Что означают результаты анализов?

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

• подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия;
• первое – с 11 и до 13 недель;
• второе с 19 до 23 недели;
• скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:

• отказаться от употребления алкоголя;
• исключить из рациона острые и жирные блюда;
• отменить силовые тренировки;
• за пару часов до сдачи крови исключить курение.

Распечатать

(33 оценок, среднее 4.27 из 5)

Причины отклонений в анализах

Отклонение значений гормона ХГЧ от нормы может происходить как в большую, так и в меньшую стороны. Причины высокой концентрации заключаются в следующем:

• хромосомные аномалии у ребенка;
• пороки развития плода;
• беременность двойней, тройней;
• гестационный сахарный диабет;
• трофобластические опухоли;
• прием препаратов ХГЧ.

Пониженный ХГЧ наблюдается при определенных патологических состояниях:

• угрожающий выкидыш;
• внематочная беременность;
• антенатальная гибель плода;
• замершая беременность;
• хромосомные патологии.

При развитии тяжелого гестоза хорионический гонадотропин может значительно увеличиваться, но происходит это не ранее 20 недели вынашивания.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне полости матки, то симптомы будут такими же, как и при обычной беременности на ранних сроках:

• сонливость;
• слабость;
• задержка менструации;
• нагрубание молочных желез.

При задержке женщины используют экспресс-тесты, действие которых основано та определении хорионического гонадотропина в моче. Если его концентрация в крови достаточно высока, он начинает выводиться почками. Но при внематочной тест может оказаться слабоположительным, что не отменяет наступление беременности.

Иногда тест остается отрицательным, а симптомы беременности нарастают. Тогда на помощь приходят УЗИ и анализ крови на ХГЧ. В первые две-три недели плодное яйцо не всегда удается обнаружить. Расшифровка анализа покажет несоответствие величины гормона предполагаемому сроку гестации. Затем могут появиться дополнительные симптомы, указывающие на эктопическое прикрепление плодного яйца:

• боль в животе;
• кровянистые выделения из половых путей;
• сердцебиение и слабость.

Низкий уровень гормона связан с нарушением функционирования трофобласта: зародыш прикрепляется в полости маточной трубы, где нет условий для достаточного кровоснабжения и питания.

Гибель плода

С помощью экспресс-теста на ранних сроках беременности в моче может определяться ХГЧ. Женщина ощущает все признаки свершившегося зачатия. Но при динамическом осмотре у врача обнаруживается отставание размеров матки от срока гестации. Анализ при замершей беременности покажет очень низкий ХГЧ. Погибший зародыш перестает вырабатывать гормон, но концентрация в крови снижается постепенно.

При антенатальной гибели плода, которая случается во втором-третьем триместрах, к анализу на гормон не прибегают. УЗИ и КТГ при диагностике этого состояния более информативны и занимают намного меньше времени.

Аномалии развития

В сроке до 12 недель женщинам проводят обязательный пренатальный скрининг. Он должен выявить грубые пороки развития, являющиеся показаниями для прерывания беременности. Обязательными этапами являются УЗИ, а также анализ на ХГЧ и РАРР-А. Даже при нормальном результате в 16-18 недель рекомендуется проведение тройного теста, который включает:

• ХГЧ;
• АПФ;
• эстриол-А.

Отклонение от нормальных показателей, по отзывам врачей, встречается при следующих тяжелых наследственных патологиях:

• синдром Дауна;
• дефекты нервной трубки;
• синдром Патау;
• трисомия 18 (синдром Эдвардса);
• синдром Тернера.

Диагноз не ставят только на основании одного анализа, но это является показанием для проведения инвазивных исследований:

• амниоцентеза;
• кордоцентеза;
• биопсии ворсин хориона.

Риск хромосомных аномалий увеличивается, если женщина старше 35 лет и ранее не рожала. Обследование рекомендуется и тем, у кого есть дети с пороками развития, были выкидыши в раннем сроке.

Трофобластические опухоли

Иногда вместо полноценной беременности развивается пузырный занос — на месте хориона формируется множество разрастаний в виде пузырей. Эмбриональные ткани могут отсутствовать или быть изменены. ХГЧ при этом превышает норму в два и более раз.

Иногда после аборта или родов формируется опухоль хорионкарцинома. При высоком риске патологии исследование проводится через 40 дней после прерывания беременности или родов. Показатели анализа могут или сохраняться высокими, или даже увеличиваться.

Уровень ХГЧ при беременности должен быть достаточным для стимуляции желтого тела и сохранения ребенка. Этот гормон выпускается и в виде инъекционных препаратов, но используется в других целях. Его назначают мужчинам при необходимости повысить выработку тестостерона, чтобы обеспечить рост сперматозоидов. Женщинам, которые готовятся к ЭКО, хорионический гонадотропин вводят для стимуляции овуляции и дальнейшего поддержания функции желтого тела.

Расшифровка

Отклонения от нормы в анализе на ХГЧ указывают на некоторые проблемы в организме. Так, у мужчин повышение уровня хорионического гонадотропина человека в крови часто является признаком опухоли яичек.

У небеременной женщины повышенное содержание данного гормона бывает при пузырном заносе, хориокарциноме, приеме некоторых гормональных препаратов. Кроме того, данное состояние может указывать на остаточный уровень ХГЧ после аборта или предыдущей беременности.

Повышенный уровень ХГЧ при беременности может быть при следующих патологиях и состояниях:

• многоплодная беременность (уровень ХГЧ повышается пропорционально количеству плодов);
• несоответствие реального срока беременности предполагаемому сроку;
• перенашиваемая беременность;
• ранний или поздний токсикоз;
• хромосомные заболевания плода, например, пороки развития, синдром Дауна;
• сахарный диабет у женщины;
• употребление синтетических гестагенов.

Пониженное содержание гормона ХГЧ у беременной женщины может быть в следующих состояниях:

• несоответствие реального срока предполагаемому сроку беременности;
• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• угроза прерывания беременности;
• перенашивание беременности;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• гибель плода во второй половине беременности.

Иногда анализ на ХГЧ может ошибаться. Такие результаты анализа называют ложноположительными (определение наличия беременности при ее отсутствии) и ложноотрицательными (определение отсутствия беременности при ее наличии).

Причинами ложноположительного результата могут быть следующие факторы:

• прием лекарственных средств, которые содержат гормон ХГЧ;
• наличие заболеваний, которые повышают содержание гормона в крови (болезни эндокринной системы, яичников, опухоли);
• повышенная выработка гипофизом хорионического гонадотропина человека;
• наличие в крови женщины веществ, которые по своему составу похожи на ХГЧ.

Ложноотрицательный результат анализа бывает при слишком раннем его проведении, изменении скорости продуцирования гормона ХГЧ организмом.

Хотя анализ на ХГЧ может ошибаться в некоторых случаях, на сегодняшний день он остается наиболее точным методом исследования на хорионический гонадотропин человека.

ХГЧ во время беременности

ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.

В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.

Интересный факт!

Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс «тройного теста». Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.

«Тройной тест» проводят всем беременным в конкретные сроки:

• в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
• во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Отклонение от норм

В некоторых случаях фактические показатели хорионического гонадотропина человека в крови женщины несколько отличаются от нормативных.

Повышенный уровень ХГЧ в сравнении с нормативом во время беременности наблюдается в следующих случаях:

• токсикоз;
• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• некоторые патологии развития плода (например, синдром Дауна).

Слишком низкий уровень ХГЧ во время вынашивания малыша может возникать в результате воздействия следующих причин:

• угроза выкидыша;
• задержка в физическом развитии плода;
• внематочная беременность;
• плацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности;
• замирание плода;
• ошибка в определении срока беременности.

опасноПрактически полное отсутствие указанного гормона в организме женщины может свидетельствовать о развитии внематочной беременности (при этой патологии уровень ХГЧ или повышается слишком медленно, или в некоторых случаях может вообще не повышаться).

Повышенный уровень данного вещества может наблюдаться в течение недели после искусственного или самопроизвольного аборта. Если содержание гормона не снижается более длительное время, следует обратиться к врачу с целью прохождения дополнительного обследования: возможно, в полости матки остались частицы плодного яйца или плаценты.

В случае выявления изменений уровня указанного гормона необходимо срочное проведение других обследований женщины и плода (УЗИ, анализ крови).

Дифференциация

Узловую чесотку необходимо дифференцировать от: 

• атопического дерматита;
• укусов насекомых;
• аутоиммунных буллезных заболеваний, например, буллезного пемфигоида и герпетического дерматита;
• гипертрофического красного плоского лишая;
• амилоидного лишая;
• множественных кератоакантом;
• реактивного коллагеноза;
• перфорирующего коллагеноза. 

В сомнительных случаях для установления диагноза необходимо гистопатологическое исследование. 

Для подтверждения диагноза аутоиммунных буллезных заболеваний необходима прямая иммунофлюоресценция. Было показано, что в диагностике узловых изменений при некоторых воспалительных заболеваниях кожи может быть полезна  и, таким образом, снижает частоту биопсии кожи, дерматоскопия.

Как сдавать анализ на ХГЧ?

Как сдавать анализ на ХГЧ пациенту расскажет врач. Но выделяют общие рекомендации по подготовке к этому тесту. Как правило, в лабораторию отправляют пробу крови для проведения исследования. Тест на ХГЧ предполагает взятие у пациента венозной крови. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак.

В том случае, если пациент принимает гормональные средства, он должен обязательно сообщить об этом врачу.

Сдавать этот анализ для диагностирования беременности нужно не ранее трех – пяти суток задержки менструации. А для выявления патологии плода будущим мамам назначают это исследование с 14 по 18 неделю беременности.

Слепой фатум искусства

Говорить о нападении на Сергея Филина в театре не любят, будто это нечто непристойное, и лишь воротят нос, когда об этом заводишь речь. Все сотрудники театра нападение осуждающе называют «выносом сора из избы» и искренне обижаются и раздражаются, когда об этом рассказывают СМИ: постоянное муссирование темы наносит урон престижу и имиджу театра, символа страны. Парадоксальным образом мысль о том, что урон имиджу наносят сами артисты, никому вроде бы в голову не приходит. В какой-то момент может показаться, что покушение 17 января 2013 года – не большее недоразумение, чем если бы на Сергея Филина просто свалилась сценическая балка за кулисами. Жалко, конечно, но смотрите, мы ставим лучшие балетные спектакли на свете и мы такие красивые и старательные.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью. Процедура абсолютно безболезненная. Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Появление в мазке атипических клеток – это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Нормативы и оценка полученных результатов

Норма показателей хорионического гонадотропина зависит от срока беременности. Случаи обнаружения этого гормона в крови женщин вне беременности, а тем более у мужчин, превышающего 5 мЕд/мл, ни в коем случае не может рассматриваться как норма. Пределы физиологических показателей бета-хорионического гонадотропина приведены в таблице.

Неделя беременности	Норма показателя в мЕд/мл	Неделя беременности	Норма показателя в мЕд/мл
1-2	25 — 300	7-8	20000 — 200000
2-3	1500 — 5000	8-9	20000 — 100000
3-4	10000 — 30000	9-10	20000 — 95000
4-5	20000 — 100000	11-12	20000 — 90000
5-6	50000 — 200000	13-14	15000 — 60000
6-7	50000 — 200000	15-25	10000 — 35000
26-37	10000 — 60000

Нормальное течение беременности характеризуется постепенным повышением концентрации ХГЧ. На протяжении первого триместра этот процесс происходит самыми большими темпами в виде удвоения концентрации гормона каждые 2-3 дня. Пик активности бета ХГЧ соответствует периоду образования плаценты (10-12 неделя) и удерживается еще 1-2 недели, после чего происходит постепенное снижение его уровня до относительно стабильных цифр, поддерживаемых до самых родов.

Исключение патологии беременности и плода – основная цель анализа крови на ХГЧ

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности.

Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности. (см. также Все возможные признаки беременности).

ХГЧ состоит из двух частей: альфа (a) и бета (b) субъединиц. Альфа субъединица ХГЧ очень похожа на другие гормоны организма человека, а бета субъединица уникальна. Поэтому, анализ на ХГЧ заключается именно в определении концнетрации бета субъединицы в крови или в моче.

Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Онлайн калькулятор ХГЧ: узнайте срок беременности на сайте

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, выделяющийся во время беременности. С помощью лабораторного исследования крови определяют концентрацию бета-субъединиц. Выявить зачатие таким методом можно уже на 6-8 день.

Также ХГЧ-тест дифференцирует обычную беременность от внематочной. Онлайн калькулятор ХГЧ поможет вам с расшифровкой анализа крови. Вы сможете отследить динамику показателей роста гормона и сможете определить срок беременности.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Показатели бета-ХГЧ на разных сроках беременности

Дней после последней менструации	Срок беременности (дней/недель)	ХГЧ в мЕд/мл
26	12	0-50
27	13	25-100
28	14 (2 нед.)	50-100
29	15	100-200
30	16	200-400
31	17	400-1000
32	18	1050-3000
33	19	1450-4000
34	20	1940-5000
35	21 (3 нед.)	2600-6500
36	22	3400-8500
37	23	4400-10800
38	24	5700-13700
39	25	7200-17000
40	26	9000-21000
41	27	10100-23300
42	28 (4 нед.)	11200-2550
43	29	13700-30900
44	30	16600-36500
45	31	19900-43000
46	32	25500-50200
47	33	27450-57650
48	34	31700-65400
49	35 (5 нед.)	36100-73200
50	36	40700-81150
51	37	45300-88800
52	38	49800-96000
53	39	54100-102500
54	40	58200-108200
55	41	61640-112800
56	42 (6 нед.)	64000-116310

Концентрация хорионгонадотропина на более поздних сроках

Срок в неделях	Концентрация ХГЧ мЕд/мл
7	65000 — 155000
8	67500 — 190000
9-10	70000 — 211000
11-12	13500 — 63000
13-14	1200 — 71000
15-25	8000 — 60000
26-37	5000 — 55000

 Почему анализ крови на бета-ХГЧ чувствительнее теста из аптеки

Тесты на беременность  не обладают точностью по следующим причинам:

• Концентрация ХГЧ в моче почти в два раза ниже, чем в крови, поэтому даже самый чувствительный тест даст ложноотрицательный результат на ранних сроках.
• Тесты на хорионический гонадотропин, продающиеся в аптеках, капризны и могут срабатывать неправильно. Причины: неточное проведение анализа, истекший срок действия реактива, неправильное хранение теста.
• Если с вечера выпить много воды или принять мочегонное – тест не обнаружит  беременность. Ложноотрицательные результаты тесты дают и при заболеваниях почек.

В мире ежегодно насчитываются тысячи мам, которые долго не предполагали о своем «интересном положении», доверившись аптечным полоскам.

Как берется анализ на хорионический гонадотропин

Для анализа нужна кровь из вены утром натощак. Измерение концентрации бета-ХГЧ выполняют не раньше, чем через 3-5 дней после задержки менструации. При приеме гормонов нужно сообщить об этом врачу — они могут влиять на концентрацию ХГЧ.

Для диагностики врожденных патологий (перинатального скрининга) анализ на ХГЧ проводят на 14-18 неделе. Определение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин (анализ на онкомаркеры) может проводиться в любой день.

Концентрация бета-ХГЧ отличается от нормы, что это значит?

Онлайн калькулятор ХЧГ работает только на определение  беременности. Если же беременность не подтверждена и отсутствуют другие признаки беременности, нужно записаться к онкологу.

Повышение гормона ХГЧ может быть и у небеременных женщин, и у мужчин. Это говорит о злокачественных опухолях матки (хорионэпителиоме, хорионкарциноме) или яичек.

Повышение гормона также отмечается при раке мочевого пузыря, почек, кишечника, легких.

Превышение ХГЧ	Понижение ХГЧ
Многоплодная беременность. При двойне или тройне уровень пропорционален количеству зародышей	Угроза выкидыша
Токсикоз	Гибель эмбриона или плода
Болезнь Дауна (требуются дополнительные исследования)	Замершая беременность
Неправильно определен срок	Плацентарная недостаточность
Внематочная беременность
Беременность после проведенной стимуляции или ЭКО

Если высокий уровень ХГЧ сохраняется после аборта, это говорит о неполном аборте — неполном удалении плодного яйца или о продолжающейся беременности. Уровень гонадотропина повышает и прием гормональных лекарств.

Где сдать анализ на ХГЧ в Санкт-Петербурге

Сдать анализ без очередей и быстро получить точные результаты можно в клинике Диана в СПБ. Специалисты при расшифровке учитывают все факторы, способные повлиять на уровень бета-ХГЧ, что исключает ошибки. Здесь же можно проконсультироваться с опытными гинекологами, которые объяснят, как поступить в той или иной ситуации.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

КОАГУЛОГРАММА(анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени. Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениямимозга.

Гемостаз крови поддерживается благодаря балансу трех систем:

Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

Что такое ХГЧ

Аббревиатура расшифровывается, как хорионический гонадотропин человека. Данный гормон вырабатывается с первых дней беременности. После оплодотворения эмбрион крепится к стенке матки и сразу начинает выделять ХГЧ. Гонадотропин вырабатывается веществом хорионом, которое впоследствии превращается в плаценту.

При наступлении беременности организм женщины испытывает сильный стресс. ХГЧ действует по типу кортикостероидных препаратов. Гормон ослабляет иммунную систему женщины. Это необходимо для того чтобы организм не отвергнул плод. Благодаря действию ХГЧ эмбрион начинает свое развитие, а женщина нормально вынашивает малыша.

ХГЧ влияет и на половые органы будущей мамы. Матка и яичники начинают работать так, чтобы поддержать развитие новой жизни. Гонадотропин воздействует на желтое тело яичника, параллельно начинает вырабатывать прогестерон – гормон, необходимый для нормального протекания беременности. ХГЧ влияет на половые железы у эмбрионов мужского пола. Под его воздействием половая система будущих мальчиков развивается без патологий.

Малый театр (филиал)

Как добраться до «Малый театр (филиал)» Подробная информация и схема проезда

Точный адрес театра: город Москва, улица Большая Ордынка, дом 69.

Добраться до филиала «Малого театра» на автомобиле можно по Садовому кольцу и Валовой улице до поворота на улицу Большая Ордынка. Или же двигаясь по Кадашевской и Овчинниковской набережной повернуть на улицу Большая Ордынка.

Схему проезда к театру можно посмотреть на карте, расположенной ниже.

Чтобы добраться до филиала «Малого театра» пешком (на общественном транспорте) нужно доехать до станции метро «Добрынинская». Выйдя из стеклянных дверей, повернуть налево и дойти до подземного перехода. Далее спуститься в переход и пройти по указателям к театру.

Значение гормона и сущность анализа

Расшифровка аббревиатуры ХГЧ звучит как хорионический гонадотропин человека. Это белковое соединение представляет собой специфический гормон, который в норме вырабатывается только эмбриональными тканями. В синтезе ХГЧ при беременности на ранних сроках ключевая роль принадлежит хориону (оболочке эмбриона, которая обеспечивает его питание), а после 12-14 недель плаценте, в которую превращается хорион. Вырабатываемый ими гормон постоянно циркулирует в крови, изменяя свою концентрацию в зависимости от срока гестации.

Что касается химической структуры данного гормона, то она представлена двумя сложными цепями аминокислот. Первая цепь – альфа, практически идентична с молекулярной структурой гормонов гипофиза, регулирующих синтез женских половых гормонов, менструальный и овуляторный циклы (ФСГ, ЛГ, ТТГ). Вторая цепь – бета, относится к тому специфическому набору аминокислот, который отличает ХГЧ от других гормонов.

Эмбриональные ткани и плацента – главные источники синтеза ХГЧ в организме

Значение хорионического гонадотропина в организме просто колоссальное, но только в период беременности. Благодаря ему происходит регуляция всех гормональных процессов в беременном женском организме. Ведь он фактически оказывается лишенным контроля со стороны гипофиза. Все его гормоны заменяются единственным ХГЧ, который стимулирует желтое тело к выработке прогестерона, поддерживает беременность и обеспечивает постоянство уровня эстрогенов, несмотря на невозможность овуляции и роста фолликулов в яичниках во время беременности!

Важно помнить! Выполнение анализа крови для определения концентрации главного гормона беременности предполагает исследование именно его бета-субъединицы. Поэтому правильное и полное название диагностического теста должно звучать, как анализ крови на бета-хорионический гонадотропин человека!

Гистопатологическое исследование

Гистопатологическое исследование показывает: неправильное удлинение эпидермальных сосочков или гипертрофию эпидермиса вместе с эпидермальной частью придатков, ортогиперкератоз с очаговым паракератозом. Также может присутствовать разрастание зернистого слоя. 

Эпидермис имеет V-образные эрозии или некрозы, достигающие зернистого слоя эпидермиса. Одиночные некротические кератиноциты существуют по всему эпидермису. Для дермы характерно утолщение коллагеновых волокон. Наблюдается повышенное количество фибробластов и капилляров, фиброз сосочкового и иногда сетчатого слоев, а также плотный поверхностный интерстициальный и периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и эозинофилов. 

В сосочковом слое коллагеновые волокна расположены вертикально. Однако наиболее важным представляется изменение структуры нервных волокон. Уже в 1943 году уч. Путри заметил разрастание кожных нервов (так называемые невриномы Путри). Кроме того, наблюдается утолщение нервных волокон и шванновских клеток. 

В отличие от изменений дермы, в эпидермисе наблюдается снижение плотности чувствительных нервных волокон. 

Стабилизирующие настроение противоэпилептические средства (стабилизаторы настроения)

Противоэпилэптические препараты, стабилизирующие настроение, могут иметь положительный терапевтический эффект при заболеваниях с тяжелым хроническим кожным зудом. Точный механизм их действия в этих случаях до конца не изучен, учитывая блокировку кальциевых каналов, ингибирование синтеза глутамата или усиление механизмов ингибирования гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), в результате чего поступающие сигналы становятся сохраняется на пресинаптической мембране. 

Добавление противоэпилептических препаратов (таких как габапентин или прегабалин) к лечению узловатой чесотки может быть рассмотрено, когда другие методы лечения не дали результата. Было показано, что габапентин, первоначально принимаемый в дозе 300 мг / день с постепенным титрованием до 900 мг / день в течение 4-10 месяцев, значительно снижает зуд у пациентов с узловым зудом. Через три месяца после окончания лечения габапентином пациенты сообщили о меньшем зуде, чем до лечения, и отсутствии рецидивов кожных высыпаний.

Кроме того, лечение прегабалином в дозе 75 мг / день привело к достижению полного клинического ответа в течение 3 месяцев у 76% пациентов с узловатой почесухой с плохим предыдущим лечением и у 20% пациентов с умеренным улучшением. 

Применяемая доза, более низкая, чем стандартная, применяемая при лечении эпилепсии, нейропатической боли, фибромиалгии или тревожных расстройств — 150-300 мг в сутки, — хорошо переносилась большинством пациентов. 

Головные боли и седативный эффект наблюдались у 20% пациентов. При назначении препаратов этого класса следует учитывать их побочные эффекты и корректировать дозу у пожилых людей и пациентов с хроническим заболеванием почек.

Заключение

Хорионический гонадотропин – незаменимый показатель в акушерстве. Но не стоит относиться к нему как к единственной возможности получить ответы на вопросы о своей беременности.

Как и большинство анализов, ХГЧ редко дает прямые ответы. Только по этому показателю диагноз не поставит ни один гинеколог. Всегда необходимы дополнительные исследования, особенно в таком серьёзном деле, как беременность.

И напоследок хочется предостеречь. Нет ничего хорошего при подозрении на бесплодие в самоназначении ХГЧ в конце каждого менструального цикла. Это создает излишние переживания, не всегда положительного характера. А ведь одно из условий наступления долгожданной беременности – это спокойствие будущей мамы.

Выводы

Хроническая чесотка — узловой подтип — это заболевание с сильным зудом, которое отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов и их социальном функционировании. 

Для оптимального ведения болезни важна точная и ранняя диагностика

Важно междисциплинарное сотрудничество, так как у большинства пациентов причина узловой чесотки многофакторна. Терапевтическое ведение является сложной задачей из-за неудовлетворительной реакции пациентов на стандартное лечение. 

Большинство описанных методов лечения используются не по назначению и часто связаны с побочными эффектами. Благодаря лучшему пониманию патогенеза заболевания есть надежда на внедрение новых методов лечения, направленных на механизмы, ответственные за возникновение зуда при узловатом зуде. 

Источники

• Перейра М.П., ​​Стейнке С., Цейдлер С. и др. Европейская академия дерматологии и венерологии Европейский проект пруриго: консенсус экспертов по определению, классификации и терминологии хронической пруриго. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018.
• Штендер Х.Ф., Эльмариа С., Зейдлер С. и др. Алгоритм диагностики и лечения хронической узловатой почесухи. J Am Acad Dermatol 2020.
• Зейдлер Ч., Цианакас А., Перейра М. и др. Хроническая пруриго узлового типа: обзор. Acta Derm Venereol 2018.
• Куреши А.А., Абате Л.Е., Йосипович Г. и др. Систематический обзор доказательных методов лечения узловатой почесухи. J Am Acad Dermatol 2019.
• Шинтани Т., Охата С., Кога Х. и др. Комбинированная терапия фексофенадином и монтелукастом эффективна при узловатой почесухе и узелковом пемфигоиде. Дерматол Ther 2014.
• Errichetti E, Piccirillo A, Stinco G. Дерматоскопия узловатой почесухи. Журнал Dermatol 2015.
• Накашима С., Танизаки Х., Оцука А. и др. Неизлечимая узловатая почесуха успешно лечится с помощью комбинированной терапии с использованием недавно разработанного эксимерного лазера и местных стероидов. Dermatol Online J 2014.
• Райх А., Хейсиг М., Фан Н.К. и др. Визуальная аналоговая шкала: оценка инструмента для оценки зуда. Acta Derm Venereol 2012.
• Сарасено Р., Кирикоцци А., Нистико С.П. и др. Окклюзионная повязка, содержащая 0,1% бетаметазона валерат, для лечения узловатой почесухи. J Dermatolog Treat 2010.