40 неделя беременности

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Как вызвать роды на 41 неделе беременности народными средствами

Пожалуй, среди огромного количества народных средств для вызывания родов на 41 неделе беременности, лидируют всевозможные разогревающие процедуры, которые направлены на усиление кровообращения. Это может быть контрастный душ, йодная сеточка на поясницу или перцовый пластырь.

Многие по старинке выпивают около столовой ложки касторового масла, которое известно своими расслабляющими свойствами, которые и способствуют раскрытию шейки матки. Кроме того, именно касторка поможет мягко очистить кишечник, что в свою очередь позволит избежать неприятной клизмы в роддоме. Но подобную стимуляцию вполне можно начинать заранее, просто скорректировав свою диету, включив в нее больше богатых клетчаткой продуктов. Ведь на фоне усиления перистальтики кишечника начнется сокращение матки.

Так или иначе, психологи советуют каждой будущей маме непременно разговаривать со своим малышом, постоянно рассказывать ему о том, насколько его ждут и любят в семье. При этом непременно нужно поглаживать живот, будто вызывая у малыша желание ускорить встречу с мамой. При этом главное не терять уверенности в том, что все будет хорошо.

В любом случае, беременной за всю историю не оставалась ни одна женщина. Поэтому если и маме и самому малышу в ее животике комфортно, то не стоит торопить события и вызывать роды даже на 41 неделе беременности. В любом случае всему свое время и каждый малыш самостоятельно выберет наилучшее время для рождения.

40 недель, а родов нет. Можно ли вызывать роды?

Вообще ничего странного в том, что беременность длится больше 40 недель нет. Это не означает что с малышом что-то не так. При этом врачи часто ошибаются при подсчетах. Кроме того, у некоторых женщин месячные нерегулярные и точная дата последней менструации не означает начало беременности.

Причины, по которым нужно вызывать роды:

• На УЗИ в амниотической жидкости есть меконий. Это первые испражнения малыша, соответственно он будет заглатывать эту жидкость с экскрементами и отравлять себя
• У женщины выраженные отеки и ухудшение самочувствия
• Гестоз, тошнота и рвота
• Старение плаценты

В таком случае роды стимулируют в условиях стационара, используя Окситоцин. Это гормон стимулирует раскрытие шейки матки и схватки.

Что такое естественная стимуляция родов

Рождение ребёнка наиболее безопасно на том сроке, когда он полностью сформирован и готов покинуть тело матери. Идеальным считают появление на свет на 40-й акушерской неделе, когда врачи и устанавливают дату ПДР (предполагаемую дату родов). Однако далеко не все женщины попадают в роддом в этот период — по статистике, только 10% рожениц «укладываются» в ПДР. Нормальными физиологическими родами считается начало родовой деятельности в период с полных 37 недель до конца 40-й недели

Важно понимать, что опасными для ребёнка являются как преждевременное, так и позднее появление на свет. Переношенная беременность грозит:

• гипоксией плода (недостаточностью кислорода). Плацента к концу беременности стареет и постепенно утрачивает свои функции, и при перенашивании часто просто не способна обеспечивать плод всем необходимым;
• дополнительными рисками в родовой деятельности (например, несвоевременных отхождением вод);
• несоответствием размеров головы малыша и таза матери (череп может начать уплотняться и его способности к конфигурации снизятся).

Поэтому когда подступает срок, врач может порекомендовать прибегнуть к способам естественной стимуляции родовой деятельности. Такая методика подразумевает подстёгивание процессов с помощью немедикаментозных и немедицинских методов. Это актуально не только при перенашивании, но и в других ситуациях:

• многоплодная беременность или один крупный ребёнок. В таком случае специалист может посоветовать прибегнуть к домашним методам немного раньше, на 38–39-й неделе, чтобы естественный процесс прошёл легче для обеих сторон;
• родовая деятельность уже началась, но шейка матки не раскрывается или раскрывается слишком медленно. Тут дело рекомендациями не закончится, и если приемлемые методы естественной стимуляции в рамках роддома не помогут, то врачи используют более радикальные инструменты (прокол пузыря, введение окситоцина и т. д.).

Воздействия на грудь и соски

Во время беременности грудь женщины претерпевает серьезные изменения, в силу чего формируются особые рефлексы, связанные с влиянием на головной мозг и подкорковые образования, эндокринные железы. Нужен подобный механизм для последующего становления лактации при раздражении сосков и ареолы за счет сосания крохой. В конце беременности, после 37-38-ой недели формируются эти связи, за счет чего повышается чувствительность груди и реакции на ее раздражение со стороны тела и матки. Поэтому можно слышать следующие рекомендации:

• раздражать соски
• массировать грудь под душем
• делать массаж жесткой мочалкой или полотенцем ареолы и сосков.

С точки зрения врачей определенный смысл есть, так как ближе к родам за счет стимуляции сосков и ареолы происходит выделение возрастающих концентраций окситоцина, подготавливающих матку к родам, стимулируя схватки и созревание шейки матки. Кроме того, гормон окситоцин обладает антистрессовым эффектом, что снижает напряжение внутреннее, успокаивая и настраивая женщину на роды. Поэтому данный совет может иметь место, но только в относительно умеренных количествах.

Важно

Раздражать соски груди жесткими мочалками и полотенцами не стоит, только кончиками пальцев, чтобы не травмировать нежную кожу соска и не формировать трещин и инфицирования.

Проводить манипуляции с грудью можно только при доношенной беременности, чтобы не провоцировать повышение тонуса матки, дискомфорта и угрозы преждевременных родов. Опасно также подобное раздражение при предлежании плаценты, гестозах и гипертензии.

Выжидательная тактика при излитии вод

Стимуляция родов при незрелой шейке матки небезопасна для внутриутробного состояния плода. Если околоплодные воды пролились, но шейка матки не готова к родам, использование врачами различных методов родоразрешения может не помочь, а навредить. Тактика ожидания во время родов позволяет надеяться, что шейка матки созреет и роды разовьются сами по себе. В этом случае шансы женщины на роды через вагинальные родовые пути без дополнительной стимуляции значительно увеличиваются, а риск оперативных родов снижается. Согласно исследованиям, в течение 24 часов после излияния околоплодных вод при доношенной беременности роды развиваются самостоятельно у 70% беременных, в течение 48 часов — у 15% будущих мам. В остальном для самостоятельного развития родовой деятельности требуется 2-3 дня. При поступлении в родильный дом врачи-специалисты информируют пациентку обо всех нюансах выжидательной тактики. Если согласие женщины получено, ожидается естественное развитие событий. «Мы готовы уделить женщине время, но при этом не просто ждать, а внимательно следить за ее состоянием и состоянием малыша.

Сороковая неделя: какие изменения происходят в организме беременной?

40 неделя беременности – последний период третьего триместра. Чаще всего именно на сороковой неделе беременности рождаются дети, если беременная переходит срок – ребенок будет считаться переношенным. В этот период тело женщины активно готовится к родовому процессу, будущая мама испытывает странные ощущения, которые являются ни чем иным, как подготовкой к родам.

Ощущения будущей мамы

К концу беременности женщина в среднем набирает 10 – 15 кг. Сороковая неделя является непростой, практически все время будущую маму сопровождают болевые ощущения, обусловленные внутренними изменениями:

• тянет низ живота как при месячных, живот каменеет, ощущается давление в промежности;
• периодически подступает тошнота;
• болит спина, особенно поясница, из-за характерной осанки беременной – она обусловлена необходимостью носить тяжесть живота;
• отекают ноги, обостряется варикоз, ходить на дальние расстояния становится все тяжелее;
• будущую мамочку мучают запоры и геморрой – следствие давления матки на кишечник;
• учащаются позывы к мочеиспусканию – мочевому пузырю осталось совсем мало места в брюшной полости.

Однако есть и положительные изменения в теле. Из-за того, что малыш спускается к промежности, женщине становится легче дышать, проходит изжога, уже не так сильно тошнит, как в первом и втором триместрах.

Выделения на этом сроке

К влагалищным выделениям на 39–40 неделе беременности нужно отнестись со всей внимательностью (рекомендуем прочитать: 39-40 недель беременности: предвестники родов у повторнородящих). Они могут стать как предвестниками родов, так и признаком опасности для плода.

Какие выделения на 40 неделе считаются нормой? В норме выделения прозрачные, жидковатые. За день-два до предполагаемого родоразрешения они могут стать белыми. Хотя белые хлопьеобразные комки на белье нередко свидетельствуют о наличии кандидоза – лучше сходить на прием к врачу.

Если будущая мамочка заметила на белье мажущие кровянистые или коричневые выделения, ей не стоит беспокоиться. На столь позднем этапе беременности кровяные мазки – норма, они говорят о том, что постепенно начинает отделяться слизистая пробка перед родами (подробнее в статье: отхождение пробки перед родами у первородящих и повторнородящих женщин). Слизистая пробка все время беременности предохраняла матку от инфекций, преграждая им путь к цервикальному каналу.

Состояние матки

В последний период перед родами матка активно готовится к родоразрешению. Орган увеличен до максимальных размеров, мускулатура напряжена. Объем живота часто превышает 100 см. Как выглядит живот перед родами – можно увидеть на фото.

ИНТЕРЕСНО: почему перед родами опускается живот?

Дно матки находится приблизительно на расстоянии 36 – 40 см от лобкового сочленения. Перед появлением младенца на свет орган немного опускается к промежности, появляются давящие ощущения в области кишечника, таза и мочевого пузыря. С другой стороны, женщине становится легче дышать, уходит одышка.

Почему твердеет живот?

На 39–40 неделе беременности многие женщины жалуются на ощущение тяжести в животе, он как будто каменеет, становится очень твердым. Почему каменеет живот на 40 неделе? Живот твердеет из-за сокращения маточной мускулатуры. Орган находится в тонусе, поэтому при прощупывании животика будущая мама чувствует окаменение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стоит ли переживать, если во время беременности живот стал твердым?

Когда до родов остается еще несколько дней, врачи могут вколоть беременной препарат Гинипрал. Он расслабляет мышцы матки и способствует мягкому очищению кишечника перед родовым процессом.

Стоит ли ускорять процесс

Беременность длится сорок недель, но женщина может родить раньше срока. Иногда плод задерживается в утробе матери и не спешит появляться на свет. До 42 недель врачи внимательно наблюдают за состоянием женщины, плода, делают выводы.

Если родоразрешение не случается, доктора искусственно его вызывают. До этого момента женщине не следует беспокоиться и торопить события.

Беременная

Ускорять процесс можно естественными методами, не вредящими здоровью. Допустим, интимная близость способна спровоцировать родовую деятельность. Другой вопрос, стоит ли стимулировать роды на 40 неделе или раньше. Лучше не вмешиваться в естественное течение беременности и не торопить события.

После 40 недели малыш становится большим, ему тесно в утробе, не хватает кислорода. У плода твердеют кости и череп, ему тяжело двигаться по родовым путям. Можно не дожидаться направления на кесарево и попытаться вызвать роды. Также рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом по поводу дальнейших действий.

Методы стимуляции, плюсы и минусы

Если беременность протекала хорошо и предстоящие роды не представляют угрозы для жизни мамы и младенца, можно прибегнуть к некоторым хитростям в домашних условиях. Как ускорить процесс родов, можно прочитать во многих источниках. Рассмотрим некоторые популярные способы.

Для начала нужно совершенно точно представлять, когда же эти самые роды должны случиться. Нормальная непатологическая беременность длится 40 недель. Но уже после 38 недели малыш в утробе матери считается подготовленным для рождения на свет.

1. Самый естественный и эффективный способ – длительные пешие прогулки. Дышать свежим воздухом полезно всем и всегда. Запланируйте ежедневные вылазки на природу с обязательным осмотром местности.
2. К упражнениям для вызова родов относят подъем по ступенькам. Это занятие оказывает такое же воздействие, как и ходьба.
3. Плавание в бассейне.
4. Еще одним способом, который рекомендуют даже врачи, является секс. Такой способ ускорения родов будет на пользу не только будущей матери, но и ее мужу. Дело все в том, что в сперме содержатся вещества простагландины, которые способны вызвать родовой процесс.
5. Стимулирование груди и сосков поможет выделиться специальному веществу, гормону окситоцину, который помогает привести матку в тонус.
6. Домашние дела, такие как, мытье полов или тщательная уборка, спровоцируют начало родов. Этот метод применяли еще наши бабушки.
7. Прием слабительных препаратов. В женском организме все процессы взаимосвязаны, не говоря уже о периоде беременности. Сокращение кишечника окажет тонизирующее воздействие на матку и вызовет схватки. Нередко беременные женщины утверждают, что перед началом родовой деятельности у них происходит очищение организма. Другими словами, у них присутствует продолжительная диарея.
8. Акупунктура. Поход к специалисту по иглоукалыванию может спровоцировать роды.

Стоит отметить, что если отошла пробка, о таком способе, как «ускорить роды с помощью секса», лучше не думать. Это может быть опасно возникновением инфекций, которыми может заразиться малыш.

Как ускорить начало родов женщине, находящейся в родильном отделении, врачи знают абсолютно точно. Для начала срочной родовой деятельности есть несколько показаний:

1. Подтвержденная гипоксия плода.
2. Недостаточный кровоток в плаценте.
3. Выраженный резус-конфликт.
4. Излитие околоплодных вод без схваток.
5. Срок свыше 42 недель.
6. Желание роженицы.

Существует несколько препаратов, способных ускорить появление схваток, безопасных для мамы и плода.

Гормональные препараты. Антигестагенные лекарственные средства зачастую используются в родильных домах, для того чтобы стимулировать схватки при доношенной беременности. Как правило, после их применения роды начинаются в ближайшие пару дней.

Простагландины. Такие препараты могут назначаться для размягчения шейки матки. Зачастую у женщины после начала схваток, шейка матки остается неподготовленной для родовой деятельности. Чтобы снизить риски, возникающие в процессе рождения малыша на свет, врачи прибегают к введению простагландинов в шейку матки. Препараты могут вводить в канал шейки матки, в задний свод влагалища или внутривенно в форме раствора.

Ламинарии. Эффективный способ ускорения родов. Ламинарии мягко способствуют раскрытию матки.

Открытие шейки матки вручную. Используется этот метод при наличии схваток и плохого раскрытия шейки матки женщины.

Еще несколько эффективных способов ускорить роды — это процедура под названием «амниотомия» и ароматерапия. Расскажем о них.

Амниотомия. Страшное название процедуры на самом деле предполагает прокол плодного пузыря. Во многих случаях оболочка его оказывается слишком толстой, и малыш не может самостоятельно ее прорвать. В течение нескольких часов после амниотомии у женщины начинаются схватки и родовой процесс.

Ароматерапия. Аромамасла. Некоторые ароматерапевты утверждают, что запахи способны вызвать начало схваток. Для этих целей используются масла розы и жасмина. Вдыхание таких паров с помощью аромалампы способствует началу родов.

Для «досрочного» самостоятельного или медицинского вызова родов существуют также и определенные противопоказания (это те случаи, когда предполагается плановое кесарево сечение):

• подтвержденные параметры узкого таза;
• рубец на матке;
• неправильное (аномальное) предлежание плода;
• отслойка плаценты;
• инфекционные воспалительные заболевания в органах малого таза;
• заболевания почек, сердца беременной женщины.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт2:

• алкоголь;
• свежий хлеб, выпечка;
• грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
• бобовые в любом виде;
• жирное мясо;
• колбасы, консерванты;

• жирный бульон;
• субпродукты;
• томатная паста, соусы;
• кислые соки;
• газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Акупунктура, точечный массаж

Известно влияние на организм различных видов воздействий – акупунктуры, точечного массажа в области рефлексогенных точек. Есть определенные точки в области стопы, раздражение которых может помочь в ускорении созревания шейки матки и запуска родов в ближайшие двое суток. Естественно, что самым верным методом будет раздражение этих точек при помощи специалиста, который точно знает, как и куда давить. Но если у вас нет подобных знакомых или роддом не практикует подобные новшества, можно проводить стимуляцию самостоятельно. Одна из точек находится между большим пальцем ноги и указательным, при нажатии туда ощущается легкая болезненность. Эту точку нужно активно разминать.  Есть также точка в передней части топы около щиколотки или на 4 пальца выше, чем внутренняя косточка голеностопа. Эти зоны также нужно активно разминать пальцами (указательный или большой) круговыми движениями под разным углом. Давить на область нужно несколько раз по 10-15 секунд.

При рефлексотерапии специалисты могут влиять на точки гипофиза в области большого пальца ноги, приводя к мощному выбросу окситоцина, а также области мочевого пузыря и шейки матки в области плюсневой кости. Раздражение точки солнечного сплетения позволит женщине сохранять спокойствие и собранность, а точка яичников и матки на внутренней стороне стопы поможет в запуске схваток.

Противопоказаниями могут быть только недоношенность беременности до 38 недель.

Обратите внимание

Эффективность данных методик научно не доказана.

Совместные роды

Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.

Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны

Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение. 

• Главное здесь — ощущение будущей мамы, все зависит от того, насколько это комфортно для нее. Если она чувствует неловкость, это может привести к затруднению родов, так что данный аспект действительно важен.
• В то же время, если отец не готов к этому, не стоит его принуждать. Ведь для будущего папы такой опыт может стать не только окрыляющим и укрепляющим любовь к жене и ребенку, но и травмирующим. Не каждый мужчина готов к таким сильным эмоциональным переживаниям. И вовсе не обязательно он будет настолько «хладнокровен», чтобы помогать будущей маме успокоиться, — может оказаться и наоборот.
• Не стоит игнорировать и возможность того, что отношение мужчины к матери ребенка как к сексуальному объекту может пострадать. Пускай это и покажется «неправильным», однако статистика говорит о том, что значительное число мужчин после совместных родов обращалось за помощью к сексопатологу.

В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.

Желаем вам легких и счастливых родов!

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.