В какие дни вы можете забеременеть?

Как ощутить овуляцию

Существуют ли признаки, по которым можно самостоятельно и с высокой долей вероятности определить время овуляции? Да. Хотя они и являются субъективными и могут различаться у разных женщин и меняться с течением времени. “Физиологические проявления овуляции следующие — повышение либидо (полового влечения), изменения характера выделений из половых путей, незначительные ощущения внизу живота в виде покалываний или потягиваний, больше справа, либо слева в зависимости от стороны овулирующего яичника, — говорит Марина Гущина. — Во время овуляции происходит смена гормонального фона с эстрагенового типа на прогестероновый, так как после состоявшейся овуляции образуется желтое тело, которое вырабатывает большое количества гормона прогестерона”. Некоторые женщины отмечают также появление высыпаний на коже, легкое вздутие живота, головокружение и тошноту. Все эти состояния можно объяснить физиологическими изменениями, происходящими в организме в определенные фазы цикла. Как правило, эти проявления не опасны и проходят сами по себе.    

Боли в нижней части живота

Дискомфорт и болезненные ощущения во время овуляции напоминают короткие спазмы, покалывания в нижней части живота. Боль локализуется обычно на уровне яичника с одной стороны, но может ощущаться и в области почек, поясницы. Неприятные ощущения вызывает созревший доминантный фолликул, растягивающий брюшину и раздражающий ее болевые рецепторы. Когда фолликул разрывается, дискомфорт проходит. В норме болевые ощущения беспокоят в течение одного дня, однако у некоторых женщин длятся несколько дольше. 

Тошнота

Некоторые женщины испытывают в середине цикла небольшую тошноту, связанную с овуляцией. Это может быть вызвано спазмами матки, возникающими, когда она помогает яйцеклетке выйти из фолликула и продвигаться в нужном направлении. Даже незначительные сократительные движения мускулатуры способны приводить к избыточному давлению на сосуды, переносящие кислород. Из-за кислородного голодания и возникает ощущение дурноты. Тошнить во время овуляции может из-за нарушения водно-солевого баланса. Повышенный уровень прогестерона вносит свои коррективы в пищевые пристрастия женщины. Одних начинает тянуть на сладкое, другие — не ограничивают себя в соленых и острых блюдах. А кто-то вообще практически отказывается от пищи по причине отсутствия аппетита. Из-за особенностей рациона может меняться состав крови и нарушаться водный баланс, что, в свою очередь, провоцирует приступы тошноты. В середине менструального цикла постарайтесь соблюдать питьевой режим, выпивая положенную вам дневную норму жидкости. 

Вздутие живота

Бывает, что женщины жалуются на незначительное вздутие живот в середине менструального цикла. Это явление можно объяснить действием гормонов. Во время овуляции повышается уровень эстрогена, который способствует задержке в организме жидкости. Симптом становится еще более выраженным и при гормональном дисбалансе, когда уровень эстрогена выше, чем уровень прогестерона.

Боль в молочных железах

У многих женщин овуляция дает о себе знать болезненными ощущениями в груди. Виной тому опять же гормоны, под воздействием которых увеличивается объем молочных желез и чувствительность сосков. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшой дискомфорт в области груди до окончания менструального цикла.

Усиление либидо

Во время фертильного периода может усиливаться половое влечение. Этот механизм заложен самой природой и направлен на сохранение и продолжение рода. Организм женщины инстинктивно реагирует на гормональные изменения, происходящие, когда яйцеклекта созрела и возможность ее оплодотворения — на максимуме. 

Изменения положения шейки матки

Мы знаем, что шейка матки, соединяющая этот детородный орган с влагалищем, является своеобразными воротами, которые раскрываются для сперматозоидов в наиболее благоприятный для оплодотворения период. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной. Определить это можно самостоятельно. Вымойте руки и в положении стоя, введите два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен коснуться шейки. Если вы чувствуете, что она расположена высоко и мягкая на ощупь — это верный знак наступления овуляции. В другие фазы цикла шейка матки довольно твердая и находится низко».

Сколько длится овуляция

После того как половая клетка начала двигаться к полости матки, отсчитывается время овуляции. Вопрос о том, сколько часов должна длиться овуляция, весьма интересен. Перед этим выходом клеточка в течение часа разрывает фолликул и выходит из него. В зависимости от анатомических особенностей длительность продвижения клетки в полости маточной трубы может варьироваться от 12 до 48 часов. Но так как точно знать, сколько ваша яйцеклетка будет жизнеспособна, нельзя, то при упоминании «периода овуляции» врачи используют среднее число в 24 часа.

Вам наверняка будет полезно узнать: как правильно делать тест на овуляцию, в какие дни можно забеременеть, а в какие нельзя, какие выделения присутствуют при овуляции, а также как правильно расчитать овуляцию.

От чего зависят сроки

Сроки овуляции зависят, конечно же, от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей организма. Процесс созревания и выхода яйцеклетки (а также его длительность) управляется эндокринной системой женщины под руководством гипоталамуса. Эта железа выделяет гормон, который провоцирует гипофиз продуцировать гормоны для выделения эстрогенов и для созревания фолликула половой клетка.

Если в организме человека есть проблемы, которые провоцируют гормональный дисбаланс (прием антибиотиков, стресс, новообразования, рак, последствия аборта или выкидыша, прием гормональных препаратов), то, соответственно, периодичность женского цикла нарушается. Несмотря на то что овуляция происходит каждый месяц, врачи не считают отклонением случаи, когда во время месячных не была выведена яйцеклетка и когда в период одной менструации вышло две клетки одновременно.

Знаете ли вы? Яйцеклетку оплодотворяет вовсе не самый быстрый из сперматозоидов. До яичников добираются многие сперматозоиды одновременно и ждут, пока яйцеклетка сделает свой выбор. Яйцеклетка останавливается на том сперматозоиде, чьи генетические характеристики максимально отличаются от ее собственных.

Касательно точности сроков, то овуляция происходит один раз в месяц, но существуют разные её виды.

Средние показатели

Овуляция — процесс, не подвластный человеческому желанию. Знание того, сколько же дней идет нормальная овуляция у женщины, в будущем может помочь вам нормально зачать и родить ребенка. Окно фертильности с выходом половой клетки может смещаться в стороны от цикла к циклу.

Например, если ваш цикл длился средние 28 дней, то яйцеклетка покинула фолликул на 14-й день. Если в следующем месяце ваш цикл длился 30 дней, то аналогичные процессы свершились на 17-й день. Как видите, сроки весьма относительны. Благоприятный для зачатия период длится минимум 12 часов, а максимум — двое суток. Существует также такое явление, как ранняя и поздняя овуляции.

Ранняя и поздняя овуляция

Определение раннего и позднего созревания половой гаметы используется в том случае, если в вашем цикле пик фертильности наступил раньше или позже привычного пика. Например, с циклом в 28 дней гамета созрела на одиннадцатые сутки или же на семнадцатые. Такое созревание не считается патологией, но часто создаёт проблемы семейным парам, которые пытаются зачать ребенка.

На состояние ранней или поздней овуляции могут повлиять следующие случаи:

• Заболевания половых органов.
• Смена климата.
• Физическое или эмоциональное перенапряжение.
• Инфекционные воспалительные процессы.
• Бессонница и отсутствие отдыха.
• Алкогольная интоксикация.
• Наркотическая интоксикация.
• Роды.
• Аборт.
• Выкидыш.

Важно! Стоит обратиться к врачу-гинекологу, если вы наблюдаете отсутствие созревания гаметы в течение двух и больше месяцев.

Ановуляция

Если женщина долгое время не может забеременеть, причиной этого может быть отсутствие овуляции или ановуляция. Такое состояние не всегда является патологией. В норме в репродуктивном периоде встречаются ановуляторные циклы.

Пока организм молодой, фертильность высокая, яйцеклетка созревает в каждом менструальном цикле и шанс забеременеть очень высокий. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, яичники как бы «отдыхают». После 29—30 лет уже большая часть циклов становятся ановуляторными. Поэтому забеременеть становится труднее.

Ановуляция может быть и при различных заболеваниях, например, при поликистозе яичников, когда фолликул не разрывается, а постепенно превращается в кисту. При своевременном обнаружении патологии, которая возникает из-за нарушений в гормональном фоне, возможно эффективное консервативное лечение в виде стимуляции овуляции медикаментозными средствами.

При поликистозе мелкие кисты вызывают вялотекущий воспалительный процесс, вследствие чего оболочка яичника утолщается, склерозируется и даже стимуляция больше не может помочь. Кроме того, кисты сдавливают фолликулярные ткани и приводят к гибели первичных фолликулов. В таком случае может помочь оперативное лечение, при котором склерозированную оболочку рассекают, перфорируют, увеличивая шансы фолликулу прорваться.

Как происходит созревание фолликулов: нормальный процесс и гормональная стимуляция

Под действием фолликулостимулирующего гормона, в яичниках начинают созревать фолликулы. Фолликулами называют небольшие «водянистые» пузырьки, внутри которых и содержатся незрелые яйцеклетки.

В одном менструальном цикле начинает вызревать обычно сразу несколько фолликулов. Однако к середине цикла, четко выделяется один доминантный фолликул. В редких случаях, полноценно созреть могут и несколько таких пузырьков. Созревание фолликулов сопровождается медленным повышением в организме женщины концентрации главного женского гормона – эстрогена.

В некоторых случаях, например, при ЭКО (экстрокорпоральном оплодотворении), есть необходимость в получении нескольких зрелых фолликулов с яйцеклетками. Это нужно для того, чтобы повысить шансы на успешное зачатие в пробирке. Лишние яйцеклетки замораживают в жидком азоте и используют при новых попытках, не мучая женщину неприятными и болезненными пункциями.

Увеличения количества нормальных фолликулов можно добиться гормональной стимуляцией, влияющей на овуляцию. Т.е. женщине прокалывают курс гормонов, стимулирующих созревание фолликулов и яйцеклеток. Если за стимуляцией не следовала пункция, т.е. зачатие происходило в естественном цикле, возможна многоплодная беременность. В этом случае двойняшки и даже тройняшки родятся в тех семьях, где никогда не было подобных случаев.

Стимуляция овуляции требуется не только для ЭКО. Такое лечение назначается женщинам, в организме которых, уровень гормонов ниже, чем нужно для нормальной овуляции даже одной яйцеклетки

Гормонотерапию важно проводить только у опытного врача, так как неверный расчет дозы вводимых гормонов, приведет к гиперстимуляции, противостоящей зачатию. Это состояние дает тяжелые побочные эффекты — рвоту, головные боли, рост опухолей, увеличение веса и т.д

Таким образом к бесплодию присоединяются и другие проблемы.  

Зачем знать сколько длится овуляция по времени? Как ее определить?

Овуляция — самый важный период менструального цикла женщины, именно во время него возможно зачатие. Ничто не меняет жизнь так круто как дети. Так что, без сомнения — этот отрезок времени с ключевым значением.

Сколько же длится овуляция по времени необходимо знать парам, планирующим беременность, а также тем, кто, наоборот, пока не готов стать родителями.

Скрыть содержание

Женский организм снабжен определенным количеством детских «эмбрионов» — фолликулов, которые хранятся в ткани яичника. Этот запас формируется еще до появления девочки на свет, пока она находится в материнской утробе, количество их достигает 5–7 миллионов.

С началом самостоятельной жизни, происходит расход фолликулов: они гибнут по неясным медицине причинам или превращаются под действием гормонов в яйцеклетку. В среднем, в ткани яичника, к моменту половой зрелости, фолликулов остается порядка 300–400 тысяч, но только 400 из них получают шанс на созревание и перерождение в яйцеклетку.

Начинается созревание будущей яйцеклетки с первого дня менструального цикла, когда фолликулы начинают расти. Ближе к середине цикла доминантный фолликул продолжает свой рост и по достижению необходимых размеров выпускает яйцеклетку. Именуется этот процесс овуляцией.

Созревшая яйцеклетка начинает движение к маточной трубе, где ее уже может ждать сперматозоид. Мужские половые клетки — очень жизнеспособны и находятся в «боевой» готовности до 5—7 дней после незащищенного полового контакта.

Но их потенциал и количество уже не столь высокое, как в свежей порции эякулята. Если встреча яйцеклетки и сперматозоида состоится, то происходит зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка становится зиготой и начинает свое первое деление. После нескольких делений образуется бластоциста, которая и разовьется в ребенка.

Сколько длится овуляция у женщин по времени?

В отличие от мужской половой клетки, женская не в состоянии похвастаться долгожительством. Наоборот, ее век короток: овуляция длится не более 48 часов.

 Обычно от момента выхода из фолликула и до прекращения функционирования проходит всего 12—24 часа.

Так, что если перевести в дни, то овуляция происходит всего 1 день (в редких случаях бывает 2 дня).

Зачем знать сколько дней или часов длится овуляция?

Одни женщины — сильно хотят ребенка, а другие — очень возражают против такого развития событий. Информация про то, сколько дней идет овуляция даст подсказку о «плодотворности» или безопасности незащищенного полового акта в определенные дни менструального цикла. Как изменяются шансы забеременеть, в зависимости удаленности сексуального контакта от фертильного периода:

Таким образом, если пара планирует расширение семьи, то необходимо проявлять особую половую активность именно к моменту потенциального выхода яйцеклетки.

Как определить овуляцию?

Существует несколько методов, которые могут помочь:

1. Изучение цервикальной слизи. В период овуляции происходят выделения: жидкие и несколько желеобразные. Они должны помочь сперматозоиду добраться до яйцеклетки. Вне фертильного периода — выделения или отсутствуют, или выглядят густыми. А также неуместные выделения могут говорить о заболеваниях органов репродукции.
2. Измерение базальной температуры. Выход яйцеклетки провоцирует незначительное повышение температуры (до 37℃), которое можно засечь при регулярном ее измерении. Метод — долгий и трудоемкий, требующий ежедневного ведения календаря. К тому же велики шансы сделать ошибку при замере ректальной температуры, поскольку на нее влияет много факторов.
3. Специальные тесты. Они срабатывают при повышении уровня лютеинизирующего гормона: его выброс происходит за 1—2 дня до начала фертильного периода. Чтобы засечь овуляцию их надо делать каждое утро примерно с 11-го дня менструального цикла.
4. Мониторинг УЗИ. Определяет не только готовность яйцеклетки покинуть фолликул, но и видит состояние эндометрия: сможет ли он принять бластоцисту. И многие другие моменты, которые могут быть важными, раскрываются на мониторе УЗИ.

ВАЖНО! Поскольку яйцеклетка чаще всего живет всего 24 часа, то определить период ее созревания крайне важно

Признаки овуляции

Обычно яйцеклетка выходит из фолликула через несколько дней после месячных — в середине менструального цикла. Некоторые женщины ощущают изменения в организме, даже если не пользуются тестом на овуляцию.

О начале овуляторного периода свидетельствует резкий синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ). После разрыва фолликула яйцеклетка движется по маточным трубам. Если в этот момент ооцит встречается со сперматозоидом, женщина может забеременеть.

Выделяют несколько признаков, по которым определяется процесс:

• Увеличение базальной температуры. Процесс выхода яйцеклетки и повышенный синтез прогестерона способствуют поднятию температурных значений — температура поднимается до 37, 1 — 37, 3 градуса.

• Изменение цервикальной жидкости. Под действием эстрогенов слизь становится прозрачной и эластичной, что создает благоприятную среду для проникновения сперматозоидов между влагалищем и шейкой матки.

• Изменение положения шейки матки. Шейка открывается во время овуляции для беспрепятственного проникновения сперматозоидов к месту оплодотворения.

• Во время овуляции возможны незначительные кровяные выделения. Коричневые или кровянистые выделения во время выхода яйцеклетки из фолликула — вариант нормы. Это обусловлено резким падением уровня эстрогена в организме. Выделения при овуляции должны быть жидкими, тягучими и эластичными, а напоминают белок куриного яйца. Подобная жидкость может выделяться только за 1 день до и спустя 4 дня после овуляции.

• Повышенное половое влечение. Специалисты объясняют увеличенное либидо к партнеру желанием сохранения и продолжения рода.

• Увеличение объема груди, сверхчувствительность сосков. Признак не является основным и определяется только с другими овуляционными симптомами.

• Боли в нижней части живота, груди. Болевые ощущения напоминают спазмы, покалывание, нередко отдают в спину или ягодицу. Неприятные ощущения обусловлены ростом доминантного фолликула и достижением им 24 — 25 мм. После разрыва структурного компонента яичника боль исчезает.

• Обостренное чувство обоняния и изменение вкусовых пристрастий.

• Вздутие живота. Метеоризм наблюдается из-за повышения концентрации эстрогена. Женский гормон задерживает воду в организме, из-за чего наблюдается гормональный дисбаланс.

• Кристаллизация слюны. Признак получится определить только под микроскопом — слюна напоминает рисунок инея.

Неизменные признаки овуляции — увеличение базальной температуры и изменение в составе цервикальной жидкости. Остальные симптомы относительны и варьируются от женщины к женщине. Некоторые представительницы женского пола вообще не чувствуют момента выхода яйцеклетки их фолликула, поэтому наиболее верным способом определения процесса для них остается УЗИ.

Сколько длится овуляция

В менструальный цикл женщины вклинился небольшой этап, когда яйцеклетка полностью созрела и готова оплодотвориться – это и есть овуляция.

При цикле 28 дней

Овуляция длится от 24 до 48 часов. Медики уверяют, что самыми благоприятными днями для зачатия ребенка являются:

• 2 дня до овуляции;
• день овуляции;
• 1 день после.

Но бывают примеры, когда по своим подсчетам у семейной пары получалось зачать ребенка и через 4–5 дней. Это скорее исключение из правил или некорректные подсчеты дня овуляции. Кстати, молодым людям на заметку – через 1 сутки после овуляции наступает безопасный период. В это время риск незапланированной беременности снижается до минимума.

По времени от начала болезненных ощущений

В период овуляции женщину беспокоят болезненные ощущения в районе одного из двух яичников. Чаще всего болит справа из-за того, что именно этот яичник больше насыщается кровью и ближе расположен к аппендициту. У одних женщин боль имеет незначительный характер, у других – настолько сильная, что отдает в колено или спину. Овуляция при этом начинается после одного дня от начала болезненных проявлений, но с ее окончанием неприятный симптом пропадает не сразу. Боль продолжается еще пару дней после овуляции.

Мощность боли напрямую зависит от некоторых факторов. Это и наличие гинекологических заболеваний, и нестабильный гормональный фон и даже эмоциональный настрой женщины. Кстати, повышенный уровень болевой чувствительности помогает женщине вообще не испытывать дискомфорта при овуляции. И, напротив, чрезмерная чувствительность слабого пола может требовать даже медикаментозного снятия болезненных ощущений.

В менструальном цикле чаще всего яичники участвуют попеременно, т. е. готов к зачатию только один. В следующем месяце второй яичник созревает, и боль перемещается в другую сторону. Но иногда болезненные ощущения охватывают весь низ живота – это говорит о том, что сразу два яичника приготовились к ожиданию сперматозоида. В этом случае при оплодотворении велик шанс стать родителями не одного, а сразу двух детей.

Получается, что встреча яйцеклетки со сперматозоидом выделяется совсем мало времени

Поэтому очень важно определить точное время и сколько овуляция длится, ведь планирование ребенка – ответственный и серьезный этап в жизни семейной пары

Когда молодые люди тщетно пытаются зачать ребенка им необходимо обратить свое внимание на менструальный цикл. И после всех исследований, наблюдений и манипуляций выбрать благоприятный день для занятия сексом

И тогда долгожданные 2 полоски на тесте, выявляющем беременность, появятся в ближайшие дни.

Определение дня овуляции методом мониторинга базальной температуры

Метод несложный: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, гормон, повышающий базальную температуру тела. Измеряется она после ночного, не менее 6-и часового сна. Как измерять: утром не вставая с постели,  поместить термометр во рту, влагалище или в анусе. Термометр следует держать не менее 3–5 минут. Начинают измерять температуру после менструации. Повышение более 37 градусов обозначает день овуляции. До этого момента температура небольшая – 36.3–36.6 градусов Цельсия. Метод поможет дать оценку менструальному циклу и покажет дату овуляции. Могут быть безовуляторные менструальные циклы, они встречаются в жизни каждой здоровой женщины. В таком случае исследования продолжают еще на несколько менструальных циклов. Сбои происходят вследствие болезней, переутомления и стрессовых ситуаций. Поэтому 100 % гарантировать точную дату овуляции этот метод не может.

Как считать неблагоприятные для беременности дни?

Известно, что для успешного оплодотворения необходимо присутствие в половых органах женщины жизнеспособного сперматозоида и вышедшей из яичника яйцеклетки.  Поэтому благоприятные для беременности дни – это несколько дней до и после овуляции.

Если отсутствуют мужские половые клетки, то зачатие не происходит и яйцеклетка умирает на третий день своего существования, и близость между партнерами после этого события не приведет к беременности. В то же время сперматозоиды могут находиться в половых органах женщины в течение нескольких дней.  Поэтому половой акт за несколько дней до овуляции может привести к беременности.

Но знание сроков овуляции позволяет определить только наиболее благоприятные дни для зачатия. А остальные дни считаются относительно неблагоприятными, но не гарантируют ненаступления беременности. 70 % пар, которые придерживаются физиологического способа контрацепции, сталкиваются с беременностью, так как овуляция может произойти в любой день цикла.  Известны случаи наступления овуляции даже на седьмые сутки менструального цикла. Есть данные и о беременности, которая наступила, потому что сперматозоиды «дожидались» яйцеклетку около 10 дней. Придерживаясь физиологического способа контрацепции, супруги должны быть готовыми родить малыша.

Узнав день овуляции, возможно рассчитать подходящий для зачатия день. Как узнать день овуляции?

Часто задаваемые вопросы об овуляции

Какие заболевания могут нарушить цикл овуляции?

Нарушение цикла или полное отсутствие овуляции одна из распространённых причин бесплодия женщины. Проблема может быть вызвана сбоями в работе всего организма. Такими, как:

• Гормональные сбои. Созревание яйцеклеток происходит под воздействием половых гормонов. Если их баланс нарушен, цикл овуляции также нарушается
• Другие эндокринные заболевания. Нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза негативно влияют на жизненный цикл яйцеклетки
• Гипертония
• Сахарный диабет
• Воспалительные процессы в половой системе и другие гинекологические заболевания
• Вирусные заболевания.

Могут ли тесты на овуляцию быть не точными?

Хотя тесты на овуляцию являются довольно точным способом определить готовность к зачатию, они могут дав ать ложные результаты

Важно тщательно следовать инструкции например, перед тестированием нельзя пить 3 часа и испражняться 2 часа, чтобы моча была концентрированной и содержала лютенизирующий гормон. Кроме того, некоторые болезни, факторы образа жизни, а также применение противозачаточных могут влиять на результат.

Причины крови во время овуляции

Лёгкие кровянистые выделения во время овуляции являются формой нормы. Они означают, что произошёл разрыв фолликула, знаменующий выход готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Сколько длится овуляция?

Длительность овуляции это отрезок, в течение которого готовая к оплодотворению яйцеклетка находится в маточной трубе. Хотя за среднее время берётся 24 часа, оно индивидуально для каждой женщины, и яйцеклетка может быть жизнеспособной от 16 до 48 часов.

Причины боли при овуляции4

Тянущая боль внизу живота или боли в пояснице являются нормой. Тем не менее, сильные боли при овуляции могут быть симптомом поликистоза яичников, эндометриоза или воспалительных заболеваний. Следует обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность патологий

Почему тянет низ живота после овуляции?

Многие женщины ощущают тянущие боли внизу живота после овуляции как следствие того, что произошёл разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки. Есть и другая причина — боль может сигнализровать о зачатии.

Болит грудь после овуляции

Боль в груди во время овуляции естественна и является одним из её симптомов. Если она сохраняется в дальнейшем и сопровождается задержкой месячных, это может быть признаком беременности.

Может ли овуляция быть сразу после месячных?

Это зависит от индивидуальных особенностей женщины. Если цикл короткий, овуляция может наступить уже на 5 день.

• Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1080 с. — (Серия «Национальные руководства»).
• Гинекология : учебник / под ред. В.Е.Радзинского, А.М.Фукса. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с.
• Biomed Res Int. 2015:2015:751571. dol: 10.1155/2015/751571. Epub 2015 Aug 30. The Association between Endometriomas and Ovarian Cancer: Preventive Effect of Inhibiting Ovulation and Menstruation during Reproductive Life. Grandi G, Toss A, Cortesi L et al. PMID: 26413541
• Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 9:9:CD010290. dol: 10.1002/14651858.CD010290.pub. Gonadotrophins for ovulation Induction In women with polycystic ovarian syndrome. Weiss NS, Nahuls M, Bayram N et al. PMID: 2635062

Фазы менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:1 Менструация2 Созревающий фолликул3 Граафов фолликул4 Овуляция5 Жёлтое тело6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Фолликул яичника

Фолликул яичника (лат. folliculus ovaricus) — структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Третичный фолликул

Ооцит

В фолликуле содержится ооцит 1-го порядка. Ядро ооцита называют «зародышевый пузырёк» germinal vesicle (см. иллюстрацию)

Гранулёзные клетки

Ооцит окружён слоем гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Он, в свою очередь, окружён слоем гранулёзных клеток.

Тека-клетки

Гранулёзные клетки окружены тонким слоем внеклеточного матрикса — базальной мембраной (на рисунке обозначена, как fibro-vascular coat). Вокруг базальной мембраны находятся тека-клетки.

7 ДПП пятидневок – ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

• до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или зародыш погиб;
• 105-170 мЕд/мл – беременность наступила и протекает нормально;
• свыше 170 мЕд/мл – многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

1. в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
2. исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
3. вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
4. избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
5. свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.