Как выпадают молочные зубы ?

Проблемы со сменой зубного ряда

Как и в случае с прорезыванием молочных зубов, с коренными зубами также могут возникнуть трудности. Иногда коронковая часть зуба не появляется полностью или вовсе скрыта в мягких тканях. Такую ситуацию принято называть ретенцией: она может быть вызвана неправильной или слишком глубокой посадкой зачатка, а также поздним выпадением молочного зуба на его месте. Так же, как и в случае с молочными зубами, у ребенка могут и вовсе отсутствовать зачатки коренных зубов: это случается при нарушении обмена веществ, недостаточной минерализации или повреждении зачатков на внутриутробном этапе развития. Также это может произойти при переносе инфекций и воспалений с молочных зубов и в некоторых других индивидуальных ситуациях. Исправить такую проблему можно только протезированием или имплантацией после достижения совершеннолетия.

Что делать, если выпал молочный зуб

В норме выпадение молочных зубов — это физиологический процесс, вмешиваться в который практически не нужно. Если зуб шатается уже очень долго и не выпадает, причиняет боль или дискомфорт, обратитесь к детскому стоматологу или хирургу.

Если выпадение зуба произошло дома, то нужно выполнить простые правила:

• Успокоить малыша. Чтобы уберечь ребенка от страха и стресса, превратите выпадение молочного зуба в маленький ритуал. Например, прячьте зуб под подушку на ночь и к утру меняйте его на подарок «от Зубной феи».
• Остановить кровь. Нужно прижать к десне стерильный тампон и попросить малыша прикусить его. Обычно хватает 10–15 минут, чтобы кровотечение прекратилось. Если кровь продолжает идти, то нужно обратиться к врачу.
• Временно ограничить прием пищи. После выпадения зуба пить нельзя в течение одного часа, а принимать пищу — в течение двух часов. Давайте ребенку в ближайшие дни только теплые напитки и блюда, исключите слишком холодное, горячее и острое.

Рекомендации по отслеживанию прорезывания постоянных зубов

Состояние временных зубов ребёнка может оказать существенную роль на последовательность прорезывания коренных зубов. В ходе исследований была выявлена взаимосвязь между последствиями осложнённого кариеса молочных зубов и нарушением расположения постоянных зубов, деформации зубной дуги .

Внимательно следя за здоровьем молочных и процессом прорезывания коренных зубов, вовремя обращаясь к специалистам, родители помогут детям обрести и поддерживать ортодонтически правильный зубной ряд — залог красивой улыбки.

Список источников

1. Бавлакова В. В., Тюнин С. Д., Литвинова А. А., Зонина А. Д. Своевременное удаление временных зубов как профилактика зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе, 2019 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/svoevremennoe-udalenie-vremennyh-zubov-kak-profilaktika-zubochelyustnyh-anomaliy-v-postoyannom-prikuse (дата обращения: 08.07.2020 г.).

2. Под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л.П.  Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство, 2010 г. // URL: (дата обращения: 08.07.2020 г.).

3. Аюпова Ф. С. Тактика лечения детей с аномалиями прорезывания постоянных боковых зубов 2013 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-detey-s-anomaliyami-prorezyvaniya-postoyannyh-bokovyh-zubov (дата обращения: 08.07.2020 г.).

4. Смена молочных зубов у детей. Мордвинцева В. Д., 2011 г. // URL: https://topdent.ru/articles/smena-molochnykh-zubov-u-detey.html (дата обращения: 08.07.2020 г.).

5. Блог стоматолога Юлии Селютиной, 2020 г. // URL: https://www.instagram.com/stomatolog_selyutina/ (дата обращения: 08.07.2020 г.).

6. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста, 2003 г. // https://www.booksmed.com/stomatologiya/857-stomatologiya-detskogo-vozrasta-persin-ls-uchebnik.html (дата обращения: 08.07.2020 г.).

7. Аюпова Ф. С. Нарушение последовательности прорезывания постоянных зубов 2013 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narushenie-posledovatelnosti-prorezyvaniya-postoyannyh-zubov (дата обращения: 08.07.2020 г.).

Последствия преждевременного удаления молочного зуба

К ним относятся:

• Нарушения прикуса. Удаление зуба освобождает пространство, в которое постепенно перемещаются соседние зубы. В будущем, когда вместо временного вырастет постоянный зуб, для его нормального роста не останется места.
• Неправильное формирование челюстно-лицевого аппарата. Отсутствие одного или нескольких зубов может привести к тому, что на костную ткань будет приходиться недостаточная нагрузка, что в свою очередь может замедлить ее рост и развитие.
• Нарушения работы пищеварительной системы. Отсутствие одного из жевательных органов приводит к плохому пережевыванию пищи. Это может вызвать ряд хронических заболеваний.
• Речевые расстройства. Резцы являются частью голосового аппарата, и отсутствие одного или нескольких из них обязательно скажется на развитии речи.
• Психологические проблемы. Отсутствие зуба в зоне улыбки может вызвать некоторые трудности в общении со сверстниками и негативно сказаться на самооценке ребенка.

Поэтому расхожее мнение о том, что нет ничего плохого в преждевременной потере молочных зубов, в корне неверно. Хороший стоматолог всегда внимательно оценивают целесообразность их удаления и, если есть возможность, пытаются их сохранить. Необходимость в такой процедуре должна быть подтверждена рентгенологическим снимком.

Профилактика лучше лечения

Как и в случае со взрослыми, у детей проще сохранить здоровье зубов, чем устанавливать пломбы. Эта задача ложится на родителей.

Прежде всего, нужно чистить зубы с того момента, как они прорезываются. Для малышей есть мягкие силиконовые щетки, которые используют без пасты. Для детей от 2 лет – детские щетки и пасты. Есть также электрические звуковые щетки, которые вносят в рутинный процесс элемент игры: в специальном приложении ставят ежедневные «баллы», выдают «награду» за хорошую чистку зубов в течение 30 дней подряд и переводят на новый уровень. Нужно только выбрать щетку, подходящую для ребенка по возрасту, – чтобы щетина не была слишком жесткой.

Также не стоит забывать о плановых приемах. Если на первых приемах у врача ребенку не будут лечить зубы, а только осмотрят, он запомнит, что в посещении стоматолога нет ничего страшного. При необходимости лечения будет проще идти к знакомому доктору.

Можно ли еще как-то предотвратить развитие кариеса? Есть несколько профилактических процедур – реминерализация, фторирование эмали, герметизация фиссур (углублений жевательных зубов). В каком случае стоит проводить их, посоветует врач.

Когда настает время прорезывания постоянных зубов, корни молочных постепенно рассасываются – поэтому и удаляются легко и безболезненно. Лучше всего сделать так, чтобы первые зубки прослужили весь положенный срок, тогда риск проблем с постоянными зубами будет меньше.

Другие статьи:

• Когда нельзя исправлять прикус? Временные и постоянные противопоказания
• Что выбрать для ребенка – брекеты или элайнеры?

Порядок выпадения молочных зубов

В норме при смене прикуса происходит сразу два процесса: выпадение молочных зубов и прорезывание постоянных. При этом количество их отличается: вместо 20 временных вырастает 28 постоянных. Для восьми новых жевательных зубов место появляется за счет расширения челюстей. А вот четыре зуба мудрости чаще всего прорезываются уже во взрослом возрасте или могут вообще не вырасти.

Выпадение зубов у детей происходит в той же последовательности, в которой они появлялись: сначала — резцы, потом — жевательные зубы и только после — клыки. В каком возрасте это обычно происходит, вы можете увидеть на схеме ниже.

Когда выпадают молочные зубы?

«Вот и детство закончилось», — говорят некоторые родители своим детям, у которых молочные зубы сменились коренными. Конечно же, в большей степени это высказывание носит шутливую форму, поскольку средний возраст, когда у ребенка заканчивается смена зубного ряда, — 12 лет. В это время как раз и наступает пора отрочества — одного из самых интересных и насыщенных периодов нашей жизни. Как и в случае с прорезыванием молочных зубов, их выпадение не имеет четких возрастных рамок. К примеру, сегодня стоматологи все чаще отмечают раннее появление полного набора коренных зубов (уже в 10 — 11 лет), тогда как 20 — 30 лет назад это могло происходить в подростковом возрасте (в 14 — 15 лет). Срок службы каждого молочного зуба составляет в среднем 3 — 4 года: перед началом процесса смены зубного ряда корни молочных зубов рассасываются, поэтому их выпадение не приносит малышам сильной боли и дискомфорта. Ниже представлена таблица с примерными сроками выпадения различных групп молочных зубов.

Молочные зубы на нижней челюсти

Молочные зубы на верхней челюсти

Можно ли нарастить молочный зуб взрослому?

Если молочный зуб подвижен или не устраивает вас с эстетической точки зрения, все равно необходимо начать с рентгенологического обследования. Если на рентгенограмме обнаружится, что зачатков постоянного зуба нет, и корни молочного зуба рассосались, при этом у молочного зуба есть подвижность 3 – 4 степени (то есть, зуб очень подвижен), – в этом случае его следует удалять и дальше решать, какой вид протезирования вам больше подходит, чтобы заместить потерю.

Если же вас не устраивает внешний вид зуба, необходимо, опять же по рентгенограмме, определить, в каком состоянии находятся зачатки постоянного зуба и корни молочного. Дальнейшие решения будут зависеть от каждого конкретного случая, в том числе от возраста пациента и от того, какое место в зубном ряду занимает молочный зуб. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, то можно на него установить винир или провести реставрацию зуба, что сделает его незаметным в зубном ряду. А тем кто желает полностью преобразить свою можно рекомендовать поставить люминиры.

Если зачатки постоянного зуба есть – в этом случае стоит оценить, какое время им необходимо до прорезывания и принимать решение об удалении молочного зуба и «вытягивании» постоянного.

Хотя молочные зубы у взрослых и являются аномалией, это вовсе не повод для того, чтобы обязательно с ними расставаться – они могут исправно служить вам еще долгие годы. Однако возможно, что этот «привет из детства» мешает вырасти зубу постоянному. Так что, если у вас вдруг обнаружился молочный зуб, обязательно сделайте рентген и проконсультируйтесь со специалистом.

Режутся зубы: как помочь ребенку?

Помните, что все малыши индивидуальны и прорезывание зубов у всех происходит по индивидуальному сценарию. Некоторые груднички практически бессимптомно переносят период прорезывания зубов: зуд десен и повышенное слюноотделение – вот и все признаки. Мамы же других малышей встречают каждый новый зуб во всеоружии и ждут, когда же это все закончится.

Давайте разберемся какие методы и средства помогут быстро снять болевой синдром, уменьшат воспаление и чувствительность десен.

1. Массаж десен

Массаж десен – это самый простой способ временно уменьшить зуд десен. Массаж можно выполнять как пальцем, так и тампоном из марли или при помощи специального силиконового напальчника

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом, уделив особое внимание зоне под ногтями. Выполняйте массаж круговыми движениями спереди, сзади и по бокам

Все движения должны быть легкими, чтобы не травмировать ребенка. Обычно такая процедура занимает 10-15 минут.

2. Гели для десен при прорезывании зубов

Самый эффективный способ снять боль, зуд и другие неприятные ощущения – это использовать специальные детские гели для десен.Фармацевтический рынок сейчас предлагает огромное количество гелей для облегчения периода прорезывания зубов у детей, которые условно можно разделить на 3 категории:

• Обезболивающие гели (основные действующие компоненты которых анестетик или анальгетик, например, лидокаин, бензокаин и другие);
• Комбинированные гели (в составе синтетический анестетик или анальгетик и растительные экстракты);
• Гели на основе натуральных экстрактов

Важно отметить, что лидокаин является лекарственным средством, который при превышении дозировки может вызывать побочные реакции в виде аллергии, судорог и нарушения глотания. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение процессов глотания и захлебывание слюной.Большинство мам рекомендует натуральный итальянский гель Dentinale natura

Основные активные компоненты геля – натуральные экстракты:

• Ромашка помогает снять воспаление, оказывает ранозаживляющее действие, обладает успокаивающими свойствами;
• Алоэ вера – природный антисептик;
• Экстракт босвеллии является натуральным противовоспалительным средством, которое быстро блокирует боль и оказывает противовоспалительное действие.

Гель при прорезывании зубов Dentinale natura не содержит лидокаина, сахара и парабенов, безвреден при проглатывании, а еще имеет приятный вкус, поэтому процедура нанесения нравится малышам. Выдавите гель на кончик чистого пальца и аккуратными массирующими движениями нанесите на десны малыша. Не рекомендуется есть и пить в течение 30 минут после нанесения, чтобы преждевременно не удалить гель с десен. Используйте при необходимости до 5 раз в день.

Гель Dentinale natura производится известной фармацевтической компанией Montefarmaco OTC с более чем 75-ти летней историей.

3. Народные средства

Масло гвоздики обладает обезболивающими свойствами. Перед применением необходимо развести масло гвоздики с миндальным или оливковым маслом в пропорции 1,5 к 1.

Ромашка обладает широким спектром действия – успокаивает, снимает воспаление, купирует боль. Обычно теплый компресс прикладывают к той стороне щеки, где режутся зубы. Также можно дать малышу одну или две чайные ложки ромашкового чая.

Слабый настой шалфея можно втирать в десны или давать малышам. Шалфей укрепит зубы и ткань десны. Также можно добавить отвар шалфея в ванночку для купания, так как он обладает успокаивающим действием.

Сода – самое популярное и известное всем противовоспалительное средство, которое есть в каждом доме. Приготовьте содовый раствор в пропорции 1 чайная ложка соды на стакан воды, наносите средство на десны несколько раз в день.

4. Прорезыватели

Это специальные игрушки-грызунки, которые могут быть выполнены из силикона, натурального каучука или дерева. Выбирайте прорезыватели без мелких, слабо закрепленных деталей, которые малыш может случайно проглотить. Прорезыватель должен иметь множество текстур, которые промассажируют и успокоят раздраженные десны малыша.

Прорезывание зубов – это новый и важный этап развития малыша. Да, порой бывает непросто – малышу больно, он капризничает и плохо спит, но все это временно.

Окружите малыша заботой, любовью, чаще берите его на ручки, тогда этот сложный период пройдет намного легче!

Особенности ухода за местом с выпавшим молочным зубом

Сразу после выпадения на месте утраченной единицы зубного ряда появляется ямочка, в которой может наблюдаться кровотечение. В такой ситуации нужно выполнить следующие несложные процедуры:

• полоскание рта антисептиком,
• проверка образовавшейся лунки на предмет наличия остатков корней молочного зуба,
• закладка в ямку стерильного марлевого кусочка, который затем нужно слегка прикусить.

Минимальное время, через которое можно покормить ребенка, составляет 1 час. При этом следует устранить из рациона соленые, острые и кислые продукты.

Молочные зубы и сохранение места в зубном ряду (видео)

Кроме этого, родители должны проявить заботу как о физическом, так и о психологическом состоянии ребенка. Сделать это можно несколькими способами:

• организовать в любящей семейной обстановке беседу на тему того, что смена зубов – это процесс вполне естественный, свидетельствующий о росте и взрослении, вследствие чего переживать совершенно не о чем;
• побыть в роли Зубной Феи, придумав своеобразный обряд обмена «потерянной жемчужины» (т.е. выпавшего зуба) на что-то приятное: денежку, сладость или какой-нибудь другой презент, которому ребенок будет очень рад;
• полностью исключить (пусть даже сделанные из светлых порывов и безграничной любви) дразнилки из разряда «беззубка», «некрасивка» и т.д.

Детские психологи советуют выполнять вышеописанные рекомендации каждый раз, когда ребенок лишается молочного клыка, резца либо моляра.

Лечить кариес или удалять зуб?

Здесь рекомендации детских стоматологов сходятся: зубы нужно лечить, хотя это часто сопряжено с неудобствами. Правда, сейчас гораздо проще уговорить ребенка спокойно пройти лечение, чем это было раньше, когда качественная стоматология была недоступна. В современной клинике в кабинете детского стоматолога важна спокойная и дружелюбная атмосфера. Врач сначала покажет инструменты, объяснит, что будет делать, установит с ребенком контакт. А препараты для обезболивания помогут провести лечение так, чтобы от него не осталось негативных впечатлений.

Лечить зубы – не страшно! Особенно если не доводить до боли

Лучше всего лечить кариес на ранних стадиях. Тогда можно обойтись вообще без сверления – достаточно будет зачистить поверхность зуба и нанести реминерализирующий состав. Небольшие участки кариеса также можно обработать с помощью специального аппарата, который воздействует лазерным лучом.

Но даже если в зубе уже образовалась большая кариозная полость, все равно рекомендуется устанавливать пломбу. В некоторых случаях для сохранения зуба ставят даже коронки, которые прослужат до того момента, как зуб выпадет естественным образом

Все это оправданно для того, чтобы сохранить функционал зуба, что крайне важно для формирования правильного постоянного прикуса у ребенка

Для сохранения зубов могут установить коронки

Нужно ли лечить пульпит на молочных зубах

Пульпит — это воспаление пульпы, т.е. нерва и окружающих его мягких тканей. Иногда почему-то считают, что у детей пульпит не возникает. Но в молочных зубах тоже присутствуют нервы и они точно так же могут воспалиться. Причинами являются:

• запущенный кариес,
• травма зуба,
• ошибка при лечении кариеса (дентин молочного зуба очень тонкий и стоматолог, не имеющий большого опыта в лечении именно молочных зубов у детей, может случайно вскрыть камеру пульпы),
• инфекционное заболевание (например, сильная ангина, в результате которой инфекция проникнет в зуб изнутри, через кровь).

Пульпит у детей встречается нечасто, но все же встречается. Поэтому лечить его надо обязательно. В противном случае он может стать хроническим и не только приведет к слишком ранней потере зуба, но и может передать воспаление новому зарождающемуся постоянному зубу.

Пульпит в молочных зубах сейчас лечат тремя способами:

1. Классической девитальной ампутацией: больной нерв убивается специальной пастой, через несколько дней пульпа удаляется и зуб пломбируется. Сейчас такой метод считается устаревшим, но тем не менее иногда применяется.
2. Витальной ампутацией: если воспалена только часть нерва, то в самом начале воспаления возможно под анестезией удаление именно пораженной части нерва, а на остальную накладывается антисептическое противовоспалительное средство и зуб пломбируется. Операция сложная и оставляет вероятность повторного воспаления пульпы.
3. Витальной экстрипацией пульпы: под сильной анестезией воспаленная пульпа удаляется полностью и пульпарная камера пломбируется специальной цинкэвгеноловой пастой, которая в будущем будет рассасываться вместе с корнями молочного зуба. Метод эффективный, но дорогой и требующий высокой квалификации стоматолога.

Гораздо чаще врачи предлагают просто удалить молочный зуб, пораженный пульпитом. Это и проще и дешевле, но, к сожалению, здесь есть вероятность смещения соседних зубов (если постоянный зуб прорежется нескоро), что может привести к формированию неправильного прикуса. Чтобы избежать такой ситуации, лучше всего не доводить ситуацию до развития пульпита, а лечить кариес как можно раньше.

Нарушения при прорезывании молочных зубов

Выше указаны самые распространенные сроки прорезывания молочных зубов. Оптимально, когда по достижении трехлетнего возраста ребенок имеет полный набор временных зубов. Если молочные зубы прорезываются с опозданием, специалисты советуют родителям не волноваться без повода: задержка в 2 — 3 месяца считается нормальной. Если по истечении этого срока зубы не появляются, то стоит обратиться к врачу, который осмотрит полость рта ребенка, возьмет анализы и сделает панорамные снимки челюсти, после чего уже можно будет сделать определенные выводы о причинах такой задержки. Обычно это происходит из-за недостатка минералов и витаминов, что легко решается с помощью общеукрепляющей терапии. Гораздо хуже, когда зачатки молочных зубов попросту отсутствуют. Это происходит крайне редко и бывает вызвано, как правило, генетическими аномалиями, воспалениями пародонта и механическими повреждениями. В таком случае для правильного распределения жевательного нагрузки и развития костей челюсти необходимо ношение съемного протеза.

Когда у малышей выпадают молочные зубы

Их расшатывание начинается к пятилетнему возрасту.

Приблизительная очередность выпадения и смены зубов:

Возраст ребенка         Зубы

6 – 7 лет — Нижние, а за потом верхние центральные резцы, первые моляры

7 — 8 лет — Боковые резцы

9 – 10 лет — Первые премоляры

10 -11 лет — Прорезывание клыков, вторых премоляров

11 -13 лет — Вторые моляры

Некоторые факторы способны влиять на порядок смены зубов:

1. Длительность кормления грудью.
2. Течение беременности матери, различные заболевания в это время.
3. Инфекционные болезни, которые перенес малыш.
4. Генотип ребенка.
5. Характер питания.

Выпадение у каждого ребенка происходит по-разному: у одних раньше, у других – позже. Нормой принято считать выпадение в возрасте 4-8 лет. При этом важным является порядок.

В детской стоматологии существует такой термин, как «пространственный баланс». Именно временные зубки у детей определяют то место, где в дальнейшем расположатся постоянные. Молочные зубы также оказывают влияние на пространственное расположение в полости рта зубов коренных

Именно из-за этого крайне важно, чтобы они сохранились на месте до того времени, когда они будут выпадать самостоятельно

Что может случиться при выпадении молочных зубов раньше положенного времени?

Причины потери зубов в ранние сроки бывают различные:

1. Вынужденное удаление зуба в следствии инфекционного процесса.
2. Травма зубов.
3. Аномалии  прикуса.
4. Новообразования

В результате раннего выпадения в полости рта нарушается пространственный баланс: начинается постепенное сдвигание соседних зубов, они занимают  свободное место. Из-за этого нарушается нормальное прорезывание постоянных зубов, они могут вырастать неровно.

Если случилась такая ситуация, нужно обратиться к ортодонту, который установит ребенку во рту специальный аппарат для исправления прикуса и сохранения места для постоянного зуба.

Причины, способствующие позднему прорезыванию

Смена зубов прямо зависит от сроков их прорезывания у малыша. Задержку могут вызывать такие факторы:

1. Хронические инфекционные болезни.
2. Рахит.
3. Фенилкетонурия.
4. Хроническая диспепсия.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Характер питания (мягкая пища).

Важно: если у ребенка к восьмилетнему возрасту не начали шататься и выпадать молочные зубы, обязательно обращайтесь к специалисту. Это может свидетельствовать о том, что не произошло формирование зачатков зубов или они погибли

Какая длительность периода выпадения? От того момента, когда выпадает первый и последний зуб, чаще всего проходит от 5 до 8 лет. Сроки выпадения зависят от следующих факторов:

1. Рацион питания крохи.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Качество воды, употребляемой ребенком.

Какие возможны проблемы?

Процесс смены молочных зубов – нормальное физиологическое явление, которое, чаще всего, проходит нормально, но в некоторых случаях возможны некоторые проблемы:

1. Боль и ощущение дискомфорта.
2. «Акульи» зубы.

При рассасывании корней молочных зубов происходит их выталкивание постоянными, из-за чего молочные начинают выпадать. Иногда случается, что возможен сбой во время этого процесса – вырастание постоянного зуба начинается еще до выпадения молочного. В некоторых случаях может вырастать их целый ряд. Такое состояние еще известно под названием «акульи» зубы, потому что именно в акул рост зубов происходит в несколько рядов.

— отсутствие зуба (адентия). Очень редко встречается полная адентия, но такое возможно, если при внутриутробном развитии произошли серьезные нарушения.

 — задержка прорезывания или ретенция бывает полной (формирование зуба уже произошло, но он еще расположен под десной) или частичной ( коронка прорезалась, но нижняя часть еще под десной).

Что нужно учитывать при удалении молочного зуба?

Во внимание берутся:

• Анатомические особенности. Стенки временных зубов относительно тонкие, а корни могут уходить глубоко под большим углом. Поэтому их удаление требует применения специальных щипцов, которые помогают исключить возможность повреждения стенок зуба. Вырывание производится одним движением, чтобы малыш испытал минимальный дискомфорт.
• Облегчение боли. Анестезия в большинстве случаев не требуется, особенно если зуб уже шатается. Для удаления нерва может потребоваться местная анестезия. Необходимая доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
• Противопоказаниями к процедуре являются заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови (лейкоз, гемофилия), гематомы во рту, ветряная оспа, коклюш, скарлатина, грипп, боль в горле и т. д. Гингивит и кандидоз также могут служить поводом к тому, чтобы на время отложить процедуру.