Повышенные эритроциты в моче: о чем говорит анализ?

Гематурия и рак

Рак мочевого пузыря, почки, предстательной железы, рак мочеточников и уретры чаще всего диагностируется у пациентов старше 55 лет, с факторами риска — курение, положительный семейный анамнез, воздействие химических веществ. 

У больных возникают системные симптомы, связанные с раком мочевого пузыря, почек, простаты или мочеточников.

Гематурия также может указывать на опухоль Вильмса — наиболее распространенную злокачественную опухоль почек у детей.

Характерный симптом заболевания — увеличение окружности живота. Также наблюдаются повышение артериального давления, боли в животе, рвота, лихорадка и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Что делать, если в моче есть кровь?

Пациент, заметив кровь в моче, должен обратиться к урологу. Каждый случай гематурия требует тщательной диагностики для определения причины и места кровотечения. 

Также важно определить другие симптомы, указывающие на причину. У больного может быть:

• повышенная температура тела;
• боль, жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание или снижение количества мочи (олигурия);
• ощущение давления на мочевой пузырь;
• боль в поясничной области или внизу живота;
• слабость;
• диарея (с кровью или без);
• вздутие живота;
• гипертония.

Для уролога важна информация, был ли у больного стрептококковый фарингит, импетиго, гломерулонефрит после инфекции. 

В чем искать причины, если повышен гемоглобин в крови у ребенка

Причины повышенного гемоглобина в крови у ребенка могут быть физиологическими и патологическими. К первой категории относятся недостаточный объем питья и, как следствие, обезвоживание, спонтанное повышение температуры тела, нервное перенапряжение, чрезмерное потоотделение. К патологическим причинам относятся:

• Заболевания сердца врожденного характера, формирование «легочного сердца», фиброзные изменения в тканях легких. Эти болезни сопровождаются и повышением уровня эритроцитов.
• Любые заболевания крови, в том числе онкологического характера.
• Непроходимость кишечника.
• Патологические изменения в тканях почек, нарушение их функциональности.
• Обширные ожоги.
• Злокачественные процессы в организме – например, заболевание Вакеза-Ослера.

В подростковом возрасте повышение гемоглобина может быть связано с курением, употреблением наркотических веществ, постоянными стрессами и употреблением стероидов.

Какие продукты повышают, фрукты

Повысить уровень гемоглобина в крови у ребенка могут некоторые продукты – печень и другие субпродукты, говядина и все красное мясо, гречневая каша. Из фруктов особенно выделяются гранаты, яблоки, красная и черная смородина, сухофрукты. К опасным продуктам относятся:

• орехи;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• яйца;
• сладости;
• газированные напитки;
• зелень, шпинат;
• ягоды красного цвета;
• морковь и свекла;
• виноград;
• киви и кабачки.

Перечисленные продукты отличаются невысоким содержанием железа, но если ребенок употребляет их в большом количестве, то риск повышения гемоглобина становится реальным.

Препараты, влияющие на уровень

Любые лекарственные препараты, в составе которых присутствует железо, влияют на уровень гемоглобина в крови ребенка – он повышается всегда резко, всплесками. Если малышу назначены врачом витаминно-минеральные комплексы, то нужно обязательно соблюдать дозировку и длительность их приема, чтобы избежать превышение нормальных показателей. Особенно часто наблюдается повышение гемоглобина при употреблении:

• стероидов теми, кто занимается спортом;
• гематогена;
• глюконата железа;
• сульфата железа.

Чем опасны изменения

Изменения уровня гемоглобина в сторону повышения опасны тем, что кровь в сосудах становится слишком густой и медленно циркулирует. А это провоцирует:

• гипоксию – недостаток кислорода в тканях внутренних органов, в том числе и головного мозга;
• инсульты и инфаркты – сосуды сужаются, на их стенках формируются бляшки;
• тромбозы – густая кровь имеет свойство сворачиваться непосредственно во время прохождения суженных мест в сосудах, что заканчивается образованием тромбов.

Кровь в моче у женщин при эндометриозе

Довольно редко кровь в моче связывается при диагностике с эндометриозом. Эндометриоз – это наличие ткани эндометрия вне полости матки. Патология затрагивает до 20% женщин в мире. Эндометриоз органов мочевыделительной системы встречается у небольшой группы пациенток − до 2% и его трудно обнаружить. Патология может повлиять на мочевой пузырь, иногда мочеточник или почки.

Эндометриоз – легкое заболевание, но оно может иметь острое клиническое течение. При эндометриозе мочевыделительной системы появляются боли в области лобкового симфиза, гематурия во время менструации, частое мочеиспускание.

Причины повешенного гемоглобина у ребенка

Причины повышения гемоглобина у ребенка чаще всего связаны с избыточным содержанием эритроцитов в крови и нехваткой количества плазмы. Очень часто такое явление указывает на то, что организм потерял много жидкости, из-за чего кровь сгущается. Именно такая причина у детей считается наиболее распространенной. Она спровоцирована интенсивным выделением пота, перенапряжением нервной системы, теплым и сухим воздухом, употреблением чая с мочегонным действием, а также лихорадкой.

К патологическим причинам относится следующее:

• заболевания крови;
• кишечную непроходимость;
• почечные болезни, из-за которых в большом количестве синтезируется эритропоэтин;
• врожденные сердечные заболевания, фиброз легких и легочное сердце (в этих случаях повышенный уровень содержания эритроцитов компенсирует дефицит кислорода);
• тяжелые формы ожогов (в этом случае усиливается синтез эритроцитов, чтобы помогать доставлять питательные компоненты и кислород к пораженным областям тела, а это способствует более быстрому заживлению);
• синдром Вакеза-Ослера. Еще это заболевание называют эритремией либо полицитемией. При этом недуге в костном мозге вырабатывается избыточное количество эритроцитов.

Также могут быть повышены эритроциты и гемоглобин у ребенка, если он курит. В подростковом возрасте влияют частые стрессы, а также прием анаболических стероидных препаратов, если ребенок занимается спортом.

Варианты гематурии на основании места возникновения кровотечения

В зависимости от источника кровотечения различают гематурию следующих типов:

• Клубочковая. Клетки крови попадают в мочу на уровне клубочков. В этом случае цвет мочи темный, напоминает чай или колу, иногда красный.
• Юкстрагломерулярная. Клетки крови попадают в мочу из дополнительных отделов мочевыделительной системы. Цвет мочи розовый или красный. Юкстрагломерулярные причины гематурии составляют 90% всех случаев гематурия.

Моча больного с гематурией обычно коричневого цвета. Только при очень массивном и свежем кровотечении или кровотечении из терминального отдела мочевыводящих путей она может быть ярко-красной.

Изолированная гематурия означает наличие в моче только эритроцитов без других отклонений, например, протеинурии.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Иммунологический анализ крови

Лабораторный анализ крови, при котором изучается сыворотка крови, полученная методом центрифугирования. В сыворотке выявляется наличие и уровень антител с целью определения инфекционных заболеваний, аллергии, паразитарных инвазий, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитных состояний организма и новообразований. Иммунологический анализ крови выявляет такие инфекции как сифилис, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, гонорея, герпес, ВИЧ, СПИД, корь, гепатит, цитомегаловирус, паротит, токсоплазмоз, краснуху, коронавирусы, COVID-19 и многие другие.

Время сдачи и как подготовиться

Иммунологический анализ крови сдают утром натощак из вены. За 12 часов до анализа нельзя есть. За 3 суток исключить алкогольные напитки. За 2 суток избегать солярий и рентгенограмму. За 1 сутки не стрессовать. За 1 час не курить. Не стоит делать анализ во время менструации.

Собираемые показатели

Общие показатели иммунологического анализа крови:

1. Субпопуляции лимфоцитов — разные виды белых кровяных телец, которые распознают различные чужеродные структуры, измененные клетки организма и вырабатывают антитела для их уничтожения. Показатели этой группы дают общее представление о том, в каком состоянии находится иммунитет.
2. Иммуноглобулины — различные виды антител, цель которых — уничтожение инфекций и токсинов. Наличие в крови определенных антител указывает на инфекции, против которых они борются. Основные виды иммуноглобулинов:
   • A (IgA) — отвечают за иммунитет слизистых оболочек;
   • M (IgM) — отвечает за первичную защитную реакции организма;
   • G (IgG) — отвечает за основную борьбу с инфекциями, проникнувшую в организм;
   • Е (IgE) и D (IgD) — отвечает за борьбу с паразитами и аллергенами.

Расшифровка результатов: норма и отклонение

Значения нормы изучаемых параметров крови в каждой лаборатории свои и зависят от пола, возраста и состояния пациента. Сделать правильную расшифровку результатов анализа крови и поставить диагноз может только врач, учитывая все аспекты здоровья пациента. Ниже приведены часто исследуемые показатели крови, их норма и на что может указывать отклонение от нормы в общем случае, а не частном. Для получения индивидуальной расшифровки и диагноза следует обратиться к врачу.

Субпопуляции лимфоцитов

Норма субпопуляции лимфоцитов для взрослых:

• T-лимфоциты (CD3+): 0,8 — 2,2 * 10^9/л (60 — 80%);
• Соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+: 1,0 — 2,5;
• NK-клетки (CD3-СD16/56+): 6 — 20%;
• % активированных Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+HLA-DR+): 3 — 19%;
• T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+): 0,3 — 0,9 * 10^9/л;
• CD3+CD4+CD8+: менее 3%;
• % активированных Т-хелперов (CD3+CD4+HLA-DR+): 2 — 9%;
• T-хелперы (CD3+CD4+): 0,5 — 1,4 * 10^9/л;
• % активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+): 3 — 10%;
• CD3+CD4-CD8: менее 7%;
• T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+): 19 — 35%;
• % цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+): 0 — 10%;
• B-лимфоциты (CD19+): 7 — 19%;
• NK-клетки (CD3-СD16/56+): 0,1 — 0,4 * 10^9/л;
• B-лимфоциты (CD19+): 0,1 — 0,4 * 10^9/л;
• T-хелперы (CD3+CD4+): 33 — 52%.

Отклонение от нормы субпопуляции лимфоцитов может указывать на:

• аутоиммунные заболевания;
• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• новообразования;
• отравления;
• радиоактивное воздействие;
• другие проблемы со здоровьем.

Иммуноглобулин A (IgA)

Норма:

0,6-4,5 г/л.

Отклонение A (IgA) от нормы может указывать:

при снижении на:

• токсические отравления;
• цирроз печени;
• лучевую болезнь.

при повышении на:

• артрит;
• воспалительные процессы в печени.
• миеломную болезнь;
• гломерулонефрит;
• заболевания кожи;
• заболевания пищеварительной системы;
• заболевания дыхательных путей.

Иммуноглобулин M (IgM)

Норма:

0,25 — 2,5г/л.

Отклонение M (IgM) от нормы может указывать:

при снижении на:

• отравление;
• иммунодепрессанты в организме;
• лучевую болезнь.

при повышении на:

• вирусные или бактериальных инфекции;
• паразиты;
• аутоиммунные процессы.

Иммуноглобулин G (IgG)

Норма:

5,4 — 18,22 г/л.

Отклонение G (IgG) от нормы может указывать:

при снижении на:

• отравление;
• цирроз печени;
• иммунодепрессанты;
• лучевую болезнь.

при повышении на:

• вирусные заболевания;
• бактериальные заболевания;
• грибковые заболевания;
• отравление токсинами.

Иммуноглобулин Е (IgE) и D (IgD)

Норма:

• Е (IgE): 0 — 100 МЕ/мл;
• D (IgD): 0 до 0,07 г/л.

Отклонение Е (IgE) и D (IgD) от нормы может указывать:

при снижении на:

• иммунодефицит;
• иммунодепрессанты.

при повышении на:

• паразиты;
• аллергию.

Когда нужно сдавать

Иммунологический анализ крови нужно сдавать:

1. По назначению врача;
2. При подозрении на вирусную или бактериологическую инфекцию в организме;
3. При подозрении на аллергию;
4. При подозрении на новообразования;
5. При подозрению на грибковую инфекцию;
6. При подозрении на паразитов.

Кровь в моче у мужчин при заболеваниях предстательной железы

Кровь в моче у мужчин иногда может означать заболевания простаты.

Первый тревожный симптом гипертрофии простаты — проблемы с мочеиспусканием. Гипертрофия простаты обычно появляется после 45 – 50 лет и поражает до половины, а в более старшем возрасте — до 70% мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы во многих случаях означает естественный процесс старения организма и не связана с другими заболеваниями.

При прогрессирующей гипертрофии простаты у мужчин могут возникнуть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или ощущение давления в области мочевого пузыря. В экстремальных ситуациях может наблюдаться полная задержка мочи. 

Простатит появляется чаще всего у мужчин старше 50 лет и дает затруднение мочеиспускания. Также могут быть ощущение обструкции мочевого пузыря, боли и болезненности в области простаты.

При возникновении гематурии и любых других отклонений, связанных с мочеиспусканием, следует проконсультироваться с урологом. Врач проведет углубленную диагностику присутствующих симптомов. Их причинами могут быть как инфекции мочевыводящих путей, так и рак предстательной железы.

Последствия и признаки

Высокий гемоглобин, как большая концентрация эритроцитов в кровяном русле, увеличивает плотность и вязкость крови. Хотя при отсутствии ярко выраженного атеросклероза последствия повышенного гемоглобина могут ограничиться только ростом артериального давления. Если же атеросклероз есть, у пациента увеличивается склонность к тромбозу и эмболии (образованию «блуждающих», не прикрепленных ножкой к стенке сосуда тромбов прямо в кровотоке). Все это создает или приближает перспективу инфаркта миокарда и инсульта. Кровоснабжение органов и тканей при повышенном гемоглобине ухудшается так же заметно, как и при низком.

Симптомы

Из-за ухудшения обмена кислорода в тканях (вязкой крови сложнее «протиснуться» в капилляры и вообще течь по сосудам), симптомы высокой и низкой концентрации переносчика кислорода во многом схожи. У страдающих слишком высоким гемоглобином больных наблюдаются:

• быстрая утомляемость;
• постоянная сонливость при невозможности уснуть;
• головокружения с «розовой пеленой» перед глазами;
• суставные боли;
• опоясывающие «обручем» головные боли;
• кожный зуд, шелушение и сухость кожи;
• абдоминальные боли и спазмы;
• обширные гематомы на месте ушибов.

Яркость перечисленных признаков усиливается по мере увеличения физической активности или при кислородном голодании, хотя в покое и при норме поступления кислорода они могут быть почти незаметными. Для низкого гемоглобина тоже типичны головокружения вплоть до обморока, сонливость и приступы мигрени. Только приступы при этом сопровождаются низким давлением, а не высоким.

Указанные симптомы говорят об ухудшении кровоснабжения головного мозга (заторможенность) и пищеварительного тракта (боли и спазмы), развитии гипертонии (головокружения и головная боль с нарушением зрения). Повышенную вязкость крови путают с возрастным атеросклерозом именно из-за ее склонности имитировать его. Но это не просто имитация — финал грозит стать таким же, особенно если атеросклероз у больного тоже в наличии.

Если же велика не средняя концентрация эритроцитов, а количество свободного гемоглобина за их пределами (в плазме крови), речь идет о гемолизе (ускоренном распаде эритроцитов). Если эритроциты разрушаются прямо в кровотоке, высвободившийся из них гемоглобин быстро превращается в билирубин. У больного начинается желтуха.

Кровь в моче – причины

Существует ряд возможных причин появления крови в моче, не все из которых опасны для здоровья и жизни. Но в любом случае нужно быстро определить основу кровотечения в мочевыводящие пути, чтобы предотвратить возможные осложнения или развитие серьезных заболеваний.

Кровь в моче может быть следствием заболеваний, нарушений или травм, затрагивающих каждый из элементов мочевыделительной системы, а также системных патологий, например, нарушений свертываемости крови, возникающих в результате заболевания или быть осложнением применения антикоагулянтов.

Кровь в моче — симптом следующих заболеваний:

Нефролитиаз. Крайне болезненное заболевание, заключающееся в образовании отложений в мочевыводящих путях, т.е. камней в почках. Симптомы камней: тяжелые приступы колики в поясничной области, гематурия, тошнота и рвота, лихорадка, слабость. Часто встречается также инфекция мочевыводящих путей. Лечение заключается в хирургическом удалении камней в почках.

Рак мочевыводящих путей. Считается сложным и опасным, так как обычно диагностируется слишком поздно. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно или с симптомами, похожими на инфекцию мочевыводящих путей. Гематурия — наиболее важный симптом рака мочевыводящих путей. Другие симптомы рака – боли в поясничной области, частое мочеиспускание, жжение в уретре, необходимость мочиться ночью. Среди наиболее опасных видов рака мочевыделительной системы – рак почки (обычно почечно-клеточная карцинома RCC), рак мочеточников и мочевого пузыря.

Гломерулонефрит. Возникает как следствие вирусной или бактериальной инфекции, приема определенных лекарственных препаратов или наличия раковых клеток и является результатом аномального функционирования иммунной системы, мишень которой — нормальные клубочки. Заболевание может сопровождаться рядом симптомов: болью в поясничной области, гематурией, пенистой мочой, отечностью лица и лодыжек, отсутствием аппетита, лихорадкой. Лечение зависит от причины заболевания, его характера (острое или хроническое воспаление), состояния пациента и осложнений.

Инфекции мочевыводящих путей. Или инфекции мочевого пузыря, вызванные наличием патогенных микроорганизмов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Гематурия – относительно редкий симптом, чаще всего это жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, боль, иногда также тошнота, лихорадка. Инфекция лечится антибиотикотерапией.

Травмы. Коричневая моча, напоминающая темное пиво, часто сопровождает состояния после ушиба почки. При незначительной травме гематурия проходит самопроизвольно через несколько дней, в случае серьезных травм необходимо хирургическое лечение и даже удаление почки. Причиной крови в моче также может быть прямое повреждение уретры.

Сосудистые нарушения (почечный тромбоз, инфаркт почки). Блокирование кровоснабжения почки может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы, похожие например, на камни в почках

Симптомы, на которые всегда следует обращать внимание, — гематурия и протеинурия (белок в моче), боли в поясничной области, тошнота, рвота. Инфаркт почки обычно требует хирургического вмешательства и использования соответствующих антикоагулирующих средств

Например, гепарин, варфарин или аценокумарол.

Инородное тело в уретре. Инородные тела в уретре или мочевом пузыре диагностируются редко и встречаются у особой группы пациентов — психически больных людей, заключенных, людей, предпочитающих нетрадиционную половую жизнь. Введение инородного тела в уретру приводит к инфекциям мочевыводящих путей и более серьезным осложнениям —  периуретральным и перипузырным абсцессам и мочевым свищам. Помимо боли и затруднения мочеиспускания, у пациентов может развиться гематурия. Удаление инородных тел обычно связано с хирургическими процедурами, так как предметы могут обрастать слоем мочевого камня.

Полипы и папилломы мочевого пузыря. Это предраковые состояния.

Кисты в почках. Сопровождаются болями в животе и болями в пояснице.

Другие причины – среди других возможных факторов, ответственных за появление крови в моче:

• эндометриоз — очаги эндометрия в мочевыводящих путях;
• заболевания простаты у мужчин;
• анатомические дефекты, например, синдром щелкунчика, т.е. сдавливание левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией;
• туберкулез почек;
• гиперкальциурия;
• гиперурикозурия — повышенное образование мочевой кислоты;
• пиелонефрит;
• нефропатии;
• аутоиммунные заболевания — системная волчанка, узловой артериит;
• синдром Альпорта — наследственный нефрит, полипы, кисты. 

Диагностика мочекаменной болезни

Заподозрить заболевание может терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог по характерным симптомам МКБ. Окончательный диагноз «мочекаменная болезнь» ставит уролог или нефролог после комплексной диагностики.

Во время осмотра доктор учитывает жалобы, оценивает симптомы и выдает направление на обследование. Чтобы поставить точный диагноз «мочекаменная болезнь», требуется провести инструментальную и лабораторную диагностику, направленную на оценку функции почек.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина для диагностики МКБ используются такие методы:

• Лабораторные исследования – биохимический/клинический анализ крови и мочи. Дает информацию о концентрации минералов, мочевины, креатинина, оксалатов и других продуктов метаболизма. Позволяет оценить степень воспалительного процесса, которым часто сопровождается мочекаменная болезнь. Показывает наличие инфекции и признаков нарушения обменных процессов.
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Скрининг-метод помогает оценить анатомические особенности почек и мочевого пузыря у мужчин и у женщин. Позволяет выявить серьезные отклонения, которые приводят к такой патологии, как мочекаменная болезнь.
• Мультиспиральная компьютерная томография. Методика выполняется с внутривенным контрастированием и считается «золотым» стандартом в диагностике заболевания мочекаменная болезнь. В ходе обследования удается обнаружить мельчайшие камни, определить их плотность и расположение.
• Радионуклидные методы диагностики. Вспомогательные методики, позволяющие оценить топографию органов выделительной системы, состояние почечного кровообращения, скорость фильтрации и общее состояние почек.
• Обзорная и экскреторная урография. При заболевании мочекаменная болезнь этот метод используется редко. В нашей клинике отдают предпочтение более безопасным и информативным компьютерным методикам.

Таблица 2

Показатель	х 109/л	%
Палочкоядерные нейтрофилы	0,04-0,3	1-6
Сегментоядерные нейтрофилы	2-5,5	45-72
Базофилы	до 0,065	до 1
Эозинофилы	0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты	1,2-3	19-37
Моноциты	0,09-0,6	3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы:
  • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
  • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
  • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
  • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
• ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.