Расстройство пищеварения желудочно-кишечного тракта: диспепсия

Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:

• расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
• эвакуация содержимого желудка и кишечника;
• остаточное переваривание пищи;
• выведение токсинов и продуктов обмена;
• выделение, всасывание воды в кишечнике;
• формирование каловых масс, регуляция их выведения.

Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.

Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.

Причины зеленого кала у малышей до 1,5 – 2 лет

Поскольку желудочно-кишечный тракт вначале незрелый и в нем недостаточно ферментов для переработки пищи, возможны некоторые сбои, которые будут сопровождаться зеленым калом.

Повлиять на окраску стула в зеленый оттенок могут следующие факторы:

• изменение рациона кормящей мамы (если вскармливание естественное);
• замена смеси на другую;
• избыток сахара в смеси;
• переизбыток железа в смеси;
• несварение желудка у малыша;
• введение в рацион малютки первой твердой пищи;
• прорезывание зубов, когда ребенок тянет в рот разные предметы и заносит таким образом в желудок бактерии.

Здесь есть возможность отследить реакцию ребенка и устранить некоторые причины самостоятельно, например, подобрать подходящую смесь, наладить свой режим питания, отложить введение прикорма.

Если после таких изменений кал все равно остается зеленого цвета, необходима консультация специалиста, ведь, возможно, причина кроется глубже.

Если малыш на естественном вскармливании неправильно прикладывается к груди и высасывает только переднее жидкое молоко, а заднее более жирное нет, то и его стул может быть более жидким и иметь зеленую окраску

Поэтому так важно, чтобы ребенок выпивал и заднюю питательную порцию молока матери

Инфекции

Кишечная инфекция у ребенка проявляется не только в виде слизи в кале. Как правило, имеют место резкий запах и нехарактерный цвет испражнений, вкрапления крови, повышение температуры, боль в животике и нарушение общего самочувствия. Данные симптомы могут указывать на развитие серьезного недуга, например, дизентерии или сальмонеллеза, поэтому при их возникновении стоит обязательно обратиться к доктору.

Кроме того, проблемы с дефекацией у грудничка могут быть вызваны микробами, которые попадают в его кишечник вместе с маминым молоком из-за мастита или другой инфекции. В этом случае понадобится анализ молока на стерильность и последующее лечение.

Обнаружение слизи в стуле у ребенка не является поводом для паники. Задача родителей – внимательно понаблюдать за состоянием грудничка. Если он отлично себя чувствует и нормально набирает вес, то, вероятнее всего, беспокоиться не о чем. Но если желеобразных примесей в кале много, и кроху что-то тревожит, то его следует показать врачу и провести обследование.

Вашему вниманию предлагается видео об особенностях пищеварения первого года жизни

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Дисбактериоз

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника представляет собой нарушение микрофлоры, характеризующееся увеличением числа патогенных микроорганизмов. Его симптомами у грудничков являются слизь в жидком зеленом кале, метеоризм и колики.

Основные причины дисбактериоза у ребенка – прием антибиотиков, нарушения в питании кормящей мамы и так далее. Для постановки диагноза необходимо провести анализ кала. В качестве лечения обычно назначаются комплексы полезных бактерий или специальные адаптированные смеси. Дисбиоз не считается поводом для отмены грудного вскармливания, но может потребоваться изменение меню мамы в более здоровую сторону.

Зеленый цвет кала у ребенка первого года жизни

Специалисты указывают на следующие причины появления такого цвета стула:

• Естественное функционирование кишечника. В первые месяцы жизни ребенка микрофлора его кишечника только начинает формироваться. Этот вполне естественный процесс часто сопровождается разными изменениями цвета и консистенции кала.
• Питание кормящей матери. Зеленый оттенок стулу малыша могут придать многие продукты питания мамы, которые содержат железо либо зеленый пигмент.
• Лекарственные препараты. В случае если кормящая мама принимает лекарства, содержащие железо, или антибактериальные препараты, кал младенца может окраситься в зеленый цвет.
• Аллергическая реакция организма ребенка на некоторые продукты питания, которые мама съела накануне.

Зеленый кал у ребенка-грудничка, который имеет пенистый характер и слизистые вкрапления, но без резкого запаха, может указывать на нарушение баланса между употреблением «переднего» жидкого и «заднего» густого молока. «Заднее» грудное молоко более питательное, содержит большое количество жиров и лактозы. Но так как ребенку добраться до него намного тяжелее, он часто выпивает первую грудь и затем требует вторую. В результате организм малыша не получает всех необходимых питательных веществ, и его кишечник, который рассчитан на усвоение густого «заднего» молока, функционирует не так, как нужно. Жидкое молоко быстрее перемещается по кишечнику, и кал становится зеленого цвета и пенистой консистенции.

Зеленый цвет кала может наблюдаться при наличии у ребенка лактазной недостаточности. Молоко содержит полезное вещество – молочный сахар, или лактозу. Для его хорошего усвоения организмом необходим фермент лактаза, который способен расщепить лактозу. Нередко в организме ребенка наблюдается его недостаток, из-за чего нарушается всасывание молочного сахара и появляется плохая переносимость продуктов, которые его содержат. Таким образом, появляется лактазная недостаточность. Она может проявляться непереносимостью не только грудного молока, но и молока коровьего и детских смесей. Одним из ее симптомов и бывает зеленый кал пенистой структуры, часто содержащий слизь и непереваренные комочки пищи. При этом присутствуют признаки беспокойства малыша, вздутие животика, он плохо набирает вес или даже его теряет.

Стул новорожденного ребенка часто приобретает зеленоватый оттенок после окисления в результате долгого нахождения на воздухе.

Кал деток, находящихся на искусственном вскармливании, более густой, желтоватого цвета и с характерным запахом стула взрослого человека. Темно-зеленый кал у ребенка на искусственном вскармливании может быть при кормлении его молочной смесью, содержащей железо. Чтобы проверить это, нужно сменить ему детское питание и проконтролировать цвет стула. Если оттенок кала нормализуется, то причин для волнений нет

В случае если кал остается зеленым, необходимо обратить внимание на состояние малыша. Такие изменения стула часто являются одним из симптомов некоторых заболеваний инфекционного или воспалительного характера. Они могут сопровождаться повышением температуры тела, общим ухудшением состояния ребенка, слабостью, тошнотой и рвотой

Поэтому при возникновении всех этих проявлений необходимо немедленно обратиться к врачу

Они могут сопровождаться повышением температуры тела, общим ухудшением состояния ребенка, слабостью, тошнотой и рвотой. Поэтому при возникновении всех этих проявлений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Некоторые мамы наблюдают у ребенка темно-зеленый кал после введения в его рацион прикорма, такого как зеленые яблоки, груши или брокколи. Также зеленые вкрапления в неравномерно окрашенном кале могут указывать на слишком большое количество сахара в меню малыша.

Лактазная недостаточность

Если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. За расщепление лактозы отвечает специальный фермент — лактаза. Если по каким-то причинам активность этого фермента снижена (так называемая лактазная недостаточность), избыток непереваренной лактозы ведет к появлению поноса.

Самым простым и доступным исследованием при подозрении на непереносимость лактозы является определение количества углеводов в стуле.

Для правильного лечения необходим выяснить причину непереносимости, обязательно посоветовавшись с детским гастроэнтерологом и, возможно, аллергологом. Если ребенок получал грудное молоко, его не лишают этого полезного продукта. Как правило, рекомендуется сцедить около 1/4-1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить препарат лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). В начале кормления ребенку следует дать сцеженное молоко с лактазой, а затем докормить из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Если же ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то  адаптированная молочная смесь либо заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом), либо  препарат  лактазы добавляется в обычную молочную смесь и инкубируется некоторое время перед кормлением.

По мере взросления, у большинства детей активность фермента лактазы увеличивается, и симптомы непереносимости лактозы полностью исчезают.

Твердый, плотный стул

Этот симптом может означать, что организму слишком мало воды и клетчатки, поэтому образуется запор. Чтобы справиться с этой проблемой необходимо правильно увлажнять организм (минимум 2 литра воды), часто менять рацион, включая богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты.

Также частая причина запоров — малоподвижный образ жизни. 

Запор вызывает:

• Чувство неприятного переполнения в желудке,  метеоризм, из-за повышенного производства газа. Также приходится долго сидеть в туалете.
• Проблемы с внешностью. Люди, которые часто борются с запорами, имеют землистый цвет лица и кожу, склонную к прыщам. Картину дополняет неприятный запах изо рта, хроническая усталость, тяжесть или слабость .

Частые запоры также являются причиной геморроя и повышенного риска эрозий кишок, анальных трещин и рака.

Запор

Лечить запоры нужно под контролем врача. При этом часто безрецептурных слабительных недостаточно. Не рекомендуется применять слабительные постоянно.

Лактазная недостаточность на фоне аллергического воспаления в кишечнике

В тех случаях, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белки коровьего молока или сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), в кишечнике нередко развивается аллергическое воспаление. В результате этого нарушается выработка лактазы.

Аллергическое воспаление в кишечнике не всегда сопровождается изменениями на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо нарушения переваривания лактозы, у таких детей нарушается всасывание многих других веществ в кишечнике. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при продолжительной диарее рекомендуется провести аллергологическое обследование.

Норма и патология

Небольшое количество слизи присутствует в кале каждого грудного ребенка. Она защищает оболочку кишечника от агрессивных веществ и выходит при испражнении. До месячного возраста практически у всех малышей наблюдается нехватка лактазы – фермента, расщепляющего молочных сахар. Это также является причиной наличия желеобразных вкраплений в стуле. По мере взросления грудничка их объем постепенно уменьшается.

Но есть ситуации, когда слизь в кале является тревожными признаком, а именно:

1. ее выделяется очень много во время каждого акта дефекации
2. наблюдается диарея с зелеными и резко пахнущими испражнениями, а иногда и с кровью
3. малыш плохо кушает, теряет вес, плачет, проявляет беспокойство
4. повышается температура тела

К такому состоянию ребенка могут привести следующие причины:

1. ошибки в питании
2. дисбактериоз
3. инфекции ЖКТ
4. лактазная недостаточность

Жидкий стул, но не понос

Причины повышенной жидкости стула:

• Непереносимость некоторых продуктов. Жидкий стул может сигнализировать о повышенной чувствительности к некоторым пищевым ингредиентам. В этих случаях пища раздражает пищеварительную систему, которая в ответ производит больше слизи, что приводит к потере консистенции стула. Непереносимые пищевые ингредиенты можно распознать по методу исключения. Продукты, по одному  нужно отложить на неделю, отслеживая будет ли в это время стул ближе к нормальному. Помочь с гиперчувствительностью к пище могут пробиотики.
• Большое количество сырых продуктов.  Чтобы понять, связано ли состояние с этим фактом, исключите из рациона на время  сырые фрукты и овощи.
• Заболевания поджелудочной железы. Также жидкий стул также может быть признаком неправильной работы поджелудочной железы. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. 
• Недостаток клетчатки. Жидкий стул, похожий на тонкие полоски, указывает на неправильную работу толстой кишки. Чтобы исключить серьезную патологию, нужно добавить в рацион больше зеленых листовых овощей и клетчатки. Если это не помогает, срочно нужен осмотр у проктолога.

Меры по профилактике

Введение прикорма должно быть правильным и своевременным

Кормящая мать должна соблюдать диету.
Важно регулярно наблюдаться у педиатра, при возникновении каких-либо тревожных признаков, сразу сообщать об этом врачу.
Искусственные смеси должны тщательно подбираться с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
Своевременное и правильное введение прикорма.
Правильный режим питания карапуза, отсутствие не переедания.
Постепенное введение продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции.

Как видите, причин, по которым у малыша может изменяться окраска кала в зеленый цвет, немало. Лучше перестраховаться и проконсультироваться с педиатром. Не забывайте, что некоторые факторы, влияющие на изменение стула, могут носить опасность для детского организма и нуждаться в ранней диагностике.

Первая помощь

Если грудничок икает после кормления грудным молоком или смесью, следует в первую очередь взять младенца на руки вертикально. Это позволит малышу срыгнуть и освободить желудок от воздуха и излишков еды в случае, когда он съел слишком много молока или искусственного питания. Кроме того, на руках у мамы младенец быстрее успокаивается и согревается, что тоже помогает скорее избавить новорожденного от икоты после кормления.

Как избавить новорожденного от икоты после грудного вскармливания:

1. взять грудничка вертикально, чтобы вышел лишний воздух после кормления;
2. согреть ребенка, приложить теплую пеленку на животик;
3. осуществить легкий массаж в области ключицы;
4. дать выпить теплой укропной или кипяченой воды.

Если младенец часто икает на искусственном вскармливании, следует удостовериться, что смесь ему подходит и не вызывает кишечные колики. В случае, когда икание связано со вздутием живота, нужно давать малышу специальные препараты против газообразования — Саб Симплекс, Боботик, Эспумизан. Колики, возникающие после кормления смесью или молоком и провоцирующие икоту, уменьшаются после проведения специального антиколикового массажа живота.

Когда обращаться к врачу? В большинстве случаев икание не приносит вреда новорожденному. Если при икоте месячный ребенок не испытывает сильного видимого дискомфорта, то медицинская помощь ему не требуется. Однако встречаются ситуации, когда подобные сокращения диафрагмы являются признаком тяжелых заболеваний и не зависят от кормления.

Постоянная икота может быть симптомом следующих заболеваний:

• поражением головного или спинного мозга, центральной нервной системы;
• менингита и энцефалита;
• интоксикации (при пневмонии, сепсисе, патологических процессах в почках и печени);
• врожденных патологий желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, легких и плевры аневризмы;
• опухолей и травм;
• инсультов, инфарктов;
• сахарного диабета;
• наличие инфекций, паразитов в кишечнике.

Если приступы икоты становятся постоянными и ребенок икает после каждого кормления, а также много раз в течение дня, испытывая затруднения со сном, приемом пищи и дыханием, это требует обязательного обращения к специалисту. Обильное и частое срыгивание у новорожденных после кормления, сопровождающееся длительными сокращениями диафрагмы, это тоже является поводом для проведения полного обследования. Подобные симптомы могут свидетельствовать о патологии легких, спинного мозга, органов пищеварения.

Причины

Кишечная инфекция — возможная причина возникновения стула зеленого цвета

Чаще всего на возникновение стула зеленого окраса влияет изменение характера питания или проблемы с органами пищеварительной системы.

1. Недостаточная выработка ферментов, в частности мальтазы и лактазы. В качестве дополнительных симптомов может присутствовать срыгивание и диарея.
2. Как результат неперевариваемости грудного молока, а также смесей, из-за содержания лактозы.
3. Проблемы функционирования желез пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы, а также желчного пузыря.
4. Снижение уровня кислотности желудочного сока.
5. При недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы, кроме зеленой окраски, кал может приобретать гнилостный запах. Нередко будет сопровождаться изменением состава микрофлоры кишечника.
6. Результат аллергической реакции, последствие употребления смеси при непереносимости казеина, глютена или других составляющих.
7. Наличие инфекций дыхательных путей.
8. Присутствие мастита у матери, которая кормит грудью. Из-за воспалительного процесса в молочной железе, в молоко попадают болезнетворные бактерии. Они проникают в организм малыша, приводят к возникновению дисбактериоза, в частности, это синегнойная палочка, клебсиелла и стафилококк.
9. Употребление ребенком большого количества овощей соответствующей окраски, зелени также может влиять на возникновение такого стула.
10. Наличие кишечной инфекции. Это может быть паразитарная инвазия, сальмонеллез, лямблиоз, иерсиниоз. Если имеет место такая причина, то у карапуза будет наблюдаться темно-зеленый стул. Присутствует проблема с всасыванием желчных кислот, из-за чего кал не может приобрести обычную окраску. Также характерным признаком наличия инфекционного процесса будет пенистый, жидкий стул, иногда с примесями крови.
11. Инфекционный гепатит, норо-, ротовирусная инфекция влияют на изменение окраски кала.

Грудничок на грудном вскармливании

Возможная причина появления зеленого кала у ребенка, находящегося на грудном вскармливании — изменения в мамином рационе

1. Темно-оливковый окрас первородного кала наблюдается в первые дни после рождения ребенка. Уже на четвертые сутки наступает переходной процесс и кал приобретает желто-зеленый окрас, имеет слегка жидкую консистенцию по сравнению с меконием.
2. Если у новорожденного наблюдается длительная желтушка физиологического характера — зеленый стул появляется в виду избыточного содержания билирубина.
3. Когда кормящая женщина включает в свой рацион зеленые овощи, а также зелень, кал карапуза может приобретать зеленую окраску.
4. Кал зеленого цвета встречается, если малыш постоянно пьет только переднюю часть грудного молока, которая имеет низкую жирность и высокий процент легкоусвояемых углеводов.
5. Иногда такая окраска может наблюдаться, в случаях, когда родители слишком поздно заглядывают в подгузник, то есть кал успевает провести какое-то время на воздухе и окислиться.

Малыши-искусственники

Неправильно подобранная смесь может приводить к возникновению кала зеленой окраски

1. Использование в пищу гипоаллергенных смесей может приводить к возникновению серо-зеленого кала. Это происходит из-за того, что смесь содержит белки коровьего молока, которые полностью или частично прошли гидролиз.
2. Если малышу дают смеси с высоким содержанием железа, это также может повлиять на приобретение зеленоватого оттенка.
3. Возникновение кала такой окраски может быть ответной реакцией организма на введение нового прикорма.

У детей старше годовалого возраста

Зеленый кал может возникнуть из-за наличия кишечной инфекции

Если ребенку год, или больше причинами возникновения стула зеленой окраски могут быть следующие факторы:

• избыточное содержание сахара в еде;
• результат несварения;
• наличие паразитарной инвазии;
• аллергическая реакция;
• кишечная инфекция;
• лактазная недостаточность;
• употребление определенных продуктов, в частности укропа, шпината, красной фасоли, капусты, лука, брокколи, красного мяса, морской рыбы, конфет с красителем;
• энтероколит;
• следствие приема препаратов с железом, йодом;
• заболевания органов пищеварительной системы врожденного характера;
• ярко-зеленая окраска наблюдается при употреблении пищи с красителями.

Организация грудного вскармливания

Чтобы предотвратить появление зеленого стула и обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, нужно правильно организовать грудное вскармливание. Для этого будущей маме во время беременности нужно посещать специалистов и изучать этот вопрос.

Есть несколько правил кормления ребенка грудью:

• Прежде всего, нужно правильно вложить грудь в ротик малыша. Он должен захватывать не только сосок, но и ареол, при этом носик должен касаться груди.
• При сосании не должно быть слышно присвистов воздуха, а мама не должна чувствовать боли.
• Давать грудь нужно по требованию ребенка. Не нужно кормить по часам. Грудничок должен сосать столько, сколько ему хочется, нельзя забирать у него грудь, иначе он не получит достаточного количества заднего молока.
• По этой же причине нельзя менять грудь во время кормления. Если так делать, грудничок будет высасывать только переднее молочко из обеих грудей. Если же ребенок часто прикладывается к груди, рекомендуется 2 часа использовать одну, потом 2 часа – другую.
• Маме нужно питаться сбалансировано, разнообразно. Но менять рацион нельзя резко. Новые продукты нужно вводить постепенно и наблюдать за реакцией ребенка.

Очень важно, чтобы женщина, кормящая грудью, питалась правильно, тогда пищеварение ребенка будет нормальным

Как и почему дети заражаются сальмонеллезом и что делать, чтобы этого не произошло?

Дети — одна из основных групп риска. Они заболевают почти втрое чаще взрослых и тяжелее переносят инфекцию: иммунитет еще не сформирован, для того, чтобы заболеть, ребенку нужно меньшее количество возбудителя, а потеря жидкости у него происходит быстрее, чем у взрослого. Чем младше ребенок, тем опасность выше, и подвержены этой инфекции в том числе и груднички первых месяцев жизни. Педиатры выделают в качестве дополнительных факторов риска рахит, анемию, ослабленный иммунитет, частые болезни, искусственное вскармливание.
Способ инфицирования различается в зависимости от возраста пациента. У новорожденных и грудничков преобладает контактно-бытовой (через предметы, игрушки, животных, других членов семьи), у дошкольников и школьников – пищевой.
В зависимости от способа заражения различается инкубационный период: от нескольких часов до 3 суток – при пищевом заражении, до 7 суток – при контактно-бытовом.
Основной способ профилактики пищевого отравления этими бактериями – термообработка. Они мгновенно гибнут при кипячении, а при нагревании до 56 ℃ выдерживают только 3 минуты. Поэтому мясо, яйца, молочные продукты можно давать детям только после термообработки. Это же относится и к питьевой воде. Овощи, которые предполагается есть сырыми, необходимо мыть с мылом, а лучше всего – снять с них кожуру (возможно инфицировано навозом).
Если малыш общается с животными (не только сельскохозяйственными! заразиться можно, например, от черепах), нужно предупреждать его, чтобы он их не целовал и не касался руками лица до того, как вымоет их или вы протрете ему руки дезинфицирующей салфеткой. И, конечно же, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом.

Лактазная недостаточность

При снижении активности фермента под названием лактаза, отвечающего за расщепление молочного сахара (лактозы), он начинает накапливаться в кишечнике и создает приемлемую среду для размножения бактерий. В результате у грудничка появляются зеленоватые пенистые испражнения со слизью и повышенное газообразование.

В этом случае стоит провести копрологического исследования – анализ кала на углеводы. Если он показывает отклонение от нормы, то сначала корректируется меню кормящей мамы: исключается свежее молоко, а иногда и кисломолочные продукты. «Искусственникам» назначается безлактозная смесь. В тяжелых ситуациях рекомендуется прием фермента лактазы.