Узи при многоплодной беременности

Что такое двойня, её виды

Термин двойня подразумевает вынашивание и рождение одновременно двух детей. В физиологическом смысле это обозначает многоплодную беременность, при которой существует вероятность зачатия не только 2-х, но и большего количества детей. Беременность с количеством более двух плодов встречается очень редко. Выделяется 2 основных вида двойни после ЭКО (они могут с одинаковой частотой встречаться и при естественном оплодотворении):

Однояйцевые близнецы – происходит зачатие одной яйцеклетки, но в процессе ее деления на ранних стадиях образуется 2 эмбриона. Данный вид двойни характеризуется тем, что по генотипу и полу дети являются идентичными.

Двуяйцевые близнецы – двойня получается в случае, когда происходит овуляция одновременно двух яйцеклеток с их последующим оплодотворением. Рожденные дети могут иметь различный пол и их генотип является неидентичным.

Забеременеть двойней после ЭКО сегодня реально, но выбрать тип близнецов (однояйцевые или двуяйцевые) невозможно.

Хотя чаще всего ЭКО двойня — это именно двуяйцовые близнецы, которые вырастают из двух подсаженных эмбрионов.

У вас есть вопросы?

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Двурогая матка – плохо ли это?

Аномальное строение матки и способность к зачатию не являются взаимоисключающими понятиями. Многие женщины с анатомическим дефектом детородного органа не сталкиваются с серьезными проблемами во время вынашивания плода и родоразрешения. Однако особенности течения беременности во многом определяются степенью деформации гладкомышечного органа.

В отличие от многих других патологий, двурогость матки не относится к числу жизнеугрожающих заболеваний. О наличии деформаций в детородном органе могут свидетельствовать:

• нарушение менструального цикла;
• выраженная дисменорея;
• обильные маточные кровотечения.

Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания. В случае полной двурогости матки возможно развитие побочных гинекологических патологий.

Онлайн калькулятор ХГЧ: узнайте срок беременности на сайте

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, выделяющийся во время беременности. С помощью лабораторного исследования крови определяют концентрацию бета-субъединиц. Выявить зачатие таким методом можно уже на 6-8 день.

Также ХГЧ-тест дифференцирует обычную беременность от внематочной. Онлайн калькулятор ХГЧ поможет вам с расшифровкой анализа крови. Вы сможете отследить динамику показателей роста гормона и сможете определить срок беременности.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Что такое ХГЧ — “бета”?

ХГЧ — гормон, который вырабатывает сам плод, вернее плодная оболочка эмбриона (хорион). Процесс начинается сразу же при имплантации зародыша в матку. В этот момент плод ещё выглядит, как маленький пузырёк с жидкостью, состоящий из эмбриобласта (из него в будущем сформируется плод) и трофобласта (клетки, образующие хорион).

Под влиянием гонадотропина желтое тело производит гормоны, поддерживающие необходимое для нормальной беременности состояние эндометрия (внутренней оболочки матки). Повышение концентрации ХГЧ говорит о том, что оплодотворение состоялось.

В состав ХГЧ входят:

• Альфа-субъединицы. Их не определяют, так как они не имеют диагностического значения при беременности.
• Бета-субъединицы, позволяющие определять факт зачатия и срок развития плода.

Вот почему под понятием хорионический гонадотропин при анализах на беременность подразумевают его бета-компонент.

Как меняется уровень ХГЧ при беременности?

Впервые повышение уровня бета-ХГЧ определяется, начиная с шестого дня после зачатия. Сначала концентрация гормона удваивается каждые два дня. Далее рост концентрации ХГЧ замедляется и при  достижении уровня 1200 мЕд/мл, удвоение начинает происходить каждые 72-96 часов. По достижении показателя 6000 мЕд/мл, рост происходит каждые 96 часов.

Показатель концентрации — не просто скучные цифры: именно он помогает установить срок беременности.

После 11 недель гормона в организме становится меньше, но уровень его все равно повышен. На сроке 34 недели происходит второе повышение ХГЧ. Этот всплеск, по мнению ученых, запускает родовую деятельность. После родов содержание бета-ХГЧ в крови постепенно уменьшается.

Концентрация хорионгонадотропина на более поздних сроках

Срок в неделях	Концентрация ХГЧ мЕд/мл
7	65000 — 155000
8	67500 — 190000
9-10	70000 — 211000
11-12	13500 — 63000
13-14	1200 — 71000
15-25	8000 — 60000
26-37	5000 — 55000

 Почему анализ крови на бета-ХГЧ чувствительнее теста из аптеки

Тесты на беременность  не обладают точностью по следующим причинам:

• Концентрация ХГЧ в моче почти в два раза ниже, чем в крови, поэтому даже самый чувствительный тест даст ложноотрицательный результат на ранних сроках.
• Тесты на хорионический гонадотропин, продающиеся в аптеках, капризны и могут срабатывать неправильно. Причины: неточное проведение анализа, истекший срок действия реактива, неправильное хранение теста.
• Если с вечера выпить много воды или принять мочегонное – тест не обнаружит  беременность. Ложноотрицательные результаты тесты дают и при заболеваниях почек.

В мире ежегодно насчитываются тысячи мам, которые долго не предполагали о своем «интересном положении», доверившись аптечным полоскам.

Концентрация бета-ХГЧ отличается от нормы, что это значит?

Онлайн калькулятор ХЧГ работает только на определение  беременности. Если же беременность не подтверждена и отсутствуют другие признаки беременности, нужно записаться к онкологу.

Повышение гормона ХГЧ может быть и у небеременных женщин, и у мужчин. Это говорит о злокачественных опухолях матки (хорионэпителиоме, хорионкарциноме) или яичек.

Повышение гормона также отмечается при раке мочевого пузыря, почек, кишечника, легких.

Превышение ХГЧ	Понижение ХГЧ
Многоплодная беременность. При двойне или тройне уровень пропорционален количеству зародышей	Угроза выкидыша
Токсикоз	Гибель эмбриона или плода
Болезнь Дауна (требуются дополнительные исследования)	Замершая беременность
Неправильно определен срок	Плацентарная недостаточность
Перенашивание беременности
Внематочная беременность
Пузырный занос
Беременность после проведенной стимуляции или ЭКО

Если высокий уровень ХГЧ сохраняется после аборта, это говорит о неполном аборте — неполном удалении плодного яйца или о продолжающейся беременности. Уровень гонадотропина повышает и прием гормональных лекарств.

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

• На 3-5 неделе – 75-80;
• На 5-6 неделе – 80-100;
• На 6-7 неделе – 100-120;
• На 7-9 неделе – 140-190;
• На 10-12 неделе – 160-180;
• На 4 месяце – 140-160;
• К 9 месяцу – 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться.  Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

• материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
• пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
• нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
• резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
• интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Понятие о ХГЧ

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — это гормон беременности, который начинает секретироваться ворсинами хориона в первые недели после зачатия. По своей структуре он относится к гонадотропным гормонам и имеет сходство с другими гонадотропинами — фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами, которые вырабатываются гипофизом.

В результате слияния сперматозоида и яйцеклетки образуется гамета, которая начинает дробиться и превращается в бластоцисту. Бластоциста медленно двигается по фаллопиевым трубам и выходит в полость матки. Приближаясь к эндометрию, плодное яйцо из своей поверхностной оболочки формирует выступы, которые внедряются в стенку матки, — так происходит имплантация. С момента прикрепления зародыша к матке начинается активная секреция ХГЧ.

Функции хорионического гонадотропина:

• продлевает жизнь желтого тела, которое функционирует до 10-12 недели гестации, пока не сформируется плацента;
• стимулирует выработку желтым телом прогестерона, который необходим для поддержания гестации на ранних сроках;
• стимулирует секрецию эстрогенов фолликулярным аппаратом яичников;
• обладает кортикотропными свойствами и способствует гиперплазии коры надпочечников, благодаря чему организм беременной адаптируется к изменениям, происходящим в нем;
• участвует в подавлении иммунной реакции, тем самым предотвращая отторжение зародыша;
• участвует в развитии плаценты, улучшает трофику, способствует росту ворсин хориона.

Присутствие хорионического гонадотропина в организме женщины является маркером беременности. Аптечные тесты основаны на распознавании ХГЧ в урине. Тесты отличаются по степени чувствительности, поэтому надежней всего их делать через несколько дней после задержки месячных, когда уровень гормона в моче будет достаточно высоким. Анализ крови на ХГЧ более чувствителен и способен определить беременность через 7-10 дней после зачатия.

Повышение и понижение уровня ХГЧ3

У мужчин и небеременных женщин концентрация ХГЧ в крови не превышает 10 МЕ/л. С момента зачатия до 4 недели беременности уровень ХГЧ увеличивается в 2 раза каждые 36-48 часов, и такой темп сохраняется вплоть до 7 недели беременности. При выкидыше или замершей беременности уровень ХГЧ резко понижается в течение нескольких суток.

Норма ХГЧ при беременности по неделям – важный показатель для будущей мамы. Уровень хорионического гонадотропина не только позволяет установить наступившую беременность, но и определить патологии беременности на раннем сроке.

Пониженный уровень хорионического гонадотропина свидетельствует об отсутствии беременности, неправильном расчете ее наступления или серьезных проблемах с ее течением. Патологии беременности также могут проявляться замедленным увеличением уровня ХГЧ. Чем раньше был сделан тест на беременность и точнее рассчитаны сроки ее начала, тем проще гинекологу будет выявить отклонения от нормальных показателей ХГЧ по неделям. Низкий уровень ХГЧ отмечается при угрозе невынашивания, нарушениях в “работе” плаценты, замершей или внематочной беременности.

Превышение нормы ХГЧ по неделям, как правило, также не сулит ничего хорошего и требует срочной консультации с врачом, так как является одним из признаков патологии плода или следствием пузырного заноса. Пузырный занос – патологическое состояние, при котором при зачатии образуется не будущий плод, а полости, заполненные жидкостью. Тем не менее, избыточная выработка хорионического гонадотропина может быть вариантом нормы либо при многоплодной беременности, либо в результате приема сохраняющих беременность препаратов. У будущих мам с сахарным диабетом норма хорионического гонадотропина тоже может быть повышена.

Не стоит забывать и о возможной неточности при расчете даты зачатия: ошибочно названная дата зачатия может служить причиной мнимого повышения показателей ХГЧ в крови. У женщин с нерегулярным циклом или поздней овуляцией (готовностью половой клетки к оплодотворению) дата зачатия может быть иной, чем принято рассчитывать в практике гинеколога. Это несоответствие может стать причиной неправильной оценки результатов анализа.

Если анализы показывают, что уровень ХГЧ по неделям беременности выходит за рамки нормального, срочно обратитесь к врачу, ведь источник таких изменений нужно установить, как можно быстрее. Отклонения от нормы в уровне хорионического гонадотропина серьезно сказываются и на здоровье плода, и на здоровье матери.

Норма ХГЧ при беременности по неделям – шкала, позволяющая правильно оценивать течение беременности

Наиболее важно провести тест на уровень ХГЧ в первом триместре беременности и при угрозе выкидыша, так как это поможет предупредить множество проблем или своевременно начать борьбу с уже проявившейся патологией.. Не забывайте, что с самого первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. 

Не забывайте, что с самого первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. 

• ПОИСК РАННИХ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРЕЭКЛАМПСИИ Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С., Тикиджиева В.Ю. 2016 / Таврический медико-биологический вестник
• Новые возможности прогнозировании задержки развития плода у женщин Черепанова Н.А., Замалеева Р.С., Мальцева Л.И., Фризина А.В., Лазарева В.К., и др. 2016 / Практическая медицина
• Опыт ведения беременности при сенсибилизации к хорионическому гонадотропину человека Дубоссарская Зинаида Михайловна, Дука Юлия Михайловна 2016 / Акушерство, гинекология и репродукция

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка и беременность – одна из самых актуальных в акушерстве проблем, потому что в 30% случаев она приводит к выкидышам и осложнениям во время гестации. Вероятность возникновения проблем зависит от формы патологии и места имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Седловидная матка и беременность – самый благоприятный вариант заболевания, при котором осложнения возникают реже всего. Однако акушеры предупреждают, что в данном случае примерно у 20% женщин роды начинаются значительно раньше положенного срока. В связи с этим повышается перинатальная заболеваемость детей, а также вероятность смерти недоношенных неврожденных.

Признаки биохимической беременности

Для большинства женщин, не планирующих беременность, ПСВ протекает практически бессимптомно. Незначительные изменения в организме женщины все-таки присутствуют, но не вызывают серьезного дискомфорта. К числу клинических проявлений кратковременной гестации относятся:

• задержка месячных на несколько дней;
• дисменорея;
• обильные выделения при менструациях.

Примерно в 93% случаев вышеперечисленные симптомы выражены слабо, поэтому женщины не обращают на них никакого внимания. Преклинический спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий в репродуктивной системе. По мнению акушеров и гинекологов, большинство женщин сталкивались с такой проблемой лично, но это не мешало им впоследствии забеременеть и выносить ребенка.

Естественные роды

Обычно близнецы появляются на свет чуть раньше — на 37–38-й неделе беременности. Процесс начинается и проходит практически так же, как и при родах одного ребенка. Доктора приветствуют свободное поведение в родах и методы естественного обезболивания: дыхательные техники, гипнороды и т. д. Не является противопоказанием и эпидуральная анестезия.

Шейка матки раскрывается теми же самыми темпами. Воды изливаются самопроизвольно, или по показаниям производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Первый малыш появляется на свет, и наступает пауза — обычно от 5 минут до 2 часов. Врачи используют передышку, чтобы провести влагалищное и УЗИ-исследование и определить положение второго ребенка в матке. Если он расположился продольно, то родится быстрее своего старшего брата или сестры. Так как шейка матки уже открыта, производится вскрытие второго плодного пузыря. Требуются буквально пара интенсивных схваток и еще одна потуга, чтобы и второй близнец заявил о себе. Заканчивается процесс рождением одного или двух последов — плацент и плодовых оболочек.

Ощущения женщины. 3 недели после ЭКО

Спустя 3 недели после экстракорпорального оплодотворения, будущая мама может столкнуться с основными признаками беременности, сопровождающими изменения в организме. Наиболее часто женщины отмечают:

Утреннюю тошноту. Ранний токсикоз является наиболее характерным симптомом беременности, особенно для женщин, принимающих поддерживающие препараты;

Изменения настроения. Меняющийся гормональный фон приводит к эмоциональной лабильности большинства беременных женщин

Обострение нервных реакций является естественным процессом, но женщинам после ЭКО особенно важно избегать негативных эмоций;

Чувствительность груди. Обострение чувствительности грудных желез и увеличение их объема – один из первых признаков любой беременности

Перемены в структуре молочных желез начинаются с первого дня зачатия и именно разрастание железистой ткани приводит к возрастанию чувствительности и некоторой болезненности при прикосновениях.

Кроме основных трех признаков, сопровождающих большинство беременностей, существуют и другие, носящие индивидуальных характер, например: сонливость, повышение утомляемости, тяжесть внизу живота, обострение обоняния и др.

Что такое двурогая матка у женщин?

Двурогость матки относится к числу врожденных гинекологических патологий, встречающихся у 0.5% женщин репродуктивного возраста. Аномальное формирование гладкомышечного органа происходит в период внутриутробного развития в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности.

В зависимости от степени деформации детородного органа, различают три формы заболевания:

• Седловидная матка – легкая форма патологии, характеризующаяся образованием небольшого углубления в стенке детородного органа;
• Неполное удвоение – раздвоение наблюдается в верхней трети гладкомышечного органа, поэтому промежуток между двумя маточными каналами небольшой;
• Полное удвоение – тяжелая форма заболевания, при которой матка полностью разделяется на две половины мышечной перегородкой.

Большинство женщин живут с аномалией органов репродуктивной системы и узнают об этом только во время инструментального обследования у гинеколога или уже во время беременности.

Ультразвуковое обследование женщины 3 недель после ЭКО

После проведения анализа на содержание в крови хорионического гонадотропина женщина уже может знать, что она носит в себе новую жизнь. Спустя 3 недели беременности, что происходит с плодом – можно разглядеть с помощью ультразвукового исследования.

На этом этапе эмбрион представляет собой крошечный шар с едва различимыми головным и хвостовым концами, окруженный плодным яйцом. УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности проводится двумя способами:

• Трансвагинальным, при котором непосредственно во влагалище вводится небольшой датчик, излучающий ультразвуковые волны. Именно такая процедура позволяет наиболее детально рассмотреть состояние матки и плодного яйца в ней. Для подготовки к сканированию не требуется особых приготовлений, кроме исключения из рациона за несколько дней до УЗИ продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, а также опустошить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой;
• Трансабдоминальным методом рекомендуется пользоваться на больших сроках. Такое обследование не требует никакой подготовки, но и является менее подробным из-за большего количества структур на пути ультразвука.

Именно УЗИ на третьей неделе после введения эмбрионов является методом, позволяющим достоверно определить наличие беременности, так как ЭКО, к сожалению, не всегда может гарантировать удачный результат.

Кроме того с помощью ультразвукового сканирования можно увидеть:

• Количество жизнеспособных эмбрионов в матке;
• Место расположения плодного яйца;
• Изменения в яичниках.

Первое УЗИ является необычайно важным для исключения серьезных патологий в виде внематочной беременности, остановки развития плода, определения многоплодной беременности и необходимости дальнейшего проведения или коррекции поддерживающей терапии.

Концентрация гормона при экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является инновационной методикой, позволяющей многим женщинам, которые не могут зачать естественным образом, испытать долгожданное счастье материнства.

Если имплантированный эмбрион был грамотно подсажен и прижился, то уже после 4-го дня хорионический гонадотропин начинает расти. Как и при обычной беременности, медленное увеличение уровня гормона ускоряется, показывая характерное удвоение примерно через три дня. Пиковое значение фиксируется около 11 недели, а затем процесс замедляется с постепенным уменьшением концентрации.

Поскольку при ЭКО всегда был риск отторжения эмбриона, то кровь женщины на ХГЧ исследуется чаще. При необходимости анализы повторяются через три дня.

Особенностью экстракорпорального оплодотворения является подсаживание не одного эмбриона, чтобы увеличить шансы на беременность. По этой причине после ЭКО нередко рождается двойня. Но установить многоплодие на раннем сроке, подобно исследованиям, проводимым женщинам с обычным зачатием, не удается. Это объясняется тем, что на предварительном этапе в процессе подготовки к операции женщине назначается интенсивная гормональная терапия, призванная создать условия для нормального вынашивания плода. По этой причине уровень ХГЧ будет повышенным, и диагностировать, есть ли двойня, удается позже при проведении ультразвукового исследования.

Врачи направления

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ЭКСПЕРТЫ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

ВРАЧИ-ЭКСПЕРТЫ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, КАНДИДАТЫ И ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

ВСЕ ВРАЧИ ИМЕЮТ МЕЖДУНАРОДНУЮ СЕРТИФИКАЦИЮ FETAL MEDICINE FOUNDATION

Некрасова Екатерина Сергеевна

Главный врач Центра медицины плода. Медицинский директор сети центров пренатальной диагностики, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Стаж работы: 25 лет

Лебедев Владимир Михайлович

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Стаж работы: 32 года

Подкаменев Алексей Владимирович

Врач ультразвуковой диагностики, детский хирург, детский уролог-андролог, доктор медицинских наук.

Стаж работы: 23 года

Юшманова Екатерина Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, врач-остеопат

Стаж работы: 12 лет

Соколова Юлия Валентиновна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач первой категории.

Стаж работы: 15 лет

Саурский Павел Николаевич

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач первой категории.

Стаж работы:

Андреева Марианна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж работы:

Юсупбаева Азиза Рустамовна

Стаж работы:

Шабанова Елена Сергеевна

Врач-генетик,  врач высшей категории 

Стаж работы: 6 лет

Алексеева Диана Александровна

Стаж работы:

Боткина Татьяна Валериевна

Стаж работы: 27 лет

Алексеева Екатерина Леонидовна

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог.

Стаж работы: 13 лет

Нормы содержания гормона при многоплодной беременности

У небеременных женщин содержание гормона колеблется в пределах 5 мЕд/мл. В первые недели после оплодотворения уровень ХГЧ начинает стремительно расти. Поначалу его количество увеличивается вдвое каждый день. Своего пикового значения концентрация хорионического гонадотропина достигает к 12 неделе, а затем начинает немного падать. Снижение концентрации приостанавливается на 21 неделе и остается приблизительно одинаковым до момента родов.

Отличается ли количество ХГЧ при двойне от его уровня при вынашивании одного ребенка? Да, содержание гормона возрастает пропорционально количеству эмбрионов в утробе матери. Если женщина вынашивает двойню, то нормативные показатели для одного плода ей нужно умножить на 2. Если же она готовится стать многодетной матерью и носит под сердцем тройню, то умножать значение ХГЧ нужно на 3.

В таблице представлены нормы содержания ХГЧ для двойни:

Неделя гестации	Нижний порог, мМе/мл	Верхний порог, мМе/мл
1-2	50	340
2-3	208	9740
3-4	2220	63000
4-5	5120	164600
5-6	46200	302000
6-7	54600	466000
7-11	41800	582000
11-16	12280	206000
16-21	9440	160200
21 и до рождения	5400	156200

Расхождение между минимальным и максимальным значением гонадотропного гормона довольно велико. Результаты анализов, которые приближены к верхней или нижней границе, нормальны, и женщине не стоит беспокоиться, что ее беременность подвергается опасности. Уровень ХГЧ при вынашивании двойни зависит от индивидуальных особенностей организмов женщины и плода, образа жизни, питания, физической активности, гормонального фона и других факторов.

Насторожить должны слишком низкие или слишком высокие показатели. Сниженное количество гормона при многоплодной беременности может указывать на следующие патологии:

• выкидыш или его угроза;
• замершая беременность;
• гибель плода;
• плацентарная недостаточность.

Повышенное содержание ХГЧ может быть следствием таких проблем:

• сахарный диабет у будущей мамы;
• развитие гестоза;
• генетические аномалии у детей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: беременность двойней: ощущения женщины и развитие плодов по неделям

Отклонения уровня ХГЧ от нормы

Любое отклонение ХГЧ от нормы (не зря ведь нормы очень расплывчаты) считается лишь косвенным признаком патологии. Поэтому любой неудовлетворительный результат анализа в обязательном порядке перепроверяется пересдачей, и лишь затем пациентке назначаются дополнительные, более глубокие исследования (УЗИ, амниоцентез, углублённые лабораторные исследования).

Само по себе аномальное значение уровня гормона никак не сказывается на состоянии женщины — определить по внешним признакам его невозможно.

Если говорить о лечении, то оно зависит от выявленной патологии (к примеру, генетические заболевания плода и вовсе терапии не поддаются, лечения на этапе беременности не требуют, возможна лишь общая поддержка беременности и развития плода). Сам по себе уровень гормона коррекции не подлежит — это лишь показатель, не способный что-либо изменить.

Патологические причины повышенного и сниженного ХГЧ при беременности — таблица

Патология	Дополнительные исследования	Лечение (если оно возможно), последствия
Повышенный ХГЧ
Генетические аномалии плода (синдром Дауна, синдром Тёрнера, тяжёлые дефекты нервной трубки и сердца)	УЗИ-исследование; биопсия хориона; амниоцентез; кордоцентез; консультация генетика.	Во время беременности вычисляется лишь риск (в долевом отношении) рождения ребёнка с генетической патологией. При высоком риске женщине предлагают прервать беременность.
Пузырный занос	УЗИ-исследование.	Полное хирургическое удаление содержимого матки; химиотерапия (в сложных случаях). Пузырный занос не может закончиться рождением ребёнка, несёт большие риски онкологического заболевания для матери.
Сахарный диабет	Лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы, тесты на глюкозу, ацетон, глюкозотолерантный тест и пр.)	Диета; медикаментозная терапия сахарного диабета, адаптированная для беременных. Сахарный диабет представляет угрозу течению беременности, здоровью матери и ребёнка.
Сниженный ХГЧ
Генетические аномалии плода (синдром Патау, синдром Эдвардса)	УЗИ-исследование; биопсия хориона; амниоцентез; кордоцентез; консультация генетика.	Во время беременности вычисляется лишь риск (в долевом отношении) рождения ребёнка с генетической патологией. При высоком риске женщине предлагают прервать беременность.
Внематочная беременность	УЗИ-исследование; биопсия жидкости позадиматочного пространства; диагностическая лапароскопия.	Лапароскопическое (через небольшие разрезы брюшной стенки) или лапаротомическое (через полостной разрез) удаление плодного яйца и иногда — маточных труб (других органов, где закрепилось плодное яйцо). Внематочная беременность несёт высокий риск здоровью матери (вплоть до летального исхода).
Замершая беременность (в т.ч. пустое плодное яйцо)	УЗИ-исследование — несколько раз для наблюдения динамики.	Хирургическое выскабливание полости матки, на поздних сроках — искусственные роды, малое кесарево сечение.Замершая беременность не может завершиться рождением живого ребёнка, несёт в себе угрозу интоксикации организма матери.
Выкидыш	УЗИ-исследование; анализы крови на половые гормоны.	При неполном выкидыше беременность можно сохранить (медикаментозная, в т. ч. гормональная терапия, постельный режим). Полная отслойка плодного яйца необратима (в случае, если оно не выйдет самостоятельно, выполняется выскабливание полости матки).