Проверка остроты зрения у окулиста

Как проверить степень близорукости по таблице Головина?

Сергей Селиванович Головин — известный советский офтальмолог, разработавший собственную систему проверки зрения, которая получила название «таблица Головина». В современной медицине она используется также часто, как и предложенная Сивцевым. Обе таблицы похожи друг на друга. Разница между ними в том, что вместо букв Головин использовал кольца Ландольта — черные круги, имеющие с одной стороны разрыв.
В таблице Головина 12 строк. На них изображены кольца Ландольта, каждое из них «разорвано» с одной стороны. На верхней строке расположены самые большие кольца. На следующей — поменьше. И так до окончания таблицы, на последней строке которой изображены самые маленькие кольца. С левой строки указано расстояние в метрах, обозначенное буквой «D». С этого расстояния человек с нормальным зрением должен распознать оптотипы.
С правой стороны указаны величины. Они обозначены буквой «V» и указывают остроту зрения в диоптриях. Если величина превышает значение 1.0, ставится диагноз «дальнозоркость». Если меньше 1.0, то «близорукость». Во время проверки на таблицу должна быть направлена подсветка. Часто для этой цели используют лампы накаливания или 2 люминесцентных. Освещение не должно быть менее 700 люксов.

Метод проверки остроты зрения при близорукости, который разработал Головин, врачи считают более достоверным. Этот тест сложно пройти по памяти, так как запомнить кольца и их расположение практически невозможно. Эта шкала чаще используется для проверки зрения у взрослых пациентов. Дети труднее запоминают сложные фигуры. По таблице Головина четкость зрения часто проверяют при прохождении воинской комиссии.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем файл с таблицей Сивцева и распечатываем его на лазерном принтере

Важно учесть следующие требования:
• бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны;
• при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить;
• размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы.
Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость. В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы.

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что стало понятным, почему стандартные тест на многих сайтах, далеки от корректной методики проверки зрения. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Таблица Головина

На диагностической таблице Головина изображены круги с вырезами. Чем ниже строка, тем меньше символы. Каждый рядом расположенный символ отличается от предыдущего направлением выреза. Чаще всего к такой методике прибегает врач-офтальмолог, если считает, что пациент выучил наизусть буквы в строках, хочет обманным методом пройти исследование. Таблица сложнее тем, что направление вырезов сложнее запомнить наизусть. Они могут быть направленным вверх, вниз, вправо и влево.

Таблица Головина не применима к маленьким детям, которые не могут распознавать левую и правую сторону, поэтому могут ошибиться, даже имея стопроцентное зрение.

Что необходимо знать о русском алфавите

Это самая первая информация, которую получают ученики по предмету «русский язык».

1. Количество букв (письменных знаков) в русском алфавите 33. Для запоминания этой информации подходят высказывания типа «33 несчастья», «33 коровы», «33 удовольствия». Возраст Христа 33 года. Каждый может подобрать свою ассоциацию — номер квартиры, цифры телефона и т.д.
2. В русском алфавите 10 гласных, 21 согласная и 2 знака, не передающиеся звуком.

• Гласные: а, о, у, ы, э, я, е, ё, ю, и;
• Согласные: б, в, г, д, й, ж, з, к, л, м, н, п, р, с, т, ф, х, ц, ч, ш, щ;
• Твердый, мягкий знаки входят в алфавит, из считают в числе букв: ь, ъ.

Каждой гласной, согласной соответствует свой звук, знакам отдельные звуки не соответствуют.

Знаки твердый, мягкий используются при письме, для изменения звучания гласных: смягчения (мягкий знак) согласных или более твердого звучания гласных (твердый знак).

1. Буквы бывают прописные, сточные. С прописных (их еще называют заглавные или большие) начинается любое новое предложение, а строчные (маленькие) следуют за ними.

• А, Б, В… Э, Ю, Я — заглавные (большие), они же прописные, ими начинается первое слово в предложении, имя, некоторые названия, например городов.
• а, б, в… э, ю, я — строчные. Следуют за прописными в слове.

Термины «большие», «маленькие» больше все же соответствуют размеру, а говорить принято  «прописные (заглавные)», «строчные».

1. Каждой букве соответствует определенный номер.

• А133
• Б232
• В331
• Г430
• Д529
• Е628
• Ё727
• Ж826
• З925
• И1024
• Й1123
• К1222
• Л1321
• М1420
• Н1519
• О1618
• П1717
• Р1816
• С1915
• Т2014
• У2113
• Ф2212
• Х2311
• Ц2410
• Ч259
• Ш268
• Щ277
• Ъ286
• Ы295
• Ь304
• Э313
• Ю322
• Я331

1. Частота (встречаемость). Чем чаще звук используется в речи или знак в тексте, тем выше частотность. Зная частотность букв русского алфавита, можно расшифровать просто зашифрованный текст, определив частоту встречаемости символов в нем. К сложным шифровкам это не подойдет.

В русской речи чаще всего встречается О, меньше всего Ё. Соответственно больше всего слов в словаре с буквой О, совсем мало с Ё.

Ранги по частоте:

• О1
• Е2
• А3
• И4
• Н5
• Т6
• С7
• Р8
• В9
• Л10
• К11
• М12
• Д13
• П14
• У15
• Я16
• Ы17
• Ь18
• Г19
• З20
• Б21
• Ч22
• Й23
• Х24
• Ж25
• Ш26
• Ю27
• Ц28
• Щ29
• Э30
• Ф31
• Ъ32
• Ё33

Полная информация — звук, написание, нумерация, частоты, ранги.

№ ↓ ↑	Буква	Название	Звук	Частота, абс.	Частота, %	Ранг	Частота слов, %
1 — 33	А	а		40487008	73.06%	3	3.26%
2 — 32	Б	бэ		8051767	14.53%	21	3.83%
3 — 31	В	вэ		22930719	41.38%	9	6.36%
4 — 30	Г	гэ		8564640	15.46%	19	3.20%
5 — 29	Д	дэ		15052118	27.16%	13	4.20%
6 — 28	Е	е	в ударной позиции или в безударной	42691213	77.04%	2	0.28%
7 — 27	Ё	ё	или для йотированной	184928	0.33%	33	0.02%
8 — 26	Ж	жэ		4746916	8.57%	25	0.64%
9 — 25	З	зэ		8329904	15.03%	20	4.36%
10 — 24	И	и		37153142	67.05%	4	2.69%
11 — 23	Й	и краткое	(всегда мягкий)	6106262	11.02%	23	0.05%
12 — 22	К	ка		17653469	31.86%	11	6.22%
13 — 21	Л	эл или эль		22230174	40.12%	10	2.16%
14 — 20	М	эм		16203060	29.24%	12	4.52%
15 — 19	Н	эн		33838881	61.07%	5	6.09%
16 — 18	О	о	в ударной позиции или в безударной	55414481	100.00%	1	7.16%
17 — 17	П	пэ		14201572	25.63%	14	17.28%
18 — 16	Р	эр		23916825	43.16%	8	4.93%
19 — 15	С	эс		27627040	49.86%	7	8.90%
20 — 14	Т	тэ		31620970	57.06%	6	3.62%
21 — 13	У	у		13245712	23.90%	15	2.43%
22 — 12	Ф	эф		1335747	2.41%	31	1.65%
23 — 11	Х	ха		4904176	8.85%	24	1.20%
24 — 10	Ц	це		2438807	4.40%	28	0.62%
25 — 9	Ч	че	(всегда мягкий)	7300193	13.17%	22	1.02%
26 — 8	Ш	ша		3678738	6.64%	26	1.28%
27 — 7	Щ	ща	(всегда мягкий)	1822476	3.29%	29	0.16%
28 — 6	Ъ	твёрдый знак	—	185452	0.33%	32	0.00%
29 — 5	Ы	ы		9595941	17.32%	17	0.00%
30 — 4	Ь	мягкий знак	—	8784613	15.85%	18	0.00%
31 — 3	Э	э обратное		1610107	2.91%	30	1.40%
32 — 2	Ю	ю	или для йотированной	3220715	5.81%	27	0.15%
33 — 1	Я	я	или для йотированной	10139085	18.30%	16	0.31%

Виды проверочных таблиц

В состав таблиц входят одноплановые разноразмерные значки, которые выстраиваются рядами. Основные – буквы, разорванные кольца, изображения. Первая таблица была подготовлена офтальмологом из Голландии Снелленом в 1862 году, потом начали появляться и другие варианты. В России чаще всего задействуется проверочный тест Сивцева с буквами, кольцами Ландольта.

Букв используется семь – это Б, И, Н, Ы, К, М, Ш, вписываются они строчками (всего строчек двенадцать). По левую сторону от строчек прописывается отвечающая показателям «визус» или V величина, для ее расчета применяются условные единицы. За норму принимается острота, при которой человек видит 10 строчек при условии, что он находится на расстоянии 5 м от табло, глаза проверяются поочередно.

Сивцева

Методика проверки по Сивцеву – это визиометрия, основная диагностическая офтальмологическая методика. Полотно с буквами освещается лампами по обе стороны, низ табло расположен на высоте немного более 1 м от пола. Глаза проверяются поочередно, тот, который отдыхает, нужно закрыть. Нужно следить за осанкой, положением головы.

Нижние 2 строки использовать при проверке не обязательно, но они могут помочь определить остроту зрения в том случае, если расстояние от таблицы до проверяемого составляет менее 5 м. 

Врач выбирает знак и показывает на него, пациент смотрит на табло одним глазом и говорит, что он увидел. Если ответы правильные, выполняется переход на мелкие значки, если нет, врач показывает более крупные круги, кольца. Острота считается полной, если видны все знаки в ряду, неполной, если ошибки были, но немного. Видение набора десяти строк – острота 1.0, то есть нормальное здоровое зрение, 12 – дальнозоркость, менее 10 – близорукость. Можно не только перемещаться по строкам во время тестирования, но и приближаться к табличке на 0.5 м при проблемах с различением колец, букв. Подходить к табло нужно до тех пор, пока не появится четкое видение всех букв и знаков. Для расчета используется формула “расстояние проведение теста / (знак деления) на расстояние, которое считается при нормально зрении стандартным.

Головина

Таблица обычно используется вместе с таблицей Сивцева, включает кольца. Размеры кругов рассчитываются следующим образом – 7 мм делится на число V, которое отвечает определенной строчке. Максимальный диаметр составляет 70 мм, минимальный 3.5 мм. Таблицу Головина используют в детском и взрослом возрасте.

Для детей

Поскольку маленькие дети могут не знать буквы алфавита или теряться на приеме у специалиста (например, буквы ребенок знает, видит правильно, но нервничает и дает по этой причине ошибочные ответы). Для проверки зрения в детском возрасте используют таблицы Орловой, Алейниковой. Строчек тоже 12, но букв в них нет, есть только круги с отверстиями и картинки (самолеты, мишки, мячи, пр.)

Чтобы получить достоверные результаты, нужно объяснить ребенку, что от него нужно, почему важно называть правильные картинки, смотреть только одним глазом и не торопиться с ответами. Врач при проверке зрения должен учитывать особенности малышей, не подгонять их и не создавать стрессовых ситуаций

Поляка

Это оптотипы, которые позволяют проводить проверку зрительной системы и получать максимально точные результаты. Оптотип Поляка представляет ряд трехлинейных, кольцевых значков, составленных так, чтобы по просветам (а точнее их толщине, ширине) можно было с максимальной точностью определить остроту зрительной функции в пределах 0.04-0.09. Остальные условия проверки стандартные.

Снеллена

Еще одна из самых активно применяемых табличек, названа в честь автора. В состав табло входят буквы-оптотипы, уменьшающиеся в разносторонних направлениях. Самые крупные значки располагаются вверху, норма остроты предполагает различение знаков в 8 строках. Удаленность глаз от табло составляет у Снеллена 6 м.

Дуохромный тест

Способ определения остроты зрения, основанный на явлении хроматической аберрации. Задача испытуемого состоит в том, чтобы различить, на каком фоне — красном или зеленом — расположены оптотипы из таблицы Сивцева или кольца Ландольта. С помощью дуохроматического теста определяется близорукость или дальнозоркость. Дело в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются в глазу. Зеленые волны (более короткие) преломляются сильнее, чем красные (более длинные).  Если пациент лучше видит черные оптотипы на красном фоне, значит, средняя точка фокусных расстояний находится перед сетчаткой, соответственно, глаз близорук и требуются линзы с минусовой оптической силой.  Если же символы лучше различимы на зеленом фоне, то фокус находится позади сетчатки, что говорит о дальнозоркости. Линзы в этом случае нужны «плюсовые».

Таблица или прибор?

Вместо обычных проверочных таблиц врачи стали все чаще применять транспарантные приборы. В данном случае тестовые знаки наносятся на молочное стекло, а не обычную бумагу, позади стекла находится световой источник. Офтальмологи прибегают также к коллиматорному способу, когда знак или буква расположены близко к проверяемому, но благодаря оптическому преломлению выглядят, как в бесконечности. Редко, но тоже встречаются специальные проекторы, которые дают четкую, яркую подсветку, гарантируют максимально контрастную картинку.

Важно. Если вы измеряете остроту зрения по таблицам несколько дней подряд, и результаты отличаются, не переживайте – подобные отклонения допустимы и являются вариантом нормы. Часто достаточно просто хорошенько отдохнуть.

Какое зрение у детей считается нормальным?

Младенец появляется на свет с относительно низкой степенью видимости. Но каждый день, при правильном развитии и уходе, способность улучшается и преображается:

• первые дни жизни — все предметы в виде пятен, дальше метра младенец глаз младенца ничего не воспринимает;
• один месяц — черно-белое восприятие мира, сетчатка еще привыкает к принятию цветовой гаммы;
• два-три — малыш учится фиксировать взгляд, узнает маму и папу, понимает, что такое смена обстановки;
• четыре-шесть — ребенок узнает цвета и формы;
• год — малыш активно изучает мир, но его способности можно охарактеризовать, как 50% от полноценных;
• 5-6 лет — устанавливается полная острота зрения, как у взрослого человека, поэтому ребенок готов к школьным нагрузкам.

Таблица детально отображает показатель относительно возраста, где 1,0 — это 100%

Обычно к школе у ребенка обнаруживают первые нарушения на обязательном медосмотре

Понять, что не так со зрением, и взяться за устранение проблемы крайне важно перед началом учебного года, чтобы большой объем нагрузок с наступлением 1 сентября не усугубил ситуацию

Штраф за езду без очков/линз в 2020 году

Если на водительском удостоверении есть отметка о том, что он должен обязательно водить автомобиль с очками/линзами, но он ездит без них, то рискует понести за это наказание.

Интересный факт: в законодательстве РФ нет статьи, в которой шла бы речь о езде без очков. Поэтому за такое нарушение водители приравниваются к ответственности, как езда без прав. Поэтому и такие большие суммы за езду без очков.

Но учтите, что если сотрудник Госавтоинспекции выявит факт нарушения и поймает водителя за езду без очков, то тот понесет и дополнительные расходы. Ведь его машину возьмут на штрафплощадку.

В дальнейшем ему придется заплатить деньги за эвакуацию транспортного средства и его хранение до устранения нарушения.

В некоторых случаях штрафа можно избежать, если водитель докажет инспектору, что не успел надеть очки, но они лежат у него рядом.

Неидеальное зрение не всегда является камнем преткновения для водителей, желающих получить права. На вопрос многих форумчан: «Какую строчку нужно видеть для беспрепятственного получения допуска на права?» ответ однозначен: «Самую нижнюю».

Но даже если зрение у вас нечеткое, то допуск можно получить, ведь никто не отменял контактные линзы и очки.

Помните: что езда без корректирующих средств повышает опасность на дороге. Поэтому думайте о других людях, обязательно надевайте очки/линзы, чтобы не только избежать штрафа, но и дорожно-транспортных происшествий.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы • линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
• мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -[100/40-4.0]= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило. Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Наша методика определения остроты зрения и рефракции может показаться сложной для выполнения. На практике потребуются небольшие лишь небольшие усилия для усвоения метода. Результаты тестирования дадут очень точный результат. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор Theochem) определения рефракции глаз.

Как определяют остроту зрения, если человек с 5 метров не видит ни одной строчки

При сильных отклонениях в рефракции пациент не сможет разглядеть с пяти метров ни одного ряда. В этом случае ему предлагают пододвинуться, каждый раз человек приближается на полметра к плакату. И так продолжается до тех пор, пока он не сумеет разглядеть верхнюю строку.

Острота зрения в подобных ситуациях определяется по специальной формуле:

V=d/D,

где V – острота глаз;

d – дистанция, с которой пациент смог рассмотреть первый ряд;

D – расстояние, с которого эту строку должен разглядеть человек, не имеющий отклонений в рефракции.

Например, вы смогли рассмотреть первый ряд с трех метров. В этом случае острота глаз равняется: 3м/50м=0,06.

Существующие таблицы для проверки

Какие существуют таблицы для проверки зрения у окулиста? Большинство привыкло к тому, что используют «алфавит» для зрения – таблицу Сивцева, однако доска имеет несколько вариаций. Идеально, если в кабинете офтальмолог использует сразу несколько их видов, что позволяет получить более точные результаты.

Таблица Сивцева

В большинстве офтальмологических кабинетов проверка зрения проводится по таблице Сивцева. Эта хорошо знакомая всем таблица содержит буквы русского языка разного размера. Чем ниже мы опускаемся по таблице, тем меньше они становятся и плотнее расположены. Это позволяет создать дополнительную нагрузку на зрительный аппарат. Всего на таблице отображено 12 строк, а по бокам от них располагают дополнительные параметры, помогающие определить зоркость.

С левой стороны указывают величину D, она обозначает то расстояние, на котором должен видеть человек с нормальным зрением эту строчку. С правой указывают тестовый параметр V с расстояния 5 метров.

Некоторые пациенты пытаются угадывать буквы, запоминая их последовательность, поэтому всегда желательно, чтобы специалист проверил по нескольким табличкам качество зрения.

Таблица Орловой

Проверить остроту зрения у дошкольников помогает именно она, поэтому любые числовые и буквенные обозначения отсутствуют, их заменяют картинки (звезда, лошадь, гриб и т. д.). Основывается таблица на общих принципах – предметы расположены на равном интервале, на нижних рядах плотность расположения выше.

При помощи специальных обозначений с левого и правого краев удается диагностировать состояние зрительного аппарата ребенка. V, как и всегда, обозначает остроту восприятия с 5 метров, а D – расстояние, с которого может увидеть картинку человек с нормальной зоркостью (т. е. когда хорошо видно десятую строчку).

В случае, если ребенок не видит какой-либо картинки с 5 метров, то эту длину сокращают на 0,5 м каждый раз до того момента, пока она не станет видна. При этом лучше, если он заранее назовет все рисунки, чтобы было понятно, что он понимает, о каких из них идет речь.

Таблица Головина

Таблица Головина, по мнению многих офтальмологов, превосходит более распространенную таблицу Сивцева, поскольку вместо букв в ней используются кольца Ландольта. В разных местах на них изображены разрывы, поэтому человеку сложно запомнить их точное расположение. Оптотипы, как и в других табличках, помогают определить остроту зрения с расстояния в 5 м.

Для детей младшего возраста оптотипы, как и табличка Сивцева, не применяется, поскольку сложна для их понимания.

Классическая таблица для определения отклонений

Стандартная табличка для проверки зрения представляет собой плакат с нанесенными на него буквами. Однако во многих поликлиниках таблицу, необходимую для проверки остроты зрения, постепенно заменяют проекторами – они обеспечивают контрастность и яркость знаков и хорошее освещение одновременно.

Несмотря на то, что обследование должно проводиться, когда человек находится на строго определенном отдалении от плаката, в условиях ограниченного пространства это правило можно не соблюдать. В такой ситуации офтальмолог попросит назвать символы на 11 и 12 рядах, а после скорректирует данные. В условиях обычного кабинета, где можно соблюсти правило в 5 метров, буквы на указанных выше рядах показывают только при зоркости 150-200%.

Специфическое зрение – как диагностировать

С помощью различных таблиц выявляются особенности зрительных функций отдельно взятого человека. Для этого используются изображения различных размеров, форм, цветов.

Таблица для проверки зрения Рабкина

Таблица Рабкина создана для выявления дальтонизма. При таком заболевании зрительные органы человека не способны правильно передавать информацию мозгу о том, какого цвета предметы перед ним. Каждое изображение предлагается разглядывать около 10 секунд. Картинки представляют собой цифры на разноцветном фоне. Результаты исследования зависит от того, имеется ли дальтонизм и в каком типе он представлен.

Проверка зрения по системе Бейли-Лоуви

Система Бейли-Лоуви – метод проверки зрения, при котором знаки в таблице располагаются в соответствии с геометрической прогрессией. Специфика плаката такова:

• Буквы на первых рядах крупные. Между ними большое расстояние.
• В последующих рядах размеры букв и расстояний между ними постепенно уменьшаются.

Распознать знаки в составленной таким образом таблице – трудная задача. Система Бейли-Лоуви используется для проверки зрения пилотов и водителей.

Дуохромный тест

Дуохромный тест предназначен для выявления близорукости и дальнозоркости. Диагностика осуществляется при помощи разделенного на два прямоугольника плаката. Одна его часть раскрашена в зеленый цвет, другая – в красный. На таком фоне располагаются буквы. Задача пациента – рассказать офтальмологу на каком фоне он лучше видит буквы. При нормальном зрении знаки хорошо различаются и на зеленой, и на красной половине плаката.

Сетка Амслера

Диагностирование макулодистрофии сетчатки, скотомы, метаморфопсии происходит с помощью сетки Амслера. Она позволяет выявить степень искажения центрального зрения. На плакате изображена решетка с жирной точкой посередине. Пациент становится на расстоянии 30 см от изображения. Смотрит на него 5 сек. Приближается к плакату на 10 см. После того, как прошли 5 сек., возвращается на свое место. При отсутствии каких-либо нарушений все линии и углы видятся прямыми.

Как использовать самостоятельно

Офтальмологической таблицей пользоваться очень просто даже в домашних условиях, обязательным является ее применение в натуральную величину. Если размеры будут отличаться от стандартных, результат будет неточным. При соблюдении этого требования допускается использовать как печатный вариант, так и изображение на компьютере.

Если есть возможность, для удобства распечатывают таблицу в виде плаката и вешают на доску в помещении дома, где возможна дистанция 5 метров, или на улице. Если такое расстояние недостижимо, используются два нижних дополнительных ряда букв для 3,33 и 2,5 метров соответственно.

Полезно также попросить помочь другого человека, который, как глазной врач, сможет заметить неправильно описанный символ на таблице. Доктор обычно берет указку и поочередно показывает на определенные буквы. Это делает невозможным для водителей заранее выучить ряды и успешно сдать тест даже при слабом зрении.

Подготовив все необходимое, приступают к стандартному алгоритму действий:

1. 1. Отходят на 5 м и закрывают правый глаз.
2. 2. Буквы читают вслух (если есть проверяющий) или просто произносят про себя.
3. 3. Двигаются вниз – от самых больших к самым маленьким.
4. 4. Отмечают наиболее низко расположенную строку, буквы которой были различимы.
5. 5. Закрывают левый глаз и повторяют алгоритм.

Как проверяют зрение в кабинете офтальмолога

Для проверки зрения таблица Сивцева должна быть удалена от пациента ровно на 5 метров. Во время исследования ее обязательно освещают электрической лампой, чтобы уровень освещения был не менее 700 лк. Причем, свет обязательно падает именно на таблицу, а не от нее.

• Не более одной в рядах с 1-го по 6-й;
• Не более двух в рядах с 7-го по 10-й.

На распознавание каждой буквы отводится не более 3 секунд.

Обычно тестирование начинают с нижних рядов и постепенно переходят к верхним.

Во время проверки держите спину прямо и ни в коем случае не прищуривайте глаза.

Если пациент видит с пятиметрового расстояния более 10 строчек, то в данном случае имеет место так называемое «орлиное зрение», когда острота зрения превышает среднестатистическую норму.

Для проверки зрения у детей есть таблица Орловой.

Тест Амслера для проверки центрального зрения

Для этого метода исследования, названного по имени швейцарского врача Марка Амслера, используется напечатанная сетка размером 40х40 см, состоящая из небольших квадратов. В ее центре жирно выделена точка, на которой проверяемый должен сфокусировать взгляд (один глаз при этом закрыт). Нужно не моргая смотреть на решетку в течение 10-15 секунд, а затем описать свои ощущения. Если у человека присутствуют нарушения центрального зрения, то прямые линии могут искривляться, некоторые квадраты внутри решетки будут казаться черными. Эти признаки указывают на патологические изменения в макуле. Проверку центрального зрения с помощью решетки Амслера можно провести в домашних условиях, распечатав ее на листе бумаги.

Описание таблицы

Плаката был разработан советским офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. На нем изображены буквы русского алфавита, отличающиеся по размеру. Таблица состоит из двенадцати строчек. Чем ниже передвигается пациент по плакату, тем меньше становится размер символов.

С обоих сторон таблички имеются два столбца. Справа отображается расстояние, с которого пациент с идеальным зрением сможет распознать все буквы в строке (оно обозначено D). Верхний ряд при отсутствии отклонений в рефракции человек должен различить с пятидесяти метров, нижний с 2,5 м.

С левой стороны располагается показатель остроты зрения в цифрах (обозначен буквой V). Оптимальное расстояние до плаката, на котором осуществляют тестирование, пять метров. Если с этой дистанции человек сумел разглядеть только верхнюю строчку, острота его глаз составляет 0,1. Смог рассмотреть три ряда – 0,3 и т.д.

Лента букв и звуков

Рассмотрим как устроена лента букв и звуков.

Основные правила:

1. Красным цветом обозначены гласные буквы.

Необходимо понимать и знать:

• Буквы А  Я обозначают звук . Звука я не существует!
• Буквы О  Ё  обозначают звук . Звука ё не существует!
• Буквы У  Ю  обозначают звук . Звука ю не существует!
• Буквы Э  Е обозначают звук . Звука е не существует!

Поэтому гласных букв в русском алфавите 10, а гласных звуков только 6!

Далее на ленте букв располагаются согласные буквы.

2. В верхней строке располагаются буквы, обозначающие звонкие согласные звуки:

н м л р й’- непарные (в нижней строке под ними пустые окошечки) и

б в г д ж з – парные звонкие согласные (в нижней строке пара по глухости — звонкости).

В нижней строке находятся буквы, обозначающие глухие согласные звуки:

х ц ч’ щ’ — непарные глухие согласные (в верхней строке отсутствует пара) и

п ф к т ш с — парные глухие согласные (есть парная согласная в верхней строке).

3. Также согласные звуки бывают твердыми и мягкими. На ленте букв всегда мягкие согласные звуки подкрашены зеленым цветом, а твердые — синим. Если же согласный звук может быть и твердым, и мягким, то ячейка раскрашена по диагонали и зеленым, и синим цветами.

Напомню, что

а о у ы э – обозначают твёрдость, впереди стоящего согласного звука.

я ё ю и е — обозначают мягкость, впереди стоящего согласного звука.

4. Мягкий и твердый знаки звуков не обозначают.

Они на ленте букв располагаются в самом конце и не окрашены. Но нужно знать, что

ь — показатель мягкости впереди стоящего согласного звука.

ъ — показатель твердости впереди стоящего согласного звука.

5. Также необходимо знать еще  одно правило.

Йотированные гласные звуки

Йотированные гласные — это гласные, которые дают 2 звука, один из которых Й.

Это гласные Е, Ё, Ю, Я

Я, Ё, Ю, Е– обозначают два звука только если стоят:

• в начале слова (яма, ёж, юбка, ель)
• после гласной (новая, знаю)
• после ь, ъ (вьюга, подъезд)

Также йотированным может быть звук И, если он стоит после Ь (соловьи, ручьи, муравьи).

В 1 классе дети делают звуко-буквенный разбор, закрашивая в красный, зеленый и синий цвета ячейки, обозначающие звуки. Таким образом в 1 классе составляются звуковые модели или звуковые схемы  слов.

Условные обозначения:

Примеры заполнения звуковых схем в 1 классе

В 1 классе работать со звуковыми схемами удобно в тетрадке в клеточку. Дети печатают слово (дополнительно ставят ударение и делят на слоги), а далее прорисовывают звуковую модель. Как правило, первоклассники с удовольствием выполняют такое задание.

По программе “Школа России” слияние гласного звука с согласным обозначается прямоугольником, разделённым наискосок прямой линией, где снизу закрашиваем согласный, а сверху гласный. Суть от этого не меняется.

Первоклассникам можно давать задания, связанные со звуковыми схемами. Например, такие:

• Составь звуковую модель слова
• Подбери к каждому слову правильную звуковую схему
• Исправь ошибки и т.д.

Во 2, 3 и 4 классах дети выполняют уже полноценный звуко-буквенный разбор. Более подробно читайте в статье «Фонетический разбор слов».

Советую купить или сделать самим (это несложно) ленту букв и звуков, чтобы эта полезная шпаргалка-помогалка была с ребенком не только в школе, но и дома.

Заключение

Проверка качества, остроты зрения у детей и взрослых проводится регулярно. Основной способ – применение специальных табличек, листов или приборов со знаками, символами, разорванными кольцами, в детском возрасте рекомендованы картинки, поскольку ребенок лучше различает их, не путает буквы или право-лево. Плановые осмотры показаны каждые 6-12 месяцев, при необходимости их можно проводить чаще.

В кабинете офтальмолога используются бумажные таблицы, реже оптические приборы, проекторы. При желании можете проводить тесты дома – распечатывайте знаки на листах, склеивайте листы между собой и действуйте по схеме. Стандартное расстояние от табло до глаз – 5 м, но при необходимости его можно уменьшить. В разные дни результаты диагностики могут незначительно различаться, что является нормальным. Особенно внимательно относиться к своему зрению должны офисные сотрудники, лица старше 40 лет.