Рассчитать календарь месячных: калькулятор

Нормальный менструальный цикл

Раньше считалось нормой, если длительность промежутков между регулами составляла 28 дней, но сейчас допускаются отклонения в большую и меньшую сторону. Цикл должен длиться не менее 21 дня, максимальная продолжительность цикла – 35 суток, допустимые отклонения составляют 1–3 дня.

Зная дату прихода критических дней, можно планировать беременность или, наоборот, избежать нежелательного зачатия в определенный период времени

Вести учёт несложно, потребуется простой календарь и ручка, или специальный онлайн-калькулятор, важно записывать все значения правильно и систематически

Узнайте больше по теме: Женское здоровье

Определение дня овуляции методом мониторинга базальной температуры

Метод несложный: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, гормон, повышающий базальную температуру тела. Измеряется она после ночного, не менее 6-и часового сна. Как измерять: утром не вставая с постели,  поместить термометр во рту, влагалище или в анусе. Термометр следует держать не менее 3–5 минут. Начинают измерять температуру после менструации. Повышение более 37 градусов обозначает день овуляции. До этого момента температура небольшая – 36.3–36.6 градусов Цельсия. Метод поможет дать оценку менструальному циклу и покажет дату овуляции. Могут быть безовуляторные менструальные циклы, они встречаются в жизни каждой здоровой женщины. В таком случае исследования продолжают еще на несколько менструальных циклов. Сбои происходят вследствие болезней, переутомления и стрессовых ситуаций. Поэтому 100 % гарантировать точную дату овуляции этот метод не может.

Трансабдоминальное исследование

Не все женщины положительно относятся к вагинальной методике и используют более устаревший метод — абдоминальное обследование. Когда УЗИ покажет беременность после задержки в таком случае? В сравнении с вагинальным методом такое обследование менее информативное. В лучшем случае беременность будет видна на 9 акушерской неделе беременности. Это возможно только при использовании хорошей аппаратуры. В противном случае диагностика покажет ложный отрицательный результат.

Через сколько дней после задержки УЗИ покажет беременность со 100% точностью абдоминальным способом? В данных условиях беременность будет заметна только на 9-12 акушерской неделе. Такое исследование ультразвуком уже является первым плановым. Можно будет увидеть полноценный эмбрион с первыми признаками жизни и зарождающимися органами.

Як правильно розрахувати менструальний цикл

Першим днем ​​циклу менструації вважається перший день місячних кровотеч, які зазвичай тривають 3-7 днів. Менструальний цикл ділиться на три фази:

• менструальну (фолікулярну);
• овуляторну;
• лютеїнову.

Фолікулярна фаза починається з першого дня місячних. Під час неї розвивається фолікул (структурна одиниця яєчника), з якого повинна вийти яйцеклітина. У середньому, фолікулярна фаза триває близько 14 днів, але може тривати від 7 до 22 днів залежно від індивідуальних особливостей організму жінки.

Овуляторна фаза триває близько трьох днів. Під час неї відбувається овуляція — вихід яйцеклітини з яєчника в маткову трубу внаслідок розриву зрілого фолікула. Якщо в цій фазі сперма доходить до маткової труби, проходить крізь оболонки яйцеклітини та запліднює її, то у жінки настає вагітність.

Тривалість лютеїнової фази становить 13-14 днів. Впродовж цієї фази на місці яйцеклітини, що покинула яєчник, з’являється жовте тіло (тимчасова залоза внутрішньої секреції, яка виробляє гормон прогестерон). Жовте тіло виділяється для підготовки організму до змін, які настають внаслідок можливої ​​вагітності.

Как устроен калькулятор?

Все расчёты нашего калькулятора базируются на акушерском методе подсчёта, как на наиболее точном,
научно обоснованном и повсеместно принятом методе вычисления срока беременности. Другие методы,
например отчёт от дня полового акта или от овуляции, не могут считаться достоверно точными
из-за особенностей репродуктивной системы.

У разных женщин длительность цикла может отличаться, у одной 21 день, у другой 34, более того,
у одной и той же женщины цикл может быть нерегулярным и колебаться по продолжительности в течение
года по разным причинам. В среднем у большинства женщин продолжительность менструального цикла
составляет 28 дней.

Но общим для всех является одно: зачатие ребёнка возможно только во время овуляции — если
нет зрелой яйцеклетки, то и не произойдёт зачатие.

В начале цикла на поверхности яичника формируется фолликул, внутри которого созревает женская
половая клетка. В середине цикла мешочек-фолликул под действием строго определённых гормонов разрывается
и открывает сперматозоидам доступ к ооциту.

После овуляции женская гамета живёт от 24 до 36 часов, в это время должно произойти зачатие, иначе
клетка погибает. Каждый цикл этот процесс повторяется.

Получается, независимо от длительности цикла, природа отводит на процесс зачатия только один-два дня.
Однако, это не значит, что к беременности может привести половой акт только в часы, когда живёт ооцит. Нет,
из-за способности сперматозоидов долгое время выживать в женском теле, секс даже за 3-4 дня до выхода
яйцеклетки может привести к оплодотворению сразу после её освобождения из фолликула. При активной половой
жизни вообще невозможно определить, половой акт до, во время или после овуляции привёл к зачатию.

Поэтому в акушерской практике принято считать, что зачатие происходит в период овуляции — за 14 дней
перед окончанием менструального цикла. И опять мы тут сталкиваемся с суровой реальностью — овуляция у женщины
может случиться как раньше, так и позже вышеуказанного дня. Исходя из всего этого, отсчёт принято вести
от даты последней менструации, это и проще, и женщина обычно помнит эту дату.

Таким образом, по акушерскому стандарту, первый день последней менструации является первым днём
беременности, а день зачатия приходится примерно на конец второй недели. Если женщина узнаёт о задержке,
то это уже 4-я неделя и гинеколог по поводу задержки длинной в неделю уже ставит срок — 5 недель.

В основу нашего онлайн калькулятора положен именно этот акушерский метод. Недели получаются обычные,
календарные, а месяцы — акушерские, в каждом из них ровно 4 календарные недели.

Беременность длится в среднем 40 недель или 10 акушерских месяцев, в календарных — это хорошо
всем известные 9 месяцев.

Понятие триместра беременности введено для простоты понимания стадии, на которой находится женщина
и плод, каждый триместр имеет свои характерные особенности. Например, в первом триместре идёт быстрое
формирование и развитие органов ребёнка, тогда же чаще всего случаются выкидыши. В третьем триместре
надо готовиться к проявлению возможных проблем, связанных с беременностью — гипертонии, токсикозов.

В одном триместре 3 календарных месяца, первый триместр это 1-13 неделя, второй триместр — 14-27 неделя,
третий — 28-42 неделя.

1 триместр
2 триместр
3 триместр

При желании вы можете самостоятельно вручную высчитать дату родов и проверить калькулятор одним
или всеми тремя способами:

1. Прибавить среднюю продолжительность беременности, а это 280 дней, к первому дню последней менструации.
2. Прибавить 9 календарных месяцев к первому дню последней менструации и из полученной даты вычесть 7 дней.
3. Вычесть из первого дня последней менструации три месяца и прибавить к результату 7 дней.

Абсолютно так же считают срок в женской консультации, эти же способы используются в круглых бумажных
акушерских календарях.

Первые 20 недель: соответствие развития плода

Особое значение в определении срока имеют первые 20 недель:

• 1 неделя – организм перед возможным зачатием (менструация).
• 2 – у большинства беременность наступает в середине цикла (на 14-е сутки).
• 3 – плодное яйцо еще не «вросло» в маточную стенку, но у крохи уже начинает образовываться мозг, нервная система, биться его маленькое сердце.
• 4 – формируются позвоночник, мышцы, конечности, глаза и уши. На этом этапе еще до задержки только самый точный электронный тест покажет беременность.
• 5 – месячные не пришли, а на руке ребенка появилось 5 пальцев.
• 6 – сердце плода бьется с частотой 140–150 ударов. У будущей мамы более 10 дней задержки и срок беременности на УЗИ будет примерно 5 недель.
• 7 недель – плодное яйцо крепится к стенке матки. Его величина: 7–9 мм. Уже оформляется лицо, обозначается рот, глаза, нос.
• 8 – гинеколог определяет незначительное увеличение матки. У ребенка развиваются молочные зубы, формируются сочленения локтей. Его рост: 22–30 мм, вес: до 4 г.
• 9 – малыш сгибает пальцы, на которых уже различим рисунок кожи.
• 10 – матка выросла вдвое. Плод щурится, морщит лоб, глотает и даже отталкивается от маточной стенки. Однако его вес всего 4 г, а рост: не более 35 мм, поэтому мама не ощущает его достижений.
• 11 – органы малыша сформировались. Теперь он реагирует на шум, тепло, свет, чувствует боль, прикосновение.
• 12 – матка стала шире на 10 см и поднялась в брюшную полость. Размеры плода позволяют определить срок родов. У него появились ноготки, сформировался сосательный рефлекс (кроха сосет большой палец ноги или руки).
• 13 – зачатки молочных зубов сформировались. Плацента продолжает свой рост, а ребенок весит 28 г.
• 14 – матка увеличивается с каждым днем, живот начинает подниматься. Поджелудочная железа плода начинает выработку инсулина, формируются его половые органы. Он размером с материнскую ладонь.
• 15 недель – дно матки на 7 см ниже пупочной впадины (это легко прощупать самостоятельно). У ребенка появляется волосяной покров, а у будущей мамы волосы выпадают. При росте 13 см плод весит 50 г.
• 16 – матка расширилась, объем околоплодной жидкости около 0,25 л, а малыш начал гримасничать, открывать рот.
• 17 – плод стремительно развивается, и женщина уже слышит его первые шевеления (при первой беременности они ощущаются чуть позднее).
• 18 – малыш весит 200 г при росте 20,5 см. Он слышит, как кровь проходит по сосудам мамы, немножко видит и реагирует на шум.
• 19 – рост головного мозга продолжается. Ребенок узнает голос мамы, реагирует на него.
• 20 – верхний край детородного органа чуть ниже пупка. С помощью стетоскопа врач прослушивает сердечко ребенка.

На протяжении всего периода гестации за состоянием мамы и развитием малыша наблюдает квалифицированный специалист. Если игнорировать плановые посещения, врач не сможет отследить возникновение нарушений, своевременно справиться с ними. Используя онлайн-калькулятор и по последним месячным, можно определить не только пол будущего ребенка, но и срок беременности. Чтобы узнать пол, введите в предлагаемую форму даты рождения матери и отца (на момент зачатия) и точную дату наступления беременности.

На протяжении гестации, в голове будущей мамы возникает немало вопросов: сколько длится токсикоз, какая сейчас неделя, на какой стадии формирования малыш и какой он сейчас длины, правильно ли он развивается и когда появится на свет? Чтобы получить максимально точные ответы, следует обратиться к своему акушеру-гинекологу. Ведь именно на него возложена обязанность, наблюдать за состоянием матери и ребенка на протяжении всего срока, а также сделать роды максимально легкими и безопасными. В то время как мгновенный тест на беременность, так и онлайн калькулятор бесплатно – не лучшая проверка, особенно на раннем сроке, до задержки критических дней.

Какие есть виды тестов

Выделяют следующие наиболее популярные:

Бумажные индикаторы. Это самый простой вид теста. Бумажный индикатор опускается в емкость с утренней мочевиной. Держать его необходимо полминуты, после этого можно интерпретировать результат. По количеству полосок определяется в положении женщина или нет, если одна, то нет, а если две, то да. Этим тестом на беременность при задержке лучше всего пользоваться на больших сроках, поскольку он обладает слабой чувствительностью.

Самый простой – это бумажный тест

• Индикаторы в корпусе. Отличается от бумажного только тем, что находится в пластиковом корпусе и дороже стоит. На данном приборе имеется специальное отверстие, куда нужно капнуть мочу. Подставлять под струю его нельзя. Результат также интерпретируется по количеству полосок.
• Струйные индикаторы. Использовать этот индикатор можно в любое время, необязательно утром. Он обладает значительной долей чувствительности. Его нужно подставлять под струю на короткий промежуток времени, а затем смотреть на результат.
• Индикаторы – пробоприемники. Обладают высокой скорость реакции на наличие гонадотропина. На конце прибора имеется особый индикатор, который нужно опустить в мочевину. Если на электронном табло отобразиться плюс, то вы в положении, если минус, то нет.

Как правильно считать менструационный цикл

С какого дня считается цикл? Чтобы рассчитать цикличность прихода критических дней, нужно использовать несколько дат. Не запутаться в расчётах помогут специально разработанные методики.

Онлайн-калькулятор для расчёта цикла месячных

Продолжительность менструального цикла: дней Укажите на календаре дату начала и дату окончания последней менструации: Менструация Безопасный день Возможна овуляция Предполагаемый день овуляции

Календарный способ рассчёта

Для правильного подсчета продолжительности промежутков между месячными, в календаре отмечают первый день появления выделений и дату перед началом следующих менструаций, наблюдения ведутся 3–12 месяцев.

Примеры:

1. Дата начала месячных – 6.05, следующих – 06. Расчёт: 31 (количество дней в мае) – 6 (день начала регул) +3 =28. Следующие критические дни должны наступить 1.07.
2. Если в течение нескольких месяцев расчёт показал колебания в 1–3 дня, то продолжительностью промежутков между менструациями является среднее значение 3 показателей. Например: (27+25+29) : 3=27.
3. Если в течение года все интервалы между регулами примерно одинаковы, а один месяц сильно выбивается из общей картины, можно не учитывать его продолжительность при расчёте средних показателей – такой сбой может быть связан со стрессом, сменой климата.
4. При продолжительности промежутков между критическими днями более 30 дней, время их наступления будет сдвигаться ежемесячно на несколько суток вперёд, если перерывы меньше 30 дней – на несколько суток назад.
5. В календаре нужно отмечать и количество дней, когда появились кровянистые выделения, и когда месячные закончились, обычно это 3–7 суток. При регулярном ведении графика можно подсчитать не только дату начала менструации, но и её окончание.

Зная количество дней в своем цикле Вы с легкостью можете спрогнозировать даты менструации и дни возможного оплодотворения

Врачи рекомендуют брать за начало отсчёта женского цикла день, когда появляются не коричневые мажущие выделения, а обычные кровянистые.

Нормы задержки

При отсутствии в работе репродуктивной системы проблем, полноценном функционировании яичников, менструальный цикл женщины практически не меняется. Он колеблется в юношеском возрасте, когда устанавливается, а затем наблюдается стабильность. Женщина знает срок начала критический дней, четко видя, когда происходит сдвиг.

Под давлением внешних факторов задержка менструации может длиться до 5 дней. С этим часто сталкиваются при перелетах: меняется климат, часовой пояс. К этому приводит сильный стресс, эмоциональное потрясение

Крайне важно, чтобы в данный период самочувствие женщины не ухудшилось. О возникшей проблеме, при которой о норме задержке не приходится говорить, свидетельствует:

1. тошнота;
2. раздражительность;
3. общая слабость;
4. зуд, жжение в области половых органов;
5. болевые ощущения, локализирующие внизу живота.

На фоне неприятной симптоматики отсутствие критических дней даже эти 5-7 дней должны вызывать опасения. Можно считать задержку месячных признаком беременности – это легко подтвердит тест, сдача анализов, осмотр гинеколога. В другом случае ситуация не такая радостная, выделения могут отсутствовать из-за развивающейся в организме патологии. И здесь нельзя упускать время.

Помните, в норме сдвиг цикла допускает задержку на 5 дней, но такое состояние должно возникнуть единожды и не должно сопровождаться неприятной симптоматикой.

Вероятность зачатия: когда лучше всего забеременеть

«В какие дни можно забеременеть?» — это частый вопрос у пар, планирующих ребенка. И хорошо, если вы этим интересуетесь, ведь по статистике 60% молодых людей не знают, когда женщина фертильная и сколько длится этот период. Также, часто люди считают, что лучший день зачатия — это день овуляции. Но здесь стоит уточнить, что велика вероятность зачатия и до, и после нее, в так называемый фертильный период.

Окно фертильности – это период менструального цикла, в котором вероятность забеременеть максимальная. Он начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через несколько дней после нее. Поэтому желательно начинать «работать» над зачатием ребенка за 2-5 дней до начала овуляции.

Расчет фертильного периода основывается на том, что сперма активна до 5 дней и оплодотворение во время овуляции может произойти в результате полового акта, произошедшего в этот период.

Итак, чтобы определить какие дни для зачатия лучшие, можно использовать следующие методы:

• базальная температура. Ее измеряют каждое утро в прямой кишке, не вставая с постели, и заносят в график. Об овуляции свидетельствует ее повышение до 37 °;
• цервикальные выделения. В дни фертильности они становятся более объемными, а также меняется их консистенция — они становятся тягучими, внешне похожими на яичный белок;
• календарный метод. Расчет дней фертильности женщины согласно ее менструальному циклу. Но такой метод не всегда бывает точным, поскольку каждый организм индивидуален и бывает так, что выход яйцеклетки происходит в другие дни;
• тесты на овуляцию. Приобрести их можно в аптеке. По принципу работы они схожи с тестами на беременность — тест-полосу опускают в емкость с мочой. Но проводить процедуру необходимо каждый день. Начать рекомендуется примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции. Когда тест показывает две одинаково яркие полоски — это и есть фертильный период – максимальная готовность женского организма к зачатию.

Кроме перечисленных методов, для определения таких дней женщине могут проводить ультразвуковое исследование, но такой способ используют не очень часто. Определив фертильные дни, женщина значительно повышает свои шансы на беременность в текущем менструальном цикле.

Соответственно, отвечая на вопрос можно ли забеременеть в фертильные дни, мы наверняка определили, что это наиболее благоприятные дни для зачатия.

Но не огорчайтесь, если зачатие не произошло в первые месяцы попыток. Не стоит зацикливаться на благоприятных или неблагоприятных днях и жить по расписанию. Так или иначе психологический фактор никто не отменял. Не зря многие пары, которые долгое время пытаются зачать ребенка, беременеют на отдыхе. Достаточно регулярно вести половую жизнь и меньше нервничать.

Но вот разобравшись с этими понятиями, есть еще один вопрос. На какой день после месячных можно забеременеть?

Фактически, если девушка репродуктивного возраста не имеет заболеваний, забеременеть можно в любой день, даже сразу после месячных.

Это возможно при следующих условиях:

• длительность критических дней меньше 21: овуляция может наступить в течение 3-7 дней с последнего дня месячных;
• менструация длится более недели: новая яйцеклетка может созреть в последние дни месячных;
• отсутствует регулярный цикл: предугадать дни овуляции практически невозможно (молодые девушки, женщины старше 50 лет);
• наблюдаются промежуточные кровотечения, которые похожи на менструацию: можно пропустить день овуляции;
• одновременно созревает несколько яйцеклеток.

Еще очень редко может случаться спонтанная овуляция вместе с половым актом из-за выброса гормонов, особенно у девушек с нерегулярной половой жизнью. Так организм приспосабливается к редкой возможности забеременеть.

Как рассчитать овуляцию при нерегулярном цикле

Чаще всего к нарушению графика менструаций приводят такие факторы:

• Стрессы;
• Недосыпания;
• Психические патологии;
• Неправильное питание;
• Нарушение работы подкорковых центров мозга (гипоталамус, гипофиз);
• Болезни эндокринной системы;
• Вирусные нейроинфекции;
• Раковые опухоли;
• Доброкачественные образования;
• Кистозные наросты;
• Воспаление матки и придатков;
• Генетические отклонения;
• Прием сильнодействующих препаратов;
• Вредные привычки;
• Недостаточная или избыточная масса тела.

Чтобы понять, что привело к нестабильному менструальному циклу, требуется обратиться к гинекологу. Он назначит соответствующие анализы и подберет лечение.

Многие женщины даже не догадываются о том, в какой именно промежуток цикла может наступить овуляция. Однако, этим вопросом обязательно стоит заняться, если вы планируете беременность.

Овуляция — это процесс, во время которого яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит это в результате того, что был разорван зрелый фолликул. Яйцеклетка находится в таком положении некоторое время и готова принять сперматозоид для зачатия.

Однако рассчитывая безопасные дни и дни овуляции, помните, что некоторые сперматозоиды могут сохранять свою активность до 5 суток. А значит, овуляция может быть запоздалой, как и зачатие.

Как понять, что наступила овуляция? Существует несколько косвенных признаков, которые говорят об особом процессе в организме.

1. Выделения из влагалища приобретают обильный характер, а также, приобретают тягучую консистенцию.
2. У женщины резко может возрасти либидо.
3. Если вы измеряете базальную температуру, то в случае выхода яйцеклетки она несколько увеличивается.

Как правильно считать цикл месячных

Многие девушки задаются вопросом, как рассчитать длительность цикла и с какого дня считать цикл месячных? На самом деле определить сроки несложно, особенно если менструация протекает с идентичной периодичностью.

Как считать 1 день менструального цикла?

Первым днем цикла можно считать первый день начала месячных. Если менструация пришла ночью, логичнее указывать в календаре число следующего дня.

Как считать 5-й день менструального цикла?

Пятый день цикла у здоровой женщины — это дата окончания месячных, но не конец цикла. Если со здоровьем все в порядке, а месячные устоялись, можно спрогнозировать дату окончания менструации. Высчитывать просто: отсчитайте от дня начала менструации 5 дней.

А вот окончанием МЦ являются самые последние сутки перед тем, как появятся новые выделения.

Калькулятор расчета цикла месячных онлайн ищите ниже в статье.

Почему беременность больше 42 недель

Беременность, продолжающаяся более 42 недель, называется переношенной. В большинстве случаев перенашивают первородящие (очень молодые или слишком возрастные) или женщины, имевшие свыше 4 беременностей. В роли провоцирующих причин выступают:

• генетическая предрасположенность;
• патология, вызванная колебаниями, нарушениями гормонального фона;
• нарушение обмена веществ;
• стремительный набор массы тела (ожирение);
• торможение биологического созревания нервно-мышечного аппарата детородного органа;
• внутриутробная задержка развития плода (веса, роста).

Если налицо все симптомы «интересного» положения, следует купить еще до задержки аптечный тест на беременность – самый ранний способ определения. Для этого лучше всего подойдет электронный тест. В случае отрицательного ответа на тест-полоске, подождите несколько дней и повторите тестирование для получения более достоверных данных.

Причины нарушения цикла

Наблюдая за регулярностью и продолжительностью своего менструального цикла, женщина нередко может обнаружить некоторые отклонения, которые могут быть вызваны влиянием ряда неблагоприятных факторов. К подобным факторам можно отнести:

• Гормональный дисбаланс в организме;
• Несостоятельность эндокринной системы в подростковом периоде. Обычно это бывает в первые 2 года после наступления первой менструации;
• Послеродовой период, который сопровождается повышенной выработкой гормона пролактина;
• Реабилитационный период после проведённого медицинского аборта;
• Эстрогеновая недостаточность, которая бывает вызвана резкой и значительной потерей массы тела;
• Смена климатических условий;
• Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• Влияние стрессов, чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки;
• Приём некоторых лекарственных препаратов, в частности, оральных гормональных контрацептивов (ОГК).

Некоторые из вышеперечисленных факторов склонны к самоликвидации, но большинство из них требуют врачебного вмешательства и полноценного лечения. Нерегулярный менструальный цикл является издержкой современного ритма и условий жизни. Для того чтобы не упустить из вида более серьёзные патологии, которые могут выражаться в виде сбоев цикла, следует тщательно освоить навыки его точного расчёта.

Причина затримки місячних, якщо немає вагітності

Найпоширенішою причиною затримки місячних є вагітність. Але порушення менструального циклу також можуть бути пов’язані з віковими змінами і рядом патологічних процесів, що відбуваються в організмі жінки. Так, основною причиною затримки місячних після 40 років є пременопауза. У період пременопаузи відбувається поступове згасання функції яєчників і менструації стають нерегулярними. Як правило, цей період починається в 45-47 років і триває, в середньому, 4-5 років.

Крім того, до причин затримки місячних належать:

• сильний стрес;
• різкий набір або зниження ваги;
• надмірні фізичні навантаження (зокрема піднімання вантажів і заняття спортом);
• гормональна контрацепція (після декількох невдалих спроб прийому препарату або його різкої відміни);
• кіста яєчника;
• полікістоз яєчників;
• овуляторна аномалія (відбувається внаслідок гормональної терапії, лікування гострого запалення і емоційного потрясіння);
• порушення обміну речовин (внаслідок неправильного харчування, а також нестачі вітамінів і мінералів);
• гормональний дисбаланс внаслідок переривання вагітності (медичного або довільного аборту);
• гінекологічні хвороби.