Восстановление после лапароскопии: правила

К чему нужно готовиться?

Продолжительность периода заживления постоперационных швов зависит от ряда факторов.

Основные факторы:

• физиологические особенности;
• тип шовного материала;
• площадь поврежденных тканей;
• качество антисептической обработки.

Итак, сразу после родоразрешения внутренние и наружные швы будут обрабатывать акушерки. Хотя, как правило, внутренние швы не требуют отдельной обработки. Материал многие доктора используют тот, который самостоятельно рассасывается в течение нескольких дней. А вот дискомфортные и болевые ощущения могут сохраняться на протяжении четырех-шести недель. А в отдельных случаях, при развитии осложнений, это может затянуться до полугода.

Также стоит отметить, что следует заботиться о гигиене. В течение нескольких недель после родов выделяются лохии. А такая среда, как известно, идеальна для размножения бактерий и инфекционных возбудителей. Желательно обмывать наружные половые органы регулярно, не менее двух раз в сутки, используя прохладную водичку. Горячая вода и ванны могут спровоцировать расхождение швов и появление кровотечения.

Но не всегда врачи используют материалы, которые рассасываются сами по себе. Порой приходится устанавливать металлические скобы либо накладывать швы, которые необходимо удалять в стационарных условиях. Как показывает медицинская практика, такие швы, в том числе и после проведения кесарева сечения, удаляют на шестой день, когда новоиспеченная мама пребывает еще в родильном отделении. А вот в дальнейшем все зависит только от женщины: как она будет обрабатывать швы и соблюдать все рекомендации доктора.

Причина дискомфорта

Где-то через 3 недели после появления малыша на свет молодые мамы начинают озвучивать жалобы на то, что болит шов после родов. При этом он может быть любым по своему месторасположению. Конечно, этот процесс — норма для заживления раны, которой сейчас является место коррекции разрыва. Ведь расхождение тканей расценивается как повреждение кожного покрова — и начинается воспаление, которое является естественной реакцией иммунной системы.

Такими же естественными являются и покраснения (следствие расширенных сосудов), местный отёк (изменение давления в тканях) и боль (раздражение рецепторов). Но иногда случается так, что все эти проявления — результат патологических состояний либо неправильных привычек. Тогда роженицу беспокоит вопрос: «Почему болят швы после родов?» И в этой статье мы рассмотрели основные причины:

• Половой контакт — на время беременности, особенно в последнем триместре, и в первый месяц после появления ребёнка может практически исчезнуть. В тот момент, когда женщина решила, что у же всё зажило и можно заняться сексом, она может ошибиться и тогда это приведёт к тому, что места разрезов начнут болеть. Происходит это из-за недостатка смазки и сухости влагалища, которые в сумме создают повышенное давление на промежность. Уменьшить нагрузку и, соответственно болезненные ощущения поможет обычный лубрикант или увлажняющий гель.
• Поднятие тяжестей, частые приседания — поднимая тяжёлые предметы или уже подросшего ребёнка, у роженицы вызывает повышение внутрибрюшного давления, которое давит и на тазовую диафрагму, переходя на стежки от акушера-гинеколога. Для того чтобы справиться с этой проблемой, стоит исключить поднятие вещей тяжелее 1-2 килограмм.

• Нагноительные процессы — редко, но такой вариант возможен. Проявляется он покраснением, болью и, главное, гнойными выделениями. Тогда стоит как можно скорее обратиться к врачу и получить адекватное лечение, ведь послеродовые выделения — отличная питательная среда для разнообразной микрофлоры. Также это состояние не пройдёт само и может свидетельствовать о конкретном заболевании.
• Запоры являют особо актуальными при промежных стежках в первые 1-2 месяца. В норме «тугость» кала формирует количество потребляемой воды, которое в период лактации большими дозами уходит на формирование молозива и, со временем, молока. Конечно, исправить это можно используя, например, глицериновые свечи, но вполне можно обойтись и не прибегая к лекарствам — нужно всего лишь соблюдать питьевой режим. Если воду пить уже просто невыносимо, то можно перейти на зелёный чай, натуральный сок (не из цитрусовых — это аллерген), травяные настои.

Если же вы исключили или пролечили все вышеназванные состояния и прошло 2 недели, но всё равно ощущаете болезненные ощущения, то это свидетельствует о нарушениях в заживлении.

Макро- и микроэлементы для сердца

1. Магний. Улучшает кровоток, проявляет сосудорасширяющее действие. Минерал выравнивает ритм, поддерживает баланс калия в организме, снижает артериальное давление, вероятность образования тромбов, ослабляет боли при стенокардии. Кроме того, магний участвует в выработке трехста ферментов, необходимых для правильной работы сердца. Нехватка данного микроэлемента приводит к гипертонии.

1. Селен. Нейтрализует свободные радикалы, улучшает усвоение нутриентов. Согласно клиническим исследованиям, обнаружено, чем меньше селена в организме, тем выше риск закупорки артерий, питающих сердце. Нехватка микроэлемента на 70 % увеличивает риск наступления инфаркта, инсульта, ишемической болезни. Суточная норма – 0,15 миллиграмм. Содержится в цельном злаковом зерне, морепродуктах, печени, луке, чесноке.
2. Калий. Препятствует накоплению лишнего натрия (поваренной соли) в организме, который повышает артериальное давление и может вызывать сердечный приступ. Таким образом, калий оберегает внутренний «моторчик» от перегрузок и нарушения работы. Кроме того, минерал участвует в проводимости электрического импульса по нервному волокну сердечной мышцы с последующим ее сокращением. Суточная норма – 2000 миллиграмм.

1. Фосфор. Является строительным материалом клеточных мембран. Без данного микроэлемента невозможны передача нервных импульсов, мышечных сокращений. Суточная норма – 1500 миллиграмм. Содержится в сухофруктах, отрубях, спарже, морепродуктах.
2. Кальций. Укрепляет сосуды и улучшает сократимость миокарда. Содержится в твороге, сыре, рыбе, бурых водорослях. Нехватку элемента можно покрыть при помощи медицинских препаратов: «Кальцемин», «Кальций Д3 никомед». Суточная норма потребления – 1100 миллиграмм.

Полноценному усвоению макроэлемента препятствуют: крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки, молочные продукты, пшеничные отруби, кинза, шпинат, укроп. Поэтому от приема данных продуктов, при прохождении витаминной терапии, следует отказаться.

1. Хром. Усиливает действие инсулина. Если в организме человека нарушается обмен белкового гормона поджелудочной железы, риск сердечных заболеваний возрастает на 70 %. Дефицит хрома вызывает диабетоподобное состояние, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, атеросклероз, а также повышает содержание холестерина в крови.

Микроэлемент увеличивает продолжительность жизни, поскольку поддерживает «чистоту» сосудов, обеспечивает свободную циркуляцию крови по капиллярам, артериям, организму в целом. Суточная норма – 200 миллиграмм. Содержится в рыбе, курице, гречке, рисе, свекле, финиках, малине.

Хром входит в состав следующих БАДов: «Свелтформ», «Хромвитала».

Суточные нормы витаминов, макро- и микроэлементов указаны для взрослых, выполняющих работу при оптимальной величине нервно-эмоциональной, физической, умственной нагрузках. Уровень потребления нутриентов зависит от условий труда, экологической обстановки территории проживания, возраста, массы тела, физиологических особенностей организма (период беременности, лактации), состояния здоровья, выраженности симптоматики гиповитаминоза. Дневную дозу, периодичность и длительность приема витаминов и минералов назначает врач.

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а)

б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а)

б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Осложнения послеродовых швов

Если женщине после родов были наложены швы, то ее каждый день осматривает врач. Если никаких нарушений не обнаружено, то процедура обработки стандартная: перекись водорода и раствор зеленки или марганцовки. Если же замечены отклонения от нормы, то решение принимается в зависимости от ситуации.

Швы разошлись

Если рана еще не зажила, а швы разошлись, то их накладывают заново. Если рана зажила, а несколько стежков шва разошлись, тогда врач может оставить ситуацию, как есть (при условии, что нет угрозы жизни женщины). Если же разошелся весь шов, тогда нужно будет рассечь рану и зашить ее заново. Швы могут разойтись когда женщина уже выписана из роддома. Этот факт требует немедленного обращения в больницу с вызовом скрой помощи.

Швы гноятся

О правильной обработке швов, которые нормально заживают, было сказано выше. В случае же, если будет обнаружено воспаление или нагноение внутренних или наружных послеродовых швов, то врачом будут назначены дополнительные меры по обработке ран.

Гигиенический уход будет дополняться тампонами с мазями для швов. Может быть использован Левомиколь, мазь Вишневского или другие мази, которые снимают воспаление и нагноение. Если вы обнаружите нехарактерные выделения из влагалища уже будучи дома, то на следующий же день следует обратиться к врачу за консультацией.

Швы болят

Болезненные ощущения после наложения и наружных, и внутренних швов будут в любом случае. В норме боль от внутренних должна пройти через 2 суток после родов. Дискомфорт же при наложении наружных швов будет присутствовать намного дольше. Особенно, если вы не будете соблюдать режим и попытаетесь рано сесть.

Если боль появляется только когда вы сидите – это нормально (если она не очень сильная и ее можно терпеть). Но, если вы ощущаете дискомфорт и в состоянии стоя или лежа, тогда это может говорить о воспалительном процессе. В этом случае боль терпеть нельзя. Обращение к врачу должно быть безотлагательным.

Послеродовые швы – это швы после операции. Для того, чтобы они быстро и благополучно зажили, вы должные ухаживать на ними должным образом. Конечно, после рождения малыша будет хватать и других забот. Но, поверьте, вашему малышу нужна здоровая мама. Чем тщательнее вы будете ухаживать за швами, тем быстрее они заживут и перестанут требовать внимания.

Советуем почитать: Особенности проведения операции и ухода за разрезами, сделанными во время родов

Чем и сколько обрабатывать швы после родов?

Наружные швы сразу после сшивания, обычно обрабатывают антисептиками, зеленкой или перекисью. Ежедневно в послеродовом отделении также проводят обработку разрывов. Если нет сопутствующих патологий, то после выписки роженицы домой, не рекомендуют использовать вещества для обработки раны. Это необходимо, чтобы уменьшить контакт с послеоперационной раной.

Чем и сколько обрабатывать швы после родов:

• Ускоряет заживление мытье ран с обычным мылом, два раза в день, утром и вечером. Желательно по возможности не надевать белье, или свести его использование к минимуму. Дома используйте одноразовые впитывающие пеленки, спите без белья.
• Таким образом, лохии будут впитываться в пеленку. В сети можно найти множество советов, по обработке раны Траумелью и Левомеколем. В составе этих мазей имеется большое количество жира, растительных или синтетических масел, которые препятствуют нормальному заживлению тканей.
• Рекомендовано использовать хозяйственное мыло и почаще мыть эту область. Вместо зеленки рекомендуют использовать антисептики, такие как Мирамистин и Хлоргексидин. Врачи советуют вообще не лезьте лишний раз в эту область. Обработка внутренних швов не проводится. Даже в роддоме в эту область стараются не лезь. Рекомендован осмотр участковым врачом в течение месяца после родоразрешения.

Новорожденный

Рекомендации по облегчению боли

Для того чтобы снизить болевые ощущения от швов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• принимать тёплый душ и подмываться тёплой водой;
• использовать гелиевые охлаждающие прокладки или охлаждать промежность с помощью льда — на раневую поверхность прикладывают сухое полотенце, на которое кладут пузырь с ледяными кубиками. Держать на промежности не более 5–7 мин. В противном случае можно спровоцировать переохлаждение;
• прикладывать на область шва компресс из календулы, череды или ромашки. Для приготовления настоя требуется 1 ст. л. измельчённой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать 15–20 мин. Салфетку из х/б ткани смочить в приготовленном растворе и приложить на 2–3 ч. на болезненный участок.

Уход после операции

После зашивания разрывов наружный шов обрабатывают перекисью водорода, а позже зелёнкой, раствором калия перманганата (марганцовки) или фурацилина. Антисептик способствует подсушиванию и обеззараживанию раны, её заживлению. В стационаре манипуляции проводит медсестра.

Чтобы рана хорошо заживала, следует обеспечить за ней тщательный уход. Для этого рекомендуется:

• каждые два часа менять прокладки;
• после посещения туалета подмывать половые органы тёплой водой или слабым раствором марганцовки. Шов аккуратно промакивают чистым полотенцем без резких движений. Процедуру следует выполнять как в роддоме, так и после выписки;
• надевать следует только хлопчатобумажное белье или одноразовые трусики;
• роженице в первые 2–3 дня не стоит употреблять каши, хлебобулочные изделия, овощи и фрукты. Это делается для того, чтобы отстрочить дефекацию;
• освобождать мочевой пузырь следует по первому желанию, поскольку в наполненном состоянии он препятствует сокращению матки.

После выписки из роддома следует соблюдать все рекомендации врача по уходу за швами. Обычно дополнительная обработка уже не требуется. Чтобы ускорить процесс заживления и предупредить развитие воспаления, женщине могут назначить следующие антисептические средства:

• раствор Хлоргексидина. Используют для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений в гинекологии. Применяют 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней;
• Солкосерил. Средство способствует восстановлению и улучшению обмена веществ в тканях, снятию болевых ощущений, ускоряет процесс заживления. Для наружного применения используют мазь или крем. Как правило, лечение продолжается не больше 4 недель;
• Левомеколь. Используют в качестве противовоспалительного и ранозаживляющего средства;
• Малавит. Средство оказывает противовоспалительное, противозудное, протовоотёчное, обезболивающее действие.

Через месяц после выписки следует посетить гинеколога для осмотра.

Оперативные методики лечения вальгусной деформации стопы

Операции при халюс вальгус проводятся при деформациях I-IV степеней. Хирург определяет вид оперативного вмешательства и его необходимость по совокупности данных об углах между первой и второй плюсневыми костями и положению большого пальца относительно плюсневой кости.

До недавнего времени единственным вариантом оперативного лечения вальгусной деформации стопы у взрослых оставалась операция Шеде, в ходе которой спиливалась выпирающая костная часть или удалялась головка плюсневой кости.

В современных ортопедических клиниках пациентам предлагают несколько сотен вариантов хирургической коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, отличающихся от Шеде более продолжительным эффектом и малым периодом реабилитации.

Получите онлайн консультацию

прямо сейчас.

Получить

Например, остеотомия (операция по устранению деформации или улучшению функции путем искусственного перелома кости) позволяет вернуть сустав на место и зафиксировать его в нужном положении, избавляя пациента от постоянных болей при ходьбе и предупреждая развитие поздних осложнений халюс вальгус.

Операции по устранению халюс вальгус проводятся в условиях стационара, в специализированном отделении (травматологии или ортопедии). Времена, когда после хирургического вмешательства по поводу лечения деформации стопы пациент был вынужден пользоваться костылями и ходить в гипсовой повязке, остались в прошлом.

Применение инновационных техник хирургической коррекции позволяет нагружать ногу сразу же после операции, равномерно распределяя нагрузку с помощью ортеза.

Заживление и обработка швов

Как это ни прискорбно, но случилось то, что случилось, и в итоге после родов швы вам наложили. При внутренних швах, если процедура ушивания выполнена правильно и тщательно, больно бывает около 2 дней. Специального ухода они не требуют и снимать их не нужно, так как выполнены они из рассасывающейся нити.

Саморассасывающиеся швы после родов из натурального материала — кетгут рассасываются полностью приблизительно через месяц, а из синтетического — через 2–3 месяца. Внутренние заживают быстрее и могут разойтись в крайне редких и исключительных случаях.

Совсем другое дело — наружные швы промежности. С такой послеродовой наградой больно передвигаться, проблемно ходить в туалет и совсем нельзя садиться из-за того, что швы могут разойтись.

Запрет на сидячее положение действует две недели, после которых можно постепенно пробовать сидеть на твердых поверхностях.

Если на промежность наложили швы из кетгута, то не стоит пугаться, если через неделю появляются отвалившиеся кусочки ниточек — за этот срок материал теряет свою прочность и рвется. Швы уже не разойдутся, если конечно, не пускаться в пляс. То, как долго будет рассасываться материал, зависит от скорости обменных процессов в организме. Иногда встречаются случаи, когда кетгут не рассасывался даже через полгода после наложения швов.

Сколько по времени заживает шрам после проведения кесарева сечения

Швы из нерассасывающейся нити с промежности снимают на 3–7 день после родов. Если этого не сделали в роддоме, то снятие швов проводит гинеколог в женской консультации. Во время самой процедуры снятия немного неприятно, но в большинстве случаев не больно, или боль вполне терпимая.

На то, сколько заживают швы после родов влияет индивидуальная скорость заживления повреждений, полученных организмом — как от небольших царапин, так и от более серьезных травм.

Обычно процесс этот не занимает больше месяца, а в среднем составляет 2 недели.

И до, и после снятия швов, необходимо регулярно делать их обработку

Это особенно важно, так как послеродовые выделения и постоянно влажная среда промежности способствуют размножению различных микроорганизмов на раневой поверхности. В результате швы могут загноиться и заживление оттянется на неопределенный срок

Как и чем обрабатывать швы после родов в домашних условиях? Также, как и в роддоме, нужно два — три раза в день проводить обработку антисептическими растворами и/или антибактериальными мазями, подавляющими неконтролируемый рост вызывающих воспаление бацилл. Самые доступные средства — это общеизвестная зеленка, перекись водорода, марганцовка, хлоргексидин и т.д. Из мазей — левомеколь и др. Обработку нужно проводить, избегая сидячего положения.

Если обеспечить доступ воздуха к промежности, то заживление пойдет намного быстрее. Для этого нужно пользоваться «дышащими» прокладками из натуральных материалов и воздержаться от ношения тесного белья. Идеальный вариант — обеспечение «проветривания» во время сна, когда можно полностью отказаться от нижнего белья и спать на специальной впитывающей пеленке, или клеенке с обычной тканевой пеленкой.

Для ускорения регенерации также необходимо полноценное питание, поставляющее строительный материал к месту травмы. Из народных средств ускоряет заживление масло чайного дерева, облепиховое масло. Ну и конечно, гигиенические правила и поддержание чистоты только приветствуются на пути к быстрому заживлению.

Опасность шва на матке после проведения кесарева

Когда рассасываются нитки после родов

Роды – непростая задача для женщины. Часто в процессе появления на свет малыша молодая мама травмируется и приходиться накладывать швы.

Если это незначительные разрывы или рассечения промежности, шейки матки и влагалища, врачи часто используют саморассасывающиеся нити.  Они не требуют снятия профессионалом и со временем пропадают сами. Но молодых мамочек очень беспокоит вопрос, когда рассосутся нитки после родов и можно ли как-то повлиять на этот процесс.

Когда используют саморассасывающиеся швы

Саморассасывающиеся швы – сравнительно недавнее изобретение. Они значительно облегчили работу хирургам, так как не требуют снятия. Особенно они удобны в гинекологии.

При родах нередко разрываются ткани шейки матки, промежности и влагалища.

Также их может надрезать врач, чтобы облегчить прохождение малыша и снизить вероятность самопроизвольного разрыва, поэтому необходимо сшивать ткани.

Если рана небольшая проще наложить саморассасывающийся шов. Это намного быстрее и часто можно обойтись без обезболивания. Её один плюс – женщине не придется посещать больницу ещё раз для снятия швов, а сделать это с грудным малышом непросто. Кроме того, и сам процесс снятия в труднодоступных местах – достаточно сложная и болезненная процедура. Поэтому лучше обойтись без неё.

Когда рассасываются нити

Сроки рассасывания нитей зависят от материала, из которого они изготовлены. Некоторые рассасываются под воздействием ферментов человеческого организма, другие распадаются в процессе гидролиза. Молодым мамам такая сложная информация ни к чему, главное знать, что чаще всего используют четыре материала — кетгут, максон, викрил и лавсан. Все они имеют свои особенности:

• Кетгут – это натуральные белковые нити, которые производят из кишечника овец и крупного рогатого скота. Рассасываются они примерно за месяц, но первые признаки разрушения нити можно заметить уже через неделю. Более толстые нитки могут продержаться до четырёх месяцев, но в гинекологии их не применяют. Это наиболее популярный материал для наложения как внутренних, так и внешних швов после родов.
• Викрил – это синтетический шовный материал, часто используемый при проведении операций кесарева сечения. Полностью такие нити рассасываются примерно за 60-90 дней.
• Максон – очень прочная синтетическая нитка, которая чаще применяется для сшивания сухожилий, но в гинекологии используется также. Полное рассасывание материала наступает за 210 дней.
• Лавсан – синтетические нитки с самыми разными сроками рассасывания от 10-ти до 50-ти дней.

Возможные осложнения

Один из основных плюсов саморассасывающихся шовных материалов – простота в уходе. По сути, они не требуют никаких особых ухаживающих мероприятий, достаточно просто усилить личную гигиену:

• После каждого похода в туалет подмываться кипячёной водой или отваром лекарственных трав и просушивать промежность полотенцем;
• Регулярно менять гигиенические прокладки, через 2-3 часа;
• Обрабатывать швы антисептиками;
• Носить свободное бельё из тканей, пропускающих воздух, или специальные послеродовые одноразовые трусики.

Если не прислушиваться к рекомендациям врачей шов может разойтись или воспалиться. В первом случае необходимо повторное его наложение, во втором требуется лечение.

Усиление боли в районе шва, кровотечение и повышение температуры – серьёзные поводы немедленно обратиться к врачу.

При некоторых видах швов на промежности женщине не разрешается садиться, она может только стоять или лежать

В таких ситуациях также важно ограничить активность и не возобновлять половых отношений на протяжении первых двух месяцев после родов. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к расхождению шва

Очень опасный признак – появление гнойных выделений из шва. В такой ситуации обращение к врачу должно быть немедленным. Инфицирование раны грозит системными поражениями организма.

Как долго заживают саморассасывающиеся швы

Это зависит от множества факторов – от размера ран и их формы, от ухода за швами и, конечно, от особенностей организма. Процессы регенерации у всех нас протекают по-разному, поэтому скорость заживления ран тоже отличается. В большинстве случаев на полное заживление ран на органах промежности и рассасывание нитей уходит около месяца.

 А швы после кесарева заживают дольше, так как они затрагивают не только кожу, но и более глубокие ткани и стенки матки. Главное в этот период не паниковать, не торопить события, беречь себя, ухаживать за швами и ждать полного восстановления организма.  

Видео: разрывы в родах — как избежать проблем

В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами

Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Через сколько заживает шов после родов — как себя вести?

Наружные швы часто поддаются инфицированию из-за несоблюдения рекомендаций врача. В эту зону попадает большое количество выделений, остатки мочи, лохии, которые выделяются из матки после родоразрешения, влагалищный секрет.

Через сколько заживает шов после родов, чем обработать:

• Если эти выделения попадут на швы, может возникнуть воспаление, краснота, даже отек. В течение 5 дней после наложения швов, боль и отек являются вариантом нормы. Но если краснота держится больше, чем 7 дней, необходимо срочно ехать в больницу.
• Возможно, имеют место внутренние гематомы, которые необходимо вскрывать, чтобы вывести из них кровь. Если имеются в этой зоне воспаления, рекомендуют повторную чистку и наложение швов.
• Чтобы препятствовать появлению воспаления в этой зоне, необходимо мыть руки перед посещением туалета и часто менять прокладки. Не допускать, чтобы прокладка прикасалась к швам больше, чем 3 часа. Обязательно ежедневно меняется белье, полотенца.
• Помните, что в течение месяца или двух, в зависимости от сложности течения родов, не рекомендуется принимать ванну. Ее необходимо заменить душем. Необходимо, чтобы рана в этой области была сухой.
• Часто гинекологи советуют роженицам лежать на боку, садиться на круг или подушку. Рекомендовано лежать с разведенными ногами без белья, чтобы эта зона не потела. Повышенная влажность провоцирует возникновение осложнений.

Роженица

Виды швов

В зависимости от того, в каком месте произошёл разрыв, различают следующие виды швов:

• внутренние — на влагалище или шейке матки;
• внешние — на промежности.

На шейке матки

Швы на шейке матки накладывают сразу после родов при осмотре родового канала. Акушеры утверждают, что повреждения чаще всего встречаются на 3 и 9 часах (в соответствии с циферблатом).

Для зашивания используются рассасывающиеся нити типа кетгут (изготовлены из очищенного кишечника крупного рогатого скота) или капроновое волокно — капроаг, викрил, ПГА (полигликолидная). Они не вызывают неудобств и осложнений. Удалять их не надо, через 7–12 дней они самостоятельно рассасываются и выходят. Зашивают рану короткими рядами, каждый из которых зафиксирован узлом, или накладывают швы непрерывно, когда узлы завязывают в начале и в конце разрыва.

На влагалище

Если разрывы небольшие, то доктор может накладывать швы на влагалище под местной анестезией. В этом случае используют Новокаин или Лидокаин, которыми обкалывают только края раны.

При множественных и глубоких разрывах применяют общий наркоз. Иногда для полного обезболивания при родоразрешениях используется эпидуральная анестезия, при которой лекарство вводится в пространство позвоночника через катетер (инструмент в виде трубки), в него же добавляют анальгетик, после чего проводится зашивание разрывов.
Разрывы стенок влагалища зашиваются рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать

Швы накладывают также рассасывающимися нитями, которые не требуют специального ухода. Роженицам следует учитывать, что место зашивания может несколько дней немного болеть.

На промежности

Швы на промежности накладываются при естественных разрывах или в случае рассечения её врачом-акушером.

Разрез может быть выполнен двумя способами:

1. По направлению к анусу (перинеотомия). Как правило, его делают при высокой промежности.
2. Под углом 45в сторону правого бедра роженицы (эпизиотомия).

Показанием для такой манипуляции становится угроза разрыва. Проводится разрез во II периоде родов, когда происходит перерастяжение тканей промежности головкой младенца.
Рассечение промежности (эпизиотомия) проводится под определённым углом в сторону правого бедра роженицы

Дело в том, что при разрезе края раны более ровные, чем при разрыве, поэтому их легче сшить, а сам шов получится аккуратнее.

Следует также учитывать, что естественные разрывы могут быть трёх степеней:

• I — рвётся заднее сращение влагалища (место между входом в вагину и прямой кишкой);
• II — нарушается целостность кожи промежности, стенки влагалища, а также мышцы до входа в анус;
• III — разрыв происходит дальше и затрагивает сфинктер и его стенки.

Медики различают три степени разрывов промежности при родах

Поэтому иногда предпочтительней выполнить рассечение промежности, чем допускать серьёзные разрывы.

Рану на промежности зашивают послойно: сначала швы накладывают на стенки прямой кишки (когда это требуется), затем соединяют мышцы промежности рассасывающимися нитками. Кожу зашивают в последнюю очередь. Для этого используются шёлковые или капроновые нити, пропитанные антибиотиками. Снимают швы не ранее 5–7 дней после родов. Таким швам нужен особый уход, поскольку могут возникать осложнения: инфицирование, воспаление, нагноение.

После кесарева сечения

Виды швов после кесарева сечения зависят от того, каким образом был сделан разрез роженице:

• если врач выполняет вертикальное рассечение (от пупка до линии лобка), накладываются узловые швы, которые обеспечивают высокую прочность соединения тканей. Однако со временем они становятся толще и не отличаются красотой. Снимают вертикальные швы на 10 день после вмешательства, однако заживают они намного позже;
• если выполнялся горизонтальный разрез над лобком, врач накладывает косметический шов. Благодаря поперечному рассечению, он не испытывает напряжения и со временем становится практически невидимым. Косметические швы снимают на 7–9 сутки после операции.

После поперечного рассечения при кесаревом сечении шов становится практически невидимым

Как проводится перинеопластика у женщин после родов

Во время перинеопластики иссекается старая рубцовая ткань, оставшаяся после разрывов или рассечения промежности – эпизиотомии. Затем сшиваются мышцы, кожа и все ткани, пострадавшие в результате тяжелых родов. Нередко при этом приходится оперировать и задний проход.

Лишняя кожа срезается, а ткань промежности сшивается. В результате гениталии становятся такими же, как до родов. Нередко параллельно делается лабиопластика, поскольку роды влияют на состояние половых губ.

После операции накладываются тонкие косметические швы и, по возможности, применяются саморассасывающиеся нити. Поэтому промежность выглядит очень эстетично. Со временем следы оперативного вмешательства становятся практически незаметными.

Нитевая перинеопластика

Операция длится примерно час, но может продлиться и дольше. Ее продолжительность увеличивается, если у женщины имеются серьезные изменения в области промежности и заднего прохода, а также при одновременном проведении лабиопластики и других хирургических процедур.

Перинеопластика проводится под общим или местным наркозом, поэтому женщина ничего не ощущает. После завершения пластики она какое-то время находится под наблюдением и, чаще всего, в тот же день уходит домой.

Для пациенток, предпочитающих более простые нетравматичные методы, существует процедура безоперационной перинеопластики. В этом случае промежность подтягивают с помощью специальных нитей, изготовленных из рассасывающегося материала. Постепенно они рассасываются, а их место занимают белок и соединительная ткань, которые формируют специфический каркас, поддерживающий ткани.

Однако при наличии рубцовых изменений, стянутости промежности, следов от тяжелых разрывов исправить ситуацию можно только с помощью операции.