Гематома

Содержание:

Гематомы у новорожденных Уроки для мам
- Последствия кефалогематомы на голове
- К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:
Последствия кефалогематомы
Противопоказания к выполнению вакцинации
- Возможные осложнения после прививки
Симптомы
Как лечат баротравму
Тотальный паралич верхней конечности (паралич Керера)
Рекомендации при ушибах
Последующая терапия
Виды ушибов
- Степени ушибов
- Первая помощь при ушибах и гематомах
Возникновение кефалогематомы
Наиболее распространённые симптомы сотрясения мозга у детей
- Общемозговая симптоматика, как первые признаки сотрясения мозга у детей
- Симптомы сотрясения, которые обнаруживаются при детальном неврологическом осмотре
  - Вегетативная дисфункция
  - Преходящая мелкоочаговая симптоматика

Гематомы у новорожденных Уроки для мам

Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы: Большая голова новорожденного; Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них; Узкий таз роженицы; Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм; Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума; Недоношенность новорожденного. Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости. Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе. По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит. Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных

Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия; Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях; Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы; Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым; Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием

Последствия кефалогематомы на голове

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если: Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды; Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?>>> Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>> Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>> У ребенка присутствует гипотонус мыщц. В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.

К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:

Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери; Желтуха новорожденного; Нагноение опухоли; Её окостенение

Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру

Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного

Последствия кефалогематомы

Гематома при беременности. чего стоит опасаться?

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма. Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Противопоказания к выполнению вакцинации

Прививки от полиомиелита противопоказаны в таких случаях:

Наличие острого заболевания. В этом случае иммунизация откладывается на период, когда после выздоровления пройдет 2-4 недели, в легких случаях ее проводят сразу же после нормализации температуры.
Обострение хронического заболевания – нужно дождаться ремиссии.
Проявление сильной реакции с температурой до 40 градусов, отеком и гиперемией свыше 8 см в месте инъекции, аллергия либо вакцинно-ассоциированный полиомиелит (ВАП) при введении предыдущей дозы этой вакцины.
Беременность.
Проведение вакцинации ОПВ запрещено при ВИЧ, опухоли, приеме кортикостероидов или цитостатиков, при наличии в семье больных с иммунодефицитом. Этим детям делают только ИПВ-вакцинацию, этот препарат вводят и детям беременных мам.
ИПВ не вводится при аллергии на Неомицин, Стрептомицин, Полимиксин.

Возможные осложнения после прививки

При ОПВ-прививке очень редко развивается ВАП, такое осложнение наблюдается чаще при первой вакцинации детей с врожденным иммунодефицитом или больных СПИДом, при врожденных пороках ЖКТ. После перенесенных ВАП продолжают прививки ИПВ. А при этом виде препаратов иногда может появиться аллергическое высыпание.

Симптомы

Признаки и симптомы внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее. С течением времени давление на головной мозг возрастает, вызывая некоторые или все нижеперечисленные признаки и симптомы:

головная боль;
тошнота;
рвота;
сонливость;
головокружение;
спутанность сознания;
замедленная речь или потеря речи;
разница величины зрачков;
слабость в конечностях с одной стороны тела.

При большом количестве крови, заполняющей мозг или узкое пространство между головным мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки и симптомы, например:

летаргия;
судороги;
кома.

Как лечат баротравму

Если, несмотря на кровь из уха, явных надрывов или разрывов нет, врач порекомендует физиотерапевтические процедуры и дальнейшее наблюдение

Целостность барабанной перепонки нарушена? Важно предотвратить развитие инфекционных заболеваний – среднего или хронического гнойного отита

Чаще всего достаточно выполнить туалет уха, наложить стерильную повязку и провести симптоматическую терапию – антибиотики, обезболивающие. Иногда на перепонку накладывают специальное вещество, которое ускоряет ее регенерацию. Если повреждения носят масштабный характер, самостоятельное заживление невозможно. Чтобы не столкнуться в будущем с необходимостью детского слухопротезирования, необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев механические травмы уха не представляют угрозы для здоровья детей. При правильных действиях родителей они не дают последствий. Если же юному пациенту не оказана своевременная помощь, со временем могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до потери слуха. Берегите ребенка от травм и будьте бдительны: когда речь идет о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.

Тотальный паралич верхней конечности (паралич Керера)

наблюдается при повреждении Су—Т| сегментов спинного мозга или плечевого сплетения, чаще бывает односторонним. Клинически характеризуется отсутствием активных движений, резкой мышечной гипотонией (может быть симптом «шарфа»), отсутствием врожденных и сухожильных рефлексов, трофическими расстройствами. Как правило, отмечается синдром Бернара—Горнера.

Паралич Дюшенна—Эрба и паралич Керера, если они сочетаются с нарушением целостности позвоночника (дислокация, перелом и др.), могут осложниться синдромом Унтерхарншейдта: при резком повороте головы возникает спазм позвоночной артерии, развивается ишемия ретикулярной формации, возникает клиника спинального шока, что может явиться причиной летального исхода; в более легких случаях наблюдается диффузная мышечная гипотония, акроцианоз, похолодание кистей, стоп, парезы верхних конечностей, бульбарные нарушения. При улучшении состояния неврологическая симптоматика регрессирует.

Повреждение грудного отдела спинного мозга (Tj—T/n) клинически проявляется дыхательными расстройствами в результате нарушения функции дыхательных мышц грудной клетки: межреберные промежутки западают в тот момент, когда диафрагма осуществляет вдох. Вовлечение в процесс сегментов спинного мозга на уровне Т3—T6 клинически проявляется спастическим нижним парапарезом.

Травма нижнегрудных сегментов спинного мозга проявляется симптомом «распластанного живота» вследствие слабости мышц брюшной стенки. Крик у таких детей слабый, но при давлении на брюшную стенку становится более громким.

Травма спинного мозга в пояснично-крестцовой области проявляется нижним вялым парапарезом при сохранении нормальной двигательной активности верхних конечностей. Мышечный тонус нижних конечностей снижен, активные движения резко ограничены или отсутствуют. При осмотре: нижние конечности находятся в «позе лягушки», при придании ребенку вертикального положения ноги его свисают, как плети, отсутствуют рефлексы опоры, автоматической походки и Бауэра, угнетены коленные и ахилловы рефлексы, наблюдается симптом «кукольной ножки». В результате нарушения синергизма отдельных мышечных групп у детей возникает паралитическая косолапость, при которой, в отличие от врожденной, можно пассивно выводить стопу в правильное положение. Нередко вторично формируются подвывихи и вывихи бедер. При вовлечении в процесс крестцовых сегментов исчезает анальный рефлекс, может наблюдаться зияние ануса, недержание мочи (выделение мочи частыми каплями вне акта мочеиспускания) и кала. В последующем прогресси-

руют трофические расстройства: гипотрофия ягодичных мышц (симптом «проколотого мяча»), сглаженность складок на бедрах, атрофия мышц нижних конечностей, развитие контрактур в области голеностопных суставов.

Местные симптомы при травмах грудного и поясничного отдела позвоночного столба: напряжение паравертебральных мышечных валиков, деформации по типу кифоза или кифосколиоза, выстояние «остистого отростка» поврежденного позвонка, экхимозы над местом поражения.

Наиболее тяжелым видом натального повреждения спинного мозга является частичный или полный разрыв спинного мозга (преимущественно в шейном и верхнегрудном отделах). Характерными признаками являются вялые парезы (параличи) на уровне поражения и спастические параличи ниже уровня повреждения, нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация или запоры) с присоединением инфекции мочевых путей. При травме с разрывом спинного мозга в первые часы и дни жизни неврологическая симптоматика может быть такой же, как при кровоизлияниях, отеке мозга, шоке, и ребенок может умереть в течение нескольких часов еще до появления «спинальной» неврологической симптоматики.

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.

Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.

Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Виды ушибов

Сначала надо разобраться, что такое ушиб, а потом уже — какое есть лечение ушибов. Ушиб — это внутреннее повреждение тканей, но без нарушения их целостности. При таком повреждении отсутствует нарушение кожного покрова пострадавшего места, а внутри обычно появляется гематома, и это все сопровождается неприятной болью.

Разделяют несколько видов, которые в дальнейшем помогут ответить на вопрос «что нужно делать при ушибе».

Ушибы мягких тканей. Это самый распространенный вид, с ним сталкивался каждый из нас. Обычно они появляются после удара о твердые предметы или падения. Чаще всего от повреждений страдают дети.

Иногда путают ушибы и вывихи конечностей, но есть очень важное отличие: при ушибе сустав продолжает двигаться, при вывихе движение невозможно. Важно помнить, что при ушибах не повреждается кожный покров, мышечная ткань и подкожно-жировая клетчатка

Также костная ткань в большинстве случаев остается невредимой. Но могут травмироваться сосуды, капилляры. Поэтому происходит кровоизлияние, возникают припухлости, а в дальнейшем могут появиться гематомы и синяки в месте удара

Ушибы головы. В детстве, и не только, мы все набивали «шишки». И поэтому всем известно, что повреждения головы сопровождаются припухлостями в месте удара. В этих случаях нужно быть максимально осторожными и постоянно следить за своим состоянием.
Ушиб грудного отдела. При сильных ударах часто наблюдается нарушение дыхания. Такие сильные ушибы исключают любое лечение народными средствами без консультации со специалистом.

Важно помнить, что при ушибах не повреждается кожный покров, мышечная ткань и подкожно-жировая клетчатка. Также костная ткань в большинстве случаев остается невредимой

Но могут травмироваться сосуды, капилляры. Поэтому происходит кровоизлияние, возникают припухлости, а в дальнейшем могут появиться гематомы и синяки в месте удара.

Чем сильнее был удар, тем больше площадь кровоизлияния под кожей. Не найдя выхода наружу, кровь распространяется в соседние ткани — образуется гематома; проникновение крови в полости, расположенные около места повреждения, вызывает гемартроз.

Степени ушибов

Разновидности ушибов зависят от симптомов, которые их сопровождают.

Ушиб 1 степени обозначается почти незаметными повреждениями кожи, возможны небольшие синяки. Такие ушибы и гематомы проходят через несколько дней и не требует особой обработки.

Ушиб 2 степени. Удар в этом случае повреждает ткань, а также появляется синяк в месте ушиба.

Ушиб 3 степени. В этом случае ушиб уже более серьезный, может быть совмещен с вывихом и сильными болевыми ощущениями.

Ушиб 4 степени. Самый опасный вид ушибов, сопровождается острыми болевыми ощущениями, изменениями в работоспособности внутренних органах.

Первая помощь при ушибах и гематомах

Первое, о чем мы все думаем сразу после ушиба или падения, как минимизировать последствия. Больше синяки и гематомы никому не нравятся.

Первое, что надо предпринять после травмы — это покой. Поврежденное место нужно держать в естественном положении, а если имеется возможность, то лучше прилечь. Покой желательно поддерживать несколько дней, поэтому по возможности, нужно остаться дома.

Специалисты советуют сделать холодный компресс, с его помощью легко лечатся небольшие ушибы. Для этого подойдет лед, обернутый в полотенце или ткань. Если же льда под рукой не оказалось, его может заменить любой холодный предмет из холодильника, упаковка сока как раз подойдет. Можно намочить полотенце и любую другую ткань холодной водой. Главное, чтобы предмет был чистый.

Холодный компресс нужно подержать 5-7 минут у места ушиба, после чего пораженную область необходимо промокнуть.

Важно помнить, что больное место нельзя массировать, мять, а лучше просто оставить в покое. Также нельзя прикладывать тепло

Но что делать при сильном ушибе? Все люди, кто задают вопросы «Чем лечить сильные ушибы в домашних условиях?», «Чем обработать место сильного ушиба?» получат очень простой и понятный ответ — если у Вас сильный ушиб необходимо сразу обратиться к врачу. Только после осмотра и постановки верного диагноза, специалист сможет рассказать «как лечить сильный ушиб» и подберет лечение.

Эти же рекомендации распространяются и на лечение средних и сильных ушибов у пожилых людей. Самолечение в данном случае может привести не к лучшим последствиям.

Возникновение кефалогематомы

Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, что делать и опасна ли она, — это первый вопрос, который у нее возникает. Родители начинают паниковать и принимают необдуманные решения. Этого делать категорически нельзя. Чаще всего такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких самостоятельных шагов в лечении предпринимать не стоит.

Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.

Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.

Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.

Наиболее распространённые симптомы сотрясения мозга у детей

Симптомы сотрясения головного мозга у детей школьного возраста практически не отличаются от таковых, которые наблюдаются во время травмы у взрослых. Ребёнок может чётко рассказать, что с ним происходило и каково его самочувствие в данный момент. Намного тяжелее заметить и идентифицировать первые признаки сотрясения мозга у ребёнка до трёх-четырёх лет, когда малыш ещё не может описать свои ощущения.

Общемозговая симптоматика, как первые признаки сотрясения мозга у детей

Самые распространённые симптомы сотрясения мозга у ребёнка — это головная боль, рвота, потеря сознания и нарушение памяти. Но такие признаки имеет не только лёгкая черепно-мозговая травма

Поэтому важно знать характеристики и особенности каждого из них

Головная боль

Головная боль при сотрясении имеет распирающий диффузный характер вследствие повышения внутричерепного давления. Иногда появляются жалобы на головокружение, которое не зависит от положения тела. У детей младшего возраста будут наблюдаться раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость, нарушение сна в виде сонливости днём и бессонницы ночью. Ребёнок в этот период старается избегать шума и яркого света, которые обычно усиливают головную боль.

Тошнота и рвота

Ещё одно проявление ликворной гипертензии – это тошнота и рвота, которые не зависят от факта принятия пищи. У малышей первых месяцев жизни может наблюдаться внезапное многократное срыгивание. Такая рвота не приносит облегчения, а тошнота может удерживаться до нескольких дней.

Нарушение сознания

Практически всегда сотрясение сопровождается кратковременной потерей сознания, которая обычно не превышает десяти минут. У маленьких детей этот факт может остаться незамеченным, взрослые могут подумать, что ребёнок просто на пару секунд затих. Восстановления сознания может ознаменоваться криком или плачем.

У детей школьного возраста одним из критериев сотрясения является расстройство памяти в виде антероградной, ретроградной или конградной амнезии. То есть забываются события, происходящие после травмы, до неё или само происшествие, повлекшее сотрясение, соответственно.

Симптомы сотрясения, которые обнаруживаются при детальном неврологическом осмотре

Вышеописанную симптоматику могут выявить и родители, остальные специфические признаки сотрясения мозга у детей способен определить только квалифицированный специалист при исследовании неврологического статуса маленького пациента.

Вегетативная дисфункция

Сотрясение влечёт за собой также и нарушение работы вегетативного отдела нервной системы. При этом наблюдаются следующие симптомы:

повышенная потливость, особенно в области ладоней и стоп;
бледность, или даже синюшность, дистальных отделов конечностей;
субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах от 37,1 до 38С). Зачастую этот признак асимметричен: температура тела будет отличаться в левой и правой подмышечных впадинах;
колебание артериального давления и пульса, которые обычно выше нормы для данного возраста ребёнка;
«игра капилляров» — симптом, свидетельствующий о нарушении сосудистого тонуса. Проявляется резкой сменой бледности на лице на яркий румянец.

Преходящая мелкоочаговая симптоматика

Сотрясению также присуще наличие микроочаговой неврологической симптоматики, которая является следствием мелких кровоизлияний и отёка вещества мозга. Повреждения нейронов при лёгкой черепно-мозговой травме минимальны, поэтому наблюдать эти признаки возможно лишь в течение 3-4 часов с момента её получения.

К ним относят:

анизорефлексию, то есть асимметрию сухожильных и периостальных рефлексов;
горизонтальный мелкоамплитудный нистагм;
глазодвигательные расстройства в виде ограничения движения глазных яблок в стороны, которое сопровождается болью и двоением;
вестибулярную дисфункцию, проявляющуюся шаткостью во время ходьбы и в позе Ромберга;
снижение мышечного тонуса в одной половине тела;
нарушение корнеального (роговичного) рефлекса.

За подобными симптомами может скрываться более тяжёлая черепно-мозговая травма, которая является угрозой для детской жизни. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.