Прорезывание зубов у детей и грудничков

Каковы симптомы прорезывания зубов

Только некоторые родители не сталкиваются со сложностями при прорезывании зубов у ребенка и замечают резец случайно, не понимая, когда он появился. В большинстве случаев процесс сопровождается неприятными симптомами:

1. Отечность, «рыхлость» десен. Могут образоваться покраснения, бугорки. Иногда зубки просвечиваются сквозь десну. В некоторых случаях бывают синюшные гематомы.
2. Повышенное слюноотделение. Из-за этого могут появиться высыпания вокруг рта. Но выделение слюны в 2-месячном возрасте не всегда указывает на прорезывание зубов. В этот период такой процесс является физиологическим. Если высыпания возникли в других местах, это не имеет отношения к прорезыванию зубов.
3. Беспокойное состояние. Ребенок много плачет, капризничает, ухудшается качество его сна. Часто младенца невозможно успокоить. Обычные методы (покачивания, соски и др.) не помогают.
4. Повышение температуры тела. Чаще это показатели до 37,5 ˚C. Такое может произойти из-за местного воспаления (десны).Более высокая температура говорит о деятельности вирусов.
5. Потеря аппетита. В период появления зубов дети плохо едят или совсем отказываются от еды. Иногда младенца невозможно приложить к груди. Некоторые дети при кормлении сучат ногами, выгибаются.
6. Насморк и кашель. Из-за повышенного слюноотделения слизь стекает по задней стенке горла. Она попадает в носовые ходы, поскольку малыш в двухмесячном возрасте больше находится в лежачем положении. Когда слизь поступает в горло, это провоцирует кашель. Чаще он проявляется во время сна.

Такие симптомы возникают не все сразу и могут по-разному сочетаться. Часто для родителей они становятся серьезным поводом для беспокойства. Даже сам факт, что у ребенка прорезываются зубы в столь раннем возрасте, их уже шокирует.

Важно не спутать признаки инфекционных или неврологических заболеваний, которые имеют подобную симптоматику, с процессом прорезывания зубов. Поэтому лучше показать младенца врачу

Поводом обратиться за помощью служат также такие симптомы: ребенок очень вялый, у него держится высокая температура (выше +38 ˚С), появилась рвота или язвочки во рту. Вырватьребенок может и по причине обильного слюноотделения, когда слизь попадает в желудок. Жидкий и частый стул тоже свидетельствует о присоединении инфекции. Понос может стать причиной обезвоживания организма.

Правила ухода при прорезывании зубов за полостью рта

С первых дней после прорезывания зубы младенца начинают подвергаться агрессивному воздействию неблагоприятных факторов. На зубах постепенно формируется патологический налет, являющийся благоприятной средой для размножения и роста микробов.

В процессе своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы вырабатывают кислоты, способные разрушать зубную эмаль.

Для того, чтобы предотвратить развитие кариеса и преждевременную потерю молочных зубов, необходимо руководствоваться следующими рекомендациями:

• избегать раннего перехода на искусственное вскармливание;
• минимизировать присутствие в рационе ребенка сладких блюд;
• регулярно очищать десны, прорезавшиеся зубы и внутреннюю поверхность щек малыша при помощи влажной гигиенической салфетки, обернутой вокруг указательного пальца.

При задержке сроков прорезывания зубов, нарушении очередности их появления, при неправильном формировании зубных коронок, а также при прорезывании зубов вне зубного ряда следует обратиться за помощью к педиатру или детскому стоматологу.

Отклонения по срокам и проблемы при смене зубов

Та или иная проблема при выпадении молочных зубов и прорастании коренных встречается как минимум у каждого десятого ребёнка. К счастью, стоматологи готовы и прикус исправить на этапе роста, и убрать лишние зубы, и даже вставить имплант, если какой-то коренной ждать бессмысленно.

Давайте рассмотрим основные отклонения, которые могут вызвать беспокойство:

«Акулья пасть»

Иногда молочные зубы не успевают выпасть, а коренные — уже выросли «вторым рядом». «Акульей пастью» любоваться не стоит. Нужно как можно быстрее обратиться в стоматологию и удалить ненужные временные зубы, иначе может значительно пострадать прикус.

Несвоевременная смена зубов

Если первые молочные зубы начинают покидать рот малыша до 5 лет или после 8 лет — то это отклонение от нормы, а значит, нужно понять причину. Виноваты могут быть травмы, кариес, экология, питание, врождённые проблемы с прикусом или другая наследственность, различные инфекционные болезни, гормональные проблемы (например, болезни щитовидной железы), а также заболевания, из-за которых ребёнок попадает в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса (диабет, лейкоз, иммунодефицит и другие).

Коренной зуб не растёт на месте выпавшего молочного

Не нужно паниковать, но проконсультироваться со специалистом стоит. Например, если коренной зуб не режется, хотя молочный давно выпал, причину обычным взглядом не определить, зато поможет рентген. Если зачатка зуба на снимке нет — это называется адентия. Такая проблема крайне редкая — зубу просто не из чего расти. При решении потребуется помощь протезиста.

При ретенции зачаток нового зуба есть, но направлен неверно или глубоко находится в десне. Остаётся лишь ждать, когда зуб вырастет. Эта проблема чаще возникает у третьих нижних моляров, а также у верхних резцов и клыков.

При импакции зуб не может вылезти из-за близкой посадки соседних зубов. Тут тоже без помощи профессионалов не обойтись.

Также советуем обратиться к врачу если:

• коренные зубы появляются с потемнениями или растут кривыми;
• очередность выпадения и роста зубов значительно отличается от приведённых выше графиков;
• у ребёнка болит десна и распухла щека;
• молочный зуб разъел кариес;
• выпал зуб, но кровь из лунки не перестаёт сочиться больше часа (не путать с сукровицей).

Симптомы прорезывания молочных зубов

Каждый малыш индивидуально реагирует на прорезывание молочных зубов, тем не менее, есть характерные симптомы, по которым родители могут понять, что это происходит:

• сильное слюноотделение;
• покраснение и припухлость десен;
• зуд.

Сильный зуд, а иногда даже болезненные ощущения заставляют ребенка капризничать. Он становится беспокойным, из-за чего нарушается сон. Чтобы как-то унять зуд, дети тянут в рот игрушки и интенсивно трут ими десна. Нередко малыши отказываются от еды или кушают с меньшим аппетитом. Как выглядит десна, когда лезут зубы? Изменение состояния десны – один из критериев, по которым родители могут дифференцировать прорезывание зубов. Десна в этом месте выглядят воспаленной – краснеет, опухает, а непосредственно в месте прорезывания зуба становится белой.

Однако самые большие опасения по поводу состояния ребенка вызывают кашель, насморк, повышенная температура при прорезывании зубов. Действительно появление молочных зубов по своей симптоматике может напоминать простудные заболевания, и, не имеющим опыта родителям сложно понять, малыш заболел или у него просто режутся зубки.

Прежде всего, нужно понимать, что и температура, и кашель при прорезывании зубов у детей – это допустимые реакции. Кашель, охриплость, насморк чаще всего являются следствием обильного выделения слюны. По этой же причине у малышей во время прорезывания зубов появляется сыпь на подбородке, вокруг рта. 

Еще один часто задаваемый вопрос родителей – каким может быть стул у ребенка при прорезывании зубов? В особенно острый период прорезывания у малышей может быть ослабленный стул, что связано с общим раздражением нервной системы и не имеет никакого отношения к пищевым расстройствам. 

Однако нужно учитывать, что малыши, когда у них режутся зубки, больше обычного восприимчивы к различным инфекциям. Если неприятные симптомы (температура, диарея, кашель) не проходят сами собой через 2-3 дня, нужно, чтобы ребенка осмотрел врач.

Сколько времени длится прорезывание зубов у детей?

При нормальном развитии и росте молочные зубы прорезываются за несколько дней (2-8 дней), а самые неприятные симптомы обычно проявляются на протяжении примерно 2 дней. 

Завершается период формирования молочного прикуса в 2-3 года, и на этот момент малыш является обладателем 20 молочных зубов. 

Проблемы и осложнения при появлении первых зубов

Болезненность десен, повышение температуры, плохой аппетит и расстройство пищеварения – хоть и неприятные, но допустимые симптомы в период прорезывания молочных зубов.

В отдельных случаях у детей встречаются осложнения:

• большая задержка – может быть как генетической особенностью, так и патологической адентией (если у ребенка не сформировались зачатки зубов);
• образование гематомы (кисты) – в этом случае десна над растущим зубом приобретает темный багровый оттенок, затем в этом месте появляется шишка или гематома, что может быть обусловлено как трудным прорезыванием (зуб не может справиться со слизистой), так и другими причинами;
• нарушение очередности прорезывания зубов;
• афтозный стоматит – высыпания на слизистой в виде гнойных язвочек;
• гипоплазия эмали – встречается у малышей в возрасте до 10 месяцев;
• нарушения прикуса – неправильное смыкание зубов, скученность, возможные проблемы с прорезыванием постоянных зубов в будущем.

Если у вашего малыша происходит «трудное прорезывание» временных зубов или вы столкнулись с перечисленными осложнениями, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. При явно неправильном формировании молочного прикуса, проконсультируйтесь со стоматологом-ортодонтом. 

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

• Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
• Повышается слюноотделение
• Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
• На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
• У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Повышение желания кусать разные предметы — признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

• Высокая температура
• Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
• Рвота
• Насморк и кашель

Стоит также отметить, что некоторые из вторичных симптомов могу быть признаками респираторного заболевания, которые при слабом иммунитете малыша – частое явление именно на этапе прорезывания первых зубов.

Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile

На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости — восьмерки — пришлось удалить.В компании Star Smile — точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента.  А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится — увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса «вслепую», как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.  

Геворкян Оскар Владимирович

к.м.н., челюстно-лицевой хирург, ЦНИИС, научный консультант Star Smile«Если вы стоите перед вопросами

• удалять или не удалять зубы «мудрости»?
• насколько опасно удалять зубы «мудрости»?
• когда зубы «мудрости» мешают ортодонтическому лечению?
•  и самое главное — можно ли избежать удаление “восьмерок”?

смело обращайтесь к докторам компании Star Smile, они помогут разобраться Вам в этой порой сложной, но очень важной для многих жизненной проблеме. Не затягивайте с решением, чтобы избежать возможных осложнений в будущем»

Профилактика

Главным правилом профилактики любых нарушений при прорезывании зубов была и остаётся тщательная и ежедневная гигиена полости рта, даже в младенческом возрасте.

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

1. Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
2. Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
3. Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
4. Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
5. Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
6. Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Съемные пластинки

Это «старая добрая» классика раннего ортодонтического лечения. Многие родители моих маленьких пациентов рассказывают о своем опыте лечения на пластинках в детстве. Несмотря на долгий срок существования пластинок, они не теряют своей актуальности, поскольку дают отличный результат лечения, а по стоимости являются одним из самых бюджетных вариантов ортодонтического лечения.

Главная составляющая успеха лечения состоит в хорошей кооперации, ведь пластинку нужно носить 24 часа в сутки (включая школьное и ночное время). К минусам пластинок можно отнести проблемы с дикцией и усталость ребенка от длительности лечения (обычно 1-1,5 года). Для изготовления пластинок мы используем только качественные импортные материалы, ребенок может выбрать любые цвета, блестки и картинки, чтобы лечение проходило с большим энтузиазмом и удовольствием.

Строение зубов человека

Зубы не только предназначены для механической переработки пищи, но и необходимы для формирования речи, дыхания, оказывают влияние на черты лица. Чтобы ориентироваться в том, что советуют стоматологи, как беречь зубы, какие существуют риски заболеваний, полезно знать, как же они устроены.

Анатомическое строение

3 части, из которых состоит зуб:

• Коронка. Используемая для жевания, видимая часть зуба. С внешней стороны покрыта прочной эмалью, защищающей его от бактерий, химических веществ, содержащихся в пище, воде, слюне. Поверхности имеют свои названия:
  • Лицевая (вестибулярная) – контактирует с губой или щекой.
  • Язычная (лингвальная) – противоположная лицевой, участвующая в формировании речи.
  • Окклюзия – верхняя поверхность, соприкасающаяся с зубом противолежащей челюсти.
  • Контактная (аппроксимальная) – контактирует с соседними зубами.
• Шейка. Область зуба со слегка заметным сужением. Служит для соединения коронки и корня зуба, для чего используются соединительно-тканые волокна.
• Корень. Находится в кости челюсти (альвеоле). Количество корней различается для разных зубов и может варьироваться от 1 до 5.

Молочные зубы, имея во многом схожее строение, имеют и отличия в анатомии:

• Они заметно меньше по высоте, чем постоянные.
• Коронка намного шире корня.
• Эмаль тоньше и более хрупкая.
• Корни более круглые.
• Стирание молочных зубов, как и их самостоятельное выпадение – нормальный физиологический процесс.

Гистологическое строение

Структура имеет несколько слоев:

• Эмаль – наиболее прочная ткань. Когда зуб только прорезывается, на ней располагается кутикула, которая постепенно, под воздействием слюны, заменяется пелликулой.
• Дентин – высокоминерализированная ткань, напоминающая костную, но имеющая лучшую механическую прочность. Вместо эмали корневая часть дентина покрыта цементом.
• Пульпа – центральная часть зуба, представляет собой мягкую соединительную ткань, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. Кариес, воспалительные процессы «обязаны» болью именно пульпе с ее большим количеством нервных окончаний.

Молочные зубы отличаются дентином с меньшей степенью минерализации, что ослабляет их защиту от кариеса. Пульпа по объему занимает большую часть зуба, а небольшие защитные слои (эмаль и дентин) хуже предохраняют от проникновения бактерий, развития воспалительных процессов.

Виды зубов

Выделяют 4 группы:

• Резцы. 4 резца долотообразной формы. Наиболее крупные – пара верхних центральных резцов, причем снизу противоположная ситуация – боковые резцы несколько крупнее центральных.
• Клыки. 2 на верхней и столько же на нижней челюсти. Длина их больше, чем остальных, передняя стенка выпуклой формы.
• Премоляры. Всего 8, призматической формы, верхняя поверхность с двумя бугорками (щечным и язычным). Корней у премоляров 2. Второй премоляр – с более крупной щечной поверхностью. Молочных премоляров не бывает.
• Моляры. Первый моляр (большой коренной зуб) – самый крупный зуб верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугорка, корней 3. Кубической формы второй моляр меньше, а щечные бугорки крупнее язычных. Третий («зуб мудрости») во многом похож на второй, но появляется не у всех.

Желтые зубы у ребенка

Не всегда пожелтение эмали – следствие вредных привычек. Иногда оно возникает и у детей.

Если эмаль равномерно желтоватая, это врожденная особенность, которая никак не влияет на прочность зубов. Если пожелтение не равномерное, а пятнистое, пятна более матовые, чем остальная поверхность эмали, это флюороз. При нем пятна могут быть и белыми, выделяться они все равно будут за счет своей матовой поверхности. Появляются пятнышки из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде.

Желтые пятна на молочных зубах

Пожелтение эмали у детей нельзя исправить. Все эстетические процедуры проводят уже при постоянных зубах.

Признаки прорезывания зубов у новорожденных

Основными признаками появления первых зубов у младенцев являются:

• воспаление и покраснение десенных тканей;
• покраснение щек;
• ухудшение аппетита, отказы от кормления;
• появление обильного слюнотечения;
• беспокойное состояние ребенка в дневное время, капризность, раздражительность;
• бессонница;
• появление сыпных элементов и раздражения на нижней губе и на коже подбородка;
• причмокивание, стремление кусать твердые предметы, попытки почесать одну десну о другую.

Некоторые родители утверждают, что прорезывание первых зубиков у их детей сопровождалось диареей, запором или повышением температуры. Между тем, современная медицина не связывает эти проявления с процессом заполнения зубного ряда, поэтому медики рекомендуют бороться с ними, как с самостоятельными патологиями.

Симптомы появления глазных зубов

Главный признак того, что начинает резаться клык, — появление насморка и слез. Из-за того, что слезотечение может быть довольно обильным и интенсивным, у ребенка может развиться конъюнктивит. Нередко эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела вплоть до 38 градусов. Если аккуратно осмотреть десны, то можно заметить, что они покраснели и набухли. Часто ребенок жалуется на зуд, иногда — на боль в ушах и в носу.

В период появления глазных зубов дети могут отказываться от пищи и даже своих любимых блюд. Они могут становиться вялыми и грустными. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка, так как в это время его иммунитет ослабевает, и организм становится более подверженным разным инфекциям.

Почему высокая температура опасна для ребенка и когда нужно «бить» тревогу?

Высокая температура (39-40 градусов) крайне опасна для деток первого года жизни. Из-за этого возможно нарушение работы центральной нервной системы и сердца, судороги. Очень опасно быстрое повышение, на протяжении нескольких часов и та, которую трудно сбить жаропонижающими средствами.

В результате резкого повышения температурный центр головного мозга не способен выдержать такую нагрузку, из-за чего могут возникать судороги. Группу риска становят малыши с патологией ЦНС. Им нельзя рисковать, а температуру нужно сбивать, как только она уже повысилась к 37,5 градусов.

Что делать, если у ребенка жар?

Если при прорезывании зубов дитя беспокойно, просится на руки, плачет, не нужно тревожиться. Все родители проходят через это, Вы не первые и не последние. Гораздо хуже, если малыш ни на что не реагирует, постоянно спит и ведет себя очень спокойно. При повышении температуры это тревожный сигнал.

В этом случае с особым вниманием следите за своим чадом, каждый час проводите измерение температуры. Это можно делать в складке возле паха или подмышечной впадине

Для этого лучше воспользуйтесь электронным термометром: он сможет показать Вам результат намного быстрее, чем ртутный, кроме этого он является более точным. Также он отличается большей безопасностью, его нельзя разбить.

В том случае, если ребёнку таким образом не измерить температуру, можно это сделать ректально. Для этого кончик термометра смажьте детским кремом, затем аккуратно его введите в прямую кишку. Зажмите ребенку ягодицы и ждите сигнала, свидетельствующего, что измерение окончено.

Важно: при измерении в прямой кишке показатели всегда будут выше по сравнению с такими в подмышечной впадине. Норма – температура в пределах 37-37,5 градусов

Получив показатель 38,5 и выше, обязательно ее сбивайте.

Как узнать, что малышу плохо? Существуют признаки, указывающие на состояние, когда высокая температура является опасной:

1. Кожные покровы на ощупь сухие и горячие.
2. Пересыхают губы.
3. Блестят глаза.
4. Краснеют щеки.
5. Малыш редко мочится.

Если Вы увидели их, помните, что нужна срочная помощь, потому что такое состояние крайне опасно для детского организма.

Когда у малышей выпадают молочные зубы

Их расшатывание начинается к пятилетнему возрасту.

Приблизительная очередность выпадения и смены зубов:

Возраст ребенка         Зубы

6 – 7 лет — Нижние, а за потом верхние центральные резцы, первые моляры

7 — 8 лет — Боковые резцы

9 – 10 лет — Первые премоляры

10 -11 лет — Прорезывание клыков, вторых премоляров

11 -13 лет — Вторые моляры

Некоторые факторы способны влиять на порядок смены зубов:

1. Длительность кормления грудью.
2. Течение беременности матери, различные заболевания в это время.
3. Инфекционные болезни, которые перенес малыш.
4. Генотип ребенка.
5. Характер питания.

Выпадение у каждого ребенка происходит по-разному: у одних раньше, у других – позже. Нормой принято считать выпадение в возрасте 4-8 лет. При этом важным является порядок.

В детской стоматологии существует такой термин, как «пространственный баланс». Именно временные зубки у детей определяют то место, где в дальнейшем расположатся постоянные. Молочные зубы также оказывают влияние на пространственное расположение в полости рта зубов коренных

Именно из-за этого крайне важно, чтобы они сохранились на месте до того времени, когда они будут выпадать самостоятельно

Что может случиться при выпадении молочных зубов раньше положенного времени?

Причины потери зубов в ранние сроки бывают различные:

1. Вынужденное удаление зуба в следствии инфекционного процесса.
2. Травма зубов.
3. Аномалии  прикуса.
4. Новообразования

В результате раннего выпадения в полости рта нарушается пространственный баланс: начинается постепенное сдвигание соседних зубов, они занимают  свободное место. Из-за этого нарушается нормальное прорезывание постоянных зубов, они могут вырастать неровно.

Если случилась такая ситуация, нужно обратиться к ортодонту, который установит ребенку во рту специальный аппарат для исправления прикуса и сохранения места для постоянного зуба.

Причины, способствующие позднему прорезыванию

Смена зубов прямо зависит от сроков их прорезывания у малыша. Задержку могут вызывать такие факторы:

1. Хронические инфекционные болезни.
2. Рахит.
3. Фенилкетонурия.
4. Хроническая диспепсия.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Характер питания (мягкая пища).

Важно: если у ребенка к восьмилетнему возрасту не начали шататься и выпадать молочные зубы, обязательно обращайтесь к специалисту. Это может свидетельствовать о том, что не произошло формирование зачатков зубов или они погибли

Какая длительность периода выпадения? От того момента, когда выпадает первый и последний зуб, чаще всего проходит от 5 до 8 лет. Сроки выпадения зависят от следующих факторов:

1. Рацион питания крохи.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Качество воды, употребляемой ребенком.

Какие возможны проблемы?

Процесс смены молочных зубов – нормальное физиологическое явление, которое, чаще всего, проходит нормально, но в некоторых случаях возможны некоторые проблемы:

1. Боль и ощущение дискомфорта.
2. «Акульи» зубы.

При рассасывании корней молочных зубов происходит их выталкивание постоянными, из-за чего молочные начинают выпадать. Иногда случается, что возможен сбой во время этого процесса – вырастание постоянного зуба начинается еще до выпадения молочного. В некоторых случаях может вырастать их целый ряд. Такое состояние еще известно под названием «акульи» зубы, потому что именно в акул рост зубов происходит в несколько рядов.

— отсутствие зуба (адентия). Очень редко встречается полная адентия, но такое возможно, если при внутриутробном развитии произошли серьезные нарушения.

 — задержка прорезывания или ретенция бывает полной (формирование зуба уже произошло, но он еще расположен под десной) или частичной ( коронка прорезалась, но нижняя часть еще под десной).

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

• Позднее прорезывание
• Раннее прорезывание
• Неправильный порядок прорезывания
• Формирование зачатков за дугой зубного ряда
• Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

• Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
• Неправильное формирование прикуса
• Заглоточный абсцесс
• Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»

Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.

Когда нужно бить тревогу

В тех местах, где прорезаются зубы, выделяется много биологически активных веществ, например, гистамин, лейкотриены, простагландины и т.д. Они как раз и вызывают симптомы, с которыми знаком каждый родитель:

— Повышение температуры. В норме при прорезывании зубов температура должна быть субфебрильной, то есть не больше, чем 38 градусов;

— Отёк, боль и покраснение дёсен.

Есть нормальная реакция ребёнка на прорезывания зубов. Как правило малыш отказывается от еды, но при этом тянет игрушки в рот, чтобы их грызть. Из-за того, что ребёнок постоянно что-то грызёт, раздражаются нервы дёсен и выделяется много слюны, а поскольку ребёнок еще не умеет контролировать слюну, она вытекает изо рта. Так же ребёнок становится более возбудимым, чем обычно – меньше спит, постоянно капризничает, становится раздражительным.

Лайфхак: чтобы помочь ребёнку и облегчить боль в зубках, купите специальную игрушку-прорезыватель для зубов. Такую игрушку можно наполнить водой и положить в холодильник. Когда малыш будет её грызть, игрушка будет охлаждать воспалённые дёсна и тем самым частично снимать боль.

Но есть симптомы, которые родители часто путают с нормальной реакцией на появление зубов:

— Нарушение пищеварения – диарея, рвота, жидкий стул;

— Температура выше 38-39 градусов, которая не спадает несколько дней;

— Кашель, сыпь, отёки.

Эти симптомы говорят о том, что в организме ребёнка есть инфекция, которую нужно лечить.

Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

• Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
• Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Прорезыватель

• Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
• Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Как режутся зубы

Прорезывание зубов – сложный процесс, ведь в это время формируются ткани, растут корни зубов, перестраиваются дёсны. Причём зубки начинают закладываться еще при беременности, начиная с 6 недели. Примерно в это же время в тканях будущих зубов начинает откладываться кальций.

Дальше идёт самое интересное – прорезывание зубов. Считается нормальным, если зубы начинают резаться с 4 до 7 месяцев. Но каждый организм уникален, поэтому у всех зубки режутся по-разному. Это зависит от многих вещей, например:

— От генетики. Часто возраст, в котором у ребёнка начали резаться зубы, зависит от того, когда начали резаться зубы у его родственников – мамы, папы, дедушек и бабушек.

— От питания. Если малышу не хватает витаминов и минералов, например, витамина С или кальция, зубы начнут резаться позже.

— От протекания беременности. Если во время беременности был токсикоз плода, это также замедлит появление зубов.

А еще в норме зубки режутся парами, то есть сначала появляются нижние центральные резцы, затем верхние центральные резцы, верхние боковые резцы – нижние боковые резцы, верхние первые моляры – нижние первые моляры и т.д. Но даже если порядок нарушился – это не всегда означает какое-либо заболевание или серьезное нарушение.