Предвестники родов

Основные признаки начала схваток

Сокращения матки не возникают неожиданно – перед ними появляются болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на ПМС. Дискомфорт может локализоваться в пояснице, а с переходом на следующий этап родовой деятельности – в промежности. Женщины, ожидающие появление второго ребенка, понимают и помнят, как все должно быть – их сложно застать врасплох. У первородящих острее ощущения из-за отсутствия опыта, поэтому они с трудом представляют начало процесса.

Гинекологи акцентируют внимание на характер боли и ее локализацию, чтобы не пропустить этап раскрытия шейки матки. Основные признаки процесса:

• увеличение длительности схваток, интенсивность которых также повышается;
• уменьшение перерыва между сокращениями матки;
• установление регулярного ритма.

Первородящие часто интересуются у врачей, как ощущаются схватки, но единого мнения не существует. После появления малыша на свет каждая мама описывает болезненность процесса по-своему.

Как проходят схватки на раннем этапе:

1. Возникает дискомфорт, напоминающий начало менструации.
2. Повышается интенсивность приступообразной боли, которая «растекается» по нижней части спины и всей области живота.
3. Схематически схватку можно изобразить как параболу: появление, усиление, пик и снижение.

Поведение роженицы во время схваток

Самое главное для беременной на поздних сроках — информированность, осознанность и соответствующий настрой. Информированность даёт знание и понимание, как и что происходит в конкретный момент, чего ждать дальше.

Осознанность неразрывно связана с информированностью, помогает адекватно относится к происходящему и принять на себя ответственность за весь процесс.

Поддержка мужа может существенно облегчить протекание схваток

Более всего пугают будущих мамочек следующие периоды из-за ассоциаций с невыносимой болью.

Мамочки, следующая информация поможет вам сохранить правильный настрой:

1. Не называйте свои ощущения болью. Боль — это всегда что-то противоестественное. А родовые боли — это нормальные закономерные ощущения происходящего внутри вас чуда.
2. Интенсивность схватки говорит о правильном ходе процесса. Чем вам больнее, тем лучше работает ваша система и активнее раскрывается шейка, а значит и ближе начало новой жизни.
3. Вы рожаете не одна, это процесс сотрудничества с вашим ребенком. Малышу предстоит пережить сильнейший стресс, по сравнению с которым ваши муки — цветочки. Позаботьтесь о вашем маленьком уже сейчас и старайтесь поддержать его своим настроем, правильным поведением и общением.

Что касается практических рекомендаций, то они зависят от того, где вы находитесь. Если вы ещё дома или вами находится муж, то уже одни эти обстоятельства помогают пережить это время.

Рассмотрим ситуацию, когда вы одна в роддоме, где условия, скорее всего, ограничивают вас в свободе действий.

То, что вы можете делать всегда и везде — это правильно дышать и занимать соответствующее положение.

Желательно переживать схватки в вертикальном положении с перерывами на отдых. При желании можно и полежать, но не на спине, а на левом боку.

Многие советы отсылают к фитболу. Надо заметить, это очень индивидуально. Мой опыт заставил меня критично относится к этом приёму, поскольку покачивания на мяче приводили к существенному усилению боли и дискомфорта.

В любом случае, длительность схваток позволяет вам подобрать наиболее комфортное положение. Главное, не оставаться в одной и той же позиции, а максимально разнообразить свои движения.

Следующим фактором, помогающим легче перенести схватку, является дыхание. Сразу уясните, никакого дыхания по-собачьи. Непонятно, откуда появилось эта рекомендация, но такое дыхание выматывает и сокращает поступление кислорода.

Главным приёмом является расслабленное дыхание на схватке. Вам интуитивно захочется сжаться внутри и задержать вдох-выдох. Усилием воли нужно сделать с точностью наоборот. Когда чувствуете, что подкатывает схватка, глубоко вдохните и при кульминации боли начните медленно выдыхать, формируя ртом и губами букву «о»

На расслабленный выдох направьте все своё внимание, это с одной стороны, отвлечёт от боли, а с другой, не помешает естественной мышечной работе матки. Кроме того, врачи констатируют, что расслабление лицевых мышц в области рта соответствуют такому же состоянию шейки

Настоятельно рекомендуем «порепетировать» такое дыхание заранее. Это поможет вовремя сориентироваться в самих родах.

Если условия вашего пребывания позволяют, пойте. Ни в коем случае не кричите. Это энергия на выброс, а она ещё нужна вам.

Многие женщины, обладающие необходимыми знаниями и сумевшие правильно себя настроить, говорили о неком состоянии транса, отрешенности или медитации, в котором не было ни паники, ни сумасшедшей боли. Кто-то для этого молился, кто-то использовал дыхательные практики из йоги, а кто-то просто говорил с малышом, мысленно представляя себе встречу.

Чтение специальной литературы поможет устранить лишние страхи и выработать правильный настрой на успешные роды

На 40 недели

Если ваш малыш еще не решил появиться на свет, то будьте уверены, что в ближайшие дни он непременно это сделает.

На этом сроке первые признаки приближающихся родов заметить удается практически всем, и они выражаются такими изменениями:

1. Отсутствием аппетита. У большинства первородящих мам аппетит резко снижается, что приводит и потере веса до 1,5-2 килограмм.
2. Меньшим шевелением плода. К 40 недели практически все нормально развивающиеся малыши крупные и поэтому им тесно в матке, что снижает и их активность. Естественно, ребенок периодически толкается и пинается, но гораздо реже, чем на протяжении последних месяцев. Когда начинаются роды ребеночек наоборот может вести себя очень активно, стараясь побыстрее выйти из тесноты.
3. Размягчением шейки матки. На последних неделях беременности шейка матки становится мягкой и уменьшается в размерах, это необходимо для плавного раскрытия и мягкого продвижения малыша по родовым путям. В это же время врач при осмотре может выявить раскрытие шейки матки на 1-2 пальца, это означает, что родов осталось ждать всего несколько дней.
4. Разжижением стула и иногда рвотой. Такие предвестники родов бывают не у всех первородящих, но если они возникли, то слишком переживать не стоит. Происходит естественное очищение организма, что облегчает родовой процесс. Диспепсические расстройства в большинстве случаев появляются примерно за два-три дня до родов.
5. Выделениями из влагалища. Беременная женщина в конце своего срока может замечать, что ее нижнее белье периодически намокает. Это свидетельствует о подтекании околоплодной жидкости. Точно сказать, с чем связаны появившиеся выделения, сможет врач в процессе осмотра. Замалчивать о возможном выделении вод не стоит, так как их отсутствие в матке неблагоприятным образом сказывается на ребенке. Выделение сразу большого количества жидкости является поводом немедленного обращения к врачу. Без вод ребенок может находиться в утробе не более 6 часов, если этот срок удлиняется, то возможно развитие ряда осложнений. Если гинеколог обнаружит, что плодный пузырь вскрыт, то женщине введут препараты, стимулирующие сокращение матки или, назначат экстренное кесарево сечение.
6. Появлением схваток. О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные и болезненные схватки, которые постепенно усиливаются. Зафиксировав у себя схватки, нужно немедленно ехать в роддом или вызывать скорую помощь.

Невозможно заранее сказать и объяснить первородящей женщине, как будет протекать вся ее беременность.

Некоторые девушки прекрасно чувствуют себя все девять месяцев и практически не ощущают предвестников родов.

Другие мамочки любое изменение в своем самочувствии переживают остро и потому могут описать все свои ощущения в последний месяц ожидания малыша.

Но в любом случае волноваться не стоит, если ребенок периодически шевелится, нет кровотечения, сильных болей и общего ухудшения самочувствия, то значит, все протекает нормально и нужно только дождаться начала схваток.

Если вы чувствуете, что начинаются роды, то необходимо быстрее попасть в больницу, где под руководством опытного медперсонала в положенный срок появится ваш кроха на свет.

Дыхание

Правильное дыхание во время родов имеет очень большое значение, как для женщины, так и для ребенка. Оно помогает справиться с болевыми ощущениями во время схваток и потуг. Иногда, ощущая сильную боль, кажется, что ее легче перенести затаив дыхание, но это только мнимое облегчение. Если женщина на пике схватки задерживает дыхание, то в это время в организм не поступает кислород, и, как следствие, развивается гипоксия плода (кислородное голодание). Особенно это опасно в период изгнания, ведь ребенка и так сдавливают кости маминого таза. Также это может привести к выработке большого количества молочной кислоты в мышцах, что будет проявляться еще большей болезненностью и слабостью.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей. 

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития

Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы: 

• здоровых лиц;
•  с допороговыми симптомами;
• пациентов в продромальном периоде;
• больных с состоянием психоз. 

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP. 

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде. 

Ложные схватки: за сколько дней до родов могут начаться?

Каждый организм индивидуален, поэтому точную дату, когда начнут появляться первые схватки, предугадать нельзя. Согласно исследованиям, симптомы непроизвольного сокращения матки женщина может почувствовать уже во втором триместре. Если нет никаких патологий, то они быстро проходят и не причиняют болевых ощущений.

Их интервал и продолжительность тоже индивидуальны. Предвестники вторых родов могут начаться позже, чем у пациенток, вынашивающих первого ребенка, но их симптоматика будет выражаться интенсивно.

Когда у женщины срок беременности 38-39 недель, она ощущает недомогание. Необходимо обратиться к врачу, если беременная не знает, как понять, что начались схватки.

Особенности тренировочных схваток

Тренировочные схватки часто становятся причиной волнения у первородок. Женщина еще не знает, что ее ожидает, и поэтому начинает переживать. Подготовительное сокращение матки, если нет никаких патологий, проходит самостоятельно, т. е. без использования лекарственных препаратов. Но будущей маме следует учитывать, что любые эмоциональные всплески могут отрицательно сказаться на течении беременности.

Время появления тренировочных схваток сложно предугадать, но их спровоцировать могут такие факторы:

• принудительное удержание мочи (долгое время);
• стрессовые ситуации;
• быстрый шаг;
• физические упражнения;
• поднятие тяжелых предметов;
• обезвоживание;
• половой акт.

Чем ближе дата запланированных родов, тем чаще и интенсивнее происходит непроизвольное сокращение детородного органа.

Женщинам, которые вынашивают ребенка, не следует волноваться по поводу того, что они не смогут отличить тренировочные схватки от предродовых.

Схватки Брекстона-Хикса

Схватки Брекстона-Хикса помогают организму подготовиться к родам. Чаще всего женщина начинает испытывать дискомфорт во второй половине дня или вечером, но не исключается, что неприятные ощущения возникнут утром.

Ложные предвестники родов могут проявлять себя в виде тянущих болей, которые можно сравнить с теми, что возникают во время менструации. Сокращения матки сопровождаются ощущением сдавливания живота. Дискомфорт не распространяется на тазовую область и спину. Продолжительность таких схваток может длиться от нескольких секунд до 2 минут. Перерывы между ними не имеют закономерности, т. е. они нерегулярные. Интенсивность болевых ощущений не нарастает. Дискомфорт часто проходит, если женщина изменит положение тела, пройдется по комнате или приляжет.

Внезапное наступление родов

В некоторых ситуациях предвестники родов у повторнородящих могут и не появиться, поэтому родовая деятельность может сразу проявиться схватками. Схватки — мышечные сокращения матки, которые способствуют постепенному расширению и укорочению шейки матки, продвижению ребенка по родовым путям. Они проявляются в виде периодической тянущей боли, локализированной в нижней части живота и поясницы. Со временем эти ощущения становятся более интенсивными и регулярными. Если схватки стали появляться циклично, то это повод для поездки в роддом. Лучше всего не тянуть с обращением за медицинской помощью, будущая мама должна сразу позвонить в Скорую помощь и сообщить об изменениях в самочувствии, чтобы бригада была проинформирована о начале первого периода родов.

Существует несколько основных признаков, которые свидетельствуют о начале схваток:

• При тренировочных схватках женщина отмечает тянущие ощущения в нижней части живота, но перед началом первого периода родов они становятся более интенсивными и болезненными. Многие мамы утверждают, что истинные схватки чем-то схожи с очень сильными болями во время менструации.
• Если вы не знаете, как определить ложные это схватки или истинные, то стоит попробовать дыхательную гимнастику: медленный и глубокий вдох, затем задержка дыхания на 2-3 секунды и медленный выдох. Тренировочные схватки, как правило, проходят после этих упражнений, если же схватки истинные, то интенсивность боли не уменьшится.
• Регулярность, постепенное увеличение частоты сокращений и продолжительность схватки — основные признаки, по которым стоит оценивать готовность организма к родам. Женщина может взять блокнот, ручку и фиксировать продолжительность спазма и длительность периода расслабления. Использование этого метода поможет гарантированно понять, что начались истинные схватки, и врач получит информацию о динамике родовой деятельности.

Как и когда начинаются схватки у первородящих

В литературе нет однозначного мнения по поводу классификации женщин на первородящих и повторнородящих. От врачей и акушерок часто можно услышать, что повторные роды спустя 7 и более лет проходят по «сценарию» для первородящих.

Отвечая на вопросы о том, как и когда начинаются схватки, будем иметь в виду доношенную беременность без серьёзных патологий.

Для начала определимся, что под схватками понимают не какие-то там «колики» или боли в поясничном отделе. Схваткой называют сокращение матки с целью продвижения плода. Деятельность этого мышечного органа непроизвольная — влиять или контролировать сокращения усилием воли невозможно.

Немного о ложных схватках

С ощущениями схваток можно столкнуться еще задолго до родов. Большинство беременных ощущают схватки уже после 20 недель.

Как это случается? Схватка на таком сроке вызывает напряжение в области живота. Это может случиться при ходьбе, физической активности или при любом другом состоянии. Женщине интуитивно хочется поддержать животик, замедлить ход или сменить положение на более удобное.

На более поздних сроках ложные схватки ощущаются существеннее и их уже можно спутать с настоящими. Рекомендуем иметь в виду следующие особенности ложных схваток:

• во время сокращений почти нет болезненности;
• отсутствует регулярность;
• ощущения не усиливаются со временем;
• схватки слабеют при смене деятельности и отвлечении внимания. В контексте этого врачи советуют по возможности пойти погулять и подышать воздухом, принять душ или ванну (не горячую), заняться домашними делами.

Что собой представляют истинные схватки

Женщины в схватках могут испытывать такие ощущения:

• самыми распространенными оказываются боли внизу живота, похожие на менструальные симптомы. Боль тянущая и ноющая;
• боли в спине — следующие по распространенности ощущения при схватках;
• колики в области живота или таза. Такие признаки относятся к более редко встречающимся ощущениям.

Понять, что у вас начались схватки, помогут признаки:

• болевые ощущения сопровождаются чувством твердеющего живота;
• схватки носят характер повторяющихся, регулярных болей (раз в 30 минут — это тоже регулярность);
• со временем промежуток между схватками сокращается;
• интенсивность боли нарастает;
• никакие занятия не отвлекут от начала родов.

В медицинских условиях подтвердить схватки можно путём осмотра и замером показаний КТГ.

Могут ли первые роды быть без схваток

Роды представляют собой естественный физиологический процесс, который подчиняется определённым правилам.

Если роды естественные, то они предполагают обязательную слаженную работу нескольких органов. Проталкивание ребёнка зависит напрямую от работы мышечной ткани. Поэтому только схватки могут способствовать продвижению и выходу плода.

Другое дело, что все мамы по-разному переживают схватки. В редких случаях схватки характеризовались таким образом: «немного тянет», «устала спина». Поэтому, даже если женщина не ощущает их вообще, всегда выходу ребёнка предшествуют схватки.

Как определить приближение родов

Зачастую, организм задолго до начала родов сигнализирует о приближении этого дня. С каждым днем организм все больше подготавливается, чтобы появление малыша прошло максимально комфортно. Однако, вопрос о том, как понять что начались роды, тревожит каждую будущую мать. 

Конечно, лучше всего определить приближение родов вам поможет гинеколог и врач узист. Исследования позволят назначить предполагаемую дату родов. На нее стоит опираться в подготовке. Однако, и слушать свой организм безусловно нужно. Среди самых распространенных первых признаков предшествующих родов можно отметить:

1. Опускание живота.
2. Потеря веса.
3. Расстройство пищеварения.
4. Тренировочные схватки.
5. Приближение назначенной даты.

Это первые “ласточки” предшествующих родов

На них стоит обратить внимание и сказать своему наблюдающему специалисту. Он проведет осмотр и определит необходим ли роженице постоянный медицинский присмотр, или можно ожидать момента родов дома

К слову, к этому моменту уже лучше подготовить все необходимые вещи для роддома.

Этапы рождения ребёнка

Независимо от того, первородящая женщина или нет, этапов остаётся три:

1. Схватки. Женщина ощущает сокращения, промежуток между которыми уменьшается, тогда как шейка матки расширяется всё сильнее. Когда схватки происходят в интервале 1-3 (1 минуту длятся схватки, 3 минуты длится перерыв между ними), первый этап считается законченным.

2. Изгнание плода. Женщина должна принять положение, в котором будет рожать, обычно на акушерской кровати. Околоплодные воды разрывают околоплодный пузырь (иногда требуется хирургическое вмешательство). Под руководством врачей роженица должна правильно дышать и тужиться, пока ребёнок не выйдет на свет. Головка выходит первая, за ней плечи — в этот момент женщине становится легче, а последующий выход тела и ног проходит безболезненнее.

3. Рождение последа. Происходит отслаивание и выход плаценты, которое сопровождается схватками, менее сильными, чем во время первого этапа.

Если женщина не сразу среагировала во время схваток и воды отошли не в больнице, нужно как можно быстрее добраться в роддом и запомнить информацию о водах (в норме они должны быть бесцветными или слегка желтоватыми, без запаха).

Длительность каждого этапа родов зависит от того, какие по счёту роды.

Схватки — самый долгий и болезненный период, и если его продолжительность невозможно изменить, то боль можно уменьшить. Для этого поможет:

• Правильное дыхание. Доступ к кислороду должен быть и у ребенка, и у матери. Крики и задерживание дыхания только усугубят ситуацию.

• Обезболивающее. Можно попросить врача или акушера об уколе, если боль станет слишком сильной.

• Массаж. Основание позвоночника подвержено болезненным ощущениям, и на время уменьшить боль.
• Поддержка от будущего папы. Если роды партнёрские, отец ребёнка может помочь вам сохранять спокойствие или делать тот же массаж.

Возможные осложнения

Второй этап появления ребёнка на свет хоть и не самый болезненный, но самый опасный. Даже если роженица соблюдала рекомендации врачей, посетила курсы подготовки к родам и понимает, что нужно для успешных и спокойных родов, от осложнений не застрахован никто. Что же может произойти:

• Слабая родовая деятельность, характеризующаяся слабыми и редкими схватками и недостаточно быстро раскрывающейся шейкой матки. Это состояние можно улучшить с помощью внутривенных уколов нужных препаратов.

• Разрывы. Нужно очень внимательно слушать указания акушера: он поможет замедлить роды, чтобы плод не порвал не успевшие достаточно растянуться мягкие ткани.
• Кровотечения. Если во время беременности не нарушать указания врачей, если не было получено травм живота и если роженица объективно здорова, то риск кровотечения практически отсутствует. Во всех остальных случаях нужно заранее проконсультироваться с курирующим беременность врачом, чтобы он мог спрогнозировать возможные осложнения во время родов.

Рождение последа и его особенности

Этот период родов абсолютно безболезненный. Есть три варианта развития событий:

• плацента выходит сама с помощью схваток;

• акушер вручную проводит её отделение;

• родившей вкалывают лекарство, стимулирующее сокращения мышц влагалища.

После выхода последа плацента подвергается осмотру: если её целостность нарушена, могут появиться воспаления в матке. Если всё хорошо, разрывов и кровотечений нет, а плацента целая, то врач проводит стандартную дезинфекцию. Если что-то не так, может потребоваться чистка от частиц последа или зашивание, которые проходят под местным наркозом и не вызывают ощущения болезненности.

И затем наступает долгожданный момент: молодая мамочка может взять на руки принесённого ребенка, что с лихвой окупит её страдания во время схваток и выхода плода.

Даже первые роды могут быть легкими и малоболезненными. Самое главное: прислушиваться к своему телу, соблюдать медицинские рекомендации, заранее выбрать роддом и врача и оставаться спокойной, чтобы малышу было максимально комфортно появиться на свет.

Фазы родов

Предвестником начала родового процесса является продолжительная неутихающая боль в нижней части живота. С моментом приближения родов боль значительно усиливается, а интервал между схватками сокращается до 30−60 секунд. По промежутку между ними и продолжительности схваток различают несколько их стадий:

• Латентная. Во время этой фазы схватки длятся 30−40 секунд с перерывом в 4−5 минут. Этот процесс может продолжаться около 8 часов, после чего наступает следующий этап подготовки к родам.
• Активная. Длится 3−5 часов, интервал между сокращениями матки в этот период достигает 2−4 минут, а продолжительность болевых ощущений — около 60 секунд. Во время активной фазы шейка матки раскрывается примерно на 5−8 сантиметров.
• Переходная. Это фаза, которая сопровождается полным раскрытием матки (10−12 сантиметров), сокращениями продолжительностью больше минуты с интервалом в 30−60 секунд и началом второго родового периода.

Второй период родов считается самым трудным и ответственным, так как именно тогда наступает момент изгнания плода из утробы матери. У роженицы начинает ощущаться желание «вытолкнуть» младенца из себя, которое акушеры называют потугами.

Они возникают благодаря процессу сокращения диафрагмы и мышц пресса. В этот период схватки усиливаются, а интервал между ними становится практически незаметным.

Существует ещё одна фаза родов, которая начинается после того, как плод выйдет из утробы матери — этот этап называют послеродовым. Сокращения матки становятся короче, а промежуток между ними увеличивается.