Pdr инструмент: принцип технологии и процесс рихтовки
Содержание:
- Как еще можно узнать срок беременности и дату родов
- Как рассчитать срок беременности по неделям?
- Рассчет по овуляции
- Что провоцирует роды
- Наши услуги
- Запись к врачу на прием
- Обработка культи поджелудочной железы.
- Как рассчитать дату родов по месячным и УЗИ
- Почему ПДР – примерная дата
- Нормальны ли отклонения?
- Насколько опасны домашние роды
- Способ № 1: по дате последней менструации
- Когда и зачем проводится УЗИ?
- УЗИ как диагностика даты родов второй беременности
- Методы рихтовки
- Калькулятор беременности — рассчитать точный срок онлайн
- Заключение: зачем нужна пренатальная диагностика?
Как еще можно узнать срок беременности и дату родов
1. В первом триместре узнать срок беременности с высокой точностью можно прямо на приеме у гинеколога. Он определит срок без всяких анализов, просто по размеру матки. Во 2-ом и 3-ем триместрах так уже не получится.
2. Рассчитать дату родов можно по дате овуляции.
Что такое овуляция и как ее определить, читайте здесь.
На нашем сайте вы можете также составить свой собственный календарь овуляции.
Чтобы провести расчеты этим способом, нужно к дате овуляции прибавить 280 дней.
Можно использовать в качестве исходных данных дату совершения полового акта (учитывайте только, что оплодотворение яйцеклетки может произойти на 2-ой, а то и на 3-ий день после него.
3. Аппаратное вычисление срока беременности и даты родов с помощью УЗИ. Этим методом срок можно определить с точностью до 1-3 дней.
При помощи УЗИ специалист может наблюдать состояние плода, плаценты, положение головки ребенка по отношению к входу в малый таз, величину открытия шейки матки и другие важные параметры. Именно поэтому такой метод является высокоточным.
Про «погрешность» и отклонение от установленного срока
Только 17% женщин по статистике рожают в назначенный день. Остальные — либо раньше, либо позже. Так что роды в любой день на сроке от 38 до 42 недель — вариант нормы, и переживать по поводу этого не стоит.
Как рассчитать срок беременности по неделям?
Широко используются два способа определять срок беременности: эмбриональный (считается со дня зачатия) и акушерский срок (от первого дня менструации, предшествующей беременности).
Необходимо учесть следующие моменты:
- Акушерский срок больше эмбрионального примерно на 2 недели. Это объясняется тем, что овуляция приходится, как правило, на середину цикла, то есть на 14-е сутки после первого дня предыдущих месячных.
- Врачи работают с акушерским сроком – именно его учитывают при назначении анализов, определении даты родов, начала декретного отпуска.
Как считать срок беременности по неделям от зачатия?
Эмбриональный срок чаще всего используется женщинами. Но его нельзя считать абсолютно точным. Женщина может знать дату овуляции и полового акта, после которого наступила беременность. Но даже в этом случае нельзя считать этот день точной датой зачатия. Дело в том, что яйцеклетка живет еще несколько дней после овуляции, а сперматозоид, который попал в организм женщины, может оплодотворить яйцеклетку в течение 4–5 дней. Поэтому нет гарантии, что оплодотворение произошло именно в день полового акта – это могло случиться и днем позже.
Согласно этому способу подсчета беременность длится 38 недель.
Как рассчитать срок беременности по неделям по последней менструации?
Именно акушерский срок используют врачи, поскольку он подходит для большинства женщин с регулярным циклом длиной 28–30 дней. При таком методе расчета первый день последних месячных условно считается первым днем беременности. Дату первого дня месячных, предшествующих беременности, врач фиксирует в обменной карте, когда женщина становится на учет.
Но есть те, кому этот способ не подходит. Это женщины с нерегулярным или длинным циклом (например, 35 дней вместо стандартных 28–30 дней). В таком случае лучше опираться на способ расчета от дня зачатия.
Акушерская беременность длится 40 недель.
Сопоставлять эмбриональный и акушерский сроки, отслеживать перемены в организме будущей мамы удобно при помощи календаря беременности по неделям. Каждая неделя сопровождается подробным описанием состояния плода и женщины, перечнем необходимых анализов и исследований. Для удобства указываются оба срока: эмбриональный и акушерский.
Есть ли другие методы установить срок беременности?
Существуют и другие способы определить срок беременности, но они менее точные.
- По размерам матки. Таким способом можно установить срок 5–12 недель. При осмотре гинеколог изучает состояние матки: при беременности она увеличивается, становится более мягкой.
- УЗИ. Метод считается точным до 10-й недели, когда можно почти без погрешностей измерить плодное яйцо и эмбрион. В это время эмбрионы у всех женщин с одним и тем же сроком развиваются приблизительно одинаково. Но затем размер эмбриона уже не может служить ориентиром для определения сроков беременности, так как зависит от национальности, веса будущей матери и других факторов.
- ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень ХГЧ начинает расти сразу после зачатия. Максимальная концентрация этого гормона достигается к 11 неделям.
- Первому шевелению плода. При первой беременности женщины чувствуют движения плода примерно на сроке 20 недель, при последующих беременностях – где-то в 18 недель. Этот метод сегодня почти не используется из-за его малой достоверности.
Рассчет по овуляции
Фолликул растет на протяжении первой фазы менструального цикла. На 14 день наступает овуляция: созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из лопнувшего «домика» и направляется в маточную трубу. Именно здесь она встречается с мужским генетическим материалом (сперматозоидом). С момента овуляции гестационный период длится 280 суток (10 месяцев или 40 акушерских недель). Сюда же прибавляют еще две первые «до овуляционные» акушерские недели с первого дня последней менструации (ПДПМ).
Спермии сохраняют жизнеспособность в течение 72 часов. Поэтому за точку отсчета день «фертильного» полового акта или возможного зачатия не берется.
Что провоцирует роды
Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.
Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.
- Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
- Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
- Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
- Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
- Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.
Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.
Наши услуги
Аллергология-иммунология | ||
Анализы | ||
Ведение беременности | ||
• Статьи о беременности | ||
Гастроэнтерология | ||
• Тест на хеликобактер | ||
• Эндоскопия | ||
Гинекология | ||
• Гинекология эндокринология | ||
Денситометрия | ||
Дерматовенерология | ||
Кардиология | ||
Кардиотокография (КТГ) | ||
Кольпоскопия | ||
Лор оториноларингология | ||
Массаж | ||
Неврология | ||
Нефрология | ||
Озонотерапия | ||
Онкология и маммология | ||
Офтальмология (окулист) | ||
Педиатрия | ||
Плазмолифтинг | ||
Проктология | ||
Пульмонология | ||
Ревматология | ||
Рентген | ||
Реография | ||
Сосудистая хирургия | ||
Терапия | ||
Травматология-ортопедия | ||
Трихология | ||
• Лазерная расческа HAIR MAX | ||
• Озонотерапия для волос | ||
Узи диагностика | ||
Урология и андрология | ||
• Урофлоуметрия | ||
Фгс (фиброгастроскопия) | ||
Флюорография | ||
Функциональная диагностика | ||
Экспертиза нетрудоспособности | ||
Электро нейромиография | ||
Электро энцефалография | ||
Эндокринология | ||
Детский гастроэнтеролог | ||
Детский кардиолог | ||
Детский лор (отоларинголог) | ||
Детский невролог |
Я даю согласие на обработку моих персональных данных. Положение о персональных данных |
Мы находимся в центре города, что дает георгафические преимущества и удобство для наших клиентов в плане простоты визита. |
Запись к врачу на прием
Вы можете выбрать свободное время и врача которого хотите посетить, это позволит вам экономить Ваше свободное время и занятость.
Обработка культи поджелудочной железы.
Чаще всего накладывают соустье между культей поджелудочной железы и тощей кишкой. Такой анастомоз может быть произведен по типу конец в конец или конец в бок. Первый вариант применяется реже, так как диаметр культи не всегда соответствует просвету кишки.
Техника наложения анастомоза по типу конец в бок
Через отверстие, образованное в брыжейке поперечной ободочной кишки, проводят петлю тощей кишки. Культю железы мобилизуют на протяжении 2 см и к ней подводят петлю кишки. Затем рассекают стенку кишки соответственно поперечному размеру железы и накладывают первый ряд шелковых узловых швов на заднюю стенку культи и серозную оболочку кишки.
Панкреатодуоденальная резекция. Наложение анастомоза между культей железы и тонкой кишкой по типу конец в бок. Подшивание кишки к задней стенке культи железы.
Вторым рядом узловых швов сшивают задний край культи железы с задней губой бокового отверстия кишки.
Панкреатодуоденальная резекция. Наложение анастомоза между культей железы и тонкой кишкой по типу конец в бок. Подшивание задней губы разреза кишки к внутреннему краю культи железы.
После этого таким же образом, но в обратном порядке накладывают два ряда узловых швов на переднюю стенку соустья.
Панкреатодуоденальная резекция. Наложение анастомоза между культей железы и тонкой кишкой по типу конец в бок. Подшивание передней губы разреза кишки к наружному краю культи железы.
Панкреатодуоденальная резекция. Наложение анастомоза между культей железы и тонкой кишкой по типу конец в бок. Ушивание передней стенки анастомоза рядом узловых серо-серозных швов.
Техника наложения анастомоза между культей поджелудочной железы и тонкой кишкой по типу конец в конец, а также техника вшивания протока поджелудочной железы в тонкую кишку по способу Виппла
Панкреатодуоденальная резекция. Способ наложения анастомоза между культей железы и тонкой кишкой по типу конец в конец.
Панкреатодуоденальная резекция. Способ вшивания протока поджелудочной железы в стенку тонкой кишки по Випплу.
Закончив обработку культи поджелудочной железы, приступают к наложению соустья между общим желчным протоком или желчным пузырем и тощей кишкой. Анастомоз накладывают несколько дистальнее соустья культи поджелудочной железы.
Для отведения желчи более целесообразно производить холедохоеюностомию. Эта операция имеет ряд преимуществ перед холецистоеюностомией, так как в послеоперационном периоде реже возникают холангиты и сужения соустья. Кроме того, исключается опасность прорыва культи общего желчного протока, что имеет место при холецистоеюностомии.
Наложение такого соустья не представляет затруднений при расширенном общем желчном протоке. Однако если желчный проток сужен, то возникают значительные технические трудности, в таких случаях легче произвести холецистоеюностомию.
Как рассчитать дату родов по месячным и УЗИ
Предполагаемую дату родов можно установить на основе размера плода и других параметров, полученных с помощью УЗИ. На основании указанных критериев определяется примерный возраст малыша. Это значение лежит в основе расчета ПДР.
Точнее всего рассчитать ПДР при помощи УЗИ можно измерив расстояние от копчика до головы плода. Насколько точно определится срок, зависит от периода беременности. Погрешность при этом 1-3 дня, не больше.
Наибольшей точности ПДР можно добиться при проведении УЗИ от 6 до 12 недели. В этом периоде погрешность составляет не более 1 дня. УЗИ, проведенное раньше срока, не всегда показывает эмбрион, позже будет неточным. Это связано с индивидуальным развитием каждого ребенка.
В дополнение смотрите видеоблог по теме ПДР:
Почему ПДР – примерная дата
Начало родовой деятельности зависит от многих факторов
На практике установление точного времени родоразрешающего события невозможно. Менее 10% мамочек удается родить согласно намеченным срокам. Общепринятым периодом вынашивания считается 280 дней, хотя часто беременяшки рожают малышей и намного раньше (28 неделя).
Мамочке необходимо четко понимать, что ПДР – показатель непостоянный, не исключено рождение еще за пару недель до установления предварительных сроков. Поэтому отклонение в подсчетах на пару недельнельзя относить к категории ненормальных состояний, допускается расхождение в результатах. Повлиять на конечную дату родоразрешения практически невозможно, ведь провоцирующие факторы вполне могут привести к раннему рождению крохи.
Преждевременный день рождения ребенка может случиться под влиянием разного рода факторов. Достаточно часторассчитанный срок не совпадает с действительностью под влиянием многоводия или многоплодия, гипертонических проявлений и пр. Хотя уже с 15-16 недели маточное тело занимает нужную для родовспоможенияпозицию.
Также нарушения могут затрагивать отделы гормонального фона пациентки. Под запретом и некоторые продукты питания
Если мамочка будет строжайшим образом следить за состоянием,рассчитывать и продумывать рацион, то у не возникнет необходимости самостоятельно вести дневник беременности, поскольку родоразрешение у таких пациенток обычно наступает по графику.Также, чтобы избежать вероятных трудностей при вынашивании, беременной крайне важно соблюдать все врачебные требования, своевременно проходить диагностические исследования и профилактические процедуры, сдавать кровь, ультразвуковое обследование и пр
Нормальны ли отклонения?
Каждая беременность протекает индивидуально, поэтому для одной женщины нормой будут роды, которые начались на 38-й неделе, а для второй — на 42-й. При этом отклонений ни в первом, ни во втором случае может не быть. Если женщина не родила на 40-й неделе, то показаниями к стимуляции родовой деятельности могут быть:
- уменьшение объема околоплодной жидкости;
- старение плаценты;
- мутные воды;
- повышенная плотность костей черепа у плода.
Чтобы вовремя заметить эти изменения, женщину, которая не родила в течение нескольких дней после предполагаемой даты родов, рекомендуется госпитализировать. В том случае, если ни одного из описанных выше признаков нет, и врачи понимают, что еще не пришло время для родов, отклонение от ПДР является нормой и по этому поводу не нужно переживать. Отклонения, связанные с расчетом даты родов, могут быть связаны с:
- отсутствием информации о дате зачатии;
- поздним прикреплением плодного яйца;
- погрешностью во время проведения ультразвукового исследования;
- индивидуальными особенностями развития плода.
Бояться отклонений не нужно, они могут быть в пределах нормы. А чтобы не переживать за здоровье малыша, нужно находиться под наблюдением врачей и регулярно ходить на обследования и сдавать анализы.
Насколько опасны домашние роды
Официально они разрешены во многих странах мира, включая Великобританию, Германию, Австралию, Норвегию, Ирландию, США. В Великобритании частота акушерского вмешательства и перинатальная смертность при домашних родах меньше, чем в стационаре. В США на основании исследований, которые проводили с 1983 по 1989 гг., детская смертность в домашних условиях составила 1,9 на 1000. Тогда как смертность в больнице достигла 5,7 на 1000.
В России статистика домашних родов также показывает хорошие результаты. Если возникает угроза появления малыша на свет раньше срока, то применяется пессарий, который удерживает шейку матки, не давая ей раскрыться.
Пессарий представляет собой механическое приспособление в виде кольца для поддержания мочевого пузыря, матки. Размер зависит от особенностей организма женщины. Пессарий изготавливается из экологически чистых материалов и не травмирует ткани. Процедура его установки занимает несколько минут, не вызывая болевых ощущений.
Снимают пессарий на сроке 36–38 недель. Процедура проходит легко, как при установке. При использовании пессария вагинальный секс противопоказан. Статистика родов после снятия пессария показывает, что они проходят без осложнений.
Способ № 1: по дате последней менструации
Срок беременности, рассчитанный данным способом, называют акушерским сроком. Чтобы определить ПДР, нужно к дате начала последней менструации прибавить 280 дней (средняя продолжительность беременности), и получится предполагаемая дата родов. Чтобы считать было легче, можно воспользоваться формулой Негеле. От первого дня последней менструации нужно отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, если последняя менструация началась 15 апреля, то: 15 апреля – 3 месяца + 7 дней = 21 января. Полученная дата 21 января и будет являться предполагаемой датой родов.
Акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемую дату родов уже на первом приеме по дате последней менструации и результатам осмотра. По мере поступления новых данных – УЗИ, первое шевеление плода – ПДР определяется дополнительно. Далее все показатели сопоставляются, ПДР конкретизируется и записывается в обменную карту беременной.
Когда и зачем проводится УЗИ?
Первый ультразвуковой скрининг (10 — 14 нед.) преследует следующие цели:
- точное обнаружение маточной беременности;
- расчет ПДР;
- подтверждение / исключение многоплодной беременности;
- поиск пороков развития.
Второй ультразвуковой скрининг (20 — 24 нед.) выполняет задачи:
- оценка степени развития плода;
- установление пороков развития плода;
- измерение объема амниотической жидкости;
- оценка структуры и расположения плаценты.
Фетометрические параметры скринингового исследования во II и III триместрах:
- бипариетальный диаметр головы;
- лобно-затылочный размер головы;
- окружность головы;
- поперечный размер живота;
- окружность живота;
- длина бедренной кости.
Третий ультразвуковой скрининг (32 — 34 нед.) проводится в следующих целях:
- диагностика положения плода (предлежания);
- дополнительная оценка состояния плаценты;
- расчет предположительной даты родов.
УЗИ как диагностика даты родов второй беременности
Ультразвуковое исследование является порой единственным методом, который позволяет предположить время родоразрешения. Примером подобной ситуации служит повторная беременность. Бытует мнение, что с каждой последующей беременности укорачивается срок вынашивания малыша. Конечно, это не является неоспоримым утверждением.
Но тем не менее, исходя из наблюдений, последующие роды наступают около 38 недели. Тогда, как родоразрешение первенцем произошло на 40. Если у женщины не возобновилась менструация после первых родов, то можно предположить срок беременности лишь на УЗИ. Наиболее точную дату родов можно получить при проведении исследования до 3 месяцев беременности. В дальнейшем диагностика указывает на индивидуальности в развитии малыша.
Методы рихтовки
Техника «молоток вне поддержки»
В этой технике молоток должен иметь небольшое расстояние (смещение) от поддержки. Поддержка давит на центр углубления на металле, в то время как Вы продолжаете простукивать возвышенности вокруг вмятины. Таким образом, возвышенности опускаются, а углубления поднимаются при каждом отскакивании поддержки. В большинстве случаев при грубой рихтовке нужно применять метод «молоток вне поддержки». Он используется при устранении большинства вмятин.
По возможности нужно всегда использовать гладилку вместо молотка. Гладилка больше прощает удары с неправильным усилием при рихтовке.
Гладилка и поддержка в этом методе не контактируют друг с другом. Этот метод хорошо подходит в ситуации, когда металл не получив значительного повреждения, может быть немного перенаправлен незначительным усилием для восстановления первоначальной формы. Методика «молоток вне поддержки» используется для поднятия углублений и возвышенностей одновременно. Эта методика применяется в основном на слабовыпуклых или плоских панелях, где металл достаточно податливый, в отличие от сильновыпуклых панелей.
Техника «молоток на поддержке»
Может применяться как для опускания возвышенностей, так и для выправления небольших вмятин. В этой технике нужно расположить поддержку прямо напротив повреждения. Молотком нужно не сильно простукивать металл, расположенный над поддержкой. При сильных ударах есть опасность растянуть рихтуемый металл. Нужно постоянно проверять металл прощупыванием, после чего продолжать рихтование до полного выправления повреждения. По возможности применяйте вместо молотка гладилку. Большое преимущество гладилки над молотком заключается в том, что она воздействует на большую площадь за один раз и удар распределяется более равномерно, чем удар молотком. Как было написано выше, гладилка хороша тем, что, благодаря своей площади, может одновременно поднимать углубления и опускать возвышенности на рихтуемом участке. При простукивании вмятины, нажимайте на металл поддержкой с достаточной силой. Если не надавливать с правильным усилием, то можно только увеличить повреждение. При простукивании возвышенности поддержку нужно держать наоборот свободно, без усилия.
Показано отскакивающее действие поддержки после удара молотка при выправлении вмятины.
Метод «молоток на поддержке» применяется при чистовой (финишной) правке. Также этот метод очень эффективен при выравнивании краёв панели.
Настоятельно рекомендуется, чтобы обратная сторона повреждённой панели была чистой, иначе это отразиться на качестве рихтовки. Поддержка должна быть правильно выбрана по форме. Слишком выпуклая форма поддержки сделает панель более выпуклой, а плоская – плоской.
При применении молотка с поддержкой должна быть развита координация. Поддержка должна находиться непосредственно под молотком.
Выправление вмятины молотком с острым бойком
Иногда, для выправления вмятины, можно применять молоток с острым бойком без поддержки. Такую технику нужно использовать очень осторожно, так как можно только усугубить повреждение. Идея заключается в том, чтобы поднять вмятину серией хорошо поставленных ударов молотком с острым бойком с обратной стороны панели.
Вмятина должна выправляться не до конца. Вместе с поднятием вмятины получаются острые возвышенности от молотка, которые потом убираются дополнительным выравниванием. Неразумное применение такой техники может значительно растянуть металл и не дать удовлетворительного результата.
Калькулятор беременности — рассчитать точный срок онлайн
Калькулятор беременности позволяет рассчитать точный срок и узнать, на какой неделе беременности вы сейчас находитесь, а также предполагаемую дату родов. Для рассчета выберите дату первого дня вашей последней менструации в верхней части калькулятора и нажмите на кнопку «Рассчитать». После этого калькулятор автоматически отобразит вашу текущую неделю беременности и предполагаемый срок родов.
Для каждой недели беременности отображается две точные даты: день начала и день конца. Промежуток между ними составляет ровно 7 дней. Вы можете листать недели беременности с помощью стрелочек. Полный список недель от 1-й до 40-й находится в самом низу калькулятора. Нажимая на них, вы также можете перелистывать слайдер на нужную неделю. Триместр беременности, к которому относится каждая неделя, обозначается римскими цифрами внизу (у слайдера) и в правом верхнем углу клеточек (в полном списке недель). Также, триместры обозначены розовым, оранжевым и синим цветом соответственно. В целом, само понятие триместров беременности является достаточно условным и их границы четко не определены. Мы взяли за основу наиболее распространенную классификацию, в рамках которой второй триместр начинается с 14-й недели и заканчивается на 28-й. Более точно рассчитать триместры может только ваш акушер-гинеколог после ультразвукового исследования.
Заключение: зачем нужна пренатальная диагностика?
Пренатальный скрининг используется для тщательного отслеживания развития будущего малыша в утробе матери, он включает в себя биохимические исследования и ультразвуковую диагностику.
В ходе УЗ-диагностики специалист сможет провести точную фетометрию основных размеров плода (измерение анатомических структур ребенка до родов), о которых говорилось выше. Такая диагностика применяется для установления точного срока беременности и расчета ПДР. Параметры, подлежащие учету, меняются с увеличением срока гестации.
Дополнительные возможности методики:
- уточнение пола ребенка;
- учет особенностей развития органов;
- возможность рассчитать окружность головки, груди, живота.