытесняя спинномозговую жидкость.

Отек головного мозга у новорожденного ребенка наблюдается по причине врожденных и приобретенных заболеваний, сопровождающихся стремительным развитием, родовых травм. Локальный отек чаще всего развивается из-за гематомы, полученной в ходе родовой деятельности при нарушениях родового процесса или несоответствии размеров головы ребенка тазовым костям. Причиной могут быть наличие кист в тканях, формирование абсцесса, патологии в период внутриутробного развития.

Генерализованный отек могут вызвать нейроинфекции, сильные черепно-мозговые травмы, асфиксия в родах, интоксикация, нарушения развития. Различают отеки инфекционного и неинфекционного происхождения. Другие состояния, которые могут вызвать повышение ВЧД: метастазы в мозг злокачественных опухолей различной локализации, кровоизлияния в ткани мозга, нарушения кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсультов, любые оперативные вмешательства на тканях мозга, некомпенсированная печеночно-почечная недостаточность, тяжелые интоксикации и отравления.

Риск развития осложнений после вакцинацией и риск после соответствующих инфекций

Внутричерепное давление у детей разного возраста

У детей гидроцефалия и повышенное внутричерепное давление выражаются следующими патологиями:

1. Сильный плач. Особенностью является относительно нормальное состояние пациента на протяжении всего дня. В вечернее и ночное время малыш плачет, становится беспокойным. В лежачем положении отток из вен тормозится, сосуды черепа переполняет ликвор. Жидкость накапливается и порождает развитие внутричерепного давления на мозг и боль.
2. Повышенное беспокойство, трудности при засыпании, постоянные пробуждения, бессонница;
3. Подташнивание, сильные и частые срыгивания;
4. Признаки выпучивания или очень долгого срастания родничка, чрезмерное повышение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки;
5. Появление сосудистой сетки под кожей;
6. Ребенок преимущественно лежит и не может играть с друзьями;
7. Отставания психоэмоционального и физического развития.

У детей до десяти-одиннадцати лет любые признаки внутричерепного давления на мозг связаны с травмами во время родов. Конечно, они могут спровоцировать симптомы внутричерепного давления, боль. Однако, прежде всего следует определить или исключить признаки водянки, проявляемой в самом маленьком возрасте. Диагноз ставится на основании постоянных замеров окружности головы и оценки быстроты ее роста.

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
• минимизировать стрессы;
• правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
• обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
• отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
• в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
• своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
• обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

Способы диагностики

К сожалению, точно измерить внутричерепное давление на сегодняшний день невозможно – специального прибора типа тонометра, который покажет конкретные показатели, не существует. Поэтому в диагностировании патологии у ребенка врачи применяют другие лабораторные и аппаратные методики, а также ориентируются на характерную для болезни симптоматику. Вот список диагностических процедур, с помощью которых не измеряют давление ликвора в головном и спинном мозге, но фиксируют изменения, характерные для гипертензивного синдрома:

• Анализы крови. Они позволяют выявить наличие в организме патогенного возбудителя, проникающего через гематоэнцефалический барьер и способствующего инфицированию мозговых оболочек.
• Исследование спинномозговой жидкости (пункция). Назначается невропатологом по важным клиническим показаниям и позволяет проверить, есть ли в детском организме скрытые нейроинфекции либо была получена травма спинного или головного мозга.
• НСГ (нейросонография). Проводится для фиксации патологических изменений в структурах головного мозга.
• УЗИ головы и кровеносных сосудов. Четко описывает дефекты строения капилляров и определяет уровень внутричерепного давления.
• КТ и МРТ – методы диагностики показаны детям с признаками полученных родовых травм, они позволяют оценить влияние этих факторов на состояние сосудов и мозговых желудочков.

Магнитно-резонансная томография при внутричерепном давлении – весьма результативный способ диагностики

Также ребенку показана консультация окулиста для расширенного осмотра глазного дна. Косвенно подтвердить наличие гипертензивного синдрома позволяет фиксация спазма расположенных на дне глаза капилляров.