Уплотнение в груди (молочной железе)

Что увеличит размер груди

• Правильная осанка. Выпрямите спину и расправьте плечи. Грудь сразу приобретет красивый вид. В интернете много обучающих видео из пилатеса, балета, курсов красивой осанки. Уже через пару месяцев вы увидите не только красивую осанку, но и избавитесь от боли в шейном и грудном отделе позвоночника.
• Физкультура. Развивайте мышцы грудной клетки, на которых она, как на платформе, располагается. Развитые мышцы — визуально больше размер. Можно подобрать комплекс упражнений в зале с индивидуальным тренером. Любое занятие фитнесом требует регулярности.

• Кремы. Находящиеся в них фитоэстрогены действуют местно, всасываясь через кожу. Однако эффект непродолжительный и прекращается по окончании курса применения. Многие врачи не одобряют этот вид коррекции, а много препаратов из разряда БАД — не проходили проверку на безопасность.
• Пластическая операция. При операции в ткани груди устанавливают имплантат из силикона желаемого размера и типа. Грудь приобретает красивую форму. Минусы: высокая цена. Как всякая операция, пластика молочных желез связана с определенным риском. Маммологи и пластические хирурги рекомендуют замену имплантата через каждые 10–15 лет.

Диагностика

При наличии у женщины характерных жалоб выполняется ряд диагностических исследований:

• Рентгенография груди. Маммография является скрининговым методом диагностики, который позволяет подтвердить наличие патологического очага в молочной железе. Дуктография — это рентгенконтрастное исследование, которое позволяет визуализировать систему протоков груди.
• Ультразвуковое исследование молочных желез. Помогает определить локализацию, форму и распространенность патологического уплотнения в тканях груди. Метод является безопасным и может выполняться беременным или кормящим женщинам.
• Биопсия груди. Гистологическое исследование уплотнения молочной железы помогает достоверно определить природу заболевания, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• Термография области груди — регистрация теплового излучения тканей. Метод основан на том, что активно делящиеся клетки злокачественных образований испускают больше энергии и выглядят на снимке более красными, чем окружающие здоровые ткани.

Для диагностики уплотнения и болевого синдрома в груди в обязательном плане проводится консультация онколога-маммолога. Могут привлекаться эндокринолог, гинеколог и другие специалисты.

Методики диагностики доброкачественных новообразований молочной железы

• Маммография – рентгеновский метод выявления новообразований, отличающийся высокой эффективностью и позволяющий заметить развитие образований на начальной стадии.
• УЗИ молочных желез направлено на выявление жидкостных и плотных структур. Точность этой методики составляет 97%. УЗИ позволяет выяснить, является ли патология кистой или же у пациентки более серьёзное заболевание. Присутствие внутри новообразования жидкости – это признак кисты, если структура более плотная, нужно исключать онкопатологии
• Биопсия – взятие кусочка ткани из подозрительного участка на анализ. Процедура заключается во введении иглы для забора биологического материала прямо внутрь новообразования. Образец отправляют на цитологическое или гистологическое исследование в лабораторию. Только после проведения анализа можно точно сказать, с какой опухолью приходится иметь дело.
• Сдача крови на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при онкопатологиях. Женщинам с подозрением на рак груди рекомендуется сдать кровь на мутации генов BRCA 1 и 2. Пациентки с такими изменениями имеют гораздо больший риск заболеть злокачественной опухолью молочной железы.

Несколько слов о том, как победить лактостаз

1. Необходимо как можно чаще прикладывать ребенка к больной груди, до тех пор, пока грудь не станет мягкой.
2. Сцеживание молока из больной груди – иногда оно может быть затруднено: грудь как каменная, но ни капли не выдает. В этом случае за 30 минут до сцеживания можно выпить 1 таблетку «Но-шпы», она поспособствует расслаблению мускулатуры, и молоку будет легче двигаться по протокам. Удобнее сцеживаться при помощи молокоотсоса, но и вручную иногда удается расцедить грудь. Во время сцеживания необходимо аккуратными, но уверенными массажными движениями пройтись по всем секторам груди, начиная от подмышечной впадины. Все движения должны быть направлены к соску.
3. После сцеживания «до последней капли» на грудь необходимо приложить холодный компресс – прямо из морозилки можно взять пакет с полуфабрикатами или кубиками льда. От воздействия холода протоки сузятся, не возникнет сильного притока молока.
4. Высокую температуру можно сбить «Парацетамолом».

Если лактостаз запустить, то он может привести к маститу, а это уже совсем печальная история. В качестве профилактики застоя молока в груди можно посоветовать сцеживаться после каждого кормления, не пропускать ночные кормления и использовать специальное масло для груди в период лактации.

Что делать, если обнаружили уплотнение в груди?

Первое, что нужно обязательно сделать – записаться на прием к маммологу. Чтобы найти причину формирования уплотнения, поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд диагностических процедур:

• Маммография – это рентген молочной железы в двух проекциях, который особенно информативен в отношении женщин старше 45 лет. Дело в том, что в молодом возрасте в груди преобладает железистая ткань и увидеть образование сложно. С годами же в железе появляется много жировой ткани, которая хорошо проводит рентгеновские лучи.
• УЗИ молочных желез – проводится преимущественно в молодом возрасте. В основе метода лежит визуализация структур органа и его размеров в результате отражения тканями ультразвука. При наличии уплотнения исследование наглядно покажет его форму, размер, консистенцию и наличие или отсутствие капсулы.
• Галактография — это разновидность рентгенодиагностики, при проведении которой в протоки молочной железы вводят ретнгенконтрасное веществ. Это позволяет диагностировать уплотнения внутри протоков.
• Пункция молочной железы – под контролем УЗИ специальной иглой берут кусочек подозрительной ткани и проводят в дальнейшем гистологическое исследование. Метод довольно точный, дает понимание о природе образования.

Диагностика мастита

При возникновении симптомов застоя молока или мастита необходимо как можно скорее обратится к врачу. Это может быть врач-акушер-гинеколог в женской консультации, поликлинике или платной клинике. Кроме того, помощь при развитии лактостаза и мастита могут оказать в родильном доме, где вы рожали. Если нет возможности попасть к гинекологу, обратитесь к хирургу. Диагностика и лечение мастита тоже входит в его компетенцию.

Основа диагностики мастита — осмотр молочной железы. Прощупывание ее может быть болезненным, но это необходимо врачу для определения стадии процесса и дальнейшей тактики лечения. При лактостазе, в ходе осмотра врач может «расцедить» грудь, что сразу же принесет облегчение.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины уплотнения и болевого синдрома в груди.

При лактостазе главной задачей является опорожнение молочной железы. Для этого выполняют массаж груди, женщине рекомендуют избегать переохлаждения, своевременно прикладывать ребенка к груди. Не лишним будет полноценный отдых, полноценное питание. Ночной сон рекомендуется в положении на боку. В некоторых случаях назначается прием окситоцина, который стимулирует процесс лактации и опорожнение молочной железы.

В лечении мастита главную роль играет антибиотикотерапия. Уплотнение при рациональном лечении, как правило, рассасывается. Развитие гнойного мастита является показанием для оперативного вмешательства.

Множественная или узловая мастопатия подлежит консервативной терапии. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон. К ним относят комбинированные оральные контрацептивы, ингибиторы рецепторов эстрогена и другие препараты.

Уплотнение доброкачественного характера, как правило, лечится оперативным путем, поскольку консервативные методы оказываются малоэффективны. Используется энуклеация или секторальная резекция молочной железы. В первом случае хирурги производят удаление опухоли. Косметических дефектов груди при данной процедуре обычно не остается. Секторальная резекция — это иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. После выполнения этого вмешательства остается небольшая деформация груди, которую можно устранить с помощью пластической операции.

Уплотнение злокачественной природы подлежит хирургическому лечению. Рекомендуется мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях может выполняться иссечение новообразования груди в пределах здоровых тканей. Объем операции определяет онколог с учетом распространенности опухолевого процесса. Альтернативными методами лечения являются химиотерапия лучевая терапия, таргетная терапия. Они назначаются в различной комбинации друг с другом.

Лечение и домашние средства

Легкие симптомы закупорки протоков можно лечить в домашних условиях. Большинство забитых протоков рассасываются в течение 1-2 дней, с лечением или без него.Самый быстрый способ облегчить состояние — регулярное, последовательное кормление

Важно полностью опорожнять грудь во время каждого сеанса кормления. Полностью сцеженная грудь дает чувство облегчения и в ней присутствует мало молока.Использование молокоотсоса для сцеживания молока после каждого сеанса кормления грудью может помочь, если ребенок неэффективно берет грудь или он не может полностью опорожнить.Некоторые другие советы, которые могут помочь освободить закупоренный проток и уменьшить боль:

• Вы можете применять грелку или теплую ткань в течение 20 минут после сцеживания молока. Также полезен после кормления теплый душ.
• Кормить ребенка следует в удобном положении.
• Рекомендуется изменять положения грудного вскармливания так, чтобы подбородок или нос ребенка были направлены в сторону закупоренного протока.
• Перед сцеживанием нужно проводить поверхностный массаж.
• Кормящая мама должна носить свободную одежду и не носить бюстгальтеры на косточках.

Если закупоренный проток сильно болезнен и симптомы не исчезают при помощи домашних средств, нужно срочно проконсультироваться у маммолога.

Профилактика лактостаза у кормящей мамы

Частые лактостазы — это, к сожалению, не редкость. Но можно уберечь себя от неприятных ситуаций в период грудного вскармливания

Для этого важно следовать следующим простым рекомендациям

1. Обеспечите максимальный доступ воздуха к пораженным соскам. Не носите неудобную одежду или белье, которое давит на грудь. Откажитесь на время решения проблемы от использования прокладок для груди, если все же используете — меняйте их как можно чаще.
2. Соблюдайте личную гигиену: тщательно с мылом мойте руки после туалета, смены подгузника и подмывания малыша, перед каждым кормлением или самостоятельным массажем молочной железы.
3. Чтобы снять отечность и уменьшить болевые ощущения, обмывайте соски теплым содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) после каждого кормления или сцеживания.
4. Тщательно подвергайте стерилизации все, что соприкасается с грудью (накладки, молокоотсос), чаще меняйте белье.
5. Прикладывайте ребенка к груди по любому поводу — пусть сосет когда и сколько хочет. Кормление при лактостазе не должно быть по графику.

Фото 1. В первые недели после родов прислушивайтесь к своему организму, чтобы заметить малейшие изменения

Симптомы. Чем опасен застой молока?

Когда молоко застаивается в молочных железах и их протоках, в них повышается давление. Возникает отек, воспаление, грудь увеличивается, появляются уплотнения, беспокоят боли.

Когда давление в молочной железе повышено, это еще больше затрудняет отток молока, формируется своего рода «порочный круг». Одновременно нарушается отток крови — отсюда и венозный рисунок на коже.

Воспалительные изменения в груди могут приводить к повышению температуры тела — такое состояние называют «молочной лихорадкой».

Иногда симптомы проходят или уменьшаются после кормления ребенка грудью. В других случаях улучшения не наступает, кормления становятся болезненными.

Какие выделения должны быть после овуляции?

По характеру выделений можно узнать достаточно много о состоянии здоровья женщины. Они могут иметь разную консистенцию, цвет и запах. На изменение характера секрета может влиять гормональный фон, заболевания половых органов. Поэтому всякая девушка должна следить за всеми изменениями в организме. Стоит сразу заметить, что любые влаговыделения, сопровождающиеся зудом, дискомфортом, болями являются патологическими, с подобными симптомами лучше обратиться к гинекологу за консультацией и возможным лечением.

Прозрачные выделения

Слизистые выделения после овуляции, как яичный белок.

Такие влаговыделения наблюдают здоровые женщины без патологий на протяжении всего менструального цикла. В зависимости от фазы консистенция и цвет может слегка меняться. В начале цикла у девушки наступают «сухие» дни, выделений практически нет, затем их количество постепенно увеличивается.

Во время овуляции их объём значительно увеличивается, секрет становится более прозрачным. К слову, существует даже так называемый метод натяжения цервикальной слизи. Для этого врач берет корнцангом каплю слизи из шеечного канала, и постепенно раздвигая инструмент смотрит, на сколько миллиметров слизь растянулась.

В момент наибольшей активности эстрогенов слизь максимально растягивается до 12 мм, что свидетельствует о наступлении овуляции. Существует еще один метод функциональной диагностики: метод «зрачка». Это когда при осмотре зеркалами шейный канал приоткрывается и напоминает зрачок. Перед менструацией такой симптом исчезает. К концу цикла выделения становятся белесыми и густыми. Если цервикальная слизь не имеет резкого запаха и не приносит дискомфорта, беспокоиться не о чем.

Белые выделения после овуляции

Кремовые выделения после овуляции являются вариантом нормы в конце цикла, если количество секрета небольшое и выделения не имеют резкого запаха. Но стоит заметить, что систематические белые выделения, напоминающие молоко, могут являться сигналом патологии. Причиной может стать недостаточная гигиена половых органов, гормональные нарушения, воспаления, аллергические реакции. Особенно надо насторожиться, если бели приобрели мутный оттенок. Это сигнализирует о повышенном количестве лейкоцитов.

Белые выделения

Коричневые выделения после овуляции

Как уже говорилось выше, являются вариантом нормы при имплантации плодного яйца или проявляются в период фертильности. Во втором случае такой секрет обусловлен разрывом фолликула и повреждением стенки кровеносных сосудов. Также в небольшом количестве могут появляться перед и после менструации или в послеродовом периоде. Если выделения обильные, с резким запахом, темные и долго не проходят, нужно обратиться к врачу, так как это может сигнализировать о таких процессах как:

Коричневые выделения

• Гормональный дисбаланс;
• Длительное воспаление половых органов;
• Травмы;
• Опухоли.

Водянистые выделения(Прозрачные или жидкие).

Жидкие выделения после овуляции в небольшом количестве и без запаха являются вариантами нормы. Но при обилии и длительной продолжительности с резким запахом стоит заподозрить заболевания, передающиеся половым путем. При прогрессировании заболевания секреция может стать пенистой, появляются примеси гноя, а оттенок постепенно приобретает зеленоватую окраску.

Желтые выделения после овуляции

Если не имеют резкого запаха и дискомфорта, являются нормой. Могут появляться при стрессе, легком нарушении гормонального фона. Обильные желтые выделения часто говорят о бактериальной инфекции. Она может спровоцировать такие заболевания как аднексит, сальпингит, бактериальный вагинит. Данные заболевания характеризуются такими проявлениями:

• Боли при мочеиспускании;
• Вздутие;
• Кровянистые выделения после полового акта;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Болезненные менструации;
• Отек и зуд наружных половых органов;
• Боли внизу живота.

Сальпингит Также желтоватые выделения после овуляции могут свидетельствовать о развитии урогенитальных инфекций, таких как: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др. Секреция в этом случае обретает резкий неприятный запах и имеет примеси гноя. При наличии скудных ярко-желтых выделений можно говорить о развитии хронических воспалительных заболеваний, эрозии шейки матки. Желтые выделения после овуляции у женщины — это явление, которое может означать так же и беременность.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли и высыпаний женщине назначают:

• УЗИ молочных желез, выявляющее мастит, воспалительные процессы и опухоли.
• Бакпосев выделений из железы. Исследование позволяет обнаружить возбудителя, вызвавшего болезнь, и провести тест на чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на гормоны – поскольку функция молочной железы связана с эндокринной системой, женщине назначаются анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые.
• Кровь на онкомаркеры СА 15–3, СА 27–29 сдается при подозрении на рак Педжета.

При лечении заболеваний применяются:

• Местные препараты, снимающие боль, воспаление и уничтожающие инфекцию.
• Антибактериальные средства, используемые в таблетках и уколах. При их применении в период грудного вскармливания молоко нужно сцеживать. Кормить ребенка можно будет только по окончании антибиотикотерапии.
• Противогрибковые лекарства, назначаемые при молочнице внутрь и наружно.
• Противовоспалительные и гормональные препараты, применяемые для лечения экземы и других кожных патологий.
• Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, усиливающие естественную защиту организма.
• Удаление папиллом  с помощью лазера. Процедура избавляет от наростов, не оставляя следов на груди.

При обнаружении злокачественной опухоли проводится операция с удалением патологического очага или всей молочной железы. При распространенном раке в дальнейшем назначаются химиотерапия, лучевое и гормональное лечение.

Диагностика мастита

В типичном случае диагностика мастита затруднений не вызывает. При осмотре врач-маммолог обнаруживает очаг уплотнения, горячий на ощупь, изменения цвета кожи над ним, а также возможно увеличенные подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения. Если уже образовался гнойник, то в месте его расположения может ощущаться флуктуация (колебательное движения жидкого гноя).

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ молочных желез, которое обнаружит типичную картину: сглаживание эхо-ответа, расширение протоков, утолщение клетчатки и кожи. При УЗИ хорошо видны воспалительные инфильтраты, абсцессы, некрозы. Это наиболее информативная методика, которая позволяет установить точную картину болезни.

При хроническом процессе может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или core-биопсия, которая выполняется тонкими иглами разного диаметра под контролем ультразвука. После местного обезболивания игла вводится в центр очага, откуда забирается биоматериал для цитологического или гистологического исследования. Изучение клеточного состава подозрительного очага дает ответы на все вопросы.

Для уточнения спектра бактериальной флоры и назначения эффективного лечения возможен посев гнойного отделяемого из очага поражения с дальнейшим определением чувствительности к антибактериальным средствам.

Почему возникает лактостаз?

Причины застоя молока в груди бывают разными:

• Неправильное кормление грудью. У женщины, впервые ставшей мамой, пока еще нет опыта, а педиатр не всегда подробно объясняет, как правильно кормить ребенка грудью. Короткие и редкие кормления, большие перерывы между ними, неправильное прикладывание малыша к груди могут привести к лактостазу.
• Прекращение грудного вскармливания и переход на искусственные смеси, несмотря на то, что у матери есть молоко. Зачастую это происходит необоснованно, на самом деле есть не так много объективных причин, из-за которых нужно отказываться от грудного вскармливания.
• Ребенку требуется меньше молока, чем производит грудь матери.
• Иногда причиной становятся особенности строения молочных желез: «плоский» сосок, слишком узкие молочные протоки, большой размер, провисание груди.
• Трещины сосков также мешают полноценно кормить ребенка грудью.
• Не все кормящие мамы правильно выбирают нижнее белье. Нельзя носить тесный бюстгальтер, который вы носили до беременности. Он будет сдавливать грудь и нарушать отток молока.
• Возникновению лактостаза способствуют чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, ушибы, травмы груди.

Если знать о перечисленных факторах и исключить их, риск лактостаза сильно снизится.

А что если покалывание в груди и боль – это рак?

Односторонняя боль, жжение в одной левой или правой молочной железе может быть признаком развивающегося рака. Все говорят, что рак болит только в очень запущенной стадии, это чаще всего оказывается правдой. 

Рак груди

Что касается молочной железы, опухоль может давить на соседние структуры и, таким образом, вызвать болезненность, к которой не следует относиться несерьезно. 

Опухоли молочной железы чаще всего расположены в верхнем внешнем квадранте. Если во время самообследования именно в этом районе вы почувствуете изменения, следует как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом, гинекологом или онкологом.

Группа риска по трещинам: почему мне больно кормить? Как облегчить боль?

Больший риск появления трещин у женщин с плоской, втянутой формой соска. Со временем, он приобретет правильную форму, но до этого мамочка во время каждого кормления будет испытывать боль.

Чтобы снизить болевые ощущения, можно воспользоваться силиконовыми накладками для кормления. Эти накладки многоразового использования, но перед каждым применением их необходимо стерилизовать.

Накладка имеет выпуклый кончик, который ребенок без труда захватывает своим маленьким ротиком. Начиная сосать, ребенок втягивает материнский сосок в полость прокладки и получает молоко.

Следует отметить, что злоупотреблять накладками не стоит, иначе малыш станет отказываться от груди: ведь через накладку ему сосать легче, а чтобы добыть молочко напрямую нужно потрудиться.

Отказ от обеих грудей в первые недели

Если отказ начинается между вторым и пятым днём, то причиной может быть нагрубание груди или задержка прихода молока, что вызывает стресс у ребенка.

Если отказ начинается в течение первого месяца и ребенок получал заменители груди (бутылку и пустышку), то, возможно, они явились провоцирующим фактором отказа от груди.

Некоторые дети отказываются от груди, если им грубо очищали ротик и носик сразу после рождения или грубо прикладывали к груди. В некоторых случаях мамы настолько сильно мотивированы кормить грудью, что делают много попыток приложить малышей к груди, несмотря на то, что те расстроены. Бывают малыши, которые хорошо прикладываются к груди после такого опыта, но у некоторых могут возникать негативные ассоциации, что является причиной отказа от груди. В последнем случае необходимо потратить время, чтобы создать впечатление о том, что грудь это приятное место.

Дети часто отказываются от груди, если их не прикладывают к груди, когда они хотят этого; если нет ощущения, что грудь глубоко во рту; если у мамы очень медленный или очень быстрый поток молока; если у мамы твёрдый сосок (для тех деток, которых кормили из бутылки и давали пустышку).

В некоторых случаях всё, что нужно, чтобы разрешить проблему отказа, это улучшить технику прикладывания к груди. Во время, когда ребенок не сильно голоден, необходимо занять комфортное положение, например положение полулёжа, и положить ребенка сверху, тем самым запуская его врожденное поведение и позволяя ребенку взять грудь самому.

Если ребенок берет грудь не глубоко, то его язык не получает достаточной стимуляции для запуска активного сосания и это приводит к беспокойству ребенка. В этом случае маме необходимо взять более активную роль и помочь ребенку взять грудь глубоко, используя формирование груди и ассиметричное прикладывание.

Если ребенка кормили из бутылки и он стал беспокоиться от мягкости маминой груди, то необходимо использовать формирование и поддержку груди.

В некоторых случаях может помочь выдавливание капельки молока  или  использование силиконовых накладок.