Энкопрез (недержание кала, каломазание)

Причины появления энуреза и энкопреза у детей

Причиной неорганического энкопреза и энуреза могут стать социальные и психологические проблемы, конфликты в семье, острый испуг, стрессовые ситуации, постоянное эмоциональное напряжение и т.п.

Отмечается наследственная предрасположенность — у детей, страдающих энурезом и энкопрезом, в семье часто выявляются случаи этих заболеваний у родителей или близких родственников.

Дети с энкопрезом нередко страдают запорами, а у детей с энурезом выявляется снижение функциональной емкости мочевого пузыря при его нормальном объеме. В ряде случаев диагностируется резидуально-органическая церебральная недостаточность (последствия поражений головного мозга во внутриутробном периоде и первые годы жизни).

Причины частого мочеиспускания

К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.

В подобных случаях учащенное мочеиспускание наблюдается, как правило, в дневное время и является временным. Как только вызвавший его фактор перестаёт действовать, частота мочеиспускания нормализуется.

Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев причиной учащенного мочеиспускания является раздражение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, имеющих обильную иннервацию. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли). В норме нервная система должна получать сигнал от рецепторов в области шейки мочевого пузыря лишь в одном случае – если мочевой пузырь наполнился. Но в результате патологического раздражения сигнал даётся преждевременно, и возникает позыв к мочеиспусканию.

• аденома предстательной железы;
• простатит;
• цистит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• слабость мышц стенок мочевого пузыря.

Также частое мочеиспускание наблюдается при таких заболеваниях, как:

• диабет. При диабете больной испытывает жажду, пьет больше нормы, что приводит к учащению мочеиспускания;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Ребенок пачкает трусики калом — что делать?

У ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье (ребенок пачкает трусы калом). Чаще родители жалуются, что ребенок только «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются обильные испражнения (ребенок пачкает трусики). Обычно ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. Частота недержания кала может быть различной. Расстройство нередко отличается упорным характером. В большинстве случаев энкопрез сочетается с пониженным фоном настроения, раздражительностью, плаксивостью.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Неорганический энкопрез:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Неорганического энкопреза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Гутталакс Экспресс

Это слабительное производства Франции обладает самым быстрым эффектом. Активное вещество ректальных свечей – бисакодил. Действовать «Гутталакс Экспресс» начинает уже через 20 минут после приема, поэтому препарат считается идеальным для экстренного лечения запора у лежачих больных, у тех, кто после операции. Применять это слабительное можно и у детей с 10 лет. Среди достоинств: не влияет на пищеварение, можно применять во время кормления грудью, отличная профилактика геморроя, очень быстрое действие. Недостатки: если применять длительно, может развиться привыкание, свечи «Гутталакс Экспресс» нужно хранить в холодильнике.

Гутталакс Экспресс

Институт де Ангели, Италия

Гутталакс Экспресс — это местное слабительное средство из группы производных дифенилметана с незначительным антирезорбтивным эффектом.
В качестве слабительного средства в следующих случаях: — запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации); — запор, вызванный приемом лекарственных средств; — для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала); — заболевания желчного пузыря, синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров; — запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.

от 185

Причины энуреза

Причины неорганического энуреза

Острые психотравмирующие ситуации вызывают преобладание процессов торможения в нервной системе. Это вызывает торможение рефлекса по управлению мочевым пузырем. Причины:

• испуг;
• угроза жизни или здоровью;
• разлука с матерью;
• физическое наказание;
• конфликт с родителями;
• переезд на новое место;
• смерть близкого человека;
• рождение брата или сестры;
• перенесенная травма, операция.

Хронические психотравмирующие ситуации

• развод родителей;
• алкоголизм, наркомания в семье;
• воспитание в неблагополучной семье;
• чрезмерная строгость, тирания со стороны родителей;
• чрезмерные нагрузки в школе.

• Гормональные нарушения. Нарушения суточного ритма выделения гормона, который контролирует выведение воды и солей организмом – вазопрессина. Нехватка вазопрессина приводит к двукратному увеличению ночного объема мочи по сравнению с детьми, у которых уровень гормона в норме.
• Генетические наследственные факторы. Задержка развития контроля над мочевым пузырем передается по наследству. У 75% детей с энурезом один или оба родителя страдали недержанием мочи. Пи этом выраженность болезни зависит от степени повреждения гена и его локализации в хромосоме.
• Незначительные повреждения мозга плода в период беременности, во время или сразу после родов. Эти факторы приводят к нарушению работы ствола мозга и продолговатого мозга, отвечающих за вегетативные функции организма (работу органов дыхания, пищеварения, выделения).

• обвитие пуповиной;
• асфиксия плода;
• родовые травмы;
• инфекции, перенесенные беременной;
• инфекции и интоксикации у младенцев.

Социальные факторы

• принадлежность к незащищенным социальным группам – малоимущие, беженцы;
• проживание в плохих жилищных условиях;
• длительное использование одноразовых подгузников (более 2-х лет);
• пребывание в специализированных учреждениях – детском доме, интернате.

Причины органического энуреза

• эпилепсия;
• гипертиреоз;
• сахарный и несахарный диабет, сопровождающиеся образованием большого количества мочи;
• аномалии позвоночника и спинного мозга;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит);
• аномалии в строении органов мочеиспускания;
• задержка умственного развития.

Online-консультации врачей

Консультация андролога-уролога

Консультация хирурга

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация массажиста

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация психолога

Консультация проктолога

Консультация семейного доктора

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация общих вопросов

Консультация инфекциониста

Консультация педиатра

Консультация невролога

Консультация косметолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе MedNex,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Регулакс Пикосульфат

Популярное немецкое слабительное в каплях, которое помогает в том числе и при осложненных запорах: геморрое, трещинах прямой кишки, свищах – всех случаях, когда запор только ухудшает состояние больного. «Регулакс Пикосульфат» назначают пожилым людям и во втором-третьем триместрах беременности (но однократно). Среди плюсов препарата: мягкое действие, невысокая цена, приемлемый вкус, много положительных отзывов пациентов.

Регулакс Пикосульфат

Мойзельбах-Фарма, Германия

— атонический запор; — регулирование стула (геморрой, проктит, трещины ануса); — подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

от 190

Что вам обычно помогает при запоре?

• Не страдаю запорами 2%
• Запоры бывают редко 4%
• Корректировка питания 4%
• Мукофальк 5%
• Макрогол 4000 5%
• Гуттасил 5%
• Лактитол 3%
• Листья сенны 9%
• Гутталакс Экспресс 9%
• Дюфалак 19%
• Форлакс 5%
• Регулакс Пикосульфат 8%
• Глицериновые свечи 18%
• Вообще ничего не применяю, все никак не попаду к врачу 4%

Всего проголосовали 222

Причины недержания кала — врожденные и приобретенные

Врожденные причины. Недержание стула может возникнуть у пациента с рождения – это бывает у детей с дефектами строения заднего прохода и с дефектами спинного мозга.

Приобретенные причины. Недержание кала может быть приобретенным заболеванием. Любые состояния, приводящие к ослаблению анальных сфинктеров или повреждению нервов, участвующих в дефекации, могут быть причинами недержания кала. 

Эти нарушения могут быть вызваны следующими состояниями:

• травмы таза;
• диабет, при котором часто развивается полинейропатия;
• рассеянный склероз;
• роды;
• хронический запор;
• инсульт;
• травмы спинного мозга;
• диарея;
• возникновение осложнений хирургического лечения других заболеваний, например, геморроя;
• прохождение лучевой терапии области малого таза;
• воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона;
• ректальный пролапс;
• синдром раздраженного кишечника СРК.

Некоторые из упомянутых факторов, например, эпизоды диареи, могут привести к временному недержанию кала, в то время как другие (травма спинного мозга) приводят к стойким нарушениям дефекации.

Лечение недержания мочи после операции

Если вы перенесли операции на мочеполовых органах (удаление камней, удаление опухолей, хирургическое лечение простаты или перенесли кесарево сечение) и у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам. Наши врачи-специалисты устранят причины возникновения недуга, назначат эффективное лечение недержания мочи после перенесённой операции. В клинике «ДеВита» возможно проведение операции при любой степени недержания мочи.

После хирургического вмешательства пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, половой активности в кротчайшие сроки после операции. Лечение в нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно. Лечение может быть направлено в разных направлениях и на разные органы. Современные методы лечения легко справляются с такой проблемой, как недержание мочи. В основном, методы лечения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Часто используемые методы недержание мочи после операций:

1. Применение медикаментов;
2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
3. Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
4. Хирургическое вмешательство (восстанавливает положение мочеполовых органов).

В нашей клинике активно применяется оперативный метод лечения недержание мочи после операций (Операция TVT). Операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Этот метод используется при недержании мочи после операций в стрессовой форме (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент в составе с гиперактивностью детрузора).

Операция малоинвазивная, она заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (или там, где она должна быть). Эта процедура способствует препятствию возникновения недержания мочи.

Так же в нашей клинике существует широко используемый метод оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Его суть заключается в имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Этот метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Это высокотехнологичная операция. Суть ее в том, что происходит имплантация искусственного сфинктера, который препятствует недержанию мочи.

Классификация анальной инконтиненции

Классификация данного расстройства осуществляется в соответствии с разными параметрами. Они представлены в нашей таблице ниже:

Степень/вид, форма	Характерные особенности
В соответствии со степенью недержания
Первая	характеризуется недержанием газов
Вторая	характеризуется недержанием неоформленных каловых масс
Третья	характеризуется недержанием оформленных каловых масс
В соответствии с клиническими проявлениями и этиологией
Без органических нарушений запирательного аппарата прямой кишки	Имеет функциональную этиологию, включает в себя все три степени недержания.
С органическими нарушениями запирательного аппарата прямой кишки	Имеет врождённую этиологию, а также может развиваться вследствие перенесённых травм, операция и тяжёлых родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности.
Смешанная	Может иметь как функциональную, так и врождённую этиологию или развиться вследствие травм. Включает в себя, также, недержание кала после родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности.

Диагностика болезни недержания кала

Диагностика данного расстройства не сложна, поскольку оно имеет специфические клинические проявления. Выслушав жалобы пациента, врач может поставить точный диагноз. В то же время, лечение недержания кала у пожилых и молодых пациентов требует выяснения причины его развития, что обуславливает необходимость проведения комплексных диагностических исследований, в том числе и функциональных. На основании их результатов специалист может разработать индивидуальный курс лечения, в первую очередь, направленный на устранение причин, что обязательно даст желаемый результат. Диагностика в данном случае заключается в следующем:

• Пальцевое ректальное обследование, направленное на определение сократимости круговых мышц сфинктера и оценку состояния мышц тазового дна;
• Сфинктерометрия, позволяющая определить состояние запирательного аппарата прямой кишки пациента;
• Аноректальная манометрия — исследование функции и тонуса аноректального мышечного кольца и сократительной способности внутреннего и внешнего сфинктеров;
• Ректоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки пациента изнутри при помощи ректоскопа с целью исключения новообразований и воспалительных процессов;
• Проктография — целью которой является определение объёма стула, который способен выдерживать кишечник;
• МРТ кишечника — позволяет оценить состояние мышц сфинктера и тазового дна.

Симптомы ложного энкопреза

Ложный (парадоксальный) энкопрез характеризуется хроническим запором (отмечается задержка стула более 32 часов на протяжении более трех месяцев). Основные симптомы: запор и каломазание. На фоне запора вначале эпизодически наблюдается каломазание. При прогрессировании запора каломазание усиливается. В rectum (прямой кишке) скапливается достаточно большое количество кала, давление в кишке превышает силу анального жома. Каловый столбик большого диаметра. Кал выделяется, как зубная паста из тюбика. Нередко родители жалуются на зловонный понос. Это ложный понос. В верхних отделах происходит бродильный процесс и жидкий кал, омывая скопившийся твердый кал, непроизвольно выделяется через анус. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется расширенная ампула, туго наполненная твердым калом. При пальпации живота пальпируется скопление кала в вышележащих отделах толстой кишки, которые могут симулировать новообразования.

Симптомы Неорганического энкопреза:

Решающим диагностическим признаком является акт дефекации в неподходящих местах. Выделение экскрементов (в постель, одежду, на пол) бывает либо произвольное, либо непроизвольное. Частота не менее одного проявления в месяц в течение не менее 6 мес. Хронологический и умственный возраст не менее 4 лет. Расстройство не должно быть связано с соматическим заболеванием.

Первичный энкопрез: если расстройству не предшествовал период контроля за функцией кишечника не менее 1 года.

Вторичный энкопрез: расстройству предшествовал период контроля за функцией кишечника длительностью 1 год и более.

В некоторых случаях расстройство обусловлено психологическими факторами — отвращением, сопротивлением, неспособностью подчиняться социальным нормам, при этом есть нормальный физиологический контроль над дефекацией. Иногда расстройство наблюдается вследствие физиологической задержки кала с вторичным переполнением кишечника и отхождением кала в неподходящих местах. Такая задержка дефекации может возникать как результат конфликтов между родителями и ребенком при обучении контролю за кишечником или из-за болезненного акта дефекации.

В некоторых случаях энкопрез сопровождается размазыванием кала по телу, окружающей обстановке или могут быть введение пальца в анус и мастурбация. При этом часто наблюдается сопутствующие эмоциональные и поведенческие расстройства.

Профилактика энкопреза

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• правильное питание (5-6 раз в день, маленькими порциями), отказ от фастфуда и другой вредной пищи;
• закаливание организма, повышение иммунной защиты;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• избегание травм;
• лечение воспалений, анальных трещин.

Очень важно, чтобы психологическая обстановка в семье была спокойной и доброжелательной. Ребенок должен быть окружен любовью близких людей

Не стоит кричать на него, если во время приучения к горшку малыш поначалу не всегда успевает добежать до него.

Кроме этого, нужно следить, чтобы у ребенка не возникали запоры и психологические травмы, связанные с процессом дефекации.

Здоровья вам и вашим детям!

Причины энкопреза

Все причины развития энкопреза делят на три большие группы:

1. Физиологические причины недержания кала. К ним относят:

• осложненная беременность или роды;
• черепно-мозговые травмы;
• родовые травмы;
• хронические запоры;
• врожденные аномалии развития ребенка, связанные с нарушением иннервации в области заднего прохода и органов малого таза;
• инфекции органов ЖКТ;
• геморрой и другие патологии, которые вызывают боль во время дефекации.

2. Психологические причины энкопреза у детей:

• неправильное приучение малыша к горшку;
• психологические травмы ребенка (потеря близких, развод родителей, сильный испуг во время просмотра телевизора и так далее);
• сдерживание в силу разных причин позывов к дефекации — это приводит вначале к появлению запоров, а потом может возникнуть и недержание кала;
• страх перед взрослым унитазом — если резко убрать горшок и заставить ребенка ходить на взрослый унитаз, то это может плохо психологически повлиять на него, в результате ребенок будет терпеть и сдерживать позывы к дефекации, чтобы не ходить на взрослый унитаз, что может привести к энкопрезу.

3. Смешанные причины.

Причины каломазания у взрослых

Взрослые пациенты сталкиваются с проблемой по причине сочетания физиологических и психологических состояний. Основной причиной становится нарушения в вегетативной системе, поддерживающими тонус прямой кишки и анального отверстия. У таких пациентов происходит нарушение эффекта Вальвы, который в нормальной ситуации становится стартом опорожнения ампулы, находящейся в районе сигмовидной кишки.

Давление в зоне повышается, провоцируя напряжение голосовой щели и брюшной стенки. В случае наличия патологии взаимодействие нарушается. Пациент теряет контроль процесса дефекации. Каломазание может отмечаться в любом возрасте. Высокий риск сопровождает нарушение неврологических связей и контроля мышечного тонуса, происходящие с возрастом. Также проблема может быть вызвана патологиями, нарушающими работу нервной системы, теряющей связь с мышечными тканями в районе прямой кишки и ануса. В числе частых причин перенесенная калоэктомия (перенесенная операция на кишечнике) и мышечная слабость, вызванная привычным запором. Патология может приводить к депрессии.

Как сопутствующая симптоматика может быть вызвана ишемическим или геморрагического инсульта, болезнью Альцгеймера и некоторыми другими неврологическими диагнозами.

Общее описание

Энкопрез у детей — это патологическое состояние организма, которое проявляется нарушением контроля дефекации. Основным клиническим признаком является недержание каловых масс. Энкопрез может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов целого ряда соматических заболеваний, причем не только тех, при которых поражается ЖКТ.

Недержание кала у детей может чередоваться с запорами. Иногда болезнь сопровождается нарушением поведения (невротический энкопрез).

Лечение комплексное и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и психотерапевтические мероприятия. Прогноз зависит от этиологии заболевания.

Истинный энкопрез

В основе недержания кала при истинном энкопрезе является торможение в коре головного мозга центра дефекации. Нарушается контроль центра над восприятием чувства позыва на дефекацию, на раскрытие анальных сфинктеров. Истинный энкопрез наблюдается намного реже, чем ложный (парадоксальный), всего лишь в 5% случаев.

Одной из причин истинного энкопреза являются стресовые ситуации, наличие постоянно угнетающих психику впечатлений в детском саду, семье, школе. Иногда родители этих детей находятся в разводе, мало внимания уделяют воспитанию ребенка. У детей с истинным энкопрезом часто выявляется астено-невротический синдром. В анамнезе у них была гипоксия во время внутриутробного развития (обвитие пуповины, гестозы, токсикозы, анемия матери, родовая травма, угроза прерывания беременности), часто дети рождались через кесарево сечение.

Диагностика колитов

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке кров

Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. 

Лечение колитов

Лечение колита у детей до трёх лет и старше осуществляется в большой степени при помощи нормализации рациона и режима питания. Чтобы облегчить состояние ребёнка и снизить интенсивность проявления симптоматики, назначается безмолочная диета, обогащенная мясными, рыбными блюдами, яйцами. Детей-искусственников до года переводят на безлактозную гипоаллергенную молочную смесь.

В случае с детьми, находящимися на грудном вскармливании, большое значение имеет выявление этиологии болезни, так как некоторые случаи аллергического колита требуют срочного перевода ребёнка на искусственное питание либо строгой диеты кормящей матери.

Из рациона детей старшего возраста в периоды обострения необходимо исключить все продукты, которые затрудняют процесс пищеварения, разъедают стенки слизистой, способствуют повышению газообразования.

Медикаментозное лечение колита сводится к приему пероральных препаратов, улучшающих пищеварение, защищающих и восстанавливающих слизистую оболочку кишечника.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

Диагностика патологии

Опрос.Дополнительные обследования.

• Пальцевое исследование сфинктера заднего прохода и нижних отделов кишечника. Врач оценивает состояние анального сфинктера, его тонус, наличие рубцов, трещин, воспалений, геморроидальных узлов, рефлекторное сокращение при раздражении кожи промежности и возможность произвольно сократить сфинктер;
• Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки;
• Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях позволяет обнаружить аномалии в строении позвоночника и спинного мозга.

• Возраст ребенка старше 4-х лет;
• 1 и более эпизодов недержания кала в месяц;
• Продолжительность расстройства 6 месяцев и более;
• Ребенок пачкает трусы или испражняется в местах, не предназначенных для этого (на полу в комнате, в шкафу);
• Отсутствуют заболевания, которые могли бы служить основанием для недержания – понос, кишечные инфекции.

Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

 — первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью; 

 — аллергический колит у детей;

 — алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;

 — медикаментозный; неспецифический колит у детей;

 — токсический;

 — паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;

 — лучевой; постинфекционный колит у детей;

 — невротический.

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает: 

— катаральным;

— атрофическим;

— язвенно-эрозивным.

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

— острый колит у детей;

— хронический колит у детей;

— неспецифический язвенный колит;

— спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

— монотонный;

— рецидивирующий;

— прогрессирующий;

— латентный.

В зависимости от степени тяжести различают: лёгкий колит; среднетяжелый колит; тяжёлый колит.

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

— тифлит – соответствует поражению слепой кишки;

— тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;

— трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;

— ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;

— сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;

— проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;

— проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

Симптомы и признаки

Клиническая картина энкопреза у ребенка может быть различной. Это зависит, прежде всего, от формы течения патологии.

Истинный энкопрез

Ложный энкопрез

На нижнем белье ребенка можно заметить характерные следы выделений. Нередко на фоне данной патологии развивается и недержание мочи (энурез). Ребенок источает неприятный запах, который чувствует не только сам малыш, но и окружающие его люди. Сфинктер ануса неспособен полностью закрываться, а постоянно находится в полуоткрытом положении. Нарушения поведения, связанные с психологическим дискомфортом. Ребенок становится замкнутым, подавленным, нередко возникают приступы агрессии по отношению к окружающим.

Длительное нарушение стула, при котором хронические запоры чередуются с диареей. Каловые массы при поносе имеют выраженный зловонный запах. При запорах каловые массы становятся чрезмерно плотными. У ребенка часто возникают воспалительные процессы, поражающие область ануса и прямой кишки, что приводит к появлению зуда и раздражения на пораженных участках. Выраженные болезненные ощущения в области пупка. Живот ребенка становится твердым, болевые ощущения усиливаются при его пальпации. Раздражительность, потеря аппетита.

В большинстве случаев патология развивается довольно медленно (стремительное нарастание симптомов отмечается крайне редко). Именно поэтому далеко не всегда удается выявить недуг на ранней стадии его развития.

Многие родители начинают бить тревогу только тогда, когда признаки заболевания становятся весьма выраженными (например, у ребенка появляются выделения, заметные на белье, малыша беспокоит раздражение и зуд в области анального отверстия, вызванные постоянным контактом кожи с каловыми массами).