Клещевые инфекции

Что делать после удаления клеща

Овладев живым членистоногим, мы должны:

у нас – отнести в лабораторию;

у них – избавиться от него: поместить в спирт, запечатанный пакет, плотно обмотав его скотчем, или спустить в унитаз.

Я бы выбрал унитаз или сжигание.

Дальнейшие действия:

у нас — ждем результатов анализа и решаем, что делать. Энцефалитный клещ – иммуноглобулин. Боррелиозный — амоксициллин, цефалоспорины. Эффективность ни того, ни другого неясна. Но с 8 лет можно профилактически использовать доксициклин;

у них — в эндемичных зонах рекомендуется выпить однократно доксициклин с целью профилактики боррелиоза (не позднее 72 часов с момента удаления). С 2019 г. этот препарат разрешен в любом возрасте.

Я бы выпил таблетку доксициклина (прививка сделана). На анализы не потащил -точность результатов под вопросом. Даже в наших рекомендациях есть фраза, что есть случаи развития болезни при отрицательных результатах теста клеща на энцефалит.

Далее мы в целом сходимся с зарубежными рекомендациями: даже несмотря на профилактику, наблюдаем за самочувствием в течение 30 дней. При появлении следующих симптомов обращаемся к врачу:

• Сыпь (особенно кольцевидная эритема)
• Лихорадка
• Утомляемость
• Головная боль
• Мышечная боль
• Поражение суставов

Боррелиоз лечится хорошо. В схемах терапии присутствует тот же доксициклин и амоксициллин. Энцефалит лечится симптоматически. Эффективность терапии так себе. Смертность от 1 до 20% — мне кажется, весомый аргумент для вакцинации против клещевого энцефалита.

Клещевые болезни – какие болезни проявляются после укуса клеща

Клещи – носители многих патогенов, передающихся через укусы. Эти патогены могут вызывать серьезные заболевания: 

• Клещевой энцефалит (КЭ) – это заболевание, вызываемое вирусом КЭ, которое проявляется менингитом, энцефалитом или обоими сразу. Может привести к летальному исходу.
• Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Borrelia burgdorferi. Эта бактерия может поражать кожу, нервную систему, суставы, сердце, зрение.
• Прочие болезни. Клещи могут содержать множество патогенов и передавать столько же болезней. 

Около 30% случаев клещевых заболеваний в Европе связаны с клещевым энцефалитом или болезнью Лайма. 

Заболеваемость вирусными инфекциями в Европе различна. В странах Балтии и во многих частях Восточной Европы существует множество зон риска. До 1980-х годов также была зоной высокого риска Австрия, где ежегодно регистрировалось до 700 случаев КЭ. Благодаря широкому охвату вакцинацией населения Австрии удалось резко сократить количество случаев КЭ. 

Демодекоз причины

Как указывалось выше, главной причиной развитая этой болезни является активное размножение клеща-железницы. Существует несколько возможных причин, которые могут привести к повышению активности этих условно-патогенных микроорганизмов. Это внутренние и внешние факторы. К первой категории относятся:

• Значительное падение иммунной защиты и истощение организма, вызванное недостаточным питанием, аутоиммунными патологиями, перенесенным заболеваниями, постоянным стрессом и т.д.;
• Вирусные и микробные болезни, протекающее в хронической формы (гепатит, туберкулез и прочее);
• Гельминтозы. Жизнедеятельность гельминтов способствует ослаблению работы иммунитета;
• Злокачественные новообразования. При многих разновидностях онкологий возникает истощение организма, в результате чего ему становится сложнее справляться с инфекциями;
• Поражение ЖКТ. Существует доказанная взаимосвязь между бактерией Helicobacter pylori и демодекозом;
• Прочие кожные болезни. Это себорейный дерматит, розацеа, угри и прочее. При наличии на коже воспалительных процессов или нарушений целостности значительно возрастает риск патогенной активации условно-патогенной флоры;
• Гормональный дисбаланс, связанной с болезнью или естественным состоянием (к примеру, беременность или период грудного вскармливания).

Демодекоз кожи также может развиваться в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов. Как правило, они сочетаются с внутренними, но в некоторых случаях (к примеру, выбор неправильной уходовой косметики) могут быть основной этиологии. Среди них:

• Температурное воздействие. Этот паразит особенно активно размножается в теплых условиях;
• Нездоровый образ жизни. Сюда относится неправильное питание, частые стрессы и наличие вредных привычек;
• Использование некачественных косметических средств для ухода. Это особенно актуально для косметики, которая не имеет сертификатов качества и не соответствует законным требованиям;
• Плохие экологические условия. Высокий уровень загрязнения окружающей среды приводит к ослаблению барьерной функции кожных покровов.

Демодекоз симптомы

В связи с тем, что эта болезнь может поражать разные участки кожи, клиническая картина имеет отличия. При кожной форме появляются следующие признаки демодекоза:

• Угревая сыпь разной степени выраженности: от небольших узелков и гнойников до розацеа;
• Сильный зуб, доставляющий дискомфорт. В большинстве случаев он усиливается ближе к вечеру и ночи;
• Чрезмерное образование кожного сала. Именно сальная среда является наиболее питательной для клещей этого рода;
• Красные пятна, которые являются симптомом повышенного артериального давления в кровеносных сосудах. Это говорит о наличии в организме воспалительного процесса;
• Увеличение носа. При позднем обращении к дерматологу или при отсутствии адекватного лечения возможно замещение функционирующей ткани на соединительную.

Демодекоз век и глаз, в свою очередь, проявляется следующим образом:

• Слипание ресниц. По линии их роста образуется тонкий слой пленки, обладающий склеивающими свойствами;
• Покраснение век в результате воспалительного процесса;
• Усталость глаз. Этот признак возникает вследствие воспаления и из-за того, что больной вынужден напрягать зрение;
• Выпадение ресниц, возникающая вследствие повреждения волосяных фолликул.

Как действовать при укусе клеща

Если вас все-таки укусил клещ — то есть вы обнаружили его, прикрепленного к вашей коже:

у нас — едем в травмпункт, ждем, пока врач снимет его. Логика в этом такая — коль мы его обследуем, он должен быть невредим. Но есть одно «но»: тратится время, а чем больше срок присасывания, тем выше риск передачи инфекции. К 3-му дню он может достигать 100% (разумеется, если клещ заразен);

у них — главная цель заключается в том, чтобы снять клеща как можно скорее. На рынке имеется множество устройств для его удаления, но простой пинцет с тонким наконечником работает хорошо.

Нужно захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи, потянуть вверх плавно. Не нужно крутить и дергать его — это может привести к тому, что часть головы останется в коже.

Если все-таки голова оторвалась, нужно удалить остатки пинцетом. Не получается — лучше оставить их в покое и дать коже зажить.

После снятия клеща тщательно очистить область укуса и руки спиртом или водой с мылом. Никогда не давите клеща пальцами — инфекция может проникнуть через микротрещины. Не нужно использовать народные методы и намазывать клеща маслом или лаком и ждать.

Как действую я — использую специальный крючок. У меня работает безотказно?

Первая медицинская помощь: как вытащить клеща

При укусе клеща можно использовать такие методы удаления паразита с тела, как:

1. Самостоятельное применение специального пинцета или зажима. С его помощью можно обхватить насекомое между головкой и брюшком, и извлечь из тела. В домашних условиях часто используется нить, которую завязывают на «шее» насекомого и медленно его извлекают из кожи, выкручивая его против часовой стрелки.
2. Обращение за медицинской помощью. Удалить паразита эффективнее и безопаснее всего в медицинском учреждении. Врач грамотно и без ущерба здоровью пациента удалит клеща и проведет обработку дезинфицирующим средством.

Категорически запрещено обрабатывать насекомое и само место укуса уксусом или маслом. Клещ от этих средств не погибнет, а, почувствовав опасность, может из своего брюшка впрыснуть опасную жидкость в тело.

Нельзя выдергивать насекомое резкими движениями, поскольку так головка останется в теле человека. Желательно отказаться от самостоятельных действий, направленных на извлечение насекомого, поскольку его часть может остаться в теле.

Лечение демодекоза

Продолжительность лечения демодекоза определяется тяжестью заболевания. Комплексная терапия удаляет внешние проявления заболевания и устраняет причины активизации клещей. После достижения стойкой ремиссии пациентам рекомендуется пройти курс лазерной коагуляции, которая позволит убрать сосудистые дефекты, образующиеся при лечении.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие препараты:

• серные мази;
• деготь;
• ихтиоловая мазь;
• серно-дегтярный спирт;
• сорбенты: Энтеросгель, Сорбекс, выводящие токсины из организма;
• мазь Ям;
• крем Розамет;
• перметриновая мазь;
• препараты азелаиновой кислоты с сильным антимикробным действием;
• Метронидазол, восстанавливающий микрофлору кожи;
• раствор соляной кислоты 6%, уничтожающий паразитов;
• антигистаминные препараты, предупреждающие аллергические реакции: Супрастин, Тавегил;
• антибиотики при сильном воспалительном процессе;
• витаминные комплексы;
• Аскорутин, Троксевазин для укрепления сосудов.

Дополнительные меры терапии:

• при наличии синдрома «сухого глаза» для обработки век назначаются препараты, содержащие искусственную слезу;
• при нарушении работы желез назначается массаж;
• обработка края века спиртосодержащими настойками и раствором димексида.

Помимо лечения демодекоза, крайне важно лечить сопутствующие заболевания, контролировать хронические инфекции

Физиотерапевтические и косметологические процедуры

Результативный способ борьбы с демодекозом — косметологические процедуры, которые нормализуют защитные функции кожи, и организм сам справляется с паразитом.

Электрофорез

Помогают сеансы электрофореза, дополненные увлажнением кожи специальными веществами. Под действием электричества жизнедеятельность клеща блокируется, а увлажняющие средства оздоравливают кожу, проникая в нижние слои кожи и снижая выработку кожного сала.

Микродермабразия

Этот метод применяют на стадии ремиссии, когда воспалительные проявления стихают. Механическое очищение удаляет поверхностный слой кожи с клещами.

Пилинг лица

Процедуру делают с применением фруктовых кислот, в процессе кожа закисляется, что препятствует появлению новых высыпаний и достигается продолжительная ремиссия.

Демодекоз уха

Данная патология далеко не всегда останавливается на лице. В запущенных случаях или при отсутствии своевременного лечения он распространяется на соседние участки тела, включая уши. В такой ситуации быстро избавиться от демодекоза не получится, особенно без врачебной помощи. Поражение ушной раковины сопровождается следующими клиническими симптомами:

• Интенсивный зуд и раздражение кожных покровов. В результате постоянных расчесов появляются кровоподтеки и микротравмы;
• Гиперемия и отечность уха, свидетельствующая о воспалительном процессе;
• Наличие красных высыпаний разного размера и количества;
• Болезненность при контакте с кожей (нередко служит следствием нарушения барьерной функции ткани).

Лечение

Лечение демодекоза, вызванного подкожным клещом, процесс долгий и непростой. Сложность его в том, что часто это заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма и имеет сопутствующие кожные проблемы. Тактика терапии включает в себя подавление паразита, лечение фоновых заболеваний и повышение иммунитета.

Из местной терапии чаще всего применяют примочки и специальные мази. В более тяжёлых случаях врач выписывает курс антибиотиков в сочетании с наружной терапией. Иногда рекомендуются процедуры плазмофереза. В особых случаях возможно даже оперативное вмешательство.

Важным пунктом курса лечения является диета. Необходимо исключить из рациона острую, пряную и солёную пищу, продукты, богатые углеводами и жирами. Тем, кто лечится от поражения подкожным клещом, рекомендуется употреблять большое количество фруктов, овощей, микроэлементов, клетчатки, кисломолочных продуктов. Во время лечения не следует применять маски для лица, в особенности содержащие мёд. Нужно ограничить пребывание на солнце. С посещением бани и сауны тоже стоит повременить до лучших времён.

Врачи

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог

Бегунова Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог

Конькова Юлия Геннадьевна

Врач дерматолог-косметолог

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог

Лихорадка Q

Ку-лихорадка – это зоонозное заболевание, которое может передаваться от животных к человеку. Когда клещ питается кровью инфицированного животного, он оставляет патогенные микроорганизмы на коже, и шерсти вместе с фекалиями, которые быстро высыхают и являются компонентом пыли на шерсти и продуктах жизнедеятельности инфицированных животных. Заражение человека может происходить в основном при вдыхании загрязненных аэрозолей.

Козий грипп – это разговорное название заболевания, которым средства массовой информации называют случаи Q-лихорадки, которые были зафиксированы, например, в Нидерландах.

Лихорадка Q

Крымская геморрагическая лихорадка Конго

Крымская геморрагическая лихорадка Конго (КГЛ) – это клещевое вирусное заболевание. Вызывается арбовирусом семейства Buynaviridae. Вирусный вектор – клещи вида Hyaloma sp., которых можно обнаружить на территориях от Конго до Крыма. 

Основной путь заражения человека – укус клеща, зараженного вирусом. Заболевание также может распространяться через прямой контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями инфицированных людей. Заражение может также произойти при контакте с инфицированными животными или зараженным мясом, кровью или кожей. В группе риска, например, охотники, лесники, туристы. 

В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к нарушениям свертывания крови. Это может закончиться внутренним кровотечением, кишечным кровотечением и кровавой рвотой.

Нарушения свертывания крови

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» — Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

Демодекоз лечение

Схема лечения демодекоза представляет собой комплекс мероприятий, направленных устранение внешних симптомов и причины, которая их спровоцировала. Финальной стадией терапии является использование профилактических мероприятий, которые помогают закрепить терапевтический результат и предотвращают рецидив болезни

Важно понимать, что справиться с этой проблемой самостоятельно практически невозможно. Эта проблема нуждается в квалифицированной помощи и длительном медикаментозном лечении, так как зараженный человек является опасным для окружающих

Он представляет собой источник заражения, поэтому может инфицировать других людей.

Стандартная терапия, направленная на устранение демодекозной инфекции, состоит из нескольких частей:

• Диета при демодекозе. Больному потребуется отказаться от жирной, острой и копченой пищи. Также рекомендуется снизить потребление сахара, сладостей и молочных продуктов. В рационе питания должны преобладать нежирные сорта рыбы, овощи и фрукты;
• Местное лечение. С этой целью используется серная мазь при демодекозе, крема и спреи, обладающие антибактериальным и противопаразитарным свойством;
• Системное лечение. Оно направлено на нормализацию выработки кожного сала и устранение имеющихся дисбалансов (гормональных или обменных). Для этого возможно привлечение узких специалистов, назначение антибиотиков в таблетированной или инъекционной форме;
• Симптоматическое лечение. Оно нацелено на улучшение самочувствия больного, устранение активной симптоматики (воспаление, зуд, болезненность и покраснение). Для этого может назначаться специальная болтушка от демодекоза;
• Физиотерапия. Для улучшения состояния кожных покровов назначается электрофорез, лазерная терапия и озонотерапия.

Классификация

Демодекоз (фото можно найти ниже) классифицируется на 2 основные клинические формы — первичный и вторичный. Первый диагноз выставляется в случае резкого всплеска паразитарного размножения и эффективного лечения с применением противопаразитарных препаратов. В большинстве случаев он встречается у лиц, старше 40 лет. Вторичная форма диагностируется при выявлении сопутствующих поражений кожных покровов и системных болезней (как правило, связанных с иммунодефицитом). В некоторых случаях такой диагноз обнаруживается у людей, принимающих ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста и у тех, кто был подвержен ультрафиолетовому воздействию.

На основании симптомов, проявляющихся на кожных покровах, выделяют следующие разновидности демодекоза:

• Акнеформный — наличие папул и пустул, похожих на угри;
• Розацеаподобный — папулы проявляются вследствие разлитой эритемы;
• Себорейный — кожная сыпь сочетается с шелушением;
• Офтальмологический — воспаление век, сопровождающееся дискомфортом в пораженном глазу.

Советы по предотвращению укусов клещей

Совет 1. По возможности избегайте пребывания в местностях, заросших высокой траве или кустарниками. Особенно комфортно клещи чувствуют себя в лесной листве, потому что даже зимой там сохраняется умеренная температура и высокая влажность. Клещи используют длинные травинки на нескошенных лугах, тропах и берегах рек, а также в лесах для поиска потенциального хозяина.

Совет 2. Выходя в лес, надевайте одежду с длинными рукавами, брюки, головной убор и сапоги, закрывая любые участки, куда могут проникнуть клещи. Клещи поднимаются не выше 1,5 метра, поэтому предпочитают прилипать к штанинам.

Совет 3. На светлой одежде легче заметить клещей. Не забывайте себя осматривать до входа в помещение.

Совет 4. Нанесите на кожу средство от насекомых. Он не только отпугивает комаров, но и в некоторой степени отпугивает клещей.

Совет 5. После прогулки на природе проверьте все тело на наличие клещей. Клещи очень маленькие и легко перемещаются по телу и одежде, прежде чем найти подходящее место для укуса

Особое внимание следует обратить на складку под коленом, область вокруг живота и груди, в пахах. У детей следует тщательно проверять голову, линию роста волос и шею

Совет 6. Рассмотрите возможность вакцинации против клещевого энцефалита. Сделать прививку от энцефалита рекомендуется людям, живущим или путешествующим в места с повышенным риском заражения вирусом клещевого энцефалита, а также людям, проводящим свободное время за городом. 

Совет 7. Удаляйте клещей сразу, как только обнаружите. В случае болезни Лайма после укуса клеща есть 12 часов «страховки». Бактериям Borrelia, вызывающим болезнь, требуется не менее 12 часов, чтобы перейти от клеща в кровоток человека. Если клеща удалить быстро, есть хороший шанс избежать заражения.

Моноцитальный эрлихиоз человека

Это острая бактериальная лихорадка. Чаще всего проявляется внезапным лихорадочным состоянием с сильной головной болью, ознобом, недомоганием и сыпью.

Сыпь встречается примерно у 40% пациентов, но только у 6% в начале болезни. Сыпь чаще всего бывает макулярной или макулопапулезной, иногда геморрагической и обычно поражает туловище и конечности. Инкубационный период 7-10 дней. 

Заражение E. chaffeensis может протекать бессимптомно или быть очень тяжелым. В среднем болезнь длится 23 дня. Чаще всего выздоровление наступает даже без применения соответствующей антибактериальной терапии.

Как протекает болезнь от клещевого энцефалита?

Клещевой энцефалит – это тяжёлое инфекционное заболевание, которое проявляется поражением центральной нервной системы. Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 10 до 21 дня.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Присутствуют мышечные боли в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.

Еще одно серьезное заболевание, которое передают клещи – клещевой боррелиоз. В остром периоде болезнь проявляется появлением красного пятна более 5 см в диаметре в месте присасывания клеща, повышением температуры. В случае появления таких симптомов нужно срочно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту для назначения лечения.