Гиперэхогенный фокус в правом или левом желудочке сердца плода: что это такое, опасно ли?

Показатели нормы при эхокардиоскопии

Во время обследования проводится измерение всех полостей сердца. В норме эти показатели должны находится в пределах:

• длина правого желудочка – 0,5-1,75 см;
• ширина правого желудочка – 0,4-1,1 см;
• длина левого желудочка – 0,9-1,8 см;
• ширина левого желудочка – 0,44-0,89 см;
• отношение показателей ширины левого желудочка к правому – 0,45-0,9 см;
• устье аорты – 0,3-0,52 см;
• устье легочной артерии – 0,3-0,5 см;
• митральное отверстие – 0,35-0,6 см;
• трикуспидальное отверстие – 0,3-0,63 см;
• количество сердечных сокращений – 140-160 ударов/минуту.

Желудочно-кишечные расстройства. Скелетные дисплазии Породы почек. Нарушения ритма и коарктации легочной аорты. Эхо-морфология и хромосомные заболевания. Носовой гипопластик отсутствует. Систематическое морфологическое ультразвуковое исследование. Стандартные сокращения для биометрической оценки плода.

Секционная плоскость через объединение системы портала с пупочной веной. Диафиз не включает хрящевой рефлекс Дистальный эпифизаль. Стандартные сокращения для оценки фетальных приспособлений. Расположение и связь с шейкой. Факторы, влияющие на показатели развития мальформации Методология оценки – организация. Факторы технического фактора, зависящие от пациентов и плода. Аномальные факторы. Факторы, уровень обучения и опыта ультразвука.

Размер сердца плода имеет свои показатели и значительно отличается от размеров взрослого человека, так как все органы соответствуют размерам тела. Патология сердца при таком обследовании выявляется всегда, поэтому не стоит переживать о непрофессионализме узиста, если диагноз не подтвердился или врач говорит, что это не несет угрозы ребенку.

Эхокардиографическая диагностика первичных опухолей сердца у плода. Эхокардиографическая диагностика первичных опухолей сердца плода. Педиатрический кардио. Национальный центр медицинской генетики. Доцент кафедры педиатрии. Было выявлено шесть сердечных опухолей, что составляет 0, 3% от обследованных случаев. Пять соответствовали рабдомиомам, а одно – миксоме правого предсердия. Большинство заблокировали входные или выходные тракты. Аритмия наблюдалась в одном случае.

Ключевые слова: пренатальная диагностика, кардиальные опухоли, клубневой склероз, рабдомиомы, генетическое консультирование. Пять из них были рабдомиосаркомами, а также миомой атриума. Большая блокада впускных и выпускных путей. В случае была аритмия.

Последствия данной патологии

Прогнозы гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода в большинстве случаев благоприятны, так как причиной этому чаще всего бывает незначительное отложение солей, которые к концу беременности рассасываются. После рождения ребенка проводится дополнительное обследование, результаты которого передаются участковому педиатру.

Также рекомендуется периодически обследоваться у кардиолога для диагностики данной патологии и слежения за ее развитием. В большинстве случаев шумы в сердце, которые создает дополнительная мембрана, проходят бесследно в возрасте до трех лет. Тогда кардиолог дает заключение о том, что ребенок является полностью здоровым.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Структура

ГЭФ имеет уникальную структуру управления, состоящую из Ассамблеи, Совета, Секретариата, 18 агентств, Научно-технической консультативной группы (STAP) и Управления оценки.

• В Ассамблея ГЭФ состоит из всех 184 стран-членов, или участников. Он собирается каждые три-четыре года на уровне министров для обзора общей политики; анализировать и оценивать деятельность ГЭФ на основе отчетов, представленных Совету; проверять членский состав Объекта; и рассмотреть для утверждения на основе консенсуса поправки к Инструмент создания реорганизованного ГЭФ на основе рекомендаций Совета. Во встречах принимают участие министры и правительственные делегации высокого уровня всех стран-участниц ГЭФ. Ассамблея объединяет пленарные заседания и группы высокого уровня, выставки, параллельные мероприятия и посещение объектов проекта ГЭФ. Выдающиеся экологи, парламентарии, лидеры бизнеса, ученые и лидеры НПО обсуждают глобальные экологические проблемы в контексте устойчивого развития и других целей международного развития.
• В Совет ГЭФ является главным руководящим органом ГЭФ. В его состав входят 32 члена, назначаемых группами стран-членов ГЭФ (14 из развитых стран, 16 из развивающихся стран и 2 из стран с переходной экономикой). Члены Совета меняются каждые три года или до тех пор, пока округ не назначит нового члена. Совет, который собирается два раза в год, разрабатывает, принимает и оценивает операционную политику и программы для деятельности, финансируемой ГЭФ. Он также рассматривает и утверждает рабочую программу (проекты, представленные на утверждение), принимая решения на основе консенсуса.
• В Секретариат ГЭФ базируется в Вашингтоне, округ Колумбия, и подчиняется непосредственно Совету и Ассамблее ГЭФ, обеспечивая претворение их решений в эффективные действия. Секретариат координирует разработку проектов, включенных в рабочие программы, наблюдает за их реализацией и следит за соблюдением операционной стратегии и политики. Генеральный директор и председатель Карлос Мануэль Родригес возглавляет Секретариат.
• В предоставляет ГЭФ научные и технические консультации по политике, оперативным стратегиям, программам и проектам. Группа состоит из шести членов, которые являются всемирно признанными экспертами в ключевых областях работы ГЭФ. Их поддерживает глобальная сеть экспертов и организаций. Кроме того, STAP взаимодействует с другими соответствующими научными и техническими органами, в частности с вспомогательными органами природоохранных конвенций.
• В подчиняется непосредственно Совету. Его возглавляет директор, назначаемый Советом, который координирует работу группы специализированных оценщиков. Он работает с Секретариатом и агентствами ГЭФ для обмена извлеченными уроками и передовым опытом. НОО проводит независимую оценку воздействия и эффективности ГЭФ. Обычно они касаются тематических областей, институциональных вопросов или сквозных тем.
• Агентства ГЭФ являются оперативным подразделением ГЭФ. Они работают в тесном сотрудничестве с инициаторами проектов — правительственными агентствами, организациями гражданского общества и другими заинтересованными сторонами — для разработки, разработки и реализации проектов и программ, финансируемых ГЭФ. ГЭФ работает с 18 агентствами.

1. Программа Развития ООН (ПРООН)
2. Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП)
3. Всемирный банк
4. Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО)
5. Межамериканский банк развития (МАБР)
6. Организация Объединенных Наций по промышленному развитию (ЮНИДО)
7. Азиатский банк развития (АБР)
8. Африканский банк развития (АфБР)
9. Европейский банк реконструкции и развития (ЕБРР)
10. Международный фонд сельскохозяйственного развития (МФСР)
11. Всемирный фонд дикой природы — США (WWF-США)
12. Conservation International (CI)
13. Западноафриканский банк развития (ЗАГРУЗКА)
14. Бразильский фонд биоразнообразия (ФАНБИО)
15. Управление внешнеэкономического сотрудничества Министерства охраны окружающей среды Китая (FECO)
16. Банк развития юга Африки (DBSA)
17. Банк развития Латинской Америки (CAF)
18. Международный союз охраны природы (МСОП)

Особенности функционирования сердца у плода на УЗИ

Образование сердечной мышцы приходится на 4-ую неделю срока вынашивания. На этом этапе развития орган больше похож на полую трубочку. В середине 5-ой недели происходит запуск деятельности сердца, его первые сокращения. К подходу 9-ой недели эта мышца уже имеет 4 камеры и можно назвать ее полноценным органом, так как наблюдаются желудочки и предсердия.

Если УЗИ проводится правильно, то сердцебиение малыша можно услышать уже на 5-6 неделе вынашивания. При использовании датчика трасабдоминального вида позволяет распознать биение органа чуть позже, примерно, на 1 неделю. Гиперэхогенный фокус в области левого желудочка сердца (ЛЖ) плода еще не появился, поэтому переживать о его возможном формировании не стоит.

Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке трех месяцев, для выявления любых патологий. Синдром Дауна встречается часто и необходимо именно в этот период проходить диагностику, чтобы исключить подобное отклонение. Работа сердца тоже изучается впервые на данном этапе формирования малыша. Существуют определенные нормы, по которым можно понять, здоров плод или нет.

СрокКол-во ударов органа за 1 минуту

Такие изменения скорость сокращений органа обусловлены формированием и дальнейшим развитием вегетативной системы. Именно эта область отвечает за правильную и слаженную работу любого из внутренних органов, а также систем

Есть определенные показатели, на которые необходимо обратить внимание врачу. По причине подобных факторов у младенца в утробе возникают некоторые нарушения в виде гиперэхогенного, гипогенного фокуса.67

На что нужно обратить внимание:

• в анамнезе детей, рожденных ранее, есть записи о подобном состоянии;
• наличие пороков сердца врожденного характера у любого родителя;
• наступление беременности у женщины старше 38-ми лет;
• болезни инфекционной природы у будущей матери;
• задержка формирования плода;
• сахарный диабет у беременной;
• наличие пороков других органов у ребенка в утробе.

Несмотря на то, что гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода не считается опасной патологией, есть определенный риск. Если говорить простым языком, то наличие гиперэхогенности в органе может быть следствием заболевания, но только если у малыша присутствуют проблемы на генетическом уровне, мутации хромосом и другие.

Дополнительная трабекула левого желудочка часто выявляется у грудничков. Связано подобное явление с улучшением медицинского оборудования для диагностики и более тщательным обследованием новорожденных детей. Полученных данных обычно хватает для точной постановки диагноза, но переживать преждевременно не стоит, так как столь незначительное отклонение не может быть опасным для здоровья.

С точки зрения анатомии, трабекула является эктопическим сухожильным образованием. Оно локализовано преимущественно в левом сердечном желудочке и никак не относится к клапану. Такую аномалию очень часто путают с хордой. Отличить их можно, ориентируясь на следующие нюансы:

• Хорда представлена в виде нити, связывающей митральный (двустворчатый) клапан и желудочек.
• Трабекула – это аномальный вырост, тяж или перегородка. Она зачастую просто свисает в полости желудочка, не соединяя его с клапаном.

Некоторые специалисты не воспринимают подобных отличий и пишут в своем заключении, что у ребенка дополнительная хорда, вместо трабекулы. Особого вреда от этого не будет, но все же желательно знать, в чем между ними разница.

Основной причиной развития аномалии является генетическая предрасположенность. Она передается по наследству в более чем 90% случаях и возникает уже в эмбриональный период.

Каковы последствия?

Когда у ребенка диагностировано подобное отклонение, доктор должен взять беременную женщину под постоянное наблюдение. Это делается из-за того, что такое нарушение может привести к сбою работы миокарда, а результатом этого изменения нередко становится расстройство кровообращения у малыша в утробе. Известно, что главная функция крови – доставка питательных элементов ко всем органам и системам тела, поэтому при сбое этого процесса могут возникнуть серьезные проблемы, вплоть до выкидыша.

Специалисты считают, что выявление гиперэхогенности в левом желудочке сердца не настолько опасно, как нарушение в правой стороне органа. Если появилось такое уплотнение справа, то это говорит о неизбежном патологическом процессе, способном даже привести к смерти плода. Следовательно, ребенка с таким отклонением обязательно должен наблюдать врач-кардиолог.

Если малыш родился с нарушением кровообращения и функции миокарда, то самочувствие его может сильно ухудшаться.

Симптомы:

1. затруднение дыхания;
2. слабость, вялость;
3. болевые ощущения в зоне сердца;
4. отеки рук и ног;
5. бледность кожных покровов, даже их синюшность;
6. нарушение ритма сердца, увеличение скорости сокращения органа;
7. нарушение аппетита.

Последствия недуга могут быть самыми разными, поэтому родители обязаны регулярно обследовать малыша и применять любое назначенное врачом лечение. Иногда медикаментозная терапия бессильна, в этом случае доктора решают вопрос о хирургической операции.

Будущая мать должна следить за своим здоровьем, так как именно от ее состояния зависит правильное развитие ребенка. Нужно оградить себя от любых инфекционных недугов, ведь после таких болезней чаще всего возникают тяжелые осложнения у плода. Если на ранних этапах беременности будущая роженица переболела заболеванием вирусного происхождения, то велик риск появления патологии у ребенка.

Смотреть развитие плода специалисты должны регулярно, от такой диагностики зависит многое. Женщина тоже обязана внимательно отнестись к здоровью своего ребенка и посещать все положенные способы обследования по плану. Гиперэхогенный фокус в ЛЖ плода встречается нередко. Это состояние довольно изучено, поэтому пугаться не нужно, если у малыша обнаружено подобное отклонение

Медицина сегодня может устранить практически любой дефект главного органа, важно вовремя выявить его, чтобы врачи смогли сразу применить все методы лечения

Диагностика проблемы

При выявлении ГЭФ специалист направляет беременную женщину на амниоцентез и кордоцентез. Дополнительно проводят 3D УЗИ плода, Эхо, кардиотокографию и допплерографию.

Наиболее эффективные методы диагностики:

• Тест крови на выявление аномальных хромосом.
• Фетоскопия позволяет выявить патологическое развитие ребёнка в результате генетических нарушений. Метод представляет собой обследование околоплодного пространства при помощи трубки, введённой через маточную стенку беременной женщины. Использование фетоскопии оправдано, если другие методы диагностики уже использованы и не дали результата. Фетоскопия считается опасным методом, поэтому применяется в крайних случаях. Возможен риск преждевременных родов.
• Плацентоцентез (биопсия) используют для получения материала, требуемого для исследования клеточного состава плаценты. Метод позволяет исследовать гены плода и подтвердить либо опровергнуть наличие генетических заболеваний.
• Амниоцентез, метод, позволяющий исследовать околоплодную жидкость, через прокол брюшной стенки беременной. Даёт биохимические, иммунные и гормональные показатели, для оценки риска генетических нарушений.

Описание диагноза

Гиперэхогенный фокус (ГЭФ), показанный на аппарате УЗИ при исследовании сердца плода, является обычно случайной находкой. Диагностика главного органа входит в список обязательных для каждой беременной женщины, именно эта область заслуживает особого внимания врачей. Пациентка планово посещает все процедуры, а на определенном сроке доктор говорит о таком включении при исследовании органа ребенка.

Всех родителей можно успокоить, сказав о том, что гиперэхогенный фокус в сердце плода не является опасной патологией. Эта особенность не оказывает негативного воздействия на работу органа, что подтверждает изучение подобного состояния у малыша. Обычно нарушение обнаруживается на 18-22 неделе, этот период считается подходящим для второго скрининга методом УЗИ. Далее, отклонение наблюдается в неизмененном виде и не исчезает до самых родов. Статистические данные показывают, что эхогенный фокус чаще появляется в левом желудочке плода, относительно редко патология обнаруживается в правом желудочке, а также в области других сердечных камер. В среднем у примерно 7%-8% всех беременных женщин может возникнуть подобная проблема.

При проведении УЗИ, доктор замечает белое пятно, имеющее размеры около 2-3 мм, округлую форму, расположенное в зоне левого, правого желудочка или полости камер органа. Другое название подобного отклонения, которое часто применяют диагносты это — qolf ball или мяч для гольфа. Это сравнение действительно подходящее, так как круглый шарик на сердце, который подпрыгивает во время каждого сокращения органа, напоминает мячик.

Подобная картинка на мониторе аппарата УЗИ обычно возникает в результате появления плотного образования, состоящего из костной ткани, поэтому многие медики изумляются, увидев его именно в этом месте. Каким образом появляется такое уплотнение на сердце и куда оно исчезает после родов, не знает никто.

О чем свидетельствует ГЭФ:

1. Хорда добавочная, которая представляет собой волокна, проходящие от желудочков и присоединенные к клапанам.
2. Отложения соли (обычно это именно соли кальция).
3. Патологический процесс хромосомного характера.
4. Иная разновидность аномалии, которая не представляет опасности для деятельности сердечной мышцы.

Добавочная хорда никуда не денется после родов, но она не мешает работе органа. Следует учитывать, что в таком состоянии сердечко при биении моет издавать шумы, которые будут слышны врачу при прослушивании. Причина может крыться в любом из этих факторов, но выявлять его нет необходимости.

Новости Проекта

• Эксперты в природоохранной области обсудили важнейшие проблемы в рамках выполнения Стокгольмской конвенции о СОЗ
• В ТПП РФ пройдёт круглый стол по проблеме выполнения Стокгольмской конвенции о СОЗ
• Природу России спасут зеленые деньги, и это не доллары
• Мобильные лаборатории «ЭКОПУР» начинают работу
• Состоялось заседание Координационного Комитета по проекту ЮНИДО-ГЭФ «Экологически безопасное регулирование и окончательное уничтожение ПХБ на предприятиях ОАО «РЖД» и других собственников»
• VI Международная научно-практическая конференция «Техносферная и экологическая безопасность на транспорте» (ТЭБТРАНС-2018)
• Российское энергетическое агентство совместно с ЮНИДО провели семинар «Воздействие ПХБ на здоровье и среду обитания человека»
• Международная неделя смазочных материалов – 2018: фокус на обращении с отработанными маслами
• Визит делегации Северной экологической финансовой корпорации (NEFCO)
• Успешно завершился тренинг ЮНИДО «Правовые и практические аспекты обращения с ПХБ в России и за рубежом»
• ЮНИДО проведет семинары «Правовые и практические аспекты обращения с ПХБ в России и за рубежом»
• Состоялось заседание координационного комитета проекта ЮНИДО/ ГЭФ «Экологически безопасное регулирование и окончательное уничтожение ПХБ на предприятиях ОАО «РЖД» и других собственников»
• Утвержден План выполнения РФ обязательств по Стокгольмской конвенции о СОЗ
• Консультанты ЮНИДО приняли участие в расширенном совещании РЖД по экологическим вопросам
• VIII Невский международный экологический конгресс
• Презентация независимого среднесрочного обзора проекта ЮНИДО
• Заседание Координационного комитета Проекта ЮНИДО/ ГЭФ «Экологически безопасное регулирование и окончательное уничтожение ПХБ на предприятиях ОАО «РЖД» и других собственников»
• Эксперты ЮНИДО приняли участие в «Иннопроме» — крупнейшей промышленной выставке, проводимой ежегодно в Екатеринбурге
• В Ярославле обсуждались международные экологические проекты
• Встреча по вопросам ПХБ-содержащих отходов в России
• Международный Московский ЭКО-фестиваль «Новая Эра»
• Заседание координационного комитета проекта ЮНИДО/ ГЭФ «Экологически безопасное регулирование и окончательное уничтожение ПХБ на предприятиях ОАО «РЖД» и других собственников»
• Семинар ЮНИДО по учету полихлорированных бифенилов в энергетическом секторе и энергоемких отраслях промышленности России
• Круглый стол по реализации международных природоохранных соглашений в рамках Глобального Форума IPLA-2015
• Глобальный Форум IPLA-2015 прошел в Москве
• Церемония официального открытия завода по утилизации опасных отходов в рамках совместного проекта ЮНИДО-ОАО «РЖД»
• Сергей Анатольевич Коротков рассказал об экономических выгодах от правильного экологического поведения
• Визит в Москву Китайской делегации в составе представителей Министерства защиты окружающей среды и Подразделения Стокгольмской Конвенции ЮНИДО
• В Центре научно-технической информации и библиотек ОАО «РЖД» прошло заседание расширенного Научно-технического совета Федеральной службы по надзору в сфере природопользования
• Конференция «Экологически безопасное использование и окончательное изъятие полихлорбифенила из Российской Сети Железных Дорог и других обладателей полихлорбифенила»
• Конференция ЮНИДО-РЖД «Экологически безопасное регулирование и окончательное уничтожение ПХБ-содержащего оборудования и материалов на предприятиях ОАО «РЖД» и других владельцев ПХБ»
• Пресс-релиз. Круглый стол «О выполнении Российской Федерацией международных экологических обязательств»
• Координация действий законодательной и исполнительной власти и бизнес-сообщества по выполнению Стокгольмской конвенции о стойких органических загрязнителях (СОЗ)

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку добиться абсолютного выздоровления современная медицина не способна. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптоматику, отсрочить появление осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности должно начинаться с устранения основной причины патологии. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных нарушений. В приоритете – комплексный подход к лечению, который включает:

• Диетотерапию. Ограничение количества белка в пище, уменьшение потребляемой соли вплоть до перехода на бессолевую диету. Рекомендуется делать упор на незаменимые аминокислоты, которые содержатся в орехах, бобах, молочных продуктах, зерновых, сушеных финиках и говядине.
• Курсы плазмафереза – очищение плазмы методом центрифугирования, которое позволяет уменьшить концентрацию токсических веществ, антител, белков и липидов.
• Регулярный гемодиализ – сеансы очищения крови «искусственная почка» показаны пациентам с хронической почечной недостаточностью при неэффективности основного лечения.

Большая роль отводится симптоматическому лечению, которое позволяет облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие пациента. Больным назначают препараты, которые восполняют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс, борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показаны дробные переливания эритроцитной массы. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии, устранить последствия внутренних кровотечений. По достижении ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Что такое гиперэхогенность в сердце плода

Гиперэхогенный фокус сердца плода подразумевает наличие уплотнения в структуре сердечной мышцы. В результате ультразвуковые волны в большей степени отражаются от участка миокарда и дают светлое пятно на экране. Включение, как правило, имеет диаметр 2—3 миллиметра. Чаще всего это обнаруживается у женщин старше 35 лет на 18—22-й неделе беременности. Наиболее характерен феномен для представительниц азиатских стран. На европейском континенте подобное явление встречается намного реже (в 7—10 % случаев). Обычно уплотнение исчезает к концу третьего триместра, однако нередко остается вплоть до родов.

Чаще всего находят гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода, тем не менее оно может визуализироваться и в других частях органа. Более опасным считается присутствие повышенной эхогенности в правых отделах.

Патологическим данное явление может считаться лишь в случаях, когда оно сопутствует другим признакам врожденных заболеваний

Также важно помнить, что это всего лишь диагностический признак, который не является самостоятельной патологией и не несет каких-либо негативных последствий в будущем

Источником гиперэхогенного включения сердца плода может быть отложение солей кальция в сосочковых мышцах левого желудочка. В указанные сроки происходят значительная активация минерального обмена и интенсивное формирование костной системы. Со временем соль всасывается в кровь и уплотнение исчезает.

В некоторых случаях подобный симптом дает наличие добавочной хорды. Это соединительнотканная нить, которая проходит от клапанов сердца к папиллярным (сосочковым) мышцам. Чаще всего каждой мышце соответствует одна нить, однако в данном случае их образуется несколько.

При прохождении крови через хорды будут возникать завихрения, которые могут образовывать сердечные шумы, выслушиваемые при аускультации. Об этом следует помнить, потому что в дальнейшем из-за присутствия данного феномена педиатр может поставить неправильный диагноз. Несмотря на то что это явление рассматривается как аномалия сердца, такой вариант развития принимается за норму.

Обнаружение дополнительной хорды не требует дальнейшего исследования и лечения. Как правило, они срастаются еще до рождения или в первые годы жизни.

Раньше считалось, что ГЭФ ЛЖ является четким признаком синдрома Дауна или других хромосомных заболеваний. Но в последние годы появилось много научных работ, благодаря которым теперь известно, что это справедливо лишь при наличии дополнительных симптомов. Обнаружение только одного этого признака не может быть поводом для беспокойства, дальнейшие обследования не требуются.

В большинстве случаев при обнаружении гиперэхогенного включения показано проведение дополнительного исследования. При этом могут назначить:

• повторное УЗИ для уточнения диагноза;
• эхокардиоскопию (проводят только до 25-й недели);
• биохимический анализ крови;
• кариотипирование.

Достаточно редко применяют инвазивные диагностические процедуры:

• амниоцентез (взятие пробы околоплодных вод через брюшную стенку);
• плацентоцентез (биопсия клеток плаценты);
• фетоскопию (исследование плода при помощи видеозонда).

В первую очередь, конечно же, следует исключить генетические причины гиперэхогенного включения. Для этого врач-диагност проводит поиск других малых маркеров хромосомных патологий. К ним относятся врожденные пороки сердца, утолщение шейной складки, нарушения развития желудочно-кишечного тракта, костной системы. Обычно они выявляются в ходе ультразвукового исследования. При их обнаружении необходима консультация у специалиста-генетика.

Если никаких дополнительных признаков не обнаружено, плод можно считать вполне здоровым. Тем не менее в первые месяцы после рождения рекомендуется провести контрольную эхокардиографию. Данная процедура позволит окончательно убедиться в отсутствии каких-либо патологических изменений.

Таким образом, обнаруживаемое при УЗИ гиперэхогенное включение не является самостоятельным диагнозом. По системе оценки маркеров хромосомных аномалий ему начисляют лишь один балл, что не может быть поводом для беспокойства.

Чаще всего ГЭФ возникает вследствие физиологических процессов или доброкачественных аномалий развития сердца (появление ложной хорды). При этом, если не обнаружено других анатомических или функциональных отклонений, не требуется никаких дальнейших обследований и лечения. Достаточно будет контроля при проведении планового УЗИ в третьем триместре беременности.