Толщина плаценты по неделям

От чего зависит размер живота при беременности

Нередко замечаем, что животики у беременных различного размера и конфигурации, даже если у девушек идентичный период беременности. От чего зависит размер животика при беременности и почему объемы, формы пузиков настолько разняться?

Величина живота, его форма, интенсивность роста – это все индивидуально. Все же существуют факторы, влияющие на его габариты. А именно:

1. конституция тела женщины;
2. общий набор веса в период беременности;
3. вес малыша;
4. число плодов;
5. расположение ребенка;
6. количество околоплодных вод;
7. состояние брюшного пресса;
8. численность беременностей.

Изначальный ориентир, обуславливающий размер живота при беременности, является конституция тела девушки, ее анатомическое строение. Так, девушки стройного телосложения и узкими бедрами будут обладательницами более крупного в размере и объеме живота, нежели полные женщины с широкими тазовыми костями. Худышки похвастаются торчащим животиком немного раньше, нежели полненькие девушки. Зато у владелиц широкого таза, родовая деятельность и сам процесс, как поясняют специалисты, проходят легче, быстрее.

Размер живота беременной зависит от общего набора веса. Девушки, придерживающиеся мнения «если в положении – нужно кушать за двоих», набирают вес стремительнее и случается, бьют рекорды по размеру пузика. Беременные, соблюдающие здоровое сбалансированное питание, обладают аккуратным маленьким животиком. Специалисты поясняют, что в первом триместре женщине необходимо набрать примерно 2 кг, далее, до девятого месяца по 0.5 кг в неделю. На финишной прямой, 9-ом месяце, вес больше не должен увеличиваться.

Масштаб живота беременных напрямую зависит от роста, веса карапуза. Как упоминалось выше, мамочки с хорошим аппетитом, задаются целью откормить малыша, особенно на последних месяцах беременности. Ввиду крупного размера пузожителя, живот у таких женщин объемней. На самом деле, как уверят врачи, «закармливая» дитя, особенно на последних сроках, женщина совершает «медвежью услугу» и себе, и малышу. Так, как при большом размере плода, родить самостоятельно сложнее. Нередко в таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Количество плодов в утробе также влияет на размер живота. При многоплодии животик растет быстрее одноплодной, и на 28 неделе может достичь предродового размера обычной беременности, а к 30-32 неделям – максимальной величины.

Расположение малыша в утробе (то, как прикрепится к стенке матки) влияет на величину пузика. Объемней будет смотреться живот, если ребенок прикрепится к передней стенке матки, если к задней – аккуратней.

Количество околоплодных вод в матке – фактор, определяющий размер живота. В гинекологии существуют понятия «многоводие» и «маловодие» – преизбыток/недостаток жидкости для существования плода. Отталкиваясь от количества амниотической воды, формируется величина животика будущих мам.

Физические данные женщины также влияют на размер живота. Девушки, с крепким брюшным прессом имеют меньший в объеме живот, нежели беременные со слабыми мышцами. К тому же, физически подготовленные роженицы намного быстрее «выталкивают» из себя малыша в процессе родов.

Охват живота зависит от численности беременностей. Матка первородящих меньшего размера, эластичней, поэтому животик в данном варианте будет аккуратней и небольшого размера. В «опытных» мамочек, ввиду увеличения матки и ее слабого тонуса, пузико будет объемней с каждой новой беременностью.

Выделение последа после родов

В норме после рождения ребенка плацента должна самостоятельно отделиться и выделиться в течение 20-30 минут. В течение этого времени врач наблюдает за выделением последа не форсируя его. Существуют определенные признаки отделения последа (женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо), и только после его отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание не отделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как опасны возникновением кровотечения.

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

Если послед не отделяется самостоятельно в течение 30 минут, приступают к ручному отделению последа. Это процедура проводится под внутривенным обезболиванием.

После рождения последа он обязательно осматривается врачом

Врачу важно убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на дефект плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки под внутривенным наркозом

Возможно такое осложнение как врастание плаценты в стенку матки. Отделить ее при этом невозможно. В этом случае необходимо произвести удаление матки вместе с плацентой, так как попытка ее отделения приводит к массивному кровотечению, опасному для жизни.

Высота дна матки при беременности

В течение беременности проводится множество обследований, что позволяет в полной мере следить за состоянием будущей мамы и плода. Немалое значение имеет такой простой, но информативный метод, как измерение высоты дна матки. 

Высота стояния дна матки важна для оценки жизнедеятельности плода. Если возникают какие-либо отклонения от нормы, можно заподозрить нарушения в течение беременности, что помогает выбрать правильную тактику дальнейшего ведения.

Используя данные окружности живота и высоты дна матки, можно предположить вес плода.

Для вычисления используют несколько формул:

• Расчет по Якубовой: (ОЖ (см)+ВДМ (см))/4*100    
• По Жорданиа: ОЖ (см)×ВДМ (см)
• По Ланковицу: (рост женщины (см)+масса тела (кг)+ОЖ (см)+ВДМ (см))*10     
• По Джонсону: (ВДМ -11)*155
• По Бубличенко:1/20*масса тела (кг)

В 26-28 недель масса плода , в 36 недель около и к 40 недели беременности достигает

Как измерить высоту дна матки?

После постановки на учет по беременности проверяют вес, артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Со второго триместра начинают определять высоту дна матки, окружность живота, выслушивают сердцебиение плода.

Измерения проводят лежа на кушетке, предварительно освободив живот от одежды. Сантиметровую ленту прикладывают к верхнему краю лобкового сочленения, а ребром ладони другой руки ведут ленту вверх по животу до наивысшей точки дна матки. Затем сантиметровую ленту переносят на уровень пупка и измеряют окружность живота.

В конце приема в карте беременной указывают все данные, что позволяет оценить изменения и вовремя провести обследование.

Высота дна матки по неделям беременности: таблица

С ранних сроков беременности и до конца первого триместра врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Размеры матки меняются, в зависимости от срока.

К 6-ой неделе она напоминает большое куриное яйцо, к 8-и неделям соответствует гусиному яйцу, к 9-ой неделе женскому кулаку, к 10-11 неделям мужскому кулаку, а к 12-ой неделе беременности матка увеличивается до размеров головки новорожденного и определяется у края лобковой дуги.

Как только дно матки поднимается над лоном, то величину тела матки можно определить через брюшную стенку.

В таблице представлены нормы высоты стояния дна матки:

Как видно из таблицы, на 9-ом месяце дно матки достигает максимального подъема. Обычно за 2 недели до родов женщины ощущают, что живот опустился и стало легче дышать.

При многоплодной беременности цифры превосходят нормативы на 4 см и более. Так, например, на 5 месяце высота дна матки может достигать 17 см.

Высота дна матки не соответствует сроку беременности: причины

На показатели высоты дна матки могут повлиять особенности организма будущей мамы или ошибочное определение срока беременности.

Но изменения могут свидетельствовать и о патологическом процессе:

Высота дна матки больше срока беременности:

• многоводие, сопровождающееся избыточной продукцией околоплодных вод, объем которых может быть 1,5 литра и более. К сожалению, при многоводии нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности;
• при переношенной беременности или сахарном диабете нередко диагностируют крупный плод;
• когда размеры таза женщины и головки плода не совпадают, то говорят о наличии узкого таза. Головка остается подвижной над входом, что является причиной преждевременного излития околоплодных вод.

Дно матки может находиться ниже предполагаемого срока беременности:

• поперечное или косое положение плода;
• хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипоксия, с последующей внутриутробной задержкой роста и развития плода;
• маловодие, когда происходят нарушения в секреции, резорбции и обмене околоплодных вод, количество которых не достигает и 500 мл. В большинстве случаев данный вид патологии свидетельствует о серьезных нарушениях со стороны плода.

Чтобы правильно определить срок беременности, оценивают и другие показатели:

• дату последней менструации, когда спустя две недели от первого дня менструации начинают отсчет;
• с 18 недели женщина начинает ощущать шевеления плода, если это не первые роды, и около 20-ой недели беременности они появляются у первородящих;
• ультразвуковое исследование дает самый точный результат.

Узнай, почему важен анализ на гемоглобин при беременности и как его сдавать!

Параметры, которые изучает гинеколог

На протяжении всей беременности врач контролирует состояние плаценты. Существует 3 важных параметра, по которым можно определить ход развития малыша и вероятность угрозы выкидыша:

• Место закрепления плаценты в матке. Нормальным считается присоединение органа к её задней стенке. Отклонения вызывают некоторые сложности во время родов.
• Степень зрелости. В медицине за нулевую степень зрелости плаценты принимают состояние, в котором она находится на 27 неделе вынашивания. Первая степень выпадает на срок до 32 недели. После 37 недели орган достигает максимальной зрелости – это третья степень. Перед родами плацента начинает стремительно «стареть».
• Толщина. Исследовать этот показатель можно только с помощью УЗИ. Но на первом сеансе ультразвука на сроке до 20 недель сделать это не удастся. После этого срока врач начинает изучать состояние органа, его структуру и толщину. Если во время обследования выявятся какие-нибудь отклонения, женщине будет назначен специальный курс лечения. На УЗИ может быть обнаружена плацентарная гипоплазия – истончение плаценты, гиперплазия – отклонение от нормы в большую сторону, или преждевременное старение «детского места». Все эти патологии поддаются лечению с помощью определённых медикаментов и должны быть диагностированы как можно раньше.

Врачи установили, что размер и толщина органа зависят также от веса и габаритов роженицы. Ширококостные женщины чаще имеют больший размер органа, чем хрупкие дамы небольшого роста.

Роль плаценты в процессе вынашивания велика. Она способна вырабатывать целый ряд гормонов, которые способствуют нормальному протеканию беременности. «Детское место» защищает плод от всевозможных негативных факторов, в том числе бактерий и вирусов. Физиологически нормальная толщина исключает вероятность выкидышей и преждевременных родов, поэтому показатель следует контролировать на протяжении всей беременности и следовать рекомендациям врача в случае обнаружения отклонений.

Также интересно почитать: лучшее средство от коликов у новорожденных

Плацента в родах

Во время первого (периода схваток) и второго (потужного) периода родов плацента остается главнейшим органом жизнеобеспечения ребенка вплоть до его рождения. В течение получаса после рождения ребенка проходит последний (третий) период родов, во время которого в норме отделяется плацента и плодные оболочки, составляющие детское место или послед. Этот период проходит совершенно безболезненно, но женщина по-прежнему находится в родильном зале, за её состоянием наблюдают, измеряют давление и пульс. Так как переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, его опорожняют с помощью катетера. Спустя некоторое время женщина может почувствовать слабые схватки, продолжающиеся не более минуты. Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки. Не все женщины ощущают такие схватки.

Поэтому акушеры пользуются и другими признаками отделения. При отделившейся плаценте дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, над лоном появляется выпячивание. При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, а свисающий из родовых путей отрезок пуповины не втягивается внутрь влагалища. При наличии признаков отделения последа женщину просят потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей.

Плацента является губчатым органом, овальной или полукруглой формы, При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300-3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 сантиметров, толщина 2-4 сантиметра, масса 500 грамм.

После рождения последа, его кладут на стол материнской стороной вверх и осматривают на целостность плаценту и оболочки. Различают две поверхности плаценты: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амнионом — гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета; к центральной ее части прикрепляется Пуповина, от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность плаценты темно-коричневого цвета, разделена на несколько (10-15) долек.

После рождения последа матка становится плотной, округлой, располагается посередине, дно ее находится между пупком и лоном.

Методы лечения

Лечение гиперплазии и гипоплазии плаценты проводится одновременно двумя подходами:

• устранение патологий женщины, которые явились причиной нарушений в плаценте;
• улучшение плацентарного кровотока.

Оба подхода предусматривают изменение образа жизни и применение медикаментозных средств. Беременной с диагнозом ФПН рекомендуется:

• выделять больше времени на сон и отдых;
• полноценно питаться;
• избегать тяжёлых физических нагрузок и стрессовых состояний;
• не переохлаждаться;
• уделять время длительным спокойным прогулкам на свежем воздухе.

Стационарное и амбулаторное лечение

При лёгких нарушениях плацентарного кровотока и нормальном состоянии плода приём лекарств можно осуществлять амбулаторно. Эффективность такой терапии проверяют на дополнительном УЗИ через 10–14 дней. Если же установлена умеренная или тяжёлая степень фетоплацентарной недостаточности, лечение следует проводить только в условиях стационара под контролем врача. В случае нормализации функционирования плаценты и состояния плода примерно недели через две беременную могут выписать, а лечение она продолжит в домашних условиях. При сохранении угрозы плоду женщину оставляют в больнице до самых родов. Стационарное лечение предусматривает введение препаратов с помощью инъекций, таблеток и капельниц.

При наличии инфекции назначаются противовирусные средства и антибиотики. При тяжёлом развитии резус-конфликта применяется внутриутробное переливание крови. Железодефицитная анемия требует лечения препаратами железа. В комплекс терапевтических мер включают поливитамины с аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой, пиридоксином, цианокобаламином.

Повышенный тонус матки ухудшает плацентарный кровоток. Поэтому врачи могут дополнительно назначать токолитики (Гинипрал, Магне-В6) и спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).

Специализированные препараты

Особое место в лечении гипоплазии и гиперплазии плаценты занимают лекарства, снижающие повышенную свёртываемость крови (антиагреганты) и усиливающие обменные процессы в плаценте.

Беременным рекомендованы такие антиагреганты, как Курантил (Дипиридамол) и Аспирин (Ацетилсалициловая кислота). Наиболее безопасным из них является Дипиридамол. Американское агентство по контролю за лекарствами присвоило ему код безопасности В. Приём Аспирина в больших дозах ассоциируется у врачей с риском возникновения пороков развития плода. Но последние исследования показали, что низкодозированный Аспирин (менее 100 мг в день) не оказывает тератогенного действия и может использоваться при беременности по показаниям. Оба препарата разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию. Для достижения терапевтического эффекта их нужно принимать длительное время. Антиагреганты отменяют на 34-й неделе, так как они повышают риск возникновения сильных кровотечений во время родов.

Для активизации метаболизма в плаценте и повышения устойчивости тканей плода к гипоксии беременным назначается Актовегин. Действующее вещество препарата получают из крови телят. Актовегин в большинстве случаев хорошо переносится беременными и выражено улучшает плацентарный кровоток. В условиях стационара его вводят с помощью капельниц.

Толщина плаценты по неделям

Плацента является первостепенным органом, который определяет нормальный ход беременности. Толщина плаценты по неделям играет значимую роль для жизнеобеспечения развивающегося плода.

В переводе с греческого это слово означает «лепешка». Несмотря на легкомысленность названия орган представляет исключительную ценность.

Уникальность его в том, что:

• во-первых, он живет только во время беременности и отторгается в течение 15 минут после рождения ребенка, недаром иначе его называют «детское место», как любой живой орган, проходит все этапы формирования, развития и даже старения;
• во-вторых, плацента является единственным органом, одновременно принадлежащим матери и ребенку, толщина плаценты зависит от недели беременности, нормы указаны в специальной таблице.

Что такое низкая плацента?

Незадолго до того, как появиться на свет, ребенок переворачивается в матке головой вниз. Такое положение обеспечивает ему сравнительно легкий выход из половых путей. При этом место прикрепления плаценты в норме располагается у верхнего свода полости матки. Тем самым путь ребенку перекрывает только тонкая пленка околоплодной оболочки, которая легко прорывается при родах.

Патология возникает, когда перед родами плацента располагается не в верхней части матки, а сбоку или внизу, частично или полностью перекрывая цервикальный канал. Такая аномалия достаточно часто (в 10% случаев) встречается на раннем сроке беременности. Но со временем, по мере роста ребенка, из-за процесса подъема плаценты, проход освобождается. В итоге перед родами ее патологическое положение наблюдается только у 0,5-1% рожениц. В зависимости от расположения плаценты ее предлежание бывает:

• Полным. Плацента располагается внизу, полностью перекрывая канал шейки матки. Самостоятельные роды в этом случае невозможны и угрожают жизни ребенка и матери из-за высокой вероятности обширных кровотечений.
• Неполным. Плацента располагается в нижней части, но со смещением в сторону, поэтому перекрывает зев матки лишь частично. Такое предлежание также делает роды невозможными и опасными для матери или ребенка из-за высокого риска кровотечений.
• Низким. Плацента находится на расстоянии 7 см от цервикального канала, не перекрывая его. При таком ее расположении роды возможны, но требуют от врачей повышенного внимания. Если расстояние от плаценты до зева матки составляет менее 7 см, и она затрагивает край зева, такое предлежание называется краевым.

Нижнее предлежание – самое безопасное, но также является аномалией и определенные риски для матери и ее ребенка при нем тоже существуют

Поэтому при плановых обследованиях врачи уделяют большое внимание контролю за состоянием плаценты. С помощью УЗИ они определяют ее локализацию на передней или задней стенках матки, а также измеряют расстояние от ее края до цервикального канала

Если аномалия будет зафиксирована, до родов разрабатывается тактика спасения малыша и его матери.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Кальцинаты плаценты

Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Система «мать-плацента-плод»

После слияния половых клеток матери и отца сразу начинает формироваться система «мать-плацента-плод».  Она включает в себя:

• организм беременной женщины;
• развивающийся плод;
• детское место в роли связующего звена.

Связующее звено условно можно разделить на 2 части:

• материнская;
• детская.

Материнская часть содержит большое количество лакун с кровью и сосудов. Она представляет собой видоизмененную слизистую оболочку. Детская часть представлена ворсинчатым хорионом.

Кровоток в материнской части медленный. Это дает возможно хорошо очищать кровь, которая идет от плода.  В лакунах происходит обмен веществ между организмом женщины и плодом.

Причины и симптомы отклонений, осложнения

При несоответствии размеров плаценты существующим нормам врачи могут диагностировать:

• гиперплазию;
• диффузное утолщение;
• гипоплазию.

Гиперплазия плаценты

Гиперплазия представляет собой утолщение плаценты за счёт разрастания тканей. На ранних сроках увеличение размеров в большинстве случаев никак себя не проявляет и может быть диагностировано только с помощью УЗИ, на поздних сроках будущая мама замечает патологию по резким изменениям в частоте и интенсивности шевелений плода, активность которого значительно возрастает или снижается. Если гиперплазия сочетается с многоводием, то наблюдается выраженное увеличение живота.

Утолщение плаценты может развиваться как по причине заболеваний женщины, так и нарушений в развитии будущего ребёнка:

• анемия беременной в тяжёлой форме;
• сахарный диабет;
• гестозы;
• развитие резус-конфликта;
• хронические воспаления слизистой оболочки матки из-за заболеваний, передающихся половым путём;
• ОРВИ и грипп;
• опухоли плаценты;
• пороки развития плода.

Утолщение также может возникнуть как результат действия компенсаторного механизма в ответ на кислородное голодание плода. В таких случаях организм пытается улучшить кровоснабжение за счёт увеличения количества сосудов в плаценте. При патологических воздействиях утолщение происходит за счёт отёков и деструктивных изменений в тканях.

В последнем случае развивается ФПН, которая может вызвать следующие осложнения:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• отставание в развитии плода;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• слабость родовой деятельности.

Диффузное утолщение плаценты

Толщину плаценты измеряют на УЗИ по самому широкому участку. На одних участках этот параметр может соответствовать нормам, а на других нет. Если же утолщение наблюдается по всей площади плаценты, врачи говорят о диффузном утолщении. Его причины, симптомы и последствия аналогичны вышерассмотренным.

Гипоплазия плаценты

Гипоплазия плаценты — это её истончение, недоразвитость и сниженная функциональная активность. Эта патология встречается довольно редко. Обнаружить её можно только по результатам исследований. Различают первичную и вторичную гипоплазию. Причины первой лежат области генетических нарушений плода и являются малоизученными. Причинами второй выступают тяжёлые заболевания матери:

• постоянное высокое артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• врождённый сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• атеросклероз;
• инфекции.

Тонкая плацента, как и утолщённая, может быть причиной недостаточного поступления питательных веществ и кислорода к плоду и вызывать задержку его развития.

При оценке толщины плаценты следует учитывать, что у маленьких и тонкокостных беременных этот орган меньше по размерам, чем у крупных женщин.

Хориоангиома

Увеличение размеров плаценты может объясняться доброкачественной опухолью, которая развивается из тканей зародыша и называется хориоангиомой. Хориоангиома может быть опасна тем, что она забирает на себя часть кровотока, поступающего к плоду. Опасность представляют опухоли размерами более 50 мм, так как они повышают риск невынашивания беременности. Хориоангиомы меньших размеров на ход беременности чаще всего не влияют, но требуют врачебного контроля.

Расчет веса ребенка по УЗИ

Самый точный способ узнать массу плода — провести ультразвуковое исследование. Во время УЗИ специалист фиксирует размеры отдельных частей тела малыша. Данные этих измерений в дальнейшем используются для расчета веса ребенка.

В этом случае чаще всего используется уравнение Хэдлока или Шепарда. Методика Шепарда основана на измерении бипариетального размера головы и окружности живота плода. Более точные данные дает уравнение Хэдлока, в котором дополнительным параметром становится длина бедренной кости малыша.

Все расчеты проводятся автоматически компьютерной системой аппарата. В него заранее вносится формула расчета. Это полностью исключает риск ошибки, связанной с «человеческим фактором». Однако и этот метод может дать неточный показатель. Это связано с тем, что иногда необходимые замеры выполнить тяжело из-за особенностей положения плода в утробе.

Вес ребенка — важнейший показатель внутриутробного развития. Сегодня в интернете представлено множество специальных программ калькуляторов для расчета веса малыша. Однако получить точные и достоверные результаты можно только по результатам ультразвукового исследования.

Пройти УЗИ на любом сроке беременности можно в медицинском центре «Диана». Наши врачи определят вес малыша максимально точно и сопоставят данные с показателями нормы. Это поможет своевременно заметить патологии или успокоить будущую маму.  

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.