Конфликт групп-крови при беременности

Группы крови

Когда врач говорит о группе крови, он имеет в виду 2 вещи:  группу крови по АВО-системе и резус-фактор.

АВО-система

По АВО-системе  группа крови может быть О (I), А (II), В (III) или АВ (IV). Группу крови определяют 2 антигена, которые расположены на клетках крови человека.

• О (I)-группа крови – нет ни А-, ни В-антигена

• А (II)-группа крови – на эритроцитах только А-антиген

• В (III)-группа крови – на эритроцитах только В-антиген

• АВ (IV)-группа крови – на эритроцитах оба антигена – А и В

Это открытие в 1901 году сделал австрийский медик Карл Ландштейнер, что позволило сформулировать правила переливания крови у человека. В 1930 году К. Ландштейнер за разработку системы групп крови АВ0 был удостоен Нобелевской премии.

Если у человека группа крови “А”, “В” или “О”, тогда в его плазме существуют антитела,  уничтожающие антигены, которые у самого человека отсутствуют. Это означает, что если у тебя  А-группа крови, то тебе нельзя переливать кровь В-группы, т.к. у тебя есть антитела, которые взаимодействуют с антигенами В-группы. Если у тебя О-группа крови, тогда у тебя есть антитела, которые взаимодействуют с антигенами   А- группы, В- группы, а также АВ-группы крови.

Так как О-группы не содержит антигенов, то ее можно переливать всем людям (до 500 мл). Человек с такой группой крови является универсальным донором.

Люди с АВ-группой крови являются универсальными реципиентами, так как в крови таких людей нет антител, способных взаимодействовать с вводимыми извне антигенами. Им можно переливать кровь любой группы.

Резус-фактор (Rh)

В конце 30-х годов прошлого столетия Ландштейнер и Винер, сравнивая антигенные свойства эритроцитов человека и обезьян, обнаружили, что у большинства людей имеется антиген, аналогичный антигену, имеющемуся у обезьян. Ученые назвали его резус-фактором (Rh). 90 – 85 % людей содержат этот антиген, их кровь резус-положительная, 10-15% людей не имеют этого антигена, то есть у них кровь резус-отрицательная.

Резус-принадлежность крови человека зависит от наличия на эритроцитах антигена D. Если D-антиген присутствует, у человека положительный резус-фактор (Rh+). Если D-антиген отсутствует, у человека отрицательный резус-фактор (Rh-).

Если у человека отрицательный резус-фактор, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при переливании крови или во время беременности), в его организме вырабатываются антитела на отсутствующий антиген. Эти антитела не безразличны для человека, например, во время беременности  Rh-отрицательной женщины  Rh-положительным плодом у ребенка может развиться очень серьезное заболевание- гемолитическая  болезнь новорожденного.

На сегодняшний день кроме систем АВО и резус (Rh) обнаружено еще 27 систем групп  крови (всего 29 систем). Из них  наиболее значимыми для переливания крови являются  Kell-, Kidd-, Duffy-системы.

Как определяют группу крови?

Кровь человека и реагент известных антител смешивают между собой. На подставку капают 3 капли крови донора.

В первую каплю добавляют реагент анти-А, во вторую – реагент анти-В и в третью – анти-D, т.е. Rh-реагент. Если в первой капле крови образуется склеивание красных кровяных клеток (агглютинация), то у человека присутствует А-антиген. Если во второй капле крови красные кровяные клетки не склеиваются, то у человека отсутствует В-антиген, и если в третьей капле крови возникает агглютинация, человек Rh-положительный. Исследуют также антитела человека.

Группы крови необходимо учитывать при переливании. Они должны подходить друг другу. Если пробы на совместимость и группа крови определены не точно, у пациента во время переливания крови могут возникнуть угрожающие его жизни осложнения.

Предотвращение и лечение несовместимости по АВ0

Естественно, что нереально планировать семейную жизнь и зачатие детей, полагаясь только на группу кровотока партнера. Редко кто придает значение совместимости АВ0, обычно выбирают пару по другим характеристикам. Людей на планете превеликое множество и у всех разные группы крови.

• Как известно, преобладающее большинство составляет именно первая категория кровотока более 50%.
• За ней следует не менее распространенная вторая группа кровяного вещества, около 40%.
• Третья категория занимает не больше 30% всех жителей планеты.
• И четвертая группа кровотока самая редкая, на ее долю приходится менее 15% человек на земле.

А тем временем, вопрос продолжения рода ― один из главенствующих составляющих семейной жизни. Поэтому многие пары интересуются, как и в брак вступить, не задумываясь о группе крови партнера, а что называется по любви. И предотвратить нежелательные последствия конфликта крови при беременности. Вполне осуществимо, если знать о риске несоответствия по системе АВ0 и вовремя встать на учет под непрестанное наблюдение в женскую консультацию.

Поможет предотвратить риск развития конфликта по группе крови определение и регуляция в организме женщины уровня гормонов, влияющих на правильное формирование плаценты, ― это хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген и иные биологически активные вещества. Потому как плацентарный эмбриональный орган как раз и служит надежным барьером для невозможности контакта кровяного русла матери с кровотоком плода. Этот барьер располагается между материнским и плодовым слоем плаценты.

В ситуации, когда конфликт групп кровотока матери и плода все же диагностирован по результатам анализов с превышением антител-гемолизинов, могут быть приняты следующие меры:

• Фототерапия при помощи люминесцентных ламп, способствующая выведению из организма плода токсических веществ, прежде всего высвобожденного билирубина.
• Нормализация деятельности печени, путем внутриутробного введения витаминов группы В, С, Е, а также кокарбоксилазы. В комплексе с приемом беременной желчегонных препаратов, активированного угля для замедления всасывания билирубина в кишечнике и проведением очистительных клизм.
• Общая дезинтоксикационная терапия.
• Внутриутробное переливание крови эмбриону в основном эритроцитарной массы.
• Преждевременные роды, если позволяют сроки.

Необходимо помнить, чтобы обеспечить здоровье своих детей, за их самочувствием нужно начинать следить уже с момента, когда они находятся в утробе матери. Женщины тем более должны это осознавать и вовремя становиться под наблюдение гинеколога. Опасность для формирующегося плода заключается не только в развитии гемолитической болезни новорожденного. Тяжелые случаи протекания конфликта по группе крови, к счастью, выявляются редко. Чаще несоответствие по системе АВ0 протекает намного проще конфликта по резус-факторам и выражается в желтушке у детей первых дней жизни.

Группа крови — возможна ли несовместимость

Не только резус-фактор играет решающую роль в благополучном зачатии и рождении крепкого малыша. Не менее важна и совместимость будущих родителей по группе крови, о чем убедительно свидетельствует расположенная ниже таблица. Она позволяет увидеть, что конфликт может возникнуть в следующих случаях:

— I (0) и отрицательный резус-фактор у мамы определяют возможность конфликта с белками второй группы А, третьей группы В и положительного резуса;

— II (А) с отрицательным RH — конфликт возможен с белками положительного резуса, третьей и четвертой групп В;

— III (АВ) и отрицательный резус могут конфликтовать с белками четвертой группы А, второй группы А и белком положительного резуса;

— IV(АВ) — самая неконфликтная группа, неприятности могут возникнуть лишь при -RH у мамы и +RH у папы.

Если у матери, например, I (0), а группа крови ребенка унаследована от отца и отличается от материнской, организм беременной начнет вырабатывать против него антитела — антиА и антиВ. Становится понятным непременный анализ крови при первом же посещении женской консультации. Ведь в этом случае можно заранее определить у мамочки с первой группой наличие иммунных антител и предупредить возможное развитие гемолитической болезни у новорожденного крохи по группе крови.

Внимание! Если возникло подозрение на развитие гемолитической болезни, не уклоняйтесь от регулярных анализов крови на уровень антител! Оптимальными сроками для нормальных родов в этом случае являются 35-37 недель. Многие специалисты убеждены, что, если папина группа крови выше материнской, малыш родится крепким и здоровым

Конфликты из-за несоответствия друг другу по группе крови случаются не так уж редко, однако они не так опасны и глобальны, как при несовместимости по резус-принадлежности. Вовремя сделанные обследования, регулярное посещение женской консультации и послушное выполнение всех рекомендаций доктора позволят благополучно зачать, выносить и родить здоровенького малыша

Многие специалисты убеждены, что, если папина группа крови выше материнской, малыш родится крепким и здоровым. Конфликты из-за несоответствия друг другу по группе крови случаются не так уж редко, однако они не так опасны и глобальны, как при несовместимости по резус-принадлежности. Вовремя сделанные обследования, регулярное посещение женской консультации и послушное выполнение всех рекомендаций доктора позволят благополучно зачать, выносить и родить здоровенького малыша.

Полезные ссылки:

Методика определения группы крови и резус-фактора

Чтобы рассчитать групповую принадлежность и резус-фактор, достаточно сдать биологический материал из вены или пальца. Анализ проводится в лаборатории. Результаты можно узнать уже в течение 5–10 минут.

Методы выявления групповой принадлежности

Для обнаружения в эритроцитах специфических антигенов используется несколько методов:

• простая реакция – берётся стандартная сыворотка 1, 2 и 3 класса, с которой сравнивается биологический материал пациента;
• двойная реакция – особенностью методики является использование не только стандартных сывороток (сравниваются с исследуемыми кровяными тельцами), но и стандартных эритроцитов (сопоставляются с сывороткой пациента), которые предварительно готовятся в центрах переливания крови;
• моноклинальные антитела – используются циклоны анти-А и анти-В (готовятся при помощи генной инженерии из крови стерильных мышей), с которыми сравнивается исследуемый биологический материал.

Сама специфика исследования плазмы на предмет её групповой принадлежности заключается в сравнении образца биологического материала пациента со стандартной сывороткой или стандартными эритроцитами.

Последовательность такого процесса следующая:

• забор венозной жидкости натощак в количестве 5 мл;
• распределение стандартных образцов на предметном стекле или специальной тарелке (каждый класс подписывается);
• параллельно образцам размещается кровь пациента (количество материала должно быть в несколько раз меньше объема капель стандартной сыворотки);
• смешивается кровяная жидкость с заготовленными образцами (простая или двойная реакция) или с циклонами (моноклинальные антитела);
• через 2,5 минуты в те капли, где произошла агглютинация (образовались белки группы А, В или АВ) добавляется специальный физраствор.

Как определить резус-фактор

Существует несколько методов выявления Rh-принадлежности – использование антирезусных сывороток и моноклинального реагента (белков группы D).

В первом случае порядок проведения следующий:

• забор материала происходит из пальца (допускается использование консервированной крови или самих эритроцитов, которые образовались после отстаивания сыворотки);
• в пробирку помещается 1 капелька антирезусного образца;
• в заготовленный материал наливается капля исследуемой плазмы;
• небольшое взбалтывание позволяет сыворотки равномерно расположиться в стеклянной таре;
• спустя 3 минуты в тару с сывороткой и исследуемыми кровяными тельцами добавляется раствор натрия хлорида.

После нескольких переворачиваний пробирки, специалист проводит расшифровку. Если агглютинины появились на фоне осветлённой жидкости, речь идёт о Rh+ — положительном резус-факторе. Отсутствие изменений в цвете и консистенции сыворотки свидетельствует об отрицательном Rh.

Изучение резуса при помощи моноклинального реагента подразумевает использование цоликлон анти-D супер (специальный раствор). Порядок проведения анализа включает несколько этапов.

1. Реагент (0,1 мл) наносится на подготовленную поверхность (тарелку, стекло).
2. Рядом с раствором помещается капля крови пациента (не больше 0,01 мл).
3. Две капли материала смешиваются.
4. Проведение расшифровки происходит через 3 минуты с начала исследования.

Как определить группу

Часто людей интересует, где и каким образом можно узнать свою группу крови. Ее определяют в обязательном порядке при предстоящем оперативном вмешательстве, переливании плазмы или ее компонентов. Определяют показатель обычно в лабораториях стационаров, поликлиник и медицинских центров. Кровь исследуют всем категориям служащих, на должностях с высоким риском возникновения угрожающих жизни событий (военнослужащие, работники силовых структур). Это делается для своевременного оказания помощи пострадавшему и переливания крови. Остальным индивидуумам проводится исследование по необходимости.

Существует несколько методик определения признака:

1. Методика исследования по стандартным сывороткам нужна для определения принадлежности. В нем используется обычная изогемагглютинирующая сыворотка. Чтобы приготовить кровь к определению антигенов, рекомендуют сначала ее развести по специальной методике. Сначала в емкость с раствором 1 мл 0,9 % натрия хлорида помещают 1 мл плазмы. Этот раствор хорошо перемешивают. Затем миллилитр полученного раствора разводят дополнительно изотоническим. Определение делают на планшете. Выливают по одной капле раствора и прибавляют по капле сыворотки всех типов. Затем смотрят, где произошел процесс агглютинации. Если сворачивание крови произошло, тест расценивается как положительный. Обратная ситуация может означать отрицательный результат. Производится оценка в соответствии со стандартной схемой.
2. Метод перекрестных реакций во многом схож с предыдущим, но существуют различия. В нем можно определить содержание агглютиногенов с применением цоликлонов. Применяются стандартные методы параллельных определений агглютининов с помощью эталонов красных клеток. Для этого кровь пациента обязательно центрифугируют. К стандартным клеткам на планшетке прибавляют центрифугированную плазму индивидуума. Результаты также оценивают, сверяясь с матрицей.
3. Метод выявления с помощью цоликлонов применяют, если отсутствует возможность исследования крови при помощи стандартных методик. Цоликлоны — это специфические антитела, получаемые с применением методики гибридизаций. Их наносят на планшетку крупной каплей и перемешивают с кровью. Типы могут определяться исходя из результатов, в каком-либо отделении. Если свертывания не случилось, то у больного первый тип.
4. Эритротест (экспресс метод) — это стандартный набор из всех нужных для этого реактивов и оборудования для выявления типа крови. Он включает: планшетку с пятью углублениями, скарификатор, стеклянные палочки и пипетку. На лунки планшета уже нанесены цоликлоны к основному антигену и поверхностным антигенам. Для расшифровки результатов применяют особую матрицу.

Возможно также определить принадлежность, пользуясь специальными комплектами в домашних условиях. Методика их применения не является сложной. Они имеют доступную цену.

Совместимость групп крови для зачатия

Термин «группа крови» знаком каждому. Но не каждый знает, насколько важна данная характеристика для дальнейшего продолжения человеческого рода.

Группы крови для зачатия — какие они

Каждый из родителей имеет одну из четырех групп крови – I (или O), II (или A), III (или B) и IV (или AB). Принадлежность к той или иной категории определяется присутствием определенных белков – агглютининов α и β в плазме и агглютиногенов A и B в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Такие «белковые комбинации» образовали следующие группы крови:

• Первая группа – группа (О), определяется присутствием антител α и β, антигенов нет.
• Вторая группа – группа (A), характеризуется присутствием антигена A и антител β.
• Третья группа – группа (B), определяется наличием белков α и B.
• Четвертая группа – группа (AB), характеризуется наличием антигенов A и B, антител нет.

Многие родители задаются вопросом, влияет ли их группа крови на успешное зачатие и последующее течение беременности. Сразу стоит оговориться, что именно группа никак на данные процессы не влияет. Однако, в зависимости от исходных данных родителей, можно предположить определенную долю риска развития тех или иных отклонений. Зная группу крови родителей, можно в процентном соотношении рассчитать группу крови будущего малыша. Результаты совместимости групп крови для зачатия ребенка наглядно демонстрирует таблица ниже.

• Так, если оба родителя являются носителями первой группы крови, то их малыш с вероятностью 100% также будет иметь такую группу.
• Сочетание первой и второй или первой и третьей групп подарит равнозначную вероятность появления малышей с первой и второй, и первой, и третьей группами крови соответственно.
• Наиболее непредсказуемым является сочетание второй и третьей групп, так как в этом случае ваш карапуз может иметь абсолютно любую группу крови.

Иммунологический конфликт

Ответственный подход к планированию и вынашиванию малыша позволяет существенно снизить возможные негативные явления, которые иногда случаются в течение 9 месяцев ожидания пополнения. Один из превентивных анализов – определение совместимости партнеров по группе крови – для зачатия, возможно, и не играет особой роли, но для дальнейшего развития карапуза его значение может быть очень велико. Возможный конфликт матери и малыша в ее утробе по резус-фактору – практически ни для кого не новость. А вот о совместимости крови по связи мать-малыш для зачатия и вынашивания ребенка известно не всем. Существуют некоторые сочетания, которые могут вызвать осложнения течения беременности.

1 группа крови: совместимость для зачатия. Если у матери первая группа крови, а у отца ребенка – любая друга, возможен конфликт по системе АВО. Если у ребенка любая, отличная от первой, группа крови, то при встрече с клетками крови матери антитела α и β разрушают эритроциты с чужеродным антигеном. Однако, не стоит заранее паниковать. Наличие описанной выше ситуации по группе крови далеко не всегда провоцирует конфликт и даже без стороннего вмешательства рождаются здоровые дети. Если будущая мама желает подстраховаться, то после 30-ой недели она может сдавать (с частотой раз в месяц) анализ на групповые антитела. Данный конфликт (если обнаружен) менее опасен, чем резусный. Более того, с каждой последующей беременностью риск его возникновения чаще снижается. 2 группа крови: совместимость для зачатия. Когда в организме будущей мамы циркулирует кровь второй группы, то вероятность несовместимости с малышом возникает, если кровь папы третьей и четвертой группы. 3 группа крови: совместимость для зачатия

Более пристальное внимание требуется, когда отец ребенка имеет группу А или АВ (вторую и четвертую соответственно),а мама имеет третью группу. 4 группа крови: совместимость для зачатия. Если женщина имеет данную группу крови, то вероятность конфликта отсутствует

Если женщина имеет данную группу крови, то вероятность конфликта отсутствует.

Данные сведения ни в коем случае не говорят о том, что людям с «возможно несовместимыми» группами крови не стоит заводить детей или что такая беременность будет заведомо проблемной. Просто будущие мама и папа должны знать, что определенное сочетание групп крови может требовать дополнительного внимания (сдачи анализа крови, проведение УЗИ) с их стороны. При обнаружении антител в крови беременной лечение назначается не сразу и не всегда – врач следит за динамикой данного показателя. Если необходимо вмешательство – назначается терапия. Наиболее эффективным и безопасным методом является плазмаферез, хотя он так же имеет ряд противопоказаний. Оптимальную терапию при обнаружении конфликта подбирает врач.

Примеры, когда у ребёнка другая группа

Разберем для примера, если у одного родителя вторая группа крови, а у второго четвертая, то он может от одного получить А антиген, либо не получить, а от второго А или В антигены. Отсюда вытекает, что у малыша может быть А (вторая), В(третья), АВ(четвертая) группы крови. А вот не может быть первой группы, так как комбинации ОО не может получиться.

Существуют данные в литературе, которые указывают на возможность мутации генов, что может объяснить появление детей с группой крови, которая по основным закономерностям генетики не могла бы быть.

По аналогии с примером можно разложить и остальные возможные сочетания в той или иной паре партнеров — будущих родителей.

В интернете существуют даже специальные калькуляторы групп крови, которые можно применить для облегчения задачи, нужно просто внести данные и машина сама определяет возможные и невозможные варианты групп крови. Но не стоит доверять сомнительным источникам информации, если у вас возникли сомнения в родстве, то нужно обратиться к врачу генетику, и он сможет провести профессиональный анализ.

Резус-фактор наследуется немного иначе. Наличие D антигена в крови является доминантным признаком (D), а его отсутствие рецессивным (d). При Rh+ могут быть варианты генотипа Dd, DD. При Rh — только dd. Таким образом, можно сделать вывод, что у резус-отрицательных родителей не может появиться ребенок с положительным резус-фактором, а вот у обоих положительных родителей есть вероятность рождения ребенка с отрицательным резус-фактором. Женщины с отрицательным резус-фактором должны быть под детальным наблюдением специалиста, так как при положительном резус-факторе у плода возникает резус-конфликт, который опасен для ребенка и будущей матери.

Чем опасна несовместимость по группе крови и резусу родителей для будущего ребенка?

Дело в том, что большинство людей обладает положительным резус-фактором, то есть имеет в крови специфичный белок. Только одна четверть населения земли этого белка не имеет. Именно это меньшинство принадлежит к носителям крови с отрицательным резус-фактором.

Резус-фактор никак не влияет на вероятность зачатия. Но от совместимости резусов у родителей сильно зависит течение беременности.

Беременность протекает без эксцессов и ребенок рождается полноценным и здоровым, когда у родителей одинаковые резус-факторы. Угрозы для малыша не представляется и в случае, если у мамы кровь резус-положительная, а у отца резус-отрицательная, поскольку в большинстве случаев ребенок наследует материнский резус-фактор.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор и малыш унаследует положительный резус-фактор от отца, то возникнет несовместимость крови мамы и ребенка во время беременности.

Женский организм воспримет плод как инородное тело, запустит свой защитный механизм, а иммунная система мамы начнет свою борьбу и отторгнет будущего малыша. Этот процесс получил название резус-конфликт.

Современная медицина позволяет предупредить резус-конфликт, если родители и врачи заранее знают о его возможности, благодаря чему большинство супружеских пар, несовместимых по крови, смогли стать счастливыми родителями.

Краткое описание резус-конфликта

Вам наверное, знакомо, как часто пугаются резус-конфликтом. Что это и так ли это страшно? Повлиять как-то на это нельзя, поскольку наперед знать, каков будет резус-фактор ребенка, как было показано, можно только с какой-либо вероятностью.

Если у будущего ребенка Rh(+), а у матери Rh(-), ее иммунитет воспринимает в этом случае тело ребенка как инородное и пытается от него избавится. Возникает так называемый резус-конфликт.

Формирование резуса заканчивается к трем месяцам от начала зачатия.

Если плод остается, он может развиваться с разными осложнениями, например, поражение центральной нервной системы. Помощь, как всегда, придет от врачей. Соблюдая все их советы, все осложнения можно избежать.

Пациентка, наблюдаемая в медицинском учреждении, систематически сдает необходимые анализы. В поздний период беременности обследование проводится каждые две недели. Специалисты, опираясь на ваше общее состояние, могут порекомендовать преждевременные роды. При необходимости проводится ряд медицинских процедур для улучшения состояния здоровья.

В настоящее время женщине с Rh(-) можно сделать специальную прививку либо до, либо после зачатия ребенка.

Каков будет резус-фактор у ребенка, определить невозможно, так как за это отвечает природа. Но, опираясь на научные знания, можно сказать, что соблюдая все медицинские рекомендации, вы можете родить здорового, полноценного ребенка, с которым будете вместе радоваться долгой и счастливой жизни.