Я — девственница, иду к гинекологу

Переписывать историю

В 2014 году правительство Абэ также обратилось в ООН с просьбой пересмотреть их доклад за 1996 год, но официальные лица ООН быстро отклонили эту просьбу. В 2021 году японское правительство подало заявление в поддержку иска о сносе мемориала «женщинам для утех» в пригороде Лос-Анджелеса. Позже в том же году мэр Осаки, Япония, прекратил отношения Осаки с городом-побратимрм Сан-Франциско после того, как он стал, по словам активистов, первым крупным городом, установившим мемориальную статую.

Японское правительство в 2015 году наконец объявило, что выплатит репарации выжившим корейским «женщинам для утех», но Южная Корея попросила более серьезных извинений.Тогда Япония приложила неимоверные усилия для сноса и блокировки мемориалов памяти «женщинам для утех» по всему миру и исключила упоминание о них из японских учебников.

Ни одно из извинений Японии не было официальным, поскольку ни одно из них не было ратифицировано законодательным органом или одобрено исполнительной властью, и не было принято никаких законов, признающих ответственность страны.

Просмотры: 14 105

Уникальный специалист

Медсёстры появились в школьных медкабинетах Японии практически одновременно с европейскими странами. На западе школьная медсестра существует и поныне в рамках системы общественного здравоохранения, но в Японии на смену медработникам пришли преподаватели – для получения сертификата преподавателя ёго лицензия медсестры не нужна. Детям намного легче обратиться за советом к штатному сотруднику, постоянно следящему за их физическим и душевным здоровьем, чем к приходящему психологу.

Обязанности сотрудника медкабинета делятся на две группы – уход и образовательная деятельность. Чтобы рассказать миру об этой уникальной профессии, преподаватели ёго на добровольных началах основали группу «Национальная сеть преподавателей ёго в Японии» (NNYJ ) и начиная с 90-х годов участвуют в проводимой раз в 3 года конференции Международного общества развития здоровья и обучения.

Основатель NNYJ, профессор колледжа Тэйкё Сисидо Суми, начинавшая свою карьеру с работы в школьном медкабинете, с улыбкой вспоминает, что иностранная аудитория сначала путала их с преподавателями йоги, но реагировала положительно. «Мы завидуем вам, не имея возможности полностью обеспечивать потребности детей во время посещения школы 1-2 раза в неделю», «Возможность совмещать повседневный уход с обучением основам охраны здоровья – идеальный вариант. Мы бы хотели изучить японскую систему». Эти и другие отзывы были получены от школьных медсестёр и исследователей из Франции, Великобритании и Канады.

Профессор Сисидо считает, что именно японские преподаватели ёго смогли найти эффективное решение таких глобальных проблем в сфере охраны здоровья детей, как ожирение, жестокое обращение и заболевания, передающиеся половым путём, поэтому опыт Японии может оказаться полезным для других стран.

К сожалению, роль сотрудника медкабинета в Японии остаётся недооценённой. Термин «преподаватель ёго» мало кому известен, и сотрудники медкабинетов продолжают оставаться в тени. Не все учителя правильно понимают суть их работы, а некоторые относятся предвзято, считая, что медкабинеты просто балуют детей. Я считаю, что нам необходимо повышать уровень известности этой профессии и добиваться максимального задействования преподавателей ёго во имя обеспечения психоэмоционального и физического здоровья и безопасности современных японских детей.

Фото к заголовку: PIXTA

Подготовка к приему у гинеколога

Чтобы врач мог произвести все необходимые манипуляции, забор анализов, получить достоверную клиническую картину пациентка должна тщательно подготовиться к приему. Гинекологи рекомендуют перед визитом выполнить такие мероприятия:

За несколько часов до визита к врачу примите душ. Если такой возможности нет, воспользуйтесь влажными салфетками.
Выполняя процедуры личной гигиены, откажитесь от агрессивных моющих средств, спринцевания, использования интимной косметики (это может отразиться на результатах анализов, исказить клиническую картину развития ряда инфекций)

Важно не использовать антибактериальные гигиенические средства, чтобы не исказить результаты анализов на микрофлору половых органов;;
За 1-2 суток следует отказаться от интимных контактов – выделяемая во время секса смазка влияет на влагалищную микрофлору, что сказывается на результатах лабораторной диагностики;
За 10-12 дней прекратить прием гормональных таблеток, антибиотиков, других препаратов, которые влияют на качество лабораторных исследований. Если сделать этого невозможно по медицинским показаниям, следует обязательно сообщить врачу;
На прием наденьте удобные вещи, которые не сковывают движений, легко снимаются.

К гинекологическому осмотру многим женщинам требуется и психологическая подготовка – легкие дыхательные упражнения, ознакомление со стандартной процедурой приема, помогут справиться с волнением, забыть о негативных мыслях. Чтобы избежать волнения и неловких ситуаций на приеме составьте список вопросов, которые хотите задать врачу, запишите даты важных событий интимной жизни (первая менструация, ее регулярность, первый секс, аборты, выкидыши, отягощенная наследственность, др.).

Внутренний осмотр

Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:

• Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
• Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
• Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.

Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.

Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра

Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.

• Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
• Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
• Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.

Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.

При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.

При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:

• общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
• цвет стенок и слизистой оболочки;
• изменения в анатомии влагалища;
• наличие опухолей (любого типа);
• форму и размер шейки матки;
• наличие выделений любого характера и цвета;
• наличие надрывов шейки,  дефектов матки.

С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.

Значимая поддержка

После развода родителей Син живёт с отцом и мачехой, однако семейные правила предписывают ему питаться и смотреть телевизор исключительно в своей комнате в полном одиночестве. Еду готовят не каждый день, стирать и убираться приходится самому. Отец может ударить мальчика, если сочтёт, что он недостаточно самостоятелен или дисциплинирован. Син рассказал Судзуки, что живёт чуть дыша и старается не причинять никому беспокойства.

Слова «Хочу умереть» – это квинтэссенция страданий, порождённых жестоким обращением и отсутствием заботы в семье. Растущий ребёнок ещё не способен к точному выражению своих мыслей, и слова о смерти становятся свидетельством интенсивности переживаемого стресса.

В отличие от обычной среды, в стенах медкабинета слово «смерть» не является табуированным. Судзуки делится с мальчиком своими мыслями – «Хочу увидеть, как ты пойдёшь в среднюю школу, а потом станешь старшеклассником», мягко напоминая, что наблюдает за Сином, и он для неё важен.

Сексология: используемые методы лечения

Область заболеваний и патологий, которую охватывает данная отрасль медицины, весьма обширна, как и причины, по которым половые нарушения могут возникать. В связи с этим методы диагностики и лечения, которые применяет сексология, так многочисленны и разнообразны. Корень проблемы нередко лежит в сбое работы какой-либо системы, и тогда на помощь пациенту приходит соответствующий специалист.

Для диагностики сексуальных нарушений в первую очередь необходим подробный анамнез заболевания, то есть сбор всей информации о проблеме. Нередко уже на этом этапе квалифицированный врач способен определить диагноз. Также для избежания или лечения заболеваний половой системы необходим осмотр – гинеколога для женщин и андролога для мужчин. В случае обнаружения каких-либо отклонений необходимо лечение инфекций и воспалений половой системы.

Для лечения нарушений в интимной сфере сексология применяет следующие методы:

• фармакотерапия – лечение медикаментами. Используется для борьбы с заболеваниями, имеющими органические причины;
• гормональная терапия – очень часто причиной половых проблем являются гормональные нарушения, недостаток или избыточный синтез тестостерона, прогестерона или прочих гормонов;
• физиотерапия – эффективна как для лечения органических заболеваний, так и для функциональных нарушений. Для лечения сексуальных расстройств используются электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, акупунктура, массаж, гидротерапия и многие другие физиопроцедуры;
• психотерапевтические тренинги. Сексуальные расстройства функционального типа (аноргазмия, снижение потенции и прочие) очень тесно связаны с психологией человека, поэтому психотерапевтические программы успешно используются для решения интимных проблем у отдельного пациента или в партнерской паре;
• гипноз – используется для изучения и лечения сексуальных дивиаций.

Нередко для положительного разрешения той или иной половой проблемы применяются сразу несколько методов лечения. Сексология – комплексная наука, поэтому и подход к проблемам, связанным с сексуальной сферой, должен быть комплексным.

Клиника «УРО-ПРО» в Ростове-на-Дону успешно применяет все вышеуказанные методы лечения половых расстройств

Важной особенностью этого медицинского центра является индивидуальный подход к каждому пациенту и назначение персонального курса лечения в соответствии со всеми особенностями конкретного организма и заболевания

Психологический ресурс

Поток детей в медкабинет оказался неиссякаемым. Когда школьники разошлись после уроков и в комнате наконец-то воцарилась тишина, я сообщила Судзуки, что многие дети, судя по всему, ощущают дефицит столь необходимого для развития душевного тепла.

Судзуки согласно кивнула – «Я считаю, что взаимодействие в медкабинете закладывает основу для последующего посещения школ средней и старшей ступени. Начальная школа – это значимый этап жизни, и я хочу дать им как можно больше тепла. Ведь тот, кто остановит ребёнка, когда он разбушевался или действительно захотел умереть, становится для него значимым и любящим взрослым».

Эти слова напомнили мне о девушке, у которой я брала интервью сначала в медкабинете средней школы, а потом – во взрослом возрасте. Она с благодарностью вспоминала о преподавателе ёго – «когда я вот-вот могу оступиться, то вспоминаю не лица членов семьи, а её, и это помогает мне оставаться на верном пути».

Детям очень важно ощущать присутствие взрослого, тратящего на них своё время и силы. Это развивает чувство собственной значимости и закладывает основы эмоциональной стабильности, столь необходимые для налаживания нормальной взрослой жизни в будущем

Как часто проводятся медосмотры?

Начну с того, что редкому ребенку сейчас удастся избежать визита к гинекологу или урологу до столь позднего возраста. Осмотр требуется даже при поступлении в детский сад! Еще раз посетить этих врачей нужно будет перед школой. Графы для их «вердикта» предусмотрены в медицинской карте. Однако для подобного вмешательства необходимо письменное согласие родителей несовершеннолетнего. Некоторые мамы и папы, не считая необходимым посещение гинеколога и уролога в столь раннем возрасте, принимают решение написать отказ от осмотра этими узкими специалистами.

Интересно, что их поддерживают и депутаты Заксобрания Санкт-Петербурга. В обращении к министру здравоохранения РФ они просят внести изменения в приказ «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров» (вступил в действие в сентябре 2013 г.), в частности, отменить осмотр гинеколога и уролога перед поступлением в детский сад или школу. В предварительном обсуждении и самом документе депутаты ссылаются на увеличение нагрузки на врачей поликлиник, нецелесообразность и даже безнравственность подобных вмешательств.

Более того, некоторые дети испытывают значительное потрясение от визита к врачу. Ведь несмотря на то, что, как правило, проводится лишь внешний осмотр (иногда берутся мазки), не всегда гинекологи или урологи в достаточной мере деликатны. Именно поэтому хорошие детские специалисты высоко ценятся родителями, информация о чудо-докторе передается из уст в уста. Некоторые малыши уже с ранних лет становятся пациентами этих врачей: про болезни мальчиков мы уже писали ранее, а у девочек диагноз «синехии» (сращения) стал очень распространенным.

Школьники проходят ежегодный медицинский осмотр с 5-го класса (с 12 лет). Он может проводиться как в самой школе (медицинский кабинет, специально выделенный класс), так и в поликлинике, к которой приписано учебное заведение.

Чтобы найти хорошего детского гинеколога и детского уролога во Владивостоке, читайте отзывы на форуме vladmama.ru.

Дополнительная диагностика

В процессе обследования врач может заподозрить различные патологии (половые инфекции, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты яичников, эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб, др.), которые требуют подтверждения с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Поэтому при выявлении патологических признаков врач направит пациентку на дополнительные исследования. Аппаратные методы диагностики в гинекологии:

• Ультразвук органов малого таза – информативная, безболезненная техника исследования состояния матки, труб, яичников. Обследование проводится трансабдоминальным (через брюшную стенку) и трансвагинальным (специальный датчик вводится во влагалище) способом. С помощью УЗИ диагностируют воспаления, кисты, эрозии, язвы, полипы, т.д.;
• Гистероскопия – инструментальное обследование полости матки. Процедура выполняется с помощью миниатюрного зонда, который вводится в полость матки через шейку. Оптический прибор позволяет оценить размеры, форму матки, состояние эпителия, выявить воспалительные процессы и злокачественные участки на слизистых оболочках. Процедуру проводят под местной или общей анестезией;
• Гистеросальпингография – специфическая процедура для оценки проходимости маточных труб. Рентген проводят с введением контрастного вещества, что позволяет выделить пораженные участки и получить более качественные снимки. Процедура информативна также при диагностике эндометриоза, полипов, поликистоза яичников, изучения аномального строения половых органов.

Для получения дополнительных данных, уточнения диагноза может быть назначены КТ, МРТ.

Лабораторная диагностика включает такие исследования биологического материала женщины:

• клинический анализ крови, мочи;
• исследование на влагалищную микрофлору;
• анализ венозной крови на гормоны;
• исследование на венерические инфекции методом полимеразной цепной реакции;
• анализ крови на TORCH-инфекции;
• исследование крови на онкомаркеры;
• анализ на беременность;
• бактериологический посев и определение резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам;
• онкоцитология.

Своевременный обследование, лабораторные и аппаратные исследования – это залог здоровья репродуктивной системы женщины, основа для диагностики заболеваний органов половой системы. Полная клиническая картина позволит доктору выбрать наиболее эффективную схему лечения и избежать тяжелых последствий (бесплодие, хронические заболевания, т.д.).

Осмотр гинеколога в школе

Что делает гинеколог в школе, как проходит осмотр у девочек на диспансеризации и другие вопросы волнуют учащихся 7-8-10 классов от 14 лет и старше. Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, медицинском кабинете или в смотровом кабинете прикрепленной к школе поликлиники или женской консультации, где есть возможность осматривать девственниц. Существенным моментом подобных мероприятний является способность проводящей осмотры гинекологом стороны обеспечить девочкам комфортные условия для данной деликатной процедуры, исключающей излишнюю спешку, грубость, отсутствие посторонних лиц.

Этапы проведения медосмотра (общая схема, которая меняется в зависимости от возраста пациентки) стандартно следующие:

1. Краткая беседа, во время которой в спокойном тоне врач задает вопросы об особенностях образажизни, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт. У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения.
2. Осмотр.
   Девочек до наступления полового созревания (чаще это до 6-7 класса) гинеколог осматривает на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях. Врач осматривает наружные половые органы. В редких случаях, например, при подозрении на опухоли или аномалии развития, доктор проводит ректальное исследование, вводя в прямую кишку палец в перчатке или, скорее всего, направляет на консультацию к специалисту в детскую поликлиннику или больницу.
   Подростки 14-15 лет и старше, у которых уже есть менструации, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он визульно проводит проверку девственной плевы и затем осуществляет ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя с непривычки немного неприятна. Если девушка ведет половую жизнь, медосмотр у нее проводится обычным путем — вагинальным, а также с помощью зеркал.
   Кроме того, школьный гинеколог у девочек после 6-7 класса на диспансеризации обязательно проверяет состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о нарушении полового созревания, чаще связанном с эндокринологическими заболеваниями.
    

Можно ли отказаться от гинеколога на медосмотре в школе?

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:
«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи».
 

Альтернативный вариант

Не прошли гинеколога в школе с классом — справка от врача из другой клиники решит возможные проблемы. Наши специалисты в спокойной, доброжелательной обстановке проведут осмотр, возьмут анализы мазков (при необходимости) и выдадут справку о состоянии здоровья, которую можно будет предъявить по месту учебы. В таблице ниже представлена стоимость получить справку от гинеколога для школы, причем цены зависят от количества одновременно обратившихся человек: 1 — 3 200 рублей, 4 девушки — 1 500 рублей, а если приходит, например, 15 человек, то стоимость составит 750 рублей на 1 девушку.

Сколько это стоит

Островок безопасности

После звонка на урок находящиеся в медкабинете дети – первоклассник и шестиклассница, раскрыли тетради по математике и иероглифике и приступили к учёбе. Сильное чувство тревоги не позволяет им зайти в класс, но в стенах кабинета проблемы отступают. Медкабинет стал для них безопасной территорией, свободной от оценок и критики окружающих. В Японии существует специальный термин хокэнсицу токо – посещение школы с пребыванием исключительно в медкабинете, в противном случае такие дети просто отказываются выходить из дома. Зачастую медкабинет становится спасительным мостиком для перехода в обычный класс.

На перемене к Судзуки то и дело заглядывают ребята – то кровь из носа, то болит голова. Зимой многие приходят с температурой. Судзуки раздаёт градусники, звонит родителям и сразу проводит просветительскую работу, информируя своих пациентов о причинах простуды и способах скорейшего выздоровления.

Шестиклассник Син появился в кабинете с вялым видом и словами «Даже сидеть тяжело». На вопрос «Чего хочешь?» последовал немедленный ответ «Умереть».

Судзуки отмечает, что в последнее время дети всё чаще говорят две фразы – «Хочу умереть» и «Хочу всё начать сначала». Син – один из них. Он повторяет: «Хочу умереть».

То ли спи, то ли не спи

Зачастую гинекологи путаются в показаниях: одни говорят, что женщинам в половозрелом возрасте лучше почаще заниматься сексом, другие с во-о-о-т такими глазами шикают: «Вы что! Секс абы с кем — нельзя!».

— Оно и понятно, что случайные связи без предохранения еще никого до добра не доводили, — рассуждает 30-летняя Наталья. — Но не кажется ли вам, что позиция гинеколога насчет секса сильно зависит от личности врача? Те, кто более консервативны, убеждают чуть ли не до брака себя беречь. Другие — обычно они помоложе — за полноценную и разнообразную половую жизнь. Вы определитесь, господа врачи!

Психологический ресурс

Поток детей в медкабинет казался неиссякаемым. Когда школьники разошлись после уроков и вкомнате наконец-то воцарилась тишина, я выразила мнение, что многие дети, судя по всему,ощущают дефицит столь необходимого для развития душевного тепла.

Судзуки согласно кивнула — «Я считаю, что взаимодействие в медкабинете закладывает основудля последующего посещения школ средней и старшей ступени. Начальная школа — это значимыйэтап жизни, и я хочу дать им как можно больше тепла. Ведь тот, кто остановит ребёнка, когда он разбушевался или действительно захотел умереть, становится для него значимым и любящимвзрослым».

Эти слова напомнили мне о девушке, у которой я брала интервью сначала в медкабинете среднейшколы, а потом — во взрослом возрасте. Она с благодарностью вспоминала о преподавателе ёго — «когда я вот-вот могу оступиться, то вспоминаю не лица членов семьи, а её, и это помогает мне оставаться на верном пути».

Детям очень важно ощущать присутствие взрослого, тратящего на них своё время и силы. Эторазвивает чувство собственной значимости и закладывает основы эмоциональной стабильности,столь необходимые для налаживания нормальной взрослой жизни в будущем

Первая помощь и психологическая поддержка

Медицинский кабинет (хокэнсицу) имеется в любой японской школе начальной и средней ступени. Каждый японец побывал здесь хотя бы раз – ссадины, внезапная температура… С годами отводимая медкабинету роль постепенно трансформируется, его значимость неуклонно растёт. Современных детей приводят сюда не только царапины и болезни, но и такие социальные явления, как бедность и жестокое обращение.

Сотрудник медкабинета – представитель уникальной японской профессии «преподаватель ёго», то есть «преподаватель по вопросам воспитания и защиты (детей)», но все знают его исключительно как «сэнсэй из медкабинета». Для работы в медкабинете необходимо пройти специальный курс обучения в университете и получить сертификат. Как правило, в каждой школе имеется один штатный «преподаватель ёго». Он имеет право на оказание первой медицинской помощи и обеспечивает непрерывное наблюдение за здоровьем детей.

В то время как в других странах мира школы укомплектованы школьными психологами и медсёстрами, специализирующимися либо на душевных, либо на физических проблемах, работа их японских коллег основана на комплексном подходе с учётом как психического, так и физического состояния детей. Неспособность к вербализации психологических проблем у младшеклассников и учащихся школ средней ступени может привести к появлению телесных симптомов – вялость, головная боль. Работая с предъявленной проблемой, преподаватель ёго внимательно наблюдает за ребёнком, выявляя то, что лежит в глубине души.

Как говорится в пословице, лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Предлагаю вашему вниманию репортаж «один день из жизни школьного медкабинета»