Первые дни жизни малыша

Кто может проводить скрининг?

Скрининг может выполнить врач или медицинская сестра в отделении новорождённых .

Кроме того, помимо данных пульсоксиметрии необходимо оценить общее состояние ребёнка, цвет кожных покровов, частоту дыхания и сердцебиения, провести аускультацию сердца, оценить пульс. При асимметрии пульса показано измерение артериального давления на руках и ногах ребёнка .

Если скрининг не был проведён в роддоме, то при первом посещении педиатра разумно это сделать. Если критический порок не проявился в первые сутки жизни ребёнка — но по факту имеется — высоко вероятно, что это случится в течение первых двух недель жизни малыша .

В отделении выполняются следующие задачи:

Обеспечение совместного пребывания матери и ребёнка (при отсутствии медицинских противопоказаний) Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью Перинатального центра с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление). При совместном пребывании матери и новорожденного после родов ограничивается контакт новорожденного с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования ребенка госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди матери, происходит активное обучение матери навыкам практического выхаживания и ухода за новорожденным, повышается чувство ответственности у матери за соблюдение личной гигиены и санитарии в палате

Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание). Контроль за состоянием остатка пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог

В перинатальном центре пуповина ведётся сухим способом, т.е. до отпадения не обрабатывается, содержится в чистоте. При отпадении пуповины (чаще это происходит дома после выписки) пупочную ранку обрабатывают 3% перекисью водорода, 5% KMnO4. Санитарочка обеспечивает родильниц необходимым количеством пеленок (20 штук в сутки на 1 ребенка). Возможно использование домашних пелёнок. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.
Всесторонняя поддержка грудного вскармливания и организация лечебного (по показаниям) питания новорожденных детей в период их пребывания в стационаре. Медицинские сёстры, врачи-неонатологи обучают мам правильному прикладыванию новорожденных детей к груди.
Проведение вакцинопрофилактики новорожденным против гепатита В и туберкулёза.
Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным детям в удовлетворительном состоянии в первые 12 часов (согласно национальному календарю прививок).Стандартная: 0 — 1 — 6 (первая прививка от гепатита новорождённым ставится в первые дни жизни, вторая — через 1 месяц, следующая — через полгода). Это самый эффективный график вакцинации детей. Быстрая схема: 0 — 1 — 2 — 12 (первая — в роддоме, вторая прививка от гепатита новорождённым — через 1 месяц, следующая — уже через 2 мес., четвёртая — спустя год). При такой схеме иммунитет вырабатывается мгновенно, поэтому данный график используют для деток, у которых есть большой риск инфицирования гепатитом В.
Вакцинация против туберкулёза (БЦЖ) проводится всем новорожденным детям в удовлетворительном состоянии на 3-7 день жизни.

Проведение аудиологического скрининга и обследование на наличие наследственных заболеваний.Аудиологический скрининг. Это первый этап обследования слуха у новорожденного.Неонатальный скрининг на врожденные заболевания (гипотиреоз, фенилкетонурия, адрено-генитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз): кровь из пятки новорожденного наносится на специальные бланки. Исследование проводится в генетической лаборатории.

Проведение санитарно просветительной работы с матерями по особенностям ухода за новорожденными и профилактика различных патологических состояний после выписки из перинатального центра.

Консультация узких специалистов, проведение нейросонографии и эхокардиографии, ультразвуковое исследование внутренних органов ( при необходимости).

Понятие скрининга. Выявление скрытых заболеваний

Скрининг или «пяточный тест» — это анализ крови из пятки новорожденного. Его делают в обязательном порядке во многих странах. И в его проведении имеется серьезный смысл. Он определяет наличие наследственных заболеваний.

Процедура проведения скрининга утверждена на государственном уровне, так как является наиболее эффективным методом диагностирования отклонений у детей, в том числе новорожденных. Он помогает выявлять недуги, которые были скрыты во время беременности по различным причинам. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем успешнее будет лечение. Ну, а если скрининг ничего не показал, то мама может даже и не знать о том, что ее малыш сдавал анализ.

Благодаря проведению такого анализа, как пяточный тест, можно выявить следующие заболевания и отклонения у новорожденных.

• фенилкетонурия;
• муковисцидоз;
• галактоземия;
• адреногенитальный синдром;
• врожденных гипотиреоз.

Никакое другое обследование не способно выявить эти нарушения у ребенка на ранней стадии, поэтому проведение скрининга новорожденных проводится во всех родильных домах на 3-5 сутки после появления крохи на свет.

Письмо в Минздрав

Матерей с «подозрительным» или подтвержденным тестом на коронавирус разделяют с их детьми сразу после родов, чтобы снизить риск заражения ребенка, согласно методическим рекомендациям Минздрава. О том, что это нарушает права родителей и их детей, заявили представители Ассоциации по грудному вскармливанию. 

Маргарита Дик

— В какой-то момент мы поняли, что каждый день у кого-то из нас в трубке рыдает мама, которую разлучили с ребенком. Этим женщинам мы рассказывали, как сохранить лактацию, и больше ничем помочь не могли, — говорит консультант Маргарита Дик.

Ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (АКЕВ) направила открытое письмо в Министерство здравоохранения, в котором попросила пересмотреть действующий порядок. Такая рекомендация в первую очередь делает невозможным естественное вскармливание, а это отрицательно сказывается как на состоянии ребенка, так и на здоровье женщины, подчеркнули авторы письма.

У детей на грудном вскармливании реже бывают некоторые болезни: острый средний отит; заболевания дыхательных путей; тяжелая диарея; атопический дерматит в первые два года жизни; синдром внезапной детской смерти; некротизирующий энтероколит новорожденных; возможно, реже развиваются сахарный диабет 1-го типа, воспалительные заболевания кишечника, неправильный прикус и кариес, сообщала «Медуза». Также принято считать, что естественное вскармливание положительно влияет на интеллектуальное развитие ребенка. Научные данные об этом менее надежны.

«Я забеременела, а потом у меня обнаружили рак». Можно ли после «химии» родить здорового ребенка

У женщин, кормящих грудью, также ниже риск развития некоторых заболеваний и состояний. Доказано, что благодаря грудному вскармливанию матка быстрее возвращается к обычному размеру и кровотечение после родов не такое сильное. Есть данные о том, что у тех, кто кормит грудью, ниже риск развития рака молочной железы, рака яичников и рака эндометрия, то есть тела матки. 

Представители АКЕВ сослались в своем обращении на мировой опыт. ВОЗ, Итальянское общество неонатологов (SIN), Американский колледж акушеров и гинекологов, Минздрав Великобритании, Союз европейского неонатального и перинатального обществ (UENPS) выпустили рекомендации о том, что матери с подозреваемым, вероятным или подтвержденным COVID-19 должны продолжать кормить своих детей и находиться с ними совместно (если позволяет физическое состояние).

Минздрав России ответил, что не поддерживает предлагаемые Ассоциацией изменения «в части разобщения родильниц, инфицированных SARS-CoV-2, и их новорожденных детей». 

«Несмотря на имеющиеся литературные данные о низком риске инфицирования новорожденного через грудное молоко, они являются недостаточными и не имеют высокого уровня доказательности. Кроме того, даже при соблюдении всех мер безопасности, высока вероятность инфицирования ребенка от матери воздушно-капельным или контактно-бытовым путем», — написали в Минздраве. 

— Этот ответ по сути отписка, — говорит Маргарита Дик. — Они утверждают, что таким образом защищают права ребенка, и ссылаются на статью Конституции, Конвенцию о правах ребенка и федеральные законы. Мы, ссылаясь на те же статьи Конституции и те же правовые документы, можем сказать, что это во вред, а не во благо.

Часто задаваемые вопросы

Организации в Санкт-Петербурге, в которых можно проверить слух вашего малыша

• Детский городской сурдологический центр. ул. Есенина, дом 26, к.4. Телефон: 338-02-03 dgsc.kzdrav.gov.spb.ru 
• Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет, сурдологический кабинет. Литовская ул., 2 Телефон: 8-950-037-51-90 или 331-00-45 
• Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. Бронницкая ул., 9, Телефон: 316-45-79, 495-36-71, 8-911-245-00-54 
• On-line оценка слухового поведения ребенка раннего возраста (возраст от рождения до 2х лет) http://usharik.ru/site/anketa2.php 

Результат аудиологического скрининга

При отсутствии «эха» ни в коем случае нельзя сразу говорить о тугоухости.

Причинами отсутствия «эха» могут быть:

• наличие послеродовых масс в наружном слуховом проходе;
• заболевания среднего уха;
• наличие истинной патологии слуховой системы.

Если «эхо» не зарегистрировано, то Вашему малышу следует повторить проверку слуха в возрасте 1 мес. в поликлинике или территориальном центре реабилитации слуха.

Этапы нормального развития слуха и речи в первые 2 года жизни

Возраст	Этапы развития слуха
0-3 мес.	вздрагивает от громких звуков оживляется или успокаивается на голос матери
4-5 мес.	поворачивает голову в сторону звучащей игрушки или голоса, гулит с разной интонацией
6-10 мес.	реагирует на свое имя, произносит отдельные слоги /па/, /ба/, /ма/
8-10 мес.	начинает произносить разные согласные, последовательности слогов начинает понимать простые слова «нет», «пока»
10-12 мес	понимает простые просьбы (Где мама? Где мячик?) повторяет звуки и простые слова за взрослым по просьбе показывает знакомые предметы
1 год	произносит сам первые слова, реагирует на музыку ритмичными движениями
1.5 года	выполняет простые инструкции (стой, нельзя, дай лялю) регулярно пользуется 10 или более словами
2 года	прибегает, когда вы зовете из соседней комнаты по просьбе показывает различные части тела использует двухсловные фразы типа «мама дай!», «киса пить»

Слух не всегда остается нормальным и со временем может ухудшаться. 

Если у вас есть сомнения, хорошо ли ваш малыш слышит и понимает речь, то незамедлительно обратитесь к врачу и проверьте слух вашего ребенка. 

Как проводится аудиологический скрининг

Для проверки слуха используется быстрый, безболезненный и абсолютно безопасный для здоровья малыша способ. Слух проверяется на 3-4 день после рождения ребенка методом вызванной отоакустической эмиссии. Обследование проводится во сне. В ухо ребенка вставляется маленький зонд, через который подается звук. Здоровое, слышащее ушко отвечает «эхом» на этот звук.

Зачем проводится аудиологический скрининг

Первые три года жизни ребенок учится слушать и говорить. Если малыш плохо слышит, то он будет плохо понимать речь или совсем не сможет ее понимать. Из-за этого трудно научиться говорить. С глубокими потерями слуха рождается примерно 1 ребенок из 1000. В прошлые годы для такого ребенка был бы закрыт мир звуков и полноценной жизни, у него бы не было речевого общения, социальной адаптации. Сегодня появились новые возможности ранней диагностики слуха и слухо-речевого развития слабослышащих детей.

При своевременно начатой программе помощи дети со сниженным слухом мало чем отличаются от сверстников. Они ходят в обычные детские сады и школы, учатся играть на музыкальных инструментах, изучают иностранные языки.

Однако, программа помощи наиболее эффективна, если она начата в первые месяцы жизни малыша.

Именно поэтому все новорожденные должны пройти проверку слуха сразу после рождения.

Полезное видео об анализах новорожденного в роддоме

Список источников:

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 марта 2006 г. № 185-ФЗ «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания».
• Байдакова Г. В., Букина А. М., Гончаров В. М., Шехтер О. В., Букина Т. М., Покровская А. Я., Захарова Е. Ю., Михайлова С. В., Федонюк И. Д., Колпакчи Л. М., Семыкина Л. И., Ильина Е. С. Диагностика наследственных болезней обмена веществ на основе сочетания методов тандемной масс-спектрометрии и энзимодиагностики, Медицинская генетика, 2005, т. 4, №1, с. 28-33.
• Захарова Е. Ю. Программы массового скрининга: технические, социальные и этические вопросы. Медицинская генетика. 2006;3:21–23. • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 157-161.

Автор

Оксана Белокур
Врач педиатр

Поделиться

Вы здесь:

Главная

»

Новорожденный ребенок

»

Какие анализы берут у новорожденных в роддоме и зачем

Какие обследования ждут малыша после выписки из роддома

Если ребенок здоров, его выписывают из роддома. На второй день нахождения дома приходят участковый педиатр и медсестра. Повторное посещение через неделю. А вот в месяц жизни крохи нужно уже самостоятельно идти на прием к педиатру.

Если врач заметит какие-либо проблемы со здоровьем, может назначить дополнительное обследование. Например, общий и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, тазобедренных суставов, нейросонографию, ЭхоКГ.

Если ребенок здоров, то на первом смотре (в 1 месяц) педиатр должен дать направление к неврологу, ортопеду и офтальмологу, чтобы вовремя исключить возможные патологии. Лабораторные исследования проводят не ранее 9 месяцев.

Все анализы, которые делают в роддоме и после выписки из него, в первую очередь нужны не врачам, а лично ребенку. Не стоит отказываться от них, поскольку самые коварные болезни возникают совершенно нежданно.

Ключевые моменты кормления:

• Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо находится близко к груди, нос ориентирован на сосок.
• Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости
• Подбородок прижат к груди матери
• Рот ребенка широко открыт и губы вывернуты наружу, особенно заметно, что нижняя губа вывернута назад и подбородок касается груди матери.
• Сосок находится глубоко во рту ребенка, и кончик соска касается нёба.
• Ареола больше видна надо ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта.
• Медленное глубокое сосание с паузами.
• Щеки ребенка округлены, а не втянуты.
• Слышно как ребенок глотает молоко.

Чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма, чтобы безболезненно и долго кормить грудью, мама должна выполнять

Выписка новорожденного из родильного дома

Новорожденные в удовлетворительном состоянии должны получить всю необходимую помощь (в том числе обрезание, если это будет необходимо). Затем они должны быть выписаны из родильного дома в соответствии со стандартными критериями. Следует отдельно рассмотреть некоторые специфические обстоятельства:

При получении положительного результата ПЦР или невозможности определения статуса ввиду дефицита тест-систем у новорожденного без симптомов коронавирусной инфекции вопрос о выписке из родильного дома решается индивидуально с учетом необходимости соблюдения мер предосторожности. В течение 14 дней после рождения необходимо часто осуществлять мониторинг состояния новорожденного с помощью телефонной связи, посредством телемедицины или во время непосредственных визитов к лечащему врачу

Специальные руководства предписывают использование стандартных медицинских масок и перчаток, а также проведение тщательной гигиены рук всем, кто ухаживает за ребенком. По возможности к уходу за ребенком не должны привлекаться неинфицированные люди старше 60 лет и лица с коморбидными состояниями. 
За детьми с отрицательными результатами ПЦР должны ухаживать здоровые (неинфицированные) люди. Если мать находится в том же доме, она должна максимальное количество времени держаться на расстоянии как минимум двух метров от ребенка, а перед осуществлением ухода за ним надевать маску и мыть руки. Ограничения снимаются, если у матери нет лихорадки в течение 72 часов без применения антипиретиков, и прошло как минимум семь дней с момента возникновения первых симптомов ИЛИ при получении отрицательных результатов ПЦР в двух последовательных мазках из носоглотки, взятых с разницей не менее чем в 24 часа. Другие люди, проживающие в том же доме и осуществляющие уход за ребенком, находятся под наблюдением в отношении COVID-19; они должны использовать обычные медицинские маски и обрабатывать руки при нахождении на расстоянии ближе двух метров от ребенка до тех пор, пока их статус не будет установлен.

Анализ на ХГЧ β – единица при перинатальной диагностике

ХГЧ (хорионический гонадотропин) — гормон, концентрация которого резко возрастает во время беременности

Его увеличение свидетельствует о произошедшем зачатии, что крайне важно при беременности, наступившей   в результате лечения бесплодия. ХГЧ — не строго «женский» гормон

Это вещество специально вводят мужчинам с целью улучшения показателей спермограммы при подозрении на мужское бесплодие.

Что такое ХГЧ и β – ХГЧ

Это вещество состоит из двух компонентов:

• α- единица, похожая на другие гормоны;
• β – единица – уникальная для ХГЧ, отличающая его от других гормональных веществ.

Именно поэтому анализируется именно β – единица, а сам анализ часто называют β – ХГЧ.

Гормон вырабатывается клетками зародышевой оболочки для стимуляции гормонов, поддерживающих беременность – прогестерона и эстрогенов. Это предотвращает наступление менструации и позволяет эмбриону «прижиться». Именно поэтому при бесплодии врачи анализируют уровень ХГЧ в организме пациентки. Если его содержание падает или отстаёт от нормы женщине назначают гормональные препараты, поддерживающие беременность. Следить за уровнем гормона необходимо женщинам, склонным  к привычному невынашиванию   и имевшим замершие беременности.

Концентрация ХГЧ быстро увеличивается, пока не образовалась плацента, которая позже принимает на себя гормональную функцию. Стремительный рост уровня гормона свидетельствует о том, что беременность сохранилась и эмбрион развивается. В дальнейшем содержание гормона снижается, оставаясь повышенным до родов и некоторое после них.

Нормальное содержание ХГЧ у разных женщин сильно различается. Врач определяет, все ли нормально, по динамике изменения показателя у конкретной пациентки.

Примерные показатели концентрации гормона при беременности приведены в таблице

Срок, нед.	Концентрация, мЕД/мл
1	20-155
2	100-4850
3-4	До 82 000
5-6	До 151 000
7-8	До 230 000
9-10	До 290 000
11-16	Снижается с 290 000 до 245 000 и менее
17-25	Снижается до 50 000-80 000
25-37	постепенно понижается до 40 000 и меньше

Несоответствие уровня ХГЧ сроку наблюдается при патологиях беременности и неправильном развитии плода

повышение	понижение
пузырный занос	замершая беременность, гибель эмбриона
многоплодная беременность	угроза выкидыша
токсикоз	недоразвитие плода
врожденные наследственные болезни и пороки развития плода	внематочная имплантация эмбриона
гормональные патологии у матери	на поздних сроках указывает на перенашивание

В отличие от беременности, при болезнях, вызывающих повышение уровня ХГЧ, (раке яичников, желудка и молочных желез), уровень гормона повышается постепенно и не снижается. Поэтому женщине несколько раз во время беременности насколько раз  назначают такой анализ

Как проводится скрининговый анализ β – ХГЧ

Для этого исследования сдается кровь из вены или моча, но в урине гормон определяется позже, а результат не так точен. Поэтому лучше положиться на анализ крови, показывающего наличие гормона и его концентрацию.

Забор материала проводят утром натощак, если требуется сдать анализы срочно, нужно поголодать 4-6 часов. Желательно в это время не принимать лекарственных средств. Если уровень ХГЧ на ранних сроках стал стремительно снижаться или повышаться, нужно обратиться к врачу и выявить причину.

Первые минуты. Гигиена новорожденного

Сразу после рождения акушерка удаляет слизь и околоплодные воды из носа и рта ребенка, чтобы облегчить ему первый вдох, затем перерезает пуповину и обрабатывает глаза новорожденному, чтобы предупредить их инфекцию. При необходимости по пуповинной крови определяют ее группу и резус-фактор.

Сразу после рождения и обсушивания ребёнка сухой пелёнкой, рекомендуется выложить его на грудь мамы «кожа к коже», предоставить маме возможность пообщаться с ребенком и приложить его к груди, чтобы малыш получил капли ценного молозива – первого грудного молока. После первого осмотра врача обрабатывают пуповину, а кожу при необходимости очищают ватным тампоном, смоченным тёплой водой, после чего ребенка пеленают.

Докорм смесью в роддоме

Последнее время польза грудного вскармливания доказана и ни у кого не вызывает сомнений. Тем не менее, в некоторых роддомах по-прежнему практикуют докармливание младенцев без особых медицинских показаний. К таким показаниям относится тяжелое состояние мамы и малыша, например, если во время операции кесарева сечения были осложнения, и мама временно не может кормить ребенка грудью.

Но человеческий фактор никто не отменял, и иногда медперсонал предлагает мамам подкормить малыша смесью, «чтобы он наелся». Однако все младенцы первые дни жизни теряют в весе, и определить, достаточно ли молока, проще всего по объему мочеиспусканий. В 1-2 сутки малыш писает всего 2-3 раза в день. Через 5-7 дней частота мочеиспускания у малыша составляет в среднем около 15-20 раз в сутки.

Поэтому нужно очень внимательно отнестись к таким предложениям. Докармливание смесью в роддоме влечет за собой некоторые последствия: во-первых, стимуляция лактации будет недостаточной, так как младенец будет сосать мамину грудь реже, следовательно, молока у мамы будет вырабатываться меньше. Во-вторых, молоко матери содержит все необходимые для младенца питательные вещества, легче усваивается и хорошо переносится ребёнком по сравнению с искусственным вскармливанием.*

Какие бывают виды анализов крови?

Существует много разных видов анализов крови.

Общий анализ крови. Этот тест оценивает различные компоненты крови, включая красные и белые кровяные тельца, тромбоциты и гемоглобин. Общий анализ крови часто проводится при обращении к врачу или при ежегодных осмотрах.

Общий анализ крови — это исследование, которое измеряет множество различных составляющих и характеристик крови ребенка, в том числе:

• Красные кровяные тельца (эритроциты), переносящие кислород из легких в остальное тело.
• Лейкоциты, борющиеся с инфекцией. Есть пять основных типов лейкоцитов. Общий анализ крови позволяет определить общее количество лейкоцитов в крови и количество каждого типа этих белых кровяных телец.
• Тромбоциты, которые помогают крови свертываться и останавливать кровотечение.
• Гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород из легких и в организм.
• Гематокрит, показатель того, какая часть вашей крови состоит из красной крови.

Есть много причин, по которым показатели могут выйти за пределы нормального диапазона. Например:

• Аномальные уровни эритроцитов, гемоглобина или гематокрита могут указывать на анемию, дефицит железа или сердечные заболевания.
• Низкое количество лейкоцитов может указывать на аутоиммунное заболевание, заболевание костного мозга или рак.
• Высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию или реакцию на лекарства.

Биохимический анализ крови, включающий измерение определенных химические веществ в крови, включая глюкозу, кальций и электролиты. Также в биохимический анализ крови входит исследование ферментов крови. Ферменты — это вещества, контролирующие химические реакции в организме. Есть много типов тестов на ферменты крови. Некоторые из наиболее распространенных типов — это тесты на тропонин и креатинкиназу. Эти тесты используются, чтобы выяснить, был ли у ребенка сердечный приступ и повреждена ли сердечная мышца. Также в биохимический анализ могут входить анализы для проверки на сердечные заболевания. К ним относятся исследования уровня холестерин и триглицеридов.

Анализы на свертываемость крови, также известные как панель коагуляции. Эти тесты могут показать, есть ли у ребенка заболевание, вызывающее слишком сильное кровотечение или слишком сильное свертывание крови.

Биохимический анализ крови используется для проверки различных функций и процессов организма, в том числе:

• Функции почек
• Баланса жидкости и электролитов
• Уровня сахара в крови
• Кислотно-щелочной баланс
• Оценки метаболизма

Метаболизм — это процесс того, как организм использует пищу и энергию. Для его оценки проводятся анализы:

• Глюкозы, одного из видов сахара и основной источник энергии для тела.
• Кальция — одного из важнейших минералов организма. Кальций необходим для правильного функционирования ваших нервов, мышц и сердца.
• Натрия, калия, диоксида углерода и хлорида. Это электролиты, электрически заряженные минералы, которые помогают контролировать количество жидкости и баланс кислот и оснований в теле.
• Азот мочевины крови и креатинин: продукты жизнедеятельности, удаляемые из крови почками.

Аномальный уровень любого из этих веществ или их комбинации может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Мир звуков: чем раньше в него попадешь, тем лучше

Еще пару-тройку десятилетий назад объективно диагностировать нарушение слуха у младенца было сложно. Просто не существовало точного оборудования для этого. Врачи большей частью субъективно оценивали реакции малыша на звук, движение и т. п. Только к двух-четырехлетнему возрасту во многих случаях становилось понятно: слабослышащий ребенок или нет.

А ведь растущему организму важен каждый день, если в раннем возрасте оказывается лишена звуковой информации слуховая кора головного мозга, она не развивается как надо, и это влияет на всю дальнейшую жизнь.

В наши дни возможностей понять, есть ли проблемы со слухом, намного больше. Но и опыт прошлых лет не стоит сбрасывать со счетов, полагаясь только на диагностику в больничных условиях

Важно все. Иногда родители «бьют тревогу», что малыш плохо слышит

А порой лишь специалист, к которому обратились по совсем другому поводу направляет к сурдологу. Например, при задержке речевого развития у ребенка грамотный невролог или психолог посоветует в первую очередь проверить слух.

Не хочу слышать… Или не могу?

Сверяемся со сроками

Уже в роддоме, как правило, на 2-3-ий день жизни всем малышам в РФ должны проводить аудиологический скрининг.

Ребенок, ты хорошо слышишь?

Что должно насторожить взрослых

С рождения:

• Низкая оценка новорожденного по шкале Апгар.
• Недостаточная масса тела ребенка.
• Любые патологии, не связанные напрямую со слухом.
• Проведенное агрессивное лечение в раннем возрасте (назначение сильных антибиотиков).

Это, разумеется, не означает, что при наличии вышеуказанных обстоятельств малыш будет плохо слышать

Просто повод тщательнее обратить внимание на все факторы развития, в том числе – слух

Дети до 3 лет:

• Ребенок не реагирует или плохо понимает сказанное тихим голосом.
• Воспринимает говорящего, только если видит того.
• Малыш все время старается приблизиться ухом к источнику звука.
• Громко и / или нечетко (не по возрасту) разговаривает.

С 3 лет:

• Малыш неправильно говорит слова, пропускает часть букв и окончаний.
• Часто переспрашивает. Всматривается в лицо собеседника, как бы пытаясь того понять.
• Плохо воспринимает информацию на слух.
• Повышает громкость гаджетов: телевизора, планшета и проч.

Дети старшего возраста:

• Сами жалуются, что стали хуже слышать.
• Начинают делать ошибки в словах, чего раньше не замечалось.
• Учителя жалуются, что ребенок их не понимает. Письменные работы лучше, чем устные ответы, общение у доски.