Первый скрининг при беременности

Уход с мальчиками на 3 недели

Если вашему ребенку сделали обрезание при рождении, вы можете продолжать мыть половой член обычным мылом и водой. К этому времени место обрезания должно быть заживлено, поэтому, если вы заметили покраснение, гной или выделения, обязательно обратитесь к врачу.

Если младенец не обрезан или на половом члене осталась крайняя плоть, никогда не следует силой прикладывать крайнюю плоть вниз. Крайняя плоть мужчин втягивается естественным образом к 5 годам, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. А до тех пор просто очистите головку полового члена, как любую другую часть тела.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

1. Свободный ХГЧ.

• 11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)

• 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)

• 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

1. РАРР-А

• 11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл

• 12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл

• 13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5. Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода. Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

1. многоплодная беременность;

2. беременность, полученная в результате ЭКО;

3. прием препаратов прогестерона;

4. сахарный диабет у будущей мамы;

5. избыточный или недостаточный вес женщины;

6. угроза выкидыша;

7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).

2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.

3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.

4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.

5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

Здоровье и безопасность вашего 3-недельного ребенка

Многим 3-недельным младенцам нравится, когда их пеленают, чтобы успокоиться или пойти спать

Если вы решите пеленать своего малыша, важно знать правила безопасного сна Американской академии педиатров, в которых говорится, что существует высокий риск СВДС у младенцев, которых пеленают, а затем кладут на живот или бок

Если вы пеленаете своего 3-недельного ребенка, укладывайте его только на спину, чтобы заснуть. Педиатрия также предлагает родителям плотно пеленать вокруг груди и расслабляться вокруг бедер, чтобы предотвратить ухудшение любых случаев дисплазии бедра. Но как только малыш начинает кататься, педиатры говорят, что пора перестать пеленать. В этом возрасте малыш еще не должен быть полностью готов к катанию, но начните следить за ним во время сна.

Любая сохраняющаяся желтуха вашего ребенка должна быть решена к настоящему времени. Если ребенок пожелтел, у него пожелтели белки глаз, кожа или он кажется вялым, вам следует проконсультироваться с педиатром.

На этой неделе нет лечебных посещений или уколов (ура!), Но со здоровьем вашего ребенка еще много перемен.

Первая помощь: нормализовать водный баланс

«Первые трое суток после отравления мы рекомендуем поддерживающую терапию: важно профилактировать обезвоживание и обеспечить достаточное поступление калорий», — рассказывает Алексей Головенко.

При рвоте и диарее мы теряем большое количество жидкости, которую нужно восполнять. Когда потери не очень обильные, достаточно просто пить воду.

Пейте небольшими глотками, но часто — это поможет справиться с тошнотой, не провоцируя рвотный рефлекс. Если пить не получается, можно начать с рассасывания кубиков льда.

При обильных потерях жидкости начинают проявляться признаки обезвоживания: сухость во рту и сухость кожных покровов, слабость, головокружение, снижение количества мочи или ее потемнение, учащение сердцебиения или частоты дыхания. В этом случае понадобится возмещать покинувшие организм глюкозу и электролиты — необходимые для поддержания водно-солевого баланса калий и натрий.

«Можно приготовить раствор по простому рецепту: в одном литре воды развести пол чайной ложки соли и 6 чайных ложек сахара и пить по стакану. Если под рукой нет ничего подходящего, подойдут сладкие газировки или спортивные напитки с электролитами, но без кофеина», — добавляет эксперт.

Самым надежным решением будет купить в аптеке регидрирующие препараты — порошки, которые содержат все необходимые микроэлементы в сбалансированном составе. Можно приобрести любые ОРС (оральные регидрирующие солевые препараты), или ORS, oral rehydration solution, если вы за границей.

Детям специальные растворы иногда заменяют на разбавленный в два раза яблочный сок — при таком лечении ребенку будет проще выпить больше жидкости.

«Мы советуем соблюдать простой принцип: сколько жидкости вышло, столько должно вернуться. Поэтому следует выпивать стакан воды после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Если недомогание продолжается более суток, лучше восполнять жидкость в большем объеме

Особенно важно обращать внимание на самочувствие ребенка: у детей быстрее наступает обезвоживание и их сложнее заставить пить, поэтому при ухудшении состояния могут потребоваться вмешательство врача и перфузионная терапия», — комментирует Алексей Олегович

Рост вашего 3-недельного ребенка

Твой милашка наверняка набирает килограммы сейчас, когда ему 3 недели! Но, отмечая вес вашего малыша, не позволяйте себе сравнивать его с весом вашего лучшего друга или с весом ребенка вашей сестры. Это потому, что наиболее важным показателем роста вашего ребенка является не то, как он складывается по сравнению с другими младенцами, а, скорее, то, как он складывается в соответствии со своей кривой веса и роста.

Врач захочет проследить тенденции роста вашего ребенка с течением времени и будет внимательно следить за тем, чтобы убедиться, что он движется по той же кривой (будь то 15-й процентиль, 50-й процентиль или 90-й процентиль). Большой скачок (скажем, с 20-го процентиля на 80-й) может означать, что малыш слишком быстро поправляется. Большое блюдо может означать, что малыш не ест достаточно.

Еще одна важная мера: соотношение между весом и длиной. Хотя процентили не обязательно должны точно совпадать, они должны находиться в пределах 10–20 процентов друг от друга. Когда между ними есть большой разрыв, это может означать, что у вашего ребенка избыточный или недостаточный вес. Педиатр вашего ребенка поможет вам понять эти процентили и то, как ребенок растет.

Срыгивание ребенка

Если малыш сильно срыгивает, не пугайтесь. То, что вам кажется, весь его обед, вероятно, не более чем столовая ложка или две молока. Также вероятно, что из нижней части доносятся довольно взрывные звуки, когда пищеварительная система ребенка начинает работать на полную мощность (младенцы редко бывают осторожными, когда дело доходит до какающих). Через месяц или два все должно утихнуть.

Плюсы и минусы сна новорожденного

На этой неделе малыш все еще должен спать большую часть времени, около 16-18 часов в день. Вы можете продолжать пытаться вводить сигналы для сна, например, время купаться или читать детские книги, но установление строгого графика сна, вероятно, пока не лучшая идея. В течение первых нескольких недель продолжайте позволять вашему ребенку лучше спать.

Вы будете тосковать по дням, когда новорожденный будет спать дольше, но помните, что младенцы не будут спать всю ночь, пока им не исполнится 6 месяцев или больше. Это потому, что им нужно наполнять свои все еще крошечные животики хотя бы один раз за ночь, чтобы способствовать их росту. Если вы попытаетесь установить режим сна слишком рано, это не только нарушит выработку молока, но и повлияет на рост вашего ребенка.

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Диагностика гиперметропии у детей проводится  врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
3. скиаскопия   и  ретиноскопия.

Что нужно для прогулок в первые недели после роддома?

Для прогулок с малышом вам придется собрать довольно серьезный гардероб — как минимум в нем должны быть распашонка, ползунки, боди, комбинезон, чепчик и одеяло-конверт. Большинство мам не пугает этот список, наоборот, они с удовольствием погружаются в выбор первой одежды для ребенка. Главное, не покупайте слишком много: помните, что из большей части вещей кроха вырастет в самое ближайшее время.

А что еще нужно для прогулок?

Коляска

Выбор коляски — большая и серьезная тема. С первых дней после роддома и до тех пор, пока малыш не научится сидеть, для прогулок нужна коляска-люлька. Также можно приобрести трансформер «2 в 1» (при необходимости превращается в прогулочную коляску) или «3 в 1» (еще и с автокреслом). Однако за универсальность приходится расплачиваться массой и габаритами.

Заранее подумайте, как вы будете выходить с новорожденным из дома, куда направитесь, как вернетесь назад. Есть ли в вашем подъезде колясочная или грузовой лифт? Всегда ли рядом с вами будет человек, который поможет занести коляску? Где вы будете гулять — по вымощенным плиткой тротуарам или по грунтовым дорожкам? Все это имеет значение при выборе.

Детское автокресло

С детским автокреслом малышу предстоит познакомиться сразу после роддома. Причем буквально: в машине, на которой вы уедете домой, оно обязательно должно быть. Даже не думайте о том, что на руках мамы ребенку будет безопаснее. С самого рождения маленький пассажир должен ездить только в автокресле.

Если вашему малышу предстоят частые путешествия в машине, купите кресло-переноску с маркировкой «0+» — оно легкое и удобное, но кроха вырастет из него примерно в полтора года. Другой вариант — кресло «0+/1». Его можно использовать с первого дня после роддома до четырех лет, но оно имеет более громоздкую конструкцию.

Сумка для прогулок

Выходя с новорожденным ребенком из дома, желательно ничего не забыть. Не раскладывайте необходимые вещи по карманам коляски и собственной сумочки — заведите отдельную сумку для прогулок.

Ссылки на источники:

1. Cot safety features: sleeping safely in a cot. NCT UK. Ссылка: https://www.nct.org.uk/baby-toddler/sleep/cot-safety-features-sleeping-safely-cot

2. Спальные мешки для новорожденных. Каталог магазина Wildberries. Ссылка: https://www.wildberries.ru/catalog/detyam/odezhda/dlya-novorozhdennyh/spalnye-meshki

3. Claire Haiek. How to keep your baby warm and safe on cold nights. Kidspot. Ссылка: https://www.kidspot.com.au/parenting/child/child-sleep/how-to-keep-your-baby-warm-and-safe-on-cold-nights/news-story/5d583f265a36a729b3fd80957e6585de

4. Baby bath basics: A parent’s guide. Mayo Clinic. Ссылка: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/healthy-baby/art-20044438

5. Марта Сирс, Уильям Сирс, Роберт Сирс, Джеймс Сирс. Ваш малыш от рождения до двух лет. Стр. 292. Ссылка:

6. Changing A Diaper. American Pregnancy Association. Ссылка: https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/first-year-of-life/changing-a-diaper-71020/

7. Choosing a baby car seat — Your pregnancy and baby guide. NHS UK. Ссылка: https://www.nhs.uk/conditions/baby/first-aid-and-safety/safety/choosing-a-baby-car-seat/

Скрининг, УЗИ и другие процедуры

На сроке от 11 до 14 недель вы пройдете первый скрининг — ультразвуковое исследование (УЗИ) — и наконец встретитесь со своими малышом. УЗИ помогает отслеживать нормальное развитие плаценты, фиксирует динамику развития систем и органов ребенка, корректирует сроки родоразрешения. Несмотря на то, что эта бесценная для медиков процедура дает огромный массив необходимой информации, она тем не менее вызывает вопросы и беспокойство у некоторой части аудитории будущих мам.

Иногда беременные беспокоятся, не вредны ли и некоторые другие методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики (например, тест на отцовство и др.).

• В первом триместре УЗИ назначается специалистом, ведущим беременность женщины, в первую очередь для установления самого факта, а также срока беременности. Обычно оно проводится в интервале с 11-й до 14-й недели.
• УЗИ — это процедура, использующая высокочастотные звуковые волны для диагностики состояния плаценты и плода беременной женщины. Это неинвазивный метод, который в случае грамотного использования не приносит доказанного вреда будущему ребенку. В общем и целом значение УЗИ при беременности трудно переоценить.
• Вместе с тем многие мамы отмечают, что малыши часто прячутся от датчика, транслирующего звуковые колебания. Но подумайте: вряд ли бы мы сами отреагировали иначе на звуковое или световое воздействие, силу и продолжительность которого мы не в состоянии контролировать. Мы прикрываем глаза, когда выходим из темного подъезда на яркий солнечный свет, вздрагиваем от резкого сигнала сирены промчавшейся мимо машины и приглушаем звук, когда по телевизору начинает транслироваться очередной рекламный блок. Все это нормальные человеческие реакции в ответ на возбуждение, получаемое нашими органами чувств.

Поэтому вопрос о соотношении вреда и пользы от процедуры, позволяющей установить факт беременности, убедиться в ее правильном течении и сравнить с нормами развитие плода в динамике, не должен вызывать мучительного обдумывания. 

Однако долгосрочный вред от частого и/или продолжительного использования ультразвуковых волн еще не до конца изучен. Поэтому УЗИ во время беременности должны проводиться только квалифицированным персоналом и только в медицинских целях. Вспомните об этом, когда вам покажется, что у вас слишком мало фотографий вашего малыша, сделанных еще до его рождения.

• Во избежание рисков российская практика ведения беременности установила норматив: УЗИ проводится три раза за весь срок — по одному разу в каждом триместре — для того, чтобы убедиться, что плацента и плод развиваются согласно нормам, выведенным из многолетних наблюдений за течением беременности у сотен миллионов женщин. И только в случае необходимости (по некоторым показаниям) врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование.
• Инвазивные же методы диагностики широко применяются для определения отцовства и в ряде особых случаев, чтобы определить, как развивается беременность и плод. Они предполагают проникновение в полость матки и забор образцов амниотической жидкости, а также тканей и клеток будущего малыша. Такого рода диагностика позволяет установить или исключить возможность дефектов и пороков развития плода.
• Врачи всегда доводят до сведения беременной женщины аргументы в пользу и против подобных процедур, поскольку есть некоторые свидетельства того, что они не на 100 % безопасны. Потому дискуссии на эту тему не затихают.
• Решение в пользу проведения процедуры непростое, требует обдумывания всеми членами семьи вместе с ведущим врачом, и, конечно, делая выбор, следует учитывать всю совокупность факторов, влияющих на него.

С окончанием 13-й недели ваша беременность переходит во второй триместр. Ее первые признаки в виде тошноты и усталости останутся в прошлом, вы даже можете чувствовать себя так, как будто у вас нет никакой беременности, однако растущий животик не оставит ни вам, ни окружающим никаких сомнений: внутри вас растет новая жизнь! Здоровья вам и будущему малышу!

Что делать при рвоте

Что делать при рвоте

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине

Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Особенности гиперметропии

При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.

Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.

У детей с рождения глаз  характеризуется гиперметропией, которая  постепенно уменьшается с ростом глаза  и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.

Какие изменения в физиологии женщины характеризуют беременность на 3 неделе?

На самом деле, изменения в организме каждой женщины проходит ежемесячно.  Гинекологи берут за пример средний менструальный цикл, который состоит из 28 дней, и выводят расчеты акушерских недель. Третья акушерская неделя является первой эмбриональной, а название говорит само за себя. Акушеры утверждают, что организм любой женщины, достигшей полового созревания, готовится к имплантации зиготы на второй акушерской неделе, которая является 14 днем менструального цикла, то есть, овуляцией.

Также, во время третьей акушерской недели, созревшая яйцеклетка полностью освобождается от фолликул, образуя, так называемое, желтое тело – специальное эндокринное образование, которое отвечает за выделения гормона беременности – прогестерона. Наличие такого гормона сокращает чувствительность матки, подготавливая ее к имплантации зиготы, а также предотвращает отторжение плода. Если же оплодотворение не произошло, желтое тело отмирает и выходит во время менструации.

Если оплодотворение прошло успешно, внутри организма появляется небольшой шар, состоящий из многочисленных клеток, которые не перестают делиться на всем сроке беременности. По календарю беременности в это же время зигота продвигается по маточным трубам вглубь матки, где закрепиться на 4 неделе беременности. 

При правильном и нормальном выделении прогестерона в организме, во время беременности слизистая оболочка матки становится более плотной, собирая в себе как можно больше питательных веществ, минералов и витаминов. Они попадают в организм с продуктами, которые употребляет будущая мама, а также нужны для усиления и правильного питания самого зародыша. Роль микро и макроэлементов во время беременности невозможно переоценить даже на самых ранних ее этапах

Поэтому, крайне важно следить за своим рационом, если вы подготавливаетесь к беременности заранее

Зарегистрируйтесь в клубе Nestle Baby&Me
Хотите подготовиться к появлению малыша? Становитесь частью клуба, чтобы получать полезные материалы о развитии ребенка и приглашения на бесплатное тестирование продукции.

Что происходит

Оплодотворенная яйцеклетка двигается в сторону матки, где будет развиваться эмбрион. Она постоянно делится и видоизменяется: сначала зародыш имеет форму шара, внутри которого образуется эмбриональный диск. Потом его тело вытягивается, а к концу 3-й недели беременности сворачивается в трубочку, из одного конца которой формируется головка, а из другого — хвостик-копчик.

Период прикрепления эмбриона к стенкам матки называется «имплантационным». Иногда он сопровождается небольшими кровянистыми выделениями, но это неопасно. В целом имплантация занимает приблизительно 40 часов. К этому времени резерв жизненно необходимых веществ в яйцеклетке заканчивается, и эмбрион начинает питаться от организма матери. Теперь ваш малыш до самого момента рождения будет полностью зависеть от вас.