Пса при аденоме простаты

Какова клиническая картина заболеваний простаты?

Известно, что злокачественный процесс в простате может проходить бессимптомно, а значит установить диагноз на ранних стадиях по жалобам пациента не получится. Именно анализ ПСА позволяет на ранних этапах диагностировать рак предстательной железы.

На патологию простаты указывают следующие признаки:

• Проблемы с мочеиспусканием. Они беспокоят больного в вечерние часы. Чувство облегчения после процесса не наступает, моча выделяется по каплям. Само мочеиспускание сопровождается дискомфортом в виде резкой боли.
• Задержка мочи. Это происходит из-за гематурии, когда в мочевом пузыре собирается много крови.
• Болевые ощущения в пояснице, промежности. Присоединение боли свидетельствует о росте опухоли.
• Плохое функционирование почечного аппарата. Почечная недостаточность характеризуется болями в области головы, поясницы, истощением, частой жаждой, сухостью видимых слизистых.
• Боли в тазу и пояснице, напоминающие боли при радикулите. Их появление говорит о метастазировании.

Статья в тему:

Топ-10 продуктов повышающих тестостерон у мужчин

Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

Запись к врачу в женскую консультацию в женская консультация № 11 Возраст (годы)	Среднее значение (нг/мл)	Средний предел (нг/мл)	Рекомендуемый предел (нг/мл)
40-49	0,7	0,5-1,1	0-2,5
50-59	1,0	0,6-1,4	0-3,5
60-69	1,4	0,9-3,0	0-4,5
70-79	2,0	0,9-3,2	0-6,5

Если у Вас повышен ПСА, дальнейшей тактическим шагом по диагностике рака простаты является выполнение биопсии простаты.

Иногда биопсия простаты не выявляет злокачественных клеток, а ПСА продолжает оставаться высоким. В таких ситуациях требуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в 100% случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Увеличение уровня ПСА при очень больших значениях (20 нг/мл и выше) является высокоспецифичным даже при нормальных данных пальцевого ректального исследования(ПРИ). Поэтому при высоких цифрах общего ПСА биопсия простаты проводится в обязательном порядке. При высоких цифрах ПСА в диагностику также включаются методы по выявлению метастазов (сцинтиграфия, МРТ малого таза, УЗИ печени).

У пациентов с выявленным впервые, ранее не леченым раком предстательной железы, без клинических признаков поражения костей, вероятность обнаружения метастатического поражения костей при ПСА менее 20 нг/мл очень низка, а при ПСА менее 10 нг/мл практически отсутствует.

Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на распространение злокачественного процесса за пределы капсулы простаты (экстракапсулярную инвазию) в 80% случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66% больных. Результаты ПСА более 100 нг/мл указывают на 100% метастазирование (региональное или отдаленное).

Используется показатель ПСА также для выявления рецидивов  рака предстательной железы (РПЖ) после радикальной простатэктомии и лучевой терапии, а также во время консервативного лечения РПЖ.

После простатэктомии анализ ПСА выполняется через 3 мес. Если уровень ПСА находится на верхней границе нормы (0,1 нг/мл) или выше него, необходимо ежемесячное определение этого показателя для возможности ранней терапии. Если уровень ПСА ниже остаточного (0,05—0,1 нг/мл), определение этого показателя проводят каждые 4 мес в 1-й год после операции и в дальнейшем — каждые 6 мес.

Считается, что уровень ПСА снижается в течение 1-го месяца после лучевой терапии и должен составлять в среднем 50% от исходного уровня до лечения. Считается, что у большинства пациентов со стабильным снижением ПСА после лучевой терапии в течение 6 мес. ремиссия заболевания наблюдается в течение последующих 3—5 лет.

При консервативной терапии с помощью ПСА осуществляется контроль за эффективностью, проводится каждые 3 месяца, позволяет проводить коррекцию проводимой терапии.

Проведение анализа

• Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Кровь берут из вены.
• Для исследования в лаборатории требуется не более суток.

В целях лучшей диагностики до процедуры не рекомендуется:

• подвергаться воздействию эмоционального стресса;
• перенапрягаться физически;
• ездить на велосипеде;
• курить или жевать табак;
• принимать медикаменты.

Анализ на ПСА рекомендуется сочетать с другими исследованиями. В частности, рекомендуется произвести анализ других биологических жидкостей – мочи и эякулята. Это позволяет исключить сопутствующие патологии и выявить настоящую причину повышенной концентрации простатспецифического антигена.

Что, если скрининг показал повышенные значения общего ПСА?

Как и любой показатель лабораторного исследования, значения общего ПСА необходимо интерпретировать с учётом общего клинического обследования пациента, включая анамнез заболевания, наличие наследственных факторов риска, отягощающих прогноз, симптомов болезни и результатов дополнительных методов исследования. При повышенном значении ПСА и отсутствии каких-либо симптомов заболевания, как правило, доктор-уролог проводит пальцевое обследование предстательной железы per rectum и назначает повторное определение ПСА через определённые промежутки времени, с целью динамического наблюдения. Неуклонное повышение содержания общего ПСА и наличие уплотнения железы, вызывающего подозрения, являются показаниями для проведения различных методов визуализации, таких как, УЗИ предстательной железы, КТ и мультипараметрическое резонансное изображение (mpMRI). И только по результатам комплексного обследования назначают биопсию. Согласно международным рекомендациям (обновлённые руководящие принципы итальянской группы биопсий простаты, 2016 год), первичная биопсия предстательной железы рекомендуется при наличии следующего комплекса показаний:

• При уровне общего ПСА > 10 нг/мл +
• Результаты пальцевого ректального исследования позволяют заподозрить рак+
• По результатам mpMRI — PIRADS >=4.0.

Под эгидой Национального Института Рака в США проходили широкомасштабные рандомизированные исследования по оценке эффективности скрининга рака различных локализаций. По результатам одного из них (PLCO – простата, лёгкие, прямая кишка, яичник), на каждую 1000 мужчин в возрасте 50-69 лет, которые проходили общий ПСА-тест каждые 1-4 года в течение 10-15 лет, получена следующая статистика:

• У 120 мужчин были ложно положительные результаты ПСА-теста, которые привели к неоправданной биопсии с побочными эффектами;
• У 100 мужчин диагностирован рак предстательной железы;
• Из них, у 60 мужчин, проходивших лечение, развиваются осложнения, такие как, эректильная дисфункция и недержание мочи (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2016;25(12):1635-1642).

Итак, в диапазоне значений 4-10 нг/мл, и при отсутствии клинических симптомов и отрицательных результатов пальцевого исследования предстательной железы, специфичность общего ПСА –теста низкая, не позволяющая использовать его для дифференциальной диагностики новообразований низкой и высокой степени злокачественности, что приводит к неоправданным, болезненным и не всегда информативным биопсиям простаты (Thompson IM.,2004).

Нормы и достоверность анализа на ПСА

Показатель	Значение
Нормальное значение ПСА общий	до 4 нг/мл
Нормальное значение ПСА индекс	более 15%

Следует знать, что анализ на простатический специфический антиген — рекомендованное, но не абсолютно точное
и единственное, исследование для выявления патологий простаты.

Иногда наблюдается повышенная концентрация антигена у здорового человека. Это может быть связанно с недавним проведением на органах мочевой системы манипуляций. Например, катетеризация мочевого пузыря, клизма, массаж предстательной железы. Также может искажать эякуляция накануне. Ложная патологическая оценка может быть также при индивидуальной особенности организма в котором предстательная железа продуцирует больше антигена в здоровом состоянии.

Ожирение или прием специфичных медикаментов могут влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону.

Динамика изменения уровня общего ПСА с течением времени, ПСА V

Важным критерием оценки патологического процесса является динамика изменения уровня общего ПСА с течением времени. Этот показатель называется ПСА V. Нарастание уровня ПСА при раке простаты идет намного более быстрыми темпами, чем при ДГПЖ (аденоме простаты) или хроническом простатите. Сарклиник в Саратове считает, что граница ежегодного приращения уровня ПСА в течение 1 года должна быть не более 0,67 нг/мл. То есть увеличение ПСА за один год должно быть максимум на величину до 0,67 нг/мл, по сравнению с показателями прошлого года. За 6 месяцев (при проведении ПСА 1 раз в 6 месяцев) приращение уровня ПСА должно быть не более 0,33 нг/мл.

Уважаемые пациенты, если Вы хотите получить подробную информацию по следующим вопросам, обращайтесь на личную консультацию в Саратове: что такое онкомаркер анализ пса, где проводится пса анализ крови и его расшифровка, какая норма, как проводится сдача, где можно сделать и сдать анализ пса, когда получить результаты, как проводится подготовка к анализу пса, какова  его стоимость  и цена, как бороться с импотенцией, как лечить раннее семяизвержение? Анализ крови ПСА — это высокоинформативный скриниговый анализ!

Если Вы проходите плановой обследование и Вам более 45 лет, то сдайте: ПСА общий, ПСА свободный, индекс здоровья простаты.

Фото: Rob3000 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru

Если у Вас возникли любые вопросы, связанные с ПСА, ПСА общий, ПСА свободный, простатический специфический антиген, что такое мультипараметрическая МРТ предстательной железы (мпМРТ), PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System), задавайте вопрос врачу на сайте sarclinic.ru!

Влияние эстрогенов на кожу

Наша кожа состоит из трех важных слоев. Самый поверхностный из них, эпидермис, “отвечает” за пигмент кожи, обеспечивает защиту и удерживает влагу. Слой под эпидермисом, дерма, содержит волосяные фолликулы, нервы, кровеносные сосуды, потовые железы, коллаген и эластин (который необходим для растяжения тканей). Под дермой подкожный слой состоит из рыхлой соединительной ткани и жира.

Гормоны оказывают значительное влияние на толщину кожи, о чем свидетельствуют изменения кожи, происходящие во время менструального цикла. Так, в начале менструального цикла толщина кожи минимальна — в это время  уровень эстрогенов самый низкий. Она утолщается по мере повышения уровня гормонов.

С возрастом уменьшается толщина эпидермиса и концентрация меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент). В дерме с возрастом снижаются активность фибробластов, содержание коллагена и гиалуроновой кислоты. Эти изменения в сочетании с увеличением количества металлопротеиназ (белков, расщепляющих коллаген) способствуют истончению кожи.

Образ жизни также может ускорить старение кожи. Курение и воздействие ультрафиолета высвобождают воспалительные белки, которые повреждают кожу, изменяя кровеносные сосуды и разрушая коллаген.

В период менопаузы, когда уровень эстрадиола снижается, толщина кожи уменьшается более чем на 1% каждый год в течение первых пяти лет, в то время как количество коллагена уменьшается ежегодно на 2%. Морщины возникают из-за утраты эластичности вследствие потери соединительной ткани, которая ежегодно уменьшается на 1,5%. 

Что такое анализ ПСА у мужчин

ПСА (PSA) – это аббревиатура названия белка, расшифровывается как простатспецифический антиген. Он вырабатывается тканями простаты и присутствует в организме любого мужчины, не проходившего простатэктомию. Если концентрация этого белка в крови начинает превышать нормативные значения, то есть повод подозревать опухоль предстательной железы, но не обязательно злокачественную.

Точность

Анализ на ПСА в большинстве случаев не позволяет точно подтвердить или опровергнуть присутствие рака простаты. Проблема в том, что пациент, получив результат в нормативных пределах, обычно успокаивается, отказывается от дальнейшего обследования, а опухоль на самом деле присутствует. Возможен другой вариант – повышенное значение сильно пугает человека, когда все не так страшно. Заранее паниковать не стоит, поскольку диагноз «рак» подтверждается только в 1/3 всех случаев.

Виды ПСА

ПСА общий: белок циркулирует в крови в двух формах – связанной и свободной. Их совокупность и составляет общий ПСА.

ПСА свободный: это белок в несвязанной форме. В норме свободный должен составлять не меньше 15% от общего. Если концентрация связанного ПСА увеличивается, есть повод подозревать рак простаты. При гиперплазии растет доля свободного ПСА.

В чем разница общего и свободного ПСА: общий ПСА включает в себя свободный. Эта форма белка, не связанная с плазменными белками альфа-1-хемотрипсином или альфа-2-макроглобулином. Относительно точную картину дает соотношение общего и свободного белка – индекс ПСА. Таким образом можно отличить рак от других патологий простаты. Формула индекса:

ПСА-свободный/ПСА-общий х 100%

Норма от 25 до 100%. Интерпретация результатов при уровне антигена 4-10 нг/мл и отрицательном результате пальпации простаты: меньше 10% означает высокий риск присутствия рака простаты, больше 25% − низкий риск.

Показания

Тест на ПСА назначают в рамках общей диспансеризации мужчинам после 45 лет, поскольку рак простаты долгое время не дает никаких симптомов. Белок-антиген сдерживает рост и размножение патологических клеток. Анализ помогает выявить опухоль на операбельной стадии еще до появления выраженных признаков, а также проконтролировать эффективность уже проводимого лечения, обнаружить рецидив.

Показания к проведению теста на ПСА:

• Жалобы на затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• Увеличение простаты или обнаружение атипичных образований на ней в ходе пальцевого ректального осмотра;
• Подозрение на патологическое изменение тканей простаты по результатам ТРУЗИ (читайте как проводят УЗИ простаты).

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич рассказывает о том, для чего нужен анализ на ПСА

Результат наиболее информативен в динамике. Показания для повторного теста зависят от первичного значения:

1. 3-4 нг/мл – повторять каждые 2 года.
2. 1-2,9 нг/мл – сдавать каждые 2-4 года.
3. 0-0,9 нг/мл – достаточно сдавать тест каждые 4-8 лет.

Что такое анализ крови ПСА, простатический специфический антиген, простатоспецифический антиген? Это онкомаркер крови

ПСА, или простатический специфический антиген, или простатоспецифический антиген – это гликопротеин, который вырабатывается секреторным эпителием предстательной железы (простаты) у мужчин. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркером, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением простатита (воспаления предстательной железы), гиперплазии, рака предстательной железы, а также контроля за возможным переходом доброкачественного процесса (например, ДГПЖ, или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или аденомы простаты) в злокачественный процесс (рак предстательной железы). Во вречебной практике часто проводится анализ ПСА.

Что показывает исследование на ПСА

Анализ крови на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения. Анализ на ПСА используется для:

1. первоначального обследования для выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
2. дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
3. определения эффективности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
4. раннего выявления рецидива заболевания;
5. контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
6. раннего выявления очагов метастазирования;
7. масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Что такое ПСА?

ПСА (человеческий калликреин 3, сериновая протеаза) – гликопротеин с молекулярной массой 34kD. Имеет в составе 261 аминокислотный остаток, кодируется геном, расположенном в локусе 19-й хромосомы (19q13.4) (Clements J.,2001).

ПСА (простат специфический антиген) – протеин, который продуцируется у мужчин, исключительно клетками предстательной железы. Открыт в 60-х годах прошлого века в экстракте ткани простаты (Hara M.,1966). ПСА преимущественно содержится в семенной жидкости и необходим для разжижения эякулята, что увеличивает подвижность сперматозоидов и способствует фертильности (Lilja H.,1988). В 1980 году повышенные уровни ПСА были обнаружены в периферической крови больных раком простаты (Papsidero LD.,1980). Вскоре была создана первая высокочувствительная тест-система, основанная на реакции антиген-антитело, что положило начало эры клинического использования ПСА-теста в урологии (Kuriama M.,1981). ПСА- тест – это определение содержания общего органоспецифического протеина простаты в периферической крови. Однако, очень скоро стало известно, что ПСА не является строго опухоль ассоциированным белком, и повышенные значения определяются в том числе и при различных доброкачественных состояниях простаты (Monda JM.,1994).

И потому, ПСА-тест изначально был рекомендован управлением по надзору за пищевыми продуктами и медикаментами FDA) США в 1986 году, для мониторинга лечения пациентов с установленным раком предстательной железы, так как позволял определить самые ранние биохимические признаки рецидива заболевания (Walsh

PC.,1988). И по сей день, определение ПСА в крови пациентов, перенесших хирургическое удаление простаты по поводу рака, является «золотым стандартом» биохимического рецидива заболевания, который за несколько месяцев или даже лет, предшествует клиническим проявлениям болезни. После успешной простатэктомии уровень ПСА не поднимается выше 0.1 нг/мл. Ультрачувствительные тест-системы позволяют установить «биологический ноль» ПСА, равный 0.008 нг/мл (Ellis WJ.,1997).

А c 1994 года началась эра ПСА-тестирования, целью которого является раннее выявление пациентов с раком простаты. И сегодня, ПСА-тест в сочетании с ректальным пальцевым исследованием предстательной железы, в соответствии с рекомендациями FAD, является идеальным подходом для скрининга, т.е. досимптомного определения рака предстательной железы (Catalona WJ.,1994).По результатам данного исследования, из 100 мужчин в возрасте от 50 до 75 лет у 15-ти значения ПСА превышали cut-off 4.0 нг/мл, из них у 5-ти человек по результатам биопсии был выявлен рак. Ежегодно в США проводится около 20 млн. ПСА-тестов (Gabriela De Angelis.,2007).

Подготовка к анализу

За сутки до взятия крови на ПСА необходимо убрать из меню пищу с высоким содержанием жиров (жирное мясо, рыба, сливочное масло, сливки, сметана с высоким процентом жирности). Накануне нельзя употреблять алкоголь, а с момента последнего приема пищи до забора крови должно пройти не менее 8 часов. Поэтому оптимальное время для сдачи анализа – утром натощак.

В течение 30 минут до исследования нельзя курить. Пациенту следует максимально успокоиться и не сдавать кровь в состоянии эмоционального или физического напряжения.

Если мужчине с диагностической или лечебной целью проводился массаж простаты, до сдачи анализа должно пройти не менее 10 дней.

Мифы и правда о холестерине

ХОЛЕСТЕРИН — ЭТО ЖИР.Между этими органическими веществами нельзя поставить знак равенства. Они отличаются химическим составом, но оба входят в класс липидов. В отличие от жиров, нужных для энергообеспечения организма, холестерин не используется для получения калорий и не имеет отношения ни к ожирению, ни к целлюлиту.

НУЖНО СТРЕМИТЬСЯ СНИЖАТЬ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА.Пониженный холестерин не менее опасен, чем повышенный. Бесхолестериновая диета вызывает нарушение баланса репродуктивных гормонов. У мужчин недостаток этого вещества приводит к импотенции, а у женщин — к нарушению менструального цикла вплоть до исчезновения месячных в репродуктивном возрасте, ранней менопаузе. Нельзя бесконтрольно снижать уровень холестерина в крови, не выяснив и не устранив причины его повышения.

ХОЛЕСТЕРИН ВРЕДЕН.Не вреден, не полезен, а обязателен! Нормальное функционирование жизненно важных систем нашего организма невозможно без этого вещества.

ЕСТЬ «ХОРОШИЙ» И «ПЛОХОЙ» ХОЛЕСТЕРИН. С ПОСЛЕДНИМ НАДО БОРОТЬСЯ.На самом деле такие условные характеристики даны ЛПВП и ЛПНП. Первые имеют маленькие размеры, легко проникают в стенку сосуда и так же легко ее покидают, не вызывая отложения холестерина. За это их называют «хорошими». ЛПНП при метаболизме задерживаются в поврежденной сосудистой стенке, переносимый ими холестерин откладывается в виде атероскреротических бляшек. Повышенное содержание в крови ЛПНП способствует развитию атеросклероза — сужению просвета сосудов. Соответственно, это «плохие» липопротеиды

Важно строгое соотношение показателей разных классов липопротеидов в крови. При нарушении баланса необходимо обследовать внутренние органы, улучшить и нормализовать обмен веществ

ХОЛЕСТЕРИН ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
Холестерин не наносит вреда здоровью. Относительно небольшое повышение или недостаток его в питании организм компенсирует сам. А вот избыточный уровень общего холестерина (выше 6,5 ммоль/л) современная медицина рассматривает как важный фактор риска. В этом случае его нужно исследовать в комплексе с другими липидными показателями. Диспропорция способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Атеросклероз — очень сложное заболевание, имеет множество разных форм. В его возникновении ведущую роль играют наследственный фактор, нарушение липидного обмена, рецепторного аппарата клеток и состояние сосудистой стенки. Курение, ожирение, гиподинамия, нездоровое питание, стрессы — дополнительные факторы риска.

ЧТОБЫ ХОЛЕСТЕРИН БЫЛ В НОРМЕ, НУЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ ЖИРНУЮ ПИЩУ.Здоровое питание — баланс между белками, жирами и углеводами в соотношении. Его сдвиг в сторону уменьшения жиров существенно повышает аппетит и увеличивает потребление пищи, богатой крахмалом и сахаридами. Излишек складируется в виде жира, провоцируя рост уровня холестерина. Лучший выход — ограничение животных жиров и отказ от синтетических (маргарин). На уровень холестерина в крови положительно влияют жирная рыба и нерафинированные растительные масла (подсолнечное, оливковое), продукты, богатые пищевыми волокнами (свежие овощи и фрукты, и цельнозерновой хлеб и крупы), в особенности пектином (груша, слива, черная смородина, яблоки).

ЖИВОТНЫЙ ЖИР НУЖНО ЗАМЕНИТЬ РАСТИТЕЛЬНЫМ, В НЕМ НЕТ ХОЛЕСТЕРИНА.Холестерин содержится в животных жирах. Богаты им желтки яиц, баранина, говядина, сливочное масло, птица и рыба. В растительном масле этого вещества априори быть не может, как например в арбузе или черносливе.

ПОКА НЕ ЗАБОЛЕЛО СЕРДЦЕ, БЕСПОКОИТЬСЯ ПО ПОВОДУ ПОВЫШЕННОГО ХОЛЕСТЕРИНА НЕ СТОИТ.До поры до времени здорового человека этот вопрос действительно может не волновать. После 30 лет при частых стрессах, малоподвижном образе жизни возникает дисбаланс липидных показателей. Тенденция к повышению уровня сахара в крови, избыточный вес, проблемы с печенью или щитовидной железой свидетельствуют о возможных проблемах с сосудами.

ПСА свободный, ПСА общий у мужчин при болезнях предстательной железы (простаты), ПСА св, своб, ПСА общ, расшифровка, норма, результаты

Необходимо определять различные фракции ПСА – общий ПСА и свободный ПСА. Содержание свободной формы ПСА составляет примерно около 10 процентов от общего количества ПСА. Большая часть простатоспецифического антигена (простатического специфического антигена), которая равна примерно 90% и доступна для лабораторного определения, находится в комплексе в альфа 1 анти химотрипсином (АХТ). Около 10% ПСА связано с альфа 2 макроглобулином и недоступно для определения с помощью обычных иммунологических методов (так как молекула ПСА находится внутри комплекса). К общему ПСА относится сумма концентрации свободного ПСА и связанного ПСА с АХТ.

Факторы, искажающие результат анализа

Соотношение свободного и общего ПСА может быть определено неверно при ложном увеличении уровня общего простатического специфического антигена. Его могут спровоцировать многие причины

Пациенту важно знать о них и постараться исключить перед сдачей анализа, либо предупредить об их наличии лечащего врача. К таким причинам относятся как естественные факторы, так и некоторые диагностические манипуляции и заболевания

Естественные факторы:

• сексуальная активность с эякуляцией за 1-2 суток до анализа;
• катание на велосипеде.

Диагностические манипуляции:

• рентгенологические исследования с введением радиоактивных изотопов;
• цистоскопия;
• введение катетера в мочевой пузырь;
• ректальное обследование предстательной железы;
• ТРУЗИ;
• биопсия простаты.

Заболевания:

• болезни, передающиеся половым путем;
• инфекционные патологии мочевыводящих путей;
• травмы предстательной железы.

Где сдать и сколько стоит

Тест на простатический антиген давно является рутинным анализом. Его можно сделать бесплатно по направлению участкового уролога или в рамках плановой диспансеризации. За свой счет анализ можно сдать в любой сетевой лаборатории.

Таблица 1. Лаборатории, где сдать ПСА и цены на анализ в рублях

Лаборатория	ПСА общий	ПСА свободный	Индекс здоровья простаты
«Инвитро»	675	675	3205
«Гемотест»	650 + 170 за взятие крови	650 + 170 за взятие крови Обе формы и их соотношение − 1100	2900 + 170
«КДЛ»	650 + 160 за взятие крови	Обе формы и их соотношение – 1025 (+160 за взятие крови)	3000 + 160
«Хеликс»	685 + 170 за взятие крови	Обе формы и их соотношение – 1300 (+170 за взятие крови)	3000 + 170

Относительно «Инвитро» на форумах встречаются отзывы о недостоверности результатов, причем не только на ПСА. Однако на результат может влиять правильность подготовки, стандарт калибровки теста.

Средняя цена за анализ на общий ПСА в Санкт-Петербурге составляет 300-940 рублей, в Москве 450-980 рублей.

Причина сдачи анализа ПСА

Часто мужчины в пятьдесят лет задают вопрос: а зачем же проходить этот тест. Они не понимают, насколько важен он в определении репродуктивного здоровья и общего здоровья их организма. Главными причинами проведение этого анализа является диагностика ранних стадий ракового заболевания; профилактические ежегодные исследования простаты с целью устранения риска воспалений; в случае с уже имеющимся онкологическим заболеванием, контроль над процессом лечения. Кроме того, этот тест поможет в том случае, если больному была проведена операция, а после неё нужно определить, не случился ли рецидив или другой негативный процесс , вызванный критической реакцией организма.

ПСА общий прекрасно помогает узнать, есть ли в организме мужчины онкологические заболевания, начали ли развиваться раковые клетки. Но его нельзя считать единственно правильным маркером, ведь высокие показатели свободного ПСА могут свидетельствовать также о воспалениях других желез иммунной системы. Кроме того, число будет достаточно высоким, если у больного есть проблема простатита или аденомы простаты. В этом случае врачи говорят о ложной тревоге , ведь если равнять онкологическое заболевание и простатит , то последний кажется просто ничтожным.

Виды анализов на ПСА, которые можно сдать в Университетской клинике

• Общий – простатический антиген вырабатывается эпителием предстательной железы и попадает в семенную жидкость, поэтому в норме его концентрация в кровотоке мала. Однако при разрастании органа, вызванного опухолевым процессом, увеличивается выработка ПСА, а также его общее содержание в крови.
• Свободный — не связанный с белками крови, на который приходится примерно 10% общего объёма. Как показали научные исследования, свободная форма PSA увеличивается при доброкачественных опухолях простаты.
• Связанный с белками, содержащимся в сыворотке крови. Увеличение связанной формы характерно для злокачественных новообразований.

По этим данным вычисляются:

• Соотношение связанной и свободной формы, составляющей 9/1.
• Индекс соотношения свободного ПСА к общему, выраженное в процентах.

Влияние на женский организм

Эстрадиол играет решающую роль в регулировании менструального и полового циклов. Он участвует в формировании женских половых признаков, в частности, в расширении бедер, распределении жира по особому женскому образцу, увеличении груди. Он способствует защите репродуктивных тканей (молочных желез, влагалища, матки).

Его количество нестабильно и постоянно меняется: когда яичники стимулируются ФСГ, ЛГ и прогестероном, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам и в то время, пока матка готовится к зачатию.

Колебания суточного количества эстрадиола связаны с ритмом выведения ЛГ. Пик активности приходится на 15-18 часов, а снижение наблюдается с полуночи до 14 часов.

В детородном возрасте уровень этого гормона различен в каждой фазе цикла. Концентрация эстрадиола повышается и становится максимальной при овуляции. После выхода яйца его количество сразу уменьшается и снова растет, но с меньшей интенсивностью. Окончательный упадок происходит в конце существования желтого тела.

Минимальные уровни эстрадиола характерны для начала менструального цикла, в то время как повышенные его уровни типичны для овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника и движется к сперматозоиду. 

Адекватная овуляция и успешное зачатие невозможны без эстрадиола. Во время беременности этот гормон так же важен, как и прогестерон, он тоже отвечает за поддержание деторождения.

Функции эстрадиола в женском организме:

• должная работа репродуктивной системы;

• правильное формирование органов;

• определение типа женской фигуры;

• образование эндометрия в матке;

• помощь в развитии мышц;

• регулирование кровотока в матке;

• нормализация уровня холестерина;

• пополнение энергетических запасов;

• укрепление сосудов внутри матки;

• укрепление костной структуры;

• поддержание тонуса;

• скопление жировой прослойки на животе, бедрах и т.д.

Кроме того, ряд исследователей считает, что эстрадиол способен защищать от нейродегенерации.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро- или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы.

Нормы холестерина – почему они разные? Как врач узнает, какие нормы подходят для конкретного пациента?

Интерпретировать результаты липидограммы самостоятельно нельзя – ее можно неверно истолковать, что чревато последствиями – упущенным временем, неправильным лечением и т.д. Поэтому, получив бланк результатов, пациенты должны проконсультироваться с врачом общей практики или кардиологом. 

Так выглядят рекомендации, но на практике дело обстоит по другому. Отличительная особенность большинства больных – нетерпение. Вооружившись результатами из лаборатории, пациенты хотят сначала самостоятельно оценить состояние здоровья, поэтому часами изучают лабораторные стандарты или ищут расшифровку липидограммы в интернете. В итоге получают разочарование – стандарты, представленные на разных сайтах, могут сильно отличаться друг от друга, как и стандарты из разных лабораторий.

Это связано с разными тестами, применяемыми в лабораториях, и разными рекомендациями. Одни авторы предпочитают указывать усредненные данные, вторые используют рекомендации российских специалистов, третьи берут европейские или американские данные.

Кроме этого, у пациентов разные нагрузки, поэтому рекомендуемый уровень холестерина разный. Нормы холестерина для курильщика или человека, перенесшего инсульт или инфаркт, будут отличаться от норм для человека с нормальным здоровьем. 

Более того, пациентов с врожденной гиперхолестеринемией (наследственно высокий уровень холестерина в крови) лечатся иначе, чем диабетиков.