Серебрение молочных зубов

Альтернативные способы

Медицина развивается стремительно, поэтому многие клиники предлагают другие методы безболезненного лечения и профилактики кариеса. При наличии противопоказаний к процедуре серебрения можно применить следующие варианты:

• Реминерализация. Пораженная часть обрабатывается фторсодержащими препаратами методом напыления, после чего ткани зуба становятся прочными за счет образования минеральной пленки. В отличие от серебрения, при фторировании цвет эмали сохраняется.
• Озонирование. Представляет собой метод обработки зубов озоном. В процессе уничтожается значительная часть патогенных микроорганизмов. Для большей эффективности требует неоднократного повторения.
• Запечатывание фиссур зуба. Метод сочетает профилактическое и лечебное действие. Полости зуба заполняются средством, действующим по типу герметика, что предотвращает последующее развитие кариозного процесса. Препарат также содержит необходимые эмали микроэлементы и минералы.

• Лечение с помощью бормашины. Чтобы процесс прошел безболезненно, детские стоматологи применяют мази и спреи, оказывающие местное обезболивающее действие. Если врач обладает опытом и может наладить контакт с малышом, лечение пройдет без боли и стресса, впоследствии ребенок не будет бояться лечить зубы.

Перечисленные способы в основном подходят для детей от 3 лет, их стоимость намного превышает цену процедуры серебрения.

Осложнения и неблагоприятные последствия

Начнем с того, что детские стоматологи еще во время принятия решения о проведении серебрения – очень часто совершают одну серьезную ошибку. Дело в том, что симптоматика кариеса зуба и симптоматика хронического пульпита молочных зубов – очень похожи, и поэтому их немудрено и спутать. Поэтому, если на самом деле в пульпе зуба уже протекает хроническое воспаление (хронический пульпит), то здесь будут необходимы другие методы лечения, без применения которых пульпит может очень быстро перейти в периодонтит.

Еще одно периодически возникающее осложнение после серебрения – развитие хронического пульпита в зубе. Такое осложнение может иметь место, если серебрение проводится в первый раз и при этом зуб имеет среднюю или глубокую кариозную полость. Дело в том, что молочные зубы имеют очень тонкий слой дентина (например, у детей до 2-3 лет толщина дентина всего около 1-2 мм). В этом случае 30% раствор азотнокислого серебра или раствор 38% диаминофторида серебра – могут легко вызвать в пульпе асептическое воспаление и развитие пульпита. Чтобы это предотвратить – при 1 сеансе серебрения используют или разведенные растворы, либо уменьшают время экспозиции раствора.

Но самое частое осложнение – это переход кариеса в пульпит и периодонтит, не смотря на проведение серебрение зубов у ребенка. Как правило, это связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта – в результате чего в обработанных кариозных дефектах продолжают скапливаться и гнить пищевые остатки (вместе с тканями зуба). Кроме недостаточной гигиены роль играет и отсутствие режима питания и контроля за потреблением углеводов. В результате сначала возникает воспаление нерва в зубе (пульпит), а при отсутствии его лечения – гнойное воспаление у верхушки корня зуба (периодонтит).

Симптомы периодонтита  –

Изменение цвета зубов после серебрения

Как вы уже поняли – серебрение приводит к заметному изменению цвета обработанных зубов. Меньшее изменение цвета дает препарат японского производства «Saforide» (при его применении обработанные участки зубов со временем приобретут только серый цвет). При этом, если зубы обрабатываются препаратами российского производства, то обработанные участки будут потом исключительно черного цвета.

Также существует и возможность уменьшить площадь окрашивания зуба препаратами серебра. Для этого в 1 посещение проводится сначала реминерализующая терапия (возможно в комбинации с глубоким фторированием). Для реминерализации и фторирования используются препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор – это может быть «Tooth Mouse», «R.O.C.S Medical Minerals», «Tiefenfluorid», «Amazing White Minerals». И только в следующее посещение проводится непосредственно само серебрение.

Процесс серебрения зубов

Процедура серебрения заключается в том, что на пораженный участок зубной поверхности наносится нитрат серебра, растворенный в соотношении 30:1. Манипуляция совершенно безболезненна, хорошо переносится маленькими пациентами, между тем, подобная обработка оказывает мощное антисептическое воздействие. После обработки на зубной поверхности образуется серебряная пленка, закрывающая бактериям доступ внутрь зуба. Но это не панацея, поскольку против кислоты (продукта жизнедеятельности бактерий) нитрат серебра, точнее, его раствор, бессилен. Вероятность того, что под пленкой зуб будет разрушаться, довольно высока. А значит, терапевтического лечения не избежать.

Недостатки серебрения зубов у детей

Несмотря на то, что терапия стоит недешево, она не является надежной профилактикой развития кариеса у детей. Обусловлено это тем, что остановить патологический процесс с помощью нитрата серебра практически невозможно. Кроме того, средство не защищает и так поврежденную эмаль от вредного воздействия кислот. 

Главным недостатком процедуры, который представляет собой серьезную проблему для деток, является изменение цвета зубной эмали. Серебро оседает на поверхности эмали и делает ее черной, что всегда заметно для окружающих.

Сами врачи выделяют еще и такие недостатки лечебной манипуляции:

• Терапия неэффективна для жевательной поверхности зуба, она даже может быть преградой для своевременного обнаружения кариозных полостей;
• Перед проведением терапии требуется тщательная обработка поверхности зубов, что очень трудно сделать у маленьких детей;
• Для улучшения эффекта требуется частое серебрение. 

Учитывая существенные недостатки методики, многие родители прибегают к другим, более эффективным лечебным процессам, направленным на устранение и предупреждение появления кариеса. 

Преимущества метода серебрения зубов

Одним из главных преимуществ серебрения является простота и безболезненность процедуры. Большинство детей не любят пускать кого-то в свой рот, тем более, если это страшная бормашина. А длительный процесс пломбирования утомляет даже взрослых. Серебрение же помогает не только защитить зубы от разрушения, но и установить доверительные отношения ребенка и стоматолога, избавить малыша от страха. Само вещество, которое используется при серебрении, абсолютно не токсично и безопасно даже для самых маленьких.

Серебрение это простой и недорогой способ лечения начинающегося кариеса и отличное средство профилактики его развития. Но использовать его можно только в самом начале заболевания, когда нет еще черных участков на зубах, а зоны, пораженные кариесом, выглядят как белые матовые пятна. Такие пятна подсказывают, что процесс деминерализации зубной эмали уже начался и скоро начнется размягчение дентина или твердой поверхности зуба. Если провести серебрение на данном этапе, то процесс можно остановить.

Необходимо четко понимать, что серебрение не вылечивает кариес, он останавливает его развитие.

Повторное использование раствора нитрата серебра с лаком фторида натрия

Поскольку нитрат серебра обладает сильным антибактериальным действием, а фторид натрия обладает хорошими реминерализирующими свойствами, для лечения кариеса зубов было введено комбинированное применение раствора нитрата серебра с лаком на основе фторида натрия. В одном исследовании предлагалось комбинированное применение 25% раствора нитрата серебра с последующим добавлением лака 5-процентного фторида натрия в качестве неинвазивного лечения кариеса у детей . Согласно исследованию более 5000 детей в Соединенных Штатах проходили лечение по этому протоколу. Результаты показали, что почти все очаги кариеса были остановлены после лечения. Рентгенографический контроль выявил образование рентгеноконтрастного слоя, что свидетельствует об образовании заместительного дентина . Последующие реставрации можно было делать без местной анестезии, что также позволяет предположить, что вторичный дентин образовался после применения нитрата серебра и фторида натрия. Клиническое наблюдение за обработанными зубами у этих детей обнаружило, что почти все (98%) поражения кариесом в случайной выборке из 106 детей прекращали прогрессировать до 4 лет после лечения . При первоначальном обнаружении кариозной полости стоматологом после объяснения процедуры и получения согласия пациента использовали раствор нитрата серебра, а затем лак на основе фторида натрия. Не было обнаружено никакого значимого неблагоприятного эффекта от этого неинвазивного лечения. Чем больше кариеса лечили по такому протоколу, тем меньше детей нуждались в традиционном лечении под общим наркозом. В исследовании сообщалось, что в 2008 году 26 пациентов почали реставрационное лечение в стационаре, но к 2011 году ни один пациент не нуждался в лечении в операционной

Наконец, что не менее важно, реакция пациентов была очень благодарной. Опасения пациентов из-за предшествующего неблагоприятного стоматологического опыта значительно уменьшились

Кроме того, другие члены семьи, включая маленьких детей, которые наблюдали за лечением, стали менее боязливы по отношению к будущей стоматологической помощи .

Недавнее лабораторное исследование рассматривало эффект остановки кариеса 25%-ным раствором нитрата серебра с последующим нанесением 5%-ного фтористого лака на искусственный кариес дентина . Результаты рентгеновской микротомографии и спектрофотометрии с гидроксипролиновой пробой показали, что лечение может реминерализовать искусственный кариес и предотвратить деградацию коллагена дентина. Сканирующая электронная микроскопия также подтвердила реминерализацию искусственного кариеса, коллагеновые волокна не оставались незащищёнными после лечения (Рис. 1).

Рис. 1. Изображения сканирующей электронной микроскопии искусственного кариеса дентина с местной аппликацией 25% раствора нитрата серебра и без него с последующим нанесением 5% лака на основе фторида натрия: (а) 8000-кратное и (б) 20-кратное увеличение изображения в группе, получавшей нитрат серебра и фторид натрия; (с) 8000-кратное и (d) 20-кратное увеличение изображение в группе с обработкой деионизированной водой.

Было проведено двойное слепое рандомизированное клиническое исследование для сравнения кариес-останавливающего эффекта раствора нитрата серебра с последующим протоколом применения лака с фторидом натрия и фторида диамина серебра (ФДС) . Более 1000 дошкольников в возрасте 3-4 лет с поражением кариесом в виде полости получали лечение по протоколу или ФДС (положительный контроль) каждые шесть месяцев. Результаты, полученные за 12 месяцев, не выявили различий в эффектах, препятствующих развитию кариеса, между использованием раствора нитрата серебра с последующим применением протокола с фторидом натрия и использованием ФДС . Приостановившиеся кариозные поражения были окрашены в черный цвет (Рис. 2). Других значимых побочных эффектов не наблюдалось. Исследование также показало, что на частоту остановки кариеса влияли гигиена полости рта и расположение кариозной поверхности.

Рис. 2. Кариес зубов до и после нанесения 25% раствора нитрата серебра с последующим нанесением лака на основе 5%-ного фторида натрия.

Плюсы и минусы процедуры

Решаясь на такую процедуру, как серебрение, ознакомьтесь с ее преимуществами и недостатками. Среди ее достоинств можно назвать следующие:

• В результате кариес останавливается;
• Такая процедура подходит маленьким детям;
• Серебрение стоит недорого;
• Дети хорошо переносят такую процедуру.

Главный недостаток у такого метода следующий – зубы чернеют. Но самое страшное, что черноту из зубных тканей после серебрения свести проблематично.

Отвечая на вопрос, зачем серебрить детям зубы, стоит сказать, что серебрить зубы детям школьного возраста нежелательно. Ведь им придется терпеть насмешки одноклассников. В результате возможны психологические проблемы, в том числе пониженная самооценка.

Узнайте, как лечить ребенка: Плантексом. Инструкция по применению, дозы и особенности.

Можно ли вылечить детский кариес без бормашины

Кариес – одно из первых заболеваний полости рта, с которым знакомятся дети. Тонкая эмаль молочных зубов, недостаток гигиены или вовсе отсутствие гигиенического ухода, бесконтрольное употребление продуктов с большим содержанием сахара и неокрепшая иммунная система – все это создает факторы риска для развития столь неприятной болезни. Но начинать знакомство со стоматологами с бормашины не очень хочется, поэтому на начальных стадиях кариеса врачи предлагают родителям провести серебрение зубов ребенка. Чем оно полезно и действительно ли эффективно?

Первая встреча с кариесом

Заболевания молочных зубов, увы, не редкость. Росстат подсчитал: кариес диагностируется у каждого десятого ребенка в возрасте до полутора лет, а вот уже среди пяти-шестилеток эта болезнь встречается в 70% случаев. Поэтому в первые три года жизни малыша родителям надо быть особенно внимательными: тщательней проводить гигиену полости рта сына или дочки, научить детей правильно выполнять очищение зубов и десен, языка, следить за тем, какие продукты и в каких количествах ребенок употребляет. Ну и, конечно, до трех-четырех раз в год проходить осмотр у стоматолога.

Причины появления кариеса на молочных зубках

Разрушение тканей молочных зубов у ребенка может происходить по разным причинам:

• Длительное грудное вскармливание, особенно в ночное время суток.
• Частое и длительное кормление детскими смесями из бутылочки.
• Частое питье сладких напитков, соков.
• Плохая гигиена полости рта.

Психологическая сторона вопроса

Дети нечасто смотрятся в зеркало и не задумываются о том, какого цвета должны быть их зубки. Но на черные пятнышки могут указать другие малыши, составляющие компанию ребенку в детском саду, на площадке или в развивающем центре. Поэтому, перед тем, как посеребрить зуб, желательно поговорить с крохой и рассказать, какие изменения предстоят и зачем это нужно.

Ребенок должен уяснить, что «серебрянка» на эмали надежно защищает ее от вредного воздействия инфекции

Неважно, как выглядят зубки, начавшие чернеть, главное, что, если не принять меры, они могут начать болеть и выпадать

Если ребенка начали дразнить, он может перенести стресс. Чтобы дать отпор насмешникам, малыш может ответить, что его зубы с серебряными, а не с черными отметинами.

Какие стадии детского кариеса можно вылечить без бормашины

Если во время осмотра врач выявил начинающийся кариес (в стадии пятна или на начальной стадии заболевания, когда кариозная область еще не пигментирована в темный оттенок, а имеет белесый цвет) он, как правило, предложит родителям два варианта лечения – фторирование или серебрение детских зубов. Также специалист может предложить лечение кариеса по методике Icon 1 , без применения бора.

Процедуры серебрения и фторирования похожи по сути: на поверхность эмали наносятся специальные препараты, активные компоненты которых заполняют собой дентинные каналы и препятствуют развитию кариеса, укрепляют эмаль, запечатывают на ней мельчайшие трещинки, восстанавливают ее структуру, напитывают полезными элементами. Но есть у процедур и отличия, различные недостатки – о них узнаете далее.

Серебрение и фторирование – это процедуры, которые помогут сделать лечение кариеса для вашего малыша наиболее комфортным в эмоциональном плане. Родители могут быть уверены, что врач устранит проблему без пугающего жужжания бормашины и без сверления. Но подчеркнем, что это возможно только лишь в том случае, когда кариес начальный. При средней и глубокой стадии заболевания, сверления и использования бора, увы, не избежать.

Способы реставрации

Пломбирование

Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.

Пломбы из цветных компомеров

Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.

Вкладки

Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.

Виниры

Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.

Винир

Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.

Коронки

Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.

Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.

Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:

Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.

Протезы

Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба

Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса

Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:

• Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
• Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса

В каком возрасте делают серебрение?

Для раннего возраста наиболее эффективно серебрение зубов у детей. Отзывы, фото указывают на то, что даже малыши отлично переносят процедуру. Если родители заметили на зубах ребенка матовые, белесые пятна – следует немедленно обратиться к стоматологу. Это начальная стадия кариеса, которую можно приостановить с помощью серебрения.

В возрасте от 2,5 лет можно проводить профилактическую процедуру. Она не занимает много времени, не доставит дискомфорта ребенку.

После 3–4 лет следует начать полноценное лечение. В этом возрасте с ребенком можно договориться, наладить контакт. Стоматолог и родители находят оптимальный вариант для решения проблемы. Это могут быть альтернативные серебрению методы. Или лечение с бормашиной и пломбировочными материалами.

Правильный уход за серебряной ложкой

Не нужно хранить серебряную ложку вместе с нержавеющими столовыми приборами. Сталь тверже серебра, поэтому провоцирует появление на изделии царапин и потертостей. Серебряные приборы рекомендовано держать в специальной коробке на мягкой подкладке, предварительно их тщательно вымыв и высушив.

Лечить или удалять молочные зубы

Прежде чем говорить о том, как лечат молочные зубы, необходимо отметить их особенности, отличающие их от постоянных. Прежде всего, молочные зубы имеют более тонкую эмаль, поэтому они очень уязвимы к кариесу и другим воздействиям. Кроме того, вопреки расхожему заблуждению, молочные зубы имеют также и корни, хотя они меньше и тоньше, чем корни постоянных зубов.

В связи с этим возникает вопрос: лечат ли молочные зубы у детей, или их можно удалить при возникновении проблем — ведь спустя некоторое время на их месте появятся постоянные

Здесь важно понимать, что между самопроизвольным выпадением молочного зуба и появлением постоянного чаще всего проходит очень небольшой промежуток времени. Фактически, молочный зуб выпадает в тот момент, когда уже готов развиваться постоянный

Но если удалить молочный зуб раньше положенного ему срока, на челюсти ребенка появится пустая лунка, которая многие недели и даже месяцы может оставаться без зуба. В этой ситуации соседние зубы начнут смещаться в сторону лунки, что увеличит промежутки между ними и создаст препятствия для роста постоянного зуба. Он может начать болеть, вырастет искривленным, формирование прикуса будет происходить неправильно — и ребенку, для того чтобы избежать серьезных проблем и вернуть красивую улыбку придется выдержать множество стоматологических процедур и даже, вероятно, носить брекеты. Поэтому современные стоматологи стараются всеми силами сохранить молочные зубы до их естественного выпадения — применяя разные методы вплоть до установки коронок.

Кроме того, задумываясь, зачем лечить молочные зубы, мы не должны забывать о главной функции зубов — жевательной. Если мы будем просто удалять больные молочные зубы у ребенка, то чем он будет жевать? В этом случае придется делать ребенку протез, поскольку до вылезания постоянных зубов на месте удаленных молочных может пройти много времени.

Психологическая адаптация

Как уже было отмечено выше эта процедура предназначена для сохранения остатков зубов до их полной физиологической замены. Для маленьких детей эта манипуляция не приносит какого-либо дискомфорта. Дети в возрасте от 3 до 5 лет могут испытывать психологические комплексы.

Они стесняются смеяться и разговаривать в присутствии своих сверстников

В это время важно донести ребенку информацию по поводу здоровья полости его рта. Через некоторое время все нормализуется

Такой пример поможет приучить кроху к своевременному лечению начальных форм кариеса.

В некоторых случаях отмечали способность ребенка терпеть работу бормашины и пломбирование пораженного отдела. На фото серебрения зубов у детей изображен конечный результат после проведения процедуры.

Почему необходима реставрация

Некоторые родители считают, что лечить и восстанавливать молочные зубы не нужно, ведь они все равно скоро выпадут. Есть даже практика просто вырывать зубы вместо лечения кариеса или реставрации, даже если терапия еще возможна. К сожалению, подобные действия приводят к очень неприятным последствиям.

Самая серьезная проблема – аномалии прикуса. Если выдернуть зуб или оставить его сколотым или разрушенным, то соседние зубные единицы начнут сдвигаться и постепенно весь зубной ряд примет неправильное положение. Причем сдвинуться как молочные, так и растущие вслед за ними постоянные зубы.

Аномалии прикуса

Кроме того, при отсутствующем или сколотом зубе неправильно распределяется жевательная нагрузка. Эмаль начинает быстрее стираться, и зачастую высокая нагрузка приходится на постоянные единицы.

Есть еще одна причина, по которой рекомендуется проводить реставрацию молочных зубов у детей. В юном возрасте детям очень важна уверенность в себе. Они хотят производить на сверстников хорошее впечатление, а сколы в передней части зубного ряда сильно портят внешний вид улыбки. Даже если ребенка не будут дразнить, он может потерять уверенность в себе и приобрести серьезные психологические проблемы.

ВАЖНО: Шестые, седьмые и восьмые зубы вырастают сразу постоянными – у них нет молочных предшественников

Особенности процедуры

Серебрение зубов у детей – не новинка в стоматологии, практикуется несколько десятков лет. Метод заключается в следующем: на очищенную поверхность, поврежденную кариесом, наносят раствор, содержащий активные соли серебра.

Взаимодействуя с частицами эмали, препарат образует пленку, состоящую из фосфатов благородного металла, закупоривающую дентинные канальцы. Поверхность зуба в месте нанесения раствора становится плотной, менее уязвимой к негативному влиянию кислот и микроорганизмов, находящихся в ротовой полости.

Процедура показана в начальной стадии развития кариеса, когда пятна на зубах имеют белый или желтоватый цвет. По цвету и фактуре они похожи на вкрапления мела. В случае запущенной формы, когда затронуты мягкие ткани зуба (пульпа), применяют другие способы лечения.

«Право первой ложки»: кто дарит

Согласно установившейся традиции, ложку на первый зубик должны приносят в подарок крестные родители. Однако современные родители чаще сами определяют, кто дарит серебряную ложку на первый зубик, либо сразу поручают почетную миссию бабушкам.

Сам обряд крещения во многом изменился, роль крестных значительно деформировалась, поэтому многие ранее принятые обычаи считаются «церковными» и необязательными для исполнения. Придерживаться народных традиций или нет — каждый решает для себя сам.

Издавна принести крестнику ложечку из серебра на появление первого зубика считалось прямым долгом именно крестных. При этом дарители разделялись: для девочки подарок несла крестная, мальчика одаривал серебряной ложкой крестный. Ложку маленькой принцессы украшали красивым розовым бантом, на ручке гравировали маленькую корону. Для юного джентльмена готовили подарок синих оттенков.

В этом был символический смысл: первые родители дают жизнь, вторые — несут ему здоровье и все блага для счастливой жизни в будущем. Существует давняя и хорошо всем известная поговорка на этот счет: «Родился с серебряной ложкой во рту».