Патологические формы сперматозоидов в спермограмме: патологии, дефекты и аномалии головки, дегенеративные изменения

Диагностика и техническое обслуживание

В данном вопросе основной задачей хозяина транспортного средства становится периодическая диагностика узлов, наиболее часто становящихся неисправными. Таковыми являются:

• Клапаны, сальники клапанов.
• Уплотнительная прокладка.

Наибольшего внимания требует прокладка. В случае её износа возможно смешивание рабочих жидкостей, что чревато выходом двигателя из строя. Попадание охлаждающей жидкости в масло приводит к её бурлению. По прошествии некоторого времени это ведёт к невозможности запустить двигатель. Основной сигнал — датчик температуры, демонстрирующий кипение ДВС. Оценка ситуации возможна после снятия свечей зажигания. Когда нужен ремонт?

• Изменение высоты головки блока цилиндров.
• Необходимость прессования клапанов и седел.
• Прекращение работы одного либо более клапанов и необходимость их замены.
• Необходимость шлифования крышки.
• Необходимость замены уплотнительной прокладки.
• Необходимость устранения микротрещин.

При условии понимания возможных последствий каждого шага и наличия нужных инструментов можно проводить ремонт ГБЦ самостоятельно, но даже лучшее оборудование при отсутствии опыта не позволит решить проблему.

%rtb-4%

Профилактические рекомендации

Патологии головки мужских гамет встречаются все чаще. Проще предупредить развитие нарушений, чем потом заниматься диагностикой и продолжительным лечением. Андрологи советуют избегать эмоционального и физического переутомления, вести активный образ жизни и использовать барьерные средства контрацепции. Необходимо сбалансировано питаться, вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания и исключить пагубные привычки.

Несмотря на то, что тератозооспермия и беременность являются взаимоисключающими понятиями, благодаря новым методикам можно зачать и родить здоровых детей.

Как расшифровать результаты анализа

Терминология

• Нормоспермия – все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
• Нормозооспермия – все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
• Олигоспермия – недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
• Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
• Астенозооспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов (a < 25 % или (a + b) < 50 %).
• Акинозооспермия – полная неподвижность сперматозоидов.
• Тератозооспермия – наличие в семени отклоняющихся от нормы (патологических) форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50 % от общего числа. Патологическими называются такие сперматозоиды, которые по строению отличаются от обычных; чаще всего это выражается в пороке хвостика. Аномальные сперматозоиды не способны к оплодотворению.
• Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.
• Лейкоцитоспермия – повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл). 
• Гемоспермия – присутствие эритроцитов в эякуляте.
• Полиспермия – объем эякулята превышает нормативные значения.
• Олигоастенотератозооспермия – нарушены все три показателя качества сперматозоидов (снижение концентрации, подвижности, морфологии).
• Криптоспермия – когда обнаруживают единичные сперматозоиды в эякуляте.
• Азооспермия – сперматозоидов в эякуляте не обнаружено (семенная жидкость есть, а сперматозоидов нет).
• Аспермия – сперма во время оргазма не выделяется.

Необходимо понимать, что заключение по спермограмме не является диагнозом, а лишь отображает способность мужчины к зачатию естественным путем в данный период времени.

Материал подготовлен компанией АКВИОН

Методы и препараты для улучшения спермограммы

Как я уже говорил, специфического лечения для улучшения качества спермограммы практически не существует. Поэтому мы назначаем витамины, ферменты, микронутриенты, антиоксиданты и другие препараты, которые дают организму необходимый набор веществ, а он сам уже разбирается, что ему конкретно не хватает.

Антиоксиданты

Оксидативный стресс — это основная проблема XXI века, связанная с проживанием в условиях городов, использованием в повседневной жизни источников активного излучения. Против всего этого и используются препараты, которые уменьшают окислительный стресс, — антиоксиданты.

Ферменты

Могут использоваться ферменты, так как при нарушении спермограммы достаточно часто встречается изменение вязкости спермоплазмы, и, соответственно, нужны препараты, которые улучшают реологию биологической жидкости.

Средства для улучшения метаболизма

Используются средства для улучшения метаболизма, такие как рибоксин. Несмотря на то что сперматогенез существует практически в течение всей жизни мужчины, сперматозоиды после 45 лет становятся менее пригодны для обеспечения своей биологической миссии, поскольку в течение жизни накапливаются генетические поломки. Соответственно, эффективность, например, такой процедуры, как инсеминация, у мужчин старше 45 лет не превышает 5%, поэтому у мужчин в возрасте такой метод практически не используется.

Эмоксипин

Могут использоваться препараты, применяющиеся в офтальмологии. Например, когда у пациента идёт отслойка сетчатки, то ее либо приваривают лазером, либо пришивают и под неё вводится препарат эмоксипин. Дело в том, что он достаточно прилично снижает концентрацию антиспермальных антител, то есть уменьшает выраженность иммунного фактора.

Биологически активные добавки

Иногда приходится использовать биологически активные добавки, поскольку они в своем составе могут содержать все перечисленные вещества в удобной форме и дозировке, то есть в одной капсуле может содержаться сразу все необходимое для улучшения мужской фертильности. Поэтому основное преимущество БАДов — это просто эргономика, то есть удобство приема.

Физические нагрузки

В обязательном порядке мы рекомендуем дозированные физические нагрузки.  С возрастом, примерно с 30 лет, у нас в организме начинает потихоньку уменьшаться количество андрогенов, то есть мужских половых гормонов, развиваются возрастные заболевания, появляется избыток жировой ткани, особенно на передней брюшной стенке. А физическая активность, добавочные прогулки повышают уровень андрогенов и могут улучшить показатели спермограммы.

Влияние на фертильность

Каждая из патологий строения сперматозоидов негативно влияет на фертильность спермы. Такие сперматозоиды выключаются из процесса оплодотворения по различным причинам: невозможность добраться даже до шейки матки, гибель в цервикальной слизи, невозможность преодолеть защитный барьер яйцеклетки или же невозможность оплодотворить яйцеклетку.

Другая сторона проблемы бесплодия при плохой морфологии – вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с различными патологиями, что впоследствии может привести к трудностям закрепления эмбриона в полости матки, замиранию беременности, самопроизвольным выкидышам и т. п.

Чтобы оценить мужскую фертильность, используются индексы Фарриса и Крюгера, которые определяются по данным спермограммы. Подобные показатели вычисляют, чтобы получить данные о возможности оплодотворения в процессе одного сексуального контакта.

Под индексом Крюгера предполагается оценка параметров хвоста, шейки и головки спермия, которая выражается в процентах.

• при индексе Крюгера ниже 30 % диагностируется низкий фертильный порог;
• значение выше 30 % указывает на хорошую фертильность, обеспечивающую положительные прогнозы вероятного зачатия.

Определение индекса Фарриса предполагает вычисление общего числа и процентные характеристики неподвижных, малоактивных и подвижных спермиев во всем количестве спермы и в 1 мл.

Фертильность по Фаррису:

• в норме должна составлять 200 единиц, хотя российские специалисты расценивают показатели в 20—25 как нормальную фертильность мужчины;
• при индексе менее 20 диагностируется пониженная фертильность, соответственно показатели выше 25 указывают на повышенную оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Анализ спермограммы по Фаррису сегодня пользуются не так часто, отдавая предпочтение измерением фертильности Крюгера.

Коэффициент фертильности не относится к терминам медицинской науки, он является демографическим определением, использующимся при вычислении процента рождаемости в стране либо регионе. Иначе говоря, это прогностические показатели относительно возможных перемен в населении страны либо области.

Расшифровка МАР-теста

Прямое исследование АСАТ у мужчин предполагает смешивание семенной жидкости с веществами, на поверхности которых присутствуют антитела. После введения сыворотки иммуноглобулина оценивают полученный результат. Если на поверхности сперматозоидов присутствуют АСАТ, происходит их склеивание. В дальнейшем лаборант определяет количественное отношение общего объема семенной жидкости к патологическим клеткам. Непрямое исследование предполагает забор крови и изучение ее показателей.

При проведении МАР-теста расшифровку осуществляет врач-андролог. Полученные лабораторные данные не являются самостоятельным диагнозом и требуют дальнейших рекомендаций врача. МАР-тест результаты может показать следующие:

• норма – в семенной жидкости не обнаружены АСАТ или присутствуют в малом количестве;
• положительный – большая часть половых гамет покрыта антиспермальными антителами;
• отрицательный – у мужчины не вырабатываются антитела, нарушающие плодовитость сперматозоидов.

Норма

Для результатов МАР-теста норма, если антиспермальные антитела обнаруживаются в незначительном количестве. Концентрация патологических клеток не должна превышать 10% от всего объема гамет.

Высокая активность, прямолинейное движение сперматозоидов подтверждают фертильность мужчины. В норме семенная жидкость не должна иметь посторонних включений и примесей.

Положительный

Ошибочно полагать, что если МАР-тест положительный, то это хорошо. Если концентрация сперматозоидов с антиспермальными антителами превышает 50%, врачи говорят об иммунологическом бесплодии. Клетки при этом могут оставаться активными и иметь прямолинейное движение. Однако шансов на естественное зачатие практически нет. При показателях 10-50% назначается повторная диагностика не раньше, чем через 14 суток.

В результате анализа обнаруживаются разные виды антител:

• IgM – определяются в течение нескольких недель после появления АСАТ, снижают скорость перемещения сперматозоидов и вызывают изменение траектории движения;
• IgG – снижают рН семенной жидкости, ускоряют процесс разжижения, повышают показатели лейкоцитов;
• IgA – образуются при нарушенном гематотестикулярном барьере, способствуют изменению морфологии половых клеток.

Если обнаружен положительный МАР-тест у мужа, партнерам назначается лечение. Терапия предполагает использование лекарственных средств, коррекцию образа жизни и временное использование барьерных методов контрацепции. Если результат МАР-теста 100%, то партнерам рекомендуют прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Отрицательный

Когда результат МАР-теста отрицательный – это хороший показатель. Он говорит о том, что мужчина фертилен и способен к естественному оплодотворению. Отрицательным МАР-тест также считается при концентрации спермиев с антителами менее 10%.

Куда обращаться

Тератозооспермия требует тщательного подбора терапии. Желательно, чтобы врач имел возможность использовать современные диагностические и лечебные методики, имел высокую квалификацию и достаточный опыт работы с бесплодными парами. Поэтому по возможности предпочтение следует отдавать крупным репродуктивным центрам с современным оборудованием и высокими показателями работы.

ICLINIC – специализированная клиника, ориентированная на диагностику, профилактику и лечение различных форм супружеского бесплодия.

Выскоклассное современное обследование, получение достоверных результатов, индивидуальный подход при подборе лечебных протоколов, возможность применения высокотехнологичных репродуктивных технологий – все это позволяет нам достигать хороших результатов при лечении даже тяжелых форм супружеского бесплодия. По итогам работы 2016 и 2017 годов, Клиника репродуктивной медицины ICLINIC имеет лучший по СПб показатель эффективности проведенных ЭКО при тератозооспермии и других видах бесплодия.

Наши специалисты имеют богатый клинический опыт и используют только высокорезультативные официально рекомендованные методики. А грамотные акушеры-гинекологи наблюдают наступившую после ЭКО беременность и помогают благополучно выносить долгожданного ребенка.

Что такое фертильность у мужчин

Фертильность у мужчин – это возможность воспроизводить потомство: регулировать гормональный фон, производить здоровые спермии в достаточном количестве. От жизнеспособности сперматозоидов зависит результат попытки зачатия.

Фертильные мужчины – это те, которые находятся в репродуктивном возрасте. Его отсчитывают от первой поллюции, в 13-14 лет, и до самой старости. С возрастом фертильность становится ниже, но старение не влияет на концентрацию спермы. Поэтому возраст мужчины не так важен для зачатия ребенка, как возраст женщины.

Эякуляция может происходить в течение всей жизни, но качественно ухудшается. В молодости высокий уровень подвижности и активности спермиев и низкий уровень дефектных половых клеток.

В среднем после сорока лет активность и подвижность снижаются, количество дефектных клеток повышается. Для определения репродуктивной функции мужчины рассчитывают индекс фертильности.

Индекс фертильности

По результатам спермограммы определяется индекс фертильности. Показатель оценивает, с какой вероятностью наступит оплодотворение во время одного сексуального контакта. Для определения индекса фертильности выполняется спермограмма в лабораторных условиях.

Тест на мужскую репродуктивность лучше проходить сразу по двум индексам: Крюгера и Фарисса. В сумме они определяют:

• подвижность;
• строение половых клеток;
• жизнеспособность;
• объем;
• цветной показатель;
• кислотность;
• время разжижения;
• уровень вязкости;
• наличие эритроцитов и лейкоцитов;
• присутствие слизи.

Анализ назначает уролог, андролог, сексопатолог или семейный врач.

Строение сперматозоида

В норме сперматозоиды состоят из одной головки, тельца и прикрепленного к нему жгутика. Сужение между средней частью (тельцем) и головкой называется шейкой. Головка спермиев в норме – овальная, слегка сплюснутая с боков, с небольшим углублением с одной стороны, что позволяет характеризовать ее форму как «ложковидную». Такая форма – норма для мужской гаметы. Головка содержит:

1. Овальное ядро, внутри которого расположены хромосомы.
2. Акросому – особый пузырек, заполненный ферментами, растворяющими мембрану яйцеклетки и обеспечивающими проникновение внутрь женской гаметы.
3. Центросому – участвует в клеточном делении и обеспечивает движения хвоста спермиев.

В норме размер головки сперматозоида составляет 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм в длину, ширину и высоту, соответственно. Средняя часть несколько утолщена и пронизана цитоскелетом хвоста, который состоит из полых цилиндров – микротрубочек. Вокруг цитоскелета, обвивая его по спирали, расположен митохондрион, который составлен 28 митохондриями – источниками энергии для движений. Тельце спермиев составляет 4,5 мкм в длину (это норма).

К задней части тельца крепится хвост, который состоит из 11 фибрилл. Две из них являются опорными, остальные расположены на периферии и состоят из соединенных между собой микротрубочек. Хвост может двигаться в двух плоскостях, обеспечивая поступательное движение. Хвост составляет самую длинную часть (45 мкм – норма) спермиев. При созревании сперматозоидов головка претерпевает ряд изменений, которые обусловлены функцией гаметы.

Для обследования спермы проводят анализ спермограммы.

Такой маленький размер спермиев облегчает их передвижение. Поэтому при созревании происходит уплотнение ядра и вытеснение за пределы клетки части цитоплазмы. В результате головка существенно уменьшается, не теряя своих свойств. Для того чтобы определить фертильность мужчины или причину его бесплодия, изучают сперму и проводят анализ спермограммы.

Факторы ухудшения сперматогенеза

Внутренние:

• Низкий уровень ФСГ и/или ЛГ из-за недостаточности функции гипоталамуса или гипофиза.
• Воспалительные процессы.
• Врожденные аномалии репродуктивной системы.
• Сбои в работе надпочечников и щитовидной железы.
• Варикоцеле.
• Водянка яичек, перекрут яичка.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Паховые грыжи.

Внешние:

• ЗППП и инфекции половых путей.
• Травмы половых органов, сосудов.
• Отравления организма химикатами, солями тяжелых металлов.
• Курение и алкоголь.
• Воздействие некоторых медицинских препаратов, включая химио или радио терапию.
• Воздействие высоких температур.
• Влияние радиации.
• Дефицит питательных веществ, недостаточность питания.

Перечисленные факторы способны снизить концентрацию сперматозоидов, ухудшить их подвижность и морфологию. Концентрация, подвижность и морфология (структура) – главные характеристики, определяющие способность спермы к оплодотворению.

Строгая морфология по Крюгеру: метод исследования

Для исследования морфологии по Крюгеру используется окраска эякулята по Папаниколау – это позволяет под микроскопом точно оценить строение сперматозоидов. За один раз подсчитывается не менее 200 сперматозоидов, причем подсчет выполняется дважды для контроля качества анализа. Сперматозоид относится к нормальным, если его головка овальной формы с хорошо различаемой акросомой. Акросома должна занимать 40-70% от объема головки. Все дефекты шейки, хвоста, головки автоматически переносят исследуемый сперматозоид в категорию патологии.

Морфология по Крюгеру: норма

Анализ по Крюгеру очень строг, поэтому при подсчете количества нормальных сперматозоидов учитываются только те, которые имеют идеальный внешний вид. Все пограничные формы, приближенные к идеалу, уже относятся к патологии (в отличие от анализа на морфологию ВОЗ).

При оценке результатов анализа на морфологию по Крюгеру, нормой считается количество сперматозоидов идеальных форм 14% и более.

Мероприятия для повышения качества спермы

По результатам исследования назначается комплексная терапия в зависимости от количества дефектных сперматозоидов. При количестве нормальных клеток не менее 7 % назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение возможных причин бесплодия: купирование воспалительных процессов, гормональные сбои.

Успешному лечению способствует размеренный образ жизни, полноценное питание, ежедневные умеренные физические нагрузки, направленные на нормализацию кровообращения в области таза и брюшного пресса.

Если количество нормальных клеток не дотягивает до порогового уровня в 7 %, рекомендуются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они эффективны даже в случае сохранения единичных сперматозоидов с идеальной морфологией. В этом случае интраплазматическая инъекция может подарить шанс зачать здорового генетически своего ребенка.

Особенности строения и возможные проблемы

Нормальное строение головки половых клеток по данным спермограммы хорошо видно под электронным микроскопом. Она имеет овальную форму и составляет от 4,0 до 5,5 мкм в длину и от 2,5 до 3,5 мкм в ширину. В области головки сперматозоида есть так называемая акросома. Она занимает около половины всей поверхности головки сперматозоида. Вещества, которые находятся в акросоме, при оплодотворении активируются и, выходя из акросомы, разжижают оболочку яйцеклетки для проникновения сперматозоида.

Сперматозоиды мужчины при образовании и развитии даже в нормальных условиях могут быть патологическими. Вопрос состоит в том, каково их число и нет ли других вариантов аномалий. Существует огромное количество вариантов дефектов головки сперматозоидов у мужчины. Дефекты головки связаны с непосредственно внешним видом измененной части спермия.

• Увеличенная головка. При увеличении головки спермия выше нормальных размеров можно говорить о макроцефалии.
• Уменьшенная головка. Если размеры головки меньше 4,0 и 2,5 мкм, делается заключение о микроцефалии.
• Круглая, грушевидная или коническая формы.
• Более одной головы.

Часто, дефекты в строения сперматозоидов, становятся причиной бесплодия.

Отдельно выделяют нарушения акросомы. Может быть как ее отсутствие, так и неправильное положение. Обычно нарушение строения головки спермиев встречается у мужчин, страдающих бесплодием. К дефектам головки могут привести различные причины.

1. Инфекции мочеполовой системы. К данной группе причин относятся простатит, орхит. Помимо неспецифических инфекций половой системы, к патологии головки спермиев могут приводить инфекции, передающиеся половым путем.
2. Вредные привычки. Курение, алкоголь, неправильный образ жизни могут существенно ухудшить качество спермы. При этом курение и алкоголь в раннем возрасте могут приводить к необратимому бесплодию, так как именно в подростковом возрасте начинается формирование и созревание сперматозоидов, а также развитие сперматогенного эпителия.
3. Нарушение экологии.
4. Травмы. Ушибы и травмы половых органов приводят к разрушению клеток сперматогенного эпителия, что может вызвать нарушения в сперме. Помимо этого, такого рода травмы могут дать толчок образованию антител к собственной сперме, что может привести к развитию иммунологического бесплодия.
5. Гормональный сбой. Нарушение работы гормональных желез приводит к нарушению формирования и созревания спермиев. Однако помимо заболеваний собственно половых гормональных желез к нарушению образования сперматозоидов опосредованно могут приводить нарушения в работе поджелудочной железы, щитовидной железы и других желез.

Однако норма имеет большие разбросы. Чтобы данная патология имела какое-либо влияние на зачатие ребенка, в спермограмме &#171,живчиков&#187, должно быть не менее 50%. Значит, при показателе выше 50% маловероятно наступление зачатия. При этом учет ведется сперматозоидов не только с дефектами головки, но и с другими аномалиями, такими как дефрагментация головки, а также аномалии других частей спермиев.

Вероятность зачатия очень низкая, когда здоровых сперматозоидов меньше чем 50%.

Тератозооспермия как показание к применению вспомогательных репродуктивных технологий

При обнаружении нормальных сперматозоидов в количестве от 4 до 14 % мужчине показана помощь вспомогательных репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в особых условиях, благоприятных для этого – в пробирке. 2-5-дневные эмбрионы в дальнейшем переносятся в матку, где продолжают развиваться в естественных условиях.

Когда показатели спермограммы по Крюгеру составляют менее 4 % нормальных половых клеток, ставится вопрос об ИКСИ. Эта процедура показана мужчинам, у которых есть по крайней мере 1 % нормальных клеток. Во время ИКСИ выделяются хорошие клетки, способные к зачатию, после чего они вводятся в женскую яйцеклетку. Для такой методики зачатия достаточно всего одного сперматозоида, готового к оплодотворению. Современные репродуктивные технологии способны помочь даже отчаявшимся женщинам и мужчинам с плохими результатами спермограммы по Крюгеру.

Лечение медикаментами

Курс терапии направлен на устранение источника патологии. Так как источников этих несколько, то и схема лечения для каждого пациента выбирается индивидуально. Если патология вызвана наличием очага инфекции, выписывают курс антибиотиков. Воспалительные процессы лечат противовоспалительными препаратами, гормональный сбой — гормонотерапией.

Варикоцеле лечится только хирургическим путем. После устранения венозного расширения качество спермия сразу улучшается. Вместе с классическим лечением назначают курс витаминных препаратов, способствующих восстановлению качества сперматозоидов:

• фолиевая кислота способствует выработке организмом здоровых сперматозоидов;
• препараты цинка вместе с йодом обеспечивают жизнестойкость сперматозоидов.

Врачи запрещают пациентам посещать сауны во время лечения и заниматься тяжелым физическим трудом. Нельзя долго находиться в горячей ванне и иным способом повышать температуру тела.

Плохие показатели морфологии сперматозоидов – причины и лечение

Дефекты в строении мужских половых клеток могут возникнуть по разным причинам. Негативными факторами, влияющими как на процессы формирования сперматозоидов, так и на повреждение уже созревших мужских клеток, являются:

• токсическое действие никотина, алкоголя, наркотических веществ,
• облучение;
• нестабильность иммунной системы;
• изменение гормонального фона;
• заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, речь идет о ИППП).

На структурно-молекулярном уровне большинство причин возникновения аномалий в морфологии сперматозоидов проявляются в повышенном образовании свободных радикалов, которые повреждают сперматозоиды на разных стадиях созревания (формируя отклонения в строении) или разрушают уже взрослые сперматозоиды и хранящийся в головке генетический материал.

Повышенное количество свободных радикалов вызывает в тканях яичек оксидативный стресс. Оксидативный стресс, помимо перечисленных причин, часто возникает на фоне сахарного диабета, ожирения, многолетнего курения. Недостаток витаминов-антиоксидантов в рационе также приводит к гиперпродукции свободных радикалов, в итоге чего сперматозоиды либо гибнут, либо созревают с дефектами строения.

Чтобы уменьшить оксидативный стресс и нивелировать последствия интоксикации алкоголем и никотином, вредных привычек, воспалительных заболеваний и тем самым защитить формирующиеся сперматозоиды, мужчинам следует принимать комплексы антиоксидантов. Один из них — Синергин, который разработан специально для защиты репродуктивной системы. В составе Синергина 6 мощных антиоксидантов в эффективных и рабочих дозировках. 

Прием Синергина на протяжении 70–80 дней до предполагаемого зачатия поможет защитить созревающие сперматозоиды и увеличит количество мужских половых клеток с правильным строением. Это подтверждают и клинические исследования. У мужчин, которые принимали Синергин в течение 3 месяцев, количество сперматозоидов с нормальным строением увеличилось на 45,8 % по сравнению с мужчинами, которые не принимали Синергин. Кроме того, у мужчин, принимавших Синергин, увеличилась и подвижность сперматозоидов на 19,9 %, что говорит о комплексном влиянии Синергина на характеристики спермы.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Плохая спермограмма. Что можно сделать?

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 495 199-7554

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая — 8-10 минут пешком

Часы работы лаборатории
Пн — Пт 08:00-18:45
Сб — Вс 09:00-13:30
Технический перерыв: 13:30 — 15:45Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

Схема проезда

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Меньщиков Константин Анатольевич
Уролог, андролог, генитальный хирург

Дмитрий Вадимович Тикоцкий
Уролог, андролог

Калмыков Анатолий
Эмбриолог-сперматолог

Что покажет спермограмма

При выяснении причин бесплодия в паре диагностику проходят оба супруга. Мужчина сдает анализы на спермограмму. Что считается нормой? В семенной жидкости здорового мужчины могут присутствовать деформированные гаметы, но их количество не превышает нормы. Если аномальных спермиев обнаружено более 50%, это говорит о патологии эякулята.

Помимо аномальных сперматозоидов на способность к полноценному зачатию указывает и нормальный объем семенной жидкости — не менее 1 мл, и активность живчиков, и достаточное количество необходимых телец. Всё это в совокупности определяет жизнестойкость и качество мужского семени.

Однако спермограмма не всегда может показать достоверную картину причин морфологических нарушений гаметов, поэтому дополнительно назначают иные обследования:

• аутоиммунный тест;
• анализ спермы с промывкой;
• тест на жизнестойкость спермиев;
• хало-тест и SDI-тест.

Аутоиммунный тест выявляет антитела, мешающие прикреплению живчиков к яйцеклетке. Анализ с промывкой позволяет определить причину малой активности спермиев. Тест на жизнестойкость выявляет жизненную силу половых клеток мужчины и способность к воспроизведению себе подобных. Хало-тест изучает наличие разрывов в цепи ДНК, то же самое определяет и SDI-тест — но в более широком диапазоне информации.

До сдачи анализов на эякулят уролог проводит комплексное обследование пациента, которое включает бактериоскопический анализ семенной жидкости, общий анализ крови и УЗИ половых органов.

Какой должна быть качественная сперма? Норму определяют по Крюгеру и по разработкам ВОЗ. Анализ по Крюгеру ставит более жесткие нормативы для определения жизнеспособности семенной жидкости. Например, тест по Крюгеру считает идеальной нормой наличие 14% абсолютно дееспособных спермиев. Всё, что не подходит под этот стандарт, считается аномальным. Тест по Крюгеру рассматривает спермий во всех частях — по форме головки, шейки и хвостика. ВОЗ рассматривает только аномалию морфологии головки.

Патологические формы сперматозоидов

Главное
Дефекты головки сперматозоида связаны со способностью проникать в яйцеклетку и оплодотворять ее а так же с повреждениями ДНК.
Дефекты средней части, шеи и хвоста связаны с подвижностью сперматозоида.

Подробнее о дефектах морфологии

Дефекты акросомы.В области хроматина могут прослеживаться вакуоли, которые не встречаются в норме. Маленькая акросомальная область занимает не более 40% площади головки.

Дефекты головки. Встречаются множественные головки, несимметричное расположение акросомы, неспецифичное расположение хроматина (в форме ядра, кубика).

Дефекты средней части и шейки приводят к изменению внешней формы сперматозоидов. «Склоненная шейка» образует с хвостом угол более 90 градусов. Асимметричная фиксация средней части к головке характеризуется неравномерными утолщениями посередине. Средняя часть часто характеризуется отсутствием митохондриальной оболочки.

Дефекты хвоста приводят к его укорочению или удлинению. Наклонные, сломанные (с углом больше 90 градусов), с неравномерной толщиной хвоста или закрученным хвостом сперматозоиды – частые патологические варианты дефектов хвоста спермия. Возможны также различные комбинации нескольких дефектов одновременно.

Патологические формы сперматозоидов

Другие аномалии

Цитоплазматическая капля в норме занимает не более трети головки сперматозоида. Сперматозоиды с цитоплазматической каплей более 1/3 от размера головки считаются незрелыми и их должно быть не более 1% от общего количества сперматозоидов. Цитоплазматические капли содержат ферменты, которые питают окислительный (оксидативный) стресс сперматозоидов.

Сперматозоиды (уже зрелые) без хвоста отмечаются отдельно. Крученые хвосты также нарушают подвижность спермиев. Их наличие в спермограмме свидетельствует о возможном гипоосмотическом стрессе.

Встречаются случаи, когда отсутствует акросома. Тогда сперматозоиды отличаются специфическим дефектом – маленькими головками (глобозооспермия).

Непрочная связь хвоста с головкой в области базальной пластинки иногда способствует отделению головки от хвоста. В такой ситуации головка в эякуляте разрушается фагоцитами Сертоли, поэтому в препарате под микроскопом наблюдаются только хвосты спермиев. Они в медицине получили название «булавочные головки». Их подсчитывают отдельно только если их более 20% от всего количества.