Тромбоциты в крови

О чем говорит повышение

Часто показатели RLT повышаются у женщин старше 50 лет.

И причины кроются вовсе не в заболевании, а в банальной бытовой небрежности и невнимательности к своему здоровью, пренебрежении здоровым образом жизни.

Женщины забывают о соблюдении питьевого режима, заменяя чистую воду чаем, кофе или соками, налегая при этом на сладости и выпечку, крахмалистые продукты, увеличивающие вязкость крови.

А это прямой путь к тромбозу ног или внезапному перекрыванию ведущих сосудов (эмболии). При этом материал для эмболов формируется в основном из кусочков, оторвавшихся от имеющихся тромбов.

Значительные превышения нормативов (до 1000 ед.) – это серьезные предупреждения о том, что необходимо срочно принимать меры для нормализации состояния.

Увеличение количества тромбоцитов могут вызывать следующие заболевания:

• лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• ревматоидный артрит;
• злокачественные опухоли в почках или желудке;
• заражение крови;
• воспаления различной причины;
• сильное внутреннее кровотечение;
• недавнее оперативное вмешательство;
• туберкулез.

— Что вызывает тромбоцитопению?

— Патология в любом случае обусловлена дисбалансом между образованием тромбоцитов и скоростью их распада. Это состояние, когда в костном мозге либо недостаточно образуется, либо в циркулирующей крови уменьшается их количество.

Следует отметить, что в некоторых случаях одновременно происходит недостаточная продукция тромбоцитов в костном мозге и быстрый распад в циркулирующей крови.

Уменьшение тромбоцитарных продуктов чаще всего связано с повреждением костного мозга или метаплазией (перерождение), а также с развитием остеомиелофиброза, что приводит к уменьшению количества мегакариоцитов (гигантские клетки костного мозга); Встречается при следующих заболеваниях или состояниях:

• Апластическая анемия (когда организм не способен вырабатывать достаточное количество новых клеток крови);
• Миелодисплазия (группа заболеваний, при которой встречаем неправильно сформированные, дисфункциональные клетки крови);
• Лейкоз и миеломные заболевания;
• Лучевое и токсическое воздействие на кроветворную систему.

Повышенным разрушением тромбоцитов происходит так называемые тромбоцитопении потребления (во время ДВС синдрома) и депонирования (во время гепатолиенального синдрома, портального цирроза печени, синдрома Бадда-Киари), а также некоторые сердечно-сосудистые аномалии и заболевания (аневризма, пороки, стентирование).     

Следует отметить, что чаще всего встречается иммунные тромбоцитопении, когда быстрый распад тромбоцитов связан с разрушением иммунной системы. Именно к этой группе относиться первичная иммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), заболевание, когда иммунная система из-за разрушения иммунной системы, вырабатывает антитела по отношению к собственным тромбоцитам.

Вторичная иммунная форма развивается тогда, когда иммунные комплексы вырабатываются при других аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, лимфопролиферативные заболевания), а также во время не аутоиммунных заболеваниях (гестационная тромбоцитопения, инфекционные заболевания, вирусные инфекции, в том числе и хронического типа). 

Способствующие факторы:

• Инфекции (особенно вирусные);
• Беременность;
• Хирургическое вмешательство;
• Сильная физическая нагрузка;
• Вакцинация.

Показания

Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:

• подозрение на нарушения в системе гемостаза (кровоточивость, образование подкожных гематом);
• подозрение на злокачественный процесс;
• расстройства иммунитета;
• бронхолегочная патология;
• заболевания пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (язва желудка, гломерулонефрит);
• сердечно-сосудистая патология;
• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет).

Симптомы, которые должны насторожить

• красные, фиолетовые синяки на коже
• частые носовые кровотечения, кровоточивость десен
• длительная кровоточивость даже небольших ран или порезов
• обильные менструальные кровотечения у женщин

Функции тромбоцитов

Кровяные пластины играют важную роль в организме человека. Они поддерживают кровь в жидком состоянии и защищают сосуды от повреждений. При травмировании кровеносного русла тромбоциты образуют пробки, не позволяющие крови вытекать через рану наружу. Это относится не только к наружным видам повреждений сосудов, но и к внутренним кровотечениям, которые останавливаются благодаря тромбоцитам. А вся кровь, вышедшая наружу русла, сворачивается.

Если тромбоциты ниже нормы у женщин, то нарушается их функция. Они не способны защищать кровеносное русло от повреждений, а кровь не может сворачиваться и спокойно вытекает через рану.

При повышенном содержании кровяных пластин кровь может сворачиваться прямо в сосудах, образуя тромбы различной величины.

Нормы тромбоцитов

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения

В списке представлены референсные значения тромбоцитарных клеток, принятые в лаборатории Инвитро:

 В лаборатории Хеликс несколько другая градация значений:

Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно

Слегка понижен или низкий средний объем тромбоцитов

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

1. Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
2. Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
3. Тромбоцитопении, причиной которых стали септические состояния, вызванные различными инфекционными агентами (например, тромбоцитопения при септическом эндокардите);
4. Миелодиспластический синдром;
5. Злокачественные процессы с локализацией в костном мозге;
6. Воспалительные заболевания;
7. У детей – инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп), правда, если взрослым «посчастливится» подхватить такую инфекции, то тромбоцитарный индекс MPV отреагирует аналогичным образом;
8. Инфаркт миокарда;
9. Некоторые болезни почек;
10. Тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз).

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

• Химиотерапевтическое лечение;
• Облучение;
• Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Таблица 2

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы:
  • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
  • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
  • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
  • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
• ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Тромбоциты

Человек очень тяжело переносит массированную кровопотерю. Однако наш организм имеет механизм, защищающий его от потери крови, и основную роль в этом механизме играют тромбоциты.

Тромбоциты представляют собой бесцветные тельца неправильной формы, циркулирующие в крови. Они обладают способностью формировать сгустки (тромбы), останавливающие кровотечение.

Если началось кровотечение, то тромбоциты собираются у раны и пытаются блокировать кровотечение. Кальций, витамин К и белок фибриноген помогают тромбоцитам сформировать сгусток закрывающий кровоточащий сосуд. По мере высыхания, сгусток твердеет, образуя хорошо всем известную «корочку».

— Какими симптомами проявляется тромбоцитопения?

— Проявляется геморрагическим синдромом, т.е. кровоподтеками, которые могут быть спонтанными или посттравматическими. У пациента отмечаются синяки на коже, кровоизлияния на слизистой (петехии и экхимозы, кровотечения из носа и десен), что зависит от степени тромбоцитопении.

Особенно опасны кровоподтеки на коже лица и слизистой оболочке полости рта — эти симптомы указывают на ожидаемое развитие петехиальных высыпании (точечные кровоизлияния) на оболочки мозга

Маточные кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (на медицинском языке — мелена) и гематурия (кровь в моче) встречается относительно редко, и, как правило, проявляется во время глубокой тромбоцитопении.  Также следует обратить внимание на продолжительное кровотечение из раны

При выявлении любого симптома или симптомов, характерных для патологии, немедленно обратитесь к гематологу.

Лечение

Если количество тромбоцитов у вас составляет 10 000 мкл и менее, вам может быть необходимо сделать переливание тромбоцитов для увеличения их количества.

Переливание может потребоваться также в тех случаях, когда количество тромбоцитов превышает 10 000 мкл, но при этом у вас сильное кровотечение, вам проводится инвазивная (связанная с проникновением внутрь тела через разрез, надрез или пункцию) процедура, или у вас есть признаки других нарушений.

Если для вас характерно обильное менструальное кровотечение, проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам потребуется начать гормональную терапию противозачаточными таблетками, чтобы предотвратить следующее менструальное кровотечение.

Нормы содержания в крови

Составляя диету и продумывая прочие усилия, чтобы повысить содержание тромбоцитов в крови, важно учитывать дополнительные особенности, обусловленные строением организма и прохождением им определенного цикла. Так, важно помнить, что для различных групп людей установлены различные нормы содержания в крови тромбоцитов:

Так, важно помнить, что для различных групп людей установлены различные нормы содержания в крови тромбоцитов:

1. у мужчин — 200-400 тыс ед/мкл;
2. у женщин — 180-320 тыс ед/мкл (75-220 тыс во время менструации);
3. у беременных — 100 — 310 тыс ед/мкл;
4. у детей — в зависимости от возраста, от 100-420 тыс ед/мкл у грудничков до 180-450 тыс ед/мкл у 5-г-летних.

Соответственно, будут отличаться и подходы к увеличению количества тромбоцитов.

Особую внимательность и осторожность необходимо проявлять при составление рациона детей и беременных, важно исключать продукты питания, способные спровоцировать аллергию или привести к иным нежелательным последствиям. Диету для женщин необходимо составлять с учетом менструального цикла и сопровождающим естественным периодическим снижением уровня тромбоцитов

Диету для женщин необходимо составлять с учетом менструального цикла и сопровождающим естественным периодическим снижением уровня тромбоцитов.

Помимо корректировки рациона, также необходимо выполнить следующее:

1. здоровый сон;
2. отказ от стресса;
3. отказ от вредных привычек;
4. физическая активность;
5. прогулки на свежем воздухе;
6. позитивное отношение к жизни в любых ситуациях.

Как выполняется анализ?

Подсчет количества тромбоцитов в крови проводится в ходе выполнения клинического анализа. Для этого кровь в небольшом объеме набирается из пальца медицинским персоналом с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования пациента. После взятия крови, в зависимости от методики проведения исследования, она может наноситься на предметное стекло (приготовление мазка, в котором подсчет проводится под микроскопом) или в специальный трансформирующий раствор для подсчета клеток в гематологическом анализаторе. Для получения достоверных результатов исследования перед сдачей крови рекомендуется выполнить несколько несложных подготовительных мероприятий:

• Кровь необходимо сдавать натощак, поэтому ее забор обычно проводится утром (на завтрак допускается минеральная вода без газа или чай без сахара).
• Последний прием пищи желательно проводить не менее, чем за 8 часов до исследования (если сдача крови проводится утром, то допускается легкий ужин накануне вечером, исключающий употребление жирной, жареной пищи, а также алкоголя).
• В день исследования не рекомендуется подвергаться физическим и психоэмоциональным нагрузкам, а также не курить.
• В случае приема лекарственных средств женщина должна предупредить об этом лечащего врача, так как некоторые из них могут оказывать влияние на количество тромбоцитов в крови.

Проведение исследования на гематологическом анализаторе, а также правильное выполнение подготовительных мероприятий позволяют получить максимально достоверные и объективные результаты анализа крови на тромбоциты.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи. Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием. Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.

Подробная инструкция по подготовке к общему анализу крови .

Что представляют собой эритроциты?

Что такое эритроциты, знают «в общих чертах» много людей. И, хотя все люди в течение жизни неоднократно сталкиваются с необходимостью исследования крови, расшифровать результаты анализов без специального образования им трудно.

Эритроцитами называют красные кровяные клетки, которые вырабатываются в организме и играют важную роль в кроветворении. Их доля в общем количестве всех клеток человеческого тела достигает 25%. Их функция — обеспечивать клеточное дыхание, переносить кислород в органы и ткани из легких и забирать из них углекислый газ. Эритроциты — основа тканевого газообмена. Число эритроцитов огромно, вот некоторые данные:

• если соединить все эритроциты в один, то общая поверхность этой клетки займет площадь в 3800 квадратных метров (квадрат со стороной 61,5 метров). Именно такая поверхность каждую секунду занимается в нашем организме газообменом — в 1500 раз больше, чем площадь поверхности тела человека;
• в одном кубическом миллиметре крови содержится 5 миллионов эритроцитов, а в одном кубическом сантиметре — 5 миллиардов, почти столько же человек живет на нашей планете;
• если положить все эритроциты одного человека в столбик, один на другой, то он займет расстояние более 60000 километров — 1/6 расстояния до Луны.

Название частиц крови образовано от 2 слов греческого происхождения: erythros (красный) и kytos (вместилище). Хотя их называют красными клетками, такой цвет они имеют не всегда. На этапе созревания они окрашены в синий цвет, поскольку содержат мало железа. Позднее кровяные клетки сереют. Когда в них начинает преобладать гемоглобин, они становятся розовыми. Созревшие эритроциты в норме красные. Сухое вещество зрелого эритроцита содержит 95% гемоглобина, а на остальные вещества (белки и липиды) приходится не более 4% объема. После передачи кислорода клеткам и тканям тельца попадают в венозную кровь, меняя свою окраску на темную.

Зрелые эритроциты человека представляют собой пластичные безъядерные клетки. Молодые эритроциты — ретикулоциты — имеют ядро, но затем они от него освобождаются, чтобы высвободившийся объем использовать для улучшения своей функции — газообмена. Это говорит о том, насколько высока специализация эритроцитов. Так, они имеют форму двояковогнутой гибкой линзы. Эта форма позволяет увеличить их площадь, и при этом уменьшить объем, относительно простого диска.

Их диаметр колеблется в пределах 7,2-7,5 мкм. Толщина клеток составляет 2,5 мкм (в центре не более 1 мкм), а объем 90 кубических мкм. Внешне они напоминают лепешку с толстыми краями. Тельца могут проникать в самые тонкие капилляры, благодаря способности закручиваться в спираль.

Гибкость эритроцитов может изменяться. Эритроцитарная мембрана окружена белками, которые влияют на свойства кровяной клетки. Они могут вызвать склеивание клеток в столбики или заставить их разорваться на части.

Ежесекундно в кровь эритроциты выделяются в огромном количестве. Образованный за день объем кровяных клеток весит 140 г. Приблизительно столько же клеток гибнет. У здорового человека количество эритроцитов в крови изменяется незначительно.

Количество красных телец у женщин меньше, чем у мужчин. Поэтому мужчины лучше справляются с тяжелыми физическими нагрузками. Для обеспечения работы мышц тканям требуется много кислорода.

О количестве эритроцитов свидетельствует показатель RBC в анализе крови. Он обозначает красные кровяные тельца (Red Blood Cells).

Причины увеличения количества тромбоцитов

Такое состояние называется тромбоцитозом. Большое количество тромбоцитов возникает при появлении таких заболеваний, как лейкоз, лимфогранулематоз, онкологические заболевания крови, почек и печени, а также при заболеваниях лёгких (ХОБЛ). Также может сопутствовать при эритроцитозах, артритах, энтеритах, острых инфекционных заболеваниях, гемолизе и миелолейкозе. Количество пластинок растет при стрессах, отравлении, в результате кровотечения. Также может увеличиться их количество при нарушение работы системы гемопоэза в костном мозге. Теперь вы знаете, что такое тромбоциты в анализе крови.

Важно! Интересен и важен тот факт, что при кровотечениях количество тромбоцитов возрастает. Влияет на это компенсаторная способность организма

Наш организм как можно быстрее пытается компенсировать потерю крови. Вначале кровотечения их количество снижается, а через сутки — заметно увеличивается.

причины тромбоцитоза

Существует такое состояние, как вторичный тромбоцитоз, он развивается при ожирении, после травм и хирургических вмешательств, алкоголизме. При этом происходит в организме усиление выработки тромбопоэтина, который способствует созревание клеток костного мозга.

В любом случае, отклонение от нормы требует консультации врача и назначения соответствующего лечения. Лишь после проведения дополнительных исследований врач может выявить причину увеличения количества тромбоцитов.

Подготовка и проведение анализа

Коагуляция и общий анализ крови позволяют определить средний объем тромбоцитов. Норма должна быть в пределах 150-380 тыс./мкл.

На общий анализ кровь сдается из пальца, а для коагуляции – из вены. Оба варианта забора материала требуют определенной подготовки. Она заключается в отказе от приема жирной пищи, алкоголя за трое суток до даты предстоящей сдачи анализов. Кровь сдается утром натощак.

Метод коагуляции отличается от общего анализа целенаправленностью обследования. При данном виде диагностики лаборант определяет только уровень тромбоцитов в крови, а при общем анализе исследуются все ее составляющие.

При диагностике следует учитывать, что норма у женщин изменяется при разных физиологических состояниях. Во время менструации и при беременности уровень тромбоцитов может изменяться в меньшую или большую сторону.

Важную роль играют тромбоциты при беременности. Норма в этот период может быть занижена до 140 тыс./мкл. Если их окажется меньше этого показателя, то это говорит о возможной патологии, кровотечении.

Резкое снижение пластинок отмечается во время менструации, и чем обильнее выделения, тем ниже уровень тромбоцитов.

Анализ тромбоцитов

За свертываемость крови отвечают тромбоциты, норма у женщин по возрасту (таблица это подтверждает) будет различной. Она зависит от многого: времени суток, когда анализ сдавался, периода менструации, приема медикаментов и другого. Норма тромбоцитов у женщин после 40 и после 60 будет разная. Для более наглядного примера рекомендуется ознакомиться с таблицей:

Все отклонения от нормы (150-380 тыс./мкл) считаются патологиями. Однако в некоторых случаях допускается понижение количества пластин.

Если ежедневно сдавать анализ на уровень тромбоцитов, то показатели будут разными

При этом важно, чтобы уровень не выходил за пределы нормы