Анализ мочи по нечипоренко: норма у беременных женщин

Что означают повышенные эритроциты в анализе мочи

Превышение красных кровяных телец диагностируется и визуально, и с помощью лабораторных исследований

• Этап 1: визуальное изменение окраски мочи. Когда эритроциты в моче превышены в несколько раз, то она приобретает красновато-бурый оттенок. Это первый признак макрогематурииВ  — так официально называется данная патология.В 

• Этап 2: микроскопическое исследование. Диагноз подтверждается анализом мочи и пробой по Нечипоренко. Норма эритроцитов в моче у женщин — 0-3, у мужчинВ  — 0-1 (в анализе часто пишут “единичные”) и до 6 у новорожденных. Если в поле зрения больше 3 эритроцитов, то это говорит о превышении нормы.

При пробе мочи по Нечипоренко в норме на 1 мл мочи должно быть выявлено не более 1000 эритроцитов.В В 

Далее важно определить вид кровяных телец, присутствующих в исследуемом материале. 1

Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.В  В 

1. Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.В  В 

2. Измененные – бесцветные клетки в форме кольца, не содержащие гемоглобина, их называют щелочными..В В 

Кровь в мочеВ  — серьезная причина немедленно обратиться к врачу. Причины данной патологии могут быть очень опасны. Моча образовывается в почечных клубочках, там же она сразу начинает фильтроваться. И если анализ показал, что в моче повышено содержание эритроцитов, лейкоцитов или белков, значит они проникли через мембрану клубочков, что говорит о нарушении работы почек.

Правила подготовки к исследованию

Избежать повторной сдачи и некорректных результатов поможет выполнение таких правил:

1. В течение 1-2 суток перед сдачей не употреблять продуктов, способных изменить цвет урины. Среди природных источников пигмента – свекла, морковь, вишня, черника, помидоры и ряд других «цветных» овощей и фруктов. Искусственные красители не полезны как при сдаче мочи, так и при беременности вообще. Это же касается алкоголя. Также желательно не злоупотреблять белковой пищей (рыба, мясо, яйца, бобовые), соленьями и острыми блюдами.
2. О принимаемых лекарствах необходимо предупредить врача.
3. Отказаться от резких смен питьевого режима. Оптимальный вариант – обычные 2 литра воды в сутки.
4. Прекратить примем мочегонных препаратов или витаминных комплексов.
5. Не перегружать организм физически и эмоционально.

Для чего делают анализ мочи по Нечипоренко

Основная задача этого вида диагностики – выявить воспалительные процессы мочеполовой системы. Рекомендуется сдавать анализ по Нечипоренко лицам, у которых есть предрасположенность к заболеваниям почек, в профилактических целях, а также беременным женщинам. Обязательно исследовать мочу таким методом нужно пациентам, которые лечатся от почечных хронических болезней, чтобы контролировать эффективность терапии. Показана диагностика и людям, страдающим системными недугами, поскольку многие заболевания негативно отражаются на работоспособности мочевыделительной системы.

Во время исследования по Нечипоренко проверяется состав мочи на наличие таких элементов:

• Лейкоциты – обнаруживаются, если имеются очаговые воспаления в уретре, почках, мочевом пузыре, простате и мочеточниках.
• Эритроциты – в моче их быть не должно, они могут появляться при аномалиях мочеполовой системы.
• Цилиндры – образуются при заболеваниях почек.

Результаты анализа урины значительно облегчают процесс постановки диагноза, потому что при многих недугах симптомы могут не проявляться, а вот наличие лейкоцитов и других элементов в моче свидетельствует о развитии патологии.

Общий анализ мочи

Взятие мочи для общего исследования проводят после ночного сна. Первая порция урины наиболее концентрированная, поэтому позволяет легко оценить материал по всем значимым показателям. Вместе с мочой из организма выходят отработанные вещества, в том числе токсины, продукты метаболизма новообразований. Поэтому комплексный анализ позволяет оценить общее состояние организма или уточнить предварительный диагноз. Исследование рекомендовано проходит 1 раз в год с целью профилактики.

Взятие мочи на общий анализ предполагает оценку жидкости по таким показателям:

• органолептика – цвет, запах, консистенция, пенистость;
• физико-химические свойства – плотность, кислотность;
• микроскопические вещества – эпителий, бактерии, соли, грибок, паразиты;
• биохимический состав – белок, сахар, кетоновые тела, индикан.

Основная цель исследования – изучение состава мочи. Анализ позволяет выявить патологии почек, мочекаменную болезнь, заподозрить брожение в кишечнике, нарушение в работе кровеносной системы и обмена веществ.

Причины повышения эритроцитов в моче

Если анализ мочи показал содержание эритроцитов выше нормы, то следует определить источник кровотечения. Выделяют 4 группы причин, которые могу вызвать гематурию:

• Соматические (преренальные) — причины, не связанные с патологией мочевыводящей системы;

• Ренальные – кровотечение вызвано заболеванием почек;

• Постренальные – причина гематурии обусловлена патологией мочевыводящих путей;

• ФизиологическиеВ  — внешние причины, не связанные с состоянием внутренних систем организма.В 

Учитывайте,что повышенное содержание эритроцитов в моче у мужчин и такой же симптом у женщин может возникнуть по разным причинам, следует учесть индивидуальные особенности анатомии и физиологии.В 

Соматические

Почечной патологии в этом случае нет, а повышенное содержание эритроцитов в мочеВ  — это реакция почек на сопутствующее заболевание другого органа. К соматическим причинам гематурии относят:

• Тромбоцитопению. Состояние характеризуется пониженным количеством тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости крови. Это объясняет наличие крови в моче.
• Гемофилию. Наследственное нарушение свертываемости крови, которая через клубочки попадает в мочу.В В 
• Интоксикацию. Некоторые токсины, попадая в организм, повышают проницаемость мембраны почечных клубочков, что и служит причиной попадания эритроцитов в мочу. Такие состояния возникают при вирусных и бактериальных заражениях.

Рентальные

Означают,что повышение эритроцитов вызвано заболеваниями почек:

• Острым и хроническим гломерулонефритом. Происходит нарушение фильтрующей функции органа, из-за чего кровяные тельца проникают в мочу.В В 
• Раком почки. При опухолевом образовании поражаются стенки сосудов, что приводит к кровотечению. В анализе мочи диагностируют неизмененные эритроциты.В В 
• Мочекаменной болезнью. Конкременты повреждают слизистую, что и является причиной кровотечения.В  В 
• Пиелонефритом. Воспалительный процесс делает стенки сосудов более проницаемыми, за счет чего кровь и попадает в мочу.В  В 
• Гидронефроза. При этом заболевании в тканях мочевыводящей системы из-за затрудненного оттока мочи повышено давление. Почки растянуты,а сосуды получают микроповреждения.

Также причиной крови в моче могут являться травмы и ранения почек (ушибы, ножевые удары, падения и т.п.).В В 

Пострентальные

Пострентальной причиной гематурии являются заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

1. Цистит. Картина, аналогичная пиелонефритуВ  — эритроциты в моче появляются вследствие ослабленных воспалением стенок сосудов, только в данном случаеВ  — сосудов мочевого пузыря, а не почек.

2. Наличие песка/камня в мочевом пузыре. Слизистые оболочки травмируются и начинается кровотечение.В В 

3. Травмы и ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такие состояния часто становятся причиной макрогематурии.В В 

4. Рак мочевого пузыря. Нередко из-за опухоли сосуды разрываются. От диаметра разрыва зависит напрямую интенсивность кровотечения и количество крови в моче.В В 

ФизиологическиеВ 

Помимо вышеуказанных есть еще ряд причин, которые могут привести к повышению нормы эритроцитов в моче. Однако они внешние, не связанные с заболеваниями внутренних органов.

• Повышенная температура воздуха. Гематурию может спровоцировать интенсивная работа в жарком помещенииВ  или чрезмерное пребывание в сауне.
• Сильный стресс негативно влияет на проницаемость сосудов.В 
• Алкоголь. Повышает давление в сосудах почек, сужая их, и при этом повышается проницаемость их стенок.В 
• Чрезмерные физнагрузки.В 
• Употребление большого количества пряностей.

Причины повышения лейкоцитов в моче и как это изменить

У здоровых женщин уровень лейкоцитов повышается:

1. в период, предшествующий началу менструации;
2. в период беременности (независимо от триместра);
3. в процессе родовой деятельности.

У здоровых мужчин частой причиной является чрезмерная физическая активность, профессиональные занятия спортом.

У детей при высоких эмоциональных перегрузках, волнениях, перепадах настроения также может быть лейкоцитурия.

Заболевания, при которых лейкоциты повышаются

Лейкоциты в анализе мочи должны стать поводом для детального обследования, дополнительного проведения других исследований и диагностики. Заболевания, при которых может наблюдаться лейкоцитурия:

• инфекции мочеполовой системы (провоцирующими факторами являются застой мочи, установленный катетер, камни или песок в почках);
• простатит (воспаление простаты у мужчин);
• воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (выделения из влагалища попадают в мочу при ее сборе и отображаются в результатах исследования);
• гельминтоз (уже доказано, что белые кровяные тельца активно пытаются бороться с личинками гельминтов, мигрируя к «эпицентру» скопления патогенных микроорганизмов и восстанавливая поврежденные ткани);
• сахарный диабет (патологический процесс негативно сказывается на работе мочевыводящей системы в целом: содержащаяся в моче глюкоза является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление и лейкоцитный рост).

1. У детей с рождения и до года помимо основных патологий (воспалительных заболеваний мочевыводящих путей) причиной повышения лейкоцитов могут быть:

• аллергический дерматит (диатез, спровоцированный внешними и внутренними аллергенами);
• опрелости;
• период активного прорезывания зубов;
• вульвит (у девочек).

У детей после года лейкоцитурию провоцируют аппендицит, травмы почек.
Прием некоторых лекарственных средств (неважно — длительный или кратковременный, но в момент сбора анализа) может стать причиной повышенных лейкоцитов в анализе мочи. Поэтому, перед тем, как сдавать анализ, следует предупредить лечащего врача о принимаемых медицинских препаратах.

Что делать, если лейкоциты повышены?

В обязательном порядке после получения плохого результата необходимо пересдать анализ. Женщинам рекомендовано перед сбором жидкости ввести во влагалище тампон, а мужчинам — тщательно провести гигиену половых органов. Если после повторной сдачи анализ далек от нормы, требуется проведение дополнительных исследований:

• проба Аддиса-Каковского;
• бакпосев;
• анализ мочи по Нечипоренко.

От типа воспалительного заболевания зависит дальнейший ход обследования и выбирается тактика последующей терапии. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей и требуют проведения в обязательном порядке ультразвукового исследования.

Анализ на бакпосев позволит определить разновидность патогена, спровоцировавшего повышение лейкоцитов. На основании полученных результатов врачом подбирается препарат из группы антибактериальных лекарственных средств (антибиотиков), чувствительных к патогенному микроорганизму.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

• Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко у беременных
• Расшифровка анализа
• Видео по теме

После того как женщина решает стать на учет в центр матери и ребенка, ей предстоит пройти ряд необходимых процедур и сдать анализы, обязательные в данном случае. Главная цель таких исследований заключается в выявлении и устранении различных факторов и причин, которые могут повлиять на нормальный ход беременности и повлечь за собой различные осложнения.

Одним из таких методов является сдача мочи по Нечипоренко. Он относится к лабораторным методам исследования, с помощью которых можно оценить состояние мочевыводящей системы, функцию производительности почек, а также определить содержание и количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл. мочи.

Если обычно этот анализ назначают при появлении симптомов, которые намекают на появление заболевания воспалительного характера в мочевыводящей системе, то анализ мочи при беременности сдают все женщины, вне зависимости от того, беспокоят их какие-либо жалобы или нет. При условии, что результат анализа нормальный, женщине примерно на 28-й неделе беременности придется сдать его повторно. А в случае, когда при исследовании материала обнаруживают отклонение от нормы, мочу придется сдавать каждый раз после проведения лечения. Это поможет проследить за эффективностью подобранного лечения.

От того, как женщина будет собирать необходимый материал, зависит достоверность результата, а следовательно, можно будет вовремя выявить отклонения от нормы и приступить к их устранению.

Факторы, которые нужно учитывать при сборе анализа мочи по Нечипоренко у беременных:

• на протяжении суток до того, как собрать урину, не принимать в пищу продукты, которые могут повлиять на содержание белка в крови (острые, копченые и жирные мясные продукты, а также алкоголь);
• избегать физических нагрузок – перенапряжение организма также влияет на содержание белка;
• мочу, по возможности, нужно собрать утром, после пробуждения, так как именно в утренней урине находится наибольшая концентрация микроорганизмов;
• соблюдать гигиену половых органов;
• материал для анализа не стоит взбалтывать, подогревать или, наоборот, замораживать, его нужно как можно скорее доставить в лабораторию, но не позднее двух часов.

Расшифровка результатов анализа

Лейкоциты в моче: какие показатели считаются нормой (общий анализ)

Норма лейкоцитов в моче устанавливается отдельно для каждой возрастной группы. На количественные показатели, в том числе влияет пол.

Повышенным будет считаться показатель выше 2000 клеток на один миллилитр объема мочи. У женщин норма лейкоцитов в анализе мочи может быть выше — допустимое значение до 4000 клеток.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть:

• истинным, связанным с воспалительными заболеваниями внутренних органов;
• ложным (попадание лейкоцитов в мочу происходит из половых органов из-за плохо проведенной гигиены перед сбором биоматериала, в связи с заболеваниями половых органов, к примеру, вульвовагинита у женщин и баланопостита — у мужчин);
• инфекционным (патологии мочевыводящих путей);
• неинфекционным (провоцируется циститом на фоне аллергических реакций, аутоимунными заболеваниями, приемом некоторых лекарственных средств).

Лейкоцитурия может быть незначительной (до 40 клеток в поле видимости), умеренной (выше 40, но не более 100), выраженной (больше ста видимых клеток) и подразделяется на подтипы. Определить точно подтип общим анализом мочи невозможно — требуется дополнительное лабораторное и диагностическое исследование.

Взятие мочи по Зимницкому

Взятие мочи на пробу по Зимницкому используют для оценки выделительной функции почек. Метод исследования предполагает сравнение количества и состава мочи, собранной в дневное и ночное время. В течение суток пациент мочится в отдельные емкости через каждые 2-3 часа. На пробирках для урины указывается время, в которое она была наполнена. Поэтому для сбора биоматериала понадобится минимум 8 стерильных емкостей.

Номер каждой порции соответствует определенному промежутку времени. Если в какой-то промежуток мочеиспускания не было, соответствующая баночка остается пустой. Это позволяет сопоставить объем дневной и ночной мочи. В лаборатории также оценивают плотность дневной и ночной урины. В норме собранный днем объем мочи превышает количество ночной урины.

Моча для бактериологического посева

Бактериологический посев мочи проводится для выявления и идентификации микроорганизмов в биологической жидкости. Чаще всего во время исследования выявляют бактерии и определяют их концентрацию. Для этого небольшое количество  материала помещают в питательную среду. В благоприятных условиях бактерии начинают активно расти и размножаться, образуя колонии. Изучение этих колоний позволяет точно определить тип инфекции и выбрать эффективное лечение.

Определение концентрации бактерий происходит путем подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ). Показатель КОЕ определяется путем подсчета живых микробных клеток, способных образовать вокруг себя видимую колонию.

Взятие мочи на  бактериологическое исследование  проводится по таким правилам:

• для бак анализа берут среднюю порцию утренней мочи;
• чтобы провести посев урины на питательную среду достаточно 5-10 мл жидкости;
• перед забором материала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без косметических средств антисептического действия;
• если жидкость была собрана при комнатной температуре, ее необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов (при хранении мочи в холодильнике это время увеличивается до 4-6 часов);
• анализ информативен, если мочу берут до старта антибиотикотерапии.

Если при проведении бакпосева рост колоний обнаружен, результат считают положительным. Если колоний не выявлено, результат отрицательный.

Способы сбора мочи на общий анализ

Моча на общий анализ собирается в чистую баночку утром сразу после сна. Перед сбором нужно обмыть половые органы с мылом. Далее происходит сбор мочи. Во время менструаций анализ не назначают.

Наиболее распространенный вариант предполагает собирать в емкость среднюю порцию мочи. Первая порция спускается в унитаз, затем уже подставляется контейнер. Мочеиспускание при этом не прерывается. Во втором случае в чистую тару нужно собрать всю утреннюю мочу. Потом переливается необходимое количество в контейнер. Такой способ гораздо более информативный и позволяет получить объективные данные о состоянии мочеполовой системы.

Результаты исследования заносятся в специальный бланк с указанием личных данных пациента. С этим документом можно отправляться к врачу для постановки диагноза.

Как собирать мочу на анализ в зависимости от его вида

• Моча по Нечипоренко собирается также, как и для общего анализа. Сдается средняя порция 100-150 мл. В лаборатории подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и других элементов.
• Для анализа мочи по Земницкому урину собирают каждые три часа в отдельную баночку, первая емкость наполняется в 6.00. В лабораторию относят все емкости, т.к. при этом исследовании определяют изменение плотности мочи в течение суток и считают ее общее выделение.
• Трехстаканная проба назначается, когда нужно узнать локализацию воспаления в мочеполовых путях. Для этого собирают всю утреннюю мочу, деля на три порции. Повышенное количество лейкоцитов во всех баночках указывает на воспаление почек или мочевого пузыря, в первой — на уретрит, в первой и третьей — на сочетание уретрита и простатита.

Обратите внимание: в лабораторию урину относят течение двух часов после окончания сбора

Лейкоциты в моче повышены (о чем говорят отклонения от нормы)

Миграция лейкоцитов по тканям человеческого тела с проникновением через стенки в сосуды и капилляры объясняет их наличие в моче. Белые кровяные тельца входят в группу защитных иммунных тел — уничтожают инфекционные патогены, поглощают токсины и вырабатываемые клетками продукты распада. При физиологической норме с ролью «борца» с патогенами без проблем справляются почки. В случае недостаточного их функционирования происходит накопление токсинов и продуктов распада в биологических жидкостях организма, т.е. в моче.

Нормой лейкоцитов в анализе мочи у здорового человека является ноль.

Исключением является подтвержденная другими видами исследования и диагностики патология, для которой характерна лейкоцитурия, но по результатам анализа мочи — показатели находятся на нулевой или приближенной к ней отметке. Пониженное значение укажет специалисту на наличие в организме серьезного патологического процесса.

По каким причинам лейкоциты в моче повышаются?

Наблюдается превышение допустимых показателей в анализе пациентов, пренебрегающих соблюдением режима дня (полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки, правильное питание и т.д.), в результате чего происходит угнетение иммунитета. Длительный прием некоторых видов сердечно-сосудистых, гормональных, антибактериальных лекарственных средств также может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.

Про нормы лейкоцитов в крови вы также можете узнать на нашем сайте.

Нормы и расшифровки для беременных

Результаты анализа в отсутствии патологии выглядят следующим образом:

Расшифровка должна опираться на общий анализ либо требовать дополнительных обследований, однако выделить общие тенденции можно. Повышение эритроцитов (кровь в моче, гематурия) характерно для:

• гломерулонефрита;
• наличия новообразований в почечных тканях;
• нефролитиаза (мочекаменной болезни);
• гидронефроза;
• пиелонефрита;
• нефротического синдрома;
• туберкулеза почки;
• гнойного цистита;
• сердечно-сосудистых патологических состояний – гипертензии или сердечной недостаточности;
• инфаркта почки.

Все эти патологии вызывают изменений проницаемости почечной мембраны, а также повреждение тканей либо сосудов почек, что и вызывает кровотечение.

Повышение лейкоцитов связано с наличием очага воспаления различной локализации, а именно:

• в почках или мочевом пузыре (цистит или пиелонефрит);
• наружных половых органах (вагинит, вульвит, кандидоз);

Воспаление может быть вторичным и развиваться на фоне мочекаменной болезни или туберкулеза почек. Последний, как правило, возникает при наличии первичного очага в легких.

Цилиндры – это особые форменные элементы, образующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев (форму которых они и заимствуют). Они могут состоять:

• только из белка (гиалиновые, восковидные) – при высокой концентрации служат признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза, почечной недостаточности. Их появление физиологически оправдано при увлечении диуретиками;
• протеина и налипших на него эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. Эпителиальные цилиндры – признак некроза канальцев или интоксикации почечных тканей (нефропатии эндокринной этиологии или связанной с беременностью);
• кровяных пигментов – пигментные цилиндры могут быть показателем гемоглобинурии (возникающей у беременной женщины на фоне первичных анемий или иных патологий).

Среди всего прочего анализ позволяет выявить нефропатии, указывающий на гестоз, могущий представлять опасность, как для женщины, так и для будущего малыша.

Симптомы при инфекциях мочевыводящих путей у беременных

При бессимптомной бактериурии беременную ничего не беспокоит. При развитии инфекции нижних отделов мочевыводящей системы появляются боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Эти симптомы не являются строго характерными, так как могут быть вызваны и у здоровых беременных вследствие сдавления мочевого пузыря и органов малого таза растущей маткой, возросшей скорости образования мочи и увеличением объема циркулирующей жидкости у беременных.

При пиелонефрите часто повышается температура тела (выше 38 градусов), возникает боль в боку, потеря аппетита, тошнота и рвота. Иногда температура тела может наоборот, падать.

Какими бактериями вызываются инфекции мочевыводящих путей у беременных

Основным возбудителем, который вызывает инфекции является кишечная палочка. Она является причиной 80-90% заболеваний. Попадает этот возбудитель в мочевыводящие пути прямо с кожи промежности. На коже он появляется вследствие анатомической близости анального отверстия. Кишечная палочка является представителем нормальной микрофлоры толстого кишечника человека, но попадая в несвойственные для себя условия обитания, способна вызывать воспаление. В состав остальных 10-20% бактерий, которые могут вызвать воспаления мочевыводящих путей при беременности, входят клебсиеллы, стрептококки, протей, стафилококк, различные энтеробактерии.