Рефлекс моро у новорожденных: границы нормы и патологии

Когда стоит принимать меры

Самостоятельно оценить правильную реакцию у ребенка не получится, поскольку вариантов нормы несколько. Ребенок может откликаться ярко, нормально, слабо, с опозданием.

Первый осмотр новорожденного проходит в роддоме. Если все в порядке, вам не стоит тревожиться.

Читайте полезную статью о скрининге новорожденных>>>

В 1 месяц выраженность рефлекторного эффекта оценивает невролог. Здесь могут насторожить:

1. Асимметрия. Новорожденный откидывает ручки по-разному.

Это может свидетельствовать о внутричерепной травме, проблемах с центральной нервной системой, неврологических заболеваниях.

1. Спонтанный рефлекс.

В этом случае ребенок отводить ручки в стороны даже при отсутствии раздражителей. Проблема требует оценки других рефлексов и дополнительного обследования.

Ситуация чаще наблюдается при сложных родах, глубокой недоношенности, гипоксии плода.

1. Неполный рефлекс.

Новорожденный разводит ручки недостаточно активно, что может говорит о развитии гипертонии и других заболеваниях.

В каждом случае врач оценивает рефлекс Моро. Чем он ниже, тем больший риск поражения нервной системы. При серьезных нарушениях в работе мозга рефлекторная реакция будет не единственным симптомом.

Полное отсутствие рефлекса указывает на следующие моменты:

• повреждение шейных позвонков;
• аномалии ствола головного мозга;
• кровоизлияния мозга;
• отек мозга.

Как правило, эти проблемы диагностируются в родильном зале.

Читайте  также статью Кривошея у новорожденного>>>

На что еще обратить внимание

При анализе и оценке неврологического здоровья малыша, необходимо брать во внимание не только один рефлекс Моро, а и другие немаловажные автоматизмы новорожденного. Изменения в их проявлении помогут обнаружить патологию в системе нервных окончаний

При высоком уровне интенсивности рефлекса Моро стоит выполнять простые действия, которые значительно снизят проявление автоматизма:

Изменения в их проявлении помогут обнаружить патологию в системе нервных окончаний. При высоком уровне интенсивности рефлекса Моро стоит выполнять простые действия, которые значительно снизят проявление автоматизма:

• уменьшить уровень звукового давления в помещении или за окном;
• отказаться от внезапных и резких жестов возле малыша;
• разговаривать спокойным однотонным голосом;
• заворачивайте ребенка в пелену, для уменьшения испуга от собственных ручек.

Рефлексы отыграют важнейшую роль в жизни любого человека, так как считаются центральным способом работы нервной системы. Врожденные автоматизмы помогают новорожденному одолеть процесс адаптации к окружающей среде

Родителям стоит уделить этому свое внимание

Автор статьи: педиатр Мария Мягкова

Ссылки [ править ]

1. . Проверено 23 октября 2008 .
2. Раух, Дэниел (2006-10-05). . MedlinePlus . Проверено 11 октября 2007 .
3. Schott, JM; Россор, MN (2003). . J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 74 (5): 558–60. DOI . PMC . PMID .
4. Teitelbaum, O .; Benton, T .; Шах, ПК; Князь, А .; Келли, JL; Тейтельбаум, П. (2004). . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 101 (32): 11909–14. Bibcode . DOI . PMC . PMID .
5. ^ Amiel-Tison C, Grenier A. Неврологическая оценка в течение первого года жизни. Нью-Йорк. Oxford University Press, 1986; 46-94.
6. ^ Паро-Панджан, D; Neubauer, D; Кодрич, Дж; Bratanic, B (январь 2005 г.). . Медицина развития и детская неврология . 47 (1): 19–26. DOI . PMID . S2CID .
7. ^ Leroux, BG; Н’гуен Тич, S; Брэнджер, B; Gascoin, G; Rouger, V; Берли, я; Montcho, Y; Ансель, ПЯ; Rozé, JC; Flamant, C (22 февраля 2013 г.). . BMJ Open . 3 (2): e002431. DOI . PMC . PMID .
8. ^ Берк, Лаура Э .. Развитие ребенка. 8-е. США: Пирсон, 2009.
9. Одент М. Раннее выражение укореняющегося рефлекса. Материалы 5-го Международного конгресса по психосоматическому акушерству и гинекологии, Рим, 1977 г. Лондон: Academic Press, 1977: 1117-19.
10. Флетчер, Мэри Энн (1998). . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен. п. 472. ISBN. 978-0397513864. Проверено 7 февраля 2013 года .
11. Американская академия педиатрии (1998). Шелов, Стивен П .; Ханнеманн, Роберт Э. (ред.). . Иллюстрации Венди Рэй и Алекса Грея (отредактированная ред.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Бантам. ISBN 978-0-553-37962-4. LCCN   .
12. ^ Раух, Дэниел (2006-10-05). . Проверено 11 октября 2007 .
13. . 2001-10-14. Архивировано из на 2001-11-22 . Проверено 11 октября 2007 .
14. Siegler, R .; Deloache, J .; Айзенберг, Н. (2006). . Нью-Йорк: Издательство Worth. п.  . ISBN 978-0-7167-9527-8.
15. О’Делл, Нэнси. . NDC Brain.com . Лечебно-диагностический центр детской нейропсихологии . Проверено 9 марта 2017 .
16. . Терапия зрения в домашних условиях . Проверено 9 марта 2017 .
17. Шелов, Стивен (2009). Уход за малышом и маленьким ребенком . Американская академия педиатрии.
18. Ходжа, JIACM 2005; 6 (3): 193-7: «Подошвенный рефлекс»
19. . MedlinePlus . Проверено 11 января 2010 года .
20. .
21. Педросо, Флеминг S .; Ротта, Ньюра Т. (2004). «Рефлекс Бабкина и другие двигательные реакции на аппендикулярный компрессионный стимул новорожденного». Журнал детской неврологии . 19 (8): 592–596. DOI . PMID . S2CID .
22. Parmelee, Arthur H. Jr. (5 мая 1963). . Педиатрия . 31 (5): 734–740. PMID .
23. .
24. Grzywniak, С. (2016). «Роль рефлексов раннего детства в психомоторном развитии ребенка и в обучении». Acta Neuropsychologica . 14 (2): 113–129. DOI (неактивный 2021-01-13).
25. McPhillips, М. (2007). «Первичное сохранение рефлекса у детей с трудностями чтения (дислексия): перекрестное исследование». Нейропсихология . 45 (4): 748–54. DOI . PMID . S2CID .
26. Рамирес Гонсалес, S .; Ciuffreda, KJ; Castillo Hernandez, L .; Бернал Эскаланте, Дж. (2008). «Корреляция между примитивными рефлексами и саккадическими движениями глаз у детей 5-го класса с проблемами чтения, о которых сообщают учителя». Оптометрия и развитие зрения . 39 (3): 140–145.
27. Коникарова, J .; Боб, П. (2013). «Асимметричный тонический шейный рефлекс и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей». Международный журнал неврологии . 123 (11): 766–9. DOI . PMID . S2CID .
28. Коникарова, J .; Боб, П. (2012). . Activitas Nervosa Superior . 54 (3–4): 135–138. DOI . S2CID .
29. Sohn, M .; Ahn, L .; Ли, С. (2011). . Журнал исследований клинической медицины . 3 (6): 285–290. DOI . PMC . PMID .

Что такое рефлекс Моро?

Рефлекс Моро диагностируется акушерами сразу после рождения. Суть его заключается в том, что новорожденный выдает определенную реакцию на раздражители.

Вызвать рефлекс можно следующими действиями:

• резко ударить по столу двумя руками на расстоянии 15–20 см от головы малыша;
• хлопнуть в ладоши рядом;
• обхватить ладонями ручки и ножки младенца и резко отпустить;
• поднять ребенка вверх и резко положить на место.

Важно! Проводя любое их этих действий, вы спровоцируете рефлекс Моро. Старайтесь избегать подобных моментов!. Также реакция проявляется и как вздрагивание во сне у новорожденных

Пока малыш спит, его тоже могут пугать:

Также реакция проявляется и как вздрагивание во сне у новорожденных. Пока малыш спит, его тоже могут пугать:

1. Различные звуки извне.
2. Собственное тело.
3. Сны.

Рефлекс обнаружил и описал немецкий педиатр Моро в 1918 году. Его именем и назван автоматизм.

Реакция ребенка подразделяется на две стадии. Сначала он разводит руки в стороны, разжимая кулачки. Фаза длится несколько секунд. Затем возвращает ручки к груди. При этом у новорожденного происходит:

• испуг;
• плач;
• повышенное сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• выброс адреналина в кровь.

Реакция похожа на внезапные вздрагивания грудничка и считается совершенно нормальной у здоровых младенцев.

В большинстве случаев поводов для волнения нет, но, если вас очень беспокоит частота, интенсивность появления рефлекса, скажите об этом на ближайшей явке у педиатра.

Суть рефлекса у детей

Рефлекс Моро — простыми словами рефлекс испуга — один из врождённых безусловных рефлексов у ребёнка в первые месяцы жизни.В норме рефлекторная реакция на потенциальную угрозу к полугодовалому возраста малыша полностью замещается осознанным реагированием.

Суть рефлекса в проявлении ответной реакции малыша на неожиданный для него громкий звук в виде вскидывания и широкого разведения в стороны рук. Пальчики кисти при этом разгибаются, и поза сохраняется на протяжении нескольких секунд. После этого руки возвращаются в исходное положение, кулачки снова сжимаются, и ребёнок старается принять позу эмбриона.

Обратите внимание! Подобное тестирование часто провоцирует плач малыша, что является совершенной нормой

Развитие ребенка с помощью упражнений и игр

Разговаривайте с малышом. Даже если поначалу вам кажется, что ребенок слишком мал и не может вас понять, постоянно говорите с ним – во время кормления, переодевания, купания, отдыха

Наблюдение. Возьмите достаточно яркий предмет или игрушку, подержите ее перед ребенком на расстоянии 30-40 см

Когда малыш сосредоточит внимание, медленно перемещайте по кругу, из стороны в сторону, следя за тем, чтобы ребенок наблюдал за движением. После каждого вида движений оставляйте немного времени на отдых

Мамино лицо

Помогите малышу сфокусировать взгляд на вашем лице. Медленно перемещайтесь – ребенок будет поворачивать головку вслед за вами.

Мамин голос. Если вы перемещаетесь по комнате, в которой находится ребенок, назовите малыша по имени, чтобы прилечь его внимание. Переходя в другое место, снова подайте голос. Это развивает слух ребенка и помогает ориентации в пространстве

Массаж. Поскольку время для подвижных игр еще не настало, делайте массаж и гимнастику. Начинайте с поглаживания легкими движениями, разомните и ступни, разогните ручки и ножки. Чем больше тактильного контакта ощущает малыш, тем спокойнее и комфортнее он себя чувствует.

Можно попробовать поиграть в следующие развивающие игры в первый месяц жизни малыша:

• «Мордашки» — на кружках картона рисует лица с разными эмоциями – улыбающиеся, грустные, сердитые и т.д. прикрепляем каждую из них на палочку. По очереди показываем каждую из них крохе на расстоянии полуметра от глаз. Дождавшись, пока он сфокусирует свой взгляд на предмете, начинаем водить игрушкой из стороны в сторону;
• «Шумелка» — подбираем звучащие предметы – бубенчики, детские музыкальные инструменты, погремушки и демонстрируем ребенку. Задача игры – развить слуховую координация, чтобы малыш научился определят направление, откуда звук исходит;
• «Болталки» — эмоциональные беседы с малышом, в которых будут варьироваться интонации. В качестве текстов отлично подойдут народные потешки, вроде «Ладушки-ладушки».

Основные рекомендации

Несмотря на широкие возможности массажа, перед курсом следует ознакомиться с основными правилами проведения:

• Выполнять через полчаса после еды или за 40 минут до кормления.
• Кожа малыша должна быть сухая и чистая.
• Не желательно проводить процедуру прямо перед сном.
• Ребенок должен быть спокоен, не плакать и не кричать.

Простые движения можно выполнять дома самостоятельно. Главное следить за комфортом младенца, не допуская напряжения или беспокойства. Поглаживания выполняются сверху вниз, по направлению тока крови. Правильным действиям может обучить ваш участковый педиатр. Лечебный и общеукрепляющий массаж лучше доверить профессионалам.

Важно: до 3 месячного возраста массажу не подвергаются области подмышек, родничка и внутренняя поверхность бедра. Массаж для малышей не обязательно назначается врачом

Можно записаться на оздоровительный курс без специальных показаний, особенно важна процедура для недоношенных младенцев и детей, рожденных путем кесарева сечения

Массаж для малышей не обязательно назначается врачом. Можно записаться на оздоровительный курс без специальных показаний, особенно важна процедура для недоношенных младенцев и детей, рожденных путем кесарева сечения.

Почему рефлексы имеют свойство изменяться

Рефлекс Моро может быть изменен при повышенном давлении в черепной полости. Чем выше показатель внутричерепного давления, тем более ослаблено проявление автоматизма.

При разных патологиях центральной нервной системы может наблюдаться не только длительное продолжение рефлекса, но и внезапное его проявление в неудачное время.

Ответные реакции на действия внешних раздражителей считаются конкретными признаками нормального функционирования органов нервной системы. Новорожденные, которые перенесли некие трудности при рождении, должны систематически проходить осмотры у врача-невролога.

Как снизить проявления рефлекса Моро

Врачи проверяют наличие рефлекса у грудничка, чтобы исключить ряд патологий при рождении и дальнейшем развитии. Специально стимулировать эту реакцию не нужно.

Если рефлекс Моро проявляется слишком часто, взрослым важно исключить факторы, провоцирующие испуг малыша. Для профилактики следует:

• отказаться от упражнений, при которых отводят руки ребенка в стороны и резко отпускают их;
• избегать внезапного появления в поле зрения грудничка;
• брать ребенка на руки или укладывать в кроватку плавно, без резких движений, поддерживая голову, если кроха еще не держит ее;
• разговаривать с грудничком ласково и спокойно, носить его почаще на руках.

Проявление во сне у грудничка

Рефлекс Моро во время сна проявляется в виде спонтанных подёргиваний и это достаточно распространённое явление.

Непроизвольные резкие движения могут появиться на любой, даже самой глубокой, фазе сна малыша.

Спровоцировать рефлекс могут громкие звуки, которые издают домашние животные, какой-либо шум или неосторожное резкое движение кого-либо из родителей. С течением времени бурная реакция младенца на внешние раздражители будет всё больше угасать, а рефлекс будет проявляться лишь избирательно

С течением времени бурная реакция младенца на внешние раздражители будет всё больше угасать, а рефлекс будет проявляться лишь избирательно.

Симптомы

Синдром Моро позволяет ребёнку осуществить первый вдох при выходе из родовых путей.

В последующем правильную симптоматику можно проверить следующим образом:

• Слегка и неожиданно ударить по подушке, на которой лежит голова новорожденного. При этом руки ребёнка, которые были до этого в полусогнутом положении, раздвигаются, а пальцы растопыриваются.
• Если внезапно слегка вытянуть ноги ребёнка, он создает аналогичное первой ситуации движение рук. Руки отводятся в сторону, пальцы расширяются, а затем все приходит в исходное положение.
• Можно проверить и другим способом. Хлопнуть по пеленальному столику, на котором лежит ребёнок. В ответ он разведет руками и выпрямит согнутые ноги. Через 2–3 сек. вернётся в исходное положение. А также можно взять ребёнка за задние ноги и слегка их, вытянув, приподнять. Реакция будет такая же.

Это нормальное реактивное состояние, на основании которого делается вывод, что у ребёнка всё в порядке с рефлексами. Такой синдром в норме должен присутствовать до 4–5 месяцев.

Рефлекс Моро

В дальнейшем следует внимательно наблюдать за непроизвольными движениями младенца

Если ребёнок часто разводит руки без причины, а движения его асимметричны, то на это следует обратить внимание и обратиться за консультацией к педиатру

В младенческом возрасте синдром запускается сенсорной системой, но если он не исчезнет в более позднем возрасте, то он вызывает проблемы

Надпочечники начинают работать в усиленном режиме, что приводит к гиперактивности и впоследствии к проблемам с вниманием

Как только надпочечники устают от чрезмерной стимуляции, у ребенка обычно развивается хроническая аллергия, астма, аутоиммунный и другие проблемы со здоровьем, связанные с усталостью надпочечников. Кроме того, когда тело постоянно в режиме «аврала», мозг находится в возбужденном состоянии и не может сохранять или воспринимать информацию. Это приводит в дальнейшем к проблемам в обучении.

В последующие годы можно наблюдать клинические проявления патологической активности рефлекса, не завершённого в младенчестве:

• агрессивность;
• замкнутость;
• повышенная чувствительность;
• трудность общения с окружающими;
• незрелые эмоции;
• повышенное воображение.

На гормональном уровне также происходят изменения:

• пониженная выработка кортизола;
• избыточное количество норадреналина;
• депонирование крови (накопление её в венозных сосудах).

Причины муковисцидоза

Основная причина муковисцидоза — это наследственная патология, которая возникает в результате мутации гена — трансмембранного регулятора муковисцидоза1. Этот ген участвует в обмене эпителиальных тканей, выстилающих пищеварительный тракт, печень, поджелудочную железу, репродуктивные и бронхолегочные органы.

Мутация гена приводит к нарушению структуры синтезируемого белка, он становится вязким и густым. Из-за застоя слизи и повышения в ней уровня хлора и натрия, эпителий желез начинает уменьшаться в размере, замещаться соединительной тканью1.

Скопление слизи создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры, поэтому резко возрастает риск возникновения гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. При муковисцидозе у взрослых значительно страдает репродуктивная функция.

Патологические причины

Если путем самостоятельных наблюдений удалось заметить отклонения в развитии, нужно развеять свои сомнения и обратиться к неврологу. Обследование младенцев проходит комплексно, то есть каждый рефлекс оценивается не отдельно, а в соотношении с другими. Невролог проверяет:

• сосательный, хоботковый и поисковый рефлекс;
• рефлекс Бабинского и рефлекс Бауэра;
• рефлекс опоры и рефлекс автоматической ходьбы.

По показаниям проверяются и другие безусловные рефлексы. Для каждого тестирования есть свои возрастные ограничения, после которых данные получить невозможно, потому что рефлекс исчезает. До 3 месяцев можно проверить рефлекс Моро, затем он постепенно начинает угасать и примерно в возрасте 5 месяцев исчезает совсем. Если после 6 месяцев ребенок все еще делает характерные взмахи руками, а одновременно с этим ходит на носочках и трясет головой, это повод обратиться к неврологу. Список патологий, о которых свидетельствует отсутствие или задержка рефлекса, достаточно широк, можно выделить:

• акушерский парез или гемипарез;
• отечность мозга, воспалительные заболевания мозга;
• сниженный тонус мышц;
• системные нарушения в работе спинного и головного мозга, которые приводят к подавлению безусловных рефлексов.

https://youtube.com/watch?v=8lbRHTIUyYo

Обследование у невролога поможет точно выявить и устранить причину.

Кормление смесью

Маме трудно определить, сыт малыш или еще голоден, потому при кормлении искусственника предупредить икоту сложнее. Грудничок-искусственник тоже может заглатывать воздух и большое количество смеси из бутылочки. В этой ситуации мамы часто задаются вопросом: новорожденный икает после кормления что делать?

Кормить кроху лучше почаще, но небольшими порциями. Так он не будет набрасываться на еду и переедать. Но если уж икота началась после переедания, то следует помочь малышу переварить большой объем попавшей в желудок пищи. Для этого ребенку следует легко помассировать животик (словно поглаживая по часовой стрелке в течение 1,5-2 минут). Массажик вызовет улыбку у малыша и икота пройдет.

Если животик твердый и вздулся, то снова поможет вертикальное положение. Поносите ребенка столбиком, пока он не отрыгнет попавший в желудок воздух.

Маме лучше убрать бутылочку на время и обняв малыша, поносить его на ручках, поглаживая по спинке. Это поможет ему успокоиться, расслабиться, и через некоторое время вы сможете докормить кроху.

Нужно подобрать соску на бутылочку с одним отверстием и медленным потоком. Хорошо справляются с проблемой икоты антиколиковые соски, у которых предусмотрен клапан, препятствующий заглатыванию воздуха. Желательно, чтобы малыш не торопился, не отвлекался на внешние раздражители, ведь именно неспешная «трапеза» полностью удовлетворяет сосательный рефлекс.

Кормление строго по часам тоже приводит к икоте: малыш успевает проголодаться и сосет соску или грудь с особой жадностью. В таком случае, поможет переход на кормление по требованию.

Смесь для малыша следует покупать после консультации с педиатром. Он подберет такой состав, который не будет вызывать срыгивания после еды и икоту (противоколиковые смеси – они более густые).

Переодевание может спровоцировать возникновение икоты у новорожденного из-за кратковременного переохлаждения, об этом свидетельствуют и прохладные ручки, носик крохи. Избавит от икоты укутывание, надевание теплых носочков. Можно дать малышу немного воды. Если же икота настигла малыша во время прогулки на улице, лучшим способом ее устранения будет возвращение домой. Согревшись под теплым одеяльцем, малыш перестанет икать.

Икотой малыш реагирует на внешние раздражители: на шумных гостей, громкую работу электроприборов, телевизора. Ограничив действие сильных источников беспокойства, вы дадите возможность нервной системе малыша окрепнуть. Совсем скоро реакций в виде икоты и частого плача будет меньше.

Финальным аккордом каждого кормления должна становиться отрыжка у малыша

Она является важной профилактической мерой икоты, колик. Если во время кормления малыш начинает выказывать недовольство и сильную активность, плачет, активно двигает ручками, то нужно, чтобы он отрыгнул

Прием, помогающий добиться отрыжки после еды (прибегать к нему следует в тех случаях, если малыш беспокоен и «жалуется»): покормив малыша, уложите его к себе на плечо и подержите, пока не выйдут пузырьки воздуха.

Чтобы икота у новорожденных после кормления не возникала, за пять минут до кормления выкладывайте малыша на животик, что способствует выходу собравшихся в животике газов, а сразу после кормления постарайтесь избегать укладывания на спинку: его нужно поносить вертикально столбиком минут 20-30, прижимая к себе животиком. Пузырьки воздуха отойдут, кроха срыгнет, и икота больше не побеспокоит.

Детский смех тоже провоцирует приступы икоты! В результате резкого вдоха пережимается блуждающий нерв, сигнализирующий диафрагме о необходимости сократиться и освободить его.

У плачущего ребенка напрягаются все мышцы и он непроизвольно захватывает воздух в легкие и в желудок. Увеличенные стенки желудка раздражают диафрагму и ребенок начинает икать.

Икота и другие признаки повышенного газообразования (колики, срыгивание) могут возникать в результате погрешностей в маминой диете. Следует отказаться от употребления бобовых, капусты, арахиса, цитрусовых, томатов.

Особенности рефлекса Моро

Немецкий ученый Моро, еще на начале 20 века, обнаружил и в деталях описал обязательный для новорожденных автоматизм. Реакция Моро считается врожденной, и бессознательно вызывается докторами сразу после рождения ребенка.

Оптимальным периодом появления этого автоматизма считается первый месяц жизни малыша. Вызвать рефлекс у новорожденного очень просто, нужно лишь выполнить следующие действия:

• резкое и быстрое поднимание и опускания дитя, удерживая его на руках;
• хлопки в ладоши возле младенца;
• внезапные движения ручек и ножек ребенка;
• внезапные и громкие удары предметами, которые расположены очень близко к голове новорожденного.

Такое явление как вздрагивание во время сна может периодически наблюдаться у ребенка из-за испуга от его собственных снов, тела или же окружающих звуков. У младенцев обычно повышенная активность мышц, поэтому их пальцы, сомкнутые в кулак, а руки прижаты к телу.  

  Реакция ребенка на раздражитель делиться на две фазы:

1. Первая фаза происходит в течение нескольких секунд. Руки и плечи разводятся в сторону, а кулачки раскрываются.
2. Вторая фаза – возвращение рук на исходное место (к груди), сжатие пальцев в кулачок.

Стоит обратить внимание на синхронность движений младенца. При обнаружении отставания рефлекса в одной из фаз, следует обратиться к врачу для дополнительной диагностики

Что делать если новорожденный икает?

Мы выяснили, почему возникает икота у новорожденных, как избавиться от нее мы рассмотрим далее.

Сразу уточним, что взрослые способы, типа задержки дыхания, не подходят.

1. Если ребеночек замерз, и икота вызвана понижением температуры тела, следует взять крепко прижать его к себе, подержать на ручках, обнять и укрыться вдвоем одеялом, теплым халатом или пледом. Малыш прижмется к вам всем тельцем, очень быстро согреется от вашего тепла, икота прекратится, и он сладко уснет.

2. В случае, если икота началась во время кормления, следует сделать небольшой перерыв, подержать малыша в вертикальном положении, прижав головку к своему плечу, легонечко похлопывая по спинке. Как только кроха срыгнет воздухом или излишками молочка, икота должна прекратиться.

3. Кормите малыша, держа его под углом около 45 градусов, и избегайте класть его горизонтально после того, как покормили. Подержите несколько минут, чтобы вышел проглоченный воздух.

4. При кормлении смесями пользуйтесь специальной антиколиковой соской, которая не пропускает воздух.

5. Если холод и переедание исключены, попробуйте попоить малыша. Теплое питье должно помочь прекратить икоту.

6 Мамам следует избегать употребления в пищу продуктов, способных взывать повышенное газообразование в животике у ребенка. Тщательно следите за рационом питания, соблюдайте диету при кормлении грудным молоком.

7. Старайтесь, чтобы во время кормления ребенка не отвлекали посторонние шумы и события.

8. Кормите кроху часто и понемножку – это позволит избежать переедания.

9. При нервной икоте прижмите ребенка к себе, спойте ему ласковую песенку. Он должен чувствовать тепло вашего тела, что вы с ним, и опасности нет. Сократите до минимума посещение шумных мест и прием гостей.

10. Из народных средств хорошо помогают сок лимона и крепкий отвар ромашки. Несколько капелек снадобья накапайте под язычок детке, и, с большой долей вероятности, икота пройдет.

11. Если все эти методы не помогают, срочно обратитесь к врачу!

Когда обратиться к врачу: патологические проявления рефлекса Моро

При отсутствии или нарушениях рефлекса при рождении, ребенка сразу обследуют дополнительно.

Стоит показать грудничка педиатру и детскому врачу-неврологу, если реакция:

• проявляется слишком часто, при этом ребенок плачет;
• не угасает и сохраняется после 6 месяцев;
• возникает спонтанно даже при отсутствии раздражителей;
• отсутствует у новорожденного;
• проявляется в слабой форме, например, ребенок только слегка отводит руки;
• проявляется на одной стороне тела или с явно выраженной асимметрией.

Патологические проявления рефлекса могут быть вызваны неврологическими нарушениями, моторными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами во время родов или первых месяцев жизни. Помимо изменений в проявлении рефлекса, у ребенка будут и другие симптомы отклонений от нормы.

Знания об особенностях проявления рефлекса Моро у новорожденных помогут родителям своевременно обратиться к специалистам и оказать ребенку медицинскую помощь.

Почему ребенок вздрагивает во сне

Заметив как ребенок неожиданно пугается и вздрагивает во сне, родители ошибочно полагают что это рефлекс Моро.

На самом деле, причины совсем другие:

• Крохе снится сон. Младенец может вздрагивать при чередовании фаз сна (быстрая, глубокая), стоит отметить что у детей они меняются чаще чем у взрослых.
• Получил много впечатлений за день. Если день был слишком эмоциональным, сон будет поверхностным и прерывистым. Во время такого сна возможны подергивания ребенка.
• Его что-то болит. Малыш может вздрагивать от периодической боли (колики, режутся зубы и тд).

Если ребенок просыпается за ночь 10 раз и более — это повод обратиться к специалисту.

Какие бывают разновидности синдромов ППЦНС?

 ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

–    Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца.

–    Период, в которым происходит восстановление (восстановительный период), может длиться до 6 мес. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

–    Нарушение мышечного тонуса. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста грудного ребенка. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус (физиологическая скованность мышц новорожденного).

–    Синдром нервно-рефлекторной возбудимости — синдром, связанный с нарушением сна, дрожанием подбородка, вздрагиваниями ребенка на любой шорох или прикосновение. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключены соматические заболевания новорожденного (например, кишечные колики). При осмотре такого ребенка невролог определяет повышение сухожильных рефлексов, а также усиление (оживление) автоматизмов новорожденного (рефлекс Моро).

–    Синдром угнетения нервной системы. Такой синдром по своим характеристикам противоположен предыдущему. Его диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус, они не могут удерживать голову, плохо цепляются своими ручками.

–     Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать и уплотняться родничок. Появляются частые срыгивания. При осмотре невролог замечает избыточный рост окружности головы, возможно расхождение швов черепа, симптом Грефе (симптом «заходящего солнца»).

–    Одним из наиболее опасных и тяжелых состояний при ППЦНС является судорожный синдром, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС.

Кроме того, любая внимательная мама может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невролог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

 
В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует неоднократных консультаций у специалистов медицинского центра, включение его в программу диспансеризации (т.е. пристального наблюдения неврологом и при необходимости — дополнительного обследования, такого как УЗИ головного мозга, электроэнцефалография, исследование крови для определения компенсаторного потенциала нервной системы и т.д.). На основании полученных заключений специалистами центра разрабатывается план развития такого ребенка, подбирается индивидуальная схема профилактических прививок, введения прикормов в рацион питания, а также проведения лечебных мероприятий при необходимости.

Какие симптомы и диагностические критерии у ППЦНС?

–    Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС. Но, неврологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям.

–    при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;

–    ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;

–    возникновение дрожания в области подбородка и конечностей (тремор);

–    появление судорог;

–    при осмотре с молоточком заметно нарушение рефлекторной сферы;

–    появление неустойчивого стула;

–    меняется частота сердечных сокращений; появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя. Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Патологические проявления

Для рефлекса Моро характерны и спонтанные проявления. Даже если какой-либо сторонний раздражитель не мог стать причиной для подобной реакции, малыш может вскидывать руки и разводить их в стороны. В ряде случаев это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении младенца и требует консультации невропатолога.

Как отклонение от нормы рассматривается и неполная рефлекторная реакция: ребёнок лишь слегка разводит ручки. Как правило, это говорит о гипертонии. Если же малыш надолго задерживает разведённые руки с раскрытыми пальчиками, это признак поражения ЦНС в той или иной степени. И чем ниже порог проявления рефлекса, тем выше вероятность проблем с ЦНС.

Асимметричная реакция, когда малыш отводит в сторону, например, только правую руку и правую ножку, может оказаться симптомом паралича Эрба либо детского церебрального паралича.

У недоношенных малышей либо у тех, кто испытал асфиксию в процессе родов, рефлекс может проявляться с опозданием. При своевременно принятых лечебных мерах, полноценном уходе и питании реакция со временем проявится.

Диагностика

Для запуска рефлекса Моро врач начнет постукивать по животу или по поверхности рядом с головой. Если рефлекс сработает, то ребёнок будет вытягиваться, а затем медленно возвращаться в исходное положение.

При обнаружении проблем проводится общий осмотр и анализ:

• оценивается физическое развитие;
• выявляется наличие пороков развития, внешних признаков генетических нарушений;
• производится оценка психического развития на момент проведения осмотра.

Анамнез должен включать:

• семейные неврологические нарушения;
• хронические заболевания,
• протекание беременность,
• успешность или аномалии при родах;
• сложности послеродового периода;
• поведение ребёнка.

Врач определит неврологический статус по определенным критериям:

• определение наличия глубоких рефлексов и их симметричности;
• установление нормы чувствительности;
• состояние черепно-мозговых нервов;
• наличие рефлексов новорожденного, характерных для его возраста.

Если рефлексы отсутствуют или нарушены, могут потребоваться дополнительные тесты для исследования нервов и мышц ребенка:

• Рентген плеча.
• Тесты для выявления нарушений, связанных с повреждением плечевого сплетения.

В редких случаях отсутствие рефлекса Моро может быть вызвано признаком синдрома Дауна.