Косоглазие у детей до года. пройдет или нет?

Как можно выявить страбизм у детей?

Первая проверка зрения ребенка проводится в роддоме, в первые дни после рождения. Такое обследование позволяет врачу определить, есть косоглазие у малыша или нет. Если исследование подтвердит, что у младенца имеется страбизм, вовсе не значит, что эта форма патологии наследственная. У многих новорожденных детей есть косоглазие, но оно считается естественным. Это связано с тем, что в первые месяцы жизни малыш не способен фиксировать одновременно оба глаза на одном предмете. Глазной аппарат начинает работать после рождения. В связи с тем, что происходит его физиологическое формирование, а размеры глазного яблока еще слишком маленькие, у многих детей появляется гетеротропия.

Примерно к трем месяцам ребенок уже может узнавать родителей. В это время органы чувств пытаются совместить полученную информацию. Зрение при этом остается достаточно низким. Обычно к пяти месяцам окулисты отмечают спад косоглазия. В этом возрасте малыш уже может концентрировать взгляд на погремушках и других интересных ему предметах. У ребенка старше полугода начинает развиваться трехмерное зрение. В этот период мозг малыша может совмещать полученную визуально информацию в единую картинку. Если косоглазие у ребенка сохраняется на этом этапе, родителям необходимо принять меры по коррекции этого зрительного нарушения.
Определить косоглазие в домашних условиях родителям не так просто. Для такой диагностики нужно знать правила ее проведения, основные методики. Лучше всего обратиться к окулисту для проверки зрения

Врач должен проанализировать общее состояние здоровья малыша, обратить особое внимание на такие симптомы, как:

• беспокойство, капризность;
• резкие перепады настроения;
• образование на голове венозной сетки;
• увеличенные размеры головы или ее быстрый рост;
• сниженный аппетит или отказ от еды.

При наличии этих симптомов и положительных результатов обследования окулист может четко ответить на вопрос — было ли косоглазие ребенка временным или же носит постоянный характер.

Формы косоглазия

Офтальмологи выделяют содружественное и паралитическое косоглазие. Определить тип заболевания может специалист во время проведения осмотра и комплексной диагностики зрения.

Содружественное косоглазие имеет схожие проявления при рассмотрении объекта во всех направлениях. При этом задействованными оказываются сразу оба глаза: происходит их отклонение на одинаковое расстояние. Преимущественно данный вид заболевания встречается в детском возрасте на фоне прогрессирующих офтальмологических патологий.

Косоглазие паралитическое спровоцировано нарушением работы одной из глазодвигательных мышц. Данное нарушение развивается на фоне аномалий развития, получения повреждений разного характера, может прогрессировать вследствие сосудистых аномалий и патологий нервной системы. В таком случае поражается обычно один глаз. Заболевание встречается среди детей и взрослых с примерно одинаковой частотой.

В зависимости от особенностей отклонения глаза заболевание бывает следующих видов:

• сходящееся (глаз направлен ближе к переносице);
• расходящееся (глаз направлен к области виска);
• вертикальное (глаз смотрит либо вверх, либо вниз);
• смешанное (имеются признаки сразу нескольких форм болезни).

В зависимости от стабильности сохранения признаков заболевания косоглазие может иметь постоянную или периодическую форму.

Проведение диагностики

Выявить косоглазие можно во время осмотра и при проведении полного офтальмологического обследования с включением в него различных тестов: оценка положения глаз при разных позициях, изучение характера зрения с применением прибора «Цветотест», «cover-ancover» тестирование, определение угла косоглазия.

Способы лечения детского косоглазия

Страбизм — это довольно серьезная патология, при которой визуальный дефект не является единственной проблемой. Опасность заболевания заключается в том, что нарушается слаженная работа глаз. У ребенка возникают сложности с восприятием окружающих объектов. Следствием отсутствия лечения косоглазия у детей становится нарушение бинокулярности. В этом состоянии глаза работают попеременно, поле зрения сужается.
Не имеет значения, насколько отклонился глаз от нормы, заметен ли дефект окружающим или нет. Сам факт отклонения зрительной оси от точки фиксации нарушает систему восприятия внешнего мира. Причины косоглазия могут быть самыми разными. Часто развитию патологии предшествуют заболевания центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы, токсические отравления, испуг, осложнения инфекционных болезней.
В зависимости от того, что стало причиной возникновения страбизма, различают методики его лечения. Способы терапии врожденной формы косоглазия и приобретенной могут существенно отличаться. Важную роль в подборе тактики лечения играет общее состояние здоровья ребенка, наличие хронических заболеваний, а также форма и степень прогрессирования страбизма.
Исправить нарушение зрения вполне реально. Главное, чтобы родители своевременно обратились за помощью к окулисту. В большинстве случаев врачи назначают консервативное лечение косоглазия. Оно заключается в ношении офтальмологических изделий: очков или контактных линз. В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Выбор ее методики полностью зависит от решения врача. 
Самый простой и доступный способ коррекции страбизма у детей — это оптическая коррекция. В этом случае врач выписывает ребенку очки, реже — контактные линзы. Подбор тактики лечения детского косоглазия обязательно включает визометрию. Эта процедура позволяет выявить близорукость и дальнозоркость и назначить терапию, которая будет эффективна при страбизме и нарушениях рефракции.

Для восстановления бинокулярного зрения окулисты обычно прибегают к ортоптическому и диплоптическому лечению косоглазия. Ребенку предлагается выполнять упражнения с помощью специальных приборов, например, синоптофора или стереоскопа. Такая терапия обычно включает 15-20 занятий. Продолжительность каждого из них составляет не более 25 минут в день.Операцию детям при косоглазии проводят в редких случаях, когда остальные методики лечения малоэффективны. Суть хирургического вмешательства заключается в смещении участков крепления мышц глаз. Оно позволяет добиться правильного баланса между глазодвигательными мышцами. Однако многие родители опасаются проведения операции. 

Что такое косоглазие?

В норме глаза человека работают скоординировано и одинаково фокусируются на рассматриваемом объекте. Таким образом, человек получает бинокулярное изображение, которое затем обрабатывается мозгом. Что такое косоглазие? Из-за чего оно может появиться? Косоглазие — это состояние, при котором отмечается отклонение зрительных осей и нарушается скоординированная работа глазных яблок.

Что представляет собой косоглазие детей? При врожденных, приобретенных патологиях органов зрения, параличе глазодвигательных мышц и других нарушениях, возникших вследствие травм головного мозга, позвоночника, на фоне продолжительных инфекционных заболеваний, глаза у ребенка начинают косить во внешнюю или во внутреннюю сторону, вверх или вниз, постоянно или периодически.  Что делать родителям, если положение глаз малыша вызывает беспокойство?

Внимательно проследите, как часто косят глаза, один косит или два, одновременно или попеременно, насколько нарушена симметрия, как ребенок реагирует на яркое освещение. Даже если во время домашнего исследования Вы не заметили явных симптомов, обратитесь к специалистам для детальной диагностики. Лучше убедиться в отсутствии болезни, чем потом наблюдать ее стремительное прогрессирование.

Плеоптика

Как и оптика, метод плеоптики является одним из вариантов исправления детского косоглазия без операции. Суть терапии сводится к полному закрытию здорового глаза накладкой. Такой способ называется окклюзией. Лишившись возможности получать изображение со здорового органа зрения, мозг подключает к работе глаз с патологией.

Еще один вариант этой же терапии — применение препарата атропина. Средство закапывается в здоровый глаз и на время расслабляет его аккомодацию. Это способность глаза одинаково хорошо видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Таким образом, препарат вынуждает работать глаз с отклонением. Повязка в этом случае не применяется.

Методы хирургического лечения косоглазия

Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Применяются следующие способы оперативного лечения:

• Рецессия — процедура, в ходе которой глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления к глазу и подшивается к склеральной оболочке. Благодаря этому уменьшается сила натяжения, а глазное яблоко принимает правильное положение.
• Миэктомия — рассечение мышцы без последующего ее подшивания к склере.
• Резекция — укорочение мышцы.

Операция может быть проведена снова на следующий день при сильной или недостаточной коррекции. Повторная процедура делается без наркоза. Врач исправляет дефект в амбулаторных условиях, после чего пациент может отправиться домой. На протяжении 3-4 недель нужно придерживаться ряда правил:

• делать гимнастику для глаз;
• закапывать витаминные капли;
• применять при необходимости противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• носить повязку на глазу или солнцезащитные очки;
• не ходить в баню и бассейн;
• не заниматься спортом.

Полное восстановление происходит за месяц. В первые дни могут быть такие неприятные симптомы, как покраснение глаза, отек, болевые ощущения. Эти признаки являются побочными эффектами, а не осложнениями. Они проходят через 3-5 дней. Каждую неделю следует показывать ребенка офтальмологу.

Лечение любого косоглазия должно осуществляться всеми возможными методами. Забрасывать терапию ни в коем случае нельзя. После незначительного улучшения возможен рецидив. Глаз снова начнет косить. Чтобы не допустить этого, выполняйте все предписания врача.

Как лечить сходящееся косоглазие с помощью оптики?

Самым простым методом лечения косоглазия являются консервативные методики. Некоторые люди называют их щадящими, так как данная терапия не требует постоянных визитов на процедуры, она довольно проста и безопасна для детей. При постановке диагноза «сходящееся косоглазие» лечение врачи назначают в основном консервативное. Конечно, эффективность такой терапии возможна только в том случае, если страбизм начал развиваться недавно и не успел привести к таким осложнениям, как нарушение осанки, тортиколлис, глазная мигрень.

Сходящееся детское косоглазие можно лечить с помощью очков и контактных линз. Первый способ считается более предпочтительным, потому ношение очков при страбизме детям назначают многие окулисты. Контактная оптика используется в этом случае реже и только тогда, если к этому нет противопоказаний. Офтальмологические изделия для лечения косоглазия детям изготавливают под заказ. Врачи рекомендуют покупать не одну пару, а несколько сразу. Это избавит родителей от лишних хлопот, если ребенок случайно повредит очки или потеряет их.

Офтальмологи разработали несколько видов очковых линз, которые используются для лечения косоглазия. Все они созданы в терапевтических целях и не маскируют страбизм. В зависимости от причин и степени развития недуга могут быть выписаны:

• очки с призматическими линзами, одна из которых имеет скошенный рельеф, а вторая отличается большей толщиной. Сходящееся детское косоглазие эффективно лечат методом горизонтального перехода призм. Использование таких линз позволяет корректировать гетеротропию и укреплять глазодвигательные мышцы одновременно. Такие очки окулисты выписывают при скрытой форме косоглазия, близорукости и дальнозоркости;
• очки Сидоренко — офтальмологический прибор, действие которого заключается в щадящем вакуумном массаже тканей глаза в области орбит. Внешне они напоминают плавательные очки. Использовать их можно для лечения косоглазия сходящегося вида у детей с трех лет. Ношение очков помогает улучшить микроциркуляцию, стимулировать обменные процессы в слизистых оболочках глаз с помощью инфразвука;

• анаглифические очки, одна линза которых красного цвета, а другая — синего. Это устройство считается самым современным среди тех, что помогают лечить косоглазие. Использовать очки можно только с помощью специальной компьютерной программы. Суть их ношения заключается в поочередной стимуляции каждого глаза;
• очки с призмами Френеля, которые используют при тяжелых формах косоглазия. Призмы — это пластины, изготовленные из эластичного полимера. Их приклеивают на внутреннюю сторону стекол, вставленных в готовую оправу для очков. Считается, что такой способ коррекции сходящегося косоглазия позволяет эффективно нормализовать бинокулярное зрение ребенка.

В процессе лечения косоглазия ребенку необходимо постоянно находиться под наблюдением окулиста. Посещать врача следует не реже чем раз в 2 месяца. Это позволит ему отслеживать все изменения в работе зрительных органов ребенка. Если существенных изменений за это время не произошло, потребуется изготовление новых очков. Консервативная терапия косоглазия не всегда эффективна. В некоторых случаях окулисты назначают комплексное лечение. В зависимости от степени недуга может быть рекомендована аппаратная терапия или оперативное вмешательство.

Развитие косоглазия в раннем детском возрасте: причины

Развиться косоглазие может в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Причины такого состояния разные, в том числе и травматического характера. Оно появляется вследствие травм глаза, головного мозга, шейного отдела позвоночника или же на фоне стресса, инфекционных, воспалительных заболеваний.

Лечение косоглазия детей зависит от особенностей патологии. Болезнь может быть связана с нервной системой, инфекциями или травмой. По типу различают врожденное заболевание и приобретенное. Рано приобретенная патология развивается у детей от одного года до трех-пяти лет. Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Прежде всего, необходимо знать причину патологии, а затем приступать к ее лечению.

Причины косоглазия детей до года:

• физиологические — состояние связано со слабостью глазных мышц, лечение косоглазия детей при этом не требуется, так как оно обычно проходит к четвертому месяцу жизни младенцев;
• наследственные — болезнь передалась по наследству, связана с врожденными патологиями строения органов зрения;
• аккомодационные, нарушение рефракции — присутствует ярко выраженная аметропия, сильное различие в остроте зрения;
• внутриутробные инфекции, родовые травмы;
• менингит, энцефалит, опухолевые процессы.

С чего начинают лечение косоглазия детей? С постановки точного диагноза. Затем врачи составляют схему лечения, в которую входят: оптическая коррекция, окклюзия, упражнения для глаз, аппаратные методы терапии. Причины косоглазия детей от одного года и старше, обычно связаны с увеличенной нагрузкой на органы зрения. В группе риска дети, чьи родители имеют офтальмологические проблемы, а также часто болеющие малыши со слабым иммунитетом.

Причины косоглазия детей старше года:

• неврологические патологии;
• дальнозоркость, близорукость, астигматизм, анизометропия;
• высокое внутричерепное давление;
• инфекционные заболевания глаз;
• длительное зрительное напряжение;
• травмы, интоксикация.

Провоцирующим фактором для развития косоглазия у детей могут стать: испуг, травма, длительные вирусные, простудные болезни, которые сопровождаются высокой температурой. Вот почему важны постоянные осмотры у специалистов — врачи могут обнаружить патологию на раннем этапе, а ребенок своевременно получит квалифицированную помощь. Многие виды косоглазия у детей успешно корректируются методами, доступными для выполнения в домашних условиях.

Виды страбизма

Виды косоглазия могут быть разными,определяются они по некоторым параметрам. Чтобы начать лечение, необходимо понять, какому именно виду косоглазия подвержены глаза, это необходимо для правильной корректировки, можно ли использовать очки или необходимо применять другие методы лечения.

Специалисты различают следующие категории косоглазия:

• по возникновению — приобретенное или врожденное;
• по вовлеченности глаз — одностороннее или чередующееся;
• по стабильности — постоянное или периодическое;
• по отклонению — вертикальное косоглазие, сходящееся, расходящееся или смешанное.

Также офтальмологи определяют, является косоглазие аккомодационным, неаккомодационным или частично аккомодационным.

Как отдельный вид стоит выделить паралитический страбизм. Он может возникнуть при ДЦП, синдроме Дауна, после неудачного оперативного вмешательства. В таком случае паралич глазодвигательной мышцы фиксирует глаз в одном положении, в таком случае, больной может двигать только одним глазом. Дети с ДЦП или синдромом Дауна часто могут рождаться с косоглазием.

Чтобы начать лечение, необходимо побывать у специалиста и выяснить причину.

Причины косоглазия у детей

Существует несколько основных причин косоглазия у детей. Они условно подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные чаще всего провоцируются:

• наследственными факторами (присутствие косоглазия у одного из близких родственников);
• генетическими причинами (синдром Дауна и иные генетические отклонения с совокупностью симптомов);
• негативным влиянием токсинов, алкоголя, вирусных и бактериальных заболеваний на формирование органов ребенка во время внутриутробного развития).

Приобретенным считается косоглазие, развитие которого у новорожденного или малыша до двух лет, было спровоцировано внешними факторами:

• родовой травмой;
• заболеванием нервной системы или головного мозга;
• инфекционными заболеваниями или отравлением с сильной сопутствующей интоксикацией;
• испугом или психотравмой;
• нерациональными зрительными нагрузками (близким расположением погремушек над кроваткой).

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Можно ли вылечить косоглазие у ребенка?

Лечение косоглазия у детей может быть консервативным и хирургическим, только окулист решает, насколько необходима операция. В большинстве случаев, приобретенное косоглазие, не осложненное сопутствующими заболеваниями, устраняется полностью при своевременном обращении к врачу. Раннее обращение к окулисту значительно повышает шансы на полное восстановление зрительной функции обоих глаз даже при сильно выраженном косоглазии.

Методы консервативной терапии

• Плеоптика — принудительное выключение из работы здорового глаза. Его заклеивают, на больной глаз ложится вся нагрузка, отчего резко активизируются его функции. Так как лечить косоглазие у детей при двустороннем дефекте сложно, то глаза закрываются повязкой попеременно. Длительность зависит от выраженности болезни.
• Оптическая коррекция — длительное ношение специальных очков или линз, позволяющее исключить развитие синдрома «ленивого глаза». Применяется у младенцев с 8 месяцев.
• Диплоптика — коррекция при помощи специальных упражнений. Применяется у малышей в качестве вспомогательного средства, эффективно при всех случаях косоглазия.
• Аппаратная терапия — применяется с раннего возраста. Существуют несколько основных видов аппаратов, позволяющих тренировать глазные мышцы при помощи зрительных эффектов. Применяются для тренировки подвижности глаз, развития бинокулярного зрения, аккомодации.

Так как исправить косоглазие у ребенка не всегда возможно при помощи консервативной терапии, то врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция проводится под мягким наркозом у грудничков, для школьников может применяться местная анестезия.

Исправление косоглазия напрямую зависит от внимания и ответственности родителей. Своевременно заметить, начать лечение и добиться полного восстановления нормального зрения — это задача взрослых. Большинство случаев диагностированного вовремя косоглазия поддается полной коррекции.

Лечение

Для этого применяют несколько методик, в том числе и хирургическое вмешательство. Какой именно способ лечения выбрать, решает специалист в зависимости от возраста пациента, вида косоглазия, степени нарушения зрения и прочих факторов.

Если патология врожденная или начала развиваться очень рано, то требуется своевременная и грамотная терапия, чтобы не допустить развития амблиопии. Нередки случаи, когда без коррекции и соответствующей терапии «ленивый» косящий глаз попросту утрачивал зрительные функции без возможности восстановления. Рассмотрим способы, которые применяют в современной офтальмологии для лечения расходящегося косоглазия  у взрослых и детей:

Коррекция с помощью очков или контактных линз. В таких случаях очки могут быть назначены для постоянного ношения даже совсем маленьким детям, начиная с 9-10 месяцев. Таким образом частично уменьшается расхождение глаз, а также не развивается рефракционная амблиопия.

Окклюзия. Метод, давно используемый в медицине для лечения расходящегося страбизма. Суть его заключается в том, что здоровый глаз закрывается и исключается из зрительного процесса. Нагрузка на косящий глаз возрастает, что способствует постоянной работе мышц, их укреплению и восстановлению зрительной функции. Раньше для этого использовали обычные очки, одну линзу которых заклеивали пластырем. Сейчас выпускается множество моделей детских очков-окклюдеров из яркого пластика со специальным дизайном: персонажами из любимых мультфильмов и т.д. Одна линза у них непрозрачная, ее можно переставлять на любую сторону. Дети с удовольствием носят такие модели, не опасаясь насмешек. Проводится прямая окклюзия только у детей до 5-6 лет.

Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при различных формах косоглазия, а также близорукости средней и слабой степени, астенопии — быстром зрительном переутомлении. Терапия заключается в проведении комплекса различных процедур с использованием приборов и аппаратов, улучшающих остроту зрения, укрепляющих глазные мышцы, нормализующих кровообращение, стабилизирующих развитие патологии. Для этой цели применяются следующие методы:

• вакуумный массаж;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазерная инфракрасная терапия;
• цветоимпульсная терапия и т.д.

Регулярные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению состояния при амблиопии, повышая остроту «ленивого» глаза, приводя его в нормальное рабочее состояние. Эффект от таких занятий затем сохраняется на длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних лет, то в дальнейшем полученный результат обеспечит ребенку хорошее зрение и во взрослом возрасте.

Диплоптическое лечение. Так называется комплекс процедур, направленный на улучшение бинокулярного зрения. Для этой цели часто используют синоптофор.

Специальная зрительная гимнастика  по авторским методикам Аветисова, Жданова. Такие упражнения для устранения страбизма помогают укрепить глазные мышцы. Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени.

Всегда ли можно заметить косоглазие со стороны?

Разумеется, при явном нарушении положения зрительных осей это можно заметить сразу, но в то же время в клинической практике бывает детское косоглазие в скрытой форме, возникающее по причине мышечного дисбаланса. Подвижность каждого глазного яблока обеспечивается при помощи 6 мышц, находящихся в состоянии разного натяжения. Следует отметить, что мышечное неравновесие имеется у 80 % людей. Как правило, оно абсолютно не беспокоит, но вместе с тем может являться неосознанной причиной быстрого утомления зрения. Именно поэтому скрытое косоглазие у детей является одним их факторов риска развития близорукости. В том случае, когда зрительная нагрузка увеличивается, мышечный ресурс быстро иссякает, и косоглазие может стать явным.

В каком возрасте обычно развивается заболевание?

Чаще всего зрительные нарушения, в том числе и косоглазие, начинают развиваться на третьем году жизни, когда у ребенка просыпается интерес к занятиям, требующим напряжения зрения: разглядыванию картинок, лепке, рисованию и пр. При несовершенном зрительном аппарате из-за аккомодации и усиления нагрузки на глазные мышцы происходит нарушение положения зрительной оси одного из глаз и развивается косоглазие. Вместе с тем данная форма патологии может быть врожденной, возникшей вследствие паралича глазных мышц.

Какие процедуры следует пройти для постановки диагноза?

Для того чтобы определить косоглазие у ребенка, нужно пройти полное офтальмологическое обследование. Оно включает:

• проверку остроты зрения
• определение объема движений, положения глаз и угла косоглазия
• обследование переднего отрезка, проводящих сред глаза и глазного дна
• определение рефракции глаз у ребенка при широких и узких зрачках
• исследование бинокулярного зрения.

У страдающих косоглазием детей очень часто обнаруживаются заболевания Центральной Нервной Системы, детские неврозы, а также различные психологические проблемы, связанные с имеющейся патологий глаз (заниженная самооценка, трудности в общении, неуверенность в себе и пр.). Поэтому если у ребенка диагностируют косоглазие, то следует немедленно проконсультироваться у детского невролога.

Каковы медицинские прогнозы при различных видах косоглазия?

В том случае, если у ребенка косит только один глаз, прогноз неблагоприятный. Такое косоглазие сигнализирует о функциональном неравенстве органов зрения и грозит слабовидением. Однако родителей тех детей, у которых до лечения косил только один глаз, гораздо больше беспокоит ситуация, когда в ходе терапевтической коррекции оба глаза поочередно начинают отклоняться. На самом же деле переход от монокулярного к альтернирующему косоглазию говорит о том, что функции обоих глаз стали равными и теперь они работают одинаково. Специалисты утверждают, что аккомодационная гетеротропия гораздо легче поддается аппаратному лечению, чем неаккомодационная, которая чаще устраняется хирургическим методом.

Заключение

Сходящееся содружественное косоглазие, при котором глаза косят к носу, обнаруживается зачастую у детей в возрасте двух-трех лет. Заметить проблему можно по внешним признакам — несимметричному расположению глаз при фиксации зрительного объекта, а также в процессе офтальмологической диагностики. Такой тип косоглазия у детей лечат консервативными и хирургическими способами. В первом случае назначаются очки, которые помогут скорректировать рефракцию, а также проводят лечение амблиопии, восстанавливают функции бинокулярного зрения. Во втором — с помощью операции изменяют длину глазных мышц, чтобы сбалансировать их работу. Добиться успешного результата в лечении косоглазия у детей можно только в том случае, если строго придерживаться схему ми регулярности комплексного лечения, назначенного врачом.